Ортодонтия        05 декабря 2019        38         0

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

Суть коронорадикулярной сепарации

Коронорадикульрная сепарация – это рассечение коронковой части зуба в зоне локализации бороздок. Манипуляция классифицируется, как сохраняющий орган, процесс.

Она оправдана, если в области бифуркации многокоренной единицы наблюдаются патологические явления. Орган рассекается, проблемные фрагменты ампутируются.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

После того, как рана заживет, вместо удаленных тканей устанавливаются культевые вкладки. Цель операции – сохранить зуб, устранив его пораженные фрагменты.

Выделяют следующие способы консервативно – операционного решения проблемы:

  • реплантация – применяется достаточно редко и представляет собой экстракцию с последующим возвращением зубной единицы на свое место. Иными словами, первоначально ампутированный орган после проведения восстановительных манипуляций устанавливается обратно;
  • ампутация корня – удаление корневой части поврежденного зуба с сохранением целостности коронковой его части, направленное на сохранение функциональности и целостности органа;
  • гемисекция – хирургическая манипуляция по ампутации кистозных формирований или гранулем вместе с пораженным фрагментом корневой системы.

Операция проводится при повреждении корневой системы и направлена на сохранение костного органа.

Коронорадикулярная сепарация предполагает распиливание двухкоренного зуба в месте локализации бороздок и удаление патологии в области бифуркации (разделении межзубных корней). После заживления выполняется протезирование – на каждую часть устанавливается культевая вкладка, к которой затем крепится коронка.

В результате операции вместо одного зуба с двумя корнями появляется две однокорневые единицы.

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

Если при здоровом корне разрушена коронка, поврежденная коронковая часть удаляется, а протез устанавливается на корневую систему.

1. Коронорадикулярная сепарация и гемисекция корня зуба

КОРОНОРАДИКУЛЯРНАЯ

СЕПАРАЦИЯ И ГЕМИСЕКЦИЯ

КОРНЯ ЗУБА

В Ы П ОЛ Н И Л А : З Е Л Е Н Ч У К А . А .

Гемисекция.

• Гемисекция — удаление корня

вместе с прилегающей к нему

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

коронковой частью. Подобная

операция проводится на первых и

вторых молярах нижней и верхней

Предлагаем ознакомиться:  Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен

челюстях.

КОРОНОРАДИКУЛЯРНАЯ

КОРНЯ ЗУБА

Гемисекция.

челюстях.

Подготовка к операции

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

Непосредственно все подготовительные манипуляции следует начинать только после того, как будет собран полный диагностический анамнез течения патологии.

Для получения информативной клинической картины пациенту назначается:

  • рентгеновское исследование – стандартная процедура при проведении стоматологической хирургии;
  • компьютерная томография – дает возможность в объемном изображении увидеть место локализации аномалии, ее форму и величину, а также разработать оптимальную схему проведения операции;
  • общий анализ крови – необходим для понимания общего физического состояния организма пациента, а так же степени негативного воздействия процессов, происходящих внутри зубной полости.

После того, как пройден диагностический этап лечения, следует устранить все воспалительные проявления в полости рта – если этого не сделать, то велик риск инфицирования раны, а это уже чревато серьезными осложнениями.

В обязательном порядке удаляются фрагменты пищи посредством промывки полости рта антибактериальными составами и антисептиками, а операционное поле пропитывается ими особенно тщательно. Попутно убирают зубной камень, чтобы в процессе сепарации его кусочки не попали в открытую рану.

Этапы операции

Алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации зуба согласно медицинского протокола, выглядит следующим образом:

  • выбор препарата для введения анестезии – проводится путем тестирования на переносимость конкретного лекарственного средства пациентом;
  • подбор необходимого инструментария и вспомогательных приспособлений;
  • подготовка бормашины и наконечников к хирургической манипуляции;
  • антисептическая обработка рук специалиста;
  • введение анестетика;
  • полостной разрез мягких слизистых тканей в зоне поражения, надрез надкостницы в корневой зубной проекции;
  • отслойка слизистого фрагмента тканей, формирование надкостничного лоскута, оголения подхода к альвеолярному окончанию;
  • спиливание с применением бора костных фрагментов над прикорневой зоной, корень которой планируется удалить;
  • сепарация коронковой части – также выполняется с применением бормашины;
  • ампутация патологических частей органа – коронковой зоны и корня;
  • сглаживание острых краев нивелиром;
  • удалению гранулянта – выполняется кюретажным приспособлением, похожим на ложку;
  • антисептическая обработка места проведения сепарации, тщательное просушивание раны;
  • наложение лоскутного фрагмента на постоянное место;
  • ушивание внешней поверхности.
Предлагаем ознакомиться:  Способы проведения мандибулярной анестезии

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

Кроме того, в процессе проведения процедуры хирург подготовит корневую область и снимет слепок для последующего протезирования и установки искусственной коронки.

Необходимость кюретажа

Кюретаж — необходимая манипуляция в процессе проведения хирургии. Именно она позволяет максимально эффективно очистить пародонтальные десневые карманы от скопившегося гранулята, и исключит развитие инфекционных осложнений. Проводится открытым лоскутным способом.

Если отказаться от процедуры, больному грозит послеоперационное кровотечение, воспалительные патологии и сильный болевой синдром.

Особенности проведения операции остеосинтеза нижней челюсти, показания и противопоказания.

В этой публикации мы расскажем о признаках, указывающих на необходимость удаления капюшона зуба мудрости.

Послеоперационный период

Период восстановления после данного метода проведения сепарации длится порядка 7–8 дней, и если все проведено в рамках протокола, протекает вполне спокойно.

Коронорадикулярная сепарация зуба

Первые сутки после того, как наркоз перестанет действовать, пациента могут беспокоить болезненные проявления в месте проведения операции. Их купируют обезболивающими препаратами направленного спектра действия.

Ежедневно на всем этапе реабилитации больному выполняют антисептическую обработку пораженного участка, а на шестые сутки снимают швы.

Основное, что требуется от пациента – тщательное соблюдение гигиены ротовой полости и питание, основанное на доведении продуктов до пюреобразной консистенции.

Кроме того, следует избегать высоких и низких температурных перепадов. Чистку зубов проводить осторожно, стараясь не задеть область наложения швов.

Временные протезы можно изготовить, спустя месяц после проведения сепарации, постоянные коронки устанавливают не ранее, чем через 4—5 месяцев при отсутствии каких-либо осложнений.

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений наиболее часто имеют место:

  • кровотечение – устраняется сужающими сосуды, препаратами и полосканиями растворами, способствующими свертываемости крови;
  • расхождение послеоперационных швов – возникает вследствие несоблюдения врачебных предписаний, в основном, по вине самого пациента, и устраняется путем повторного ушивания раны;
  • воспалительные процессы внутренних десневых тканей – вызваны проникновением в полость патогенных микробов и бактерий.

    Сопровождается скоплением гнойных масс, абсцессами и требует повторного вскрытия раны, антисептической обработки, извлечения нагноений и наложения швов.

    Может возникнуть как по причине несоблюдения стерильности в момент операции, так и на этапе восстановления из-за ненадлежащего ухода за полостью рта.

Предлагаем ознакомиться:  Мягкая шишка на десне над зубом не болит

Техника проведения

Технология проведения сепарации предполагает использование двух методик — механической и физиологической. При коронорадикулярном разделении применяется первый метод, который проходит для пациентов быстрее и с минимальным дискомфортом.

Операция проходит в следующей последовательности:

  1. Введение анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
  2. Рассечение слизистой.
  3. Ее отслоение для получения достаточного обзора бифуркаций.
  4. Распиливание диском или бором коронковой части без повреждения перегородки между корнями.
  5. Удаление деструктивных твердых тканей.
  6. Шлифование краев коронки.
  7. Проведение кюретажа в зоне бифуркации с введением остеорегенирирующих средств.
  8. Медикаментозная и антисептическая обработка.
  9. Гемостаз.
  10. Фиксация фрагментов зуба шиной или норакрилом с соседними элементами.
  11. Укладывание лоскутов слизистой в исходное положение.
  12. Фиксация швами.

После операции целесообразно сразу же подготовить корни под установку коронок, и снять оттиски с двух фрагментов зуба для изготовления коронок.

Другие зубосохраняющие способы

Помимо коронорадикулярной сепарации, в стоматологии часто проводятся и другие зубосохраняющие операции. К таковым относятся:

  1. Реплантация–возврат зубного элемента после медицинской обработки в свою лунку. Проводится при невозможности выполнения консервативной терапии, а также при вывихе по причине сильной травмы.
  2. Корневая ампутация – извлечение корня до фуркации при условии сохранения зубной коронки. Процедура применима только к верхнечелюстным молярам.

    В ходе ампутации после отслоения слизистой, отсеченный бором корень удаляется, лунка заполняется остеопластической массой. Как только лунка заживет, коронка используется в протезировании как опора.

  3. Гемисекция – удаление части корня и всей коронковой части. Операция выполняется на нижнечелюстных молярах при нахождении патологии в зоне одного только корня.

    Суть процедуры состоит в резекции некоторой части коронки и экстракции пораженного корня. Остатки корня в дальнейшем используется как опора под мостовидный протез.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Каждая из названых методик в отношении пациента безопасна, проходит без последствий с минимальным проявлением дискомфорта, выполняется под местной анестезией.


Adblock detector