Лечение        09 октября 2019        7         0

Мышьяк в стоматологии — 32Дента

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослому и ребенку, и что делать, если нерв все равно болит?

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

  1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
  2. Вскрытие кариозной полости.
  3. На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
  4. При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

  • Состояние здоровья пациента.
  • Характер проблемы и клиническая картина.
  • Метод наложения препарата.
  • Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

  • Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
  • Повышается вероятность возникновения периодонтита.
  • Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
  • Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общая слабость.
  • Изменение температуры тела.
  • Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
  • Появляются другие признаки интоксикации.

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

  1. Врач снимает временную пломбу.
  2. Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
  3. Увеличивает границы зубной полости.
  4. Удаляет отмершую пульпу.
  5. Очищает полость зуба.
  6. Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
  7. Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

На протяжении суток или двух, пока человек носит в зубе мышьяковистую пасту, он должен делать следующее:

  • Прислушиваться к своему самочувствию, если мышьяк поставили ребенку – наблюдать за его поведением. При возникновении настораживающих признаков нужно посетить стоматолога.
  • Если зуб болит, можно несколько раз принять нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

Что не рекомендовано делать до того, как стоматолог снимет временную пломбу и удалит мышьяк:

  • Перегружать больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
  • Каким-то образом нарушать целостность временной пломбы, за исключением случаев, когда боль нестерпима. Надо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить пломбу.
  • Употреблять алкоголь и курить.
  • Перегревать ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
  • Полоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.

Мышьяковистая паста – эффективный способ девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зуба. Несмотря на то что сам по себе мышьяк – довольно ядовитое вещество, его содержание в пасте оптимально. Благодаря этому препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения с применением мышьякового ангидрида врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила техники безопасности – не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не допускать проглатывания препарата.

При взаимодействии мышьяковистого соединения с живыми клетками он быстро проникает сквозь клеточную мембрану в цитоплазму, где в митохондриальном аппарате препятствует процессам аэробного окисления. Нарушение усвоения атомов кислорода клеткой ведет к ее гибели, таким образом происходит девитализация пульпы.

При гибели всех нервных клеток устраняются болевые ощущения, постепенно спадает отек ткани. Некротизированные ткани остаются в пульпе зуба, потом извлекаются стоматологом.

При удалении пульпы требуется ее умерщвление. С этой целью используется мышьяк на зуб – проверенное временем средство, которое до сих пор применяется в стоматологии, несмотря на разнообразие анестезирующих препаратов нового поколения.

Работать с мышьяком довольно сложно. Незначительные отклонения в дозировке и времени воздействия могут привести к нежелательным последствиям.

Препарат известен, как сильнодействующее токсичное вещество высокого класса опасности. Некротизирующие пасты на основе мышьяка используются в тех ситуациях, когда применение современных анестетиков невозможно.

Чаще всего это происходит в двух случаях: при аллергических реакциях на анестезирующие препараты и при необходимости экстренного стоматологического лечения, требующего умерщвления нерва.

Мышьяк разрушает сосудисто-нервный пучок в зубе, тем самым умерщвляя пульпу. Пасты с ним также содержат анестетические средства, благодаря которым процесс некротизации нерва проходит безболезненно.

Сколько болит зуб после установки временной пломбы с лечебной пастой? При правильном наложении мышьяковой пасты зуб болеть не должен. Во-первых, потому что в составе препарата находятся анестезирующие компоненты. Во-вторых, некротизация нерва способствует полной потере чувствительности в зубе.

  • препарат наложен на закрытую пульпу;
  • аллергические реакции;
  • недостаточная концентрация препарата;
  • воспаление околозубных тканей;
  • передерживание препарата.

Зубную боль при лечении терпеть ни в коем случае нельзя. Наличие боли свидетельствует о серьезных проблемах, которые могут иметь неприятные последствия для пациента. Самостоятельно применять анестезирующие препараты не рекомендуется.

Во-первых, сложно определить их совместимость с компонентами мышьяковой пасты. Во-вторых, препарат мышьяка сам по себе является мощным анестетиком, и если он не действует, значит, следует заняться не поиском ещё более сильного обезболивающего средства, а выявлением проблемы, о которой сигнализирует зубная боль.

Зубная боль заставляет посетить стоматологический кабинет. При запущенном кариесе требуется удаление нерва. Для этого до сих пор используется классический метод его умерщвления – закладка мышьяка для последующей экстирпации пульпы.

Мышьяк – токсичное вещество высокого класса опасности. Однако именно он нередко становится единственным вариантом лечения. При грамотных манипуляциях и соблюдении временных рамок лечение с его помощью безопасно и эффективно.

После первого посещения стоматолога и правильно выполненных им манипуляций боль утихает спустя 2 часа. Препарат блокирует нервные окончания и обладает местным обезболивающим действием. Однако может случиться, что обработанный зуб под временной пломбой все равно болит. Почему это происходит:

  • у пациента низкий болевой порог;
  • неправильно поставили мышьяковистую пасту или наложили ее недостаточное количество, в результате средство не убивает нерв;
  • некроз тканей надкостницы;
  • аллергия на препарат, воспаление тканей зуба под ее воздействием.

Боль при пульпите острая, и терпеть ее невозможно. Если зуб почернел, ноет или болит, а талон врач дал на следующий день, следует принимать обезболивающие препараты или использовать народные методы. На следующий день важно срочно показаться доктору.

Учитывая, что девитализирующая паста с мышьяком, помещенная в полость больного зуба, обязательно содержит анестетик (например, новокаин или лидокаин), после её использования боль обычно больше не беспокоит пациента.

Однако может случиться, что после использования мышьяка в зубе, боль не только не утихает, но и усиливается, становясь невыносимой. Почему это происходит? Среди причин, провоцирующих болевые ощущения, стоматологи называют

  • заниженную дозировку препарата;
  • неправильное использование пасты;
  • слишком высокую плотность временной пломбы;
  • слишком позднее обращение к врачу, когда воспалительный процесс распространился на ткани за пределами пульпы. Болевые ощущения могут наблюдаться в при пародонтите, периодонтите, периостите, флегмоне, абсцессе;
  • развитие аллергической реакции на какой-либо компонент препарата;
  • развитие некроза костных тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Как убирают кариес с зубов в стоматологии

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, терпеть такую боль нельзя, ведь последствия могут оказаться весьма опасными для вашего здоровья.

Итак, как реагировать, если вместо обычной анестезии стоматолог предлагает вам классическую схему лечения? Прежде всего:

  • поинтересуйтесь, чем обусловлен его выбор;
  • сообщите доктору обо всех лекарствах, на которые у вас выявлена аллергия;
  • проинформируйте специалиста об имеющихся хронических заболеваниях.

Современные девитализирующие пасты на основе мышьяка достаточно безопасны, однако в случае усиления боли после использования препарата или проявлений аллергии, следует немедленно обратиться к врачу.

Для чего используют мышьяк в стоматологии

Мышьяковистая паста используется для некротизации нервных волокон в зубных каналах при пульпите. Первоначально использование паст было небезопасно, сейчас современные виды содержат оптимальную дозу мышьяка и пригодны для использования даже у детей с полутора лет. Рассмотрим подробнее методику использования мышьяка в стоматологии.

Зачем мышьяк применяется стоматологами? Он нужен в исключительных случаях, при сильном воспалении нервной ткани зуба. Зуб покрыт эмалью с расположенным под ней слоем дентина, в центре зуба находится пульпа – своего рода полость, заполненная нервными волокнами, которые проходят через корень зуба в десну.

При возникновении сильного и острого воспалительного процесса местные обезболивающие препараты малоэффективны. Это следствие большого скопления медиаторов воспаления, раздражающих болевые волокна нервов. Отек тканей периодонта препятствует воздействию анальгетиков на нервные клетки.

Именно для воздействия на причину воспалительного процесса в зуб кладут средства с мышьяком. Современные составы паст предполагают наличие в них следующих компонентов:

  • сам ангидрид мышьяка – для уничтожения нервных клеток, около тридцати процентов;
  • анестетики – устраняют болевые ощущения, тоже тридцать процентов;
  • противомикробные вещества – борются с возможной инфекцией, обеззараживают рану;
  • вяжущие компоненты – убирают излишний отек;
  • краситель – для контрастности пасты при вычищении ее из зуба;
  • основа – создает пастообразную консистенцию препарата.

Помимо мышьяка остальные компоненты должны быть как можно более безопасными для организма человека. Мышьяковистый ангидрид берут высокой степени очистки, предназначенный для медицинских целей. Держать мышьяк в пульпе следует так долго, сколько нужно, чтобы он полностью убрал воспаление.

Стоматология располагает множеством современных препаратов, позволяющих качественно, быстро, безопасно и надолго справиться с зубной болью.

Но до сих пор в ряде случаев используются средства, считающиеся классикой методики лечения. Одним таким средством является мышьяк.

Мышьяк – 33 химический элемент 15 группы из периодической таблицы Д. Менделеева, полуметалл, достаточно хрупкий, стального цвета с мелкими зеленоватыми вкраплениями. Арсениум – его точное химическое название. Это ядовитое вещество, токсичной дозой для человека является всего 5 мг.

Использовали его в стоматологии еще с начала 19 века. Он помогал быстро справиться с болью, но убивал все мягкие ткани. В то время врачи еще не знали, насколько вещество вредно для человека и не рассчитывали его дозу.

Мышьяк продолжают использовать до сих пор в стоматологии, но уже не в чистом виде. Применяется мышьяковый ангидрид (AS2O3). Он является компонентом пасты для девитализации нерва, в которой его количество минимальное.

Показания

Мышьяк в стоматологии - 32Дента

В ряде случаев применение ангидрида в стоматологии оправдано и вполне допустимо. Его использование показано при:

  • невозможности использования другого вида анестезии из-за проблем со здоровьем у больного (например, при гипертонии, патологиях сердца и сосудов);
  • аллергии на некоторые компоненты других анестетиков;
  • неотложном обращении за лечением;
  • отсутствии восприимчивости на действие других средств по причине высокого болевого порога у пациента;
  • лечении у детей молочных зубов, когда невозможно сделать местное обезболивание.

Несмотря на то, что до сих пор не утихают споры о целесообразности использования мышьяка в лечении зубов, в этих ситуациях только он поможет справиться с болью.

Противопоказания

Основной действующий компонент пасты обладает высокой токсичностью и агрессивностью, поэтому ее использование имеет ряд ограничений:

  • дети до 2-х лет;
  • аллергия на сам мышьяк или один из компонентов пасты;
  • не сформированные до конца корни зубов;
  • перфорация корней или их разъединение;
  • сложное строение каналов, когда не представляется возможным их расширить и прочистить;
  • высокое глазное давление или глаукома;
  • заболевания мочевыделительных органов;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Важно: при данных обстоятельствах даже минимальное количество мышьяка может быть токсичным для организма, а его действие — непредсказуемым.

Состав пасты

В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:

  • Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
  • Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
  • Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
  • Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
  • Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).

Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.

Действие

Мышьяк обладает сильным некротическим воздействием. Являясь представителем протоплазматических ядов, он реагирует с сульфгидридными (тиоловыми) аминокислотами. В них он полностью блокирует ферментные системы и вытесняет водород. Результатом такого его воздействия является потеря окислительных свойств аминокислот.

Это действие ангидрида приводит к развитию гипоксии в тканях. Даже незначительное его количество при направленном воздействии вызывает в пульпе сужение сосудов, образование тромба и как следствие – прекращение кровообращения.

Одновременно в нервных волокнах происходят необратимые изменения, приводящие к блокировке импульсов и их последующему отмиранию.

Именно подобное влияние мышьяка на болезненную пульпу используется в ситуации, когда без устранения нерва не обойтись.

А тут назовем способы, как убить зубной нерв дома.

Схема применения

При использовании мышьяковой пасты удаление нерва всегда проходит в 2 посещения. При 1 визите делается рентгенодиагностика больного зуба, позволяющая стоматологу увидеть полную картину его поражения изнутри.

Затем вскрывается пораженная кариесом полость, очищается от омертвевших тканей и закладывается мышьяковый препарат.

В сложных случаях дополнительно вкладывается в полость ватный шарик, пропитанный анестетиком. Сверху ставится временная пломба, которая не даст выпасть мышьяку. Некоторое время зуб может еще болеть, но обычно боль утихает через несколько часов.

После этих манипуляций пациент отпускается домой на срок, указанный врачом. Время следующего посещения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния зубов;
  • используемого вида пасты;
  • способа закладки препарата.

Обычно продолжительность наложения мышьяка составляет 24 ч. В случае, если зуб многоканальный — это время увеличивается вдвое. Если лечатся молочные зубки со сформировавшимися корнями, продолжительность воздействия может уменьшится до 18 ч.

При 2 посещении врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает полость с целью устранения оставшегося мышьяка и отмерших тканей. Затем приступает к депульпированию нерва. Процедура проходит безболезненно, поскольку нерв под действием ангидрида погиб.

Последним этапом лечения является постановка постоянной пломбы.

После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.

Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.

Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:

  • Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
  • У пациента высокий болевой порог.
  • Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
  • Развился некроз надкостницы.
  • Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
  • Неверная закладка пасты.
Предлагаем ознакомиться:  Бруксизм у детей причины и лечение

Многие пытаются уменьшить боль большой дозой обезболивающих препаратов, прикладыванием тепла к щеке или жеванием пищи на стороне проблемного зуба. Этого делать не рекомендуется. Но и продолжать терпеть боль нельзя! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Пациенту, которому для умерщвления нерва использовался мышьяк, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Сохранить целостность поставленной пломбы: 2 ч. после закладки препарата нельзя ничего пить и есть. Этого времени достаточно для затвердевания пломбы.
  • Если паста выпала, пациент почувствует кислый вкус. Врачи рекомендуют в таком случае прополоскать рот раствором соды и выпить 1 ст. молока.
  • Они нейтрализуют действие всех веществ пасты, предотвращают ожог ими слизистой, связывают все токсические соединения и выводят их из организма.

  • Не рекомендуется с временной пломбой ходить больше указанного стоматологом срока. Нельзя откладывать посещение врача, даже если зубная боль не беспокоит.
  • Не употреблять алкоголь. Он усиливает воздействие ангидрида на организм, что может привести к отравлению.

Мышьяк, хоть и присутствует в небольшом количестве в пасте, может привести к неприятным ощущениям и отравлению при попадании его в желудок со слюной. Подобное развитие событий происходит крайне редко и связано только с нарушением целостности пломбы и индивидуальной восприимчивостью к этому веществу.

Привести к развитию осложнений могут несоблюдение рекомендаций стоматолога и долгое нахождение пасты в полости зуба. При превышении максимально допустимого времени присутствия средства наблюдаются:

  • изменение цвета дентина;
  • отечность пульпы;
  • периодонтит;
  • развитие воспаления тканей вокруг зуба;
  • ожогом слизистой и тканей десны;
  • гибель тканей в надкостнице и здоровых соседних;
  • недомогание, слабость.

Мышьяк в стоматологии - 32Дента

Высокий профессиональный уровень стоматолога, выполнение пациентом всех его предписаний, сведет развитие этих последствий к минимуму.

Использование мышьяковой пасты в период вынашивания и кормления ребенка грудью запрещено! Несмотря даже на то, что содержание ангидрида в средстве минимальное, не исключено его токсическое влияние на внутриутробное развитие плода и состояние грудного ребенка.

Как действует паста

С тем, зачем нужен мышьяк в зубе, мы разобрались. Теперь рассмотрим, как действует паста. За счет своего цитотоксического действия, она обеспечивает блокировку нервных окончаний, которые прекращают подачу сигналов в мозг и постепенно отмираю.

Дополнительно препарат останавливает кровоснабжение пульпы и оказывает обеззараживающее действие. Иногда пасту используют в качестве экстренной меры для обезболивания. С целью уничтожения нервно-сосудистого пучка ее оставляют максимум на неделю, однако точные сроки может определить лишь стоматолог.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Зачем кладут мышьяк в зуб перед пломбой на неделю? Как уже было сказано выше, препарат необходим для предварительного умерщвления пульпы и ее последующего беспрепятственного удаления. Процедура предполагает следующие этапы:

  • сперва врач удаляет кариозные очаги и наркотизированные ткани,
  • после этого он размещает в полости небольшой шарик пасты,
  • поверх специалист фиксирует временную пломбу и сообщает пациенту, когда ему необходимо прийти на прием для удаления средства,
  • в назначенный день и время врач снимает пломбу, удаляет остатки пасты и вычищает каналы,
  • только после этого стоматолог может поставить постоянную пломбу.

Мышьяк в стоматологии

Здесь важно строго следовать предписаниям дантиста, так как используемый препарат оказывает мощное токсичное действие, и несоблюдение оговоренных сроков может привести к неприятным последствиям для всего организма в целом.

Обычно подобные препараты оставляют буквально на пару дней, однако бывают случаи, когда врач говорит прийти на повторный прием только спустя неделю – все зависит от степени поражения зуба и индивидуальных характеристик клинической картины.

К наиболее распространенным осложнениям, которые может вызвать такая паста, специалисты относят такие проявления, как отек пульпы, потемнение окружающих тканей, воспаление слизистой, постепенное отмирание тканей надкостницы, а также токсическое отравление организма.

Мы узнали, зачем класть мышьяк на зуб и в каких случаях стоматологи прибегают к подобным мерам. В самой процедуре нет ничего страшного, однако пациентам важно запомнить, что долго ходить с такой пастой в полости рта крайне опасно. Врач должен сообщить точные допустимые сроки, и их ни в коем случае нельзя срывать.

При визуальном определении стоматологом острого пульпита врач назначает рентгенодиагностику. На снимке отчетливо видно потемнение пульпы и обильный отек периодонта. В качестве дополнительных осложнений могут присутствовать гнойные образования на корнях – абсцесс, киста.

Процедура закладки мышьяковой пасты состоит из нескольких этапов. На первом делают обезболивание зуба круговыми инъекциями анальгетиков – Бензокаином, Лидокаином, Ультракаином. Рассверливают зуб до пульпы, убирают кариозные поражения, закладывают строго отмеренную дозу пасты.

как выглядит нерв зуба и где он находится?). Конечную очистку полости от отмерших клеток и остатков пасты проводят бор-установкой. Промывают каналы дезинфицирующим раствором и пломбируют. Повторно назначают рентген для определения качества пломбировки, полноты и плотности заполнения каналов материалом.

Применение мышьяка при точном соблюдении графика посещения врача безопасно. При случайном выпадении временной пломбы вещество из полости зуба попадает с пищей в желудок, где мышьяковистый ангидрид всасывается и с током крови отправляется в печень, где подвергается обезвреживанию ее ферментами.

Самостоятельное удаление временной пломбы и очистка ротовой полости строго запрещены. Лучше дотерпеть до своего выходного и при первой же возможности посетить лечащего стоматолога. Если же пломба неожиданно выпала сама, пациент должен оперативно очистить сердцевину зуба от остатков пасты, чтобы случайно не проглотить ее.

Наиболее часто в стоматологии применяют именно мышьяк в тех ситуациях, когда исключена возможность использования другого анестетика.

К таковым можно отнести лечение маленьких пациентов (детей) и людей, имеющих аллергические реакции на препараты или их составляющие, используемые при анестезии.

В этому видео, предлагаем вам посмотреть наглядный пример удаления пульпы.

Мышьяк в стоматологии - 32Дента

С целью исключения болевых ощущений при лечении, мышьяковистую пасту накладывают специальным инструментом на открытый рог пульпы.

Обычно, достаточно незначительного количества этого лекарства (размером с булавочную головку).

Процедуру необходимо произвести за 3-7 дней до непосредственного лечения (все зависит от концентрации препарата).

Сверху лекарства накладывается временная пломба, которая предотвратит его выпадение.

Все то время, пока мышьяковистая паста находится в зубе, нерв некротизируется под действием ее токсичности.

Мышьяк в стоматологии - 32Дента

При этом первое время, после проведения процедуры, может наблюдаться ноющая боль, которая утихает по истечению 2-4 часов.

В течение этого времени не рекомендуется принимать пищу или подвергать больной зуб нагрузкам, необходимо дать возможность затвердеть временной пломбе.

По истечению установленного срока, врач аккуратно удалит временную пломбу, а вместе с ней и мышьяковистую пасту.

На тот момент времени, зубной нерв уже должен быть «убит» и у пациента не будет наблюдаться боли.

В случае если у вас отсутствует возможность посетить специалиста в установленные сроки, необходимо вытащить лекарство самостоятельно.

Это можно сделать с помощью толстой иглы или небольшого металлического крючка.

Как правило, в качестве временной пломбы используются материалы, склонные к крошению, поэтому, извлечь стержень с мышьяковистой пастой будет не сложно.

После этого лечение уже «мертвого» зуба проводится обычным методом с последующей установкой постоянной пломбы.

Все соединения мышьяка ядовиты.

При попадании незначительного количества этого вещества в организм человека (достаточно 0.1 грамма), могут наблюдаться рвота, головокружения, угнетение центральной нервной системы и др.

От этой симптоматики можно избавиться, выпив 1-2 стакана обычного коровьего молока.

Белок, содержащийся в молоке, образует соединение с мышьяком и достаточно быстро выводится из организма.

Мышьяк в стоматологии - 32Дента

В то же время, продолжительный период мышьяк и его соединения, в незначительных количествах, использовались как методы лечения заболеваний.

В стоматологии, как правило, не используется мышьяк в чистом виде.

В полость зуба закладывают девитализирующую пасту, в основе которой лежит  мышьяковистый ангидрид.

Состав таких паст приблизительно одинаков:

  • Треть состава включает мышьяковистый ангидрид с ярко выраженными некротизирующими действиями.
  • Около 28-32% составляют анестезирующие вещества (применяются смеси радикаина, гидрохлорида лидокаина, либо же новокаина).
  • 4-5% отводится для антисептиков, которые служат для обеззараживания зоны «мертвеющей» пульпы (растворы камфоры, карболовой кислоты, а также тимола);
  • 1%  домешивают вяжущим веществом танином, позволяющим увеличить период действия всей смеси (пасты) и продлить срок удержания ее в полости зуба (около 2 дней).
  • Также используется специальный наполнитель, который позволяет изготовить мышьяковистую пасту в небольших порциях, предназначенных для одного использования (около 10 мг, размер головки булавки).
Предлагаем ознакомиться:  Зубная паста лакалют (Lacalut)

Состав паст и соотношение содержания в них веществ могут незначительно варьироваться, однако, в большинстве случаев, это не влияет на их действенность.

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

  • Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
  • Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
  • Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

  • Аллергия на мышьяк.
  • Несформированные корни.
  • При перфорации корневого канала.
  • При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
  • Женщинам – в период беременности и кормления грудью.

Вещество в чистом виде токсично для человеческого организма. Оно способно изменять окислительные процессы в клетках, взаимодействует с белками тиоловой группы. Основные органы поражения – кожа, легкие, печень, кроветворная и пищеварительная система.

Токсическое действие As связано с нарушениями обменных процессов в организме. Ангидрид ведет себя несколько иначе. Он блокирует ферментные системы и вытесняет водород, вследствие чего происходит утрата тканями окислительных функций.

Подобные процессы ведут к скорой гибели клеток. Это явление используется при необходимости удалить пульпу или зубные нервы. Стоматолог накладывает пасту с мышьяковистым ангидридом, которая постепенно действует на нерв, провоцируя его гибель.

Мышьяк присутствует в пасте для девитализации нервов в небольших количествах. Однако держать его следует не более 3 суток. Если не устранить вовремя остатки средства из полости рта, повысится риск отравления организма.

Когда врач все делает правильно, интоксикация маловероятна. Однако знать ее симптомы необходимо:

  • отечность пульпы;
  • аритмия;
  • ожог тканей десны;
  • недомогание;
  • темный цвет мочи;
  • изменение оттенка дентина;
  • потеря сознания.

Как он выглядит в зубе?

Для создания контраста с эмалью и облегчения работы стоматолога в пасту добавляют химически нейтральные красители, чаще всего это метиленовый синий. Паста в пульпе зуба выглядит как густая однородная темно-синяя масса, покрывающая стенки отверстия.

На фото мышьяк в зубе, закрытый временной пломбой

Увидеть мышьяк пациенту вряд ли удастся, ведь его скрывает временная пломба. В случае ее выпадения необходимо убедиться, что паста на основе мышьяка не находится в открытой полости. Желательно прополоскать рот содовым раствором с добавлением йода.

Определить нахождение пасты с мышьяком в ротовой полости можно по цвету. Обычно в стоматологический состав добавляют синий краситель. Наличие красящих пигментов на требующем лечении зубе свидетельствует о присутствии мышьяка, который следует удалить.

Если обнаружить пасту не удается, то не исключено, что она могла быть проглочена. Паниковать из-за этого не стоит. Концентрация токсичного вещества в стоматологической пасте не слишком высока. Для нейтрализации его действия рекомендуется выпить стакан молока.

Почему может болеть зуб с мышьяком

В связи с отрицательным воздействием на живые ткани организма длительность применения мышьяка строго ограничена. Спустя сколько времени стоматолог должен вытащить пасту? Если передержать пасту долгое время, начинается процесс полного омертвения клеток пульпы, мышьяк проникает в ткани десны и накапливается в них, при этом развивается некроз тканей периодонта.

Ребенку

Время действия состава определяется врачом. На втором этапе лечения временная пломба удаляется, извлекается паста, содержащая мышьяк, очищаются стенки зуба. Препараты обычно включают красящие пигменты. Остаток красителя на стенках зуба свидетельствует о неполном удалении пасты из полости.

Прежде чем проводить операцию по извлечению нерва, стоматолог должен быть уверен, что из кариозной полости удалены следы мышьяка. Депульпирование происходит совершенно безболезненно, так как на момент операции нерв полностью умерщвлен.

Обычно после лечения пациенту назначается рентгенография, которая необходима для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения.

Продолжительность воздействия мышьяка на пульпу зависит от сложности лечения. Средний период, в течение которого должна произойти некротизация пульпы, составляет двое суток. При удалении нерва на однокорневом зубе мышьяк убивает нерв в зубе в течение 24 часов. Максимальное время использования мышьяковой пасты – 3 суток.

При лечении молочных зубов время воздействия мышьяка корректируется. Обычно оно составляет

Передерживать мышьяк в зубе опасно для здоровья. Среди наиболее частых осложнений при злоупотреблении мышьяковыми пастами:

  • потемнение дентина;
  • интоксикация организма;
  • медикаментозный периодонтит;
  • отек пульпы;
  • некроз надкостницы.

Что будет, если его не вытащить?

Мышьяк в зубе под временной пломбой

Основным последствием позднего удаления мышьяка из зуба является проникновение вещества в ткани, вплотную окружающие корни зуба – верхушечный периодонтит. При длительном распространении мышьяковистых солей в десне возникает ее некроз, в случае которого проводится операция удаления омертвевших мягких тканей.

Возможно всасывание части вещества в системный кровоток и проникновение его в различные органы и системы. Это может быть опасно для лиц с почечной и печеночной недостаточностью либо склонных к аллергическим реакциям.

Как убрать лечебную пасту из зуба самостоятельно?

При наличии пломбы ее можно удалить обычной швейной иглой или насадкой от шприца. Как правило, составы для временных пломб не отличаются особой твердостью. Если пломба вылетела сама, необходимо извлечь мышьяковую пасту той же иглой или пинцетом, предварительно обработанным спиртом. Рот желательно прополоскать

с добавлением

. Открытую полость обязательно нужно прикрыть ватным тампоном.

Затягивать с посещением врача не стоит. При отсутствии квалифицированной стоматологической помощи риск развития воспалительных процессов и возможность осложнений резко увеличиваются.

  • 30% — анестезирующие компоненты;
  • 5% — антисептики, обеззараживающие отмирающий участок пульпы;
  • 35% — мышьяковистый ангидрид с выраженным некротизирующим действием;
  • 1% — связывающий танин, продлевающий время нахождения пасты в зубе;
  • остальное – наполнитель, который позволяет готовить пасту порционно.

Действие паст основано на пагубном влиянии мышьяка на сосудисто-нервные пучки, из-за чего быстро умерщвляется воспаленная пульпа. При использовании подобных препаратов удаление нерва проходит в 2 этапа.

  1. В первое посещение врач очищает кариозную полость от омертвевших тканей и ставит пасту. Обычно поверх лечебного слоя кладется шарик ваты, пропитанный анестетиком. Завершается процедура постановкой временной пломбы, и пациент отпускается. Сколько находиться мышьяку в зубе, скажет врач и даст талон на новый прием. После наложения пасты есть или пить можно спустя 2 часа, стараясь не нажимать на проблемный зуб.
  2. Во время второго визита врач снимает временную пломбу и мышьяк, очищает полость зуба и удаляет нерв. Под мышьяком он погибает, и депульпирование не приводит к болезненным ощущениям.

Ребенку

Возможные проблемы и осложнения

Возникновение местных и общих осложнений при некротизации зубной нервной ткани солями мышьяка – достаточно редкое явление. Новый воспалительный процесс возникает при недостаточно качественной и квалифицированной работе стоматолога, неправильной закладе мышьяка, неполной опломбировке и очистке каналов вылеченного зуба.

Зуб все равно болит

После того как поставили лекарство, есть вероятность, что зуб будет болеть. Если даже через сутки боль не утихает, а усиливается, принимает острый «дергающий» характер, при этом растет отек десны, это может значить, что стоматолог ошибся и расположил пасту над пульпой.

Проблема может возникнуть из-за неполного извлечения остатков нерва, которые гниют и воспаляются под пломбой, процесс захватывает ткани десны (см. также: как и чем можно убить зубной нерв в домашних условиях?).

Иногда каналы пломбируют не полностью, тогда воспаление вызывается остатками микроорганизмов в полостях. Случается, что дантист оставляет обломок инструмента в канале. Такая ситуация требует обязательного повторного посещения специалиста, раскрытия и очистки каналов.

Зуб почернел


Adblock detector