Пародонтология        22 октября 2019        63         0

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Оглавление

Особенности диагностики и типы кариеса

В детском возрасте (до 16 лет) формирование эмали еще не совсем завершено, поэтому процесс распространения протекает гораздо стремительнее, чем у взрослых.

Кроме того, на формирование патологии действует больше разных факторов – неправильное питание, обилие сладостей, пренебрежение гигиеной, ночные приемы пищи и т. д.

Сложность диагностирования в детском возрасте заключается в том, что методы обнаружения болезни ведут себя иначе на молочных зубах, к примеру, метод окрашивания не работает.

В целом же, диагностика в детском возрасте требует тщательной и множественной проверки разными методами, т. к. наличие патологии в период формирования зубов может отразиться на качестве зубного ряда в течение последующей жизни пациента.

В видео стоматолог расскажет, каким методом лучше распознать кариес у детей.

Определение патологии у детей на временных зубах имеет определенную специфику. Врач должен понять активность поражающих процессов и точно определить степень риска.

Как правило, первые изменения в состоянии молочных органов обнаруживаются в процессе планового осмотра.

Существует множество методов диагностики

Очень важно на данном этапе собрать максимально полный анамнез и понять, что именно стало причиной развития болезни.

Чаще всего это:

  • перенесенные ранее диагнозы;
  • неправильное питание;
  • нерегулярная или некачественная гигиена.

Доктор должен обязательно уделить внимание состоянию лимфатических узлов в области нижней челюсти и внешнему виду слизистых тканей полости рта.

Диагностика кариеса заключается в выявлении степени запущенности и точной локализации патологического процесса болезни. При этом, врач основывает свое заключение не только исходя из полученных результатов обследования, но и также после визуального осмотра зубов.

Выделяют следующие виды кариеса:

  1. Начальная форма.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средняя форма поражения.
  4. Глубокий кариес (запущенная форма).
Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Диагностика кариеса заключается в выявлении степени запущенности и точной локализации.

Рассмотрим особенности протекания и диагностику каждого вида кариеса более детально.

Основная группа исследования заболевания

Чтобы врач-стоматолог смог изучить признаки кариеса, установить диагноз и назначить лечение, ему необходимо сделать диагностику кариеса. А именно — выполнить комплексное обследование пораженных зубов и собрать в одно целое все полученные данные.

Пациенты обращаются к стоматологу по двум причинам: за лечением или с целью профилактики. В первом случае у пациента есть конкретная жалоба. Возможно, он ощущает неприятные ощущения при употреблении холодного, горячего, кислого или его мучают острые боли.

Обнаружение на ранних стадиях

Обнаружение на ранних стадиях

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Во втором случае пациента ничего не беспокоит. Поэтому стоматологу приходится обследовать всю его зубную систему. С помощью диагностики врач пытается обнаружить, есть ли у пациента скрытый кариес, который развивается бессимптомно, существует ли риск развития заболевания в будущем.

изменение оттенка эмали, появление шероховатости, исчезновение естественного блеска. Если процесс только начался или приостановился, для его обнаружения врач может использовать различные стоматологические средства.

Диагностика среднего кариеса, как и глубокого, легко проводится с помощью специального зеркала и пуговчатого зонда – медицинского инструмента в виде тонкого стержня. Но кариес – очень коварное заболевание, которое может развивать незаметно даже для опытных глаз. В таких случаях может потребоваться специальное оборудование.

В итоге, все методы диагностики кариеса можно разделить на две группы: основная и дополнительная.

Диагностика с помощью зонда и зеркала

Диагностика с помощью зонда и зеркала

К основной группе методов диагностики заболевания можно отнести:

  • опрос пациента: на что жалуется, есть ли хронические заболевания, как давно начался кариес, преследуют ли боли, сколько они длятся, были ли раньше проблемы, способы предыдущего лечения и его результаты;
  • визуальный осмотр пораженных участков зубов с использованием стоматологического зеркала;
  • определение возможных повреждений эмали, ее чувствительности, глубины пораженных участков пуговчатым зондом;
  • перкуссия (простукивание).

Последний пункт можно отнести как к основной группе методов исследования больных зубов, так и к дополнительной. Перкуссия – это проверка реакции пульпы зуба на манипуляции стоматолога. Во время первичного осмотра врач может слегка постукивать по зубу зондом, чтобы обнаружить возможный болевой участок.

При более тщательном осмотре стоматолог может проверять чувствительность зуба с помощью температурных изменений. Для этой цели он использует воду: горячую, до 60 градусов, и холодную, около 18 градусов.

Перкуссия зубов

Перкуссия зубов

В дополнительную группу методов диагностики кариеса зубов входят окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, транслюминесценция и люминесцентное исследование, фиссуротомическое исследование, метод «шелковой нити».

Чтобы добиться эффективности диагностики заболевания, стоматолог должен сочетать несколько методов исследования. Давайте рассмотрим, как распознать кариес с помощью вышеперечисленных дополнительных методов обследования.

В большинстве клинических случаев диагностировать заболевание возможно уже на этапе первичного визуального осмотра у стоматолога. Однако на таком способе современные методы выявления степени поражения органа не заканчиваются.

Лечебные учреждения оснащены оборудованием, позволяющим получить максимально полную на этот счет, информацию.

Зондирование

Является одним из щадящих и относится к поверхностным методикам выявления кариеса. Целевое предназначение зондирования – выявить, имеются ли наружные повреждения эмали зуба, каков уровень ее гладкости, и степень чувствительности к внешним раздражителям.

Относится к инструментальным вариантам исследования поверхности челюстного ряда путем контактного изучения целостности структурного содержания его составляющих элементов.

Суть метода состоит в применении специальных красящих маркеров, они являются своеобразными индикаторами пораженных участков. Их еще называют кариес-детекторами.

На поверхность зубной эмали доктор наносит пигментирующий компонент и оценивает последующую реакцию. Твердые ткани, в состоянии деминерализации будут данный состав фиксировать и притягивать к себе, тогда как со здоровых фрагментов красящее вещество стечет.

Основное предназначение витального окрашивания – выявление точного места локализации очагов поражения.

Термопроба

Данный способ диагностики кариеса сопряжен с дискомфортом и болезненностью, которая может быть как слабо выраженной, так и достаточно интенсивной. В этом его недостаток. Преимущество – в простоте, доступности.

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Принцип действия заключается в температурном воздействии на единицы челюстного ряда путем поочередной подачи холодных и горячих температурных потоков.

Изучив эмоциональное поведение пациента, характер и степень неприятных ощущений, доктор дает окончательное заключение. Насколько глубоко поражающее действие – указывает степень реакции человека.

Рентген

Принцип действия рентгеновского прибора излучения известен практически каждому. В нашем случае данный вариант дает возможность выявить степень и глубину поражающего действия даже в тех ситуациях, когда внешние дефекты скрыты – например, стенкой соседнего органа.

Данный способ классифицируют как аппаратный, дающий максимально возможную степень информативности, но при этом, практически неэффективный на начальных стадиях прогрессирования заболевания.

Электроодонтометрия – метод, не слишком распространенный. Он заключается в определении поражения тканей пульпы, следовательно, позволяет проводить диагностику только кариеса на фоне пульпита.

Суть способа состоит в контактном воздействии током различного напряжения на пульпу. Исходя из того, на какую силу пациент реагирует наиболее остро, можно судить о степени ее вовлеченности в патологические разрушительные процессы.

Многие люди напрасно боятся ЭОД, считая, что данная манипуляция слишком болезненна. Это мнение ошибочно, максимум, что испытает человек — легкое покалывание.

Зондирование

Зондирование – это «ощупывание» проблемной области при помощи особого инструмента – зонда, который представляет собой изогнутый металлический цилиндр, сужающийся на конце.

Зондом исследуют глубину кариозной полости и ощупывают ее стенки – мягкие они или твердые, есть ли болезненность у пациента, и какого она характера, определяется ли чувствительность в пораженной зоне.

Нерегулярные визиты к стоматологу. При осмотре зубного ряда специалист выявляет имеющиеся проблемы и устраняет их. Большие скопления зубного налета, представляющие опасность для здоровья зубов, устраняются путем профессиональной чистки, которую проводит стоматолог-гигиенист.

  1. Стоматологические заболевания, включающие нарушения развития зубочелюстной системы.
  2. Проблемы с составом и свойствами слюны.
  3. Ослабленный иммунитет, не справляющийся с защитой всех систем организма.
  4. Несбалансированное питание (нехватка витаминов, увлечение сладкой пищей, недостаточное употребление сырых фруктов и овощей, неправильное соотношение углеводов, белков и жиров в рационе).
  5. Пониженное содержание в питьевой воде фосфора, кальция и фтора.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Негативное влияние заболеваний ЖКТ.
  8. Различные перенесенные болезни, нарушающие процесс формирования костных тканей, в том числе, тканей зубов (туберкулез, рахит и т.д.).
  9. Экстремальные влияния окружающей среды, как периодические, так и регулярные (профессиональные).
  10. Географические особенности местности, выбранной для проживания (неблагоприятный климат, аномальный характер осадков, недостаток минеральных солей и микроэлементов в почве.

Разница в пульпите и кариозном поражении

Первоначально заболевание начинает проявлять себя в виде образования характерного темного пятна на пока еще здоровом зубе. На общем фоне эмали кариозные пятна могут быть от молочного до темно-коричневого оттенка. Также они способны располагаться на разных участках зуба и иметь симметричную форму.

Предлагаем ознакомиться:  Укол в десну как способ обезболивания и метод лечения десен

Наиболее часто начальная форма болезни образуется в зоне фиссур, а также шейках зуба. Чтобы выявить патологию на этом этапе, наиболее эффективным будет применение метода окрашивания зубов с использованием синего раствора метилена.

Более того, в отличие от кариозных пятен, гипоплазийные образования не способны окрашиваться синим цветом во время проведения диагностики.

Средний тип кариеса нужно дифференцировать от поверхностной и глубокой формы данного заболевания. Глубина поражения эмали при этом определяется путем проведения зондирования.

Врач обязательно обращает внимание на характер и интенсивность болезненности у пациента. Важную роль в диагностике играет воздействие на эмаль разных видов раздражителей, которые также помогут более точно определить степень и форму запущенности патологии.

Во время выявления данной формы болезни нужно учитывать особенности проявляемого дефекта, его локализацию и цвет. Таким образом, для клиновидной формы дефекта присуще твердое дно эмали, которое способно быть совершенно безболезненным.

Диагностика наиболее запущенного (глубокого) типа кариеса направлена на дифференциацию данного заболевания от хронического пульпита, для которого присущи приступообразные вечерние и ночные боли.

В таком состоянии зондирование пораженных тканей будет очень болезненным. Воздействие температурных раздражителей будет довольно острым, однако быстро проходящим после устранения влияния на эмаль.

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Задача диагностики — исключить пульпит.

фото 1

В обязательном порядке дифференциальная диагностика должна проводиться с фиброзной формой пульпита, для которого также присуще образование глубокой полости с размягченным дентином.

При развитии кариеса у человека поражаются исключительно твердые ткани зуба. Он может быть разных форм и стадий протекания, однако такое заболевание обычно характеризуется постепенным, медленным прогрессированием.

Когда у больного развивается пульпит, то воспалительный процесс при этом затрагивает не только твердые ткани эмали, но и также поражает мягкую полость зуба, в которой расположены сосуды и нервы.

Разница между пульпитом и кариесом заключается в форме поражения зуба, ведь данные болезни затрагивают несколько разные полости тканей. Таким образом, кариес поражает только верхнюю часть эмали, в то время как пульпит способен привести к воспалению сосудистых соединений и нервов.

Симптомы и особенности протекания данных болезней также достаточно разные. Так, при кариозных поражениях человек ощущает боль только при воздействии на эмаль различных пищевых и температурных раздражителей.

Совершенно иначе проявляет себя пульпит. Во время его развития даже после устранения влияния раздражителя больной зуб все равно продолжает в течение долгого времени болеть. Человек при этом страдает от ноющих болезненных ощущений. Также боль часто возникает без воздействия какой-либо причины, самостоятельно.

Первым подозрением на пульпит должны стать частые ночные боли в зубах, которые будут причинять человеку немалый дискомфорт.

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Лечение кариеса и пульпита отличаются используемыми методиками.

Методы лечения обоих данных заболеваниях также имеют существенные различия. Таким образом, кариес устраняется путем высверливания эмали и установления пломбы, в то время как пульпит нередко требует тотального удаления нерва.

Исследование поверхностного типа кариеса

Дифференциальная диагностика кариеса поверхностного типа заключается в отделении данной болезни не только от кариеса более запущенных форм, но и также от группы всевозможных дополнительных болезней зубов (флюороз, некроз, эрозивная гипоплазия и т.п.).

Отличительной особенностью именно поверхностного кариеса является шероховатая поверхность пораженных областей эмали. Во время проведения зондирования и инструментального осмотра больных тканей человек будет ощущать болезненность, дискомфорт и сильное повышение чувствительности.

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

Средний кариес.

При развитии кариеса у человека будут поражаться все контактные и жевательные зоны эмали. Если же прогрессирует гипоплазия, то в таком состоянии у пациента может поражаться вся поверхность коронки зуба.

При наблюдении гипоплазии и кариеса можно отметить то, что во время протекания первого заболевания дефекты в эмали стабильны. Противоположная клиническая картина наблюдается при кариесе – с каждым годом поражаются все новые участки эмали, что приводит к быстрому распространению болезни, поражению соседних зубов и их дальнейшему разрушению.

Метод окрашивания

Смысл метода окрашивания – использование специальных красителей: кариес-детекторов или индикаторов, которые красят только пораженные кариесом участки. Благодаря этому способу диагностики стоматолог не только определяет наличие заболевания, но и выявляет его форму и границы.

Сначала врач подготавливает поврежденный зуб: очищает от зубного налета, изолирует слюну ватными тампонами, сушит. Затем специальными аппликаторами наносит на него краситель, ждет две-три минуты и смывает водой.

В качестве красителей подходят двухпроцентный метиленовый синий раствор, кармин, однопроцентный раствор йодида калия, тропеолин. Любые стоматологические красители безвредны, так как не проникают в эмаль и легко смываются.

Традиционные методы диагностики

Фото 1

Для выявления кариеса на разных этапах протекания сегодня используются следующие методы:

  1. Высушивание. Данный способ диагностики направлен на обнаружение областей поражения эмали. Он довольно простой в выполнении и часто практикуется стоматологами. После высушивания влага испаряется, поэтому пораженные области эмали становятся более заметными.
  2. Витальное окрашивание выполняется путем помещения на зубы ватного тампона, пропитанного красителем. После этого жидкость смывается водой, а пораженные области эмали сохраняют краску. Это и позволяет наиболее точно оценить место поражения кариесом.

Чтобы максимально точно выявить запущенность поражения, специалисты применяют специальную цветовую шкалу, которая имеет разные оттенки синего.

  1. Тест колориметрический. Такой метод основан на полоскании ротовой полости раствором глюкозы и красного метилена. После такой процедуры пораженная эмаль меняет свой окрас от красных до желтых оттенков.
  2. Диагностика люминесцентная основывается на воздействии ультрафиолетового облучения на ткани. Вследствие этого пораженная эмаль будет изменять свой оттенок. Проводиться подобная процедура в специальном затемненном помещении.
  3. Метод трансиллюминации основывается на образовании светотеней, которые возникают при прохождении через зубы холодного света. Для этого обычно применяются галогеновые лампы. С помощью такого способа можно выявить изменения в плотности эмали.
    Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

    Разница между пульпитом и кариесом заключается в форме поражения зуба.

Метод рентгенограммы

Если врач не смог визуально определить кариес, с этой задачей прекрасно справится рентгенография – фотографирование внутреннего строения чего-либо с помощью рентгеновских лучей. В стоматологии чаще всего используют внутриротовую или периапикальную рентгенограмму – bite-wing.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок

Пациенту выдают держатель, которым он должен удерживать специальную пленку параллельно больному зубу, пока делается его рентген. Рентгенография позволяет стоматологу разглядеть все внутренние повреждения зуба. Минус этого метода – проблематично распознать кариес на начальных стадиях его развития.

Профилактика кариеса

Профилактика болезни может быть направлена различным образом. Прежде всего, профилактика заключается в информировании населения о проблеме кариеса и привитии культуры ухода за зубами.

В это понятие входит не только регулярная гигиена зубов и полости рта, но и культура питания и образа жизни. Такая информационная работа может вестись на различных уровнях – через социальные медиа, в коллективах, а также индивидуально.

Кроме того, профилактические меры направлены на введение в ежедневную гигиену пациентов препаратов с фтором и других специализированных профилактических средств.

Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)

В частности, такие средства может подобрать стоматолог при обращении пациента в клинику с проблемой.

Различные пасты с фтором также рекомендованы пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию патологии.

Некоторые клиники устраивают акции, в рамках которых можно бесплатно пройти диагностику и научиться азам гигиены для его профилактики.

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий следующей направленности:

  • социальные – привычка следить за здоровьем и ухаживать за зубами прививается человеку еще в детском возрасте;
  • гигиенические – тщательный и регулярный уход за ротовой полостью;
  • медицинские – своевременно обращаться в клинику при малейших подозрениях на заболевание.

К основным мерам профилактики относят:

  • правильный рацион;
  • использование фторсодержащих паст, зубных нитей и ирригаторов;
  • применение ополаскивателей тогда, когда полноценную очистку органов выполнить невозможно.

Мало кто понимает смысл правильного питания и его роль в предупреждении развития патологии. Такие, казалось бы, простые, действия, способны минимизировать возникновение этого опасного недуга:

  • пища должна быть сбалансирована;
  • жевать следует боковыми, а откусывать – передними зубами;
  • ограничить в рационе сладости;
  • при употреблении соков пользоваться соломинкой;
  • пользоваться резинкой с ксилитом.

Методы диагностики кариеса

В видео знакомьтесь с инновационной методикой диагностики скрытого кариеса.

Чтобы снизить вероятность развития кариеса, важно придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

    1. Минимизировать употребление сладостей, а также сладких газированных напитков. Их лучше заменить орехами и сухофруктами.
    2. Не менее двух раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. При этом, к врачу стоит обращаться даже при отсутствии видимых ухудшений и боли, поскольку нередко именно при осмотре специалист может выявить проблему, которую человек просто не заметит сам.
    3. Обогатить свой рацион продуктами, богатыми кальцием. К таковым, прежде всего, относиться творог, сыр, сливки и кефир. Они должны обязательно быть в рационе не менее трех раз в неделю.
    4. Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и чистить зубы не менее двух раз в день.
    5. Лучше отказаться от применения зубочисток, так как они нередко травмируют мягкие ткани и эмаль. От остатков пищи между зубами лучше избавляться с помощью зубной нити.
    6. Очень полезно кушать овощи и фрукты в сыром виде, поскольку они действуют как природный способ очищения. Для этой цели можно применять яблоки, морковку, зелень и прочие продукты.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько обойдется исправление прикуса

Следует правильно подобрать зубную пасту, исходя из состояния своей эмали и наличия проблем с ней. При затруднении в таком выборе можно обратиться с подобным вопросом к наблюдающему стоматологу, который сможет дать правильную рекомендацию.

Методы транслюминесценции и люминесцентного исследования

Транслюминесценсия и люминесцентное исследование имеют схожую методику выявления заболевания, но используются стоматологами для этой цели редко. При транслюминесценции подозрительный зуб просвечивают ярким холодным светом.

При люминесцентном исследовании зуб освещают ультрафиолетовым лучом. Свет пропускают через оптический фильтр Вуда, который меняет его оттенок на оранжевый. Если просвечивающийся зуб здоров — у него чисто белый цвет, если поражен кариесом – цвет заметно темнее. Плюс люминесцентного просвечивания в том, что при наличии заболевания хорошо видны его границы.

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Иногда диагностика кариеса зубов проводится лазерным лучом – метод лазерно-индуцированной флуоресценции. Заболевание определяют по спектру излучения лазера.

Методы диагностики и клиника при кариесе

Современные медицинские технологии продвинулись далеко вперёд не только в лечении, но и в определении болезней полости рта, поскольку стоматология является одной из наиболее финансируемых и продвинутых областей медицины.

Справка! Существует много способов диагностики кариеса, начиная от народных и бытовых, так и при обращении к специалисту.

Вы можете самостоятельно побеспокоиться о состоянии своих зубов, если после вечерних гигиенических процедур (чистки щёткой и полоскания), осмотрите зубы в зеркале. Конечно, лучше чтобы на нём были лампы для хорошего освещения.

Если вы заметили затемнения, то это уже признак того, что пора обратиться к врачу. Часто кариес можно спутать с зубным камнем — минеральными отложениями, которые в ходе естественных процессов оседают на зубах.

Зубной камень бывает тёмного цвета, особенно у курящих. Более того, кариес может скрываться под зубным камнем. Поэтому необходимо при первых подозрениях обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Принцип осмотра — выявление ярких пятен и затемнений. Стоматологом будет использоваться зонд, которым врач проверяет возможные неровности на зубах и повреждения эмали, и зеркало, чтобы осмотреть со всех сторон каждый зуб.

Высушивание

Суть метода сводится к изоляции зуба от влажной среды: сначала зуб просушивается специальным прибором, затем проверка продолжается при использовании ваты или марлевых тампонов, которые удерживают слюну.

Фото патологического процесса начальной стадии

При визуальном осмотре здоровые зубы блестят, а больные выглядят блёклыми. Разница в яркости и блеске связана с повреждениями защитной эмали, что даёт повод для дальнейшей диагностики.

Окрашивание

Суть диагностики в витальной окраске зубов специальным раствором, который позволяет определить присутствие кариеса на зубах. Наносится специальный состав — кариес маркер, который определяет присутствие кариеса.

Рентген

Рентгенограмма позволяет выявить кариес на зубах только на поздних стадиях, небольшие очаги поражений остаются незамеченными.

Соответственно, это её главный недостаток — рентген не даёт возможности обнаружение проблемы в самом начале её развития.

Рентген позволяет диагностировать:

  • глубинный кариес;
  • скрытый кариес между стенками зубов;
  • кариес, скрытый под дёснами.

Панорамный снимок

Данный подход даёт возможность получения полной картины состояния твёрдых тканей полости рта и найти поражённые болезнью места. Дентальный томограф, который используется при процедуре, несёт в себе меньше излучения, чем рентген, но позволяет более точно и детально рассмотреть ротовую полость.

Как работает: в рот устанавливается цифровой аппарат и источник излучения, которые внутри перемещаются. В итоге на снимке получается картинка, где здоровые области в замутнении, а болезненные видны чётко.

Термодиагностика

Суть метода сводится к проверке целостности эмали и реакции зубов на температурные изменения. При помощи шприца с жидкостью или мокрого ватного тампона зуб подвергается воздействию высоких и низких температур.

В основном применяется для обнаружения пульпита, а диагностирование кариеса происходит уже в процессе.

Фото 1. Аппарат для электроодонтометрии позволяет с высокой точностью диагностировать все поражения зубов.

Главная задача метода — определить уровень отклика нервных окончаний пульпы на электронные импульсы. Перед началом диагностики ротовая полость осушается при использовании оборудования и ватных дисков, чтобы электрический ток не затронул мягкие ткани.

Транслюминесценция

Не самый популярный способ диагностики кариеса, поскольку, как и электроодонтометрия, применяется для поиска других зубных заболеваний.

Стадии развития кариеса

Проверка происходит в тёмном кабинете, и поражённые зубы засвечиваются ярким источником света. При обнаружении тёмных образований на зубах, можно ставить диагноз. Никакой боли человек при этом не испытывает.

Применение ультрафиолета показано, во-первых, из-за обеззараживающих свойств — это хорошо как для полости рта, так и помогает специалисту в дальнейшей работе, а, во-вторых, применение специфических фильтров позволяет визуально определить здоровые и больные зубы.

Методика подразумевает освещение зубов специализированными лазерными лучами, которые позволяют определить наличие кариозных повреждений, степень их распространенности и серьёзности.

Метод современный и высокоточный, позволяет качественно диагностировать болезнь.

Концепция подхода заключается не только в диагностических возможностях, но и в потенциально лечебном эффекте. Для определения наличия кариеса и степени поражения, врач вскрывает эмаль через зубные фиссуры.

После осмотра и подтверждения или отмены предполагаемого диагноза, стоматолог специальными составами герметизирует повреждённую эмаль, что помогает не только восстановить её, но и препятствовать дальнейшему развитию кариеса.

Шелковые нити

Наиболее простой и недорогой способ диагностики, но, одновременно с этим, и самый несовершенный. Поскольку врач использует шёлковые нити, они могут застревать между зубов и повреждаться, рваться. Это говорит не только о наличие кариеса.

Это может быть как пломба, так и развитый зубной камень. Как правило, методика подходит для детской стоматологии, когда зубной камень формируется не так быстро, а родители стараются следить за гигиеной рта ребёнка.

Аппаратная диагностика кариеса

В современной стоматологии врачи используют различные цифровые технологии для обнаружения кариозных поражений. Одним из удобных и простых в управлении аппаратов считается визиограф с интраоральной камерой, которая передает четкое и цветное изображение.

Гораздо меньших затрат требует покупка диагностического аппарата Kavo Diagnodent. Принцип его действия заключается в исследовании пораженных участков с помощью бесконтактной лазерной спектроскопии. Аппарат способен точно обнаружить начальные проявления кариеса, не вызывая у пациента дискомфорта.

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Если вы сталкивались с диагностированием кариеса, можете рассказать в комментариях о своих наблюдениях и ощущениях.

Этот аппарат способен выявлять кариозные образования ещё на ранней стадии, что делает его наиболее продвинутым и эффективным среди других методик.

Важно! «Диагнодент» работает по принципу лазерного отражения, при котором больные зубы реагируют на лучи иначе, чем здоровые.

Кроме того, не обязательно проводить визуальный осмотр до включения аппарата, в этом нет необходимости.

Фото 2. «Диагнодент» – выдающийся инструмент обнаружения развивающегося поражения, так как дает надежные показатели при регулярном осмотре.

Устройство оснащено двумя дисплеями и динамиком, который оповещает врача о наличии кариеса. Вся информация, которую «Диагнодент» посчитает за отклонение, поступит на дисплей.

Есть несколько типов приборов. Если раньше стоматологи использовали стационарные, которые работают от сети, теперь используются, как правило, переносные аппараты, которые внешне напоминают телевизионный пульт или зажигалку.

Преимущества Диагнодента:

  • безболезненно;
  • позволяет выявить кариес в корневой системе;
  • безопасно для детей и беременных;
  • максимальная точность при диагностике.

Зондирование

При подозрении на скрытую форму развития кариеса, при наличии сильных болевых ощущений, пациенту предлагается пройти процедуру аппаратной диагностики с использованием современного прибора Диагнодент. Устройство позволяет максимально точно, комфортно и безболезненно для пациента обнаружить кариозные участки даже на самых ранних стадиях развития.

Фото 4. Аппарат Диагнодент, с его применением можно точно обнаружить учаскти с кариесом на ранней стадии.

Принцип действия

Визуальный осмотр у стоматолога

Аппарат оснащён специальным устройством, излучающим лазерный луч, который направляют на проблемный зуб, после чего врач оценивает результаты. Здоровые ткани зуба иначе, чем повреждённые, отражают излучение. Разрушенные участки выглядят темней, по сравнению со здоровыми.

Лазер имеет высокую проникающую способность, что делает возможным обнаружение скрытых под эмалью повреждений. При обнаружении дефектов прибор даёт звуковой сигнал, поэтому пропустить даже малейшее повреждение невозможно.

  • фото 10

    Возможность обнаружения патологии на начальном этапе развития.

  • Возможность детально обследовать труднодоступные участки зубного ряда.
  • Врач может оценить состояние глубоких тканей зуба, в том числе и его корней.
  • Точность результата.
  • Безболезненность и безопасность для пациента.
  • Отсутствие противопоказаний: можно применять даже при диагностике кариеса у детей и беременных женщин.

Зондирование

К помощи аппаратных методов врачи прибегают, обыкновенно, при подозрении на скрытые формы кариеса, которые трудно распознать: поражение зубного корня, разрушение эмали в межзубных пространствах, кариес под пломбой и т.д.

  1. Панорамный снимок. На рентгене поврежденные болезнью зубные фрагменты выглядят светлее здоровых тканей. Ортопантомограмма позволяет получить полную информацию о том, в каком состоянии находится зубочелюстная система. Диагностика осуществляется при помощи дентального томографа, который дает более точную информацию, чем обычный рентген-аппарат, а облучает меньше него.
  2. Лазерная диагностика. Лазер дает возможность выявить кариозные процессы в самом зачатке в тех местах, куда не достает зоркое око стоматолога. Луч лазера, идущий от специального прибора,отражается от кариозного зуба не так, как от здорового, и прибор подает сигнал о том, что обнаружена патология.

Это далеко не полный список методов диагностики кариозных поражений зубов, но все дополнительные методики по большей части предназначены для выявления начальных и скрытых форм заболевания. Классические средние и глубокие патологические процессы хороший специалист видит без дополнительных средств.

Метод «шелковой нити»

Чтобы выявить поражения в местах контактирования зубов, стоматологи используют шелковую нить или флосс – специальную зубную нить для проникновения в труднодоступные участки. Врач нитью выполняет пилящие движения между подозрительными зубами.

Использование флосса при диагностике

Использование флосса при диагностике

Несмотря на то, что метод «шелковой нити» считается одним из самых безболезненных и простых, его результаты не всегда достоверны. Ведь нить может зацепиться не только за кариес, но и за участки некачественно отшлифованной коронки или минеральные отложения.

Дифференциальная диагностика позволяет распознать не только кариес

Своевременная диагностика позволяет распознать патологию на ранних стадиях клинического развития.

Но если обычные формы кариеса можно заметить без каких-либо сложностей, то со скрытым видом недуга ситуация обстоит иначе: без современных диагностических методов, применяемых в стоматологических клиниках, не обойтись.

Точно определить кариес можно только в кабинете врача.

В ходе домашнего осмотра пациент редко может заметить какие-либо видимые отклонения, так как они зачастую имеют незначительные размеры и располагаются на скрытых от глаз участках зубов. Поэтому при самостоятельном осмотре важно обратить внимание на другие симптомы, которыми сопровождается кариозный процесс.

К числу таких проявлений относят:

  • Болезненные ощущения. Чтобы выявить болевой синдром и степень его интенсивности, необходимо нажать пальцем на проблемный зуб. Появление дискомфорта и боли может свидетельствовать о развитии скрытого кариозного процесса.
  • Неприятный запах изо рта. Для выявления такого признака нужно тщательно вымыть руки и дыхнуть на поверхность ладони, после чего понюхать её. На наличие проблемы будет указывать неприятный гнилостный запах.

Справка! Конечно, поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, однако, появление симптомов, указанных выше — это сигнал того, что пора обратиться к специалисту.

Врач использует во время осмотра специальные зеркала, которые позволяют охватить взглядом даже самые труднодоступные участки зубной поверхности.

Стоматолог отмечает любые несовершенства строения зубной эмали: незначительные кариозные полости, светлые или тёмные пятна-крапинки, микротрещины.

Наличие таких дефектов может свидетельствовать о развитии кариеса внутри зуба, особенно если пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта.

Высушивание

Даже мелкие повреждения поверхности зубов становятся более заметными, если с них удалить всю влагу. Для этого используют метод высушивания. После тщательного очищения ротовой полости врач обрабатывает проблемный зуб ватными тампонами, затем направляет на поражённый участок струю тёплого воздуха, способную удалить остатки влаги. Далее, стоматолог снова осматривает зуб, отмечая все повреждения.

Окрашивание

На зубную эмаль наносят специальные красящие составы, имеющие контрастный оттенок. Через 30–40 секунд состав смывают, здоровая эмаль снова приобретает свой естественный оттенок, а на участках, где имеются повреждения и несовершенства, даже незначительные, незаметные для невооружённого взгляда, остаются тёмные и контрастные области или пятна.

Фото 1. Зубная эмаль окрашена голубым цветом, такой метод позволяет выявить повреждения.

Рентгенография

При помощи рентгеновского исследования возможно выявить даже скрытую форму кариеса, при которой внешние повреждения незаметны, а глубокие ткани зуба, расположенные под эмалью, повреждены в значительной степени.

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить наличие дефектов эмали, расположенных между зубами и в придесневом пространстве. На снимке поражённые области будут иметь тёмный оттенок, благодаря которому их легче обнаружить.

Рентгенографию используют для определения глубины поражения, оценки состояния периодонта и пульпы, выявления возможных осложнений. Такой метод считается информативным в тех случаях, когда ткани зуба утратили более 30% минеральных веществ.

Панорамный снимок

Применяется, когда пациент не может чётко указать проблемный зуб, боль чувствуется на различных участках ряда. Это характерно для множественного кариеса либо для осложнённой формы течения патологии (глубокий кариес, пульпит).

Простукивание зуба для выявления проблемы

Фото 2. Панорамный снимок зубов нижней и верхней челюсти, багодаря такому методу выявляются множественные участки кариеса.

Кроме того, полученный снимок можно загрузить в компьютер и при необходимости увеличить те или иные его фрагменты для детального рассмотрения. Таким образом, удаётся обнаружить самые незаметные очаги поражения эмали.

Термодиагностика

Зубы, поражённые кариесом, более чувствительны к температурным воздействиям. На этой особенности основан метод термодиагностики, который используется в качестве дополнительного способа обследования. Зубы пациента обрабатывают горячей или холодной водой, после чего врач оценивает ощущения больного.

Если имеет место незначительный дискомфорт, это свидетельствует о развитии начальных стадий кариеса. Когда же боль сильная и продолжительная, кариозный процесс затронул глубокие участки зуба и пульпу.

Электроодонтометрия

Чаще всего используется при запущенных стадиях развития кариозного процесса, когда имеются все основания предполагать, что затронута и пульпа.

Зондирование зуба для выявления кариеса

В ходе обследования на проблемный зуб воздействуют при помощи слабого электрического тока.

При глубоком кариесе и воспалении пульпы пациент чувствует боль. Если болезненные ощущения выражены слабо, имеет место лишь начальное поражение твёрдых тканей.

Трансиллюминация

В ходе процедуры на зубы пациента направляется лампа, излучающая яркий холодный свет. Здоровые ткани, имеющие плотную структуру, плохо пропускают лучи, однако, если на поверхности зуба имеются деминерализованные участки со сниженной плотностью, при воздействии света они приобретают тёмный оттенок, выглядят как специфические тени.

Такой способ при скрытой форме кариеса применяется довольно редко, лишь в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего стоматологу получить детальную картину состояния зубного ряда пациента.

Похожа с предыдущим вариантом обследования, с той лишь разницей, что вместо холодного света используют УФ-излучения.

Позволяет выявить кариес даже на начальной стадии его развития.

Лазерный луч способен проникать в самые труднодоступные участки зубного ряда, а также сквозь эмаль, которая при скрытой форме кариеса не утрачивает свою целостность. Поэтому такой метод является весьма информативным.

Поражённые участки зуба начинают светиться, что делает их различимыми, кроме того, врач получает изображение на монитор, что позволяет обследовать проблемную зону с большей тщательностью.

Это метод, позволяющий отличить кариес от других патологий, поражающих зубной ряд пациента. Чаще всего такими заболеваниями являются сложные патологии, такие как периодонтит или пульпит. Для дифференциации кариеса с этими заболеваниями врач определяет характер болезненных ощущений, возникающих у пациента.

При умеренных болях речь идёт о кариесе. Наличие длительных и интенсивных болей свидетельствует о поражении пульпы и периодонта. Часто в дифференциальной диагностике используют инструментальные способы обследования, например, метод ЭОД.

Очерёдность методик и их применения остаётся на совести и профессионализме врача, поскольку именно от его действий зависит ваше здоровье.

Важно! За подобную методику берётся только опытный стоматолог, который хочет установить максимально точный диагноз и добраться не только до кариеса, но и до других возможных патологий.

Главная цель дифференциальной диагностики заключается в применении всех возможных методов диагностики кариеса, чтобы составить полную картину полости рта пациента. Это позволяет наиболее точно говорить о наличии или отсутствии кариозных пятен и других заболеваний. Кроме того, это даёт возможность диагностировать другие, не менее опасные заболевания.

Как правило, стоматологами применяются несколько методов, которые позволяют отличить одно заболевание от другого — пульпит и кариес или стоматит и инфекционное поражение. Поэтому используются методики не визуального осмотра, врачи прибегают к применению технических средств.

К какому врачу обращаться

Лечением кариеса занимаются стоматологи-терапевты, поскольку это хоть и непростое заболевание, но хирургического вмешательства не требует.

Бывают ситуации, когда кариес так сильно поражает зуб, что его приходится удалять. В таких случаях работает стоматолог-хирург, который обладает уже несколько другим инструментарием.

Иногда пациент, ощущающий дискомфорт в полости рта, не знает к кому обращаться. Лечением кариеса занимается стоматолог-терапевт. Однако, при обнаружении иных проблем, он может направить пациента к другим специалистам. Это стоматолог-хирург, ортодонт, пародонтолог.

Лечение

При обнаружении скрытого кариеса необходимо приступать к лечению.

Терапия включает в себя несколько этапов:

  1. Анестезирующие процедуры.
  2. Гигиеническая чистка.
  3. Вскрытие эмали и расширение кариозного канала.
  4. Очищение кариозной полости и антисептическая обработка.
  5. Установка защитной изолирующей прокладки (если повреждены глубокие участки дентина).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка.

Важно! Если скрытый кариес поражает зуб, закрытый искусственной коронкой, её необходимо удалить, после чего провести манипуляции, указанные выше (за исключением этапа пломбирования, вместо которого происходит установка новой коронки).

Многое зависит от степени сложности кариеса. Если повреждения находятся на стадии пятна, то применяется методика химического воздействия через специальный состав, который уничтожает болезнетворные бактерии.

Если неглубокие поражения можно вылечить за час-полтора, то на серьёзный, ушедший в корень кариес, придётся потратить несколько часов или даже несколько сеансов. Применяется воздушная, лазерная обработка, используется озон. И только в запущенных случаях используются привычные буры и пломбы.


Adblock detector