Пародонтология        29 июня 2019        28         0

Обморок причины неотложная помощь профилактика

Классификация синкопе

Согласно классификации Европейского общества кардиологов (ESC) синкопальные состояния делятся на несколько видов. В основе данной классификации лежит принцип развития обморочного состояния.

Виды обмороков:

  1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок — состояние, которое возникает на фоне снижения частоты сердечных сокращений, что приводит к падению артериального давления и церебральной гипоперфузии. Провокаторами такого состояния могут быть резкая боль, испуг, неприятный запах.
  2. Ортостатический обморок — возникает по причине кратковременного нарушения работы вегетативной нервной системы при резкой смене положения тела.
  3. Кардиогенный обморок — развивается на фоне аритмии или структурных повреждений сердечно-сосудистой системы.
  4. Цереброваскулярный обморок — возникает из-за низкой перфузии головного мозга, при сдавливании позвоночной артерии вследствие патологии шейного отдела позвоночника.

Помимо этого, существуют такие состояния, которые не классифицируются как обморок, но при этом человек может потерять сознание:

  • нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемического инсульта;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • катаплексия — резкое снижение мышечного тонуса на фоне эмоционального потрясения;
  • атаксия — нарушение координации движения из-за различных патологий мозга, ЦНС, вестибулярного аппарата;
  • гипервентиляция легких — повышенное содержание кислорода в крови;
  • отравление углекислым газом;
  • эпилептический приступ.

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

  • Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
  •  Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
  • Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
  • Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

  1. Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
  2. Приступ эпилепсии.
  3. ТИА (транзиторная ишемическая атака)вертеброгенного происхождения.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

  • Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
  • Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
  • Синкопальные состояния психогенной природы;
  • ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов.

Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Поиск причины

Причины предобморочного состояния и потери сознания могут быть следующие:

  • Резкое снижение артериального давления.
  • Перегрев организма — солнечный или тепловой удар.
  • Снижение уровня кислорода в крови при длительном нахождении в слабо проветриваемом душном помещении.
  • Повышенный уровень содержания кислорода в крови.
  • Недостаток питательных веществ в организме вследствие продолжительного голодания.
  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Длительное нахождение в статической позе.
  • Быстрая смена положения тела, резкий поворот головы.
  • Сильное эмоциональное потрясение — стресс, испуг, паническая атака.
  • Длительная лихорадка на фоне повышенной температуры тела.
  • Аллергическая реакция.
  • Реакция на медикаментозную терапию, передозировка.
  • Болевой шок.
  • Кровопотеря во время менструального цикла, после забора и переливания крови.
  • Раздражение каротидного синуса во время кашля, чихания, глотания.
  • Гормональные изменения в подростковом периоде.
  • Нарушение циркуляции крови в пожилом возрасте.

Обморок также может наступить на фоне следующих заболеваний:

  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • окклюзия сонных артерий;
  • аритмия;
  • желудочковая тахикардия;
  • гипогликемия;
  • инфаркт миокарда;
  • острый холецистит;
  • почечные колики;
  • анемия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • обструктивный бронхит;
  • профузная диарея;
  • вирусные заболевания;
  • пищевое отравление.

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

  1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  2. Легочная гипертензия;
  3. Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
  4. Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
  5. Кардиомиопатии;
  6. Тампонада сердца;
  7. Инфаркт миокарда;
  8. Миксома.

a14617885a7045db072923ed20cc217c

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

  1. В каком возрасте появился первый обморок?
  2. Какие обстоятельства ему предшествовали?
  3. Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
  4. Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
  5. Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
  6. Каков по времени период до приступа?
  7. Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
  8. Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
  9. Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
  10. Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
  11. Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
  12. Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
  13. Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
  14. Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

  1. R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
  2. Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
  3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
  4. ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
  5. Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
  6. КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Причины могут быть совершенно разные. Примерно в половине случаев обморок классифицируется как нейрогенный, и связан с вегетативной системой нашего организма. Сюда относятся обмороки из-за стрессов, в том числе из-за вида крови.

Предлагаем ознакомиться:  Почему появляются болячки на языке

Еще четверть от общего числа обмороков связаны с проблемами сердца: инфаркт миокарда, нарушение ритма, блокада и прочее. Обморок вполне может случиться и из-за панической тревоги, и вследствие нарушения работы внутренних органов, из-за голода, жажды, сахарного диабета.

Всем известное явление — обморок является потерей сознания на весьма краткий период, от 5-10 секунд до 5-10 минут. Обморок, продолжающийся более длительное время, уже опасен для жизни.

Чем опасен обморок?

Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок…

  • Является проявлением какого-либо опасного заболевания (патология сердца, инфаркт, аритмия и пр.).
  • Сопровождается травмой головы.
  • Происходит у человека, деятельность которого связана со спортом, вождением автомобиля, управлением летательным средством и пр.
  • Повторяется время от времени или регулярно.
  • Случается у пожилого человека – без видимых причин и внезапно (есть риск полной блокады сердца).
  • Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания. Появляется риск того, что корень языка из-за расслабления мышечного тонуса западет и перекроет дыхательные пути.

Обморок – как реакция на запах краски или от вида крови не так опасен (за исключением риска травмирования во время падения). Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства. Не стоит тянуть с визитом к доктору. Нужные специалисты – невролог, кардиолог и психиатр.

Возможных причин у обморока – множество. Основные, самые распространенные «спусковые механизмы»:

  • Кратковременное резкое снижение давления.
  • Длительное стояние (в особенности, если сведены колени, «по стойке смирно»).
  • Длительное нахождение в одной позе (сидя, лежа) и резкий подъем на ноги.
  • Перегрев, тепловой/солнечный удар.
  • Духота, жара и даже слишком яркий свет.
  • Состояние голода.
  • Сильная усталость.
  • Повышенная температура.
  • Эмоциональный стресс, душевное потрясение, испуг.
  • Острая внезапная боль.
  • Сильная аллергическая реакция (на лекарства, на укусы насекомых и пр.).
  • Гипотония.
  • Реакция на лекарства при повышенном давлении.
  • Аритмия, анемия или гликемия.
  • Инфекционное заболевание уха.
  • Бронхиальная астма.
  • Наступление менструации (у девочек).
  • Беременность.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.
  • Толпа, внушительное скопление людей.
  • Особенности периода полового созревания.
  • Нестабильность психики.
  • Снижения сахара в крови (при диабете или строгой диете).
  • Проблемы мозгового кровообращения в пожилом возрасте.
  • Нервное и физическое истощение.

Обморок причины неотложная помощь профилактика

Типы обмороков:

  • Ортостатический обморок. Случается от резкой смены положения тела (с горизонтального в вертикальное). Причиной может стать недостаточность двигательного аппарата из-за нарушений функции нервных волокон – участников сосудодвигательной функции. Обморок опасен падением и травмированием.
  • Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Аналогичен предыдущему типу. Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга).
  • Высотный обморок. Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга.
  • «Простой» обморок (вне серьезных причин): затуманивание сознания, падение давления, прерывистое дыхание, кратковременная потеря сознания, весьма быстрое возвращение в обычное состояние.
  • Судорожный обморок. Состояние сопровождается судорогами и (часто) покраснением/посинением лица.
  • Беттолепсия. Кратковременный обморок при хроническом заболевании легких, возникающий из-за сильного приступа кашля и последующего оттока крови из черепа.
  • Дроп-атаки. Головокружение, сильная слабость и падение без потери сознания. Факторы риска: беременность, остеохондроз шейного отдела.
  • Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, недосыпа, усталости, эмоционального напряжения, испуга и пр. Пульс снижается ниже 60 уд/мин, резко падает давление. Предотвратить обморок зачастую можно, просто приняв горизонтальное положение.
  • Аритмический обморок. Следствие одного из вида аритмии.
  • Ситуационный обморок. Возникает после дефекации, запора, ныряния, поднятия тяжестей и пр. из-за повышения внутригрудного давления и других факторов.
  • Синдром каротидного синуса. На заметку, каротидные синусы – расширения сонных артерий, главных поставщиков крови к мозгу. Сильное давление на данные синусы (тугой воротник, резкий поворот головы) ведет к обмороку.
  • Обморок при наличии нарушений ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии (сердечный ритм — менее 40 уд/мин) или же при пароксизмальной тахикардии (180-200 уд/мин).
  • Анемический обморок. Чаще всего возникает у пожилых людей из-за резкого снижения гемоглобина, дефицита железа в питании, из-за нарушения всасывания железа (когда имеют место заболевания ЖКТ).
  • Медикаментозный обморок. Случается
  • Случается от непереносимости/передозировки лекарств.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей  в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

  1. Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
  2. Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
  3. Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
  4. Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
  5. Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
  6. Боль, шок, пищевое отравление.
  7. Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
  8. Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
  9. Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
  10. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.465464
  11. Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу или дети в пубертатном периоде с диагностируемой экстрасистолией. А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
  12. Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
  13. Анемия или то, что в народе называют малокровием.
  14. Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста, поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
  15. Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
  16. Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
  17. Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
  18. Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
  19. Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (микроинсульт), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
  20. Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
  21. Некоторые эндокринные заболевания.
  22. Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Обморок, как мы определили, является кратковременным состоянием потери памяти, при котором мышечный тонус не снижается, и защитные рефлексы не исчезают (глотание, дыхание). Соответственно, обморок исключает опасность задыхания, в то время как, если речь идет о потере сознания, расслабление мышц приводит к западанию языка при последующей закупорке дыхательных путей.

Предлагаем ознакомиться:  От чего помогает и сколько действует Кеторол

Следует заметить, что обморок нередко перерастает в потерю сознания, что определяет серьезную опасность для жизни пострадавшего. В основном происходит это при ударе головой в результате падения. В обмороке в этом случае могут развиться судороги, выступающие в качестве симптома восстановления нормального мозгового кровообращения. С эпилепсией эти судороги не имеют ничего общего.

Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Предвестниками наступающего обморока могут быть следующие состояния:

  • ощущение холодных и горячих приливов по всему телу;
  • резкое снижение мышечного тонуса — подкашиваются ноги, затем ослабевают и опускаются руки;
  • онемение конечностей, тремор;
  • повышенное потоотделение — холодная испарина по всему телу;
  • нарушение слуха — шум, гудение, звон в ушах;
  • зрительные нарушения — возникновение бликов, мушек и темной пелены перед глазами, очертания окружающих предметов становятся нечеткими и размытыми;
  • внезапная бледность;
  • тошнота;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • редко — снижение тонуса мочеиспускательного канала и сфинктера.

При потере сознания у человека наблюдаются следующие признаки:

  • снижение частоты пульса и/или его неравномерность;
  • лабильность уровня артериального давления;
  • полное мышечное расслабление;
  • бледность кожного покрова;
  • поверхностное дыхание;
  • зрачки расширены, реакция на свет замедленная;
  • тело покрыто липким холодным потом;
  • редко — появление судорог конечностей, непроизвольное мочеиспускание.
  • Потеря сознания на небольшой промежуток времени, падение. Горизонтальное положение, как мы уже отметили, приводит в этом случае к улучшению мозгового кровоснабжения.
  • При обследовании дыхательных путей отмечается отсутствие преград для дыхания.
  • Дыхание пострадавшего – поверхностное и редкое.
  • Пульс урежен, слаб.
  • Появляется шум в ушах, тошнота, головокружение, холодный пот и «пелена» на глазах, конечности онемевают.

Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:

  • Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
  • Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
  • Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.

В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.

Оказание первой помощи при обмороке

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

  • Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
  • Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
  • Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
  • Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
  • Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

  • Нельзя сразу есть и пить.
  • Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
  • Если человек не приходит в себя:
  • Срочно вызываем скорую помощь.
  • Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
  • Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

  • При отсутствии проблем с дыханием у пострадавшего (свободные дыхательные пути, прощупываемый пульс), необходимо уложить его, несколько приподняв ноги, на спину.
  • При оказании первой помощи при обмороке важно расстегнуть сдавливающую и стесняющую дыхание одежду (пояс, воротник).
  • Улучшить кровоснабжение мозга и сузить сосуды помогает смачивание лица пострадавшего холодной водой. Также для этого может быть использовано холодное полотенце, прикладываемое ко лбу.
  • При рвоте пострадавшего следует переместить в более удобное положение, также можно повернуть его голову набок – это исключит возможность захлебывания рвотными массами.
  • В  том случае если в течение нескольких минут с момента обморока пострадавший не приходит в себя, то, скорее всего, речь идет уже не об обмороке, а потому без помощи врачей будет не обойтись – следует вызывать «скорую помощь».
  • При наличии на то возможности пострадавшего нужно напоить горячим чаем, а затем помочь приподняться, сесть. Спешить не нужно, как не нужно сразу же пытаться поднять его на ноги. При обморочном состоянии, отмечающемся у пострадавшего сразу после обморока, необходимо его уложить, все также приподняв ноги.
  • Следует учитывать, что обморок в некоторых ситуациях – это сигнал, указывающий на тяжелое заболевание, соответственно, помощь специалистов лишней не будет.

Наступление обморока можно предотвратить, если в фазе развития синкопальных симптомов вовремя подхватить человека, усадить или уложить его на твердую поверхность и обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

Если наступления обморока не удалось избежать, то необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Первая помощь при обмороке:

  1. Крепко обхватите пострадавшего при наступлении обморока, чтобы избежать травмирования при падении.
  2. Положите его на твердую горизонтальную поверхность на спину, после чего слегка запрокиньте ему голову.
  3. Приподнимите ноги, уложив под щиколотки подушку или валик из свернутой одежды.
  4. Расстегните ворот пострадавшего, ослабьте галстук или шарф, снимите головной убор.
  5. Обеспечьте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, откройте окно или включите кондиционер.
  6. Если потеря сознания произошла на улице в жаркую погоду — обеспечьте пострадавшему тень, помашите ему в лицо веером или листом бумаги.
  7. Вызовите неотложную помощь.
  8. Оботрите водой лицо пострадавшего или побрызгайте на него водой из пульверизатора.
  9. Можно слегка похлопать по щекам, чтобы человек пришел в сознание.
  10. Если вернуть пострадавшего в сознание не удается, смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего.

Обморок не происходит сам по себе, как правило, прежде человек переживает так называемое «предобморочное состояние». Заключается оно во внезапной слабости, шуме в ушах, перед глазами начинают мелькать тени или они застилаются черной пеленой.

468486486

Важным признаком считаются широкие зрачки. Ноги сами по себе подкашиваются, создается ощущение рвоты, жертву покрывает холодный пот. Сам обморок, как правило, длится относительно короткое время – несколько секунд или минут. При этом тело не падает, а начинает медленно оседать.

Часто обморок сопровождается судорогами, хотя мышцы максимально расслаблены.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным.

Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

Итак, симптомы:

  • «Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
  • Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
  • Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
  • Кожные покровы бледнеют.
  • В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
  • Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Диагностика

Диагностика синкопе включает в себя различные виды клинического исследования: осмотр и опрос пострадавшего, лабораторные исследования анализов и функциональная диагностика причин развития обморока.

Опрос необходим для составления первичной клинической картины возникновения синкопе.

Врач опрашивает пациента о провоцирующих факторах помутнения сознания, характере предобморочных симптомов и течении синкопального состояния, перенесенных и хронических заболеваниях, а также выясняет, принимал ли пациент перед наступлением обморока какие-то медикаменты или наркотические вещества.

При осмотре врач в обязательном порядке измеряет артериальное давление, частоту пульса, прослушивает сердечный ритм с помощью стетоскопа, проверяет основные рефлексы вегетативной нервной системы и анализирует текущее состояние пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Поможет и взрослым и детям применение Нурофена при зубной боли

Обморок

Исследования причин обморока лабораторным способом могут включают в себя:

  • общий анализ крови для определения уровня гемоглобина;
  • биохимический анализ крови на уровень сахара;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий и специфический анализы мочи.

При подозрении на сердечную недостаточность пациенту делают электрокардиограмму и УЗИ сердца и сосудов, проводят суточный мониторинг артериального давления, холтеровский мониторинг, тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) и электрофизиологическое исследование сердца.

При возможных неврологических причинах возникновения обморока дополнительно проводят компьютерную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника. Для того чтобы исключить эпилепсию из возможных причин развития синкопе, делают электроэнцефалограмму.

Помимо этого, пациента могут направить на дополнительную консультацию к офтальмологу, эндокринологу или психотерапевту.

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

  1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой
  2. Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
  3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия).

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Если человек упал в обморок, ему необходимо сразу же оказать необходимую помощь. Она включает в себя несколько совершенно простых действий, способных, однако, спасти жизнь человеку.

Для начала нужно поддержать пострадавшего, не дать ему упасть. Рекомендуется посадить или положить человека в удобную позу, после чего расстегнуть тесную одежду и обеспечить пострадавшему поступление свежего воздуха.

оbmorok

Важно, чтобы пострадавшего не приводили в чувство при помощи нашатырного спирта, пощечин и брызгания водой в лицо, так как это может быть опасно. В любом случае необходимо тут же вызвать скорую помощь, даже если человек быстро пришел в себя.

Если человек находится в сидячем положении, необходимо опустить его голову как можно ниже для лучшего кровотока. Как только он пришел в чувство, нелишним будет попросить его несколько раз поднять голову, в то время как вы будете несильно давить ему на плечи.

Это поможет поднять кровяное давление. Если обморок произошел в помещении, необходимо открыть окна для притока свежего воздуха, самого же пострадавшего укутать как можно теплее, дать горячее питье с большим содержанием сахара.

Лечение

Лечение синкопального синдрома зависит от причины развития обморочного состояния. Если обморок не имеет патогенного характера возникновения (нейромедиаторный обморок), то назначают симптоматическое лечение постсинкопального состояния с помощью лекарственных средств — сосудосуживающие препараты, бета-блокаторы, препараты, повышающие объем циркулирующей крови.

В качестве дальнейшей профилактики обмороков пациенту рекомендуется по возможности исключить все провоцирующие факторы.

При ортостатических обмороках назначают ношение компрессионного белья и абдоминальных бандажей, регулярные занятия лечебной физкультурой и плаванием, проводят медикаментозную терапию сосудосуживающими средствами, корректируют режима сна и бодрствования, назначают специальную диету.

Если обморок вызван нарушением работы сердца и сосудов (кардиогенный обморок), то проводят лечение основного заболевания:

  • при нарушении синусового ритма назначают радиочастотную катетерную абляцию сердца;
  • при желудочковой тахикардии проводят медикаментозную терапию с помощью антиаритмических лекарственных препаратов 3 класса, в тяжелых случаях происходит установка кардиостимулятора;
  • при серьезных поражениях сердечно-сосудистой системы показана незамедлительная госпитализация и лечение пациента в стационаре.

84_1

При цереброваскулярном обмороке проводится каротидная эндартерэктомия, подкожная или хирургическая реваскуляризация.

Если обморок вызван нарушением психоэмоционального состояния пациента, назначают прием психотропных лекарств для восстановления работы центральной нервной системы.

Обморок у детей

Часто развитие предобморочного состояния и обморока встречается у детей в подростковом возрасте в период полового созревания. Основными причинами могут стать:

  • падение артериального давления при кровопотере во время менструального цикла;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • прием наркотических препаратов;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • пищевое отравление, голодание;
  • психические нарушения;
  • гормональные изменения;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • смещение позвонков шейного отдела во время родов;
  • патология развития головного мозга.

У детей до 5 лет развитие синкопального состояния довольно редкое явление, и его возникновение может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. При возникновении предсинкопальных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

obmorok

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?

), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Обморок у беременных

В период вынашивания ребенка обморок может свидетельствовать о нарушениях течения беременности и работы организма будущей мамы. Частыми причинами обморока во время беременности являются:

  • артериальная гипотензия;
  • нарушение кровотока при сильном давлении растущей матки на сосуды и внутренние органы в положении лежа;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • голодание на фоне токсикоза;
  • наличие патологии сердечно-сосудистой системы.

В течение первого и второго триместра беременности снижение артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и легкое помутнение сознание на фоне гипотензии рассматривается как физиологический фактор. Однако на третьем триместре такое состояние может привести к гипоксии плода.

Мониторинг уровня гемоглобина и сахара в крови показан на всем протяжении беременности. При склонности к обморокам по различным причинам, особенно на последнем триместре беременности, необходимо постоянное наблюдение врача в стационаре.

Что запомнить

  1. Обморок возникает по различным причинам и имеет несколько классификаций.
  2. Синкопальное состояние может развиваться на фоне серьезных заболеваний. Важно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину обморока.
  3. При возникновении симптомов приближающегося обморока займите сидячее положение и по возможности обеспечьте себе доступ свежего воздуха.
  4. Если вы стали свидетелем обморока, незамедлительно окажите первую помощь пострадавшему и вызовите неотложку.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе.

Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния.

Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Обморок причины неотложная помощь профилактика

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза


Adblock detector