Пародонтология        20 июня 2019        68         0

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Если аномалия приобретенная и появилась как осложнение после какой-либо болезни, терапия будет направлена на лечение этого недуга (например, избавление от рахита, остеомиелита и так далее). В остальных случаях лечение подразумевает исправление аномалий зубочелюстной системы.

Детям с молочным прикусом показаны:

  • миотерапия;
  • ортодонтическое лечение.

Миотерапия – специальная гимнастика для ротовой полости и жевательных мышц, дополняемая массажем альвеолярного отростка нижней челюсти, несущего на себе зубы.

От вредных привычек избавит вестибулярная пластинка (силиконовые или пластиковые аппараты, которые можно использовать с двухлетнего возраста).

Для коррекции зубочелюстной системы может использоваться аппарат Брюкля (пластинка на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом впереди), каппа Бынина (аппарат для исправления положения верхних зубов).

Детям в период смены зубов рекомендовано ортодонтическое лечение с применением регулятора функции Френкеля или активатора Вундерера (аппараты, выдвигающие верхние зубы вперед, а нижние – назад).

Пациенты старше 12 лет, у которых уже сформирована зубочелюстная система, должны носить брекеты (несъемные ортодонтические аппараты, состоящие из дуги и крепящихся к зубам замков, которые удерживают эту дугу).

Лечение мезиального прикуса у взрослых длится намного дольше, чем у детей. В среднем – несколько лет (окончательный срок зависит от степени проявления аномалии).

Мезиальный прикус – это аномальное развитие нижней челюстной кости, которое проявляется в выдвижении ее вперед относительно верхней структуры зубного ряда. Выделяют лицевые и внутриротовые признаки данного ортодонтического заболевания. Исправление мезиального прикуса у взрослых – это довольно сложная процедура.

Рассматриваемое заболевание — это деформация, при которой нарушено правильное расположение челюстных костей в сомкнутом состоянии. При этом нижние зубы несколько выдвинуты вперед.

У мезиального прикуса в медицине есть еще несколько терминов – прогения, мезиоокклюзия, нижняя прогнатия, 3-й класс по Энглю, антериальный прикус.

Неправильный мезиальный прикус у ребенка – это редкая патология, и скорректировать ее сложнее чем открытый вид прикуса.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка? Для лечения этой патологии применяют комплекс методик консервативного направления. Исправление мезиального прикуса у детей постарше, включает использование аппаратной и хирургической методики.

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Мезиальный прикус у ребенка в 1 год лечится специальной гимнастикой под контролем врача-стоматолога. С 5 до 9 лет используется подбородочная праща с тягой из резины. Кроме пращи, применяются и внутриротовые конструкции различного типа.

Цель терапевтического вмешательства – уменьшить развитие челюсти и ее смещение. С десяти лет устанавливаются системы с брекетами или капами.

Исправление мезиального прикуса у взрослых осложнено тем, что их челюсть уже сформировалась и скорректировать ее форму и положение очень сложно. В этих случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Как исправить мезиальный прикус у взрослых, не ложась на хирургический стол?

Если форма мезиального прикуса первая или вторая, то помогает установка брекетов. Носить их нужно длительное время – от трех до пяти лет.

В детском возрасте структура костной ткани пластичная и отличается интенсивным ростом. Если своевременно начать лечение, можно быстро и эффективно избавить малыша от развития патологии. В возрасте до 12 лет применяются щадящие способы исправления прикуса.

Гимнастические упражнения эффективны исключительно для деток младшего дошкольного возраста. Процесс коррекции заключается в 5 гимнастических тренингах. На их выполнение потребуется не более 15 минут, однако, не следует забывать о регулярности методики. Эффективней проводит занятие в утреннее время и после дневного сонного часа.

Применение кап и тренеров, а также брекет-систем в детском возрасте считается безболезненной методикой. Срок носки напрямую зависит от сложности патологических изменений, возрастной категории и составляет от 12 до 24 месяцев.

О лечении мезиального прикуса с помощью лицевой маски смотрите в видеоматериале.

При обнаружении мезиального прикуса в зрелом возрасте коррекция направлена на уменьшение размеров подвижной челюсти. Как правило, удаляется несколько зубных единиц фронтальной зоны с последующей реставрацией при помощи ортопедических систем.

Не менее часто применяется носка брекетов. Они помогают исправить дефекты прикуса в любом возрасте.

В ряде случаев, при серьезных проблемах с прикусом, без оперативного вмешательства не обойтись. При сформированном зубном ряде, когда задержать рост нельзя, специалист прибегает к удалению нескольких костных органов на нижней челюсти.

Хирургическое лечение не отличаются доступной стоимостью, поэтому пациенты не всегда готовы ее оплатить. К тому же процедуры, проводимые при таком методе лечения, довольно рискованные и влекут за собой длительный период восстановления.

Помимо перечисленных способов, в стоматологической практике хирургические вмешательства проводят в комплексе с иными методами исправления прикуса. При наличии маленькой уздечки языка коррекцию осуществляют методом хирургической операции.

В видео показано, как проводится лечение мезиального прикуса с челюстно-лицевой хирургией.

На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

  • Слишком короткая уздечка языка.
  • Неудобное положение ребенка во время сна.
  • Негативное влияние вредных привычек: сосание пальцев и игрушек, слишком долгое использование пустышки и так далее.
  • Родовая травма.
  • Слишком долгий процесс смены молочных зубов на коренные.
  • Наличие заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на развитие и рост костей. Например, такая аномалия может оказаться последствием рахита.
  • Преждевременная утрата верхних молочных зубов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Привычка подкладывать кулак или кисть под подбородок во время сидения.
  • Слабое развитие верхней челюсти.
  • Наличие различных ЛОР заболеваний.

Мезиальный прикус — довольно сложная проблема, поэтому его исправление может занять несколько лет. Начинать необходимо в самом раннем возрасте на этапе формирования челюсти. Это намного проще, чем, когда она уже сформировалась.

План лечения разрабатывается в зависимости от заболевания или проблем, которые привели к деформации челюсти. Если верхняя челюсть недостаточно развита, применяются методы, стимулирующие ее рост. И, наоборот, если наблюдается сильное развитие нижней челюсти, то проводятся мероприятия, которые помогают сдержать рост кости.

Для лечения мезиального прикуса у ребенка используются различные методы. Среди них:

  • Применение специальных ортодонтических аппаратов (трейнеры, брекеты, каппы), они позволяют эффективно провести коррекцию за сравнительно короткий период времени.
  • Пластика уздечки языка, проводится в том случае, если недостаточная длина уздечки повлияла на развитие аномалии.
  • Миогимнастика позволяет провести коррекцию без особых вмешательств, особенно эффективна у детей дошкольного возраста.
  • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
  • Использование вестибулярных пластинок, данное приспособление позволяет отучить малыша от вредных привычек.

Кроме того, применяются различные инновации в лечении мезиального прикуса у детей. К ним относятся вестибулярные, эстетический и лингвистические брекет-системы и многое другое. Такие методы позволяют ускорить лечение.

Мезиальный прикус у детей встречается реже, чем дистальный, но намного труднее поддаётся лечению. Речь идет о выдвижении нижней челюсти вперёд и перекрытии нижними зубами верхних. Это выглядит эстетически некрасиво и приносит неудобства. Лечение такого прикуса нужно начинать с раннего возраста.

Причины патологии следующие:

  • генетическая предрасположенность; 
  • травма во время родов; 
  • короткая уздечка языка; 
  • поражение плода во время беременности химическими препаратами; 
  • рахит; 
  • вредная привычка — ротовое дыхание; 
  • заболевания челюстно-лицевого аппарата (опухоли, нёбная расщелина, остеомиелит). 

Перед тем, как приступать к лечению, ортодонт определяет вид прогении. Мезиальнй прикус может быть истинным или ложным:

  • При истинном наблюдается увеличение всех размеров нижней челюсти и зачастую необходимо хирургическое вмешательство. 
  • При ложной прогении размеры нижней челюсти могут быть нормальны, а патология возникает при недоразвитии верхней челюсти. 

При лечении данной патологии используют различные методы и их комбинации. У детей до 12 лет — это профилактические и лечебные мероприятия, в более позднем возрасте используют аппаратурное лечение и хирургические вмешательства.

У детей с 2, 5 до 5 лет применяют упражнения для исправления мезиального прикуса:

  • Захватывают верхними зубами нижнюю губу и удерживают 5-10 секунд. При трудности и невозможности сделать упражнение его проводят с помощью рук — указательными пальцами подталкивают нижнюю губу под верхние зубы. Повторяют 3-4 раза. 
  • Проводят закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача или родителей до смыкания верхних и нижних зубов. 
  • Отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка. Ребёнок открывает рот, язык поднимает вверх и назад, при медленном закрытии рта нижнюю челюсть отодвигают назад до контакта с верхней. 
  • При недоразвитии верхней челюсти проводят массаж альвеолярного отростка с каждой стороны по 2 минуты 2-3 раза в день. 

Узнай, какие еще упражнения исправят прикус.

Профилактическим мероприятием является применение подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке. Метод эффективен в период молочных и сменных зубов, применяется самостоятельно или вместе с внутриротовыми аппаратами. Происходит сдерживания чрезмерного роста и смещения нижней челюсти.

Используют профилактические аппараты:

  • аппараты с наклонной плоскостью; 
  • расширяющие пластинки с винтом; 
  • аппарат Топеля с рычагами. 

Для исправления прикуса используют миотерапию и конструкции, перечисленные выше, и более сложные аппараты:

  • активатор Андрезена — Гойпля — двухчелюстной съёмный аппарат, который сдерживает нижнюю челюсть и стимулирует развитие верхней; 
  • аппарат Френкеля 3 типа — состоит с нижней вестибулярной дуги, накусочной площадки и окклюзионных накладок. Производит смещение челюстей, зубов, нормализует функции полости рта; 
  • аппарат Телебаева обеспечивает корпусное перемещение нижней челюсти назад. Состоит с пластинки и альвеолярной накладки с крючками. Производит давление на зубы и альвеолярный отросток в оральном направлении; 
  • аппарат Башаровой накладывается на нижнюю челюсть. Состоит с наклонной плоскости и вестибулярной дуги, смещает нижнюю челюсть дистально; 
  • аппарат Брюкля применяется при мезиальном прикусе, осложнённым глубоким. Состоит с пластинки, кламмеров на моляры, наклонной плоскости для верхних резцов и вестибулярной дуги. 
  • лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, которые соединяют накладки. Применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) и брекет-системой. 
Единственным методом помощи взрослым пациентам часто становится операция

Единственным методом помощи взрослым пациентам часто становится операция

Диагностика мезиального прикуса

Диагностика мезиального прикуса включает в себя методы клинического и параклинического обследования.

Клиническая диагностика предполагает:

  • опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • оценку функционального состояния полости рта.

Человек с мезиальным прикусом имеет вогнутый профиль: резко выступает подбородок, за счёт этого изменяются пропорции лица (нижняя треть лица увеличена). Возникает утолщение губы на нижней челюсти и её укорочение на верхней. Смыкание губ напряжено. Фронтальная группа зубов нижней челюсти располагается спереди от верхних зубов.

Осмотр полости рта предполагает исследование слизистой оболочки, пародонта и твердого нёба. Полость рта при мезиальном прикусе характеризуется смещением нижнего зубного ряда вперёд по отношению к верхней. Угол нижней челюсти увеличен, вследствие этого носогубные складки более выражены, а подбородочная складка, напротив, не выражена.[12]

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в случае мезиального прикуса возникают функциональные нарушения в форме дискомфорта и боли.

Параклиническая диагностика предусматривает:

  • рентгенографию ВНЧС (ортопантомографию, телерентгенограмму в боковой проекции);
  • фотографирование в анфас и в профиль;
  • создание диагностических моделей путём снятия оттисков (слепков);
  • оценка состояния ВНЧС.

Благодаря ортопантомографии можно:

  • рассмотреть всю зубочелюстную систему (расположение зубов в вертикальной плоскости относительно друг друга, мезиодистальные отношения между зубными рядами, симметричность двух половин челюстей);
  • оценить состояние твёрдых тканей;
  • обнаружить изменения в периапикальных областях;
  • определить наличие зачатков постоянных зубов во временном прикусе.

Телерентгенограмма проводится для определения компонента аномалии (скелетных или аномалий мягких тканей.[7]

Исследование ВНЧС проводят с помощью компьютерной томографии и определяют либо мезиальное положение суставных головок, либо атипичное, что при работе ВНЧС способна вызывать его дисфункцию.

Гнатическая форма прикуса по Хорошилкиной характеризуется несоответствием зубоальвеолярных дуг обеих челюстей. Зубоальвеолярная форма определяется проведением функциональной пробы: пациента просят задвинуть нижнюю челюсть и врач-ортодонт оценивает первый ключ окклюзии по Энглю.

Чтобы подтвердить диагноз, и оценить правильность прикуса необходимо обратиться за помощью к ортодонту:

  1. Врач проводит визуальный осмотр профиля и фаса лица.
  2. Выполняются линейные, угловые, параметрические замеры челюстей.
  3. Специалист оценивает степень окклюзии и определяет функциональные возможности парных челюстных костей.
  4. Применяя прикусной валик, ортодонт определяет насколько выражен прикус.

Назначаются дополнительные исследования — рентген, лучевая диагностика, панорамный рентгенологический снимок. Проводится осмотр ЛОР специалистом и врачом логопедом. Для определения нарушений функциональности назначается миография.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.

  • Проводится осмотр лица в фас и профиль.
  • Снимаются антропометрические показатели.
  • Производится оценка окклюзии и функциональная проба.
  • С помощью прикусных валиков оценивается степень выраженности прикуса.
  • Проведение дополнительных методов исследования: рентгенография, томография, ортопантомография и т.п.
  • С целью выявления нарушения функциональности проводится электромиография височных и жевательных мышц, а также дополнительно требуется консультация ЛОР врача и логопеда.

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выражен­ности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение мезиального прикуса, потребуется обращение к специалисту. Если вы заметили признаки аномалии, отведите ребенка к ортодонту. Своевременно принятые меры позволят решить проблему максимально просто и эффективно.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные методики лечения рецессии десны

В чем заключается диагностирование:

  • Врач внимательно осмотрит лицо в профиль и в фас.
  • Далее необходимо снять антропометрические показатели.
  • Доктор оценит окклюзию и сделает функциональную пробу.
  • Степень выраженности прикуса оценивается при помощи специальных прикусных валиков.
  • Также в исследовании аномалии используются дополнительные методы: томография, рентгенография, ортопантомография и т.д.
  • Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.
  • Чтобы выявить нарушение функциональности, врачи проводят электромиографию жевательных и височных мышц.
  • Кроме консультации ортодонта, в некоторых случаях может потребоваться помощь логопеда и ЛОР врача.

Правильный и вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения.

  • подбородок выступает вперед;
  • верхние зубы перекрыты нижними;
  • более развита нижняя челюсть, чем верхняя;
  • нижняя губа увеличена в размерах, а верхняя растянута;
  • очень выраженный носогубный треугольник;
  • нижняя часть лица короче нормы.

Причины развития заболевания

При развитии данной аномалии наблюдается резкое отклонение от нормального состояния некоторых частей челюстной коробки.

Как выглядит мезиальный прикус

Мезиальный прикус у ребенка проявляется следующими внутриротовыми признаками:

  1. Заднее расположение медиально-щечного бугорка на моляре постоянного ряда относительно межбугорковой фиссуры нижнего.
  2. Заднее расположение клыка верхней челюстной структуры относительно премоляра и клыка нижней.
  3. Обратно-резцовое загораживание верхнего зубного ряда нижним. Периодически встречаются полностью соприкасающиеся либо открытый прикус.

Перечисленные внутриротовые симптомы приводят к появлению внешних признаков:

  1. Вогнутый профиль лица.
  2. Подбородок значительно торчит.
  3. Нижняя губа оттопырена.
  4. Верхняя губа плоская и западает.
  5. Укороченная нижняя часть лица.

Существует много причин возникновения неправильного прикуса. Среди основных можно выделить:

  1. Генетический фактор или наследственность.
  2. Травмы, полученные при рождении.
  3. Короткая или неправильно расположенная уздечка языка.
  4. Некоторые вредные привычки:
  • постоянное сосание пальца, языка, верхней губы, посторонних предметов;
  • поддерживание подбородка рукой во время сидения;
  • постоянное выдвигание нижней челюсти.
  1. Неверная поза ребенка в период сна.
  2. Подушка не подходит для ребенка, например, сильно высокая.
  3. Преобладание зубов на нижней челюстной структуре.
  4. Неравномерное истирание эмали и зуба молочного ряда.
  5. Непропорциональный язык.
  6. Слишком ранняя или поздняя замена зубов молочного ряда на постоянный.

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?

Исправление мезиального прикуса брекетами

Врачи рекомендуют начинать лечение, как только обнаружились и подтвердились любые симптомы.

Результат проводимой терапии зависит от нескольких причин:

  • степени запущенности заболевания;
  • причины возникновения;
  • возможности ликвидации причины;
  • возраста;
  • от правильности выполнения всех назначений лечащего врача.

Способ лечения назначается исходя из возраста пациента. Когда рост челюстной кости еще не завершен, мероприятия направлены на замедление роста нижней части. У взрослого населения лечение включает процедуры по сокращению размеров выступающего зубного ряда.

Молодые мамы, узнав о наличии недуга, интересуются, как лечить мезиальный прикус у детей. Для начала нужно разобраться в причинах возникновения и устранить их. В некоторых случаях рекомендуется пришлифовывать молочные зубы.

Если наблюдаются значительные нарушения, то прибегают к серьезным мерам с применением ортодонтических устройств. Это могут быть шапочки с подбородочной пращей, маски и бюгельные активаторы Френкеля.

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Если рассматриваемое заболевание обнаружено на ранних стадиях, то часто врачи прописывают ношение сменных аппаратов. К ним относятся зубные трейнеры и капы. Данные аппараты позволяют выравнять прикус достаточно эффективно и быстро.

Лечение мезиального прикуса — фото до и после брекет-систем

Для детей более старшего возраста применяется достаточно широкий ассортимент ортодонтических устройств. Помимо упомянутых врачи прописывают:

  • регулятор Френкеля третьего типа;
  • активатор Кламмта третьего типа;
  • т.д.

Если ситуация более запущенная и аппараты полностью выправить прикус не могут, то врачи рекомендуют удалить несколько зубов из нижнего ряда.

Если обнаружен мезиальный прикус, лечение у взрослых направлено на сокращение размеров нижнего ряда. В большинстве случаев рекомендуется удалить несколько зубов, чаще всего премоляров, резцов или клыков.

Мезиальный прикус — фото до и после лечения

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Наиболее распространенное и действенное средство – это применение брекет-систем. Цена таких устройств варьируется в диапазоне от 35 до 300 тысяч рублей. Брекеты помогают достичь результата даже в более зрелом возрасте. Детям для достижения нужного эффекта рекомендуется носить в течение 1,5 лет.

Во взрослом возрасте в некоторых случаях, когда появляется мезиальный прикус, операция является единственным действенным способом лечения заболевания. Если задержка роста уже невозможна из-за сформированного зубного ряда, то нужно удалить несколько зубов нижнего ряда. Т.к.

Однако в некоторых случаях для исправления патологии операции применяются в совокупности с другими методами лечения. Например, перед установкой брекет-систем либо после применения устройств. Когда у взрослого человека к нарушению прикуса приводит маленькая уздечка языка, то ее исправляют путем оперирования.

Исправление прикуса — фото до и после

В зависимости от тяжести состояния проводится операция различной степени сложности. В более легких случаях достаточно удалить несколько зубов. Количество определяет специалист-стоматолог. В более сложных ситуациях проводится серьезная хирургическая операция с элементами пластики.

Последнее необходимо для исправления размеров, профиля или положения челюсти.

Вместо операции можно использовать брекет-системы. Однако, чтобы достичь необходимого результата носить их нужно достаточно длительное время. При этом брекет-системы позволяют избавиться от любой формы заболевания.

На сайте для наглядной демонстрации эффективности представлены иллюстрации, как исправляется мезиальный прикус — фото до и после лечения.

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного, гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка, макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верх­ней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов, а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей, последствия коррекции нёбной расщелины, опухоли челюстей, акромегалия.

При мезиальном прикусе может отмечаться сочетание тех или иных лицевых и внутриротовых признаков, а также обусловленных ими различных функциональных нарушений. Внешне мезиальный прикус проявляется выдвижением подбородка и нижней губы вперед, западением верхней губы, нередко – зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит запавшей, вогнутой. В целом выражение лица пациента с мезиальным прикусом характеризуется как «сердитое».

Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов. Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта, развитием пародонтоза и ранней потерей зубов. Мезиальный прикус может препятствовать проведению протезирования и дентальной имплантации.

Мезиальный прикус — зубочелюстная аномалия, которая располагается в сагиттальной плоскости и объясняется выдвижением нижней челюсти относительно верхней (мезиальное положение).

Мезиальная окклюзия занимает одно из ведущих мест среди патологий прикуса, которые не всегда удаётся полностью устранить.

Эдвард Энгль в 1898 году охарактеризовал данный тип окклюзии следующим образом: мезиальный щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной (межбугорковой) фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов) первого моляра нижней челюсти.

В эпидемиологической структуре данный прикус составляет до 12% среди населения. В отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия встречается не так часто, но затрагивает все возрастные категории людей. Согласно литературе, частота встречаемости мезиальной окклюзии возросла за последние 20 лет на 25%.[10] Такой прирост можно объяснить прогрессирующим воздействием этиопатогенетических факторов.

Этиология данной окклюзии включает в себя генетическую предрасположенность и воздействие причинных факторов в разные периоды развития.

Этиологические факторы также можно разделить на две большие группы:

  • экзогенные (под воздействием внешних факторов);
  • эндогенные (в связи с внутренними причинами).

Генетический фактор может характеризоваться аутосомно-доминантным типом наследования данной окклюзии, а также частичной пенетрантностью (генетической популяцией). Помимо этого, возможны генетически обусловленные деформации строения лицевого скелета и строения нижней челюсти.

В антенатальном (внутриутробном) периоде развития можно отметить следующие факторы, влияющие на формирование мезиальной окклюзии:

  • воздействие неблагоприятных факторов;
  • наличие заболеваний матери (в том числе токсикозы);
  • нарушение обмена веществ.

В постнатальном (раннем послеродовом) периоде этиологическими факторами возникновения мезиального соотношения челюстей могут являться:

  • гиперодонтия зубного ряда на нижней челюсти;
  • наличие сверхкомплектных зубов в зубном ряде нижней челюсти;
  • отсутствие зачатков зубов на верхней челюсти или их ранняя потеря (это может привести к приостановке роста и развития верхней челюсти).

Перенесённые заболевания детей (рахит), травмы челюстей, воспалительные заболевания (остеомиелит), наличие вредных привычек также формируют данную патологию.[1]

Клиника мезиального прикуса зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия функциональных отклонений;
  • изменения размеров и формы челюстей;
  • формы зубочелюстной аномалии (согласно классификации).

Необходимо подчеркнуть, что существует два мезиальных прикуса:

  • физиологический — анатомически характеризуется морфологической и функциональной нормой;
  • патологический — требует ортодонтического вмешательства, так как возникают морфофункциональные изменения.

Патологический прикус имеет лицевые и внутриротовые признаки мезиальной окклюзии.

Лицевые проявления патологии видны сразу: у пациента нарушается эстетика лица из-за мезиального положения нижней челюсти, а следовательно происходит выступание подбородка. Вследствие этого, губа на верхней челюсти западает, а на нижней челюсти губа становится толще.

Данная окклюзия способствует формированию вогнутого профиля и уменьшению нижней трети лица. Если возникает увеличение угла Gn, сочетание мезиального прикуса с открытым, то нижняя треть лица, наоборот, увеличивается, а губы обеих челюстей находятся в постоянном напряжении.[13]

Внутриротовые признаки характеризуются степенью смещения нижней челюсти вперёд относительно верхней. В полости рта фронтальная группа зубов располагаются в обратном перекрытии.

Передняя группа зубов на нижней челюсти может способствовать возникновению ретрузии (смещения) верхних фронтальных зубов, что усугубляет окклюзию.

Соотношение зубных рядов также изменяется: щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной борозды первого моляра нижней челюсти. Так, возникает сагиттальное несоответствие положения обеих челюстей. Величина данного несоответствия определяется шириной бугров (например мезиальное смещение на 1,5 бугра).

В переднем отделе соотношение зубов может также быть разным: прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и другие формы.[2]

При несмыкании резцов обеих челюстей могут возникнуть функциональные нарушения процессов жевания, речи и дикции. Помимо этого, неравномерная нагрузка на резцы обеих челюстей может привести к ранней потере зубов.

Существует несколько классификаций мезиальной окклюзии.

Согласно литературе, первая классификация основывалась на локализации передней группы зубов обеих челюстей. Так, Кнейзил и его ученики выделили два типа мезиального прикуса:

  • физиологический — является вариантом нормальной анатомии, он характеризуется максимальными контактами зубов во фронтальной и боковой группе зубов, а также язычным контактом резцов;
  • патологический — объясняется нарушением как в функциональном, так и морфологическом плане (наличие сагиттальной щели и обратного перекрытия).

В 1928 году А.А. Лимберг выдвинул свою классификацию. Он предложил разделение патологии на истинный и ложный мезиальный прикус. Последний тип характеризуется нормальным ростом и развитием нижней челюсти, однако мезиальное смещение будет присутствовать.

Э. Энгль в 1989 году выделил шесть ключей окклюзии, среди которых первым ключом он рассматривал соотношение первых моляров. Так, мезиальный прикус относится к третьему классу по классификации Энгля и характеризуется следующим соотношением моляров: мезиально-щёчный бугор первого большого коренного зуба верхней челюсти располагается кзади от межбугорковой фиссуры первого большого коренного зуба нижней челюсти.

А.И. Бетельман рассматривал мезиальный прикус в сагиттальной плоскости (делящий объект на левую и правую стороны) и выделил следующие формы:

  • верхняя микрогнатия;
  • нижняя макрогнатия;
  • сочетание двух вышеперечисленных форм.

В 1978 году С.И. Дорошенко с помощью телерентгенографических снимков провела анализ и определила этиологические факторы, на основании которых возникла мезиальная окклюзия. В первой группе располагаются факторы, способствующие нижней макрогнатии. К ним относятся усиленное развитие отдельных анатомических участков нижней челюсти: тела и ветви. Во второй группе рассматриваются факторы, способствующие мезиальному смещению нижней челюсти — антериальное положение в черепе и ВНЧС. Заключительная группа включает факторы, способствующие задержке развитию и роста верхней челюсти.[16]

Ф.Я. Хорошилкина разделила мезиальный прикус на три формы:

  1. зубоальвеолярная;
  2. гнатическая;
  3. смешанная.[17]

Л.С. Персин в 2004 году на основании классификаций предыдущих лет создал собственную классификацию.[14] Он выделил девять групп, способствующих формированию мезиальной окклюзии:

  1. нижняя макрогнатия (чрезмерное развитие челюсти);
  2. нижняя прогнатия (выступание челюсти вперёд);
  3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти внутрь черепа);
  5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
  6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
  7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
  8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
  9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.
Предлагаем ознакомиться:  Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Формирование мезуального прикуса может вызвать ряд видимых и внезапных изменений, которые коснутся всей зубочелюстной системы.

Нежелательные последствия

Как правило, человек, страдающий мезиальным прикусом, с возрастом привыкает к дискомфорту и аномальным изменениям в строении челюстной системы, и практически не обращает на них внимания. Однако посещать ортодонта все-таки стоит.

Только специалист после проведения необходимой диагностики сможет выявить наличие аномалии и грамотно определить ее вид. Пациент, в свою очередь, должен проявить заботу о здоровье своего организма, так как подобные патологические процессы способны вызвать ряд нарушений:

  1. Так как патологическое строение челюсти не позволяет тщательно пережевывать пищу, возрастает риск возникновения проблем с пищеварением. Остатки плохо пережеванных продуктов могут травмировать пищевод, способствовать размножению микробов и болезнетворных микроорганизмов, сократить снабжение организма полезными элементами.
  2. При заболеваниях пищеварения, вызванных прогенией, больной испытывает затруднения при глотании (данная проблема постоянно наблюдается у пациентов с патологическим прикусом).
  3. Защитный слой зубов на верхней челюсти преждевременно исстирается. Это связано с большой нагрузкой, которая приходится на эти зубы при аномальном прикусе. По этой же причине риск развития заболеваний ротовой полости повышается в разы.
  4. Последствиями мезиального прикуса часто являются заболевания околозубной ткани, которые плохо поддаются лечению.
  5. Если вовремя не начать лечение больной испытывает сильные головные боли, лимфоузлы увеличиваются, в ушных раковинах возникает шум и неприятные ощущения, случаются спазмы мышц на лице.
  6. Процедуру имплантации и протезирования практически невозможно провести.

Мезиальный прикус – патология, сказывающаяся не только на эстетике улыбки. Среди последствий не исправленного своевременно прикуса встречаются:

  • нарушение жевательной функции (как следствие – проблемы с ЖКТ из-за попадания в желудок крупных плохо прожеванных кусков пищи);
  • заболевания пародонта (тканей, окружающих зубы);
  • сложности при протезировании (в том числе и имплантации);
  • истирание эмали верхних зубов;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (проявляется болями в ушах, шейном отделе позвоночника, при открывании рта суставы издают хруст).

Если мезиальный прикус ребенка от 1 года до 5 лет и старше не скорректировать своевременно, то с возрастом это не только станет более трудной задачей, но и могут развиться различные неприятные пластические изменения и заболевания.

Когда малыш подрастет, при отсутствии лечения у него могут наблюдаться:

  • Осложнения со стороны височно-нижечелюстного сустава.
  • Развитие заболеваний парадонта.
  • Изменение овала лица.

Мезиальный прикус может значительно осложнить протезирование и проведение зубной имплантации.

Своевременное лечение у ортодонта и устранение патологии, поможет избежать всех этих неприятных последствий.

Если у ребенка не произвести своевременно коррекцию прикуса, то с возрастом могут развиться самые неприятные последствия аномалии.

Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:

  • Развитие заболеваний пародонта.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  • Изменение формы лица.
  • Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании.

Своевременное вмешательство ортодонта и исправление мезиального прикуса помогут избежать этих осложнений.

Мезиальный прикус может спровоцировать развитие опасных последствий

Если не удалось своевременно исправить мезиальный прикус, последствия могут быть очень серьезные:

  1. Деформация конфигурации лица.
  2. Хуже пережевывается пища.
  3. Увеличение вероятности проявления различных болезней зубов и височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Возникновение проблем с протезированием.

Классификация мезиального прикуса

Учитывая размеры и расположенность челюстных костей, мезиальный прикус разделяют на виды:

  1. Макрогнатия. Формирование аномалии по причине сильного увеличения верхней или подвижной кости, а также обеих костей лицевого черепа сразу.
  2. Микрогнатия. Патология, которая образовалась по причине слабого развития (маленький размер) одной из челюстей или обеих одновременно.
  3. Прогнатия. Мезиальный прикус, вызванный преобладающим выступом вперед одной из челюстей.
  4. Ретрогратия. Нарушения прикуса, которые сформировались из-за патологического расположения верхней или подвижной челюстной кости.

Патологии могут сочетаться:

  • слабое развитие верхней челюсти при больших размерах подвижной;
  • патология заднего расположения верхней парной кости относительно черепа при преобладающем выступании подвижной челюсти вперед;
  • аномальный малый размер подвижной парной кости при увеличенных размерах верхней;
  • нарушения заднего расположения подвижной челюсти относительно черепа при преобладающем выступании верхней парной кости вперед.

Нарушение правильного смыкания челюстей в переднезаднем направлении (сагиттальное) и показатель угла нижней челюсти разделяют медиальный прикус на три степени:

  1. Первая. Расстояние между лабиальными поверхностями нижних и верхних центральных резцов не выше 2 мм. При этом переднезаднее направление первых коренных зубов немного неправильное (5 мм). Угол подвижной челюсти составляет 131⁰.
  2. Вторая. Передние зубные единицы имеют сигиттальную щель не более 10 мм. Нарушение переднезаднего направления первых коренных зубов не больше 10 мм. Угол подвижной парной кости 133⁰.
  3. Третья. Сагиттальная щель ― 12 мм и более. Нарушение переднезаднего направления моляров ― 15—20 мм. Угол ― 145⁰.

Выделяют следующие формы данного недуга:

  1. Истинная прогения. В данном случае происходит значительное выпирание нижней челюсти из-за генетических факторов.
  2. Ложная прогения. Недуг развивается на фоне постоянного неверного положения нижнего челюстного ряда, например, при дыхании ртом или в результате воспалительного процесса.
  3. Комбинированная прогения. Сочетает в себе признаки и симптомы двух предыдущих форм.

Эдвард Энгль сначала систематизировал неправильный прикус в соответствии с положением верхнего первого моляра, бугорок которого для идеальной окклюзии должен проецироваться на фиссуру нижнего первого моляра.

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

  • при нормальных размерах верхней челюсти
  • при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

  • при увеличении базального отдела нижней челюсти
  • при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

  • верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

  • I степень — сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
  • II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
  • III степень — сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии бо­ковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Методы лечения

Путем иссечения специалист изменяет размер и положение нижней челюсти. Иногда принимается решение об увеличении некоторых частей кожного покрова.

Вмешательство проводится под общей анестезией. В течение некоторого времени пациент находится в больнице. Длительность реабилитационного периода варьируется от 30 до 90 дней.

Терапия мезиального прикуса у детей занимает около года. В более сложных случаях лечение затягивается на 15-17 месяцев. Исправление искривления у взрослых может затянуться на 3-4 года.

Выбор метода лечения напрямую зависит от возраста человека. Все объясняется особенностями лечения патологии в детском и зрелом возрасте.

Если в целом рассматривать мезиальный прикус, существует несколько эффективных способов коррекции:

  1. Миогимнастика. Считается самым распространенным методом коррекции прикуса. В упражнениях задействованы ротовая полость и мышцы головы, обеспечивающие процесс жевания. Назначается в комплексе с массажными манипуляциями.
  2. Ортодонтическая. При данном методе применяют различные виды ортодонтических систем, то есть коррекция осуществляется при помощи кап, брекет-систем, пластинок повышенной жесткости, силиконовых аппаратов (трейнеров). На отдельных участках специалист может прибегнуть к хирургическим способам, например, к выравниванию поверхности зуба методом шлифовки.
  3. Оперативное вмешательство. Данный метод может проводиться как на подвижной парной кости, так и на отдельном участке зубных единиц. В стоматологической практике применяют множество хирургических подходов для исправления аномального прикуса.
  4. Совокупность методов. Комплексное лечение всегда дает плодотворные результаты. Для грамотного исправления дефектов, ортодонт назначает ряд комплексных или последовательных методик.
  5. Ортопедический подход. В ряде ситуаций без протезирования отдельных участков не обойтись.

Процесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год.

Начинать лечение дефекта необходимо в раннем возрасте, так как исправить прикус на стадии формирования челюсти намного легче, чем в более старшем возрасте.

В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения:

  • При недостаточном развитии верхней челюсти проводится стимуляция ее роста.
  • А если сильно развита кость нижней челюсти, то проводятся мероприятия по сдерживанию роста кости.

Мнение о том, что прикус можно исправить только в раннем возрасте ошибочно. Взрослый человек также может обратиться за помощью к специалисту. Способы исправления прикуса разнообразны.

  1. виниры;
  2. брекеты;
  3. хирургическое вмешательство.

Исправление мезиального прикуса – это процесс долгий, именно поэтому ортодонты рекомендуют озаботиться решением этой проблемы в детском возрасте (до 12-ти лет). Обязательно ли исправлять прикус? Не стоит легкомысленно относиться к здоровью зубов.

Самые частые последствия не исправления прикуса:

  • раннее стирание эмали зубов и их разрушение;
  • нарушения в области ЖКТ (еда не переваривается должным образом);
  • частые головные боли;
  • звон в ушах.

Некоторые специалисты отмечают, что людям с такой патологией свойственна повышенная нервозность.

Ортодонты выявляют три основные степени патологии. Чаще всего проблему обнаруживают на второй стадии развития.

При 2 степени специалисты используют маску Диляра, виниры и брекеты.

 Мезиальный прикус

Используются несколько видов брекетов:

  • пластиковые;
  • металлические;
  • брекет-системы от Damon;
  • брекеты инкогнито (новшество в ортодонтии).

Нарушение окклюзии — это состояние, вызванное аномальным положением зубов или строением костей, выражающееся в несоответствии костных компонентов на верхней и нижней челюсти, несущее за собой функциональные и эстетические нарушения.

Люди с нормальной окклюзией имеют правильный прикус, множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов при смыкании, который помогает в надлежащем пережевывании пищи. Тем не менее, большинство людей страдают от неправильного прикуса зубов, который может варьироваться от легкого до тяжелого.

Данная проблема является одним из условий возникновения у человека серьезных последствий начиная от пародонтита, заканчивая дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). В этой статье более подробно будет описан неправильный прикус и методы его лечения.

зависимость вида рта от положения нижней челюсти

Причины возникновения окклюзии могут быть связаны с различием в размерах зубов и челюстей или с несходством в ее верхней и нижней частью. Эти проблемы могут вызывать тесное положение зубов и неправильное смыкание в плоскостях.

Дефекты, возникающие в эмбриогенезе, такие как расщелины неба и губы тоже могут вызывать эту проблему. Ее источниками становятся также длительное использование соски или бутылочек в детстве. Высока вероятность, что все эти факторы взывают отклоненное от нормы прикосновение зубов.

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении. Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы.

С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции.

Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус. Эта проблема должна быть скорректирована в кратчайшие сроки, поскольку такая блокировка может влиять на верхнечелюстной рост и развитие зубов, что усугубит дисгармонию при III классе. В таких случаях работа направлена на создание благоприятной среды для увеличения верхней челюсти.

Как исправить мезиальный прикус?

Устранение данной проблемы у взрослых и у ребенка будет отличаться в силу отсутствия скелетного увеличения у первых. Поэтому исправление такой проблемы у пациентов младшего возраста либо же у более старших будет разворачиваться по разным сценариям.

Варианты исправления неправильного прикуса класса III у пациентов состоят из двух основных категорий: внутриротовых и внеротовых аппаратов. Они могут быть применены одновременно с использованием брекетов. Отдельно разберем хирургическое лечение.

Эластики по III классу со скелетной опорой.

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

Четыре мини-импланта вставляются в левый и правый гребень верхней челюсти между нижними боковыми резцами и клыками. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и они загружаются через три недели с помощью эластиков данного класса.

Используется для лечения разбираемых нами случаев окклюзии. Прикус фиксируется в центральном соотношении. Ожидается, что пациенты будут носить такую конструкцию как минимум 22 часа в день.

Функциональное устройство выполнено так, что нижняя челюсть расположена сзади, а стимулирование роста верхней связано с тем, что у прибора есть необходимые для этого элементы.

Двухпластинчатый аппарат представляет собой внутриротовое устройство, содержащее акриловые блоки, с сегментом из этого же материала, который контактирует с лингвальными поверхностями нижних резцов, чтобы предотвратить их ретракцию. Этот прибор используется с лицевой маской.

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща является полезным устройством для растущих пациентов, которые страдают аномалиями 3 класса. Некоторые считают, что подбородочная праща перенаправляет рост нижней челюсти, ротирует ее назад.

Шейная тяга

Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и перенаправлению ее роста.

Предлагаем ознакомиться:  Перекрестный прикус исправить реально

Лицевая маска

Является наиболее эффективным аппаратом. Однако существуют некоторые ограничения в его использовании для лица, включая проблемы с соблюдением за пациентом, дентоальвеолярный эффект, ограниченное удлинение верхней челюсти (2–3 мм через 9–12 месяцев) и возможность рецидива в результате ее роста.

Лицевые маски имеют различное клиническое применение.

Рекомендуется использовать форсированное расширение (RME). Некоторые авторы полагают, что такая процедура будет инициировать клеточный ответ.

Используется для более эффективного перемещения зубов.

Ортогнатическая хирургия. Как правило, проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей с последующим ортодонтическим лечением.

Кортикотомия

Пациенты с III классом, которые страдают микрогнатией верхней челюсти, те, у которых невозможна ортопедическая коррекция, и больные, которые отказываются применять ортогнатические операции, являются кандидатами на верхнечелюстной прокол с кортикотомией.

Цены на лечение ребенка либо взрослого вы можете найти в отзывах на форумах, либо на сайтах стоматологических клиник. В зависимости от пути устранения проблемы и этапов лечения будет меняться его стоимость.

нагрузка на зубы

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием актива­торов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.

Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического леченияудаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

Лечение проводится после медицинского заключения стоматолога:

  • постановка основного диагноза — аномалия прикуса или отдельных зубов, а также костных и мягких структур;
  • определение сопутствующего заболевания (возможные дисфункции ВНЧС).

Методы лечения мезиального прикуса:

  • аппаратная коррекция;
  • ортопедическое и ортодонтическое лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • миофункциональная гимнастика.

Своевременная диагностика заболевания и устранение этиологических факторов способствует нормальному развитию и росту зубочелюстного аппарата.

Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе заключается в содействии нормальному развитию и росту челюстей. При задержке роста верхней челюсти необходимо:

  • выполнять массаж фронтального участка верхнего альвеолярного отростка;
  • устранять патологические прикрепления уздечек языка и миофункциональные нарушения (неправильное глотание, когда язык упирается кончиком на нёбо, ротовое дыхание, сосание большого пальца и другие).

Для лечения данной патологии при временно прикусе применяют аппаратурный метод лечения с помощью пластинки Хинца или Шонхера, вестибулярной пластинки с упором для языка.

Возможен ортопедический метод лечения — избирательное пришлифовывание в случае блока верхней челюсти из-за экструзии клыков.[3]

Комплексное лечение в сменном прикусе возможно также применением аппаратурного метода и миогимнастики. Широко применяют такие аппараты, как:

  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • аппарат Персина;
  • активаторы Хоффмана.[6]

Лечение в постоянном прикусе проводится намного сложнее, так как окончательное развитие и формирование зубочелюстного аппарата уже произошло.

Применяют в основном ортодонтические методы лечения в комбинации с межчелюстными тягами (в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии).[4]

При скученном положении зубов применяют метод удаления наименее ценных зубов с последующим нивелированием (выравниванием) зубного ряда.

Помимо перечисленных методов лечения возможно исправление мезиального прикуса путём хирургического вмешательства. К методам оперативного лечения относится решетчатая компактостеотомия. В таком случае делают отверстия в апикальной области фронтальной группы зубов с двух сторон альвеолярного отростка.

При гнатической форме (несоответствии зубоальвеолярных дуг челюстей) применяют остеотомии по типу Ле Фор 1 или Ле Фор 2.

Прогноз. Профилактика

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Действенное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:

  • Грудное вскармливание новорожденного.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии.
  • Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу.
  • Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели.
  • Профилактика сколиоза и своевременная коррекция.
  • Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.

Стоимость ортодонтических конструкций зависит от материала и страны-изготовителя.

Очень важную роль в предупреждении возникновения патологии имеют вовремя принятые профилактические меры. Среди них:

  • Грудное вскармливание новорожденного — оно способствует гармоничному развитию челюсти и ее правильному функционированию.
  • Периодическая проверка зубов у ортодонта и других специалистов позволит выявить заболевания, которые приводят к возникновению мезиального прикуса на ранней стадии. Это поможет максимально быстро устранить дефекты и предотвратить многие осложнения.
  • Очень важно наблюдать за тем, как у ребенка развиваются молочные зубы. Если вы заметили приведенные выше признаки или возникли другие проблемы, незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Обеспечите вашему малышу здоровый сон и правильное положение тела в постели. Для этого выбирайте качественные ортопедические матрасы и удобные подушки.
  • Своевременно отучайте ребенка от вредных привычек. Проследите, чтобы дитя перестало использовать пустышку, для этого существует множество эффективных методов.

Миогимнастика

Миогимнастика — комплекс мероприятий, который позволяет предотвратить или даже устранить нарушение прикуса. Основной принцип состоит в тренировке определенных мышц для их правильного развития и функционирования.

Правила проведения:

  • С каждым разом ребенок должен наращивать количество и скорость выполнения упражнений.
  • Важно максимально сокращать мышцы.
  • Интервал между сокращениями должен быть равен продолжительности сокращения.
  • Каждое упражнение нужно повторять пока не появится легкое чувство усталости.

Упражнения:

  • 3-5 минут надавливайте кончиком языка на небную поверхность передних зубов.
  • Пусть ребенок запрокинет голову и закроет при этом рот. При закрывании рта требуется дотянуться языком до заднего края твердого неба.
  • Попросите малыша подтягивать нижнюю губу под верхние передние зубы.

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

И, конечно, главное всегда помнить, что эффективным любое лечение будет именно в юном возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако каким бы он ни был, зубы требуют ежедневного тщательного ухода.

Используйте пасты Асепта Baby, Kids или Teens, разработанные с учетом всех возрастных особенностей. Они мягко очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению, сохраняют улыбку белоснежной.

Исправить аномальный прикус можно в любом возрасте, однако, чем раньше человек начнет лечение, тем эффективней его результат. Чтобы не допустить развитие недуга специалисты рекомендуют выполнять мероприятия по профилактике:

  • не допускать появления вредных привычек у детей ― сосания пальца, посторонних предметов, губ;
  • контролировать позу малыша в период ночного и дневного сна;
  • с ранних лет учить ребенка правильно держать осанку;
  • посещать стоматолога 1 раз в 6 месяцев для своевременной диагностики заболевания;
  • следить за молочным прикусом ребенка. При подозрениях патологии без отлагательства обратиться к специалисту;
  • регулярно выполнять профилактическую гимнастику.

Соблюдение всех назначений врача-ортодонта — залог успешного результата лечения. Это позволит устранить функциональные и эстетические проблемы, возникающие при данном виде окклюзии.

Профилактику мезиального прикуса необходимо проводить с раннего возраста и вплоть до образования постоянного прикуса.

Профилактика данной патологии в молочном прикусе предполагает использование профилактических аппаратов (вестибулярные пластинки Хитца и Шонхера).

В сменном прикусе возможно применение дополнительных лечебно-профилактических аппаратов:

  • пластинка с заслоном для языка;
  • накусочная пластинка Катца;
  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • открытый активатор Кламмта и другие.

В сочетании с ними возможно применение внеротовой резиновой тяги и лицевой маски.[8]

Предотвратить формирование мезиального прикуса можно в случае устранения всех этиологических факторов:

  • исключить неправильное вскармливание (форма соски и её размеры должны соответствовать возрасту ребёнка);
  • вовремя перевести ребёнка на приём твёрдой пищи (это позволит стимулировать функцию жевательной мускулатуры);
  • следить за правильной гигиеной полости рта;
  • своевременно лечить кариес и его осложнения (санация полости рта);
  • предотвратить возникновение вредных привычек (отучение от соски, прикусывания верхней губы, подкладывания руки под подбородок);
  • устранить парафункции мышц;
  • следить за положением головы во время сна;
  • предотвратить раннюю потерю зубов;
  • устранить патологии прикрепления уздечки языка;
  • устранить наличие суперконтактов;
  • провести профилактические мероприятий для устранения соматических болезней;
  • исключить нарушения функций дыхания и глотания.

Наиболее благоприятный период профилактики и лечения мезиального прикуса — детский возраст, так как формирование зубочелюстного аппарата ещё не завершено (челюсти растут и развиваются). В постоянном прикусе челюсти сформированы полностью, поэтому исправление мезиального прикуса в этот период будет более длительным. По окончании лечения важно предотвратить рецидив зубочелюстной аномалии и обеспечить достаточный ретенционный период (закрепление достигнутого результата).

Исправление без операции

В некоторых случаях для изменения положения и размера челюсти показано удаление нескольких зубов. При самых сложных патологиях требуется пластическая операция. Тем не менее, хирургическое лечение мезиального прикуса требуется крайне редко (лишь в 10% случаев) и не проводится пациентам моложе 18 лет.

Помните, что результат лечения зубочелюстных аномалий во многом зависит от квалификации ортодонта, который будет подбирать программу лечения. На нашем сайте вы найдете актуальный список стоматологических клиник, успешно практикующих исправления мезиального прикуса терапевтическим и хирургическим путем.

Среди многочисленных хирургических способов исправления этой деформации нет метода, который мог бы считаться методом выбора для устранения всех случаев удлиненной нижней челюсти. В зависимости от степени, характера и локализации морфологических изменений и связанных с ними функциональных нарушений коррекция может быть достигнута вмешательством на альвеолярном отростке или потребовать более сложных операций на теле челюсти у угла или восходящей ветви. Мезиальный прикус в периоде молочного прикуса оперативному лечению не подлежит.

Операция по исправлению мезиального прикуса проводится во взрослом возрасте. Операция показана при третьей степени заболевания. По показаниям используются методы ортодонтической и пластической коррекции челюсти.

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции? К сожалению, исправление мезиального прикуса без операции в зрелом возрасте невозможно.

Само хирургическое вмешательство представляет собой удаление нижнего ряда зубов. Могут возникнуть постоперационные осложнения.

Профилактические мероприятия

Одним из важнейших профилактических требований является контроль за осанкой

Одним из важнейших профилактических требований является контроль за осанкой

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Своевременная терапия заболеваний-провокаторов. Ребенок, находящийся в группе риска, должен 2 раза в год проходить обследование.
  2. Наблюдение за молочными зубами. При появлении отклонений нужно незамедлительно обращаться за помощью к дантисту.
  3. Обеспечение правильной позиции ребенка во сне. Жесткость и высота подушки должны быть умеренными.
  4. Осуществление контроля за осанкой.
  5. Борьба с вредными привычками. Нельзя допускать, чтобы ребенок подпирал подбородок рукой.

Выправить прикус можно в любом возрасте, однако лучше начать лечение еще в детстве. Также рекомендуется проводить профилактические мероприятия по недопущению развития недуга.

Среди основных можно выделить:

  1. Отучение детей от вредных действий – постоянного нахождения во рту пальца и игрушек.
  2. Следить за позой ребенка во время сна.
  3. Контролировать правильную осанку.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к неправильному развитию челюсти.
  5. Постоянное наблюдение за изменением молочного прикуса у детей. При выявлении каких-либо патологий следует обратиться к стоматологу.
  6. Можно проводить ряд упражнений, проверенных на практике. Наиболее эффективный и подходящий может посоветовать только специалист.

http://ortostom.net/content/operacii-po-povodu-mezialnogo-prikusa

Исправление мезиального прикуса брекетами

Брекеты – популярный метод решения проблемы неправильного прикуса. В результате нормализуется положение зубов, зубной ряд более ровный.

Для полного исправления прикуса взрослого человека необходимо носить брекеты примерно 4 года. Лечение происходит практически безболезненно.

К сожалению, винирами исправить прикус нельзя, так как форма челюсти остается прежней. Прежде чем ставить виниры, нужно пройти консультацию ортодонта по лечению мезиального прикуса. После коррекции можно поставить виниры.

Как исправить мезиальный прикус в домашних условиях? Это можно сделать, с помощью специальных упражнений. Выполнять их нужно утром и вечером.

Миогимнастика при мезиальном прикусе дает хороший результат в детском возрасте:

  1. Очень широко открыть рот. Закрыть несколькими ритмичными движениями
  2. Кончик языка касается нёба и максимально проталкивается назад. В этой позиции нужно несколько раз открывать и закрывать рот
  3. Локти опереть на стол или другую устойчивую поверхность. Подбородок расположить на ладонях. Открывать и закрывать рот, двигая головой, а не нижней челюстью
  4. Далее нужно повторить первое упражнение.
  5. Надавливать концом языка на область верхнего неба пока мышцы не заболят. Максимальная продолжительность – пять минут.
  6. Голову слегка запрокинуть и ритмично открывать и закрывать рот. Когда рот закрыт нужно стараться концом языка достать до задней небной области
  7. Нижняя губа подтягивается под верхнюю челюсть на несколько секунд затем плавно опускается

Каждый этап нужно повторить от пяти раз. Кроме того, челюстные мышцы должны постоянно нагружаться. Для этого подходит употребление фруктов и овощей с твердой структурой. Конечно такая гимнастика не дает 100% гарантии излечения, и носить больше профилактический характер. Прежде чем заниматься гимнастикой дома, проконсультируйтесь со своим стоматологом.


Adblock detector