Пародонтология        04 мая 2019        94         0

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА НИЖНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

2. Занижнечелюстная вена

Начало.
Образуется из поверхностной и средней
височных вен, собирающих кровь от
височной и теменной областей головы;

Ход:
лежит кпереди от ушной раковины, проходит
сквозь околоушную железу, проходит
кзади от ветви вместе с наружной сонной
артерией;

Притоки:

  • Передние
    ушные вены

  • Вены
    околоушной железы

  • Поперечная
    вена лица — собирает кровь от боковой
    области лица;

  • Верхнечелюстные
    вены: соответствуют верхнечелюстной
    артерии, собирают кровь от крыловидного
    венозного сплетения

  • Крыловидное
    венозное сплетение: располагается в
    подвисочной ямке вокруг латеральной
    крыловидной мышцы. Собирает кровь от
    областей, кровоснабжаемых ветвями
    верхнечелюстной артерии. Его притоки:

    • Клиновидно-небная
      вена: собирает кровь от слизистой
      оболочки полости носа

    • Средние
      менингеальные вены: собирают кровь от
      твердой оболочки мозга

    • Глубокие
      височные вены: собирают кровь от
      височной мышцы

    • Жевательные
      вены: собирают кровь от жевательной
      мышцы

    • Нижняя
      альвеолярная вена: собирает кровь от
      зубов нижней челюсти

    • Венозное
      сплетение круглого отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение овального отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение сонного канала: путь оттока
      крови от пещеристого синуса

    • Щечные
      вены: собирают кровь от мягких тканей
      щеки

Окончание:
сливаясь
с лицевой веной, образует общую лицевую
вену

Начало:
угловая
вена
у
медиального угла глаза;

Ход:
носогубная
борозда,
большая
скуловая мышца
(проходит
под мышцей), основание нижней челюсти,
поднижнечелюстной
треугольник
(прободает
поверхностную пластинку шейной фасции
и соединяется с занижнечелюстной веной);

Притоки:

  • Надглазничная
    вена
    (собирает
    кровь от кожи лба и угла глаза);

  • Носолобная
    вена
    (анастомоз
    с верхней глазной веной);

  • Вены
    верхнего века;

  • Вены
    нижнего века;

  • Верхние
    губные вены;

  • Нижние
    губные вены;

  • Подбородочная
    вена
    (от
    дна полости рта и подъязычной железы);

  • Наружная
    небная вена
    (от
    неба, миндалин и боковой стенки глотки);

  • Глубокая
    вена лица – начинается в крыловидно-небной
    ямке, собирает кровь из следующих вен:

    • клиновидно-небная
      вена

    • нижняя
      глазная вена

    • верхние
      альвеолярные вены (собирают кровь от
      верхней челюсти, верхнечелюстной
      пазухи и зубов верхней челюсти)

    • крыловидное
      венозное сплетение

Анастомозы:
Верхняя глазная вена

собирают
кровь от глоточного венозного сплетения

Глоточное
венозное сплетение:
располагается
вокруг стенок глотки, собирает кровь
от глотки, слуховой трубы, неба, твердой
оболочки мозга.

Анастомозы:
венозные
сплетения позвоночного столба, крыловидное
венозное сплетение

Язычная
вена:
Собирает кровь от языка и дна полости
рта

Верхние
щитовидные вены:
собирают
кровь от щитовидной железы, гортани и
стенок глотки

НАРУЖНАЯ
ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Корни:
задняя
ушная вена
(собирает
кровь от заушной части затылочной
области), анастомотическая ветвь
занижнечелюстной вены;

Расположение:
на боковой поверхности шеи, в подкожной
клетчатке между
подкожной
мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной
мышцей;

Окончание:
над
ключицей прободает фасцию и впадает в
подключичную вену

Затылочная
вена
(собирает
кровь от затылочной области), надлопаточная
вена,
передняя
яремная вена
(образуется
из вен подбородочной области, следует
вниз по поверхности подподъязычных
мышц, анастомозирует с одноименной
веной противоположной стороны, образуя
яремную венозную дугу
(располагается
в надгрудинном межапоневротическом
пространстве));

Анастомозы:
Сосцевидная
эмиссарная вена, глубокая шейная вена
(через
притоки затылочной вены);

ПОЗВОНОЧНАЯ
ВЕНА

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА НИЖНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Начало:
область
большого затылочного отверстия;

Расположение:
сопровождает
позвоночную артерию в поперечных
отверстиях;

Бассейн
сбора крови:
венозные
сплетения позвоночного столба;

Окончание:
впадает
в плечеголовную
вену

Анастомозы:
затылочная
вена

ГЛУБОКАЯ
ШЕЙНАЯ ВЕНА

Начало:
в
области задней дуги атланта;

Бассейн
сбора крови:
Венозные
сплетения позвоночного столба,
мышцы
затылочной области

Окончание:
впадает в плечеголовную
вену

2. Лимфатические сосуды

поверхностные
лимфатические сосуды
– лежат
кнаружи от поверхностной фасции, проходят
рядом с подкожными венами;

глубокие
лимфатические сосуды
– лежат
под поверхностными фасциями, выходят
из органов рядом с магистральными
сосудами;

Ветви:

  • Нижняя
    щитовидная артерия:
    кровоснабжает
    глотку, щитовидную железу и гортань.
    анастомозирует с верхней щитовидной
    артерией;

  • Надлопаточная
    артерия:
    кровоснабжает
    надостную и подостную мышцы, участвует
    в образовании артериального круга
    лопатки;

  • Восходящая
    артерия шеи: проходит по передней
    поверхности передней лестничной мышцы
    и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает
    глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы,
    спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

Ветви
второго отдела подключичной артерии:

  • Глубокая
    артерия шеи – кровоснабжает шейный
    отдел разгибателя туловища, следуя
    вдоль поперечных отростков шейных
    позвонков;

  • Наивысшая
    межреберная артерия: кровоснабжает
    первые два межреберных промежутка

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА НИЖНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Ветви
третьго отдела подключичной артерии

4.
Поперечная артерия шеи:
кровоснабжает
лестничные мышцы, трапециевидную и
ромбовидные мышцы.

7. Правый лимфатический проток

Самый
крупный лимфатический сосуд тела,
собирает лимфу от нижних конечностей,
таза и брюшной полости. Части грудного
протока:

  • Брюшная
    часть:

    начинается
    в
    забрюшинном пространстве, на уровне 1
    — 2-го поясничного позвонка из слияния
    правого и левого поясничных стволов и
    кишечных стволов, выносящих лимфу от
    кишечника. (лимфатическая система
    кишечника имеет дополнительную функцию
    транспорта всосавшихся жиров). Проходит
    в грудную полость через аортальное
    отверстие диафрагмы;

  • Грудная
    часть:

    лежит
    в заднем средостении между пищеводом,
    аортой и позвоночным столбом;

  • Шейная
    часть:

    огибает
    левый купол плевры и впадает в левый
    венозный угол

впадает
в правый венозный угол. Образуется из
слияния
правого
бронхосредостенного ствола
(выносит
лимфу от лимфоузлов легких и средостения),
правого подключичного ствола
(выносит
лимфу от верхней конечности) и правого
яремного ствола

8.
Правый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов правых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов;

9.
Левый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов левых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов

ОСНОВНЫЕ
ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И
ШЕИ

Затылочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    затылочная
    область, позади от места прикрепления
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    и мышцы затылочной области;

  • Пути
    оттока лимфы: в латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Предлагаем ознакомиться:  Линкомицин для чего назначают

Сосцевидные
лимфоузлы

  • Расположение:
    позади
    ушной раковины на сосцевидном отростке;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    ушная
    раковина, кожа теменной области

  • Пути
    оттока лимфы:
    околоушные
    лимфоузлы, поверхностные шейные
    лимфоузлы, латеральные глубокие шейные
    лимфоузлы;

Околоушные
лимфоузлы

  • Расположение:
    в
    области околоушной железы, над капсулой
    железы и под ней;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    лобной и теменной области, ушная
    раковина, наружный слуховой проход,
    слуховая труба, верхняя губа;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поверхностные
    шейные лимфоузлы, латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Нижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    наружной поверхности нижней челюсти,
    в области лицевой вены;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    мягкие
    ткани лица,
    наружный
    нос,
    верхняя
    губа,
    нижняя
    губа,
    нижнее
    веко, щеки;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Поднижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    поднижнечелюстной
    треугольник;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    нижнечелюстные
    лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Подбородочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    между
    передними брюшками правой и левой
    двубрюшных мышц

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    передние
    зубы и десны

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА НИЖНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Заглоточные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    предпозвоночной пластинке шейной
    фасции, в заглоточном пространстве;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    глотка,
    полость носа, миндалины, слуховая труба,
    мягкое небо, барабанная полость;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Поверхностные
шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    вдоль
    наружной яремной вены и в задней области
    шеи;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Латеральные
глубокие шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    большая группа лимфоузлов, лежащая
    вдоль
    внутренней яремной вены, добавочного
    нерва и поперечной артерии шеи; собирают
    лимфу
    от
    всех остальных лимфоузлов головы;
    выносящие сосуды этих узлов образуют
    правый и левый яремные стволы, впадающие
    в правый и левый венозные углы

ПУТИ
ОТТОКА ЛИМФЫ

  • От
    мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы,
    поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные
    лимфоузлы;

  • От
    волосистой части головы: затылочные
    лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы,
    околоушные лимфоузлы;

  • От
    околоушной железы: в околоушные
    лимфоузлы;

  • От
    поднижнечелюстной железы: в
    поднижнечелюстные лимфоузлы;

  • От
    подъязычной железы: в поднижнечелюстные
    лимфоузлы;

  • От
    глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

  • От
    полости носа: в щечные и заглоточные
    лимфоузлы;

  • От
    языка: в поднижнечелюстные, подбородочные,
    латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ
СИСТЕМА

Центральные
органы иммунной системы:
тимус,
красный костный мозг;

Периферические
органы иммунной системы:
миндалины,
пейеровы бляшки, лимфоидные узелки
слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

Лежит
на уровне шейки I ребра позади подключичной
артерии, у места отхождения от нее
позвоночной артерии. Образуется в
результате слияния нижнего шейного
узла с первым грудным узлом. От узла
отходят следующие ветви:

  • Серые
    соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным
    спинномозговым нервам;

  • ветви,
    формирующие подключичное сплетение,
    продолжающееся на сосуды верхней
    конечности;

  • ветви
    к блуждающему и диафрагмальному нервам;

  • позвоночный
    нерв (подходит к позвоночной артерии
    и участвует в образовании симпатического
    позвоноч­ного сплетения);

  • нижний
    шейный сердечный нерв;

Постганглионарные
волокна, идущие в составе серых
соединительных ветвей к спинномозговым
нервам, направляются вместе с ними к
коже (иннервируют сосуды, потовые железы,
мышцы, поднимающие волосы) и мышцам
(иннервируют сосуды мышц).

Волокна,
идущие по сосудам, иннервируют их,
усиливая тонус мышечных оболочек.
Волокна, отходящие от сосудистых
сплетений и присоединяющиеся к ветвям
тройничного нерва, иннервируют железы
слизистых оболочек полости носа и рта,
слюнные железы, слезную железу, а в
глазном яблоке – мышцу, расширяющую
зрачок.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ВНС

Центральная
часть головного отдела включает в себя:

  • Добавочное
    ядро глазодвигательного нерва
    (располагается в среднем мозге, относится
    к III паре черепномозговых нервов –
    глазодвигательному нерву);

  • Верхнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в дорсальной части моста, относится к
    VII паре черепномозговых нервов –
    лицевому нерву);

  • Нижнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в продолговатом мозге, относится к IX
    паре черепномозговых нервов –
    языкоглоточному нерву);

  • Дорсальное
    ядро (располагается в продолговатом
    мозге, относится к X паре черепномозговых
    нервов – блуждающему нерву);

Все
ядра центральной части образованы
вставочными нейронами, их аксоны образуют
преганглионарные волокна, выходящие
из ствола мозга с соответствующими
черепномозговыми нервами. Эти волокна
заканчиваются в периферических ганглиях
синапсами на эффекторных нейронах;

Периферическая
часть представлена следующими ганглиями
(узлами) головы:

  • Ресничный
    узел: располагается в глазнице.
    Преганглионарные волокна приходят в
    узел по ветвям глазодвигательного
    нерва из его добавочного ядра и
    заканчиваются синапсами на эффекторных
    нейронах. Аксоны эффекторных нейронов
    узла (постганглионарные волокна) с
    ветвями тройничного нерва входят в
    глазное яблоко, где иннервируют ресничную
    мышцу и сфинктер зрачка;

  • Крылонебный
    узел: располагается в крыловидно –
    небной ямке. Преганглионарные волокна
    приходят в узел по ветвям лицевого
    нерва из верхнего слюноотделительного
    ядра и заканчиваются синапсами на
    эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных
    нейронов узла (постганглионарные
    волокна) присоединяются к ветвям
    тройничного нерва, проходящим через
    узел, и идут по трем направлениям:

    • В
      полость носа, где иннервируют железы
      слизистой оболочки;

    • В
      полость рта, где иннервируют малые
      слюнные железы;

    • В
      глазницу, где иннервируют слезную
      железу

  • Поднижнечелюстной
    и подъязычный узлы: располагаются в
    клетчатке дна полости рта. Преганглионарные
    волокна приходят в узлы по ветвям
    лицевого нерва из верхнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узлов
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва следуют к
    поднижнечелюстной и подъязычной слюнным
    железам и иннервируют их;

  • Ушной
    узел: располагается в клетчатке
    подвисочной ямки. Преганглионарные
    волокна приходят в узел по ветвям
    языкоглоточного нерва из нижнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узла
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва направляются к
    околоушной слюнной железе и иннервируют
    ее;

  • Что
    касается аксонов нейронов дорсального
    ядра, то они следуют в составе ветвей
    блуждающего нерва к органам грудной и
    брюшной полостей, где заканчиваются в
    параорганных и интрамуральных ганглиях
    синапсами на эффекторных нейронах этих
    ганглиев. Постганглионарные волокна
    (аксоны эффекторных нейронов), идущие
    из ганглиев, образуют внутриорганные
    сплетения, иннервирующие гладкую
    мускулатуру и железы внутренних органов.

Предлагаем ознакомиться:  Лезут клыки у ребенка симптомы самые болезненные — Зубы

Верхние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Подобна
прямоугольной призме с закругленными
углами

Окклюзионная
поверхность.Форма
ромбовидная или квадратная. Имеет 4
бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный,
язычно-медиальный и язычно-дистальный.
У краев коронки бугорки соединены
краевыми гребешками.

Вестибулярная
поверхность.Четырехугольная
с продольной срединной бороздой. В
шеечной трети коронки находится
возвышение – пояс, которое соединяет
два бугорка;

Язычная
поверхность.Обычно
разделена срединной бороздой на две
половины. У шейки зуба борозда переходит
в продольную борозду язычного корня.

Полость
коронки.Широкая,
повторяет форму коронки. К вершинам
всех бугорков отходят выступы полости
(рога пульпы), повторяющие их форму и
размеры. Дно полости в центре выпуклое,
а по углам образует 3 – 4 воронкообразных
углубления, от которых начинаются каналы
корня.

Форма
корней.Верхние
моляры обычно имеют три корня:
щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый
широкий и длинный, уплощен в медиодистальном
направлении. На медиальной поверхности
корня часто определяется продольная
борозда.

Источники кровоснабжения

Мягкие
ткани лица кровоснабжаются:

  • Ветвями
    глазной артерии
    (лобная
    артерия, артерии век, дорсальная артерия
    носа, надглазничная артерия);

  • Ветвями
    наружной сонной артерии
    (язычная
    артерия, лицевая артерия, подподбородочная
    артерия, подъязычная артерия)

  • Ветвями
    поверхностной височной артерии:
    (поперечная
    артерия лица, скулоглазничная артерия)

  • Ветвями
    верхнечелюстной артерии
    (подглазничная
    артерия,
    подбородочная
    артерия)

Глазница

  • Глазная
    артерия
    (ветвь
    внутренней сонной артерии);

  • Средняя
    менингеальная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии) – за счет
    анастомотической ветви со слезной
    артерией;

Полость
рта

  • Подъязычная
    артерия
    – ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии)

  • Лицевая
    артерия
    – кровоснабжает
    губы и щеки;

  • Подподбородочная
    артерия
    (ветвь
    лицевой артерии). Кровоснабжает дно
    полости рта и подбородочную область;

  • Челюстно-подъязычная
    ветвь нижней альвеолярной артерии.
    участвует
    в кровоснабжении дна полости рта;

  • Зубные
    ветви
    нижней
    альвеолярной артерии. Участвуют в
    кровоснабжении слизистой оболочки
    десен

  • Щечная
    артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Участвует в
    кровоснабжении щеки

  • Передние
    верхние альвеолярные артерии
    – кровоснабжают
    десны верхней челюсти;

  • Нисходящая
    небная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает
    небо, миндалины и десны;

  • Язычная
    артерия (ветвь наружной сонной артерии);
    миндаликовые ветви лицевой артерии

Слюнные
железы

  • Подъязычная
    железа:
    подъязычная
    артерия
    (ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии), подподбородочная артерия
    (ветвь
    лицевой артерии));

  • Околоушная
    железа:
    ветви
    к околоушной железе
    от
    поверхностной височной артерии,
    поперечная артерия лица
    от
    поверхностной височной артерии

  • Поднижнечелюстная
    железа:
    лицевая
    артерия

Полость
носа

  • Передняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задние
    латеральные носовые артерии
    (ветви
    клиновидно-небной артерии),

  • задняя
    артерия носовой перегородки
    (ветвь
    клиновидно-небной артерии);

Зубы
верхней челюсти

  • Задняя
    верхняя альвеолярная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии),

  • передние
    верхние альвеолярные артерии
    (ветви
    верхнечелюстной артерии);

Зубы
нижней челюсти
– Нижняя альвеолярная артерия.

Нижние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Кубическая
или неправильно-призматическая

Окклюзионная
поверхность.Квадратная
или пятиугольная, имеет 4 – 5 жевательных
бугорков. На щечной половине находятся
щечно-медиальный и щечно-дистальный
бугорки, разделенные двумя бороздами:
вестибулярной и вестибулярно-дистальной.

На язычной половине жевательной
поверхности коронки лежат язычно-медиальный
и язычно-дистальный бугорки, разделенные
язычной бороздой. В свою очередь оба
медиальных бугорка отделены один от
другого медиальной бороздой.

Вестибулярная
поверхность.Обычно
разделена двумя бороздами на три части.
В результате на щечной поверхности
коронки имеются три возвышения,
заканчивающиеся бугорками на режущем
краю.

Язычная
поверхность.продольной
бороздой разделяется на две примерно
равные половины

Полость
коронки.Имеет
кубическую форму с рогами в направлении
жевательных бугорков.

Форма
корней.Нижние
моляры обычно имеют два корня – медиальный
и дистальный. Чаще оба корня расходятся,
реже они идут параллельно или сходятся.
Верхушки обоих корней обычно отклонены
дистально. Медиальный корень широкий,
клиновидной формы, имеет широкую впадину.
Как правило, имеет два канала.

Дистальный
корень уже и короче медиального. Иногда
расщеплен на два – щечный и язычный, из
которых последний обычно тоньше и
короче. Два канала встречаются в половине
случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

ОККЛЮЗИЯ

ПРИКУС

Нижние моляры: особенности строения

Форма
коронки.похожа
по форме на коронку клыка. Признаки угла
коронки, кривизны коронки и корня
недостоверны

Окклюзионная
поверхность.У
всех премоляров имеются два жевательных
бугорка: щечный и язычный, разделенные
межбугорковой бороздой. По краям коронки
бугорки соединяются краевыми гребешками
– медиальным и дистальным

Вестибулярная
поверхность.Режущий
край имеет посередине главный бугорок,
более низкий, чем у клыков. Образующие
его ребра сходятся под тупым углом. От
главного бугорка к шейке идет широкий
валик, ограниченный двумя бороздами.

Язычная
поверхность.Гладкая,
иногда выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посредине режущего
края имеется язычный бугорок.

Контактные
поверхности.Выпуклые,
и с соответствующими поверхностями
корня образуют небольшой угол. При
развитой межбугорковой борозде по
поверхностям может проходить продольная
канавка, а с боков их могут ограничивать
дополнительные гребешки

Полость
коронки.Имеет
цилиндрическую форму и два выступа
соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного.
В основании коронки в полость переходят
и каналы корня.

Строение
корней. Верхние
премоляры, как правило, имеют два корня
– щечный и язычный. Иногда может быть
один раздвоенный корень, крайне редко
– три корня (расщепление щечного корня
на два, подобно корням моляров).

На
поверхностях корней имеются продольные
борозды. Верхушки корней обычно
отклоняются дистально, однако встречаются
прямые корни или даже отклоненные
медиально. Число корневых каналов
соответствует числу корней

1-й
верхний премоляр.
Щечный бугорок крупный, язычный развит
меньше. Межбугорковая борозда глубокая.
У медиального конца она разделяется,
ограничивая промежуточный медиальный
бугорок.

2-й
верхний премоляр.
Жевательные бугорки более или менее
одинаковы по высоте; межбугорковая
борозда не ветвится, краевые гребешки
развиты слабо;

Предлагаем ознакомиться:  В чем отличие пародонтита и пародонтоза?

1-й
нижний премоляр.
Могут быть два варианта:

  • язычный
    бугорок развит слабо, межбугорковая
    борозда отсутствует, от щечного бугорка
    к язычному идет срединный гребешок, с
    боков ограниченный ямками;

  • язычный
    бугорок крупный, межбугорковая борозда
    глубокая, пересекает срединный гребешок;

2-й
нижний премоляр.
Язычный бугорок развит хорошо и лишь
немного ниже щечного. Межбугорковая
борозда глубокая, имеет концевые
ветвления, ограничивающие дополнительные
бугорки

1-й
моляр.
Коронка чаще всего бывает пятиугольной,
имеет 5 бугорков. На щечной половине
находятся щечно-медиальный, щечно-дистальный
и дистальный бугорки. Медиальная борозда
продолжается на дистальную половину
коронки в виде дистальной борозды.

Дистальная борозда разделяется на
щечно-дистальную и язычно-дистальную
ветви, ограничивающие дополнительный
дистальный бугорок. В полости коронки
самым объемистым рогом является
щечно-медиальный, а самыми высокими –
оба щечных рога. Корни обычно не
срастаются;

2-й
моляр.
Коронка кубической формы. Окклюзионная
поверхность почти квадратная и имеет
4 жевательных бугорка: два щечных –
медиальный и дистальный, и два язычных
– медиальный и дистальный, отделенных
один от другого 4 бороздами, которые
называют соответственно поверхностям
медиальной, щечной, дистальной и язычной.

Все они сходятся и образуют центральную
ямку. Вестибулярная поверхность
разделяется вертикальной бороздой на
две выпуклые половины. Полость коронки
кубической формы с 4 рогами в направлении
жевательных бугорков.

3-й
моляр.
Изменчив по форме и величине. Меньше,
чем предыдущие нижние моляры, но крупнее,
чем верхний зуб мудрости. На жевательной
поверхности коронки чаще всего бывает
4 – 5 жевательных бугорков.

Встречается
сильная складчатость коронки. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога
соответственно количеству и положению
жевательных бугорков. В 85% случаев имеет
два корня, реже – один. Корни короткие,
отклонены дистально, иногда срастаются.
При двух корнях в медиальном бывает два
канала, в дистальном, как правило, –
один.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ЗУБОВ

Прорезывание
молочных зубов. Начинается на 5 — 6-м
месяце жизни с нижних медиальных резцов
и заканчивается в 20 — 24 месяца. Всего
прорезывается 20 временных зубов — 8
резцов, 4 клыка, 8 моляров.

Зуб считается
полностью прорезавшимся, когда его
коронка вступает в контакт с
зубами-антагонистами Наблюдается
прорезывание зубов в более ранние сроки
(с 3 — 4 месяцев) или запоздалое прорезывание
после года.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ
СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ

Зубная
дуга
– линия, проведенная че­рез вестибулярные
края режущих краев (поверхностей)
коро­нок. Верхний ряд постоянных зубов
образует верхнюю зубную дугу, обычно
эллиптической формы, а нижний – нижнюю
зубную дугу, парабо­лической формы.

Альвеолярная
дуга
– линия, проведенная по гребню
альвеолярного отростка;

Базальная
дуга
– линия, проведенную через верхушки
корней.

Зубные
дуги образуют единую функциональную
систему, единство и устойчивость которой
обеспечиваются альвеолярны­ми
отростками, пародонтом с аппаратом,
фиксирующим зубы, а также порядком
расположения зубов в смысле ориентации
их коронок и корней.

Благода­ря наличию
межзубных контактов давление при жевании
расп­ределяется на соседние зубы и
таким образом уменьшается на­грузка
на отдельные корни. При стирании
контактных пунктов происходит постепенное
укорочение зубной дуги.

Коронки коренных
зубов нижнего зубного ряда наклонены
внутрь и вперед, а корни – кнаружи и
дистально, что обеспечи­вает устойчивость
зубного ряда и предупреждает его сдвиг
назад. Устойчивость верхнего зубного
ряда достигается увели­чением числа
корней.

Поверхность,
образуемая жевательными поверхностями
ко­ренных и режущими краями передних
зубов, называется окклюзионной. В
процессе функциональной приспособляемости
она приобретает дугообразное искривление
с выпуклостью дуги в сторону нижней
челюсти.

Линия, проведенная через
окклюзионную поверхность, называется
сагиттальной окклюзионной лини­ей.
Функциональное перемещение нижней
челюсти жеватель­ными мышцами
обозначается термином «артикуляция».

ОККЛЮЗИЯ

Окклюзией
называется расположение зубных рядов
в стадии их смыкания. Возможны четыре
основных вида окклюзии: центральная,
передняя и две боковые – правая и левая.

Цент­ральная
окклюзия:
образуется при срединном смыкании
зубных рядов и физиологическом контакте
зубов-антагонистов.

Пе­редняя
окклюзия:
имеется срединное смыкание зубных
рядов, но нижний зубной ряд выдвинут;

Боковая
окклюзия:
характеризу­ется сдвигом нижней
челюсти влево (левая окклюзия) или вправо
(правая окклюзия).

ПРИКУС

1)
нижние резцы своими режущими краями
контактируют с площадкой зубного бугорка
верхних резцов;

2)
щечные бугры верхних премоляров и
моляров как бы накрывают одноименные
зубы нижней челюсти, бугры которых
находятся в продольных бороздах верхних;

3)
передний щечный бугор первого верхнего
моляра располагается в бороздке между
щечными буграми одноименного зуба
нижней челюсти;

4)
антагонистами каждого зуба верхней
челюсти являются одноименный зуб нижней
челюсти и часть окклюзионной поверхности
позадистоящего зуба;

Прямой
прикус.
Характеризуется
краевым смыканием резцов и одноименных
бугров верхних и нижних боковых зубов;

Прогнатический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием, или передним
положением верхней челюсти.

Прогенический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием зубного ряда
нижней челюсти.

Бипрогнатический
прикус.
Характеризуется
одновременным наклоном кпереди верхних
и нижних зубов.

К
патологическим прикусам
относят значительные степени прогнатии
и прогении, а также открытый, закрытый
и перекрест­ный прикусы.

Открытый
прикус:
между верхними и нижни­ми резцами
образуется большая или меньшая щель,
контакта между передними зубами нет;

Закрытый
прикус:
верхние резцы полностью перекрывают
(закрывают) нижние;

Перекрестный
прикус:
передние зубы смыкаются правильно, а
щечные жевательные бугорки нижних
коренных зубов распо­ложены не кнутри,
а кнаружи от верхних.

КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ

  1. охарактеризуйте
    строение резцов верхней челюсти

  2. охарактеризуйте
    строение резцов нижней челюсти

  3. охарактеризуйте
    строение клыков

  4. охарактеризуйте
    строение премоляров нижней челюсти

  5. охарактеризуйте
    строение премоляров верхней челюсти

  6. охарактеризуйте
    строение моляров верхней челюсти

  7. охарактеризуйте
    строение моляров нижней челюсти

  8. Охарактеризуйте
    строение молочных зубов

  9. что
    такое зубная дуга?

  10. Что
    такое окклюзия?

  11. что
    такое прикус?

  12. Какие
    бывают виды прикусов?

  13. Что
    такое зубочелюстной сегмент?


Adblock detector