Другое        25 июня 2019        74         0

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Периоды болезни

Формы
носительства

Острая

Реконвалесцентное

Типичная

легкая
острое

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

средне-тяжелая
хроническое

тяжелая

Атипичная Здоровое

стертая

абортивнаяТранзиторное

Хроническая

инкубационный

продромальный

основных
проявлений (разгар) болезни

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

выздоровление
(реконвалесценция)

Значительную
эпидемиологическую опасность из всех
рассматриваемых вариантов источников
инфекции представляют атипичные, трудно
выявляемые формы и периоды инфекционного
процесса. При некоторых болезнях им
принадлежит главная роль в поддержании
эпидемического процесса.

Носители
возбудителя — практически здоровые
люди. Это определяет их особую
эпидемиологическую опасность для
окружающих. Эпидемиологическая значимость
носителей зависит от длительности и
массивности выделения возбудителя.

Бактерионосительство может сох­раняться
после перенесенной болезни (реконвалесцентное
носительство). В зависимости от
длительности оно называ­ется острым
(до 3 мес.) или хроническим (от 3 мес. до
нескольких десятков лет).

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Носительство
возможно у ранее привитых или переболевших,
т. е. имеющих специфи­ческий иммунитет
– здоровое носительство. Наименьшую
опасность как источник инфекции
представляют транзиторные носители, у
которых возбудитель находится в организме
очень короткий срок.

Потенциальная
опасность источников инфекции реализуется
в конкретной обстановке. Это зависит
от выраженности и длительности клинических
про­явлений болезни, санитарной
культуры и поведения боль­ного или
бактерионосителя, условий его жизни и
работы.

Так, благоустроенное жилище или
отсутствие канализации и водопровода,
работа с детьми, на предприятиях пищевой
промышленности и общественного питания,
скученность людей в закрытых помещениях,
пользование городским транспортом и
др. создают неодинаковые возможности
рас­пространения инфекционных
болезней.

Болезни, при
которых источником инфекции являются
животные, называют з о о н о з а м и. Группа
зоонозных инфекций обширна. Источниками
инфекции могут быть как больные животные,
так и носители возбудителя.

Распространение
болезней среди животных — эпизоотический
процесс, он может носить ха­рактер
как спорадической заболеваемости, так
и эпизоотии. Заболеваемость животных,
свойственная данной местности, называется
э н з о о т и ч е с к о й или энзоотией.

Эпидемиологическую
опасность для людей представля­ет
большой круг животных: дикие
— волки,
лисицы, енотовидные собаки и др.,
сельскохозяйственные
— коровы,
козы, свиньи, птицы и др., домашние

кошки, собаки и др.

Человек, заразившись
от животного, может стать источником
инфекции для других восприимчивых
людей. Эта группа инфекционных
(паразитарных) болезней обозначена как
необлигатные зоонозы (зооантропонозы).

Инфекционные
(паразитарные) болезни резервуаром,
возбудителей которых явля­ются
абиотические объекты окружающей среды,
называют с а п р о н о з а м и. В современных
условиях значение сапронозных инфекционных
(паразитарных) болезней возрастает,
т.к.

в процессе урбанизации человеком
искусственно созданы техногенно —
экологические ниши, в которых нередко
создаются весьма благоприятные условия
для существования микроорганизмов,
занесенных из естественных экосистем.

Таким
образом, совокупность биотических
(организм человека или животного) и
абиотических (вода, почва) объектов,
являющихся естественной средой обитания
возбудителя и обеспечивающих его
существование в природе, называют
резервуаром
возбудителя.

Вторая
необходимая предпосылка для возникновения
и поддержания непрерывности эпидемического
процесса – механизм передачи. Учение
о механизме передачи возбудителя
инфекционной болезни было разработано
Л.В.

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Громашевским в 40-е годы ХХ столетия.
Механизм передачи включает последовательную
смену трех фаз (стадий) (схема 2.4).
Способность возбудителя выделяться из
организма зараженного хозяина и
внедряться в другой (восприимчивый)
организм обуславливает сохранение
возбудителя как биологического вида.

Схема
2.4. Механизм передачи возбудителя

Второе звено
эпидемического процесса

Первая фаза
(стадия)

Выделение
возбудителя из

Реализуется в
процессе физиологических и патологических
актовзараженного
организма

Вторая
фаза (стадия)

Пребывание возбудителя

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

во
внешней среде

Вторая
и третья стадии механизма передачи
реализуются через факторы передачи:
воздух, пища, вода, почва, предметы быта
и производственной обстановки, живые
переносчики

Третья
фаза (стадия)

Внедрение
возбудителя

в новый
восприимчивый

организм

Механизм
передачи возбудителя
— это эволюционно сложившийся закономерный
способ перемещения возбудителя от
источника инфекции в восприимчивый
организм человека или животного.
Локализация возбудителя в организме
хозяина и специфика про­явлений
инфекционного процесса определили
наличие не­скольких типов механизма
передачи возбудителя от источника
инфекции к восприимчивым лицам.

Каждый
из них реализуется благодаря конкретным
путям, которые включают разнообразные
факторы передачи, не­посредственно
участвующие в переносе возбудителя от
источника к восприимчивым контингентам.

А
с п и р а ц и о н н ы й м е х а н и з м
передачи
реализу­ется двумя путями:
воздушно-капельным
— при
нестойких во внешней среде микроорганизмах
(таких как менинго­кокк, вирус кори и
др.) и воздушно-пылевым
— при
ус­тойчивых, сохраняющих жизнеспособность
длительный срок (например, микобактерии
туберкулеза).

Ф
е к а л ь н о-о р а л ь н ы й м е х а н и з м
передачи обеспечивает распространение
среди восприимчивого населения
возбудителей кишечных инфекций, которые
находятся в пищеварительном тракте, и
реализуется водным, пищевым и бытовым
(контактно-бытовым) путями.

Значительная
доля заражений при кишечных инфекциях
приходится на инфицированную воду.
Пищевые продукты, зараженные грязными
руками или водой, по-разному выполняют
функцию факторов пере­дачи. Одни из
них (молоко, мясной бульон или фарш)
могут оказаться хорошей средой для
размножения и накопления микроор­ганизмов,
что определяет вспышечную заболеваемость
и тяже­лые формы болезни. В других
случаях (на овощах, хлебе) микроорганизмы
лишь сохраняют жизнеспособность.

При плохой
санитарной обработке, когда испражнения
больных доступны мухам, они могут стать
механическими переносчиками возбудителя.
При низкой санитарной культуре населения
в сочетании с плохими санитарно-бытовыми
условиями возможен контактно-бытовой
(бытовой) путь передачи возбудителя с
помощью таких предметов, как игрушки,
полотенца, посуда и др.

Т
р а н с м и с с и в н ы й м е х а н и з м
передачи реализуется с помощью кровосущих
переносчиков (членистоногих) при
болезнях, возбудители которых находятся
в кровяном русле. Заражение восприимчивых
лиц возможно только с помощью переносчиков
— вшей, блох, комаров, москитов, клещей
и др.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое каппа в стоматологии

, в организме которых происходит
размножение, накопление или половой
цикл развития возбудителя. В процессе
эволюции инфекционных болезней
сформировались определенные взаимоотношения
воз­будителя и переносчика, определенный
тип выделения их из организма переносчика:

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

риккетсии — при дефекации вши, чумные
бактерии — при срыгивании блохи и др.
Не­одинаковая активность переносчиков
в разные сезоны года влияет на уровень
заражаемости и заболеваемости людей
кровяными инфекциями.

К
о н т а к т н ы й м е х а н и з м
передачи возможен при непосредственном
соприкосновении с поверхностью кожи,
слизистых оболочек зараженного и
восприимчивого организмов, сопровождающимся
внедрением возбудителя – прямой контакт
(ве­нерические болезни, вирусные
гепатиты В, С, D,
ВИЧ-инфекция, микозы) или посредством
предметов, контаминированных возбудителем
– непрямой контакт.

В
е р т и к а л ь н ы й м е х а н и з м
передачи (при внутриутробном заражении
плода) осуществляется при таких болезнях,
как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция
и др.

Перечисленные
выше варианты механизмов передачи
возбудителя инфекционных (паразитарных)
болезней отнесены к естественным, т.к.
сфор­мировались соответственно
локализации возбудителя и инфекционного
процесса в организме.

Однако возможен
и «искусственный»
(артифициальный) механизм
передачи. Он может быть реализован при
проведении медицинских манипуляций,
сопровождаемых нарушением целостности
кожных покровов и слизистых оболочек
(схемы 2.5 и 2.6).

Схема 2.5. Искусственный (артифициальный)
механизм передачи

возбудителя
при внутрибольничных инфекционных

болезнях

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Боры
типа Gates-Glidden, римеры типа Peeso (Largo),
расширитель устья каналов (Orifice Opener),
римеры типа Beutelrok и т.п.

V. Инструменты
для механической обработки корневых
каналов К-римеры,
К-файлы, Н-файлы и их модификации. «К» и
«Н» указывают на название фирм-изготовителей
(Kerr, Hedstrom), впервые изготовивших эти виды
инструментов.

VI. Наконечники,
используемые для работы в корневых
каналах Специальные
эндодонтические наконечники, работающие
в различных режимах (низкоскоростном,
возвратно-поступательном на 90° по и
против часовой стрелке, возвратно-поступательном
с движениями вверх-вниз) и для вибрационной
(звуковой и ультразвуковой) обработки
корневых каналов.

VII. Инструменты,
используемые при пломбировании корневых
каналов Корневые
иглы, каналонаполнители Lentulo (машинные
или ручные), спредер, плаггер (пальцевой
и ручной), гута-конденсор, нагревающий
плаггер (для вертикальной конденсации
разогретой гуттаперчи), шприцы, штопферы
для ретроградного пломбирования
амальгамой при резекции верхушки корня
и т.д.

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале.

GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин. Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

  • В первой группе всего 4 инструмента GT-Rotary file, они имеют 2 цветных кольца на хвостовике, и конусность соответственно 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2мм, длиной 21 и 25 мм. Ими работают в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
  • Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусностью у всех 4%. Отличаются они размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
  • К третьей группе относят инструменты с конусность 12%, которые обрабатывают устьевую часть канала, делая ее воронкообразной.
Предлагаем ознакомиться:  Чем вытянуть гной из десны — Зубы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

VIII. Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с корневыми каналами

Стандартные
бумажные абсорбционные штифты,
эндодонтические пинцеты для удержания
игл и штифтов, цепочки с кольцами и
страховочные нити для фиксации
инструментов за палец врача, ограничители
(стопперы) для эндодонтических
инструментов, диспенсеры (фиксируемые
ограничители на инструментах), линейки
и рулетки для измерения и установления
рабочей длины инструмента, инструменты
для предварительного изгиба, для
промывания и аспирации корневого канала,
боксы для хранения и стерилизации
инструментов.

Рис.
9.7. Элементы
эндодонтического инструмента

По
способу изготовления различают
инструменты, изготовленные методом
скручивания конусовидной проволоки
(заготовку-проволоку с различным
количеством граней стягивают по длине,
закручивают на специальной машине); при
изготовлении инструмента другим способом
заготовку фрезеруют, т.е. вытачивают.

K-Typ-File —
имеет виток от 1/5 до 1/2 нарезки
на 1 мм. Инструмент совершает
возвратно-поступательные движения.

К-Reamer —
имеет виток от 1/10 до 1/5 нарезки
на 1 мм. Инструмент совершает вращательные
движения.

F-Flex-File —
имеет два угла режущих, два пассивных.

Flexofile —
имеет 1,8 витков на 1 мм, кончик тупой,
нережущий.

Рис.
9.8. Инструменты,
изготовленные методом скручивания: а
— К-ример б — К-файл

Hedstrom-File
или Н-Typ-File. Разные
производители производят их с различными
свойствами. Внешний вид инструмента —
ряд конусов с увеличивающимся диаметром
от кончика до держателя. Режущие края
имеют почти прямой угол. Дентин удаляется
плавающими движениями, вращение
исключается.

Flex-R-File —
инструмент для работы по методу
сбалансированной силы. Вращают против
часовой стрелки, совершая
возвратно-поступательные движения.
Кончик не режущий. Инструмент хрупкий.

Существует
множество других инструментов,
изготовленных методом фрезерования
(например, все инструменты, изготовленные
из никель-титанового сплава).

Рис.
9.9. Инструмент,
изготовленный методом фрезерования

Материалы,
из которых изготавливаются инструменты

Сплавы: нержавеющая
сталь, углеродистая сталь, титан,
никельтитан.

Гибкость
инструмента

Наиболее
ломкая из этих сплавов — углеродистая
сталь, наиболее гибкая — нержавеющая
сталь, эластичнее — титан и самый
пластичный — никельтитановый сплав.
Наименее гибкие инструменты — инструменты
с четырехугольным поперечным сечением.

а) 19
(18) мм;

б) 21
мм;

в) 25
мм;

г) 28
(31) мм.

Рабочая
часть инструмента почти всегда имеет
длину 16 мм.

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Стержни
инструментов могут быть градуированы
насечками.

Инструменты
могут быть с изменяющейся длиной рабочей
части. Они оснащены рабочей ручкой с
миллиметровой градуировкой и зажимным
устройством для установки рабочей
длины.

Размер
файлов и римеров определяется
диаметром верхушки и
обозначается цифрами в сотых долях
миллиметра — от 06 до 140.

Рис.
9.10. Гибкий
инструмент

Рис.
9.11. Различная
длина эндодонтических инструментов

Рис.
9.12. d1 —
диаметр верхушки эндодонтического
инструмента

Таблица
9.2. Размер
и цветовое кодирование

Кодирование
размера: цвет
ручки, хвостовика, либо окраска кольцевых
перетяжек на металлической ручке,
хвостовике или рабочем стержне.

Существуют
промежуточные размеры инструментов
(12, 17, 19 и т.д.), имеющие название Golden Medium

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Форма
поперечного сечения инструментов может
быть четырехугольным (К-тип File), треугольным
(Reamers, Flexofiles и т.п.), ромбовидным (K-FlexFile),
круглым (Hedstrom), или S-образным (Unifiles,
S-Files), U-образным.

Рис.
9.13. Кодирование
инструментов полоской, кольцами

Рис.
9.14. Торцевая
часть К-римера размера ? 45, имеющего
треугольное поперечное сечение

Таблица
9.3. Геометрическое
кодирование

Рис.
9.15. Геометрическое
кодирование эндодонтических инструментов

Форма
рабочей части и верхушки инструмента

Форма
рабочей части определяет назначение
инструмента. Форма верхушки инструмента
определяет ее агрессивность. Агрессивная
верхушка имеет острый конец, у этой
верхушки большая вероятность заклинивания
в канале. Неагрессивная верхушка имеет
сглаженный конец (Ваtt-тип), вероятность
заклинивания мала.

Конусность
эндодонтических инструментов может
быть различной. Чаще всего используются
инструменты, имеющие конусность 2 %
(0,02). В последнее время налажен выпуск
инструментов, имеющих конусность 4, 6,
8, 10 и 12 % (в перспективе — 14 %).

Например,
Джи-Ти ротари файлы, профайлы и др.,
предназначенные для работы в наконечнике
во вращающемся режиме по часовой стрелке
со скоростью 150 — 350 об/мин. Маркируются
позолоченными хвостовиками. Выпускаются
также инструменты с меняющейся
конусностью.

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

По
способу приведения в действие инструменты
могут быть ручными, либо машинными.

Назначение
эндодонтических инструментов и их
особенности

Инструменты
для обеспечения доступа к корневым
каналам

Для
вскрытия и раскрытия полости зуба
используют боры, фиксируемые в
высокоскорос-

агрессивная неагрессивная

Рис.
9.16. Виды
верхушек эндодонтических инструментов

стр.

из 43 

Рис.
9.17. Схема
конусности эндодонтических инструментов

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Рис.
9.18. Эндодонтические
инструменты: а — пальцевой б — машинный
в — ручной

Рис.
9.19. Эндоборы

тном
наконечнике различной формы и размеров.
При работе в глубоко расположенных
полостях зубов используются так
называемые эндоборы (рис.
9.19). Это твердосплавные или алмазные
головки различной формы с закругленной
вершиной, лишенной режущих граней или
алмазного напыления.

Верхушка этих
инструментов носит название Batt-тип.
Боры круглой формы в данном случае
использовать не рекомендуется, поскольку
ими легче перфорировать дно и стенки
полости. В данном случае возможно
использование эндодонтических
экскаваторов, имеющих более длинную
рабочую часть, чем у обычных.

Предлагаем ознакомиться:  Одонтогенные воспаления острые

Исследовательские,
диагностические инструменты и аппараты

Предназначены
для определения локализации, рабочей
длины и направления корневых
каналов.Диагностическая
игла. Имеет
круглое сечение. Игла
Миллера. Имеет
грани — четырехугольное сечение.Игла
для фиксации турунд. Имеет
круглое сечение с зигзагообразно
расположенными насечками.

В
случае определения проходимости
корневого канала, его длины и формы
используют рентгенографию,в
том числе визиографию,
апекслокатор, опосредованно
можно использовать римеры
и файлы.

Рис.
9.20. Корневая
игла

Инструменты
для удаления мягких тканей из корневых
каналов

Пульпоэкстрактор —
металлический стержень со спирально
расположенными зубцами высотой 1/2диаметра
проволоки. Зубцы имеют косое направление.
Кодировка размеров определяется
приростом диа-

Рис.
9.21. Пульпоэкстрактор

метра
от размера к размеру 0,02 — 0,04 мм, длина
части с зубцами — 10мм. Геометрический
символ —

Корневой
рашпиль («крысиный
хвост»). Напоминает пульпоэкстрактор,
имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3 диаметра
проволоки. Зубцы расположены под прямым
углом к оси инструмента. Диаметр от
размера к размеру меняется на 0,03 мм,
длина части

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

восьмиконечная
звезда с прямыми углами .

Рис.
9.22. Корневой
рашпиль («крысиный хвост»)

Инструменты
для расширения устьев каналов

Gates-Glidden —
бор, имеющий короткую каплеобразную
рабочую часть на длинном тонком стержне.
Кончик инструмента чаще бывает затупленным
в целях безопасности. Длина рабочей
части со стержнем составляет 15 — 19мм.

Размеры:
?1(50), ?2(70), ?3(90), ?4(110), ?5(130),

?6(150).

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Largo (или
ример типа Pesso). Рабочая часть инструмента
удлинена и переходит в жесткий стержень.
Предназначен для углового наконечника
(скорость вращения 800 — 1200 об/мин).
Используется для разработки прямой
части канала под штифт.

?3(110),
?4(130), ?5(150), ?6(170).

Рис.
9.23. Инструменты
для расширения устьев корневых каналов

Маркируется
кольцами на держателе.

Помимо
Gates-Glidden и Largo к ротационным инструментам,
предназначенным для расширения устьев
каналов, можно отнести: Beutelrok reamer тип 1;
Beutelrok reamer тип 2; Orifice opener (расширитель
устья канала).

Рис.
9.24. К-римеры

Инструменты
для обработки (прохождения и расширения)
корневых каналов

К-иструменты

К-ример (дрильбор).
Предназначен для прохождения корневого
канала по длине. Количество витков от
17 у римеров маленьких размеров и до 5 у
больших. Угол между режущей гранью и
продольной осью — 20°.

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Этапы работы
инструментом: введение, вращение,
выведение. Причем вращение производится
не более чем на 1/5 — 1/2 оборота
по часовой стрелке. В узких каналах, а
также при использовании римеров больших
размеров их вращают не более чем
на 1/5 оборота.
Символ

из 43 

К-файл. Используется
для прохождения канала по диаметру.
Количество витков больше, чем у К-римера
(от 33 у маленьких размеров, до 8 — у
больших). Угол между режущей гранью и
продольной осью — 40°. Режущая способность
выше, чем у К-римеров. Движенияв канале
вертикальные.

Модификации этих
инструментов: К-флекс (файл), флексофайл
и флексоример, патфайндер (тонкий с
острым кончиком для прохождения очень
узких каналов), нитифлекс и др.

Н-файл (Hedstrom)
(бурав). Изготавливается путем вытачивания
(фрезерования) заготовки круглого
сечения. Угол между режущей

Рис.
9.25. К-файлы

Рис.
9. 26. Н-файлы

гранью
и продольной осью составляет 60°.
Количество режущих плоскостей 31 — 14.
Более высока, чем у К-инструментов,
режущая способность, но инструмент
менее прочен. Фрезерование прерывает
металлические волокна.

Прививаемые контингенты

дети
(против гепатита В, гриппа, дифтерии,
коклюша, кори,

краснухи,
паротита эпидемического, полиомиелита,
столбняка,

туберкулеза)

военнослужащие
(против ботулизма, газовой гангрены,

дифтерии,
столбняка, туберкулеза)

Прививки
по эпидемиологическим показаниям

Соответственно решению территориальных органов здравоохранения

угроза
профессионального заражения (работники
производств,

имеющие
контакт с источником инфекции или
возбудителем

инфекционной
болезни)

угроза распространения инфекционной
болезни на конкретной

территории
(брюшной тиф, холера, чума и др.)

экстренная
вакцинопрофилактика в эпидемических
очагах

(гепатит
В, дифтерия, корь, краснуха, менингококковая

инфекция,
паротит эпидемический, полиомиелит)

постоянное
проживание на эндемичной или энзоотичной

территории
(клещевой энцефалит, туляремия и др.)

предстоящая
поездка на эндемичную или энзоотичную

территорию (желтая лихорадка,
клещевой энцефалит,

туляремия, холера и др.)

экстренная
профилактика столбняка и бешенства

Вакцинация требует неукоснительного
соблюдения противопоказаний, что
обеспечивает максимальную эффективность
и безопасность вакцинопрофилактики,
их перечень определяется Минздравсоцразвития
РФ и публикуется одновременно с
национальным календарем профилактических
прививок и другими материалами
(Методические указания 3.3 .1.1095-02). Перечень
медицинских противопоказаний к вакцинации
приведен в схеме 3.2.

Схема 3.2. Перечень
медицинских противопоказаний к проведению

профилактических
прививок

Противопоказания

Постоянные

сильная
реакция (tº выше 40ºС, в месте введения
вакцины –

отек,
гиперемия >8,0 см в диаметре) на первичное
или

повторное
введение вакцины

осложнение
на первичное или повторное введение
вакцины

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

иммунодефицитное
состояние (первичное)

иммуносупрессия

злокачественные
болезни крови, новообразования

прогрессирующие
заболевания нервной системы

афебрильные
судороги в анамнезе

аллергические
реакции на аминогликозиды,

анафилактические
реакции на яичный белок в анамнезе

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

беременность

Временные

масса
тела при рождении менее 2000,0 г

острые
лихорадочные заболевания

хронические
болезни (в стадии обострения)

указание
в анамнезе на прививку (введение другой
вакцины

возможно
с интервалом в 1 мес)

введение
иммуноглобулина человека, плазмы, крови

зависимости
от дозы препарата через 3-6 мес можно
вводить

коревую
или паротитную вакцины)

иммуносупрессивная
терапия (через 6 мес после окончания

курса
можно вводить коревую или паротитную
вакцины)

В
России Национальный календарь
профилактических прививок включает
профилактические прививки против:
гепатита В, гриппа, дифтерии, коклюша,
кори, краснухи, полиомиелита, столбняка,
туберкулеза, эпидемического паротита
(таблица 3.1).

Методики Использования Эндодонтического Инструментария • OHI-S

Таблица
3.1.


Adblock detector