Ортодонтия        08 ноября 2019        0         0

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Противопоказания

Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.

Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:

  • непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
  • обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
  • перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
  • установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
  • наличие кисты;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • пульпит, периодонтит.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив.

Запись на бесплатный прием

Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:

  • нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
  • расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
  • из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушенное кровообращение;
  • аллергия на анестетик;
  • гипертонический криз.

Первым делом следует разобраться, зачем удалять зубы мудрости, и в каких ситуациях эта операция является неизбежной. Прежде чем осуществлять вмешательство, стоматолог обязан предоставить подробную консультацию пациенту, нужно ли удалять зубы мудрости или же их еще можно лечить.

Существуют следующие показания к кардинальным мерам: обширный кариес, поражение нерва, неправильное положение, воспаление, наличие кисты.

Серьезными противопоказаниями для удаления зуба мудрости  служат следующие ситуации:

  • инфекционное заболевание или ОРЗ;
  • воспаление слизистой рта;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • неуравновешенная психика;
  • психические заболевания.

Кроме того, пациент сам имеет право отказаться от операции, и врач не может навязать ему этот вид вмешательства.

Рентгеновская диагностика перед удалением

Рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Удаление 8 зуба, без проведения качественного информативного рентгеновского обследования не рекомендуется. Даже при внешней видимости обычного зуба, восьмерка, как правило, имеет много «подводных камней».

В первую очередь это искривленные корни, которые встречаются даже при нормальном расположении и росте зуба мудрости, и могут создавать трудности для его удаления, а так же стать причиной развития воспаления, так как загнутые кончики могут отламываться, оставаясь в толще кости.

Рентгеновское обследование позволяет определить количество корней  зуба мудрости их строение. Соответственно при поочередном извлечении корней, скажем, элеватором, доктор будет знать, сколько всего их должно быть, и какой они формы, что является гарантией, тому, что в толще кости не останется корень или его часть.

Эффективно рентген исследование и в определении направления роста зуба мудрости. Наиболее распространенным и полноценным в отношении восьмерок является снимок выполненный на ортопантомографе. Ортопантомограф — цифровой рентген аппарат, выполняющий обзорные рентгеновские снимки ротовой полости (всех зубов).

Преимущество ортопантомограммы перед обычным прицельным снимком является в первую очередь, отсутствие влияния человеческого фактора. При проведении прицельной рентгенографии, многое зависит от того, как  рентген лаборант расположит пленку в полости рта пациента.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Что, в свою очередь, напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека, а конкретно, наличия рвотного рефлекса. Чтобы произвести качественный снимок восьмого зуба, пленку нужно расположить достаточно глубоко, что, к сожалению, может вытерпеть не каждый пациент.

При проведении обзорной ортопантомографии, пациенту не нужно широко открывать рот, он избавлен от наличия в нем инородных предметов, что исключает возникновение рвотного рефлекса. Также, благодаря наличию лазерных датчиков, голова пациента, для проведения обследования, устанавливается абсолютно четко и правильно, и при помощи специальных держателей фиксируется, что исключает движение пациента во время съемки.

Качество снимков на цифровом аппарате в разы лучше, чем на пленочном. Далее снимок обрабатывается как цифровое изображение, чем и достигается его максимальная информативность. На таком снимке гораздо лучше видны корни зуба, их количество, строение, и, конечно же, направление роста.

Панорамный снимок зубов

Таким образом, количество сведений полученных о состоянии зубов на рентгеновском снимке, делает исследование незаменимым, при удалении зубов мудрости. И если еще до посещения врача, пациент уверен в том, что вырвать зуб мудрости придется, в целях экономии времени он может пройти рентген исследование самостоятельно, и обратиться к стоматологу уже с готовым снимком на руках.

Наличие рентгеновского снимка позволяет доктору заранее просчитать ход и объем операции, подготовить необходимый инструментарий, и вычислить приблизительное время на проведение удаления.

После удаления зуба мудрости, каждому пациенту хирург дает определенные рекомендации в зависимости от конкретной клинической ситуации. Чаще основные из них являются едиными для всех зубов полости рта.

Удаление зубов мудростиневозможно без качественной предварительной диагностики. Основным методом обследования «восьмерки» является рентген, он дает полную картину ее внутреннего состояния.

В стоматологических клиниках существуют следующие виды рентгенов:

  • прицельный – позволяет оценить состояние десны;
  • прикусной – для оценки степени поражения кариесом;
  • панорамный – дает информацию о состоянии челюсти;
  • цифровой – современный метод диагностики, дает четкий 3D-снимок.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

На рентгеновском снимке врач может видеть:  расположение корней, толщину кости, направление, в котором растет зуб, состояние каналов, количественное и качественное строение корней.

Кроме того, рентгенография показывает точное место воспаления. Данные рентгена позволят доктору диагностировать проблему, выбрать правильные методы или тактику удаления зуба мудрости.

Перед началом операции врачу необходимо провести полное обследование зуба с помощью рентгена. При обычном осмотре не видно осложнений, которые прежде всего связаны с искривлёнными корнями. Встречаются искривлённые корни при правильно расположении зуба.

С помощью рентгена врач имеет возможность оценить строение корней зуба, их количество и состояние. Следовательно, проводя операцию, он точно будет знать количество корней и их форму, что поможет не оставить в толще кости корень или какую-то его часть.

Часто врачи прибегают к помощи ортопантомографа — аппарата, позволяющего сделать обзорный снимок ротовой полости. Благодаря этому цифровому рентген-аппарату, стоматолог сможет определить также направление роста зуба.

Для снимка пациенту не нужно открывать рот или делать какие-либо действия. С помощью так называемых дренажей голова пациента полностью зафиксирована, что даёт возможность качественнее сделать снимок.

Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • количество корневых отростков;
  • особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Особенности структуры зуба мудрости

 Осложнения после удаления зуба мудрости

По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.

Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.

Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:

  • отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
  • количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
  • значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
  • скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
  • многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».

Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.

Болезненные ощущения при удалении

Сегодня процесс изъятия проблемного зуба проходит абсолютно безболезненно. Болезненные ощущения начинают проявляться примерно через два часа после проведения хирургического вмешательства, когда действие анестезии подходит к концу.

Однако даже при современной фармакологии случаются случаи, когда анестезия может не дать соответствующие результаты, а именно:

  1. в случае, если пациент употребляет наркотики;
  2. если пациент длительное время принимал обезболивающие препараты;
  3. редко, но бывают случаи, когда анестезия не действует при сильном гнойном воспалении.

Подведя итоги, можно сказать, что на сегодняшний день фармакология представляет огромный выбор средств, позволяющих провести удаление зуба абсолютно безболезненно. Болезненные ощущения зависят также от того, на какой из челюстей зуб был удалён, и как проходила операция.

Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.

Как удаляют зуб мудрости? Операция удаления зуба мудрости проходит следующим образом:

  • Врач осматривает состояние полости рта.
  • Проводится рентгеновское обследование.
  • Собирается информация об индивидуальной реакции пациента на препараты, выясняется, есть ли аллергия.
  • Анализируется наличие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать проведению операции.
  • Пациенту проводят заморозку, вводят в десну анестезирующий препарат.
  • Больной ожидает, пока обезболивающее средство начнет действовать.
  • В зависимости от расположения зуба (нижний или верхний), размера и состояния челюсти, хирург подбирает необходимые для операции инструменты.
  • Врач производит процедуру непосредственного удаления.

Если ранка после манипуляции остается слишком глубокой и большой, то предпринимаются меры по ее ушиванию.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти или нижней– неприятная процедура. Однако местная, а в некоторых случаях и общая анестезия помогают пациенту полностью избавиться от болевых ощущений. Необходимо помнить, что когда анестезия проходит, боль становится ощутимой. Ее сила зависит от сложности проведенной операции.

Некоторые клиники предпочитают по старинке использовать лидокаин в качестве анестезирующего препарата, но большинство стоматологов для этой цели применяют септанест или ультракаин. Соответствующий медикамент вводится с помощью инъекции в десну. Его действие начинается уже через 5 минут после укола.

Восстановительный период после операции удаления зуба мудрости для каждого индивидуален. Слишком чувствительным пациентам рекомендуется несколько часов просто поспать, чтобы восстановить свои силы. В основном человек после такого вмешательства может вести обычную жизнь. Образовавшаяся небольшая ранка сама через несколько дней затянется.

Предлагаем ознакомиться:  Кариес молочных зубов у детей раннего возраста

Сразу после операции по удалению зубов мудрости нежелательно есть или пить горячее, чтобы не спровоцировать кровотечение. Полоскать рот тоже некоторое время не стоит, так как можно смыть лекарство, положенное врачом для заживления ранки.

Показания для удаления зуба мудрости

Первые сутки после операции не желательно есть твердую и мелкозернистую пищу, чтобы не травмировать рану и не засорять ее. Пищу необходимо тщательно пережевывать той частью челюсти, которая не подвергалась оперативному вмешательству.

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

  • перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
  • нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
  • наличие кривых корней;
  • расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Причиной осложнений в ходе операции может быть также врачебная ошибка. Поэтому очень важно обращаться за помощью лишь к опытным и высококвалифицированным специалистам.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Устранение вывиха челюсти осуществляется путем ее вправления, которое должен осуществлять квалифицированный специалист.

Порой между дном гайморовой пазухи и корнем зуба мудрости находится относительно тонкий слой костной ткани, менее 1 см. Причиной тому могут стать заболевания десен или врожденные особенности строения лица.

При удалении зуба костный слой иногда повреждается корнем либо целым зубом. В результате может открыться носовое кровотечение и даже измениться тембр голоса.

Однако самой неприятной вероятной ситуацией является остаток моляра в пазухе.

Впоследствии инородный объект извлекается через отверстие в кости, а пациенту назначается антибактериальная терапия.

Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.

Метод простого удаления зуба мудрости

Во время простого удаления хирург использует только щипцы. Данная манипуляция не подразумевает никаких надрезов на десне, разделения корней или высверливания из кости. Это малотравматическая операция.

Поэтапные шаги простого удаления зуба мудрости:

  • составление анамнеза;
  • проведение диагностики;
  • анестезия;
  • манипуляции по извлечению;
  • удаление случайных остатков;
  • промывание ранки.

В среднем процедура длится от 2 до 15 минут. Бывают случаи, когда время ее проведения увеличивается до 40 минут.

По завершении оперативного вмешательства хирург-стоматолог обязывает пациента строго придерживаться рекомендаций по дальнейшему уходу за полостью рта, информирует о соблюдении мер предосторожности в послеоперационный период.

Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:

  • нужно удалить верхний зуб мудрости;
  • отсутствуют значительные отклонения в развитии;
  • нет осложняющих обстоятельств.

Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

  • 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
  • 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
  • 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
  • 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
  • 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
  • 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток.

Приём антибиотиков

Приём антибиотиков назначают пациентам, у которых диагностировались сильный воспалительный процесс или гнойное воспаление. Они прежде всего помогают не дать развиться этому процессу.

Также антибиотики могут быть назначены для предотвращения заражения образовавшейся раны в случае сложного удаления проблемного зуба.

Кроме того, к приёму антибиотиков могут прийти в случае имеющегося заболевания кариеса, который не был как положено излечен до операции.

Самым популярным средством является Линкомицин. Его назначают по две капсулы три раза в день. Дозировка данного препарата составляет 0,25 миллиграмма. Если при удалении был обнаружен сильный воспалительный процесс, могут назначить препарат Метронидазол.

Стоит помнить о том, что данная группа препаратов имеет множественное количество побочных эффектов. Их строго запрещено принимать самостоятельно, без назначения врача. Для получения нужного эффекта очень важно рассчитать точную дозировку того или иного препарата.

Если дозировка будет слишком мала, это спровоцирует устойчивость инфекционных микроорганизмов к назначенному антибиотику. В случае, если дозировка будет превышена, может образоваться нарушение равновесия микрофлоры.

У пациентов женского пола часто передозировка провоцирует заболевание молочницы. Поэтому для нормализации систем работы организма и предотвращения образования нежелательных последствий приёма антибиотиков врачи часто параллельно приписывают препараты, восстанавливающие микрофлору организма.

Если вам назначается приём таких препаратов, очень важно предупредить лечащего врача о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как при этом заболевании предусматриваются другие лекарственные препараты.

К таким лекарствам относятся Флемоксин солютаб и Юнидокс солютаб, которые имеют вид таблеток, растворяющихся в воде. Суть в том, что в таком виде они лучше всасываются из желудочно-кишечного тракта и меньше контактируют с окружающей там микрофлорой.

При этом также назначают препараты-гастропротекторы. Известны также методы ввода препарата внутримышечно. Они подходят пациентам, страдающим язвой. Двухпроцентный раствор Линкомицина, по 2 мл ставят в виде инъекций два раза в день. Необходимое количество дней приёма препарата – пять дней. Иногда курс могут продлить.

Важно помнить, что вышеприведённые примеры употребления антибиотиков являются лишь примерными. Курс и дозировка антибиотиков назначаются только лечащим врачом.

Этапы сложного удаления зуба мудрости

Какудалять зубы мудрости в таких случаях? Сначала осуществляется ряд подготовительных мероприятий, потом следует операционная часть, в которую входит несколько этапов:

  1. Анестезия. Времени для ее воздействия отводится больше, чем при простом удалении.
  2. Надрезание мягких тканей и отслаивание их от кости.
  3. Выпиливание или высверливание и извлечение зуба из кости.
  4. Удаление остатков из лунки.
  5. Обработка ранки.
  6. При необходимости накладывается рассасывающийся шов.

Время проведения такой операции от 30 минут до двух часов, по ее завершении пациент уведомляется о дальнейших действиях. Положенный в ранку ватный тампон долго держать не рекомендуется. Если по истечении 5 минут кровотечение не остановилось, то имеющийся тампон необходимо заменить на чистый.

В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

Сложное удаление проводится, если:

  • речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
  • присутствует аномальная корневая система;
  • коронковая часть сильно разрушена;
  • ретинированные, дистопированные моляры.

Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

  • 1. местная анестезия;
  • 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
  • 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
  • 4. извлечение «восьмёрки»;
  • 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
  • 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
  • 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

В чем разница удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти зачастую происходит быстро и не вызывает особых проблем.

В это же время удаление зуба мудрости на нижней челюсти приносит немало хлопот. Объясняется это тем, что мягкие ткани нижней части имеют более плотную форму, более широкую корневую систему и часто искривлены.

Многие люди часто задаются вопросом: больно ли удалять зуб мудрости? Для этого предлагаю рассмотреть основные виды операций по удалению.

Виды операций по удалению зуба мудрости:

  1. простая операция;
  2. сложная операция.

Простое удаление зуба мудрости отличается отсутствием надрезов и высверливания кости. Специалисты для проведения операции используют щипцы и элеватор.

Перед началом проведения данного вида операции врач выясняет наличие аллергии на те или иные медикаментозные препараты. Это делается для предотвращения появления аллергических реакций. Выясняет у пациента наличие болезней ротовой полости, которые могут повлиять на осложнения в ходе проведения операции.

Зачастую образовавшиеся в ходе хирургического вмешательства лунки подлежат зашиванию. Это способствует быстрейшему заживлению раны и минимизирует риск попадания бактерий.

Операция по удалению зуба мудрости

Если у пациента диагностировался воспалительный процесс, то перед началом зашивания врач обязан обработать рану антисептическими препаратами и заложить противовоспалительное лекарство.

Когда перед началом операции выявлено гнойное воспаление, рана после удаления зуба не зашивается, чтобы дать необходимый отток гнойным выделениям.

Обычно проведение простой операции по удалению зуба занимает не больше десяти минут (без учёта времени ожидания эффекта от анестезии). Врач обязан назначить повторный приём для подтверждения нормального послеоперационного периода.

Сложное удаление зуба мудрости в основном проводится при помощи бормашины. Характеризуется обязательным надрезом десны и зашиванием лунки. Иногда появляется отёк после удаления зуба мудрости.

Предлагаем ознакомиться:  Виды стоматита и причины образования

Наибольшие сложности в ходе операции приносят горизонтально прорезывающиеся зубы. Это связано с тем, что удаление ретинированного зуба мудрости, находящегося под слоем кости, подразумевает распиливание для более удобного процесса извлечения зуба и его корневой системы.

Предварительная подготовка ничем не отличается от предыдущего вида удаления. Врач также убеждается в отсутствии у пациента аллергических реакций и проводит опрос о наличии различных заболеваний ротовой полости. Сложный удаляемый зуб требует от врача профессиональных навыков.

Далее процесс сложного удаления врач проводит поэтапно, а именно:

  1. Первоначально проводится надрез мягких тканей, который обеспечивает свободный доступ к зубу.
  2. Затем зубной врач начинает процесс высверливания слоя костной ткани, которая находится над проблемным зубом.
  3. Далее происходит изъятие зуба.
  4. В конце операции проводится обязательное зашивание раны.

Показания к удалению зубо мудрости

Повторный приём врач назначает уже через один-два дня. Швы, которые накладываются в процессе зашивания раны, самостоятельно не рассасываются. Их снимает врач самостоятельно, после того как чётко убеждён, что отсутствуют какие-либо опасные для здоровья пациента последствия, и заживление происходит правильно.

Антибиотики выписываются врачом в индивидуальном порядке.

Оперативное удаление зуба мудрости не представляется сложным для стоматологов и пугающим для пациентов в следующих ситуациях: наличие единого корня, корень является прямым, большая коронковая часть расположена над десной.

Его неестественное положение в процессе жевания приводит к травме слизистой рта. Это особенно опасно для пожилых людей. Незаживающие ранки могут спровоцировать серьезный воспалительный процесс и привести к онкологическому заболеванию.

При возникновении острой боли необходимо срочное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, если он серьезно разрушен, или если другие лечебные мероприятия уже не помогают. Полное представление о возникшей проблеме врач может получить во время диагностического осмотра и на рентгеновском снимке.

Конечно, сама по себе процедура по удалению верхних зубов мудрости малоприятная, но в ней нет ничего особенного. Обычно, она проводится с применением местного замораживания и не занимает много времени.

Рентгеновская диагностика зуба мудрости

Структура кости нижней челюсти гораздо плотнее, чем на верхней, и физиологически, нижние зубы мудрости имеют больше корней, чем верхние, которые в свою очередь, достаточно часто бывают искривленными, что мешает их свободному извлечению. Удаление верхнего зуба мудрости, как правило, проходит достаточно быстро и беспроблемно.

Причины осложнений после удаления восьмерок

Что делать после сложного удаления зуба мудрости? Любая мини-операции на третьих молярах сопряжена с риском осложнений. Даже после относительно простой экстракции «мудрого зуба» требуется тщательный уход за ранкой, соблюдение гигиенических мероприятий. Грамотные действия, точное выполнение рекомендаций предупредит осложнения.

При соблюдении определённых правил послеоперационный период пройдёт относительно спокойно. Хирург-стоматолог обязан рассказать, как действовать после экстракции капризной «восьмёрки».

Полезные советы:

  • вовремя удалите марлевый тампон из лунки. Оптимальное время нахождения защитного тампона над местом экстракции зуба – не более получаса. Марля, пропитанная кровью – питательная среда для болезнетворных бактерий. Аккуратно снимите тампон, проследите, чтобы кровяной сгусток не прилип к поверхности;
  • приложите холодный компресс. Заверните в чистую ткань лёд, любой замороженный продукт, приложите к щеке, в месте, где проходит проекция удалённого моляра. Простой приём снизит отёчность тканей лица. Приложите холод в первые часы после мини-операции. Достаточно трёх – четырёх «подходов» с промежутком 5–7 минут. Через 7–8 часов лёд прикладывать бесполезно;
  • делайте антисептические ванночки для полости рта. Обработку лунки сложно назвать полосканием: раствор антисептика должен находиться на ранке почти неподвижно. Активное полоскание растворяет кровяной сгусток, провоцирует воспаление тканей. Идеальное средство – водный раствор Хлоргексидина концентрации 0,05%. Трижды на день держите жидкость во рту не более минуты;
  • правильный приём обезболивающих лекарств. При отсутствии воспаления, при неосложнённом удалении «восьмёрки» хватает обезболивающих, введённых перед операцией. Полностью устранить боль, без которой не обойтись после окончания действия анестетика, помогут препараты: Нурофен, Найз, Кетанов (препарат эффективен при сильных болях). Соблюдайте частоту приёма: многие сильнодействующие средства нельзя пить более двух – трёх таблеток за сутки.

Важно! В день после мини-операции в полости рта ограничьте физическую нагрузку, долго не наклоняйтесь, не носите тяжёлые сумки. Рекомендован покой, правильный уход, тщательная гигиена после еды. Пища – только протёртая, не липкая, без комочков. Блюда тёплые: холод и высокая температура раздражают лунку и слегка припухшие дёсны.

Нарушение рекомендаций грозит осложнениями, нагноением, отёчностью. При тяжёлых случаях развивается флюс, воспаление охватывает мягкие ткани лица, челюстную кость.

Под запретом:

  • прогревание любым способом (сухое тепло к щеке, горячие полоскания полости рта). Высокая температура провоцирует отёки мягких тканей, ускоряет размножение патогенных микробов;
  • еда, пища первые 2–3 часа после удаления «восьмёрки»;
  • активные мимические движения. Нельзя широко открывать рот, если при разрезе десны хирург накладывал швы;
  • горячая ванна (принимать тёплый душ можно);
  • тяжёлый физический труд, уборка помещений, занятия спортом. Нарушение правила провоцирует кровотечение из ранки;
  • постоянные проверки состояния лунки при помощи языка или посторонних предметов;
  • активные полоскания. Правильный подход – антисептические ванночки, минимальное воздействие на ранку.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти относится к более сложной хирургической процедуре, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Она делается не только стоматологическими щипцами, но и с использованием других инструментов.

Пациенту делают местный наркоз перед удалением нижних зубов мудрости. После начала действия анестезии, хирург разрезает больному мягкую оболочку десны. Потом он приступает к просверливанию костной ткани и вытаскивает не поддающийся лечению зуб.

Операция по удалению зуба мудрости

Сложность удаления нижнего зуба мудрости в том, что у него больше корней, чем у аналогичного верхнего. Кроме того, нижняя часть челюсти плотнее.

Во время операции врач проводит следующие манипуляции:

  • отодвигает мягкие ткани десны;
  • удаляет костную ткань;
  • вытаскивает зуб, при необходимости разделяет его на несколько частей;
  • промывает ранку антисептиком;
  • останавливает кровотечение, при необходимости накладывает швы.

Для остановки крови в ранку ставится ватный тампон с гемостатическим препаратом местного действия.

Основные факторы, способствующие развитию осложнений:

  • пониженный иммунитет (простуда, период межсезонья, стресс и пр.);
  • наличие кариозных очагов на соседних зубах;
  • гингивит, стоматит и другие воспалительные заболевания слизистой рта;
  • гипертония;
  • плохая свертываемость крови;
  • курение и другие вредные привычки пациента;
  • нарушение правил асептики во время операции;
  • другие ошибки врача, например, когда кусочек корня остался в лунке.

Самочувствие в постоперационный период напрямую зависит от соблюдения всех предписаний врача-стоматолога, а также правильного ухода за раной.

Удаление с применением общего наркоза

Что делать после удаления зуба мудрости? Сколько дней будут длиться болезненные ощущения? После удаления зуба мудрости на нижней челюсти последствия какими могут быть? Для ответа на эти вопросы попробуем разобраться в этапах послеоперационного периода.

После проведения всех этапов операции врач накладывает тампон с кровоостанавливающим средством, который также служит антисептиком. После десяти-пятнадцати минут это средство необходимо вынуть, так как оно из-за большого количества впитанной крови может служить благоприятным фактором для распространения бактерий.

После проведения операции на протяжении нескольких часов запрещено принимать пищу или употреблять горячее питьё. Пить рекомендуется обычную воду комнатной температуры. Дабы не провоцировать процесс кровотечения, запрещается также употреблять алкоголь, курить, лежать в горячей ванне и заниматься физическими нагрузками. Чтобы швы не разошлись, постарайтесь некоторое время не раскрывать сильно ротовую полость.

Наиболее распространенным следствием проведения операции является боль. Для снижения ее интенсивности и предотвращения развития воспалительного процесса рекомендуется:

  1. По завершении операции зубная лунка должна быть закрыта стерильным тампоном. При этом держать его нужно, стиснув верхнюю и нижнюю челюсть, в течение 30 — 40 минут. Таким образом вы предотвратите кровотечение.
  2. 2 — 3 часа после удаления зуба мудрости стоит воздержаться от приема пищи. Необходимо дать время для формирования защитного слоя на свежей ране.
  3. Для снижения вероятности образования отека, а также с целью предотвращения усиленных болевых ощущений после окончания действия анестезии к щеке целесообразно приложить лед либо смоченную холодной водой салфетку. Обновлять компресс необходимо каждый час и держать в течение 10 — 15 минут.
  4. Первые несколько дней пережевывать пищу следует молярами, расположенными на противоположной от раны стороне во избежание ее травмирования.
  5. В случае сильной боли рекомендуется принять противовоспалительное болеутоляющее средство, к примеру, нимесил, кетанов или темпалгин. Данные препараты противопоказаны при наличии язвы желудка и аллергии к действующим компонентам.

Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом? В нынешних стоматологических клиниках перед удалением зубов мудрости чаще используется местная анестезия. Иногда же, по медицинским показаниям, удаление зуба мудрости на нижней челюсти или верхней осуществляют под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при сложных и длительных операциях по удалению.

Общая анестезия – это наркоз прямого действия. Нервная система отключается, и человек искусственно погружается в глубокий сон. Врач-анестезиолог вводит такой наркоз ингаляционным способом, надевая на пациента маску.

Кроме того, доза анестезии подбирается в зависимости от длительности операции. Она не должна быть слишком маленькой – тогда пациент очнется до завершения операции, или слишком большой – больному нет смысла находиться под действием наркоза, если лечение уже закончено.

Простое удаление зуба мудрости

В каких случаях применяется удаления зуба мудрости под общим наркозом? Такое обезболивание дается в следующих ситуациях:

  • панический страх больного перед операцией;
  • неуравновешенная психика;
  • аллергия на местные анестетики;
  • необходимость длительного лечения и удаления нескольких зубов.

При такой анестезии пациент не чувствует боли. Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом или можно обойтись местной анестезией, решает врач исходя из анамнеза пациента.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Прежде чем выпустить пациента из кресла, стоматолог накладывает марлевый тампон с обеззараживающим или кровоостанавливающим средством. По истечении 5-10 минут тампон нужно сплюнуть, ибо пропитанный кровью, он является прекрасным местом для размножения бактерий, и может стать причиной развития воспаления.

В отношении других тампонов, которые нельзя извлекать до следующего посещения врача, доктор пациента предупреждает и разъясняет все заблаговременно. В течение 2-3 часов после проведенной операции по удалению зуба мудрости нельзя принимать пищу и пить горячие напитки. Простую воду комнатной температуры или прохладную пить можно.

Также не рекомендуется принимать  горячие ванны, курить, употреблять алкогольные напитки, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, все перечисленное способствует усилению кровотока, и может спровоцировать кровотечение.

Сложное удаление зуба мудрости

Во избежание расхождения швов, не рекомендуется широко улыбаться и открывать рот.

В первые часы, особенно после сложного удаления зуба мудрости, целесообразно прикладывание к щеке, в проекции травмированной лунки, обернутого в полотенце льда. Прикладывают холод с промежутками по 10 минут  на 5-7 минут, что способствует уменьшению отека  и болевых ощущений.

Первые 24 часа

В первые 24 часа после того, как вырвали зуб мудрости, нельзя полоскать рот. И при назначении доктором лечебных  ванночек, нужно делать именно ванночки, а не полоскать рот прописанным раствором. Если доктор не дал рекомендаций в этом отношении, значит не нужно ничего предпринимать самостоятельно.

Предлагаем ознакомиться:  Опухает ли щека после удаления зуба

И даже  если пациент убежден в необходимости проведения подобных процедур, то консультация лечащего врача все равно необходима. Причиной запрета на полоскание в первые сутки является наличие в лунке удаленного зуба сгустка крови, при отсутствии которого лунка забивается пищей и становиться легкой добычей для патогенной микрофлоры. А также заживление сухой лунки, происходит гораздо медленнее.

Существуют рекомендации для лиц имеющих хронические системные соматические расстройства.  Переживания, связанные с предстоящей процедурой, боль и стресс, провоцируют выброс в кровь адреналина, который способен влиять на артериальное давление, на уровень сахара крови и т.д.

Например, если пациент страдает гипертонией, после операции рекомендуется измерить АД, и в случае превышения рабочих показателей нужно выпить гипотензивное средство, чаще у каждого оно свое.

Удаление зубов мудрости на верхней челюсти

Лицам, страдающим сахарным диабетом, также показан контроль уровня сахара в крови, превышение которого, требует принятия мер по его снижению.

Принятие обезболивающих препаратов разрешено, но каких именно лучше заранее спросить у специалиста.

Возможные осложнения

Кровотечение

Кровотечение возникает сразу после экстракции (извлечения) зуба и длится до 2-х минут. Рекомендуется приложить к лунке марлевый тампон, слегка прижать его и оставить на 10-20 минут. Небольшая кровоточивость может продолжаться еще 2-3 часа.

Боль и отек десны

Боль и распухание десны – это естественная реакция организма при сложном (хирургическом) удалении зуба мудрости. Обычно болевая реакция проявляется спустя час после операции, когда проходит действие анестетика.

В норме боль и отек постепенно спадают в течение 2-3 дней. Однако бывают случаи, когда на следующее утро возникает сильный отек щеки, опухает буквально пол-лица. Это первый признак альвеолита (воспаления лунки).

Повышение температуры до 37-ми градусов считается нормой. Но если она не спадает через сутки или нарастает, это является признаком воспалительного процесса. В данном случае следует повторно навестить врача.

Нагноение лунки

Если вы заметили, что в лунке что-то белое, или появился серый налет на ее стенках, то, скорее всего, в рану попала инфекция. Гнойное воспаление также сопровождается характерным гнилостным запахом во рту и неприятным привкусом.

Болит голова

Головные боли могут быть следствием стресса, побочным эффектом анестезии или же признаком повреждения нервных окончаний (иррадиирущие боли). При повышенной температуре также болит голова, воспаляются местные подчелюстные лимфоузлы, возникает общая слабость.

Общие рекомендации при удалении зуба мудрости:

  • нельзя употреблять пищу и напитки на протяжении 2-х часов после операции;
  • в течение первых суток откажитесь от курения и спиртного;
  • не ополаскивайте ротовую полость какими-либо растворами без назначения врача;
  • чистить зубы можно только на следующий день после процедуры;
  • не прикасайтесь к лунке языком или зубной щеткой;
  • до полного заживления раны (7-8 дней) желательно не принимать горячую ванну, не посещать сауну, бассейн, тренажерный зал.

Врач может назначить прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие альвеолита и других тяжелых осложнений после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки».

Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.

Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.

Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.

Побочные эффекты, боль и последствия удаления зуба мудрости на нижней и верхней челюсти не редкость. В одних случаях осложнения возникают из-за непрофессионализма хирурга, нарушения правил антисептики, в других вина полностью лежит на пациенте.

Чаще всего беспокоят следующие проблемы:

  • сухая лунка. Кровяной сгусток с большим количеством фибрина защищает ранку от инфекции, ускоряет заживление тканей. Иногда сгусток не формируется или отпадает после активных полосканий. Пациент ощущает неприятный запах в ротовой полости, усиливается боль, развивается воспаление. Опасные симптомы чаще возникают через два – три дня после мини-операции;
  • альвеолит. Воспаление лунки сопровождается характерными симптомами: болезненностью, отёчностью тканей, краснотой. Щека сильно опухает, поднимается температура, мучает озноб, болит голова. При отсутствии лечения альвеолита развивается остеомиелит – воспаление челюстной кости;
  • флюс. Причина отека и опухоли щеки после удаления зуба мудрости – проникновение в ранку инфекционных агентов при несоблюдении правил гигиены. Бактерии попадают в надкостницу, развивается воспалительный процесс. Симптомы флюса: отёчность десны, припухлость щеки, краснота, высокая температура, сильная боль в области воспаления;
  • кровотечение. Проблема появляется при ломкости капилляров, повышенном давлении, повреждении сосуда при удалении третьего моляра. Предупредить осложнение поможет наложение швов при серьёзных проблемах во время мини-операции, разрезе десны, дроблении поражённой единицы на несколько частей;
  • гематома. Ещё одно осложнение, связанное с нарушением целостности сосудов. При гематоме отекает десневая ткань, ощущается боль в лунке, поднимается температура;
  • сильная болезненность. Дискомфорт на месте проблемного зуба мудрости – нормальное явление. При заживлении десны болезненность постепенно стихает. Иногда мучительная боль отравляет жизнь пациенту несколько дней. Плохая регенерация тканей – одна из причин сильной болезненности. Пульсирующая боль – сигнал о развитии воспаления в лунке. Как можно скорее обратитесь к хирургу для обработки проблемного участка;
  • парестезия. Проблема возникает при поражении близлежащих нервов. У пациента немеет слизистая ротовой полости, область губ.

Болезненность после хирургического вмешательства — это норма. Но если боль не проходит на протяжении трех дней, либо ее интенсивность не снижается, это повод насторожиться. Если же при этом появляется неприятный гнилостный запах изо рта или гноетечение из лунки — надо к врачу.

Если кровотечение не останавливается более трех часов, можно попробовать остановить его в домашних условиях. Для этого необходимо взять отрез стерильного бинта или марли, свернуть в виде тампона и зажать между челюстями в проекции лунки удаленного зуба на 15-20 мин.

Также прямым показанием к обращению к доктору является затруднённое открывание рта или сохранение онемения более двух суток.

Очень редко, но у пациента могут возникнуть осложнения после операции удаления зуба мудрости. К таким последствиям можно отнести:

  • кратковременное повышение температуры: тогда стоит принять жаропонижающий препарат;
  • нагноение ранки;
  • воспалительный процесс на десне;
  • длительное кровотечение;
  • отек, который не спадает несколько дней;
  • затруднение гигиенических процедур в полости рта.

Нормальными последствиями операции по удалению зуба мудрости принято считать небольшой отек, который начинает спадать со следующего дня, а также временное снижение иммунитета. Независимо от того, какой вид анестезии использовали, некоторое время после операции у пациента будут сохраняться болевые ощущения.

Больно ли удалять зуб мудрости

Удаление нижних «восьмерок»

Современная фармакология позволяет производить операцию по удалению зубов мудрости абсолютно безболезненно. Пациент начинает ощущать какие-либо неприятные и болезненные ощущения только после завершения действия анестетика, через несколько часов после процедуры.

Но и в послеоперационный период терпеть боль совершенно не обязательно. Хирург стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне терпимой и безболезненной процедурой.

Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.

  • Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
  • При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
  • При обширном гнойном процессе, но крайне редко.

Больно ли удалять зубы мудрости, из всего вышесказанного видно, что в независимости от того как проведено обезболивание, удаление зуба мудрости, в редких случаях может быть болезненным.

Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.

Оставить капризную единицу или как можно быстрее избавиться от «восьмёрки» – решать специалисту. Стоматолог-хирург назначит рентгенограмму, посмотрит на расположение зуба, исследует качество зубной ткани при визуальном осмотре.

Существуют случаи, когда экстракция «восьмёрки» жизненно необходима:

  • полуретинированный зуб мудрости. Тяжёлый дефект – показание для удаления частично прорезавшейся единицы. «Восьмёрка» располагается горизонтально или вертикально, коронка часто наполовину скрыта под «капюшоном» из десневой ткани. В складки набиваются частички пищи, часто развивается воспалительный процесс;
  • смещение «восьмёрки» в сторону от зубной дуги, наклон к языку или в сторону щеки. Появляются травмы слизистой, языка, внутренней поверхности щёк. Иногда на поражённых областях развивается злокачественная опухоль;
  • наклонное положение третьего моляра по сравнению с другими зубами. Неправильное положение провоцирует смещение впереди стоящих единиц, кариес соседних моляров. Нередко возникает болезненность в челюсти, излишнее давление испытывает зубной нерв, появляется головная боль;
  • третий моляр сильно разрушен, пломбирование затруднено/малоэффективно. Низкая эффективность терапевтического лечения, после которого, всё равно придётся удалять полуразрушенную единицу.

Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики.

Болевые ощущения во время операции по удалению зубов мудрости

Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.

При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:

  • наркотическая зависимость;
  • обширный гнойный процесс;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами.

Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.

Профилактика

Удалять зубы мудрости или нет, решать, конечно, вам. Но, помните, проблему легче предупредить, чем потом ее решать. «Восьмерки» нуждаются в особом уходе, так как вылечить их очень нелегко, в итоге необходимо будет удалять зубы мудрости.

При этом аккуратно и тщательно прочищать в ней каждый участочек, следить за состоянием десен. После основной очистительной процедуры, рот необходимо прополаскивать настоем из лекарственных трав. Хорошим профилактическим средством является отвар коры дуба. Он оказывает дезинфицирующее воздействие.


Adblock detector