Пародонтология        28 сентября 2019        205         0

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Опасности заболевания

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение  и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

В некоторых случаях проводят наращивание костной ткани.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции.

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

При пародонтозе происходит атрофия пародонта – комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке. Возникает болезнь на фоне нарушения питания альвеолы. Постепенно шейка зуба обнажается, рисунок кости становится мелкодистрофическим, эмаль истончается, а десна начинает кровоточить.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе. Связано это с продолжительным бессимптомным течением заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать небольшой зуд и чувствительность при приеме пищи.

Пародонтоз – не «чисто» стоматологическая проблема. Предположительно, он развивается на фоне других проблем в организме: системных заболеваний, нарушения обмена веществ, проблем с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения. Патология носит наследственный характер и встречается только у 1 – 8% пациентов.

Важно!Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Но эти болезни, несмотря на схожесть симптомов, существенно отличаются. Первый протекает только хронически и не сопровождается воспалительным процессом.

С начала развития заболевания до потери зубов может пройти 10 – 15 лет. Пародонтоз не подлежит полному излечению, его возможно только купировать.

Пародонтоз представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся поражением тканей пародонта.

Патология носит невоспалительный характер, однако при ней может наблюдаться оголение шеек зубов, кровоточивость и болезненность дёсен.

На поздних стадиях прогрессирования, заболевание может привести к истончению костной ткани, ее атрофии, и, как следствие, шаткости и выпадению зубов.

Пародонтоз опасен тем, что на ранних стадиях его сложно диагностировать – симптоматика может заключаться в незначительном зуде и чувствительности дёсен. При отсутствии своевременного выявления, патология будет прогрессировать, вызывая подвижность зубов.

Протезирование несъемными конструкциями при наличии пародонтоза вызывает определенные сложности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжает прогрессировать. Это ведет к тому, что зачастую, спустя несколько лет после установки протеза, он расшатывается и выпадает вместе с опорными зубами.

Для предотвращения осложнений подобного рода большинство специалистов в области имплантологии рекомендуют проводить предварительную комплексную терапию, которая включает в себя следующие процедуры:

  • терапевтическое либо хирургическое лечение пародонтоза;
  • санация ротовой полости;
  • удаление зубов, пораженных заболеванием;
  • удаление пораженных участков костной и дёсенной ткани с последующим наращиванием в случае необходимости.

Коварство патологии

Пародонт – это совокупность тканей (периодонт, зубная эмаль, пульпа зуба, десна, альвеолярные отростки, дентин, цемент). Все эти составляющие окружают и удерживают зуб в своей лунке.

При пародонтозе, вследствие недостаточного поступления кислорода, происходит патологическое изменение тканей пародонта.

Оголяется шейка зуба, развивается равномерная деструкция костной ткани, истончается эмаль. Вылечить полностью это заболевание нельзя, возможно только остановить его дальнейшее развитие.

Не так давно врачи считали вживление стержня при пародонтозе бессмысленной тратой сил и денег. Существовало мнение, что при этой патологии система будет зафиксирована непрочно, и просто выпадет. Риски связывали с малым объемом костной ткани и возможным воспалением десны вокруг искусственного зуба.

Несъемные протезы тоже не являются панацей от болезни, из-за продолжающейся дистрофии кости. Нередки случаи, когда установленный мост выпадал уже через 2 года.

Предлагаем ознакомиться:  Не обязательно идти к хирургу уколы от пародонтоза

Чтобы минимизировать эти осложнения необходимо комплексное лечение:

  • терапевтическое,
  • ортопедическое,
  • хирургическое.

Терапевтическое лечение предполагает прием медикаментов и физиопроцедуры. Препараты, используемые в лечении – это противовоспалительные средства, витамины, гормоны.

Из физиопроцедур назначают коротковолновое ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Массаж десен тоже является важной частью предварительной терапии.

Ортопедическое лечение включает шинирование подвижных зубов, когда их связывают между собой армии дной нитью или при помощи стекловолокна.

Пародонтоз всегда приводит к потере зубов, со временем все больше оголяется шейка зуба, убывает костная ткань. В связи с этим после комплексного лечения и удаления зубов, которые невозможно восстановить, устанавливаются искусственные корни.

Современные возможности

Зачастую оптимальным методом восстановления целостности зубного ряда при пародонтозе является имплантация. Однако специалисты рекомендуют проводить процедуру после терапии заболевания, в стадии его ремиссии.

Существует несколько методов проведения имплантации при пародонтозе, которые обладают различной степенью эффективности:

  1. Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, при которой вживление титанового стержня и установка абатмента разделены по времени.

    При наличии у пациента пародонтоза такая методика малорезультативна, поскольку костная ткань имеет тенденцию к истощению, что требует ее наращивания. Как правило, это требует длительного времени, что снижает эффективность процедуры.

  2. Экспресс-имплантация позволяет осуществить установку металлического стержня с одномоментным созданием на него нагрузки.

    Благодаря этому, процесс восстановления костной ткани значительно ускоряется, а возможность проникновения в раневую плоскость инфекции минимизируется.

    В то же время стоматологи отмечают, что экспресс-имплантация имеет множество особенностей и нюансов, поэтому может применяться не в каждом случае.

  3. Базальная имплантация – наиболее надежный и распространенный метод восстановления целостности челюстного ряда при наличии пародонтоза.

    Ее особенность заключается в применении металлических конструкций со специфическим строением, которые позволяют вживить их даже при недостаточном количестве костной ткани.

Используемые методы

Бюгельный съемный протез, который раньше являлся единственным способом восстановить зубной ряд, не предотвращает прогрессирующее разрушение пародонта.

Поэтому имплантация не только показана, но является единственно возможным способом восстановления зубочелюстных функций. Современные стоматологии предлагают три метода:

  1. Классический способ, при которой штифт устанавливается в верхний слой костной ткани. Но этот метод не всегда эффективен, так как процесс убыли кости продолжается и после операции. Не помогает даже синуслифтинг.

    Не в пользу метода говорит и его длительность. От 4 до 5 месяцев должно пройти, прежде чем процедура будет завершена. И все это время не будет осуществляться нагрузка на кость, что тоже скажется на ее состоянии.

  2. При экспресс-методе проводится вживление в один этап. Эта методика требует тщательного соблюдения технических нюансов. В качестве плюсов можно отметить малую травматичность и низкий риск инфицирования.
  3. Базальная методика. Вся процедура может занять всего от 3 до 5 дней. При этом осуществляется немедленная нагрузка, что очень важно для кости. Эта методика предусматривает установку стержня в самый глубокий – базальный слой кости, который отличается высокой плотностью и устойчивостью к процессам дистрофии.

В пользу базального метода говорит и то, что искусственные корни можно установить под наклоном. Это увеличивает площадь контакта поверхности системы с костной тканью.

Предъявляемые к системам требования

Одним из немаловажных моментов в процессе восстановления отсутствующих зубов при пародонтозе является правильный выбор имплантатов.

От качества этих конструкций зависит скорость и степень их приживления, что в свою очередь влияет на длительность беспроблемной эксплуатации установленных протезов.

При выборе конструкции для имплантации специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы:

  • Длительность гарантии. Этот показатель характеризует срок, в течение которого производитель ручается за полноценную эксплуатацию изделия без потери его качественных характеристик.

    Для определения временных рамок в момент разработки и изготовления имплантата выполняется множество клинических исследований и лабораторных испытаний. У некоторых широкоизвестных производителей имплантов гарантированный срок эксплуатации достигает 20—25 лет.

  • Надежность изделия. Немаловажный фактор при выборе имплантов – частота отторжения конструкции, которая определяется, как отношение числа неудавшихся операций к количеству успешных процедур.

    У ведущих изготовителей товаров для имплантации этот показатель не превышает 1%.

  • Стоимость конструкции. Стоматологи отмечают, что качественная продукция для замещения отсутствующего зуба не может стоить дешево, так как в процессе ее изготовления используются разнообразные высокие технологи и качественные материалы.

    Поэтому слишком дешевые имплантаты могут свидетельствовать о несоблюдении технологии их изготовления и отсутствии обязательной сертификации.

На выбор имплантата при пародонтозе влияют два фактора:

  • форма. Конструкции должны иметь широкий диаметр витков и удлиненную, коническую форму, которая смогла бы проникнуть в глубокие слои кости;
  • покрытие. Оно должно предотвращать размножение патологических микроорганизмов и способствовать быстрому и качественному сращению кости и стержня.

Чтобы достичь хорошей придесневой эстетики применяется технология переключения платформ.

Почти все современные модели изготавливаются из титанового сплава. Этот биоинертный материал почти никогда не вызывает аллергии и отторжения.

Но если аллергическая реакция, все же, имеет место, можно выбрать конструкции из корундовой керамики и циркония.

Самыми популярными системами, которые применяются при пародонтозе, являются модели от Alpha Bio, Straumman, Nobel Biocare, Astra Tech.

Предлагаем ознакомиться:  Гель для десен Холисал® - средство для десен и полости рта при воспалении

Преимущества и недостатки

Применение базальной методики при пародонтозе имеет много плюсов:

  • не нужно наращивать костную ткань;
  • лечение по индивидуальным характеристикам. Для сокращения срока приживления и обеспечения равномерной нагрузки будут подбираться конструкции, отличающиеся по форме, длине и резьбе;
  • короткий процесс лечения;
  • восстанавливается ткань кости, благодаря стимуляции кровообращения;
  • мало противопоказаний;
  • устойчивость к микроорганизмам – так как стержень устанавливается в глубокие слои кости, доступ микробов и бактерий к нему затруднен, а значит, риск отторжения минимален;
  • возможно восстановление зуба сразу после удаления;
  • можно проводить при значительной атрофии кости;

В качестве недостатков методики следует отметить отсутствие квалифицированных специалистов. По-настоящему профессиональных врачей, проходивших специализированное обучение и знающих все нюансы базальной методики, очень мало, а шансы попасть в руки непрофессионала, очень велики.

Чтобы стать настоящим профессионалом, нужно учиться в Международном фонде имплантологов, а обучение в нем стоит недешево.

Кроме того, врач должен быть не только хирургом и ортопедом, но и уметь моделировать лечение при помощи специальных компьютерных программ.

Стоматологи выделяют несколько преимуществ базальной имплантации в сравнении с иными методиками восстановления отсутствующих зубов при наличии пародонтоза:

  • сохранение и восстановление требуемого объема костной ткани;
  • возможность заполнения единичных либо множественных пробелов в челюстном ряду даже при длительном отсутствии зубов и сильной атрофии костной ткани;
  • одноэтапное проведение процедуры, сокращающее количество визитов к стоматологу и длительность реабилитационного периода;
  • низкая травматичность операции.

При этом методика не обходится и без недостатков. Специалисты отмечают следующие минусы способа:

  • отсутствие возможности корректировать положение титанового стержня, что при неправильной его установке может привести к возникновению дискомфорта при дальнейшей эксплуатации;
  • трудоемкость процедуры, требующая специальных знаний и навыков специалиста, из-за чего она осуществляется не во всех медицинских учреждениях;
  • при отторжении конструкции происходит сильное истончение костной ткани, что в дальнейшем требует проведения костной пластики.

От чего зависит успех операции

Успех операции зависит, как минимум от четырех важных факторов:

  • точности соблюдения протокола имплантации;
  • квалификации и опыта врача;
  • выполнения всех предписаний врача в послеоперационный период;
  • проведения предварительного лечения пародонтоза.

Кроме того, на хороший результат влияет и выбор качественной системы от надежного производителя.

Процедура имплантации при пародонтозе является достаточно сложной. Ее результативность и эффективность зависят от множества факторов:

  • стадии прогрессирования заболевания;
  • правильности выбора методики лечения;
  • профессионализма и опыта лечащего врача;
  • качества используемых металлических стержней;
  • точности внедрения имплантатов в костную ткань;
  • соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Только при соблюдении всех условий и требований проведения операции пациент может рассчитывать на отсутствие осложнений и успешное приживление имплантата.

Особенности реабилитации

Успешность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от профессионализма лечащего врача и правильности выбранной им методики проведения операции.

Основная ответственность лежит на самом пациенте, который обязан выполнять следующие рекомендации:

  • в течение первых дней после процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую употребление горячих и холодных блюд, а также слишком острых, соленых и твердых продуктов;
  • от курения и приема спиртных напитков следует отказаться на весь реабилитационный период;
  • физические нагрузки должны быть умеренными и исключающими любое травмирование челюсти;
  • после каждого приема пищи следует выполнять полоскания специальными антибактериальными растворами.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, во избежание прогрессирования пародонтоза и отторжения имплантата следует придерживаться следующих правил:

  • тщательно удалять налет со всех элементов челюстной линии, особенно в зоне проведенной имплантации;
  • помимо зубной щетки желательно использовать приспособления, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки, например, флоссы, ирригаторы, ёршики;
  • дважды в год необходимо посещать стоматолога для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и имеющихся имплантов.

Чтобы операция прошла успешно, следует выполнять все указания и рекомендации врача:

  • тщательно ухаживать за дентальными конструкциями. Особое внимание следует уделять задней части искусственного зуба;
  • обязательно очищать межзубные пространства. Можно применять зубную нить, но не все умеют ею пользоваться и травмируют десны. Оптимальным решение является использование ирригатора или зубного ершика;
  • раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов, своих и искусственных.
  • не пить спиртное, не курить, исключить в первое послеоперационное время спорт и тяжелые физические нагрузки.
  • полоскать рот антисептическими растворами, принимать назначенные лекарства.

Немаловажна в постоперационный период щадящая диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую полости рта.

Риски и осложнения

Основная опасность имплантации при патологии заключается в том, что заболевание может продолжить прогрессировать.

В связи с этим важно своевременно выявить наличие патологических участков костной и дёсенной ткани в непосредственном соседстве с имплантатом и предпринять меры по недопущению их распространения.

Помимо этого, после операции по внедрению искусственного корня могут наблюдаться такие временные осложнения, как кровоточивость и отечность дёсенной ткани, болезненность в месте проведения процедуры, повышение температуры тела.

Существуют и более серьезные осложнения, сопровождающие имплантацию при пародонтозе:

  • расхождение швов, требующее повторного проведения операции;
  • прокалывание имплантатом верхнечелюстной пазухи – при неправильном выборе месторасположения и длины изделия, а также оказания на него сильного давления в послеоперационный период;
  • отторжение имплантата, являющееся следствием неправильной фиксации, дефицита костной ткани либо реакции организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения повторной операции и устранения причиненного ротовой полости вреда.

Имплантация при патологических процессах в пародонте может вызвать следующие осложнения:

  1. Кровотечение во время операции. Его устраняют при помощи гемостатических техник. Также оно может возникнуть при высоком давлении, страхе перед операцией, если нарушена свертываемость крови.

    Решение проблемы в каждом случае разное, кому-то помогает прием седативных препаратов, другим понижающих давление лекарств.

  2. Боль. Если она возникла во время операции, врач увеличивает анестезию. В постоперационный период боль считается нормальным явлением, врач всегда назначает сильные обезболивающие препараты.
  3. Отеки тоже считаются естественной реакцией организма на травмирование. Обычно они держатся не больше недели, для снижения отечности рекомендуется кратковременное прикладывание холода к этому месту.
  4. Повышенная температура, может быть и нормой и признаком осложнения. Если она никак не сбивается и держится в районе 38 градусов, следует обратиться к стоматологу.
  5. В расхождении швов чаще всего виноват сам пациент, который не соблюдал рекомендации врача.
  6. Отторжение имплантата. В таком случае его удаляют и устанавливают новый через месяц или два.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение кисты зуба без удаления

Ответы на вопросы

Многих пациентов интересуют некоторые вопросы относительно имплантации при пародонтозе:

  1. Правда ли, что патология – это прямое противопоказание к имплантации?

    Пародонтоз, безусловно, осложняет процесс операции, но если выбрана правильная тактика, соблюдается протокол и проведено предварительное лечение, процедуру можно проводить.

    При этом чтобы распределить правильно нагрузку на зубы, нужно устанавливать шины. Они фиксируют расшатанные зубы.

  2. Будет ли полноценно функционировать система?

    Если он был установлен с соблюдением всех требований, и пациент продолжает комплексное лечение пародонтоза, соблюдает при этом указания врача, конструкция будет полностью выполнять функции настоящего зуба.

  3. Нужно ли пытаться сохранить расшатавшиеся зубы?

    Это вполне возможно, если патология находится на начальной стадии. Следует провести комплексное лечение, в том числе ортопедическое, заключающееся в шинировании.

У пациентов, имеющих отрывочные знания по поводу проведения имплантации при пародонтозе, часто возникают вопросы, связанные с выполнением данной операции.

Рассмотрим ответы, которые дают профессионалы, занимающиеся проведением данной процедуры:

  1. Является ли пародонтоз противопоказанием к проведению имплантации?

    Процедура вживления металлического корня является самым предпочтительным методом восстановления целостности челюстного ряда при наличии такого заболевания, как пародонтоз.

    Современные методики позволяют провести операцию с малой инвазивностью и высокой эффективностью.

  2. Стоит ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

    Особая конструкция металлических стержней позволяет вживить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает возможность расшатывания и выпадение протеза.

  3. Можно ли сохранить шатающиеся зубы?

    При начальной стадии протекания пародонтоза шинирование позволяет устранить подвижность зубов и сохранить их. Однако специалисты в области имплантологии рекомендуют удалять подвижные элементы ряда, во избежание истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Протезисты считают, что установка съемных или частично съемных протезов достаточно эффективный и недорогой, по сравнению с имплантацией, метод восстановления зубов при пародонтозе.

Однако, специалисты указывают на значительные недостатки данной процедуры. В частности, речь идет о неудобстве и ненадежности протезов, которые могут деформироваться через непродолжительное время.

Кроме того, костная ткань из-за неравномерной нагрузки продолжает убывать. Специалисты уверены, что только имплантация и удаление больных зубов поможет бороться с последствиями пародонтоза.

Вполне логично, что при ампутации проблемного зуба устраняется инфекция, которая провоцирует развитие пародонтоза. Все это создает благоприятные предпосылки для последующего срастания кости с системой. А атрофия костной ткани прекращается благодаря вновь возникшей жевательной нагрузке.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Среди стоматологов существует два кардинально противоположных мнения по поводу целесообразности проведения имплантации при пародонтозе.

Специалисты в области пародонтологии придерживаются мнения, что собственные зубы необходимо стараться сохранять. По этой причине они занимаются разработкой и совершенствованием методик укрепления элементов челюстной линии.

По мнению имплантологов, подвижность зубов является показанием к их удалению, так как укрепление шатающихся элементов ведет к снижению нагрузки на костную ткань, а следственно – к ее атрофии.

В видео представлены этапы проведения имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Отзывы

Имплантация, единственный способ, который эффективно позволяет бороться с такими ужасными последствиями пародонтоза, как отсутствие зубов. И даже небольшой объем костной ткани не помеха для операции, ведь можно использовать базальную методику.

В комментариях к статье вы можете рассказать свою историю борьбы с этим недугом. Прибегали ли вы к имплантации или используете съемные или частично съемные конструкции? Пишите, ваши отзывы о том или ином методе лечения будут интересны нам и нашим читателям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Большая часть пациентов, испытавших на себе процедуру имплантации при наличии пародонтоза, остались довольны полученным результатом. По их словам искусственные зубы не доставляют дискомфорта и ничем не отличаются от настоящих.

Своим мнением по поводу восстановления элементов зубного ряда при помощи имплантации вы можете поделиться в комментариях к тексту.


Adblock detector