Пародонтология        14 ноября 2019        51         0

Могут ли сместиться зубы после брекетов

Почему зубы опять искривляются после брекетов?

Для выявления причины проблемы, при которой зубы после снятия брекет-системы разъехались или искривились, стоит изучить сам процесс коррекции. Ее смысл заключается в том, что происходит постоянное давление на кривые зубы. Это приводит к изменению их положения.

С челюстью зуб соединяется связкой. Под постоянным давлением корень начинает изгибаться в нужном направлении. Если носить брекеты непродолжительное время, в зубных рядах останется своеобразная «упругость» — они в любой момент могут разойтись вновь.

Это объясняется тем, что изменение хрящей, сосудов, десен и костей челюсти происходит довольно медленно. Если давление передается через брекеты долгое время, зубы становятся в нужное положение, которое после нужно постараться сохранить.

После снятия конструкции давление исчезает. Из-за своей упругости зубы сразу могут уехать в обратную сторону. Это вполне естественный процесс, и чтобы не испортить полученный результат, необходимо принимать меры.

Стоит отметить, что зубы в ротовой полости окружены со всех сторон костными тканями. Когда устанавливаются брекеты, они рассасываются, а нервные волокна и сосуды перестраиваются. Со временем из-за смещения образуется пустота, которая зарастает новой тканью, но так как она неокрепшая, предотвратить обратное искривление не в силах.

Иногда после ношения брекетов люди дают себе небольшой отдых. В результате они могут увидеть, что зубы снова разъехались или между ними образовались щели. В этом случае нужно обратиться к ортодонту. Если изменения произошли незначительные, достаточно будет ношения съемного ретейнера.

Так как изменить костную ткань довольно трудно, ортодонты советуют после снятия брекетов носить ретейнеры. По своему внешнему виду они представляют собой тонкую металлическую проволоку. Они фиксируют зубы в нужном положении и предотвращают их деформацию.

  • Использование ретейнеров в недостаточном объеме. Часто в этой ситуации виноват сам пациент. Стоит отметить, что первые месяцы после снятия брекетов ретейнеры нужно носить непрерывно. Снимать их следует только во время еды и при проведении гигиены полости рта. Часто люди не соблюдают данного графика лечения.
  • Поломка ретейнеров. В этом случае может деформироваться пластик, а иногда и металл. Пациент может не придать этому значения и не спешить к врачу.
  • Ошибка специалиста. Заключается в неправильном подборе материала для ретейнера. У взрослых людей зубы плохо поддаются выравниванию, и когда снимаются брекеты, они с удвоенной силой стараются вернуться на место. Чтобы этого не произошло, подбираются усиленные конструкции.

Во время перемещения зубов в правильное положение силой давления металлической дуги брекетов происходит перестройка мягких и твердых тканей зубочелюстной системы. Силовая дуга наклоняет коронку зуба, лунка расширяется, в результате чего в пришеечной области с одной стороны возникает зона сдавления, а с противоположной стороны — зона натяжения.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли снимать швы после удаления зуба мудрости — Болезни полости рта

Ущемление связок зуба в области сдавления приводит к резорбции (рассасыванию) костной ткани. В зоне натяжения связок начинает образовываться новая костная ткань, постепенно заполняющая пространство периодонтальной щели между корнем зуба и стенкой лунки.

После перемещения зубов периодонтальные волокна и связки долго остаются в напряжении, имея тенденцию тянуть зубы на старые позиции. Чтобы перестроиться и окончательно приспособиться к новому положению зубов, им требуется много времени.

Нажмите на фото для увеличения изображения

Если достигнутый результат не закрепить, то через какое-то время после снятия брекетов наступит рецидив – зубы частично либо полностью вернутся в свое первоначальное положение. Такое часто случается после выравнивания сильной скученности, лечения с удалением зубов, закрытия промежутков.

Когда на зубы перестает действовать силовая дуга брекетов, они могут снова начать искривляться под действием язычно-губных сил, из-за возрастных изменений в строении органов полости рта и зубов, из-за неустраненных функциональных нарушений зубочелюстной системы.

Что делать, чтобы зубы остались ровными?

Сразу после активного этапа ортодонтического лечения обязательно должен следовать ретенционный период, задачей которого является удержание новой формы зубных рядов до окончательного закрепления результатов тканевой перестройки.

Чтобы зубы после снятия брекетов оставались ровными, необходимо использовать специальные приспособления, которые  не позволят им смещаться обратно. Такие аппараты называются ретейнерами, их название происходит от латинского слова «retention» – удерживание, сохранение.

Они удерживают зубы в одном положении, достигнутом за период коррекции, до тех пор, пока не произойдет полная морфологическая и функциональная перестройка мягких и твердых тканей зубочелюстной системы.

Установка ретейнера производится сразу после снятия брекет-системы, правильно подобранный аппарат не ограничивает функции полости рта, не оказывает силового воздействия на зубочелюстную систему, минимально влияет на эстетику и артикуляцию пациента.

Могут ли сместиться зубы после брекетов

Взрослым после снятия брекетов необходимо долгосрочное удержание полученных результатов в связи с анатомическими и биологическими особенностями строения тканей периодонта, отсутствием их роста и развития.

У них наблюдается большая склонность к рецидивам из-за увеличения плотности костной ткани, снижения ее пластичности, ослабления обменных процессов. У подростков и молодежи до 20-ти лет с неосложненной патологией прикуса ретенция занимает значительно меньше времени.

Какие бывают ретейнеры?

  • съемные на одну или обе челюсти;
  • несъемные проволочные или волоконные.
  • стандартные (промышленного производства);
  • изготовленные индивидуально (предназначаются для дозированного либо постоянного использования).
  • возраст и предпочтения пациента;
  • состояние эмали и тканей пародонта;
  • особенности строения зубочелюстной системы;
  • тип и тяжесть патологии;
  • сроки и скорость проведенного ортодонтического лечения;
  • индекс гигиены полости рта.
Предлагаем ознакомиться:  Ношение ретейнеров после брекетов
  • пластинки с базисом из пластмассы, с металлическими проволочными элементами кламмеров и вестибулярной дугой;
  • охватывающего подковообразного базиса с каркасом из проволочной арматуры;
  • прозрачной капы, надеваемой на зубной ряд;
  • позиционера двучелюстного действия.

В зависимости от клинической ситуации и вида ретейнера врач подбирает определенный режим ношения аппарата: на начальных этапах ретенции он может носиться круглыми сутками, затем пару часов днем и в ночное время, на завершающем этапе только в ночное время.

Позиционеры, обеспечивающие правильные соотношения между верхней и нижней челюстями, носятся не более 4-х часов в день. От пациента требуется высокий уровень дисциплины в соблюдении режима ношения аппарата, поскольку если не применять съемный ретейнер согласно рекомендациям врача, зубы могут разъехаться.

Несъемные ретейнеры

  • оставшаяся на зубах неактивированная брекет-система с финишными дугами;
  • цельная или многопрядевая металлическая проволока, зафиксированная на внутренней поверхности нижних фронтальных зубов;
  • армирующая дуга из стекловолокна.

Установку и снятие несъемных ретейнеров проводит только врач, они предназначены для постоянного ношения и абсолютно незаметны окружающим, так как расположены на внутренней поверхности зубного ряда (за исключением неактивированных вестибулярных брекет-систем).

Перед установкой несъемного аппарата требуется профессиональная гигиеническая чистка зубов от налета и отложений, так как он будет находиться на зубах весь ретенционный период. Проволочная или волоконная дуга фиксируется на фронтальных зубах с язычной стороны композитными материалами к каждому зубу или только к клыкам с двух сторон.

Если брекеты стояли на обеих челюстях с целью коррекции прикуса, то для закрепления результатов могут применяться одновременно два вида ретейнеров: съемный для верхнего зубного ряда и несъемный для нижнего.

Могут ли сместиться зубы после брекетов

Существуют различные виды и расцветки ретейнеров. Подобрать подходящую модель сможет каждый по своему желанию и вкусу. Исключением из правил может стать лишь необходимость жесткой конструкции.

В основном используется два типа ретейнеров. У них непохожий внешний вид, и устанавливаются они совершенно разными способами:

  • Съемные. Изготавливаются из полимерного пластика. Установить их могут как на одну, так и на две челюсти. Первое время после снятия брекетов эти капы нужно носить круглые сутки. Чтобы их было видно как можно меньше, рекомендуется использовать прозрачные варианты. Из непрозрачного материала подойдут для закрепления на ночь. Они стоят дешевле, и их хорошо использовать на заключительном этапе лечения.
  • Несъемные. Их устанавливают в основном тем пациентам, которые могут пренебрегать режимом ношения съемных моделей. Так как они жестко закрепляются в ротовой полости, снять их невозможно. Данный ретейнер выглядит как пружина. Она приклеивается на основания зубов, и это не дает им разъехаться. Несъемные приспособления чем-то напоминают брекет-системы, только в этом случае происходит давление зубов на устройство.

Ретейнеры требуют тщательного ухода. Капы, сделанные из пластика, нужно снимать перед приемом пищи и купанием. Ретейнеры следует регулярно чистить от налета и остатков пищи. Чтобы хранить съемные конструкции, необходимо иметь плотно закрывающийся контейнер.

Обязательно следует придерживаться и основных правил ношения:

  • Только врач определяет длительность лечения. Прекращать носить ретейнеры самостоятельно нельзя. Иногда это приводит к тому, что зубы вновь расходятся.
  • Для чистки съемного аппарата помимо зубной щетки стоит использовать специально предназначенные ершики и зубную нить.
  • Необходимо использовать фторсодержащие ополаскиватели в качестве вспомогательных средств ухода за ротовой полостью. Они укрепляют структуру зубной эмали.
Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба торчит кость из десны, надкостница

Правила ношения ретейнеров

  • Строго выполнять предписанный врачом режим ношения съемных ретейнеров.
  • Регулярно в среднем раз в полгода наблюдаться у ортодонта для контроля над установленным лечебным режимом.
  • Ограничить употребление жевательной резинки, вязкой, жесткой и грубой пищи во время ношения несъемный ретейнеров.
  • Не пытаться снять несъемную дугу самостоятельно.
  • Тщательно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться качественными зубными пастами и мягкими щетками, специальными средствами для очищения межзубных промежутков и самих ретейнеров: зубными нитями, ершиками, ирригаторами.
  • Съемный аппарат снимать перед каждым приемом пищи, а перед надеванием на зубы промывать в проточной или кипяченой воде с мылом.
  • Досрочно обращаться к врачу в случае поломок деталей, отклеивания несъемного ретейнера, расшатывания назубной дуги, неудобствах при пользовании, раздражении слизистых оболочек полости рта.

Продолжительность ретенционного периода

  • возраста пациента;
  • вида и тяжести патологии;
  • скорости, сложности  и результатов активного этапа лечения;
  • вида применяемого аппарата.
  • у подростков 6-12 месяцев;
  • у молодых людей до 30-ти лет примерно 2 года;
  • у пациентов старше 30-ти 3-5 лет.

Некоторым может понадобиться меньше времени на ретенцию, а бывают случаи, когда носить ретейнеры придется пожизненно, например, при расширениях челюсти, сильных поворотах зубов у взрослых, заболеваниях пародонта.

Вопрос о продолжительности ретенции решается ортодонтом индивидуально в каждом случае. В идеале для исключения риска развития рецидивов врач должен наблюдать пациента в течение 4-х лет после снятия брекетов.

Иногда после успешно проведенного ортодонтического лечения пациент, добившийся идеальной улыбки, считает использование ретейнеров излишним и обременительным. В итоге через какое-то время наступает рецидив, зубы после брекетов разъезжаются, приходится снова идти к ортодонту и длительно исправлять ситуацию.

Брекеты

Поэтому врач должен заранее предупреждать о возможности рецидивов, подчеркивая важность ретенционного периода после снятия брекетов, а каждый пациент ответственно относиться к закреплению результатов лечения.


Adblock detector