Лечение        25 октября 2019        196         0

Ноет и болит зуб пульпит после лечения глубокого кариеса

Нормально ли испытывать боль после пломбирования?

Болевые ощущения в первые дни после устранения кариеса являются нормальным явлением, которое нужно купировать специальными препаратами. Пациентам подробно объясняют, что небольшая припухлость и боль сходят в течение нескольких суток, поэтому не стоит сразу паниковать.

Нормальными считаются следующие неприятные ощущения в процессе восстановления:

  • Сочетание болевого синдрома и дискомфорт (будто чужеродный предмет во рту);
  • Болевой синдром при механическом раздражении пломбы;
  • Повышение чувствительности к горячим и холодным раздражителям.

Неприятный дискомфорт после лечения кариеса обязательно должен уменьшаться и в течение нескольких дней исчезнуть. В противном случае нужно обратиться к стоматологу еще раз, чтобы убедиться в отсутствии патологических причин боли.

Боль после лечения периодонтита

Данное заболевание характеризуется наличием гнойного воспалительного процесса, протекающего в околокорневых тканях зуба. Хроническая стадия развития этой патологии зачастую протекает бессимптомно. Поэтому болевые ощущения пациент может испытывать лишь после начала лечения периодонтита.

Лечение этого заболевания является достаточно сложным и длительным процессом, состоящим из нескольких этапов.

  1. Установка временной пломбы с использованием определенных лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. Зубные каналы пломбируются на срок от 1,5 до 2-ух месяцев. Данный этап позволяет предотвратить повторное инфицирование и нарастить костные ткани, расположенные около верхушки зуба.
  2. Симптоматическая терапия с применением противовоспалительных препаратов.
  3. Удаление временного пломбировочного материала и установка постоянной пломбы.

Если все вышеописанные этапы лечения периодонтита были выполнены с соблюдением требований, значит, боль, возникшая в период и после проведения процедур, вызвана процессом травмирования тканей зуба и носит временный характер. В некоторых случаях боль может продолжаться до 2-ух месяцев, затем исчезнуть.

Для периодонтита характерно скопление болезнетворных микроорганизмов в костных тканях, окружающих зубной корень. Если до лечения бактерии свободно транспортировались из полости рта к корням зуба, то после пломбирования каналов доступ к зубным корням для них является закрытым. Процедура пломбирования каналов позволяет локализовать очаги инфекции, в итоге организму проще обезвредить и нейтрализовать микробы.

При наличии ослабленной иммунной системы или индивидуальной специфической реакции на герметизацию зубных каналов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся болью. Даже, если ранее зуб не беспокоил, после лечения периодонтита он может реагировать тупой пульсирующей болью на прикосновение, постукивание, нажатие на его поверхность.

Патология

Ноет и болит зуб пульпит после лечения глубокого кариеса

Наиболее часто встречающимися причинами развития зубной боли после лечения периодонтита являются:

  • наличие в запломбированных зубных каналах небольшого обломка от какого-либо стоматологического инструмента. В процессе лечения дантист мог не заметить обломившейся мельчайшей части инструмента;
  • образование дополнительных отверстий при проведении процедуры перфорации;
  • излишнее либо недостаточное количество пломбировочного материала, использованного для установки пломбы.

Если описанные врачебные ошибки имели место, зуб придется подвергнуть повторному лечению. А в случае развития отечности зубных и десневых тканей, возможно, необходимо будет осуществить надрез тканей с целью извлечения гнойных скоплений и последующей обработки антисептиками. Иногда требуется назначение приема антибактериальных препаратов.

Немедленно обратиться к врачу следует, если:

  • общее самочувствие ухудшилось;
  • повысилась температура тела;
  • зуб стал шатким;
  • имеет место резкая острая боль;
  • отечность мягких тканей, окружающих причинный зуб;
  • при попытках сомкнуть челюсти проявляется выраженный болевой синдром.

Из-за чего пациентов беспокоят боли после устранения кариозного процесса?

Клиника «Нуримед» проводит высококвалифицированное лечение кариозного поражения зубов, но даже наши специалисты не могут пообещать отсутствия боли после терапии, так как многое зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные факторы, способствующие возникновению болевого синдрома:

  • Чрезмерная сушка зуба перед установкой пломбы. Перед тем, как завершать лечение кариеса, врач проводит протравливание эмали специальным составом, который затем смывается, а дентин просушивается. При чрезмерном воздействии на ткань теряется их природная влага, что впоследствии приводит к возникновению боли.
  • Недостаточное просушивание зуба. Остатки влаги на дентине приводят к тому, что не происходит полного и правильного крепления пломбы. В таких ситуациях очень вероятен ее отрыв, а зуб будет беспокоить при вертикальных нагрузках (жевании).
  • Рецидив кариозного процесса. Кариес представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает патогенная флора. Врачам не всегда удается полностью избавиться от бактериальных возбудителей, из-за чего через время после лечения снова появляется болевой синдром.
  • Осложнения после кариеса. Даже после лечения нельзя гарантировать, что кариозный процесс не добрался до пульпы или периодонта. Болевой процесс может быть спровоцирован обострением воспалительного процесса в этих зонах.
  • Неполное удаление сосудисто-нервного пучка (пульпы). Даже рентгенографические исследования могут давать ложную информацию, поэтому остатки нервных окончаний не всегда получается извлекать сразу же. Особенно это касается людей с ветвистыми и глубокими корнями.
  • Выход пломбы в периапикальную область. Редко возникающее осложнение, так как все процедуры в современной стоматологии выполняются под контролем рентгенографии.
  • Наличие воздуха в пломбе. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Проблема возникает при нарушении техники установки пломбы.
  • Поломка инструментария. В ряде случаев, у пациентов с ветвистыми и глубокими корнями при извлечении пульпы происходит поломка инструментов. Если обломки не были извлечены, то постепенно развивается воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом.
  • Непереносимость компонентов пломбы или любых других используемых при лечении веществ. Болевой синдром в таких случаях обусловлен выраженной отечностью.
Предлагаем ознакомиться:  Стоматология пластина для исправления прикуса

Точно ответить на вопрос, почему возникает боль после лечения кариеса, может только стоматолог, поэтому не стоит откладывать визит к нему.

Сколько обычно болит зуб после лечения пульпита

Болевой синдром поле пломбирования зубных каналов может быть вызван:

  • во-первых, чрезмерным травмированием зубных тканей, которым для восстановления необходимо некоторое время. Такие случаи имеют место, когда кариозные поражения являлись глубокими и обширными;
  • во-вторых, неправильным соблюдением стоматологом технологий пломбирования зубных каналов. Например, при недосушенной либо чрезмерно высушенной зубной полости перед процедурой пломбирования зубных каналов.

Возникновение несильной периодической боли ноющего характера после лечения кариеса говорит о том, что она не является патологической. Причем болевой синдром в данном случае будет постепенно спадать, а отечности щеки и десневых тканей наблюдаться не будет.

Ноет и болит зуб пульпит после лечения глубокого кариеса

Зачастую боль возникает после устранения глубокого кариеса. В этом случае дно кариозной полости располагается близко к пульпе. И вследствие механического воздействия на поверхность пломбы, данное воздействие оказывается и на ткани пульпы. Боль может возникать когда:

  • на пломбу оказывается давление, даже несущественное;
  • твердая пища попадает на запломбированный зуб (при пережевывании);
  • по поверхности пломбы проводят зубочисткой либо ногтем.

По истечении 1-3 месяцев такая боль ослабевает, а затем исчезает полностью. Дело в том, что пульпой вырабатывается защитный слой дентина, который позволяет «отгородиться» от пломбы. Пока этого не произойдет, пациент может ощущать боль при механическом и термическом воздействиях на пломбу.

Незначительная тупая боль может являться и реакцией на процедуры, проведенные в ходе лечения кариеса:

  • «засвечивание» пломбировочного материала галогеновыми лучами;
  • обработка кариозных полостей антисептическими средствами;
  • обработка тканей зуба посредством бормашины.

Если боль такого характера наблюдается не более двух недель, она не является патологической.

Патология

Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.

В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.

Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).

В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.

Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.

Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:

  • вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
  • зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
  • боль носит приступообразный характер;
  • болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
  • боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.

При нормальном течении реабилитационного периода болевые ощущения перестают беспокоить в течение нескольких дней, при травматическом лечении – недели.

Главная особенность физиологического восстановления заключается в постепенном уменьшении неприятных ощущений.

Если же боль не утихает или нарастает, то следует обратиться к стоматологам клиники «Нуримед» и провести повторный осмотр для определения причины болей и устранения дискомфорта.

Длительность и вообще наличие болевого синдрома зависят от правильности реабилитационного периода и выполнения рекомендаций, которые дает врач. К ним относятся:

  • Запрет на курение;
  • Ограничение пищи с красителями;
  • Ограничение употребления слишком горячих или слишком холодных продуктов;
  • Отказ на время реабилитации от твердой пищи, требующий усилий при откусывании (орехов, яблок и так далее);
  • Запрет на употребление жевательной резинки;
  • Ограничение употребления сладкого;
  • Тщательная гигиена ротовой полости согласно алгоритму, который расскажет стоматолог (не злоупотреблять очищением зубов жесткой щеткой).

Рекомендации также включают в себя медикаментозную терапию, которая включает в себя обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, курс антибиотиков при лечении запущенных поражений, полоскания антисептиками и нанесение специальных мазей.

Что же делать, если после лечения пульпита болит зуб, причем боль не проходит несколько дней или даже длится более недели после процедуры?

Конечно, лучше всего сразу обратиться к врачу и вылечить его. Чем раньше это произойдет, тем менее болезненно это будет переноситься пациентом. Не рекомендуется применять болеутоляющие препараты, особенно сильные анальгетики. Они могут нанести мощный удар по всему организму.

Терпеть боль тоже не рекомендуется, поскольку для организма это тоже будет стрессом. В общем, выход только один – посещение врача. Единственный случай, когда нельзя сразу лечить пульпит – это беременность.

Тут, как говорится, палка о двух концах: рентген, обязательный при пульпите, категорически запрещен, наркоз использовать нельзя, терпеть тоже не желательно, но из двух зол лучше выбрать меньшее.

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

Предлагаем ознакомиться:  Полировка зубов после чистки

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня 
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

    Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

    На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба  Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

    На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

    Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
    необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня  –
    если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

    Вывод гуттаперчи за верхушку зуба  Введение пломбировочной пасты в нижне-челюстной канал

    Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
    вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

    Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

Тревожные симптомы в периоде восстановления

Существует ряд клинических проявлений, которые должны насторожить пациента и вынудить его обратиться к врачу. Они включают в себя:

  • Сильнейшая пульсирующая боль в зубе после лечения кариеса;
  • Повышение температуры (субфебрильное, фебрильное, постоянное или периодическое – всегда требует обращения к врачу);
  • Кровоточивость десны около пролеченного зуба;
  • Приступы болевых ощущений, возникающие в ночное время и мешающие сну;
  • Общие признаки воспалительного процесса (слабость, недомогание, отсутствие аппетита и так далее);
  • Повышение чувствительности зубов, которого не отмечалось до лечения (вплоть до отказа от многих продуктов);
  • Онемение пролеченного участка;
  • Изменение цвета десны вокруг пораженного зуба;
  • Отечность десны и щеки, которая постепенно увеличивается;
  • Расшатывание пролеченного зуба.

Все перечисленные симптомы, особенно в сочетании с выраженным болевым синдромом, являются прямым показанием для повторного посещения стоматолога.

Патология

Как избавиться от зубной боли?

Если боль после лечения зуба не является патологической, устранить ее помогут эффективные народные методы. Рецепты приготовления 3-ех наиболее популярных народных средств будут описаны ниже.

Предлагаем ознакомиться:  Киста зуба (на корне) – причины и симптомы, удаление кисты на корне зуба (операция)

Перед использованием того или иного народного средства для лечения зубной боли рекомендуется выяснить, нет ли у вас аллергии на компоненты, входящие в его состав.

Запястье, противоположное стороне, где находится причинный зуб, следует натереть половинкой разрезанного пополам зубчика чеснока. После этого еще один зубчик нужно измельчить и нанести на поверхность запястья.

Во избежание ожога, перед нанесением чесночной кашицы, поверхность кожного покрова рекомендуется обвернуть марлевой тканью, сложенной вдвое. Далее нужно забинтовать запястье. Чем туже будет наложен компресс, тем эффективнее будет его лечебное воздействие. Держать повязку нужно не менее часа.

Цветки зверобоя, ромашки, бузины и листья земляники (по 10 г каждого компонента) необходимо залить водой (450 мл) и довести до кипения. Кипятить в течение 40 минут. После чего отвар процедить и полоскать им ротовую полость. Чем чаще будут проводиться процедуры, тем быстрее исчезнет зубная боль.

Корень цикория (10 г) измельчить, залить 300 мл кипятка и добавить 5 мл столового уксуса (9%). Смесь настоять в течение 15-ти минут и процедить через сито. Полученным раствором полоскать ротовую полость со стороны больного зуба.

Еще

  • Когда выпадают молочные зубыКогда выпадают молочные зубы
  • Вставить зубВставить зуб
  • Стоимость отбеливания зубовСтоимость отбеливания зубов
    1. Были травмированы ткани в районе корня зуба

Лечение пульпита предполагает удаление воспаленной области в пульпе, при сильном поражении  пульпа удаляется с последующим пломбированием каналов.

ПУЛЬПА МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕНА КАК ЧАСТИЧНО, ТАК И ПОЛНОСТЬЮ, КАНАЛЫ НЕ ВСЕГДА ПЛОМБИРУЮТСЯ (депульпируются).

    • В процессе удаления пульпы был случайно удален нервно-сосудистый пучок, расположенный в верхней части корней зуба.
    • При проведении инструментального лечения каналов, кончик рабочего инструмента мог случайно задеть ткани, расположенные в области верхушке корня, что привело к ее травмированию.
    • При промывке каналов антисептиками, вещества могли попасть в ткани, которые располагаются в районе верхушки корня. И по причине того, что стоматологи нередко используют сильные антисептики, зуб после лечения пульпита может болеть.
  1. Боль после установки пломбы или пломбировки каналов

Некачественно проведенное пломбирование в первую очередь выдает себя образованием припухлости десны или ноющей болью в зубе. Однако нередко такие симптомы могут не проявляться длительное время, и лишь рентгеновский снимок способен выявить некачественно проведенную процедуру.

    1. Пломбирование каналов было проведено не по уровню верхушки корня. Поскольку пульпит развивается вследствие заражения зуба вредными микроорганизмами, то при удалении пульпы и чистке каналов небольшое количество патогенной микрофлоры может оставаться в зубе. Поэтому, если пломбирование канала было проведено не до верха, то инфекция способна продолжить свое развитие в незапломбированной области. Таким образом, инфекция со временем проникает в ткани, расположенные вокруг зуба, что приводит к образованию периодального абсцесса, после чего пульпит переходит в периодонтит.
    1. Пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня. Если пломба выходит за пределы корня, то данный дефект можно легко обнаружить на рентгеновском снимке. И необходимость проведения перепломбировки каналов в данном случае решается в индивидуальном порядке. Если боль возникает лишь при надкусывании, то перепломбировка не требуется. Это же относится и к не слишком острым болям, которые постепенно уменьшаются. Но при большом выведении пломбировочного материла возникает потребность в хирургическом вмешательстве.
    2. В канале корня остался обломок инструмента. К сожалению, случается такое, что при работе в корневом канале, инструмент может лопнуть, вследствие чего часть его остается в зубе. Иногда обломок можно извлечь, но бывают случаи, когда сделать это невозможно. Причиной такого недоразумение может стать как халатность стоматолога, так и сильно искривленные каналы.
забытый инструмент
забытый обломок инструмента в корне зуба
  1. Перфорация зубного корня. Нередко при лечении пульпита используются штифты, вкручивание которых способно вызывать перфорацию корневой стенки зуба, то есть, отверстие, которое может вызывать как болевые ощущения, так и развитие кариеса в дальнейшем. К сожалению, данный случай очень часто встречается в современной стоматологии и может быть связан как с врачебной ошибкой, так и с сильно искривленными каналами. Перфорации крайне сложно исправить, при их возникновении может потребоваться дорогостоящее лечение, а чаще всего удаление зуба.

Как справиться с болью?

В борьбе с болевым синдромом не рекомендуется использовать непроверенные народные средства, особенно если развиваются тревожные симптомы. Если вы не уверены в нормальности своих ощущений запишитесь на повторный прием к стоматологу или проконсультируйтесь с ним в телефонном режиме.

Для устранения боли подойдут специальные медикаменты, которые назначает врач. К ним чаще всего относятся средства из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, Ибупрофен, Найз, Нимесулид и другие.

Препараты принимаются строго по инструкции и рекомендациям стоматолога. Дополнительно можно использовать холодные компрессы.

Когда нужно посетить врача?

После лечения кариеса боль сохраняется максимум неделю при условии проведения травматических процедур. В противном случае она уходит через 2-3 дня.

Если болевой синдром продолжает беспокоить или появляются дополнительные симптомы, или дискомфорт усиливается, то тянуть с повторным обращением не стоит. Записывайтесь на прием к стоматологам клиники «Нуримед» в телефонном режиме или через форму обратной связи.

В стоматологической клинике «Нуримед» работают исключительно высококвалифицированные стоматологи

которые проводят оптимальное лечение кариеса и возьмутся за случаи любой сложности и запущенности

Моладзе Давид Кемалович — Генеральный директор


Adblock detector