Гигиена        05 февраля 2019        162         0

Как зубы мудрости влияют на прикус. Ретинированные и дистопированные зубы мудрости.

Лечение зуба мудрости

Зуб мудрости – это третий моляр, расположенный как в верхней, так и в нижней челюсти. Наверное, не найдется человека, который не ощутил на себе весь дискомфорт того времени, когда начинал прорезываться зуб мудрости. Действительно, этот период проходит без проблем и осложнений у очень незначительного процента людей. Большинство же сталкивается при прорезывании зуба мудрости с самыми разными трудностями.

Почему прорезывание зуба мудрости так часто сопряжено с трудностями? Дело в том, что зуб мудрости начинает расти, когда весь зубной ряд человека, как верхний, так и нижний, уже полностью сформирован. Если зуб мудрости в десне расположен неправильно, это может стать причиной стоматологических осложнений.

В сравнении с остальным зубным рядом восьмёрки имеют характерные отличия, которые необходимо принимать во внимание при лечении.

Наиболее часто стоматологам приходится иметь дело со следующими проблемами:

  1. Перикоронарит.
  2. Механическое повреждение эмали.
  3. Кариес.

Перикоронарит — воспалительный процесс, постепенно образующийся в период прорезания зуба.

Заболевание диагностируется при наличии следующих симптомов:

  • нарастающие болевые ощущения, которые зачастую усиливаются при открытии рта;
  • пульсирующие боли в горле, ушах, висках;
  • постоянные головные боли, повышенная температура;
  • появление отёка;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • выделение слизи в ротовую полость.

Облегчить состояние больного в домашних условиях можно с помощью традиционных болеутоляющих препаратов и полосканий прохладным раствором: по чайной ложке соли и соды на стакан воды. Важно понимать, что эти средства лишь частично устраняют неприятные симптомы, но не являются альтернативой квалифицированной стоматологической помощи.

К недопустимым действиям в такой ситуации относятся:

  1. Применение грелок, компрессов, горячих растворов для полоскания: нагревание способствует усиленному развитию и распространению инфекции.
  2. Использование обезболивающих и противовоспалительных фармацевтических средств не по назначению, например, прикладывание таблетки к месту отёка: лекарственный эффект сведётся к нулю, вероятность раздражения слизистой высока.

Стоматолог первым делом вскрывает нарыв, обеззараживает полость, назначает противовоспалительные средства, иногда в комбинации с обезболивающими, если того требует состояние пациента.

Обилие гноя при вскрытии является показанием для назначения курса антибиотиков.

В силу своей труднодоступности для зубной щётки и гигиенического полоскания зуб мудрости сильнее подвержен кариесу.

Иногда причиной развития заболевания является повреждение эмали во время затруднённого прорезывания. Нередко восьмёрка вплотную прижата к семёрке, что также способствует заражению.

В индивидуальных случаях усложняют лечение особенности строения корней: чтобы качественно запломбировать искривлённые корневые каналы, от врача требуется определённый профессиональный опыт. Создаёт неудобства и расположение зуба: бывает так, что пациент не может достаточно широко открыть рот или контролировать рвотный рефлекс. Лечение зуба мудрости требует особой точности, так как вероятность осложнений при погрешности выше, чем в случаях с другими зубами.

Процедура удаления

Процедуре удаления предшествует рентгеновское обследование — необходимая мера, позволяющая хирургу получить представление, с чем предстоит иметь дело.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости десна долго кровоточит десна

Наиболее распространённым «подводным камнем» являются искривлённые корни. Зная заранее их форму и расположение, специалист сможет убедиться, что во время операции они извлечены без остатка.

Цифровой ортопантомографический снимок позволяет получить максимально точное панорамное рентгеновское изображение всей ротовой полости. Информативность и чёткость снимка — не единственное преимущество ортопантомограммы. Пациент чувствует себя достаточно комфортно, технология исключает вероятность погрешностей из-за неконтролируемых движений или сгиба плёнки во время прикусывания.

Предварительное обследование включает в себя изучение медицинской карты пациента на предмет аллергических реакций на медикаменты и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут дать о себе знать в ходе процедуры и в период реабилитации.

Время ожидания между моментом проведения анестезии и началом операции — около пяти минут. Врач подготавливает соответствующий набор инструментов.

Современная хирургическая стоматология располагает достаточным арсеналом средств и методик анестезии, чтобы свести к минимуму болевые ощущения во время процедуры.

Существуют факторы, способные снизить эффективность болеутоляющих препаратов:

  1. Регулярное употребление пациентом наркотических веществ.
  2. Приём анальгетиков в больших количествах незадолго до процедуры.
  3. Обширный очаг воспаления: теоретически такое возможно, но на практике случается крайне редко.

Процедура простого удаления может длиться менее минуты, более сложные случаи отнимают около 10 минут.

Под сложной операцией подразумевается не просто извлечение корня, но также ряд манипуляций:

  • надрез и отслойка мягких тканей;
  • высверливание фрагментов кости;
  • ушивание не рассасывающимся материалом.

Через несколько дней назначается повторный приём, хирург во время осмотра принимает решение о снятии швов. Показаниями для сложного удаления являются ретенция и обширный воспалительный процесс. После удаления воспалённого зуба мудрости ушивание не проводится, чтобы содержимое могло беспрепятственно вытекать, назначается антибактериальная терапия. Через день после процедуры проводится осмотр.

Между удалением верхних и нижних зубов существуют физиологические различия. Моляры нижней челюсти шире, у них практически всегда несколько корней, форма которых затрудняет извлечение. Для верхних зубов мудрости также характерно разветвление корней, тем не менее, они удаляются достаточно легко.

По завершении операции врач накладывает тампон, пропитанный дезенфицирующим раствором, и средством, способствующим свёртыванию крови. Тампон следует держать во рту не более 10 минут: пропитавшись кровью, он становится рассадником бактерий.

Обычно стоматолог даёт рекомендации, которых следует придерживаться первые сутки после операции:

  • принимать пищу не ранее, чем через два часа;
  • воздержаться от продуктов с выраженными вкусовыми свойствами: под их воздействием рецепторы активизируют кровоток;
  • придерживаться температурного режима: пить только прохладные напитки, не принимать горячих ванн, не посещать сауну;
  • избегать физических нагрузок, не напрягать челюстные мышцы;
  • уменьшить боль и отёчность поможет компресс из льда, завёрнутого в полотенце, его прикладывают к щеке на 5-7 минут;
  • гипертоникам и диабетикам желательно заранее приготовить лекарства на случай возможного обострения заболеваний;
  • выполнять рекомендации врача в точности, не импровизировать без спросу.

Процедура удаления зуба мудрости никогда не назначается без веских оснований, представляющих серьёзную угрозу здоровью, а порой и жизни больного.

В условиях современной стоматологической клиники операция осуществляется достаточно быстро, с минимумом болевых ощущений, с соблюдением технологий и санитарных норм. Выполнение предписаний дантиста служит залогом быстрого заживления лунки и дальнейшего хорошего самочувствия.

Предлагаем ознакомиться:  Как ставится шашечный штифт. Может ли после установки штифта болеть зуб без нерва, как избавиться от боли при надавливании? К ним относятся

Удалять или нет зуб мудрости: показания и противопоказания

«Восьмерки» – самые проблемные единицы. Наличие всех четырех крайних моляров – скорее исключение. Они редко растут без проблем, а у некоторых людей вовсе не появляются. Перед западными и американскими стоматологами не стоит вопрос, удалять ли зубы мудрости, – их извлекают с первыми признаками прорезывания. Но отечественные специалисты придерживаются другого мнения.

Причина, почему удаляются зубы мудрости, кроется в их происхождении. Это рудиментарный орган, доставшийся от предков. У древнего человека челюсть была шире, чем у современного. Третьи моляры помогали пережевывать грубую пищу, которая термически почти не обрабатывалась.

С переходом на мягкую еду, жевательная нагрузка снизилась. Альвеолярный отросток (на верхней челюсти) и альвеолярная часть (на нижней челюсти) начали укорачиваться. И потребность в третьих молярах отпала.

«Восьмерки» – самые проблемные зубы.

Как зубы мудрости влияют на прикус. Ретинированные и дистопированные зубы мудрости.

Важно! Ответ, нужны ли современному человеку зубы мудрости, – скорее отрицательный. С жевательной функцией отлично справляются «семерки», «шестерки». Пациенты задумываются, надо ли удалять или оставить зубы мудрости, еще на этапе прорезывания. Затрудненный рост связан с:

  • нехваткой места на челюсти;
  • отсутствии предшественников – «молочников»: они подготавливают место для появления;
  • уплотненными тканями – «восьмерки» режутся в 16 – 25 лет, когда кости уже сформированы.

Нужно ли удалять третьи моляры, напрямую связано с их расположением в челюсти. Если они выросли правильно, не мешают соседним единицам, врачи предпочитают их не трогать.

Но такая ситуация – исключение. Обычно «восьмерки» дистопированны. Они могут стоять:

  1. Горизонтально. Третий моляр упирается в «семерку». Это приводит к разрушению соседней единицы, смещению ряда. Если «восьмерка» частично прорезалась, между ней и десной будут скапливаться остатки пищи, что приведет к кариозному поражению.
  2. Вбок. Зуб мудрости растет в сторону щеки или задне-боковой части языка. Из-за такого расположения постоянно травмируется слизистая рта. Со временем возможно развитие патологий эпителия, в том числе злокачественных.
  3. Назад. Еще одна причина, стоит ли удалять ретинированные зубы мудрости, – отклонение вглубь ротовой полости. Они могут давить на тройничный нерв или повреждать крылочелюстную складку – пространство между челюстями.

    Нужно ли удалять третьи моляры, напрямую связано с их расположением в челюсти.

Важно! Боли, связанные с давлением «восьмерки» на тройничный нерв достаточно коварны. Причину не удается обнаружить долгое время, а назначаемое лечение безрезультатно. Поэтому при невритах обязательно назначают рентгенографическое исследование челюстей.

В ряде случаев вопрос, нужно ли удалять «восьмерки», бесспорен. К ним относят:

  1. Нехватку места на челюсти. Зубы не смогут прорезаться до конца, будут сдвигать соседние единицы, что приведет к дефектам прикуса.
  2. Рецидивирующий перикоронит. При затрудненном прорезывании образуется десневый капюшон. Под ним располагается очаг воспаления. В единичном случае достаточно иссечения, обработки антисептиками. Но если операция не помогает, ткани постоянно воспаляются, показана экстракция.
  3. Обширный кариозный процесс. Смысла сохранять пораженную единицу нет, а инфекционный очаг может перейти на соседние структуры. Удаленный фрагмент, лунку ревизируют на предмет костных осколков, частей корня.
  4. Непроходимость корневых каналов. При пульпите или периодонтите «восьмерки» обычно извлекают. У них непредсказуемое количество корней, изогнутые, а нередко и ложные каналы.
Предлагаем ознакомиться:  Опухла десна возле зуба и болит - что делать и как лечить?

При пульпите и периодонтите восьмерки удаляют.

Важно! Одно из прямых показаний для экстракции – гнойный воспалительный процесс: гранулема, киста, абсцесс.

Могут ли зубы мудрости искривить зубы

В некоторых случаях решение, обязательно ли или нет удалять зубы мудрости, принимается с учетом дополнительных факторов: общей клинической картины, возможности осложнений или проблем в будущем. К таким показаниям относят:

  1. Затруднительное прорезывание. Если рост третьего моляра сопровождается сильными болями, отечностью, температурой его можно извлечь либо оставить. Решение принимается в зависимости от расположения фрагмента и желания пациента.
  2. Высокий риск развития кариеса. Чистка крайних единиц затруднительна. Не все пациенты могут полноценно поддерживать необходимый уровень гигиены, что неизбежно приведет к кариесу.
  3. Планируемое ортодонтическое лечение. Вне зависимости, насколько «проблемны» третьи моляры, их извлекают перед постановкой брекетов. Они будут мешать выравнивать прикус, занимать необходимое для других зубов место.
  4. Если существует риск развития кариеса, зуб ядаляют.

Противопоказания

Иногда между вариантами можно ли или нельзя удалить зуб мудрости, выбирают второй. Экстракцию не проводят, если:

  • присутствует антагонист на соседней челюсти – если извлечь нижнюю «восьмерку», придется убирать верхнюю, иначе она сместится из ряда;
  • отсутствуют «семерка», «шестерка» – третий моляр может взять на себя функции пережевывания;
  • планируется протезирование – крайний фрагмент может стать опорой для мостовидного, съемного протеза;
  • «восьмерка» прорезалась правильно, прочно держится в альвеоле, играет роль «сдерживающего» фактора: предотвращает расшатывание или смещение соседних структур.

В указанных случаях стоматологи предпочитают сохранить «восьмерку». Также они не видят, зачем удалять зубы мудрости, если фрагменты растут правильно, безболезненно, без осложнений и не искривляют прикус.

skzub.ru

Решение о необходимости удаления зуба мудрости стоматолог принимает, основываясь на следующих факторах:

  1. зуб настолько разрушен кариесом, что не подлежит лечению.
  2. непроходимость корневых каналов.
  3. неправильное расположение, приводящее к болям и травмам слизистой.
  4. образование кисты.
  5. неизлечимый повторный перикоронарит.
  6. острое воспаление, свидетельствующее о запущенной форме заболевания.

Недостаток пространства для прорезывания может привести к деформации зубного ряда, в отдельных случаях челюстной кости. Постепенное, но неуклонное нарушение прикуса в итоге отражается на качестве пережёвывания пищи и функциях пищеварительной системы. Не последнюю роль играет и эстетическая сторона: скученность передних зубов негативно сказывается на имидже пациента.

Среди наиболее распространённых причин воспалительных процессов специалисты отмечают перикоронарит, который повторяется, несмотря на неоднократную медикаментозную терапию, пульпит ветвей тройничного нерва, неизлечимый периодонтит.

Обнаружение челюстной кисты является несомненным показанием к удалению.


Adblock detector