Мышьяковистый периодонтит — симптомы и лечение медикаментозной формы

Смысл – в названии

Как видно из названия, мышьяковый или мышьяковистый периодонтит возникает под действием «умертвляющей» пасты на основе мышьяка. Она попадает в ткани периодонта во время лечения зуба через корневые каналы и апикальное отверстие, расположенного на конце зубного корня.

Лечение зуба связано не только с применением мышьяковистого лекарства. Повредить периодонтальные ткани могут и другие медикаменты или сильнодействующие вещества:

• формалин;
• антиформин;
• гипохлорит натрия;
• ферменты;
• азотнокислое серебро;
• антисептики;
• антибиотики;
• фенол;
• фосфорная кислота;
• пиоцид;
• параформальдегид.

Исходя из этого, патологию правильнее называть медикаментозный периодонтит.

Лечение мышьяковистого периодонтита

Нередко к данному виду относят и все прочие медикаментозные вариации, включая воспаление от вредного воздействия формалина, фенола или даже антибиотиков и прочих веществ. Это не корректно, так как в данном случае причина воспаления иная – формалин и As здесь уже не причём. Назвать мышьяковистый периодонтит медикаментозным можно, а вот наоборот уже нельзя.

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Так как вылечить заболевание за одно посещение врача невозможно, терапию разделяют на несколько посещений.

Этапы лечения:

1. Анестезия.
2. Удаление причины воспаления. Это может быть паста с мышьяком или турунда, пропитанная раствором.
3. Антисептическое лечение. Удаление зубного налёта и камня, дезинфекция.
4. Раскрытие зубной полости.
5. Удаление остатков нерва.
6. Удаление поражённой части пульпы.
7. Вскрытие, чистка и расширение корневых каналов.
8. Введение в периодонт лекарственных препаратов.
9. Пломбирование зуба.

Дальнейшее терапия включает в себя применение антидота. Он необходим, чтобы нейтрализовать действие мышьяка. Антидот оставляют под временной пломбой на двое суток. По истечении этого времени, зуб пломбируют до верхушечного отверстия и закрывают постоянным материалом.

Внимание! В случае если образовывается гной, зуб закрывать противопоказано. Каналы промывают и оставляют открытыми на несколько дней. В это время пациент соблюдает все предписания врача. Зуб нельзя оставлять открытым во время еды, необходимо проводить полоскания.

Физиотерапия является довольно эффективным методом избавления от заболевания.

Включает в себя:

1. Электрофорез с йодидом калия. Применяют в течение нескольких дней. Для этого в каналы зуба вводятся электроды с йодом.
2. УВЧ-терапия. Лечение происходит за счёт электромагнитных полей ультравысокой частоты. При лечении периодонтита проводят не более пяти процедур.
3. Противовоспалительные полоскания. Представляют собой ротовые ванночки с использованием медикаментов или лекарственных трав. Например, полоскания ротовой полости отваром ромашки.

Фото 1. Аппарат для проведения электрофореза модели ПоТок, вес — 1,61 кг, производитель — «Каскад-ФТО».

Физиотерапия обеспечивает воздействие на поражённые участки. При этом риск возникновения побочных эффектов минимален. В результате улучшается циркуляция крови и лимфы, прекращается рост грануляционной ткани, и уменьшается воспаление. При этом повышается местный иммунитет и ускоряется регенерация тканей.

Ятрогенное вмешательство

На возникновение медикаментозного вида влияет ятрогенный фактор – ошибки стоматолога. Врач мог нарушить правила техники обработки зуба при лечении кариеса цемента или пульпита.

Например, не полностью удалил пульпу и остатки «умертвляющей» пасты. Препарировал (высверлил) кариозные участки без воздушно-водяного охлаждения. Промыл корневые каналы или обработанную зубную полость неправильно дозированным лекарством.

Пренебрежение и аллергия

Лечение пульпита может проходить в несколько посещений. В первый визит происходит накладывание мышьяковистой пасты для «умерщвления» пульпы. Под ее действием зубная боль пропадает, и пациент решает перенести назначенный визит.

Периодонтиты, возникшие в виде аллергии на пломбировочный материал или лечебные препараты, также относятся к медикаментозным. В отдельных случаях аллергическая реакция тканей периодонта является побочным эффектом при передозировке антибиотиками или общем отравлении организма генетически чужеродным веществом (антигеном).

Серьезные последствия

Все медикаментозные причины приводят к ожогу и отмиранию тканей периодонта. Заболевание развивается стремительно, независимо от глубины и обширности поражения. Поэтому рекомендуется обратиться к стоматологу при первых болях и подозрительных симптомах.

Отсутствие лечения приводит к отслаиванию омертвевшей соединительной ткани и зубной оболочки. Зуб начинает шататься, а потом выпадает. Периодонтитам свойственно заражать соседние ткани. Последствиями бездействия могут оказаться воспаление десен, слизистых рта или носа, гнойно-некротическое разрушение костной ткани, гибель еще не прорезавшегося коренного зуба.

Клиническая картина

Медикаментозную разновидность заболевания сопровождает ноющая или пульсирующая боль в районе вылеченного и запломбированного зуба. Болевые ощущения усиливаются от давления на зуб при откусывании и пережевывании продуктов. В отдельных случаях боль может распространяться на соседние зубы или в разные участки головы.

Из-за чувства распирания зуб кажется «выросшим» и выходящим из общего ряда. Возможны покраснение и отек десны, опухание участка щеки возле подозрительного зуба, его шатание. Отмирающие ткани периодонта могут стать причиной появления гнилостного запаха изо рта.

Подготовка зуба

Лечение заболевания начинается с подготовки зуба. Для этого сначала раскрывают зубную полость, удаляя пломбу. Высверливают доступ к пульпарной камере, удаляют пульпу. Очищают корневые каналы зуба, измеряют их длину.

Для снятия воспаления и болей в подготовленные корневые каналы вставляют небольшие стерильные тампоны из ваты или марли. Предварительно их пропитывают в специальных растворах, играющих роль «противоядия» или антидота при отравлениях мышьяком. Например, в пятипроцентном унитиоле (дитиолпропансульфонате натрия) или однопроцентном йодиноле.

Зуб закрывают временной пломбой на 48 часов. Если за это время боли пройдут, проводят окончательную пломбировку корневой и коронковой части зуба.

Трансканальный электрофорез

Если боль не прошла, лечение продолжается. Действие лечебных тампонов заменяется физиотерапевтическими процедурами.

Хорошо помогает трансканальный электрофорез – введение йодида калия в ткани периодонта через зубные каналы с помощью постоянного электрического тока. Метод позволяет снять воспаление, простерилизовать зубные каналы, восстановить ткани.

УВЧ-терапия

Не менее эффективна ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечение теплом путем использования электромагнитных полей ультравысокой частоты. Метод снимает отек и воспаление, снижает уровень выделения жидкости из воспаленного периодонта, стимулирует кровообращение в сосудах и обмен веществ в тканях, обезболивает.

УВЧ-терапию нельзя использовать при нарушении свертываемости крови, повышенном кровяном давлении, злокачественных опухолях, закупорке вен, проблемах с сердечно-сосудистой системой, беременности.

Классификация мышьяковистого периодонтита

Если при воспалении из тканей периодонта начал выделяться гной, установку постоянной пломбы придется отложить. Стоматолог вскроет зуб для оттока гнойной жидкости и промоет образовавшуюся полость.

Пациента отправляют домой, где, в течение назначенного времени, он будет полоскать рот лекарственными препаратами или отварами растений. Методы домашней терапии описаны в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Помимо самостоятельного лечения придется закрывать вскрытый зуб стерильным ватным шариком перед каждым приемом пищи. После еды шарик нужно вытаскивать и аккуратно очищать зубную полость от остатков еды.

А вам приходилось сталкиваться с этим видом периодонтита?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги:Болезни десен, Периодонтит