Гигиена        10 июня 2019        92         0

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Фторирование молока

Альтернативным
системным методом профилактики ка­риеса
зубов у детей является применение
фторированного молока.

Молоко давно
привлекало к себе интересы исследовате­лей
в области стоматологии по ряду причин.
Являясь высо­кокалорийным продуктом
для детей, молоко содержит вы­сокий
уровень кальция и фосфора, а также
лактозу, рас­щепляющую углеводы.

В настоящее время
метод фторирования молока использу­ется
в ряде стран (Англии, Болгарии, Чили,
Китае), а также в нескольких городах
России — Смоленске, Воронеже и Майкопе.

Программа
проводится при непосредственном участии
ВОЗ,
ФондаБорроу,
Московского медицинского стомато­логического
института, ЦНИИС.

На данный момент
в про­грамме участвуют 50000 детей,
посещающих дошкольные учреждения.

Фторированное
молоко может быть произведено в раз­личных
формах: жидкой (пастеризованное,
стерилизован­ное) и в виде порошка.
Для фторирования молока чаще применяется
фторид натрия, реже — натрия монофторфосфат.

Количество
фторида, которое следует добавить к
молоку должно учитывать возраст ребенка
и поступление фторида из других продуктов
и воды. Так, исходя из рекомендаций ВОЗ,
для детей с 3 до 7 лет суточное поступление
фторида составляет 0,87-1,75 мг.

Для детей дошкольного
возраста концентрация фторида в молоке,
равная 2,5 мг/л, является оптимальной,
так как обеспечивает ежедневное суммарное
поступление 1,0 — 1,15 мг фторида в сутки.

• ежедневный прием
по 200 мл в день;

• в возрасте от 3
до 12 лет;

Гигиена полости рта для здоровья зубов

• не менее 250 дней
в году. Наши наблюдения показали, что
применение фторированного молока ведет
к снижению прироста кариеса. Так, за
год снижение прироста кариеса временных
зубов у детей, которые с 3-х лет пили
фторированное молоко, про­изошло на
40-50%, за 2 года — на 58-65% соответственно.

необходимо
установить наиболее оптимальный возраст
для начала употребления фторированного
молока, определить длительность
проведения программы, оптимальную
концентрацию фторида в молоке с учетом
ре­гиональных особенностей, частоту
приема молока.

Предметы гигиены полости рта

Основными
предметами гигиены являются: зубные
щетки, зубочистки, флоссы (зубные нити),
зубные стимуляторы, зубные
ершики, ирригаторы.

Зубная
щетка — главный инструмент для гигиены
полости рта, очищения зубов, органического
введения различных препаратов
укрепляющих органы и ткани полости рта.

Строение
любой зубной щетки типовое: она состоит
из двух основных элементов — рабочей
части (головки) с фик­сированными
в ней пучками щетины и ручки.

Зубные щетки отличаются:

  • Формой головки

  • Свойствами волокон

  • Расположением пучков

  • Жесткостью

  • Дизайном ручки

Средства для местного применения: фторидсодержащие лаки

Одним из самых
распространенных средств местной
про­филактики кариеса зубов являются
лаки, которые используют для пролонгирования
периода воздействия фторидов на эмаль.
Они образуют прилегающую к эмали пленку,
остающуюся на зубах в течение нескольких
часов, а в фиссурах, щелях и мик­ропространствах
— несколько дней и даже недель.

Лак
Duraphat
содержит 2,26% фторида, Ruor
Protector
-0,1%, Composeal
— фторид натрия, фторид кальция. Фторлак
(Харьков) содержит 5% NaF
и изготавливается на ос­нове кедрового
или пихтового бальзама.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Перед нанесением
лака поверхность зубов должна быть
очищена от налета и высушена. Лак следует
наносить кисточкой и тонким слоем.
Избыток лака, попавшего на слизистую
оболочку по­лости рта, удаляют.

Средняя редукция
прироста кариеса при применении лака
составляет 50%.

Для профессионального
применения специалистами ис­пользуют
препараты с достаточно высокой
концентрацией фторида натрия.

К ним относятся
2% раствор фторида натрия, а также фторид
натрия, подкисленный фосфорной кислотой
(в виде растворов и гелей). Концентрация
фторида в этих препара­тах составляет
1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не
позволяет развиться обширной
деминерализации эмали.

Кроме того,
используют растворы и гели, содержащие
фторид олова или аминофториды, которые
обладают такой же эффективностью. Однако
приме-нение фторида олова ограничено
из-за окрашивания зубов.

Данные растворы
и гели применяют в виде полосканий и
аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед
процедурой необ­ходимо очистить зубы
от налета, а после — пациенту не сле­дует
есть и пить в течение 2 часов.

Средняя редукция
кариеса зубов при применении этих
средств составляет 30—50%.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Широкое применение
в профилактике кариеса нашли растворы
с низкими концентрациями фторида: 0,05%,
0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий
соот-ветственно: каждый день, 1 раз в
неделю, 1 раз в 2 недели.

Полоскания начинают
применять, когда у детей прорезы­ваются
первые постоянные зубы. Подобный метод
профилактики не требует значительных
затрат времени и матери­альных ресурсов
и в то же время достаточно эффективен.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для лечения больных десен

Так, у детей
6-летнего возраста за 3 года применения
полосканий снижение прироста кариеса
зубов составляет до 45%. Наибольшее
влияние оказывается на гладкие и
проксимальные поверхности зубов, при
этом необходимость в пломбировании
снижается на 70%. После окончания
про­ведения полосканий эффект длится
еще 2—3 года.

Эффективным
реминерализирующим препаратом явля­ется
«Ремодент», изготавливаемый из костей
и зубов круп­ного рогатого скота, и
используемый в виде раствора для
аппликаций и зубной пасты.

В целях профилактики
кариеса зубов у детей препарат «Ремодент»
применяют в виде полосканий 3% раствором
1 раз в 2 недели в течение нескольких
лет, начиная с 6-летне­го возраста, и
в виде аппликаций для лечения очаговой
де-минерализации (10 процедур через
день).

1. Размер

Зубные
щетки могут быть большими, средними или
маленькими. Это в большей степени
относится к размеру голов­ки.
Если раньше в основном использовали
щетки с большой головкой, то сейчас, на
основании данных научных иссле­дований,
пришли к противоположному выводу.

В
настоящее время (как для взрослых, так
и для детей) рекомендуется использовать
щетки с маленькими головками, которыми
легко манипулировать в
полости
рта и очищать труднодоступные поверхности
зубов.

Наиболее
оптимальны для детей щетки с: длиной
рабочей части головки 18-25 мм и шириной
7-8 мм. Для взрос­лых
— 23-30 мм и 7,5-10 мм соответственно.

Факторы риска возникновения зубо-челюстных аномалий и деформаций

Основными проблемами
в профилактике зубо-челюстных аномалий
являются: несовершенная ортодонтическая
диагностика, большое количество
разноречивых классифи­каций, отсутствие
единой терминологии. Принято рассмат­ривать
эндо- и экзогенные факторы риска
возникновения этой патологии.

 JETPIK JP200-Elite совмещает в себе электрозвуковую зубную щетку, ирригатор и зубную нить

В боковой
проекции можно различитьнесколько
профилей головки зубной щетки — плоский,
вогнутый, выпуклый, многоуровневый.

Щеткой
с вогнутой формой рабочей
части головкилучше
очищать вестибулярные поверхности
зубов, тогда как с вы­пуклой
— язычные.

Щетки,
где щетинки располагаютсянаразныхуровнях,
более
эффективно, чем плоские, удаляютналет,
особенно с проксимальных
поверхностей зубов.

Эндогенные факторы риска

• Генетическая
обусловленность: первичная адентия;
сверхкомплектные зубы; микро- и
макродентия; дистопия и транспозиция;
аномалии при­крепления уздечек языка
и губ; глубина преддверия по­лости
рта; микро- и макрогнатия; микро- и
макрогения.

врожденные аномалии;
нарушения развития эмали и ден­тина.

• Болезни детей
раннего возраста, нарушающие минераль­ный
обмен, эндокринные заболевания.

• Нарушение правил
искусственного вскармливания ребенка.

жевания, глотания,
дыхания, речи.

сосание пустышки,
пальцев, языка, щек, различных предметов,
неправильная осанка и поза.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

• Перенесенные
воспалительные заболевания мягких и
костных тканей лица, височно-нижнечелюстного
сустава.

• Травмы зубов и
челюстей.

• Рубцовые изменения
мягких тканей после ожогов и удаления
ново-образований полости рта и челюстей.

• Кариес зубов и
его последствия.

• Недостаточная
физиологическая стираемость молочных
зубов.

• Преждевременная
потеря временных зубов.

• Преждевременная
потеря постоянных зубов.

• Задержка
выпадения временных зубов (ориентир —
сро­ки прорезы-вания постоянных
зубов).

• Задержка
прорезывания постоянных зубов (ориентир
— сроки прорезы-вания постоянных зубов).

Правила чистки зубов

• Отсутствие трем
и диастем к 5—6-летнему возрасту ре­бенка
(дис-кутабельно).

Большинство авторов
считает, что возникновение и раз­витие
ЗЧА зависит от многих факторов.

3. Свойства волокон

Для
изготовления зубных щетокпреимущественноиспользуют
синтетические волокна. В то же время в
продаже ещевстречаютсящетки,
изготовленные
из натуральной щетины.
Этотматериал,
естест­венно,
уступает синтетическим волокнампокачеству.

Его
недостатками являются: наличие срединного
канала, заполнение микроорганизмами,
трудность содержания щетки в чистоте,
невозможно, идеально ровной обработки
концов щетинок и сложность придания ей
определенной жесткости,
что может травмировать слизистую
оболочку полости рта.

Щетинки
из синтетического волокна вначале
изготавливались с острыми концами,
однако впоследствии выясни­лось,
что они могут травмировать мягкие ткани.
Если щетинки имеют острый концевой
отдел,
разволокнены или явля­ются полыми,
то на их поверхности и в глубине могут
размножаться бактерии и вирусы. По этой
причине в настоящее время концы щетинок
стали делать закругленными.

В
щетинке, изготовленной из гладкого
волокна, при чистке действует только
ее концевой отдел. Поэтому, чтобы
уча­ствовали
в очищении и боковые поверхности щетинок,
в последних моделях щеток компания
Ога1-В стала использовать микротекстурное
волокно, которое отвечает этим требованиям.

Полоскание полости рта

Невооруженным
глазом и под оптическим микроскопом
такая щетинка кажется гладкой, а под
электронным микро­скопом боковые
поверхности щетинок не гладкие, а
микрорельефные, что увеличивает их
очищающую способность в несколько
раз.

5. Жесткость

Жесткость щетки зависит от
состава волокна, диаметра и длины
щетинки, а также количества щетинок в
пучке. Различают несколько степеней
жесткости зубных щеток по Пахомову:

  • очень жесткие;

  • жесткие;

  • средние;

  • мягкие;

  • очень мягкие.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление неба у ребенка. Как лечить воспаление неба во рту и какими средствами это лучше всего делать

Рекомендации
пациентам по использованию зубной щетки
той или иной степени жесткости сугубо
индивидуальны. Наиболее
широко применяются щетки средней степени
жесткости. Как правило, детские зубные
щетки изготавливают из
очень мягкого или мягкого волокна.

Зубные щетки такой же степени жесткости
рекомендуется использовать пациен­там
с заболеваниями пародонта. Жесткие и
очень жесткие зубные щетки можно
рекомендовать лишь лицам со здоро­выми
тканями пародонта, однако при неправильном
методе чистки они могут травмировать
десну и вызвать истирание твердых
тканей зуба.

Следует
отметить, что щетки средней жесткости
и мягкие наиболее эффективны, так как
щетинки у них более гибкие и
лучше проникают в межзубные промежутки,
фиссуры зубов и поддесневые участки.

6. Дизайн ручки

Форма
ручки зубных щеток может быть прямой
или изогнутой под разными углами, однако
длина ее должна быть до­статочной,
чтобы обеспечить максимальные удобства
при чистке зубов.

Существуют
зубные щетки, у которых при чистке зубов
(в течение 2-5 минут) изменяется
первоначальный цвет руч­ки.
Такую модель зубной щетки целесообразно
рекомендовать детям, что дает возможность
приучить ребенка правиль­но
чистить зубы.

Таким же свойством обладают
зубные щетки, у которых в ручку вмонтирована
погремушка. При пра­вильных
(вертикальных) движениях щетки издается
звук, а при горизонтальных (не правильных)
зубная щетка «молчит».

Детские
зубные щетки Ога1-В, Дисней Микки Маус
С -10 (для детей от 2 лет) и Squish
Grip
(от
4 лет)

очень мягкие, с маленькой
головкой, индикаторными щетинками и
удобной нескользящей ручкой.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Электрические
зубные щетки

Этот
вид зубных щеток сейчас становится все
более популярным. В электрической зубной
щетки Враум Орал-В Плак
Контроль 3Д используется три вида
щетинок: мягкие флексисофт с губчатой
структурой, более высокие — «сило­вых
выступов», индикаторные.

Головка
зубной щетки совершает пульсацию с
частотой 20000 колебаний в минуту, что
разрыхляет
зубной налет, и возвратно-вращательные
движения с частотой 7600 колебаний в
минуту, которые удаляют налет
даже с труднодоступных поверхностей.
Одновременно с чисткой осуществляется
массаж десен.

Уход
за зубной щеткой

До и
после употребления щетку следует
тщательно промыть водой, очистить от
зубного налета, слизи, остатков пи­щи,
и пасты и хранить в сухом намыленном
виде в доступной открытому воздуху
емкости.

Через каждые 3-4 месяца щетку
необходимо менять, так как она теряет
свои очищающие свойства.

Как
показывает практика, ряд поверхностей
зубов и участков зубного ряда невозможно
полностью очистить с помо­щью
зубных щеток. Для их очищения созданы
и применяются специальные предметы
гигиены.

Зубочистки
используют
для дополнительной очистки межзубных
промежутков и боковых поверхностей
зубов. Они эффективны
при обработке широких межзубных
пространств. Изготавливаются из дерева
(для разового пользования) и из
пластмассы (для неоднократного
пользования).

По форме
рабочей части зубочистки бывают плоскими,
треугольными или круглыми. Зубочистки
являются травма­тичным
агентом и прежде, чем назначить пациенту
использование зубочистки необходимо
обучить его правилами поль­зования.
Зубочистки детям можно назначать с 9
лет.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Зубные
нити (флоссы) являются
наиболее эффективными предметами
гигиены для очищения контактных
поверх­ностей
зубов.

Эти
предметы изготавливаются из специального
синтетического волокна, они могут быть
вощеными или невощены­ми, круглой или
плоской формы иногда с ментоловой
пропиткой. Плоская и вощеная нить более
удобна, так как она лег­че
проходит сквозь контактные пункты, не
рвется и охватывает большую поверхность
зуба. Иногда для нитей применя­ются
специальные держатели.

Зубные
ленты отличаются более широким волокном
и покрыты воском для облегчения
продвижения между зубами. Их
лучше рекомендовать тем, кто только
начинает использовать нити.

Также
существуют суперфлоссы — нити с
односторонним утолщением. Такая нить
имеет жесткий кончик и сочета­ние
невощеных фрагментов и более широкого
нейлонового волокна. Она позволяет
очищать контактные поверхности зубов,
а также способствует более тщательному
удалению остатков пищи и налета с
имеющихся в полости рта ортопе­дических
и ортодонтических конструкций.

Неправильное использование зубных
нитей, также может привести к травматизаци
тканей пародонта, поэтому их назначению
должно предшествовать обучение по
использованию. Детям до 9 лет использование
флоссов не рекомендуется.

Зубные
стимуляторы изготавливаются
обычно из пластмассы или плотной резины,
имеют коническую заострен­ную
конфигурацию и используются в основном
для повышения активности гемодинамических
процессов в межзубной десне.

Предлагаем ознакомиться:  Заеды и трещины в уголках рта (ангулит, ангулярный хейлит, ангулярный стоматит). Причины, виды, симптомы и лечение заед на губах у ребенка, у взрослых

Межзубные
ершики называемые
иногда межзубными (интерпроксимальными)
щетками, предназначены для очистки
широких межзубных промежутков, пространств
под несъемными ортодонтическими дугами
(в частности, при наличии
брекетов), участков под промывными
частями мостовидных протезов и пространств
между вживленными имплантатами и
протезами, а также обнаженных бифуркаций
и трифуркаций зубов.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

При наличии описанных
ситуаций ер­шики являются обязательным
средством гигиены полости рта. Они
изготавливаются из нейлоновой щетины,
фиксиро­ванной на тонкой проволочной
основе. Это специальные межзубные щетки
различных физиологических размеров,
ко­торые
свободно должны входить в межзубные
промежутки ипутем
возвратно-поступательных движений
осуществлять механическое
очищение этой важнейшей зоны риска.

Форма
рабочей части ершика может быть
трапециевидная (коническая) или
цилиндрическая. Они отличаются по
размеру
(диаметру ершика, несущей проволоки,
длине щетинок)
ижесткости
щетины. Маркировка по размеру рабочей
части
осуществляется либо путем указания ее
диаметра,
либоспециальными
обозначениями (например, тте (тонкие),
Х-тте
(очень тонкие), тонко-, средне- и
крупно-конические).

Длятрапециевидных
ершиков обычно указывается диаметр у
основания иу
кончика рабочей части: например, конус
3-7 мм.
Диаметр
рабочей части может варьировать от 1,7
до14 мм
или даже в более широких пределах.

Обычно
также обозначается жесткость ершика.
Наиболее мягкие ершики ис­пользуются
улиц с повышенной чувствительностью
твердыхтканей
зубов идля
очистки вживленных имплантатов (это
предотвращает
микротравмирование их поверхности).

Ершики
могут крепиться в специальных держателях,
обеспечивающих их достаточную фиксацию
и быструю смену, или быть вмонтированными
в специальный закрывающийся футляр(более
мобильный вариант). В последнем случае
обычно возможно изгибание стержня
ершика для удобства процесса
очистки.

Ирригаторы
полости рта являются
дополнительными предметами ухода за
полостью рта. Очистка полости рта
по­стоянной
или пульсирующей струей жидкости под
давлением значительно повышает качество
гигиены полости рта, а также улучшает
кровообращение в тканях пародонта за
счет эффекта гидромассажа десен.

Имеется
разнообразный арсенал
устройств, обеспечивающих подачу воды
в полость рта в целях ее очистки.
Наибольшее распространение при­обрели
так называемые ирригаторы для полости
рта или электрогидромассажеры.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Они
имеют форму насадок, при­цельно
подающих под давлением (от 0,7 до 4,8 бар)
струю жидкости, наливаемой в резервуар.
Сила потока жидкости регулируется.
Струя может быть центрированная (режим
«струи») или распыленная (режим
«душа») постоянная или пульсирующая.

При работе в режиме «струи» под
сильным давлением вымываются остатки
пищи и частично мягкий на­лет
с поверхностей зубов, межзубных
промежутков, десен, языка, слизистой
оболочки полости рта; при работе в
режи­ме
«душа» осуществляется массаж десен,
слизистой оболочки и языка, за счет чего
увеличивается и нормализуется
пе­риферическое
кровообращение.

Поддесневой
ирригатор имеет тонкий заостренный
гибкий атравматический наконечник,
способный подводить струю
промывающего раствора в десневой желобок
или пародонтальный карман. Ирригаторы
снабжаются нескольки­ми
насадками с различной цветовой маркировкой
для разных членов семьи. Существуют
портативные (дорожные) сис­темы
ирригаторов полости рта.

Наиболее
эффективно использование ротовых
ирригаторов лицами, имеющими несъемные
ортопедические и орто-донтические
конструкции, при наличии внутриротовой
тяги по поводу перелома челюсти, с
заболеваниями пародонта.

Межзубные
стимуляторы

Межзубные
стимуляторы представляют собой
эластические конусы резины или мягкого
пластика различной степе­ни
жесткости, предназначенные для массажа
десневых сосочков и очистки межзубных
промежутков.

Межзубные
стимуляторы показаны для ухода за
полостью рта при прогрессирующей
ретракции маргинальной дес­ны,
широких межзубных промежутках, наличии
хронических заболеваний пародонта либо
факторов предрасполагаю­щих
к их развитию.

Одной щеткой не обойтись современные средства гигиены полости рта

Стимуляторы могут крепиться
на специальных держателях либо
фиксироваться на конце рукоятки зубной
щетки. Для описанных целей предназначены
также деревянные стимуляторы представляющие
собой клинопо-добные
палочки из мягкого дерева.

Предметы
уходя для языка

Язык
представляет собой своеобразный
резервуар бактерий и поэтому чистка
зубов должна завершаться чисткой спинки
языка. Сосочки на спинке языка создают
большую по площади и неровную поверхность,
которая способствует аккумулированию
микроорганизмов и остатков пищи.

Удаление
налета со спинки языка в настоящее время
также счита­ется
важной гигиенической процедурой,
снижающей обсемененность полости рта
условно патогенной микрофлорой и
устраняющей
неприятный запах изо рта, связанный с
избыточным накоплением отложений на
языке.

Предложены
средства для очистки языка двух видов.
Первый из них объединяет скребки
различной формы. Так, скребок
представляет собой пластмассовую петлю,
рабочая поверхность которой адаптирована
к форме спинки языка.

Скребок
Раpilli
— Language
— net
имеет ровную скребущую поверхность.


Adblock detector