Другое        30 июня 2019        64         0

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

Оглавление

ОПАСНОСТЬ КАК ДЛЯ ПАЦИЕНТА, ТАК И ДЛЯ ВРАЧА

Современное положение дел относительно вируса иммунодефицита человека можно смело назвать эпидемией, если не пандемией.

Как минимум в десяти регионах нашей страны ситуация по ВИЧ критическая. Как минимум 1-2,5% всего населения страны являются носителями вируса, при этом каждый день регистрируется 270 новых больных, ачеловек умирает. И это только официальная статистика.

По сообщению министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой, самая сложная ситуация в Свердловской области, где кажется вич-инфекция вырвалась из гетто , в Самарской области, кроме того неблагополучные регионы по СПИДу – Оренбургская, Кемеровская область, а также Ханты-Мансийский автономный округ.

Специалисты отмечают, что самые сложные регионы – те, через которые проходит нелегальный трафик наркотических веществ, а также финансово благополучные области, где этот трафик легко сбывать.

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

Именно заражение героиновых наркоманов через нестерильные иглы и называют первой по распространенности причиной заражения ВИЧ – 57% случаев. На втором месте – незащищенные половые контакты, на третьем – невнимательное отношение к стерилизации в медицинских учреждениях, маникюрных кабинетах и тату-салонах.

Как обезопасить себя пациенту стоматологической клиники и какие действия должен произвести врач и руководитель стоматологии?

По мнению главного врача Центра Приватной Стоматологии «ДОКТОР ЛЕВИН» Дмитрия Левина, заражение может произойти при единовременном попадании вируса в кровь, например, в процессе удаления зуба грязными инструментами, либо при многократном попадании небольшого его количества.

Такое возможно только в клинике, не следующей протоколам стерилизации и дезинфекции инструментов и рабочего пространства врача, кабинетов, кресел и т.д., а также игнорирующей требования Минздрава о профилактике СПИДа, не использующей аптечку Анти-Спид, Анти-Гепатит.

По словам Дмитрия Левина, собственная стерилизационная комната в клинике оберегает пациента, как и врача, от вероятного заражения на 100%.

«В группу риска обычно попадают пациенты, предпочитающие лечиться у частнопрактикующих врачей, где нет возможности проверить, осуществлялась ли стерилизационная и предстерилизационная обработка и ее качество».

шанс заразиться вич

при температуре 56 градусов он инактивируется в течение 10 минут, а в течение 30 минут погибает. Температура выше 100 градусов убивает его за одну минуту, — разъясняет заведующая отделением стоматологии Центра стоматологии ИНПРОМЕД стоматолог-ортопед Татьяна Сидорова.

Вирус устойчив к замораживанию, УФО и ионизирующему излучению. Заражение происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ, непосредственно в кровь, через поврежденные кожные покровы и слизистые, причем инфицирующая доза – приблизительновирусов.

От пациента требуется прежде всего внимательность при общении с врачом и в целом при посещении клиники. Если он замечает следы крови, оставшиеся от предыдущего больного, если в целом помещение грязное и неопрятное, это должно насторожить.

Татьяна Сидорова предупреждает, что санитарная обработка помещений должна проводиться после каждого пациента, в чистой плевательнице должен находиться одноразовый стаканчик, кресло – протерто дезинфицирующем составом.

Генеральный директор стоматологической клиники «АНАТОМИЯ УЛЫБКИ» Янна Варкентин рекомендует обратить пристальное внимание на вскрытие одноразовых упаковок инструментов и сопутствующих материалов врачом перед вами. Состояние седации или наркоза, конечно, затрудняет такой контроль со стороны пациента.

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

«При подготовке операционной происходит заблаговременное формирование набора необходимых инструментов на стерильном столе с определенными выдержанными стерильными нормами, — объясняет Янна Варкентин, — однако всегда есть возможность прийти в клинику пораньше и убедиться в стерильности инструментов».

Не только пациенты боятся заразиться смертельными инфекциями в кабинете врача. Доктора также являются незащищенными перед лицом носителя вируса, который может не знать о своем состоянии или не желает распространяться о болезни.

— Неожиданно может случиться внезапный укол, порез иглой или другим инструментом – рассказывает генеральный директор и главный врач клиники Дентал Джаз, стоматолог высшей квалификационной категории Игорь Колобухов, — В этом случае врач, подозревающий у пациента инфекцию, вынужден воспользоваться экспресс-тестом, которые стоят весьма недешево.

Сегодня OraQuick HCV является единственным признанным во всем мире методом определения ВИЧ и гепатита С по десневой жидкости. Стоимость этих препаратов 671 и 1343 рубля соответственно.

Помимо этого, постановление О внесении изменений в СП 3.1.5.«Профилактика ВИЧ-инфекции» требует запрашивать письменное добровольное согласие пациента на проведение любых медицинских манипуляций и тестов.

Защититься от заражения в медицинском кабинете мы можем, соблюдая определенные меры предосторожности. Наличие у стоматологии собственной стерилизационной комнаты, выполнение установленных санитарно-эпидемиологических норм сводит к минимуму возможность заражения смертельными вирусами ВИЧ или гепатита, и контроль за исполнением этих норм лежит не только на врачах и руководителях клиник, но и на самих пациентах, которые берегут свое здоровье.

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

Дантисты, по данным Американской ассоциации стоматологов, находятся на втором месте среди всех медицинских профессий по опасности заражения ВИЧ. Знание проявлений инфекции, особенно в ротовой полости, очень важно для врача-стоматолога.

Есть ли случаи заражения ВИЧ у стоматолога от пациентов? Этот вопрос интересует многих посетителей зубного врача. Проникновение инфекции в организм может возникнуть при удалении зуба, кровотечении, повреждении слизистой оболочки.

В настоящее время существует ряд требований по профилактике ВИЧ-инфекции, СПИДа в стоматологии, которые заключаются в тщательной стерилизации и дезинфекции средств многократного использования и в применении одноразового инструментария.

На что следует обратить внимание, попадая в зубной кабинет:

  • особую опасность представляет использование нестерильного инструмента и шприца для анестезии;
  • недопустимо повторное использование резиновых перчаток;
  • плевательница и все рабочие поверхности должны быть чистыми;
  • применение одноразовых салфеток обязательно.

Если придерживаться всех этих правил, то риск занесения инфекции значительно снижается.

На самом деле случаев, когда пациент заразился ВИЧ у стоматолога, очень мало. Гораздо чаще инфицируются врачи. Если человека беспокоит вопрос: Можно ли заразиться ВИЧ, СПИДом у стоматолога?, необходимо уточнить у врача о универсальных мерах безопасности. Это поможет обрести уверенность и снизить страх перед посещениеv кабинета специалиста.

Как передается ВИЧ-инфекция

Особенности проявления первых признаков заболевания таковы, что впервые можно обнаружить ВИЧ-инфекцию в стоматологии, ведь зачастую изменения происходят именно в ротовой полости. Поэтому дантист должен быть хорошо ознакомлен с признаками заболевания.

В слюне больного вирус находится в незначительных количествах, однако дантист должен полностью осознавать всю степень риска лечения зубов при ВИЧ.

  • Бывают случаи появления ВИЧ у стоматолога. Факторы, увеличивающие риск заражения среди специалистов:
  • случайные укусы больными СПИДом;
  • ранение инструментом, который применялся при лечении больного;
  • попадание слюны на слизистые оболочки или на поврежденные участки кожи зубного врача.

Чтобы не допустить заражения ВИЧ, стоматологам необходимо придерживаться следующих мер предосторожности:

  • получать и изучать сведения о риске заболевания у пациента;
  • регулярно обрабатывать руки антисептическим раствором и работать в перчатках;
  • максимально использовать одноразовой инструментарий и материал;
  • обязательно проводить дезинфекцию и стерилизацию всех инструментов и материалов многоразового использования.

Защита от ВИЧ в стоматологии должна производиться всем медперсоналом. Для этого используются очки, пластиковые маски, халаты, шапочки, перчатки. Врач должен избегать ранения инструментом, который контактировал со слюной и кровью пациента.

Применение турбинных бормашин не приветствуется, лучше использовать инструмент с меньшим числом оборотов. Использование кофердама значительно снижает степень риска. После каждого пациента необходимо менять перчатки, мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующим средством.

Рабочее место дантиста, согласно стандарту, должно быть оборудовано необходимыми емкостями для отходов. Во избежание травматизма запрещается закрывать колпачком использованный шприц.

При нарушении целостности кожных покровов зубного врача или пациента, их нужно заклеить лейкопластырем, чтобы не допустить контакта. Кровь, слюна и все использованные материалы рассматриваются, как носители инфекции и должны полностью утилизироваться, чтобы не допустить распространения ВИЧ.

Личная защита врача

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Шприц и капсулы

Аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции — это чрезвычайное происшествие, о котором необходимо проинформировать начальство в письменном виде. Составляется акт о несчастном случае на производстве, проводится исследование с изучением всех необходимых материалов, историй болезни и записей в больничных журналах.

Одна из причин, почему стоит сказать своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ, — это защитить их от инфицирования вирусом. Если вы используете презерватив или ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует ДКП, то эта предосторожность может показаться лишней.

Также это может не иметь большого значения с точки зрения охраны здоровья или межличностных отношений. Однако существует еще юридическая причина, по которой раскрытие этой информации может быть очень важным.

Во многих штатах (***также как и в России) действуют законы, обязывающие информировать о своем ВИЧ-статусе, а в некоторых штатах эта обязанность действует независимо от того, стал ли партнер в результате контакта ВИЧ-положительным или нет.

ЧТО МОЖЕТ ПАЦИЕНТ?

При заражении ВИЧ инфекцией проводится сестринский процесс, цель которого – предоставление психологической и медицинской помощи больному. Проводят информирование близких о правильном общении с инфицированными вирусом иммунодефицита, об особенностях уборки помещений, о проведении специальной диеты, массе других различных мероприятий.

Из-за недостаточной осведомлённости населения об особенностях СПИДа, происходит дискриминация ВИЧ инфицированных людей. Инфицированный человек может лишиться работы, лишиться друзей и знакомых, его начинают сторониться даже близкие люди, так как у большинства населения возникает страх заразиться ВИЧ при общении с инфицированным индивидом.

Среди всех случаев заражения, не зарегистрировано ни одного случая передачи инфекции через поцелуй. Возбудитель не выживет вне организма человека, так как кислород оказывает на него разрушающее действие. Заражаются ВИЧ только через кровь или жидкости, которые продуцируются в организме человека.

Если узнали, что близкий родственник, друг или член семьи заразился, не нужно резко реагировать на такое известие. Лучше поддержите, дайте понять, что рядом находится друг. Заражённым тяжело контактировать с социумом, так как у большинства окружающих боязнь заразиться нередко берёт верх над здравым смыслом.

Потому, ненавязчивая помощь, нормальное общение дадут возможность для больных ВИЧ быстрее принять новые условия жизни. Да, придётся пересмотреть некоторые моменты поведения, но человек остаётся таким же другом и близким.

На самом деле, многих людей интересуют вопросы, как можно заразиться этим вирусом. Передаётся ли он, если использовать чужую зубную щётку, или может ли врач сам занести пациенту какие-либо опасные заболевания вроде ВИЧ или гепатита во время лечения зубов. Нужно разобраться с ними подробнее.

Заразиться через зубную щётку возможно, если ею пользовался человек с ВИЧ, и на щётке осталась его кровь, а потом этой щёткой пользовался человек, у которого во рту есть повреждения слизистой оболочки или заболевания ротовой полости и дёсен.

Случаев заражения в стоматологической поликлинике зафиксировано ничтожно малое количество, но они есть. Инфицирование в кабинете у врача тоже возможно, только для этого требуется совпадение многих условий, о них немного подробнее.

Предлагаем ознакомиться:  Что делает ортопед стоматолог и какими навыками он должен обладать

Чтобы заразиться ВИЧ инфекцией у стоматолога, нужно совпадение таких факторов:

  • Работа нестерильными инструментами, которыми работали и с ВИЧ инфицированным пациентом;
  • Не проводилась стерилизация всех поверхностей после предыдущего приёма;
  • Нарушение техники безопасности во время работы врачей;
  • Введение седации или анестезии многоразовым инструментом;
  • Присутствие на инструменте крови с вирусом;
  • Наличие у здорового пациента открытой раны в ротовой полости;
  • Ослабленный иммунитет у здорового пациента.

Заражение ВИЧ через поцелуй

С этого можно сделать вывод, что возможность заразиться ВИЧ у дантиста хоть и очень маленькая, но есть. Поэтому, прежде чем идти на приём, нужно узнать все об условия лечения, способы ввода анестезии и условия пользования стоматологическим набором.

ВИЧ инфицированные люди также нуждаются в профессиональной помощи стоматологов. И они имеют такие же права, как и здоровые люди. Порядок проведения процедур в стоматологической поликлинике такой:

  1. Запись на приём, заполнение информационной карты, где указываются все сопутствующие болезни (ВИЧ, гепатит, хронические заболевания, наличие аллергических реакций на препараты и прочее);
  2. В зависимости от полученной информации, а также от причины обращения, врач подбирает анестетик, проводит подготовку набора инструментов и их обработку;
  3. Врач проводит манипуляции только предварительно стерилизованными иглами, бурами, слюноотсосами;
  4. Анестетик вводят только одноразовыми шприцами и работают только в одноразовых перчатках;
  5. Все манипуляции проводят в одноразовой одежде (халаты, бахилы, маски, перчатки, шапка);
  6. Приём ВИЧ инфицированных проводят в отдельных кабинетах. Помещения заранее готовят к операциям, набор инструментов размещается на стерилизационных столах в специальных, чётко маркированных тубах.
  7. Одноразовые инструменты, которыми пользовались в определённом процессе, повторно не используют;
  8. Использованные одноразовые инструменты сразу после использования кладут в контейнер с обеззараживающим раствором. Инструменты многоразового использования также кладут в специальные промаркированные контейнеры с дезсредством и относят на стерилизацию после каждого пациента.
  9. Полная стерилизация кабинета проводится после каждого пациента. Все одноразовые поверхности и насадки меняются, во избежание возможного инфицирования ВИЧ инфекцией.

Важно! Приём ВИЧ инфицированных обычно проводят в конце рабочего дня, во избежание возможного заражения других пациентов.

Проведение приёма ВИЧ инфицированного пациента всегда сопровождается риском для врача и медсестёр, но при надлежащем исполнении всех нормативных действий, риск передачи вируса стремится к нулю.

Многие болезни передаются через кровь, в том числе и через недостаточно простерилизованные инструменты. Вот самые распространенные из них.

Пожалуй, больше всего люди боятся вируса иммунодефицита человека. ВИЧ – настоящая чума современности, вызывающая опасное состояние, при котором малейшее заболевание может оказаться смертельным. Передается ВИЧ при половом контакте, от матери к ребенку и через кровь.

На самом деле сегодня не существует ни одного задокументированного случая заражения ВИЧ у стоматолога. Даже минимальная обработка инструментов делает передачу через них ВИЧ просто невозможной, а шприцы в клиниках давно используют одноразовые.

Гепатит В

Девушка на осмотре у стоматолога

Гепатит В – опасное заболевание, способное вызвать со временем рак печени. Оно в 100 раз заразнее, чем ВИЧ, и передается не только через кровь, но и через слюну. Каждый год в России отмечается около 50 тысяч случаев заболевания гепатитом В, однако сколько из них произошло именно после визита к стоматологу, установить сложно.

В период с 1970 до 1987 год было описано девять случаев заражения гепатитом В у инфицированного врача, но сейчас таких данных нет. В целом стерильность существенно повысилась, и теперь заражение гепатитом В возможно только при недостаточном соблюдении санитарных норм.

Гепатит С

Гепатит С – тоже весьма опасное заболевание, хотя и не такое вредное для человека. Оно чуть менее заразно, чем гепатит В, но тоже легко может передаться человеку через повторно используемые инструменты.

Никакой официальной статистики о связи гепатита С и стоматологий нет, но многие врачи отмечают, что уровень заболеваемости этим недугом вырос как раз из-за недостаточной стерильности в стоматологиях и салонах красоты.

Туберкулез

Туберкулез зачастую локализуется не только в легких, но и в полости рта. Это заболевание очень опасно, часто приводит к смерти и является чрезвычайно заразным в некоторых своих формах. Точной статистики и заболеваемости оральным туберкулезом после лечения в стоматологиях нет, однако есть зафиксированные единичные случаи – и, как правило, заражение происходило у стоматолога, больного легочным туберкулезом.

Анализ на наличие ВИЧ заражения

Не только острые приборы и болезненные процедуры вызывают страх перед кабинетом стоматолога. Многие пациенты пропускают обязательное посещение раз в полгода, а иногда даже тянут с лечением, из-за боязни заразиться в стоматологии опасными вирусами и инфекциями.

Действительно, специфика врачебных манипуляций и уязвимость места осмотра подвергают здоровье пациента определенному риску. Дело в том, что многие болезни передаются через контакт с кровью зараженного, а плохо обработанные инструменты могут быть их переносчиками. Какие же заболевания можно вынести из кабинета зубного?

ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) подавляют или лишают полностью организм человека естественного иммунитета. Из-за этого любое заболевание становится потенциально опасным для жизни.

На сегодняшний день на территории России зарегистрировано болеелюдей, проживающих с этим вирусом.

Как утверждает Владимир Садовский президент Стоматологической ассоциации России, в современных стоматологиях невозможно заразиться ВИЧ в силу тщательной обработки всех инструментов, кресла и помещения в целом.

Академик Вадим Валентинович Покровский, руководитель федерального СПИД-центра.

Однако, все же существует маленькая вероятность заражения через предметы, травмирующие слизистые, а таких в кабинете стоматолога предостаточно.

Гепатит В

Это вирусное заболевание, в основном передающееся через кровь. Поражает печень, при игнорировании лечения может очень быстро привести к летальному исходу. Среди всего населения Земли инфицированы гепатитом В около 350 млн. человек. Ежегодно погибает до 1 млн. больных.

Так же, как и ВИЧ, вирус попадает в организм человека через поврежденное место на коже или слизистой, его подхватывает кровь и доносит до печени, где он продолжает развиваться. Зараженный может долго жить вместе с гепатитом В без всяких проявлений симптомов.

В кабинете зубного можно заразиться гепатитом В, хоть вероятность и очень маленькая. Опасность представляют плохо обработанные приборы и перчатки, которые врач забыл сменить, ведь на них может остаться кровь предыдущего пациента.

Гепатит С

Самый опасный вид гепатита из-за отсутствия вакцины. Гепатит С может не проявлять себя симптомами с момента инфицирования до полугода, а это значит, что больной становится переносчиком болезни, не подозревая о своем статусе.

Тип контакта Вероятность инфицирования, %
Переливание крови от ВИЧ 92,5
Использование чужого шприца, иглы после ВИЧ-инфицированного 0,6
Укол иглой после инъекции ВИЧ-инфицированному 0,2
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ c извлечением ч. перед извержением 0,7
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ c введением семя 1,4
Активное соитие необрезанным ч. в задний проход ВИЧ партнёра 0,6
Активное соитие обрезанным ч. в задний проход ВИЧ партнёра 0,1
Пассивное естественное соитие женщины с ВИЧ мужчиной 0,08
Пассивное естественное соитие мужчины с ВИЧ женщиной 0,04
Соитие через рот Фантастически низкая
Драка Фантастически низкая
Ослюнение, плевки Фантастически низкая
Глотание биологических жидкостей (например, семенной жидкости) Фантастически низкая
Совместное использование игрушек для чувственных удовольствий Фантастически низкая

17. Теперь я буду вынужден пользоваться презервативом всю оставшуюся жизнь? 

Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, если риск небольшой, особенно если ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует средства ДКП.  Иеремия Джонсон, координатор по профилактике, исследованию и политике ВИЧ в Группе по активному лечению, указывает на два исследования — HPTN 052 и PARTNER.

По результатам данных исследований не было выявлено ни одного нового случая инфицирования во время контактов с ВИЧ-положительными партнерами, у которых вирусная нагрузка была ниже определяемого уровня.

В Сан-Франциско было проведено исследование Kaiser по изучению серодискордантных пар в течение нескольких лет. За это время не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-отрицательный партнер использовал ДКП.

Не стоит этого делать (если только у них не истек срок годности).  Даже если вы и ваши сексуальные партнеры уверены, что для профилактики ВИЧ-инфекции не требуется дополнительной защиты, существует полдюжины других инфекций, передающихся половым путем.

Презерватив может защитить от этих заболеваний. Помните, множество людей с ЗППП даже не подозревают о них.  Гонореей или сифилисом может иметь очень серьезные последствия для здоровья.  В прошлом году среди в основном ВИЧ-положительных геев произошла вспышка сифилиса с поражением глаз, которая привела к слепоте некоторых из них.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИНЯТЫЕ В КЛИНИКАХ

Руководитель клиники обязан проводить инструктаж медицинских работников, а также самолично следить за соблюдением норм СП 3.1.5., регулирующего профилактику ВИЧ.

— Стоматологические инструменты проходят несколько этапов обработки: дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация. Осуществляется контроль стерилизации и определения скрытой крови на инструментах.

Фото. Резиновое изделие номер 2.

Инъекционные иглы, слюноотсосы, стоматологические аспираторы, фартуки должны быть одноразовыми, так же как и средства защиты врача и ассистента: перчатки, маски. В стоматологических кабинетах, где строго соблюдаются все эти правила, шанс заражения ВИЧ сводится к нулю.

СОДЕРЖИМОЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АПТЕЧКИ

Содержимое аптечки в полном объеме четко не прописано, однако СП 3.1.5.обязует медработников проводить определенные антиаварийные меры, включающие обработку ран 70% раствором спирта, 5% спиртовым раствором йода, а слизистые оболочки глаз 1% борной кислоты, носа – 1% протаргола, рта – 70% спиртовым раствором, 1% борной кислоты или 0,05% перманганата калия.

Кроме того, следует немедленно провести экспресс-анализ на ВИЧ, доступ к которому должен быть у всех клиник. В нормах этого напрямую не указано, но было бы логично включить такие тесты в аптечку для наиболее оперативного доступа к ним.

23. А что насчет гормональной терапии для транссексуалов (или у женщин в период менопаузы)? Как препараты против ВИЧ воздействуют на уровень эстрогена или тестостерона?

Когда бывшая звезда ТВ Дэнни Пинтауро заявил о своем диагнозе, он предположил, что инфицировался ВИЧ при оральном сексе. После этого паникеры начали теоретизировать об опасностях фелляции. Однако в СМИ не было информации о том, что организм Пинтауро был истощен метамфетамином, а во рту были открытые раны во время контактов, о которых шла речь.

Иеремия Джонсон заявил: «В 2014 году Центр по контролю и профилактике заболеваний провел систематический обзор существующих исследований, чтобы оценить риск инфицирования ВИЧ в процессе конкретных половых актов.

Они пришли к заключению, что риск инфицирования ВИЧ при оральном сексе относительно низкий. В своих выводах они ссылались на исследование гетеросексуальных пар с противоположными ВИЧ-статусами, которое проводилось в течение 10 лет в Испании.

В ходе исследования не возникло новых случаев инфицирования  после почти 9 000 актов орального секса». (Для сравнения, по данным исследования CDC, при гомосексуальном половом акте пассивный партнер без использования презерватива сталкивается с риском инфицирования в 138 на 10 000 случаев).

Предлагаем ознакомиться:  Как отбелить зубы натуральными средствами кокосовое масло для полоскания рта и другие эффективные способы

Если ВИЧ не был передан партнеру при оральном сексе в 9 000 случаев, думаю, вы в безопасности.  Риск передачи ВИЧ повышается при эякуляции во время орального секса; но вы можете минимизировать его практически до нуля, если успеете «вовремя прервать» контакт.

Фото. а по утру они проснулись

Согласно проекту Well Project, по данным некоторых исследований, как ВИЧ-инфекция, так и некоторые лекарства для её лечения могут повлиять на уровень гормонов. Однако существуют препараты для лечения ВИЧ-инфекции, которые не будут мешать вашей гормональной терапии.

20. Могу ли я завести детей? 

Да. Лекарственные препараты могут свести риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов менее чем к одному проценту.  Перед оплодотворением необходимо очистить от вируса сперму ВИЧ-положительного донора.

Основным отличием будет то, что вам понадобится специалист по ВИЧ, оплодотворению и деторождению.  С недавнего времени врачи рекомендуют ДКП для профилактики инфицирования партнера в парах, которые пытаются зачать ребенка.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Джерри Зак, доктор Медицинского факультета Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, объясняет, что ВИЧ может «спать» в этих резервуарах, а поскольку он не воспроизводится, врачи не могут обнаружить его или вылечить.

Для того чтобы избавиться от вируса, врачам необходимо найти способы активации таких резервуаров, чтобы сделать их видимыми для лечения пациентов с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. С этой целью применяют «препараты, обращающие латентность».

Независимо от метода «включения» скрытых резервуаров, необходимо избегать ухудшения состояния пациентов с вирусной нагрузкой ниже определяемого уровня. По мнению доктора Зака, после того как вирус становится «видимым», следующий этап заключается в разработке методов очищения инфицированных клеток и устранения источников ВИЧ из организма.

Он утверждает, что это должно привести к «ликвидации инфекции», однако реальные примеры из жизни, такие как ребенок из Миссисипи, показывают, что даже при низком уровне вирус может позже восстановиться и снова и снова перезапускать инфекцию.

Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но сразу после рождения начал получать антиретровирусную терапию. Позже его сочли здоровым и препараты отменили. Однако вирус вернулся. Поэтому, объясняет доктор Зак, любое лекарство от ВИЧ нуждается в «некоторой дополнительной защите», которая уничтожит вирус в случае, если он сохраняется в скрытой форме и активируется позже.

можно ли заразиться вич в стоматологии

Стерилизация оборудование — основа профилактики всех вирусных заболеваний, включая ВИЧ

Для предотвращения инфекции в ЛПУ, профилактические мероприятия должны выполняться ежедневно. Они необходимы для безопасности как пациентов, так и медицинских работников. Руководство больниц несет ответственность за наличие всех препаратов для дезинфекции и средств защиты, а персонал — за их правильное применение.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях прописаны в должностной инструкции:

  • в ежедневной работе врач использует защитную одежду, перчатки, очки, маски;
  • перед использованием инструменты проходят дезинфекцию в специальных аппаратах;
  • одноразовые шприцы не годятся для последующего применения — их помещают в контейнеры с дезраствором и направляют на утилизацию;
  • использованный инструментарий дезинфицируется, а затем либо применяется повторно, либо перерабатывается (этим занимаются специальные компании по переработке пластика и других материалов);
  • важно после работы с биологическими жидкостями проводить обработку рабочих поверхностей;
  • во время процедур у врача должны быть средства оказания первой помощи и материалы для обработки рук;
  • рабочие поверхности не предназначены дл заполнения документации, приема воды и пищи.

Профилактика профессионального заражения — это обязанность руководства и персонала медучреждений. Выполнение правил техники безопасности способно предотвратить распространение вируса. Создание аварийный ситуаций, вследствие которых может произойти заражение, считается умышленным нанесением вреда здоровью человека.

Для недопущения подобных случаев, проводится инструктаж среди медперсонала и населения, а также обеспечение необходимыми средствами индивидуальной защиты. Врач, в свою очередь, отвечает за стерильность инструмента.

24. Необходим ли мне специалист по ВИЧ? 

Да. Очень важно как можно быстрее найти врача, который специализируется на работе с людьми, живущими с ВИЧ.  Специалиста могут посоветовать сотрудники центра, где вам диагностировали ВИЧ-инфекцию, либо вы можете обратиться за рекомендацией в поликлинику.

Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.

Какие факторы увеличивают вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Ведь не от каждый контакта заражается человек. Поэтому страшилка про то, как после бурной ночи незнакомка пишет на стекле своей жертве: «Добро пожаловать в СПИД-клуб.» не совсем верная, может и пронести.

Схема. Риск заражения ВИЧ.

Схема. Риск заражения ВИЧ.

Во-первых, риск инфицирования зависит от состояния самого ВИЧ партнёра: если он:

  • регулярно обследуется на вирусную нагрузку,
  • пьет лекарства, которые подавляют ВИЧ,

в результате у него неопределяемая вирусная нагрузка и риск резко снижается на 96% (немного остается).

Если же он в стадии острой ВИЧ-инфекции (6-12 недель после заражения), то в это время заразительность возрастает в 26 раз, количество вируса ВИЧ в его крови зашкаливает. При это ситуации риск заразиться женщине от ВИЧ мужчины с такой высокой вирусной нагрузкой при однократном обычном натуральном контакте взлетает с   0,4% до 2%!!!

Схема. Что помогает заразиться ВИЧ, СПИДом.

Что помогает заразиться ВИЧ, СПИДом.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Также заразишься ты ВИЧ или нет зависит от его поведения: «Сколько у него партнёров?» и если их много — это плохо, риск инфицирования возрастает, а также от твоего поведения: «Он надел резинку сразу?».

Если же у него есть ещё и другие заболевания передаваемые половым путём, то это явный маркер его неблагополучности (например, гонорея в анусе или горле повышает риск инфицирования ВИЧ в 8 раз), даже, если он делает ЭТО как бог.

Print Friendly, PDF & Email

Характер соития также имеет огромное значение, то ли это просто оральные ласки (самый низкий уровень риска, через слюну ВИЧом не заразишься (если нет ранок)), то ли это акт в анус (самый большой риск заразиться ВИЧ, поэтому и сейчас и эпидемия ВИЧ-инфекции среди любителей данного способа получения удовольствия) и конечно длительность, интенсивность, грубость (увеличивает риск венерических заболеваний в 3 раза, ВИЧ в 1,5 раза).

Но если использовать предконтактную профилактику, то риск заражения с ВИЧ партнёром снижается на 92% при любых контактах.

Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку (ВН) до не определяемого уровня. Если  ВН падает после АРТ, значит назначена правильная схема.

Однако, даже если в крови ВН неопределяема — это не значит, что она неопределяемая в других биологических жидкостях: семенной, вагинальной жидкости. Тест на ВН показывает нагрузку только в крови.

Во вторых, уровень ВН непостоянен, т.е. через некоторое время после анализа, он может подняться до определяемого уровня и тогда ты снова становишься опасен.

Также имей ввиду, что если ты болеешь венерическими заболеваниями, то ВН в биологических жидкостях повышается.

Читать о вероятности заражения ребенка во время беременности, родов, грудного вскармливания ->>

Число задокументированных случаев инфицирования через орал очень мало, но они есть. Это связано, что их очень непросто выявить, т.к. ни один человек не занимается только оралом, но и другими видами соития.

Кроме того, орал бывает разный:

  • женщине, мужчине, ануса,
  • разные роли: активная, пассивная,
  • смена ролей: активный — пассивный, пассивный — активный.

из 10 заданий окончено

Вопросы:

Механизмы передачи инфекции:

  1. Незащищенный половой акт (без презерватива).
  2. Через переливание крови.
  3. Путем инъекции наркотиков.
  4. От матери к ребенку (через грудное молоко, внутриутробно).

Для профилактики следует знать о том, как происходит заражение. Самая большая вероятность через сексуальный контакт. Женщинам заразиться проще. Дело в том, что площадь слизистой оболочки влагалища значительно больше, чем у мужчин.

Причем половой акт имеет больший процент заражения, чем остальные способы. Игла наркомана также очень опасна, поэтому зависимые используют одноразовые шприцы. ВИЧ-инфицированная мать способна заразить ребенка при внутриутробном развитии или через грудное молоко.

Уменьшить риск заражения ВИЧ при парентеральном введении любого препарата можно: Используя при каждом введении препарата новый, ранее никем не использованный шприц и иглы, или только свой «персональный» шприц и иглу, которыми никто более не пользовался.

Можно достигнуть, каждый раз используя новый стерильный инструментарий. Наиболее эффективным методом, предупреждающим передачу ВИЧ со шприцами и иглами, является использование шприцев, саморазрушающихся после однократного использования.

Повторное использование таких шприцев невозможно и поэтому они уже не могут участвовать в передаче инфекции. Используя при введении препарата шприц и иглу, прошедшую предварительную обработку длительным кипячением или дезинфицирующими средствами.

Используя для введения раствор препарата, приготовленного в условиях исключающих попадание крови другого лица. Кипячением раствора препарата непосредственно перед введением, не промывая свой индивидуальный шприц в одной емкости со шприцами, использованными другими людьми.

Какими болезнями можно заразиться в стоматологическом кабинете

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. Поговорим о неочевидных путях передачи вируса: о заражении в стоматологических клиниках и маникюрных салонах.

В России больше миллиона человек ВИЧ-положительны, и это только те, кто знает о своём статусе и состоит на учёте в профильном медицинском центре Статистика СПИД-центра. . Многие пока не догадываются, что больны.

Это настоящая эпидемия, поэтому страхи понятны. Ещё в школе рассказывают, что ВИЧ передаётся через кровь и некоторые биологические жидкости, что нужно пользоваться презервативами и, понятное дело, не колоться ничем. Но достаточно ли этого?

В тех же школах ещё со времён моего обучения ходят страшилки о заражённых иглах, которые специально раскидывают в песочницах озлобленные наркоманы (надо сказать, использованные шприцы в городских кустах не редкость). Взрослые в песочницах оказываются не так часто, но боятся не меньше.

Ведь ВИЧ передаётся через кровь. Значит, любое место, где появляется кровь, — опасное? Например, кресло стоматолога или маникюрный салон. Мало ли кто был у мастера, вдруг кто-то из инфицированного миллиона.

От обрезного маникюра я раз и навсегда отказалась несколько лет назад, так что шансов подцепить нечто неприятное стало меньше. Что интересно, заразы опасаться не перестала. Дать сколько-нибудь рациональное объяснение этому страху не могу, поэтому просто орлиным взором слежу каждый раз, что там у мастера с инструментами, и пристаю с вопросами о том, как это всё обрабатывается.

Попробуем разобраться, чего бояться, а чего — не стоит.

По результатам проведенных исследований, стоматологические клиники и кабинеты являются вторым по опасности местом заражения ВИЧ. Поэтому каждый дантист обязательно должен знать о специфике проявлений этой инфекции, в том числе и в полости рта.

Долгое время остается актуальным вопрос о том, возможно ли заразиться ВИЧ в кабинете у стоматолога? Некоторые пациенты интересуются этим перед походом к дантисту. Теоретически возможно, так как инфекция может попасть в организм через повреждение слизистой оболочки рта, при кровотечении или же в процессе удаления зуба.

Чтобы избежать заражения ВИЧ, гепатитом и другими опасными заболеваниями, нужно выбирать проверенные клиники, которые имеют отличную репутацию и дорожат ею. В каждой клинике либо стоматологическом кабинете должна быть своя стерилизационная комната, в которой проводится полноценный цикл обеззараживания и стерилизации инструментов и рабочих поверхностей.

Пациент и сам может определить степень безопасности клиники либо частного кабинета. Достаточно перед приёмом осмотреть кабинет на наличие биологических жидкостей и частиц после предыдущего посетителя.

Также важно проследить, что упаковки с одноразовыми инструментами медперсонал вскрывает в присутствии пациента. Если даже всё в порядке, но страх присутствует, можно смело расспросить врача о том, как проводилась стерилизация и какие средства использовались.

Предлагаем ознакомиться:  Небо у ребенка неровное

Нужно знать! Перед началом приёма важно убедиться, что место оборудовано новыми насадками для слюноотсоса, присутствуют стерильные перчатки, новые салфетки и подкладки на кресло. Также должным образом должны быть обработаны столики, держатели, полки и подвижные детали кресла.

В заключение можно сказать лишь то, что здоровье у каждого человека одно, и если следовать простым и понятным инструкциям, то поход к врачу-дантисту окажется безопасным, продуктивным и оставит после себя только хорошие впечатления. Будьте здоровы!

Стоматологическое лечение, несомненно, очень важно и нужно – оно позволяет сделать свою жизнь комфортной и избежать других, гораздо более серьезных заболеваний и осложнений. Однако прием стоматолога практически всегда связан с уколами и хирургическим вмешательством, что, в свою очередь, заставляет задуматься – а нельзя ли заразиться чем-нибудь опасным в кабинете у стоматолога?

Туберкулез

вич у стоматолога

Заболевание, протекающее в легких и провоцируемое микробом палочкой Коха. Вместе с легкими поражает кишечник и кости с суставами. Период, когда туберкулез поддается быстрому лечению, протекает без симптомов и самостоятельно его обнаружить очень сложно.

К счастью, заразить за это время своих близких инфицированный вряд ли сможет – человек со здоровым организмом и сильным иммунитетом имеет мало шансов заболеть туберкулезом после контакта с больным. Инфекция передается воздушно-капельным путем, проникая в легкие. От туберкулеза погибает до 3 млн. человек в год.

Как же можно заразиться туберкулезом в стоматологической клинике? Чаши для сплевывания могут быть источником инфекции, если не были заменены после предыдущего приема. Наклонившись над ними, человек может вдохнуть микробы. Палочка Коха устойчива к воздействиям внешней среды и может долго «жить» вне организма человека.

Герпес

Чрезвычайно распространенное вирусное заболевание. Всего выделяют 8 типов заболевания, но чаще всех встречается форма герпеса в виде воспаленных поражений кожных участков на губах и слизистых. Передается при непосредственном контакте с больным, но сам вирус может существовать вне тела человека до суток (при комнатной температуре).

И снова опасность кроется в приборах для работы с полостью рта. Так как у большинства зараженных герпес находится в области губ или горла, вирус легко может попасть на инструмент.

Другое

стоматология и вич

Как и в других общественных местах, в стоматологической клинике можно заразиться гриппом, дифтерией, скарлатиной, так как данные вирусы передаются воздушно-капельным путем. Но, скорее всего, это произойдет в очереди перед кабинетом, чем в самом кабинете.

Личная защита врача

Во избежание эпидемии имуннодефицитных и других вирусов в больницах и поликлиниках каждый медработник обязан следовать предписаниям из следующих актов:

  • Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
  • Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
  • СанПиН 2.1.3.«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • СанПиН 2.1.7.«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
  • СанПин 3.1.1.«Профилактика вирусного гепатита В»;
  • СанПин 3.1.«Профилактика вирусных гепатитов. Общие положения к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;
  • СанПин 3.5.«Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
  • СанПин 3.1.5.«Профилактика ВИЧ-инфекции».

Из них следуют следующие общеобязательные правила для всех медработников:

  1. Инфицированная кровь ни в коем случае не должна попасть в область глаз, носа или ротовой области. Это одна из причин, почему стоматолог при осмотре должен находиться в маске, очках, перчатках, врачебной униформе;
  2. В перерыве между приемами необходимо снимать перчатки внешней стороной внутрь. Ни в коем случае не использовать одни и те же перчатки повторно;
  3. В случае, если кровь или слюна попали на кожу, данное место стерилизуется 70%-ным спиртом;
  4. При повреждении кожи колюще-режущим предметом в срочном порядке снять и выбросить перчатки, тщательно отмыть руки мылом и обработать их 70%-ным спиртом;
  5. Если кровь пациента попадет на рабочую одежду врача, ее нужно снять и продезинфицировать в растворе или в специальном дезинфицирующем баке;
  6. В случае такого чрезвычайного происшествия врач должен принять антивирусные препараты в течение 72 часов.

Защита пациента

  1. Четкое соблюдение протоколов стерилизации и замены инструментов (выше);
  2. Все инструменты, являющиеся одноразовыми, подлежат использованию строго один раз, после чего выкидываются;
  3. Многоразовые инструменты подлежат тщательной дезинфекции посредством опускания в специальный раствор или бак;
  4. Соблюдение осторожности при работе со скальпелем, ножницами, щипцами и другими колюще-режущими предметами.

Посетитель сам может проследить за выполнением всех санитарных норм. Например, зачастую одноразовые приборы распаковываются после того, как пациент войдет в кабинет. Плевательницы должны быть чистыми.

Как правило, стоматолог сначала спрашивает о жалобах и только потом подходит к креслу. В это время он должен надевать новые маску и перчатки. Если врач уже сидел в перчатках или трогал, находясь в них, ручку, медкарту или другие поверхности и предметы, можно попросить сменить перчатки.

27. Что мне отвечать на вопрос «Могу ли я инфицироваться ВИЧ от…»?

Мифы сложно искоренить, поэтому начните с рассказа о том, как ВИЧ не передается. Вирус не живет вне человеческого тела, поэтому вы не можете инфицироваться им в туалете или при совместном пользовании чашками либо столовыми приборами.

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

Вы не инфицируетесь ВИЧ при поцелуе или через плевок, так как вирус не передается со слюной. Также он не передается через пот или мочу. Вы не можете инфицироваться в бассейне, горячей ванне, сауне, от укуса комара или грызуна, во время нанесения татуировки, а также после пирсинга уха или тела.

Для инфицирования другого человека необходима достаточная концентрация вируса. В такой концентрации ВИЧ может содержаться только в четырех физиологических жидкостях: кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, передача вируса от ВИЧ-положительного человека возможна при контакте одной из этих жидкостей со слизистой оболочкой или поврежденной тканью либо при непосредственном попадании в кровоток (из иглы или шприца).

Как передаётся вирус

именно половым путём ВИЧ передаётся чаще всего Информационный бюллетень ВОЗ. ). Гораздо меньше случаев передачи ВИЧ от матери ребёнку, если беременная женщина не принимает терапию. И самые редкие случаи — заражение в больницах.

В этом списке нет отдельно стоматологических клиник или маникюрных салонов. Сведений о том, что кто-то подхватил вирус такими способами, найти не удалось. Но теоретически это возможно.

ВИЧ — нестойкий вирус, вне организма он погибает быстро. Но в капле, которая сохранилась в игле шприца, может продержаться до недели при комнатной температуре, даже если кровь засохла. В редких случаях (если крови было много) ВИЧ сохраняется дольше, но количество активных частиц уменьшается с каждым днём Survival outside the body. .

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

Вирус разрушается при высокой температуре (при нагревании до 60 °C и тем более при кипячении он погибает), но не боится холода.

То есть для того, чтобы ВИЧ перешёл к ещё здоровому человеку, нужно несколько условий:

  1. Инструмент, на котором будет кровь больного человека в достаточно большом количестве.
  2. Высокая концентрация вируса в этой крови.
  3. Комнатная или прохладная температура.
  4. Ранка, через которую кровь попадёт к здоровому человеку.

Эти условия есть и в стоматологии, и в салоне красоты, и в тату-салоне. Но только в одном случае: вы пришли в место, где о дезинфекции и стерилизации не слышали.

29. Прошло 30 лет, почему до сих пор нет лекарства?

Нет. Известно только об одном «излечившемся» пациенте, который продолжал жить без ВИЧ более пяти лет: Тимоти Браун, известный также как «берлинский пациент». Он излечился в результате трансплантации костного мозга в ходе лечения онкологического заболевания.

После этого случая было несколько сообщений об излечении других людей, но эти случаи не были подтверждены исследованиями или не выдержали испытания временем — вирус проявлялся повторно у многих людей, которые считались излечившимися.

Как объясняет Дэвид Марголис, глава Сотрудничества исследователей по ликвидации СПИДа, «вероятно, Тимоти Браун [был] вылечен, и это замечательно. Тем не менее, за последнее столетие во всем мире было инфицировано около 80 миллионов человек.

Таким образом, один шанс из 80 миллионов — это не слишком много. Это лишь является доказательством принципа, что лечение возможно. Но я не хочу обманывать ожидания и предлагаю реально смотреть на процесс поиска лечения: это произойдет нескоро».

Доктор Ровена Джонстон, вице-президент и директор по науке Американского фонда исследования СПИДа, объясняет, что на пути излечения ВИЧ существуют препятствия, и почти все они вращаются вокруг «резервуаров», мест сосредоточения вируса в организме.

Даже после того как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека достигла неопределяемого уровня, вирус продолжает сохраняться в тканях и органах. Антиретровирусная терапия помогает подавлять новые вирусы, которые производят инфицированные клетки, но основой для размножения ВИЧ остается ДНК инфицированных клеток.

После прекращения лечения ничто не предотвращает появление новых копий, и вирус вновь быстро и беспрепятственно распространяется. Поэтому для того, чтобы избавиться от ВИЧ, мы должны найти резервуары.

«Обнаружить все места в организме человека, в которых может скрываться ВИЧ, — это значит найти иголку в стоге сена. Резервуар ВИЧ может содержаться в любой части тела, например в мозге или кишечнике.

Определенные типы клеток, в том числе иммунные клетки, которые циркулируют по всему организму, также могут быть резервуарами. Мы не сможем искоренить или нейтрализовать скрытый вирус, пока не узнаем его точное местонахождение».

Как защититься от ВИЧ

В кресле стоматолога используются и иглы, и всевозможные инструменты, которые контактируют с кровью. По санитарным нормам и правилам всё, что не одноразовое, должно проходить дезинфекцию, очистку и стерилизацию.

Клиника, которая не соблюдает эти правила, не получит лицензию и не пройдёт сертификацию. В тату-салонах, студиях красоты и парикмахерских правила работы с кровью не хуже, чем в больницах СанПиН 2.1.2.. .

Понять, насколько добросовестно в клинике относятся к процедурам, сложно, если вы сами не знаете наизусть все температурные режимы обработки инструментов. Смотрите на общее впечатление: насколько чисто в помещениях, сколько одноразовых предметов, хорошо ли оснащён кабинет. Если очень страшно, спросите врача, как обрабатывают инструменты.

Не стоит впадать в паранойю, но неплохо помнить, что кроме ВИЧ есть и другие инфекции, которые передаются через плохо обработанные инструменты. Гепатиты В и С, например, более стойкие, чем вирус иммунодефицита, они более заразны.

Можно ли при посещении стоматолога заразиться ВИЧ СПИДом и другими заболеваниями как происходит заражение

При маникюре или педикюре вероятность заражения ВИЧ невысока: не такие серьёзные порезы при этих процедурах. Но даже если вы не делаете обрезной маникюр, посещайте только те салоны, в которых следят за количеством инструментов и за их обработкой.

В салоне красоты трудно заболеть ВИЧ. Гепатит или грибковая инфекция более заразны. Важно, чтобы в салоне обязательно соблюдали санитарные правила обработки: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Молодые мастера часто пренебрегают правилами обработки из-за халатности и незнания. Поэтому прежде, чем доверять своё здоровье мастеру, спросите, какой раствор он применяет и где в салоне сухожаровой шкаф.

Правила гигиены простые: относитесь внимательно к себе и своему здоровью, не ходите в сомнительные клиники и салоны, не бойтесь спрашивать, если вам что-то непонятно. В конце концов, переживать за своё здоровье — это нормально.

И сдайте кровь на ВИЧ. Просто чтобы не волноваться.


Adblock detector