Лечение        30 июня 2019        99         0

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Причины возникновения

Маленькую челюсть в ортодонтии называют таким понятием, как микрогнатия или микрогения. Чаще всего патология затрагивает именно нижнюю челюстную кость. В некоторых случаях овал лица видоизменяется подобным образом в результате чрезмерного роста верхней зубной дуги. Тогда кажется, что нижняя значительно меньше, даже если она оказывается нормальных размеров.

  • неполноценное питание будущей матери, когда маленькому организму не хватает микроэлементов для нормального развития и роста костей;
  • наследственные факторы;
  • вирусные и инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • курение и употребление алкоголя женщиной в этот период.
  • слишком раннее выпадение или удаление молочных зубов и отсутствие протезирования до нормальной смены прикуса;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • различные аномалии, приводящие к неправильному формированию челюстных костей;
  • проблемы носового дыхания у ребенка;
  • синдром Робина;
  • вредные детские привычки по типу сосания пальца, длительное увлечение пустышкой и пр.;
  • прогерия с сопутствующими симптомами;
  • отсутствие грудного кормления или неправильное использование бутылочки.
  • травмы лицевых костей;
  • гипертонус отдельных мышц, расположенных на шее или затылке;
  • проблемы с дыханием, глотанием или пережевыванием пищи;
  • появившиеся патологии круговой мышцы около рта;
  • серьезные эндокринные заболевания;
  • инфекции или аномалии костной ткани.

Провоцирующие факторы

Главные причины появления зубочелюстной патологии связаны со следующими факторами:

  • неправильное развитие плода во время беременности;
  • наследственность;
  • отсутствие в организме беременной женщины необходимых микроэлементов для полноценного развития костей ребенка;
  • большая потеря зубов (адентия) в раннем возрасте, которые не были заменены протезами;
  • раннее выпадение молочных зубов по причине сопутствующего заболевания;
  • синдром П. Робина, проявляющийся во врожденном нарушении формирования челюсти ребенка;
  • прогерия, характерными признаками которой также выступают облысение, недостаточный рост тела больного, дистрофия;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни дыхательных путей, затрудняющие дыхание;
  • травмы лица или врожденные аномалии в формировании челюсти;
  • злоупотребление курением и алкоголем, наркомания.

Диагностика

Красота и здоровье зубов напрямую связаны с правильным прикусом.

Неправильный прикус может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний зубов, а также привести к проблемам с дыханием, жеванием, глотанием и другим.

Одной из аномалий является микрогнатия. Что это такое и как это лечить можно узнать из этой статьи.

Причины

Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».

Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.

Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).

Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.

Примите к сведению: микрогнатия нижней челюсти называется микрогенией, она встречается чаще, чем патология верхней челюсти.

Причинами формирования патологии могут стать:

  1. Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
  2. Плохая наследственность или врожденная патология.
  3. Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
  4. Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
  5. Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
  6. Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.

Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.

Симптомы и признаки

К признакам микрогнатии относятся:

  1. Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
  2. Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
  3. При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
  4. При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
  5. Возможно появление расщелины на нёбе.
  6. Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
  7. Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.

Важно знать: признаки микрогнатии нередко встречаются и при других патологиях, а потому лечение должно быть назначено стоматологом после полного обследования.

Методы диагностики

Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.

Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.

Для информации: ортопантомография (ОПГ, ортограмма) – это один из видов цифрового рентгена, позволяющий получить панорамный снимок зубов сразу обеих челюстей.

Предлагаем ознакомиться:  Рак десен симптомы стадии лечение и как предотвратить

Лечение

Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.

Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.

Обратите внимание: тренажеры и приспособления эффективны только в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, а челюсть развивается – в это время стоматологические устройства «показывают» им правильное положение и фиксируют их.

  1. Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
  2. Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
  3. Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.

В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.

Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.

Если проблема оказывается врожденной, например, наследственной, то ее могут обнаружить еще в период внутриутробного развития с помощью эхографии. Для этого дополнительно сканируют лицо плода в саггитальной плоскости, что помогает точно установить патологию.

После рождения ребенка и у взрослых такое нарушение заметно для специалиста без применения различных аппаратов, так как внешний вид челюсти говорит сам за себя.

Аномалия диагностируется уже на стадии внутриутробного развития ребенка при помощи проведения эхографии. Лицо плода сканируется в сагиттальной плоскости для лучшего обнаружения патологии.

Еще одним признаком, по которому можно определить отклонение, является чрезмерное количество околоплодных вод. Они не проникают в рот развивающегося младенца по причине неправильного формирования челюсти и языка.

Аномалии развития и деформации челюстей

Микрогнатия относится к тем болезням, которые можно заметить при первичном осмотре больного из-за значительных изменений на овале его лица. Также патология проявляется в ряде сопутствующих симптомов:

  • нарушение прикуса;
  • появление затрудненного дыхания;
  • микрогнатия верхней челюсти приводит к тому, что у пациента западает верхняя губа;
  • при нижней форме аномалии происходит такая же проблема с нижней губой, а также проявляется недостаточное развитие языка (глоссоптоз) и образуется расщелина в небе.

Лечение

Микрогнатия – аномалия развития челюсти, связанная с недостаточным ее формированием и возникающая вследствие воздействия определенных факторов и причин. При микрогнатии наблюдается дефект одной из челюстей.

Дифференцируют микрогнатию общую и одностороннюю (когда недоразвита лишь одна половина челюсти). Общая форма недуга вызывает западание подбородка с нижней губой и челюстью, создавая впечатление выпяченной верхней части лица.

  • Неправильная форма лица пациента (кажущийся мелким подбородок с выступающими вперед верхними зубами, выпячивание нижней челюсти);
  • Неправильный прикус зубов;
  • Если неправильно развивается верхняя челюсть, наблюдается западание верхней губы;
  • Затрудненное дыхание, западание языка в горло, опасность асфиксии.

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

  • Западающая нижняя губа;
  • Сформированная небная расщелина;
  • Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Деформация нижнего ряда зубов;
  • Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
  • При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
  • Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).
    Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Причины заболевания

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Факторов, влияющих на развитие аномалий челюстей, внутренних и внешних, существует множество:

  • Неполноценное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • Механические повреждения младенца в утробе;
  • Несвоевременная потеря зубов (как молочных, так и постоянных);
  • Долгий переход от временного прикуса к постоянному (более года);
  • Синдром Робена – врожденная аномалия, характеризующаяся наличием микрогении нижней челюсти, западанием языка в глотку и расщелиной на небе;
  • Болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет, нарушенный обмен веществ);
  • Нарушенное носовое дыхание по различным причинам (врожденное, механические повреждения носовой перегородки);
  • Наличие у пациента вредных привычек (табакокурение, алкоголизм,  наркомания);
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Неправильный захват груди ребенком в младенческом возрасте (сосок упирается не в небо, как положено, а в язык);
  • Врожденное отсутствие зачатков зубов или их повреждение;
  • Диспепсия;
  • Нарушенный процесс выращивания костей организмом (рахит), начавшийся еще в детском возрасте;
  • Инфекционные болезни, перенесенные в тяжелой или острой форме, со временем перешедшей в хроническую;
  • Периостит и челюстной остеомиелит – инфекционные заболевания, часто вызывающие одностороннюю микрогнатию (верхняя или нижняя челюсть атрофирована лишь с одной стороны – левой или правой);
  • Нарушенное развитие челюстных костей, вследствие которого возникает давление, становящееся впоследствии причиной вялотекущей микрогнатии.
Предлагаем ознакомиться:  Руки ноги рот инфекция лечение у взрослых. Как синдром проявляется на теле больного? Как вирус попадает на кожу, слизистые

Лечение заболевания

Лечение микрогнатии и микрогении совпадает во многом и зависит от сложности течения заболевания и наличия осложняющих обстоятельств.

Терапия, направленная на избавление пациента от сложностей с прикусом и косметологических проблем, может быть консервативной и хирургической. Консервативное лечение микрогнатии и микрогении состоит из:

  • Использование ортодонтических приспособлений разной степени сложности (в зависимости от течения заболевания):
    • Ортодонтические соски (при наличии врожденного заболевания у младенцев), формирующие правильный прикус;
    • Стоматологические каппы для корректирования прикуса и перенаправления роста неверно растущих зубов;
    • Применение подбородочных пращ;
    • Использование пластинок со встроенными выдвигателями (перенаправление роста зубов);
    • Ношение направляющих коронок, встраиваемых в челюсть еще до того, как вырастет постоянный зуб;
    • Прочие стоматологические приспособления, применяемые ортодонтами для корректировки зубного роста и формирования верного прикуса;
  • Стимуляция развития аномально устроенной челюсти при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение заболеваний – крайняя мера, применяемая при значительных нарушениях развития челюстей, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным или не помогло вовсе.

  • Метод Семенченко состоит в рассечении и коррекции положения деформированной челюсти с последующей ее фиксацией в новом положении на долгий срок вплоть до полного заживления;
  • Пластика челюстных костей.

Хотим обратить ваше внимание, что консервативное лечение будет эффективно лишь в случае своевременного обращения к стоматологу.

К наиболее типичным деформациям челюстей относятся деформации верхней челюсти (прогнатия и микрогнатия), деформации нижней челюсти (прогения, микрогения, макрогения, открытый прикус).

Прогнатия. При этом виде деформации происходит чрезмерное развитие всей верхней челюсти или только ее переднего участка. Вследствие этого отмечается выступление верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти.

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

При этом режущие края коронок верхних зубов касаются нижней губы. Верхняя губа несколько вздернута и укорочена, ротовая щель почти всегда зияет, верхние зубы не прикрыты верхней губой. Показания к оперативным вмешательствам определяются формой и выраженностью деформации.

Стойкие выраженные деформации верхней челюсти следует лечить комбинированными методами— хирургическими и ортопедическими.

При выраженных формах прогнатии, когда простое удаление зубов не дает желаемых результатов, производят операцию компактостеотомии или декортикации небной пластинки по Катцу. Под инфильтрационной анестезией удаляют первые премоляры с обеих сторон.

Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, на альвеолярном отростке в пределах переднего отдела верхней челюсти круглым бором просверливают множественные углубления, проникающие через всю толщу компактного слоя кости.

Через 12—16 дней приступают к ортодонтическому лечению. Перемещение зубов достигается в течение месяца с помощью вестибулярной дуги Энгля.

Под эндотрахеальным наркозом или проводниковой и местной анестезией в преддверии полости рта рассекают слизистую оболочку и надкостницу двумя вертикальными разрезами в области 5|5 зубов и горизонтальным — по десневому краю.

На небе разрез слизистой оболочки и надкостницы проводят по десневому краю от боковых резцов до первых моляров. Затем с обеих сторон отслаивают от кости слизисто-надкостничный лоскут к срединной линии и приподнимают его в виде ленты на уровне верхних 4|4 зубов, после чего удаляют верхние 4|4 зубы.

Пилой или бором справа и слева выпиливают участки кости от бокового наружного угла грушевидной вырезки до альвеолярного отростка в области удаленных зубов. Ширина выпиливаемой полости кости обусловливается необходимым объемом ретротранспозии переднего отдела альвеолярного отростка. На твердом небе выпиливают полоску кости такой же ширины.

Микрогнатия — недоразвитие верхней челюсти, выражающееся в западении всего среднего отдела лица. При осмотре больного отмечается западение верхней губы, нижняя губа перекрывает верхнюю, нос выступает вперед. Среди многих предложенных операций наиболее целесообразной, следует признать операцию Семенченко.

Она заключается в выдвигании вперед значительной части верхней челюсти после горизонтальной остеотомии этой челюсти.

Под эндотрахеальным наркозом или двусторонней проводниковой анестезией делают горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке на всем протяжении альвеолярного отростка справа и слева.

Второй разрез слизистой оболочки и надкостницы проводят перпендикулярно первому по уздечке верхней губы вниз до горизонтального разреза.

Основные методы лечения

Как исправить микрогнатию и что можно для этого сделать? Нужно отличать момент, в который начинаются лечебные и корректирующие процедуры:

  1. Если это детский возраст до смены молочного прикуса, тогда эффективность любых мероприятий оказывается самой высокой, а способы коррекции достаточно простыми. В случаях нарушения дыхания его нормализуют, а при неправильной уздечке – подрезают соответствующие мягкие ткани. Нередко врачи назначают ребенку миогимнастику, совершая которую можно значительно повлиять на рост и формирование нижней челюсти. Когда причиной стало плохое смыкание рядов, то достаточно снять часть бугров на жевательной поверхности отдельных единиц. В некоторых случаях приходится устанавливать специальные ортодонтические конструкции.
  2. При полном сформированном прикусе у взрослого добиться изменений уже достаточно сложно. Поэтому единственным методом остается хирургическое вмешательство. Иногда могут помочь такие приспособления, как регулятор Френкеля, аппарат Гербста или специальная лицевая дуга. Но чаще всего воздействовать на размеры челюстной кости можно только с помощью операции.
Предлагаем ознакомиться:  Неврит тройничного нерва симптомы и лечение

Хирургические способы исправления микрогнатии могут быть двух видов:

  • Рассекают челюсть в зоне альвеолярного гребня и ставят специальное расширяющее устройство, называемое активатором. Периодически его перенастраивают и тем самым вызывают вынужденное вытягивание нижней челюсти до определенного положения. Лечение таким способом считается длительным и сложным.
  • Более кардинальным вариантом оказывается рассечение этого же участка, но в данном случае предполагается закладывание костнообразующего материала, который за определенный период способен заполнить образовавшуюся полость. При этом получается добиться восстановления нужных размеров нижней челюсти.

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Лечение недоразвитой челюсти проводится как консервативными методами, так и путем проведения операции.

В первом случае врач ортодонт назначает:

  • особые соски для исправления прикуса и нормального питания;
  • капы и систему брекетов с той же целью;
  • пращи для поддержки подбородка;
  • создание зубных коронок, направляющих прикус в нужную сторону.

Помимо перечисленных могут использоваться и другие ортодонтические приспособления.

При необходимости операции может применяться искусственное наращивание костной ткани на аномально развивающуюся половину челюсти. Для этого проводится комплексная пластическая операция, предполагающая полный наркоз больного.

Хирургическое исправление прикуса проводится по методике Семенченко:

  1. Пациенту рассекают челюсть, делая горизонтальный надрез слизистой и разбивая надкостницу в складке по левую и правую сторону альвеолярного отростка, с целью последующего выдвижения ее вперед.
  2. По уздечке верхней губы делается перпендикулярный надрез до его пересечения с первым.
  3. При помощи специального инструмента лицевые ткани отделяются от костей верхней челюсти, которую рассекают дисковой пилой.
  4. Отломив нижние части верхней челюсти, за которые она крепится к крыловидным концам главной кости, механически изменяют местонахождение челюсти, выдвигая ее вперед для придания правильного положения.
  5. Затем ставится фиксирующая шина на 60 дней, и рана зашивается хирургической нитью. По необходимости этот срок продлевается еще на некоторое время.

В итоге у пациента восстанавливается прикус. Верхний зубной ряд правильно ложится на нижний. Корректируется западание языка, улучшается дыхание. После прохождения периода реабилитации пациент приобретает внешность абсолютно здорового человека.

В этом новом положении нижний отдел верхней челюсти надежно закрепляют с помощью внутриротовых шин и межчелюстной резиновой тяги. Слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место. Рану слизистой оболочки ушивают швами из кетгута. Срок фиксации не менее 2 мес.

В результате операции контуры лица приобретают нормальную форму, устраняется западение в среднем отделе лица и верхней губы, восстанавливается нормальное соотношение зубов верхней и нижней челюстей.

Прогения — чрезмерное увеличение всех отделов нижней челюсти. Характеризуется развертыванием нижнечелюстного угла и выступлением подбородка и нижних зубов вперед по отношению к нормально развитой верхней челюсти. Прикус имеет обратное соотношение фронтальных зубов.

Вследствие увеличения истинного размера тела челюсти образуется сагиттальная щель— расстояние от центра режущего края верхнего резца до центра режущего края нижнего резца в горизонтальном направлении, которое иногда может достигать 15—20 мм.

Альвеолярная дуга нижней челюсти значительно шире, чем зубная дуга верхней челюсти. Функциональные нарушения выражены довольно значительно. Откусывание пищи передними зубами затруднено или  невозможно. Эффективность жевания снижается на 25—80%.

Речь у больных с прогенией вследствие затрудненного смыкания губ, отсутствия контакта между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей нарушена (невнятна и шепелява).

Выбор метода оперативного вмешательства определяется степенью патологических изменений различных отделов нижней челюсти. Существует большое количество разнообразных методов оперативного лечения прогении, которое проводят на теле челюсти, в области угла, ветви, шейки и на височно-нижнечелюстном суставе.

Возможные последствия при игнорировании симптомов

  • неправильный овал лица;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • трудности с дыханием;
  • из-за недостаточного пережевывания пищи появляются нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • иногда возникают проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • как результат утрудненного дыхания и недостатка мозгового кровоснабжения появляются нарушения в работе ЦНС.

Данная болезнь, как и многие другие патологии челюстно-лицевой зоны, легче всего поддаются коррекции на начальных стадиях развития.

При длительном игнорировании симптомов аномальные изменения уже не будут поддаваться полной коррекции и потребуют длительного лечения исключительно хирургическими методами.

При всем при этом неправильный прикус и затрудненное дыхание отзовутся на всем организме пациента:

  • возникнут заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • могут развиться патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы ЦНС из-за недостаточного мозгового кровоснабжения.

Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Микрогнатия относится к серьезным патологиям челюсти. Данная болезнь в основном носит врожденный характер и существенно влияет на качество жизни больного и на общее состояние его здоровья, однако она поддается лечению, которое лучше всего проводить при раннем выявлении симптомов у ребенка.

Терапия предполагает как аппаратные методы, так и проведение достаточно сложной операции на челюсти. Сама болезнь относится к компетенции врачей ортодонтов.


Adblock detector