Другое        01 мая 2019        161         0

Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить

Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить?

При длительных ноющих болях в элементе зубного ряда, глубоком кариесе, некоторых заболеваниях десен и травмах, характеризующихся оголением или воспалением рыхлой соединительной ткани зуба, стоматологическое лечение предполагает заложение специальной пасты, убивающей нерв.

В составе такого лекарства может присутствовать мышьяк, обладающий ядовитым действием. Мышьяковистый периодонтит представляет собой заболевание, которое развивается вследствие длительного присутствия такого вещества в пульпарной полости и требует незамедлительного проведения лечения в условиях стоматологического кабинета.

Медики выделяют следующие причины возникновения медикаментозного периодонтита:

  1. Превышение сроков присутствия девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба. Некоторые пациенты пренебрежительно относятся к рекомендации врача о своевременном приходе на повторный прием. Такое лекарство убивает нерв в течение 2-х суток и боль в зубе исчезает, поэтому человек считает, что его проблема решена, и посещение стоматолога можно перенести на поздний срок. Несвоевременное удаление распадающегося нерва становится причиной развития инфекции, при распространении которой мышьяк попадает в периодонт.
  2. Врачебная ошибка, заключающаяся в завышенной дозировке медикаментозного средства, убивающего нерв. Врач устанавливает пломбу, а мышьяк при выходе девитализирующей пасты за верхушку корневого канала начинает раздражать периодонт, вызывая его воспаление.
  3. Причиной инфицирования полости зуба может стать и недостаточная очистка корневых каналов на повторном приеме. Под пломбой остаются остатки мышьяка и распавшейся пульпы.

Постепенно ядовитое вещество начнет разрушать периодонт, находящийся между корнем зуба и альвеолой. Это приводит к нарушению кровообращения в деснах, рассасыванию костной ткани и расшатыванию зубов.

Клиническая картина такой стоматологической патологии схожа с симптоматикой инфекционного периодонтита. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

  • непрекращающаяся боль ноющего характера в области пораженного зуба и челюсти;
  • усиление болей при надкусывании;
  • покраснение и отечность десны вокруг проблемной единицы зубного ряда;
  • увеличение подвижности зуба;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление чувства приподнятости больного зуба над другими элементами;
  • нарушение сна;
  • изменение вкусового восприятия;
  • головная боль;
  • кровоточивость десен;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно! Длительный контакт периодонта с мышьяком приводит к ожогу и рецессии десен, характеризующейся снижением высоты и объема мягких тканей.

С целью установки точного диагноза врач проводит следующие действия диагностического характера:

  • опрос – стоматолог уточняет время возникновения болевых ощущений и вид сопутствующих симптомов;
  • осмотр ротовой полости на предмет наличия изменений в деснах и области распространения воспалительного процесса;
  • ощупывание регионарных лимфоузлов;
  • определение степени подвижности пораженной единицы зубного ряда.

Обязательно проводят рентгенографию. По снимку определяют наличие участков истончения костной ткани. Они локализуются вокруг корня пораженного элемента.

После диагностики стоматолог осуществляет поэтапный лечебный процесс, целью которого является извлечение из полости зуба источника воспаления, устранение симптомов интоксикации и предотвращение распространения патологического процесса на соседние ткани.

На первом приеме лечение мышьяковистого периодонтита заключается в выполнении стоматологом следующих действий:

  • введение местного анестетика в область десны пораженного элемента;
  • удаление временной или постоянной пломбы;
  • раскрытие полости зуба с помощью фиссурного бора;
  • очищение корневых каналов от остатков девитализирующей пасты и распавшейся пульпы с последующей промывкой раствором антисептика (Хлоргексидин), что позволит предупредить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов;
  • определение длины каналов и расширение их стенок специальными файлами;
  • вторичная обработка антисептическим средством;
  • в очищенные каналы вводят турунд, пропитанный антидотом мышьяка (раствор 5% Унитиола или 1% Йодинола), антибактериальным или противовоспалительным препаратом на 2 суток;
  • полость зуба закрывается временной пломбой.

Важно! При наличии гнойного экссудата перед закладкой лекарства осуществляют разрез десны для установки на несколько дней дренажа.

При этом зуб не закрывают и пациент должен соблюдать следующие правила:

  • осуществлять полоскание рта содо-солевым раствором с добавлением йода (на 200 мл теплой кипяченой воды нужно 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 3 капли йода) утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
  • полость зуба закрывать кусочком стерильного бинта или ваты в момент трапезы – это не допустит попадания остатков пищи в зуб и засорения каналов, что усугубит течение патологического процесса;
  • после еды вату из ротовой полости нудно удалять, так как на ней скапливаются остатки пищи, которые при гниении станут идеальной средой для бактерий;
  • нельзя прикладывать тепло к области пораженного элемента.

Во время второго посещения врач осуществляет следующие лечебные манипуляции:

  • удаляет временную пломбу и турунд с лекарством;
  • пациенту делают рентген для проверки наличия признаков воспалительного процесса;
  • осуществляет антисептическую обработку и пломбировку корневых каналов;
  • восстанавливает разрушенную часть коронки постоянным пломбировочным материалом, цвет которого заранее подбирается под оттенок здоровых зубов.

Не всегда лекарственные препараты за 2 дня устраняют воспалительный процесс. В таких случаях в корневые каналы повторно закладывается прокладка, пропитанная медикаментозной пастой, и пациенту назначают дату третьего приема.

Тяжелые случаи развития мышьяковистого периодонтита требуют проведения экстракции пораженного элемента и участка кости с последующей трансплантацией пораженных тканей:

  • плохая проходимость корневых каналов, не позволяющая выполнить качественную их очистку;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном способе лечения. Антибактериальные и противовоспалительные пасты не купируют воспаление;
  • высокая степень подвижности зуба;
  • некроз костной ткани.

После этой процедуры проводят трансплантацию мягких тканей из неба пациента на поврежденный участок, расположенный по линии десен. Кость восстанавливают также путем трансплантации донорской или собственной костной ткани в области корня пораженной единицы.

При наличии сильного воспалительного процесса стоматологи назначают пациенту курс физиопроцедур, направленных на достижение следующих лечебных эффектов:

  • улучшение кровотока в пораженных тканях;
  • стимулирование восстановления разрушенных клеток периодонта;
  • предотвращение роста грануляционной ткани;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение поступления питательных веществ к тканям, что позволяет ускорить процесс регенерации их поврежденных клеток, а также восстановить структуру и функции;
  • снижают негативное воздействие вредных веществ;
  • повышение фагоцитарной способности лейкоцитов, предотвращающих процесс размножения инфекционных агентов. Это способствует повышению местного иммунитета.

Возможные осложнения периодонтита

При острых и обострениях хронических периодонтитов осложнения связаны с распространением инфекции на окружающие ткани.

Последствия этого возможны в виде:

  • свищевых ходов (в том числе открывающихся на коже лица);
  • периостита (воспаления надкостницы);
  • остеомиелита (воспаление костей челюсти).

В исходе хронического периодонтита существует большой риск развития кисты корня зуба.

Основная опасность длительно текущего периодонтита заключается в том, что он является хроническим очагом инфекции. Постоянное скопление патогенных бактерий в нем ведет к повышенной чувствительности организма к инфекциям, аллергизации организма, частым обострениям хронических заболеваний.

Возможные осложнения:

  • боли различной интенсивности, связанные с остаточным воспалением, попаданием материалов за верхушку зуба, травматическим невритом лицевого нерва;
  • сохранение очага инфекции либо его увеличение;
  • изменение цвета коронки зуба;
  • откол коронки.

Диагностика периодонтита

Постановку диагноза периодонтита проводят на основании жалоб, данных клинического осмотра и рентгенологической картины.

Характерные отличия периодонтита:

  • изменение цвета коронки зуба при длительно текущем воспалении;
  • глубокий кариозный дефект со вскрытой полостью зуба, безболезненной при осмотре с помощью стоматологических инструментов (зондировании);
  • наличие свищевых ходов;
  • присутствие рентгенологических признаков, соответствующих одной из форм хронического периодонтита: расширение периодонтальной щели (расстояния между корнем зуба и альвеолярной костью), разрушение кости на верхушке зуба (неправильной либо округлой формы).

Лечение народными средствами периодонтита

Симптомы и лечение мышьяковистого периодонтита сопровождаются постоянными болями. Однако при непосредственном проведении терапии используют анестезию. Лечение медикаментозного периодонтита осуществляется по следующей схеме:

  1. Раскрытие полости рта.
  2. Удаление пломбы, а также пульпы.
  3. Очистка корневого канала, а также его лечение.
  4. Расширение зубного канала.
  5. Ввод антибактериальных средств.
  6. Наложение стерильных тампонов, пропитанных медикаментозными веществами, которые оказывают обратную реакцию на мышьяк.
  7. Последний этап – наложение временной пломбы на двое суток.

Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить

На этом основные мероприятия лечения мышьяковистого периодонтита завершаются. Результаты не заставят себя долго ждать. По истечении двухдневного срока можно будет уже ставить новую постоянную пломбу. Главным условием для этого будет отсутствие болевых ощущений.

Лечение острого медикаментозного периодонтита осуществляется по такой же схеме. Однако при подобной патологии возникают свои определенные нюансы в лечении. Пациент из-за образовавшихся гнойных скоплений не способен самостоятельно проводить даже банальную чистку зубов и полости рта.

Соответственно, его зубы пребывают в неочищенном состоянии, покрытые налетом. Поэтому непосредственно перед началом вышеперечисленных операций необходимо провести очистку полости рта пациента. Естественно, уже на этом этапе пациент нуждается в анестезии.

Мышьяковистая кислота в стоматологии используется для умерщвления пульпы зуба – это нужно в том случае, когда процесс депульпирования зуба слишком болезненный, или же не хватает на это времени (тогда удаление мертвой пульпы будет производиться в следующее посещение).

Такой эффект возможен из-за симпатикотропных свойств мышьяка – яд разрывает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение пульпы, после чего она некротизируется внутри корневого канала. Мышьяковистый периодонтит всегда является следствием халатности врача-стоматолога или безответственности пациента.

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу.

Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия. При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее. Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом. Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Периодонтит зуба

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком.

Лечением медикаментозного периодонтита занимается стоматолог-терапевт или стоматолог общей практики.

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта. Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить язвочку на языке у взрослого

Лечение мышьякового периодонтита схоже с лечением инфекционных форм и включает в себя несколько основных этапов:

  • Удаление временной пломбы и девитализирующей пасты.
  • Раскрытие полости зуба, удаление некротизированной коронковой пульпы.
  • Поиск всех корневых каналов и очищение их от органического распада.
  • Промывание антисептическим раствором.
  • Прохождение и расширение корневых каналов для удаления пораженного дентина специальными инструментами.
  • Повторное промывание растворами антисептиков.
  • Внесение в корневой канал лекарственного вещества.

Успех лечения медикаментозного периодонтита во многом зависит от скорости постановки диагноза и извлечения некротизированной пульпы. Немалое значение имеет о промывание антисептиками – чаще всего используется водный раствор хлоргексидина или гипохлорит натрия.

Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить

Если в качестве девитализирующего вещества использовалась паста на основе мышьяка, в корневые каналы помещают антидоты – ватную турунду смачивают раствором унитола или йода и оставляют в канале на 1-2 суток. При поражении многокорневых каналов может быть назначен электрофорез с йодидом кальция.

Главная цель при лечении неинфекционного периодонтита – устранение симптомов интоксикации и предотвращение экссудативных процессов. После внесения лечебных препаратов в корневой канал полость зуба закрывают временной пломбой.

Через несколько дней необходимо явиться для дальнейшего лечения. На повторном приеме врач-стоматолог извлекает временную пломбу и лечебный материал из корневых каналов, обильно промывает антисептиками, при отсутствии воспалительных явлений пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть.

Нередко случается так, что лекарственные препараты не успевают полностью купировать воспаление – в таком случае в корневой канал повторно вносят лечебные пасты, а пациенту назначают дату третьего посещения.

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Мышьяковистый периодонтит встречается не так часто, как классический. Последний развивается вследствие попадания инфекции в периодонтальные ткани через зубной нерв. Что касается мышьяковистого, то тут само название говорит за себя.

Он возникает, когда каким-то образом мышьяк попадает в периодонт, раздражая его ткани. Пускай это не такое распространенное заболевание, но все равно требует обратить на него внимание, потому что доставляет массу неудобств, которые могут привести к потере зуба.

Как указывалось чуть выше, он развивается вследствие попадания этого агрессивного вещества за верхушку корня. Для этого существует несколько факторов, способствующих развитию данной формы периодонтитного воспаления.

Наиболее частой причиной является передозировка мышьяковистой пасты при лечении пульпита девитальным способом, то есть умертвлением зубной пульпы и последующим ее удалением. Некоторые разновидности этой пасты более длительного действия, которое может быть оказано до недели.

Поэтому врачи, чтобы ускорить процесс девитализации кладут больше, чем требуется. Грубо говоря, иногда это прокатывает без каких-либо осложнений. Но от этого действие не ускоряется. Из-за большого количества, некоторая часть через корневой канал выходит за верхушку, раздражая периодонт.

Периодонтит молочного зуба

Следующая по частоте причина — это длительное пребывание мышьяка в зубе. В данном случае, это может быть и вина пациента. Потому что бывает так, что ему поставили мышьяк, зуб перестал болеть и можно отложить визит к врачу.

Соответственно, есть риск развития медикаментозного периодонтита. Механизм возникновения такой же, как и в предыдущем. Отличие лишь в том, что из-за долго присутствия мышьяка нерв, после того, как он погиб, начинает распадаться.

И при несвоевременном его удалении, начинает развиваться инфекция. А с ней и остатки мышьяковистой пасты могут попасть в периодонтальные ткани. Опять же специалист может не сразу определить, что развивается медикаментозный периодонтит.

Более грубой ошибкой является недостаточное очищение корневых каналов при лечении. Если их не расширить до конца длины и тщательно не вычистить, то там могут остаться опять так же остатки мышьяковой пасты вместе с распавшейся пульпой.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Периодонтит лечится только в условиях стоматологического учреждения с соблюдение всех мер антисептики, анестезии и контроля с помощью рентгеновских снимков. Только врач способен профессионально оценить стадию и вид воспалительного процесса, его локализацию и точно классифицировать периодонтит.

Что можно сделать дома, чтобы предупредить рецидив воспаления периодонта? 

  • Первое правило – соблюдение буквально всех врачебных рекомендаций. Даже если боль стихла, нужно принимать лекарственные препараты. Выписанные стоматологом и проводить все назначенные процедуры.
  • В домашних условиях возможно полоскание полости рта отварами лекарственных растений или же с помощью готовых аптечных препаратов.
  • Существует множество эффективных лечебных паст, которые помогают предупредить периодонтит. Систематическая обработка полости рта лекарственной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того результативно профилактирует кариес – основную причину периодонтита.
  • Недопустимо полоскание рта при обострение процесса воспаления, особенно опасны теплые растворы, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
  • В домашних условиях можно курировать состояние полости рта только при фиброзной форме периодонтита. Лечение и процедуры назначает врач, так же как и рекомендации по использованию растворов для орошения полости рта.
  • Для предупреждения воспаления нужно принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, коэнзим Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками как минимум нецелесообразно, и как максимум чревато однозначным походом к стоматологу с сильным болевым симптомом, что, как правило, заканчивается экстракцией зуба.

Лечение периодонтита при беременности

Особенностью терапии периодонтита во время беременности являются ограниченные возможности диагностики и контроля за качеством лечения. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам в первом триместре запрещено применение рентгенологических исследований, в дальнейшем разрешены снимки с использованием компьютерного визиографа.

В связи с этим окончательное пломбирование каналов и установка пломбы проводится в более поздние сроки беременности, либо зуб закрывается временными материалами с долечиванием после рождения ребенка.

Медикаментозный периодонтит

Диагностика периодонтита зуба

Сегодня медикаментозный периодонтит считается редкостью, это связано с применением в стоматологической практике абсолютно новых, эффективных и в то же время безопасных препаратов. Однако в лечении пульпита по-прежнему приходится пользоваться сильнодействующими средствами, такими как мышьяковистая кислота, фенольные соединения и другими препаратами.

Медикаментозный периодонтит практически всегда протекает остро и провоцируется проникновением в ткани периодонта препаратов мышьяка, азотнокислого серебра, фенольных препаратов, пиоцида, тимола и так далее.

Эти сильнодействующие средства вызывают воспалительный процесс, некроз, нередко и ожог ткани. Воспаление развивается быстро, реактивно, поражая не только апекс корня, но и более глубокие слои костной ткани.

Клинически токсическое воспаление проявляется сильной болью, которая развивается в процессе лечения пульпита, реже пародонтоза. При пульпите медикаментозный периодонтит чаще всего локализован в верхушке корня, в качестве осложнения терапии пародонтоза – локализуется по краям периодонта (маргинальный периодонтит).

Боль носит постоянный, тупой, ноющий характер, усиливается при силовом воздействии на зуб (при приеме пищи, пальпации, перкуссии). Зуб может потерять устойчивость буквально за сутки, десна часто гиперемирована, отечна.

В диагностике медикаментозного острого периодонтита важна дифференциация с другими, схожими по клинике заболеваниями – острого пульпита, острого инфекционного периодонтита.

Лечение интоксикации заключается в немедленном удалении препарата из полости зуба, то есть в нейтрализации первопричины. После удаления турунды, пасты создается контакт с тканями периодонта, чтобы обеспечить быстрый отток скопившегося экссудата.

Некротизированная пульпа вычищается, канал санируется. Затем в расширенный канал вводится адекватный состоянию препарат, чаще всего антибиотик широкого спектра действия. Хороший эффект дает ионогальванизация с анестетиком и йодом, после нее зуб закрывается пломбой.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечебное полоскание. Следует отметить, что токсические периодонтиты довольно успешно курируются с помощью с помощью физиотерапии без назначения антибиотиков.

Хирургическое лечение периодонтита зуба

В настоящее время медикаментозный, токсический периодонтит считается большой редкостью и чаще всего объясним несоблюдением режима посещения врача со стороны самого пациента.

Отличия периодонтита от пульпита

Дифференциальная диагностика заболеваний проводится по следующим признакам:

  1. Боль – при пульпите самопроизвольная, чаще ночная, длительная, приступообразная, выраженная реакция на горячее. При периодонтите характерны боли на надкусывание, ноющие и разлитые – на более поздних стадиях, зуб реагирует на холод.
  2. Зондирование кариозной полости – при пульпите резко болезненное, при периодонтите реакция может отсутствовать.
  3. Пальпация десны в области корня зуба при пульпите всегда безболезненная.
  4. Рентгенологические признаки – при пульпите наблюдается глубокая кариозная полость, изменения в костной ткани и периодонте отсутствуют.

Препараты для лечения периодонтита

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими:

  • Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
  • Аминофлюлрид содержанием фтора.
  • Хлоргексидин.
  • Ваготил.
  • Йодопирон.
  • Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта?

  • Доксициклин.
  • Тетрациклиновая группа препаратов.
  • Бисептол.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

В современной стоматологии антибиотики при периодонтите стали использоваться все реже, их с успехом заменяют высокотехнологичные методы, например, такие как лазерная терапия. Вопреки бытующему представлению воспаление периапикальных тканей вполне возможно курировать только с помощью антисептиков, физиопроцедур мероприятий, предполагающих стандартное консервативное лечение.

  1. Токсический периодонтит не нуждается в приеме антибиотиков, он лечится с помощью антидотов, промываний, санации и закрытия канала.
  2. Фиброзный периодонтит лечится с помощью местных рассасывающих препаратов и физиотерапии.
  3. Гранулематозный периодонтит чаще всего требует смешанной формы лечения – сочетания консервативного и хирургического вида.
  4. Гранулирующий периодонтит требует назначения противовоспалительных средств, чаще всего местного применения – пасты, аппликации, накладки.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно обоснованно, так как антибиотики агрессивно подавляют защитных свойства организма, забирая себе эту естественную функцию. В итоге местный иммунитет становится неактивным, нарушается баланс микрофлоры полости рта и создаются условия для постоянных рецидивов периодонтита, несмотря на проведенное антибактериальное лечение.

Антибиотики могут быть назначены в таких случаях, когда из применение обосновано: 

  • Нейтрализация конкретного, выявленного вида бактерии.
  • Острая апикальная инфекция.
  • Острая маргинальная инфекция.
  • Распространение воспаление на близлежащие ткани.
  • Острый гнойный процесс.

Могут быть назначены:

  • Препараты пенициллиновой группы.
  • Препараты тетрациклиновой группы.
  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • Клиндамицин.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.

В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты группы линкомицина, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты по-прежнему предпочитают назначать бисептол, доксициклин, что можно считать некоторым анахронизмом, так как существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, к которым резистентность у организма еще не выработана.

  1. Настой коры дуба. Дубовую кору (2-2, 5столовых ложки) залить 1, 5 стаканами кипящей воды, через 5 минут слить в термос и настаивать 20-30 минут. Затем процедить, остудить до комнатной температуры и полоскать ротовую полость каждый раз после еды. Если настой получается слишком крепким, терпким, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий – 3 раза, оптимальное-6 раз в день. Настой коры дуба уменьшает кровоточивость, укрепляет ткани десен, но не способен нейтрализовать микробное инфицирование полости рта.
  2. Настой цветков календулы. Календулу (2,5-3 столовых ложки) заливают 500мл кипящей воды, настаивают в закрытой посуде в течение часа, процеживают и полощут рот трижды в сутки: утром сразу после сна, день – после приема пищи, вечер – перед сном. Курс профилактического полоскания – 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
  3. Настой крапивы и тысячелистника. Залить кипятком (500мл) смесь трав – по 1 столовой ложки каждой. Настоять в термосе или прогреть на паровой бане в течение часа. Полоскать рот 3-4 раза в день, вечером – перед сном, обратите внимание, что после вечернего полоскания нельзя принимать пищу и питье 8.
  4. Смесь морской соли и меда помогает укрепить десна. Смешать 2 столовых ложки меда с одно столовой ложкой крупной морской соли. Эту смесь втирать в десна утром и вечером в течение минуты (можно больше, но не травмируя ткань десны). После растирания обязательно прополоскать рот отваром ромашки или любой другой травы. В течение 30 минут после процедуры не принимать пищу.
  5. Рыхлые и воспаленные десна можно укрепить с помощью настойки прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно растирают, заливают 200 мл спирта, взбалтывают и оставляют настаивать в темной стеклянной посуде с плотной крышкой. Через 14 дней средство готово. Готовится полоскание так: 1 чайная ложка настойки разбавляется половиной стакана кипяченой воды, полоскание проводится трижды в день за час до еды или сразу после еды. Курс – до полной нейтрализации рыхлости десен.
  6. Настой или сок рябины. Нужно отжать сок из красной рябины в количестве 100 мл. Залить сок 200мл спирта или крепкой водки, настоять 2 недели. Затем чайная ложка настойки смешивается со столовой ложкой растительного масла. Полоскание проводить дважды в день – утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойку следует активно «взбалтывать» во рту, то есть полоскать рот быстро, интенсивно до появления специфических пузырьков. Процедура должна занимать не менее 3-х минут. Курс профилактики рябиновой настойкой – 14 дней.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить кандидозный стоматит у взрослых

Обратите внимание, лечение периодонтита народными средствами не может заменять профессиональной терапии или быть единственным способом, нейтрализующим воспалительный процесс.

Причины периодонтита

Исходя из причины, вызвавшей развитие периодонтита, воспалительный процесс может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит развивается вследствие попадания в периодонт микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина через воспаленные внутренние каналы зуба или пародонтальный карман (со стороны десны).

Травматический периодонтит возникает в результате ушибов, падений с повреждением зубов, надкусывания твердых предметов. Причиной травмирования могут стать и медицинские манипуляции – проталкивание инструментов за верхушечное отверстие зуба, наличие завышающих пломб и коронок.

Страх перед лечением периодонтита зуба

Медикаментозный периодонтит является следствием проникновения за верхушку зуба сильнодействующих лекарственных веществ: мышьяковистой пасты, фенола (при несоблюдении сроков долечивания зуба), растворов для обработки каналов, пломбировочных материалов.

Профилактика периодонтита

Даже в случае образования гноя есть ряд профилактических мер, которые рекомендованы пациенту:

  • 1 чайная ложка соли растворяется в теплой воде. Этим раствором необходимо полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
  • Необходимо прикрывать больной зуб кусочком стерильной ваты перед каждым приемом пищи. Не менее важно избавиться от ватного тампона по завершении трапезы.
  • Строго запрещается самостоятельно проводить какие-либо меры по согреванию стороны, на которой располагается поврежденный зуб.

Для предотвращения периодонтита необходимо:

  • избегать травмирования связочного аппарата зубов – не грызть орехи, не перекусывать нитки;
  • вовремя лечить кариозные зубы, не доводя их до развития осложнений;
  • при лечении пульпита – соблюдать назначенные врачом сроки лечения;
  • соблюдать гигиену полости рта.

Периодонтит – непростое заболевание, которое требует длительного лечения. Достичь результатов терапии можно только при соблюдении сроков посещения и рекомендаций врача. В этом случае большинство зубов сохраняют свои функциональные возможности на длительный срок.

Симптомы и классификация периодонтита

В стоматологической практике используется классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому:

  1. Острый периодонтит (серозный, гнойный).
  2. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный).
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения.

По расположению процесса различают:

  • верхушечный периодонтит (очаг воспаления находится на верхушке зуба),
  • маргинальный периодонтит (патологические изменения затрагивают круговую связку зуба и располагаются у края десны).

Клинические проявления различных видов периодонтита несколько отличаются друг от друга. В острых фазах преобладает выраженность симптомов, при хроническом воспалении жалобы могут совсем отсутствовать, а диагноз устанавливается только на основании объективных обследований.

Для острого воспаления периодонта характерно появление резкой боли в зубе. Первоначально боль локализована, и пациент может указать на причинный зуб. Постепенно из-за увеличения отека болевой синдром усиливается, боль становится интенсивной и пульсирующей, может иррадиировать по ходу нервных волокон.

В нарастании симптомов обычно выделяют две фазы:

  1. Первая фаза часто развивается после невылеченного пульпита, как его осложнение. Появляются постоянные боли ноющего характера. Могут присутствовать неприятные ощущения при надкусывании. Перкуссия (простукивание) зуба слабо болезненна.
  2. Во второй фазе боли становятся непрерывными, интенсивность их сохраняется или нарастает. Пациенты жалуются на ощущение «выросшего зуба» (связано со скоплением воспалительного экссудата в области верхушки). Отмечается резкая болезненность при надкусывании, иногда даже при прикосновении к зубу. Десна около причинного зуба гиперемирована (с покраснением) и отечна, болезненна на ощупь. В случае прорыва экссудата (гноя) из воспалительного очага через десну, образуется свищ, боль и отек уменьшаются. Изменения общего состояния (подъем температуры, появление признаков воспаления в крови) при периодонтите наблюдаются редко. Характерно только увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Фиброзное воспаление развивается как исход нелеченого острого периодонтита или хронического пульпита, либо после более тяжелых форм воспаления периодонта. Объективные симптомы и жалобы при этой клинической форме отсутствуют.

Гранулирующий периодонтит может не вызывать особых жалоб или протекать бессимптомно. У некоторых пациентов отмечается незначительная болезненность при надкусывании, чувство распирания в области корня.

Простукивание зуба дает небольшую болевую реакцию по сравнению с соседними зубами. При опросе пациенты могут упоминать появление болей в зубе после простудных заболеваний, периодическое образование свища.

Гранулематозный периодонтит является более стабильным и менее активным, чем гранулирующий. Эта форма отличается наличием фиброзной капсулы, которая отграничивает очаг воспаления от окружающей ткани. Симптомы вне обострения процесса обычно не выражены.

Нередко к данному виду относят и все прочие медикаментозные вариации, включая воспаление от вредного воздействия формалина, фенола или даже антибиотиков и прочих веществ. Это не корректно, так как в данном случае причина воспаления иная – формалин и As здесь уже не причём. Назвать мышьяковистый периодонтит медикаментозным можно, а вот наоборот уже нельзя.

Симптомы периодонтита у детей

Острые формы периодонтита, которые к счастью, встречаются довольно редко, выражаются явными клиническими симптомами: 

  • Резкое ухудшение общего состояния здоровья ребенка, вялость.
  • Потеря аппетита, воспалительный процесс сопровождается сильными болями всей периодонтальной ткани, любой прием пищи, особенно горячей, провоцирует болевые ощущения.
  • Плохой сон, периодонтальная боль мучает ребенка и ночью, не давая ему заснуть.
  • Боль может быть пульсирующей, это свидетельствует о скоплении гнойного экссудата и требует неотложной стоматологической помощи.
  • При острой форме периодонтита ребенок четко указывает на больной зуб.
  • Возможно повышение температуры тела от субфебрильных до высоких показателей (38-39 градусов).

Острое течение воспалительного процесса в периодонте у детей развивается стремительно, экссудативный и серозный этап длится буквально несколько часов, быстро трансформируясь в гнойную фазу. Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Следует отметить, что симптомы периодонтита у детей могут быть скрытыми, непроявленными. По статистике острый апикальный периодонтит в зубах с незаконченным формированием корней встречается всего в 5-7% случаев, гораздо чаще воспаление протекает в хронической форме.

Симптомы хронического периодонтита, развивающегося в детском возрасте, зависят от вида воспаления и его локализации. Хронический воспалительный процесс чаще всего бывает первичным и протекает в неглубоких полостях, пораженных кариесом, зубной канал, как правило, закрыт.

В 65% детей поражает гранулирующий вид воспаления, который характерен образованием абсцессов или свищей в десне. Кроме того такое заболевание поражает большую зону костной ткани, грануляционные образования часто врастают в просвет канала корня.

Признаки хронического воспаления периодонта у ребенка: 

  • Периодические жалобы на боль в зубе при приеме пищи.
  • Небольшое опухание десны в зоне пораженного зуба.
  • При развившемся свище возможно выбухание слизистой оболочки в зоне нижней челюсти. Явный сформировавшийся свищ имеет ход, его заметно на коже лица или внутри полости рта. Существуют так называемые мигрирующие гранулемы, когда свищ закрывается и рецидивирует в новом месте.

Поскольку симптомы хронического процесса неспецифичны и не выражены, любой тревожный признак и дискомфорт, на который жалуется ребенок, должен стать поводом для визита к детскому стоматологу. Только врач сможет определить заболевание и дифференцировать его от других, схожих по симптоматике.

Острый воспалительный процесс в периодонте у детей протекает очень активно и быстро. Локальное воспаление стремительно перерастает в гнойное, диффузное, практически минуя серозную фазу. Острый периодонтит у детей осложнен прекращением зоны роста зуба, фактически он перестает расти.

Основной клинический признак агрессивного воспаления – это сильная боль, мгновенная болевая реакция на прикосновение к пораженному зубу, на перкуссию. Болевой симптом носит постоянный характер и не стихает даже ночью.

Десна отечна, гиперемирована, возможно одностороннее увеличение лимфоузла в регионе воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в периодонте провоцирует пульсирующую боль, у ребенка начинает болеть и голов, повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние из-за обширной интоксикации.

Причины, по которым развивается острый периодонтит у детей, могут быть связаны с ушибом, падением, некорректным лечением пульпита. К счастью, такие состояния в стоматологической практике встречаются редко, гораздо чаще воспаление диагностируется как обострение хронического периодонтита в результате перенесенного вирусного, инфекционного заболевания, переохлаждения.

Хроническая форма периодонтита – это наиболее распространенный вид воспаления периодонтальных тканей у детей. Как правило, он развивается самостоятельно, то есть является первичным. Провоцируют хронический периодонтит у детей слабые раздражители, действующие постоянно.

Это может быть хроническая форма пульпита, вредные привычки (разгрызание карандашей), неправильный прикус. Клиническая картина при таком течении воспаления неспецифична и не проявляется заметными симптомами.

Более того, хронический периодонтит может развиваться годами, а его лечение довольно часто начинается уже во взрослом возрасте. Вялая симптоматика объясняется рыхлой структурой периодонтальных тканей ребенка, через них скопившийся экссудат находит выход, таким образом, не накапливаясь.

Специфика хронической формы воспаления периодонта в детском возрасте: 

  • Воспалительный процесс протекает при закрытой полости зуба в неглубоком кариесном очаге.
  • Хронический периодонтит в детском возрасте чаще всего протекает в гранулирующей форме с прорастанием гранулем в канал корня, сопровождаясь образованием свищей в тканях десны.
  • Часто хроническое воспаление локализуется в зоне фуркации корня зуба (место расхождения частей корня в многокорневом зубе).
  • Хроническое воспаление в периодонте несформированного корня приводит к прекращению его роста, при этом апикальный участок становится патологически широким, а стенки — тоньше.
  • В воспалительный процесс часто вовлекаются фолликулы близлежащего зуба.
  • Гранулирующий хронический процесс довольно часто сопровождается образованием свищами, кистами.

Диагностика хронического воспаления в периодонте затруднительна в силу непроявленной симптоматики, поэтому она всегда требует применения дифференциального алгоритма. Главным методом, который подтверждает или исключает хронический периодонтит у детей, является рентген. Рентгенография решает следующие диагностические задачи:

  • Оценка состояния корня зуба – его формирование, резорбцию, наличие или отсутствие гранулемы внутри пульпы.
  • Оценка состояния лунки зуба – целостность, толщина, величина периодонтальной щели.
  • Определение локализации воспалительного процесса – у апекса или в зоне фуркации корня.
  • Определение длины корня, наличия зачатка потенциального постоянного зуба.
Предлагаем ознакомиться:  Сладкий привкус во рту что это значит

Как правило, у детей во время диагностических мероприятий не проводится зондирование, электродиагностика или термопробы. Эти методы болезненно переносятся детьми и не информативны, поскольку ребенок не в состоянии детально, объективно описать свои ощущения при проведении подобной диагностики.

Метод лечения хронического периодонтита в детском возрасте определяется характером воспаления и его распространенностью. Если есть возможность, пораженный периодонт лечат консервативным путем, если же воспаление затрагивает зачаток корня близлежащего постоянного зуба, пораженный воспалительным процессом молочный зуб удаляется, то есть патологический процесс купируется.

Часто родители не уделяют должного внимания заболеваниям молочных зубов у детей, уповая но то, что временные зубы рано или поздно все равно сменятся постоянными. И даже удаление молочного зуба не представляет серьезной опасности для полости рта ребенка.

В первую очередь необходимо усвоить, что физиологически нормальный возраст смены зубов – это 6-7 лет, общий процесс формирования постоянных зубов завершается к 12-14-ти годам, не ранее. Если не беречь молочные зубы, нарушается функция пищеварения, снижается иммунная защита, кроме того временные зубы отвечают за подготовку десен к прорезыванию более плотных постоянных зубов.

Таким образом, казалось бы, не очень нужный молочный зубик может сыграть важную роль в общем процессе развития ребенка, и поэтому буквально каждый зуб необходимо сохранять до определенного самой природой срока.

Основная причины периодонтита молочных зубов в детском возрасте – это кариес и следующий за ним пульпит. К сожалению, временные зубы более уязвимы и не могут противостоять таким патологиям, это обусловлено анатомическим строением и структурой костной ткани.

Зубной дентин недостаточно минерализован, эмаль более тонкая, чем у постоянных зубов, поэтому любая инфекция быстро поражает молочный зуб, образуя сначала кариесный очаг, а затем проникая и в пульпу.

Чаще всего периодонтит молочных зубов у детей имеет гранулирующую форму, которая сопровождается образованием абсцессов или свищей. Заболевание протекает вяло, в хронической форме, острый периодонтит временных зубов диагностируется крайне редко.

Влияние воспаления на фазу формирования зуба

Риск

Осложнения и последствия

Формируется зачаток постоянного зуба

Воспалительный процесс в периодонте замедляет рост зачатка

Зачаток корня может погибнуть

Начало минерализации, формирование фолликула зуба (зубного мешочка)

Зачаток сохраняется, но в дальнейшем нарушившаяся минерализация сказывается на состоянии постоянного зуба

Недоразвитие коронки зуба, гипоплазия зуба, желтый оттенок зуба, возможна аплазия эмали

Воспаление на этапе формирования коронки постоянного зуба

Гибель ростковой зоны, разрушение кортикальной пластинки

Зуб может не сформироваться, не вырасти

Воспаление на этапе формирования корня постоянного зуба

Разрушается костная перегородка, постоянный зуб может прорезаться преждевременно, не сформировавшись полностью

Корень постоянного зуба укорочен, что приводит к подвижности зуба. Есть риск полного вывиха зуба

Лечение периодонтита молочных зубов зависит не от возраста ребенка, не от даты прорезывания постоянного «заместителя», а от характера воспалительного процесса и риска осложнений. Если есть возможность спасти зуб, пульпа витальна, то проводится консервативное лечение, если хронический процесс затрагивает близлежащие ткани и корни зубов, пораженный молочный зуб удаляют.

Диагностировать периодонтит постоянных зубов у детей следует по алгоритму, аналогичному диагностике воспаления периодонта у взрослых пациентов. Однако есть и особенности, связанные с фазой формирования корня зуба.

Начало воспаления могло произойти еще в период, когда корень не закончил свой рост. Это часто обуславливается гибелью пульпы, когда способность корня к развитию в длину полностью связана со степень поражения зоны роста.

Довольно часто в стоматологической практике встречаются ситуации, когда у ребенка в 14 лет болит постоянный зуб, есть все симптомы хронического периодонтита, а корень продолжает свое развитие. Подобные явления затрудняют и процесс диагностики, и выбор тактики лечения периодонтальной ткани.

Рентгенограмма может показывать короткий корень, который меньше длины уже сформированного постоянного зуба, его апекс патологически расширен, корневые стенки тонкие и сходятся конусом в верхушечной зоне, дентин не развит.

Симптомы

Заболевание проявляется ярко выраженными симптомами. Распознать его совершенно не сложно даже для обычного человека. Главным является то, что это одна из немногих форм болезни, локализирующаяся исключительно в зоне, которая подвергалась лечению.

  1. Постоянная ноющая боль непосредственно в самом зубе и во всей челюсти в целом.
  2. Боль принимает интенсивный характер во время еды.
  3. Больному может показаться, что его зуб больше остальных, так как он начинает выделяться из общего ряда своими размерами. Подобный симптом проявляется как следствие опухоли или скопления излишек экссудата.
  4. Зуб подвержен движению.

Вышеперечисленные симптомы являются основными при данной патологии. Да, они не устрашают, но это лишь простая форма мышьяковистого периодонтита.

Порой симптомы более выражены:

  1. Наблюдается отечность десны и ее слизистой.
  2. Возможен некроз десневой ткани.
  3. В непосредственной близости от зуба заметны ожоги от долговременного контакта этой области с пастой.
  4. Травмированные ткани отмирают, вследствие чего возникает дурной запах изо рта.
  5. Боль может отдавать в уши и голову.

Подобными симптомами обладает и острый медикаментозный периодонтит. Однако эта форма недуга сопровождается еще и повышением температуры тела, общей слабостью, а также интоксикацией. Здесь уже присутствуют гнойные образования.

Вы недавно пришли из клиники после лечения пульпита и вдруг разболелся зуб? Это совершенно нормально – ведь стоматолог проводил различные манипуляции и ткани могли немного травмироваться. Подобные симптомы пройдут через 2-3 дня. Но тогда как же определить, что начинается периодонтит? Давайте узнаем:

  • длительная ноющая боль постепенно перерастает в острую пульсирующую,
  • болезненность усиливается при откусывании больным зубом,
  • появляется ощущение, что зуб выпирает из челюсти: как будто его что-то выдавливает оттуда,
  • десна может покраснеть и увеличиться в размере,
  • зуб начинает шататься.

Крайне важно! При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не медлите – срочно обратитесь в клинику. Только стоматолог сможет правильно установить диагноз и начать лечение. Чем дольше длится воспаление, тем больше осложнений оно вызовет (далее вернемся к этому вопросу подробнее).

Так почему же появляется мышьяковистый периодонтит? Узнаем о причинах подробнее:

  • наложение слишком большого количество препарата на вскрытую пульпу: токсин начинает отравлять ткани зуба и периодонта (препарат попадает так глубоко через верхушки зубных корней). Возникает воспаление,
  • некачественная прочистка корневых каналов: когда стоматолог убирал мышьяковистую пасту и омертвевшую пульпу на повторном приеме, то мог сделать это плохо в силу слабой профподготовки. В этом случае остатки вещества и кусочки пульпы начинают губительно воздействовать на здоровые ткани,
  • халатность пациента: мышьяковистую пасту накладывают при первом посещении, сверху зуб закрывается временной пломбой. Почему-то некоторые пациенты, думают, что на этом лечение окончено, и на повторный прием являться не обязательно. Но если не убрать мышьяк через 2-4 дня, велика вероятность, что начнется периодонтит. Да и в принципе уже возможно отравление организма.

Нужно знать! Максимальное время нахождения мышьяка в зубе: на вскрытой пульпарной камере 2 суток, на невскрытой – до 7 суток. Больше нельзя ни в коем случае!

Это риск потери зуба и некроза кости челюсти: если воспаление слишком обширное и глубокое, стоматологу придется отсечь пораженный кусочек костной ткани. Для нормального восстановления и протезирования потребуется остеопластика – наращивание кости.

Для постановки правильного диагноза стоматолог проводит осмотр пациента и направляет его на рентген – чтобы узнать о точной локализации и площади поражения. После этого пульпарная камера вскрывается, все каналы очень тщательно прочищаются.

Затем закладывается препарат йода – он нейтрализует отравляющее действие мышьяка. Потом устанавливается временная пломба, а через 1-2 дня – постоянная. И опять же нужен рентген, чтобы оценить состояние каналов.

Сначала возникает ноющая боль, которая может растекаться по всей челюсти. Позже присоединяются неприятные ощущения при накусывании (официально именуемой перкуссией). У больного появляется ощущение, будто его зуб вытянулся в длину, плюс отмечается кажущаяся подвижность, отсутствующая на самом деле.

УВЧ-процедура

Это кратковременная и тоже действенная процедура. Продолжительность ее проведения не должна превышать пяти дней.

Терапия заключается в пропуске электромагнитных полей через травмированную зону. При этом частота электрополя ультравысокая.

Методика действительно очень эффективна. Она позволяет снять опухоль, сократить количество выделяющейся жидкости, восстановить кровоснабжение и процесс обмена веществ. Более того, эта методика позволяет ослабить болевые ощущения, что немаловажно для пациента. Сама процедура также безболезненна.

Необходимо учитывать, что электромагнитные волны опасны для здоровья беременных, а также пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Лечение мышьяковистого периодонтита осуществляется исключительно стоматологом или стоматологом-терапевтом.

Физиотерапевтические мероприятия

Если зуб заболел в процессе лечения (после постановки временной пломбы), его следует снова «открыть» для создания оттока через канал. При невозможности обращения к стоматологу временную пломбу извлекают самостоятельно.

После окончания лечения чувствительность в зубе и боли при надкусывании могут сохраняться некоторое время (обычно в пределах недели). При выраженных болевых ощущениях рекомендуется продолжать содовые полоскания, в качестве средства для уменьшения отека принимать Супрастин (по 1 таблетке утром и вечером).

Если положительная динамика отсутствует, следует обратиться к стоматологу. Врач сделает повторный снимок, при необходимости назначит противовоспалительные или антибактериальные средства. При выраженных болях в зубе может потребоваться распломбировка и повторное лечение канала.

Физиотерапевтические методы эффективны как вспомогательное лечение хронической формы воспаления периодонта. Физиотерапия периодонтита дает прекрасную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс выздоровления в целом. Показания для физиотерапии:

  • Комплексное лечение хронического апикального периодонтита вне стадии обострения.
  • Длительно незаживающие свищи.
  • Врастание в ткань периодонта осколков зуба, частиц дентина.
  • На этапе восстановления и укрепления десны.
  • В качестве анальгезирующего метода.
  • В качестве дополнительного способа, нейтрализующего воспаление.

Для снятия отечности

Анальгезирующие методы

Амплипульстерапия

Диадинамотерапия

Анестезирование

Флюктуоризационный метод

Электрофорез с анестетиками

Неврологические показания

Дарсонвализация

Противомикробная терапия

Транскранальный электрофорез (йод)

Снижение отечности

Магнитотерапия

Наиболее эффективна физиотерапия периодонтита фиброзной формы, которую часто курируют сочетанием ультразвуковых методов с парафиновыми местными наружными аппликациями.

Физиотерапия обязательна при лечении мышьяковистого периодонтита. Одной из наиболее популярных процедур является электрофорез йодида калия. Он признан самым щадящим способом лечения периодонтита, благодаря чему и получил широкое распространение.

Такая методика призвана снять образовавшуюся опухоль, прочистить каналы и восстановить отмершие клетки ткани. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Например, не рекомендуется ее проводить при разрушении корня зуба.

Чего нельзя делать при развитии периодонтита?

При появлении болей в зубе и подозрении на периодонтит нельзя:

  • греть зуб снаружи ( в том числе прикладывать руку, грелку, всевозможные компрессы, обвязывать зуб шарфом) – все это может привести к увеличению количества экссудата и прорыва его в мягкие ткани;
  • спать на больной стороне – также ведет к нагреванию области воспаления;
  • прикладывать к десне или к полости зуба таблетки;
  • пытаться выдавить, проколоть свищ или смазать его спиртовыми растворами (йодом, зеленкой).

Этиология явления

Заболевание не может возникнуть спонтанно. Нельзя также назвать основную причину этого недуга только лишь ошибкой или халатностью специалиста. Подобные факторы считаются стечением обстоятельств, которые не являются систематичными. Их разделили на три основные группы:

  1. Во-первых, патология может возникнуть из-за неполноценного завершения очистки каналов в корне.
  2. Следующая немаловажная причина – это избыточное количество пасты непосредственно в пульпе зуба.
  3. Последний толчок к подобному явлению – это чрезмерное количество мышьяковой пасты на пульпе, которая вскрыта.

Необходимо учитывать, что в современной медицине мышьяковые пасты уже не используются, поэтому вышеперечисленные недочеты специалистов не являются следствием подобной анестезии. Однако мышьяковистый периодонтит возникает в случае распада органических тканей в пасте, вследствие чего и начинается развитие патогенных микроорганизмов в зубе.


Adblock detector