Другое        03 мая 2019        91         0

Как оказывать первую помощь пострадавшему при ожоге горла

Виды ожогов

Термический ожог является поражением высокими температурами кожных покровов и путуитарных оболочек. Происходит это в результате воздействия на них пламени, кипятка, перегретого пара, горячего газа, раскаленных предметов, горячих и горящих жидкостей, расплавленного метала либо электрического разряда.

Все ожоги подразделяются на несколько видов. Классификация проводится по глубине поражения тканей:

  • Первая степень или эритема. При таком поражении наблюдается покраснение кожи, отечность и болевые ощущения в области травмы. Воспаление проходит уже через неделю. На месте ожога остается невыразительное пятно, которое со временем исчезает.
  • Вторая степень или образование пузырей. Проявляется резким воспалительным процессом. В области ожога ощущается сильная боль, кожа становится ярко-красной, происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса и образуются водянистые пузыри. При этой степени глубокие слои кожи не повреждаются, кожные покровы восстанавливаются спустя две недели. Если не происходит инфицирования раны, рубцы не образуются.
  • Третья степень или омертвение. В данной форме ожога поражаются все слои кожи и происходит омертвение тканей. Оно сопровождается образованием струп плотной структуры. После восстановления, на коже формируется звездчатый рубец.
  • Четвертая степень или обугливание. Самая тяжелая форма повреждения. При таком ожоге затрагивается не только кожа, но и мышцы, сухожилия и даже костная ткань. Восстановление после такой травмы очень длительное. Раны заживают медленно. В большинстве случаев необходима пересадка кожи на раневые поверхности.

Тяжесть ожога зависит от площади поражения. Такая травма нередко приводит к патологическому функционированию всех систем организма. В очень тяжелой форме может привести к летальному исходу.

Химический ожог горла — это очень серьезная проблема, главной причиной которой в быту являются алкогольные напитки или определенные лекарственные препараты.

Интересно, что банальное полоскание горла раствором йода или различными спиртовыми настойками может быть причиной причинения химического ожога слизистой горла.

Полюбившийся нам йод — это агрессивное химические вещество, которое способно вызвать серьезнейший ожог тканей. «Йокс», «Люголь» — это лекарственные препараты, разработанные на основе йода.

При наличии сильного тонзиллита или фарингита применение данных препаратов может привести к ожогу слизистой.

Специфические вещества, вызывающие химический ожог, это: лимонная кислота, нашатырь, сода, уксус, ацетон, щелочи и кислоты, этиловый спирт.

Ожог горла желудочным соком при гастрите может сопровождаться болью и жжением.

Кислоты способны вызывать коагуляцию мышечных белков, а также образование сухого струпа, являющегося преградой для дальнейшего проникновения агрессивного вещества.

Щелочи же оказывают гораздо более агрессивное воздействие на слизистую гортани, также они растворяют белки. Наряду с этим развивается влажный некроз, который способствует внутреннему проникновению химикатов.

Как оказывать первую помощь пострадавшему при ожоге горла

Термический ожог горла возникает в случае употребления кипятка и горячей пищи, при вдыхании чересчур горячего воздуха, как это бывает во время пожаров. При этом из-за ожога горла кипятком на слизистой ротовой полости может появиться большое количество ожоговых пузырей.

У пострадавшего могут развиваться проблемы со зрением, ухудшаться общее самочувствие, нарушаться работа некоторых внутренних органов.

Однако это более легкая форма ожога горла в сравнении с воздействием химических веществ на слизистую гортани. Это обусловлено кратковременным действием горячих веществ, а также их быстрой нейтрализацией с помощью прохладной воды.

Ожог слизистой гортани может быть двух видов: термический и химический. Около 80 % всех ожогов гортани происходит в бытовых условиях, но иногда причиной повреждений может быть несоблюдение мер безопасности при работе с химическими веществами.

Например, вдыхание некоторых соединений вызывает сильнейшее повреждение эпителия, токсический шок и выраженный болевой синдром. Помощь в этом случае должна оказываться немедленно, иначе существует вероятность летального исхода от интоксикации и болевого шока.

Химические ожоги

В быту химические ожоги гортани могут возникать при неосторожном обращении с кислотами, например, уксусной кислотой. Яркий пример – похудение при помощи яблочного уксуса. Некоторые женщины, стремясь быстрее расстаться с лишними килограммами, не соблюдают необходимые пропорции при приготовлении напитка для похудения или используют слишком концентрированный уксус, что может вызвать повреждение слизистых оболочек ротоглотки.

Вызывать химические бытовые ожоги могут и другие вещества, например:

  • лимонная кислота;
  • этиловый спирт;
  • ацетон;
  • карбонат натрия (сода);
  • нашатырный спирт.

заживляющий крем на руке

Некоторые заболевания желудка также способны провоцировать химический ожог горла. При гастрите с повышенной кислотностью или эзофагите происходит заброс содержимого желудка и соляной кислоты в пищевод и глотку.

При значительной концентрации кислоты происходит повреждения эпителия, выстилающего поверхность гортани. Специфического лечения в этом случае обычно не требуется, так как слизистые быстро восстанавливаются, но при выраженном болевом синдроме и дискомфорте во время приема пищи следует обратиться к врачу.

Термические ожоги

Самая обширная группа ожоговых повреждений горла – это термические ожоги. Они возникают при попадании в глотку напитков и продуктов с очень высокой температурой, а также при вдыхании горячего воздуха (при лесных или бытовых пожарах).

Несмотря на то, что термические повреждения не так опасны, как ожоги химическими соединениями, относиться легкомысленно к ним нельзя. Если человек случайно сделает даже один глоток крутого кипятка, последствия могут быть весьма плачевными.

При ожоге горла, имеющем термическую природу, на поверхности эпителия образуются пузырьки, может начаться некроз тканей. Болевой синдром на начальной стадии очень выражен, возможно развитие болевого шока.

Как лечить?

Лечение ожогов гортани проходит достаточно трудно. Оно представляет собой:

  • режим молчания;
  • исключение из питания острых, кислых, твердых и раздражающих продуктов;
  • в первые дни принятие только жидкой теплой пищи: сырых яиц, сметаны, бульонов, теплого чая;
  • полоскание горла смягчающими настоями шалфея, ромашки;
  • ингаляции (персиковое, сливовое, зверобойное масло);
  • вливание в гортань при помощи гортанного шприца масляных растворов.
Предлагаем ознакомиться:  Как подрезают уздечку языка у грудничка

Наиболее глубоки и обширны ожоги пищевода вследствие воздействия щелочей. Чаще всего страдают места физиологических сужений пищевода, поэтому лечение таких ожогов происходит следующим образом:

  • принятие слабых растворов кислот (лимонной, уксусной, виннокаменной и т.д.), при ожоге кислотой — мела, соды, жженой магнезии, слизистых отваров и др.;
  • употребление растительного, сливочного или вазелинового масла, белка куриного яйца;
  • с целью устранения интоксикации введение растворов реополиглюкина, глюкозы, гемодеза;
  • принятие антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов.

Поверхностные ожоги горла обычно проходят без осложнений, но ожоги II и III степени могут привести к летальному исходу. Поэтому нужно уметь вовремя оказать первую медицинскую помощь и знать, чем лечить ожог горла.

Как вылечить ожог горла? Весь дальнейший ход лечения во многом будет зависеть от степени тяжести поражения и от того, какие конкретно органы поражены.

В большинстве случаев лечение пострадавших со второй и третьей степенями тяжести проводится в стационаре. При ожоге первой степени разрешается лечение в домашних условиях под контролем врача.

Лечение должно включать прием следующих препаратов:

  1. Для обезболивания тяжелых ощущений назначают морфин, ненаркотические анальгетики для приема внутрь («Фентанил», «Налтрексон», «Промедол»), полоскание горла растворами анестетиков. «Лидокаин», «Анальгин», «Тримекаин», обезболивающие пасты.
  2. Седативные средства — лечение препаратами на основе брома, валерианы, «Реланиум», «Валосердин», «Персен», «Афобазол».
  3. Препараты для предотвращения нагноения и инфицирования — антибиотикотерапия, терапия сульфаниламидами системного и местного действия.
  4. Вливание масляных препаратов с помощью специальных шприцов для скорейшего заживления горла.
  5. В случае ожога кислотами назначается прием содовых известковых, растворов, при ожоге щелочами — использование кислотных растворов до 4 раз в день.
  6. Для того, чтобы уменьшить интоксикацию — введение растворов гемодеза, глюкозы, реополиклюкина.
  7. Для недопущения бактериального заражения и заживления ожогов в глотке назначают полоскания различными масляными растворами, антисептиками («Анестезин», «Тантум верде», «Мирамистин», «Аквалор»), орошение протеолитическими ферментами.
  8. Антигистаминные препараты — «Хлорид кальция», «Димедрол», «Супрастин».
  9. Препараты для ускорения эпителизации и регенерации тканей — «Ааевит», «Аекол», «Солкосерил», «Ретинол», «Метилурацил».

Чаще всего врачи рекомендуют прием холодной пищи — каш, тушеных овощей. Также специалисты рекомендуют в обязательном порядке давать пострадавшему в чистом виде сливочное и растительное масло до 4 раз в день.

Народные методы лечения предполагают смазывание поврежденных участков слизистой оболочки облепиховым, оливковым маслом, орошать глотку шиповниковым, персиковым маслом, полоскать горло теплым отваром шалфея, коры дуба, ромашки.

Также народные целители настоятельно рекомендуют принимать внутрь яичные белки, сметану, сливки комнатной температуры, холодные бульоны.

К сожалению, тяжелые случаи ожогов горла нередко нуждаются в проведении хирургического лечения. Это обусловлено формированием язв и рубцов, которые нарушают нормальную работу пораженного органа. Чаще всего операции выполняются на гортани, трахее, пищеводе.

Лечение тяжелых ожоговых травм проводится в медицинском учреждении. Выбор протокола ведения пациента зависит от вида поражающего агента.

первая помощь при ожогах

Госпитализация показано в следующих случаях:

  1. Взрослые – поражено 10% тела.
  2. Дети старше 12 месяцев – 5% кожных покровов.
  3. Дети первого года жизни – 3% тела.
  4. Электротравма.
  5. Ингаляционные ожоги.
  6. Травмы глаз, лица.

Лечение включает с себя медикаментозную терапию – общую и местную. По показаниям использование наркотических анальгетиков для купирования боли, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких, капельное введение растворов для гидратации.

Для предупреждения инфицирования ран назначают антибиотики и противогрибковые препараты.

При образовании участков некроза пораженную ткань удаляют. Далее проводятся мероприятия по ранней аутодермопластике.

Обжечься может каждый. Первая помощь при ожогах – это набор определенных действий, при котором требуется скрупулезно выполнять каждый пункт протокола ПМП.

Статья проверена

редакцией

ромашки, календулы, чабреца. Можно смазывать поврежденные участки маслом шиповника или облепихи – они улучшат регенерацию тканей, ускорят заживление и уменьшат выраженность болевых ощущений. При отсутствии противопоказаний можно делать ингаляции масляными растворами.

Вопрос, чем лечить ожоги 2 и 3 степени, более серьезный, так как поражения такого рода лечатся в стационарах и требуют индивидуальной схемы и коррекции. Стандартные схемы включают применение следующих препаратов:

  • антибактериальные препараты и антибиотики – для предотвращения вторичного инфицирования;
  • анальгетики в виде инъекций и местных растворов;
  • блокаторы гистамина;
  • препараты для активизации местного иммунитета и улучшения регенеративных свойств эпителия;
  • солевые растворы с добавлением глюкозы для предотвращения обезвоживания;
  • успокоительные и седативные лекарства;
  • антисептики и средства для дезинфекции ожоговой раны;
  • гормональные средства.

При значительных поражениях и обширной площади раны может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ожог слизистой горла

Ожоги горла – серьезная травма, которая может произойти даже при строгом следовании инструкции по технике безопасности и повышенной аккуратности при работе с бытовыми химикатами. Последствия ожогов гортани могут быть очень тяжелыми, поэтому важно знать, что делать при ожоге, и уметь оказывать необходимую помощь.

Меры профилактики

Общеизвестно, что практически все ожоговые заболевания гортани в большинстве случаев являются последствием банальной неосторожности.

Для того, чтобы такого не допустить, потребуется уделять много внимания мерам профилактики, быть крайне внимательным и бдительным:

  1. Не оставляйте маленьких детей без надлежащего присмотра. До того, как дать малышу бутылочку со смесью, обязательно попробуйте ее. Не оставляйте в зоне досягаемости различные горячие напитки и бытовую химию.
  2. Храните опасные вещества в отведенных местах, которые недоступны для детей.
  3. Увлекаться нетрадиционной медициной можно только лишь после консультации с врачом.
  4. Возьмите себе за правило всегда соблюдать технику безопасности, а также научитесь оказывать первую медицинскую помощь.

Итак, ожог горла может вызвать серьезную опасность для здоровья и жизни пострадавшего.

И напротив — вовремя оказанная медицинская помощь пострадавшему, а также неотложный визит к доктору помогут спасти и здоровье, и жизнь человеку.

Ожог кипятком: первая помощь в домашних условиях

Как оказывать первую помощь пострадавшему при ожоге горла

Что делать при ожоге горла? Прежде всего следует выяснить, чем именно был вызван ожог горла. Для этого нужно сосредоточенно осмотреть то помещение, в котором в настоящее время находится больной, а затем определить запах какого-либо вещества (к примеру, йод или уксус).

Специалисты утверждают, что в результате воздействия щелочи возникают скопления рвоты, которые содержат кусочки слизистой ткани. В случае ожога йодом рвотные массы имеют оттенок коричневого или синего цвета.

Струп, который образовался из-за негативного воздействия азотной кислоты, окрашен в желтый цвет; соляной кислоты – также в желтый; серной кислоты — черный цвет; ожог горла перекисью водорода придает струпу белый цвет.

После того, как удалось установить точную причину ожога, прежде всего необходимо нейтрализовать действие химического вещества. Наиболее сложный ожог горла возникает в результате воздействия щелочей и кислот.

В случае термического ожога пострадавшему следует дать выпить мелкими глотками побольше прохладной воды. По возможности, измельчите лед, а затем давайте его проглатывать по кусочку.

Кроме того, боль в горле эффективно снимают анестетики, которые можно принимать без разведения, или же разбавить физраствором или водой (только при таком указании в инструкции).

При сильном термическом ожоге его сразу следует лечить путем полосканий горла слабым раствором марганцовки.

В случае химического ожога также постарайтесь нейтрализовать вещество, попавшее в организм. Если ожог горла вызван кислотой, полощите горло раствором соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой воды), или слабеньким раствором магнезии жженой.

При ожоге горла щелочью следует сразу же и часто полоскать его 0,1% раствором лимонной кислоты или раствором уксусной кислоты (две чайных ложки уксуса на один литр воды).

Как восстановить слизистую горла после ожога Люголем? В случае химического ожога необходимо в обязательном порядке промывать пострадавшему желудок, а также дать ему выпить один стакан молока и чуток растительного масла.

Конечно, для оказания квалифицированной медицинской помощи следует как можно скорее вызывать «скорую», благодаря чему врач сможет установить степень тяжести поражения, а при серьезном ожоге больного в срочном порядке госпитализируют.

Первая медицинская помощь при ожогах является залогом быстрого восстановления организма после травмы, а в некоторых случаях способна сохранить жизнь человеку. Основная задача первой помощи – не навредить и не усугубить ситуацию.

Как оказывать первую помощь пострадавшему при ожоге горла

Основными этапами профессионально оказанной доврачебной помощью при термических ожогах являются:

  • Первоначально следует ограничить его от источника воздействия высоких температур. Необходимо погасит пламя, либо вынести пострадавшего из горящей зоны. При наличии на теле тлеющей одежды ее необходимо затушить и снять. В местах прилипания тела одежда не срывается, а разрезается. Ткань остается на ране.
  • Далее накладывается сухая асептическая повязка. Это необходимо для предотвращения попадания инфекции на ожоговую поверхность. В качестве перевязочного материала можно использовать бинт, марлевый отрез либо накрыть рану салфеткой из легкой натуральной ткани.
  • Любое дополнительное прикосновение или повреждение ожоговой поверхности может спровоцировать инфекционный процесс в ране. Поэтому нельзя промывать ожог, протирать поврежденное место грязными руками, прокалывать волдыри и присыпать их порошками.
  • Категорически запрещается наносить на ожоговую поверхность средства на жирной основе такие как крем, вазелин, сливочное и растительное масло.
  • Ожоги тяжелой формы могут вызвать шоковую состояние, которое угнетает все жизненно важные функции организма. Чтобы предотвратить его развитие необходимо ввести пострадавшего в состояние покоя, напоить большим количеством теплой жидкости уложить в удобном положении и укутать пледом либо одеялом.
  • Стоит помнить, холод может спровоцировать развитие травматического шока. Поэтому до госпитализации нельзя применять холодные компрессы и оборачивания, а также прикладывать лед к ожоговой поверхности

После предоставления первой медицинской помощи, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Общие правила оказания доврачебной помощи при ожогах кожных покровов знают практически все. Ожоги слизистых происходят при контакте оболочек с высокими температурами при вдыхании горячего воздуха и нахождении в горячем помещении.

Как правильно помочь пострадавшему при травмировании высокими температурами питуитарных оболочек:

  • Если поражены носовые пазухи изначально разрывается контакт с источником тепла. Далее необходимо промыть нос теплой водой. Для этого применяют шприц либо медицинскую грушу. Вода должна быть чистой. Нельзя использовать соляные растворы. Для снятия болевого синдрома рекомендуется обработать слизистую новокаином или лидокаином. Его наносят на тампон и вводят в носовую пазуху. Категорически запрещается закапывать раствор в нос. После этого следует срочно пройти осмотр ЛОРа.
  • Слизистая глаз повреждается в редких случаях. Это объясняется тем, что при воздействии негативных факторов, на рефлекторном уровне происходит смыкание век. Поэтому чаще поражаются именно они. Первая помощь заключается в устранении горящих либо горячих частиц из области глаза. Для этого используют пинцет, ватную палочку или промывают пораженную область проточной водой. Далее принимается обезболивающий препарат и проводится врачебная помощь.
  • Ожог слизистой горла сопровождается развитием отека и затруднением дыхания. До приезда скорой помощи необходимо ограничить контакт с тепловым источником и провести все процедуры, для предотвращения развития травматического шока.

При термическом ожоге слизистых следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже незначительные ее поражения могут привести к потере зрения и нарушению дыхания. А в особо тяжелых случаях к летальному исходу.

Самостоятельное оказание первой помощи при ожогах кипятком в домашних условиях допустимо при наличии небольших покрасневших участков кожи, количество которых в общей сложности не превышает 10 % всего тела.

Предлагаем ознакомиться:  Чувствительность зубов после отбеливания, удаления камней и чистки ультразвуком: что делать, чтобы не болели и не воспалялись десны

намазать ожог пантенолом

Начало помощи заключается в устранении основного источника термического воздействия. С пораженного участка следует незамедлительно снять предметы одежды. В случае если ее элементы прилипли к коже их категорически запрещается отрывать. Необходимо аккуратно обрезать ткань по периметру пораженного участка.

При ожоге кипятком первая помощь заключается в охлаждении области ожога. Для этого на нее воздействуют низкими температурами. Можно применять обливания прохладной водой, прикладывать холодную грелку либо лед завернутый в полотенце. Это позволит предотвратить увеличение пораженной площади.

Для предотвращения развития инфекции в организме необходимо провести обеззараживание обожженного участка. Для этого кожу протирают антибактериальными салфетками, перекисью водорода либо слабым раствором перманганатом калия. Данная манипуляция проводится при условии отсутствия открытых ран и вскрытых волдырей.

Из народных средств рекомендуется регулярное протирание ожога соком алоэ и имбиря. Также высокий терапевтический эффект дает прикладывание листьев подорожника.

Не оказание первой помощи при ожогах кипятком может существенно усугубить состояние здоровья, что в последующем потребует серьезного медикаментозного лечения и косметологической коррекции кожных покровов.

Ожог паром является одной из наиболее распространенных бытовых термических травм. Источником теплового агрессора могут выступать: кастрюля на плите, утюг, парогенератор, скороварка и пароварка. Паровые ожоги наносят большей вред организму, чем ожоги горячей жидкостью. Это объясняется тем, что температура пара намного превышает температуру кипящей воды.

Нередко паром обжигаются не только кисти и предплечья, но и слизистая глаз, внутренних органов дыхания. В случае, если высокие температуры пара обширно поразили тело человека либо травме подвергся ребенок необходимо оказание незамедлительной медицинской помощи.

При первых степенях паровых ожогов можно помочь пострадавшему самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально следует устранить источник пара. Затем пораженный участок можно промыть под проточной водой невысоких температур. Пораженную область слега промокнуть тканевой салфеткой и дать ее остыть естественным путем.

Если на коже появились водянистые пузырьки не стоит специально нарушать их целостность. Этим можно спровоцировать развитие инфекции, значительно увеличить срок заживления и привести к шрамированию кожи.

В первый день не рекомендуется использование наружных лечебных средств на жирной основе. Допускается применение пюре из сырого картофеля в качестве кратковременных аппликаций. Такая манипуляция позволит быстро снизить болевые ощущения и купировать воспалительные процессы.

При таких ожогах целесообразно применять противоожоговые медикаментозные пенки, суспензии и гели. Их высокий терапевтических эффект существенно сокращает длительность восстановительного периода.

При термическом ожоге пострадавшему нужно дать выпить холодной воды и принять новокаин (0,25%-ный раствор),  который поможет снять боль, а потом доставить пострадавшего в клинику. При химическом ожоге горла — быстро нейтрализовать действующее вещество и решить, чем лечить такой ожог.

Если вещество, попавшее в организм, — кислота, то она нейтрализуется либо слабым содовым раствором, либо слабым раствором жженой магнезии; если же это щелочь, то раствором уксусной кислоты  (1 ч.л. на 0,5 л. воды), 0,1%-ным раствором лимонной кислоты или 0,1%-ным раствором соляной кислоты.

После этого нужно промыть пострадавшему желудок, так как кроме полости рта и гортани чаще всего ожог получают еще пищевод и желудок,  и заставить выпить молоко и оливковое масло (1 ст.л) или другое растительное масло. Пострадавшего срочно доставить в клинику, где ему окажут медицинскую помощь.

Оказание первой помощи при ожогах средствами народной медицины

Термические ожоги обычно случаются в домашних условиях. Но не всегда в стандартной аптечке можно найти противоожоговые медикаментозные препараты. В этом случае для оказания первой помощи можно использовать подручные средства, которые находятся в доме каждой хозяйки.

Наиболее эффективными натуральными средствами для помощи при термических ожогах являются:

  • Сырой картофель.
  • Морковь.
  • Зелень петрушки.
  • Листья капусты.
  • Надземная часть подорожника.
  • Белок куриного яйца.
  • Сок алоэ.
  • Продукты пчеловодства.

Их используют, как самостоятельные природные препараты, либо в качестве составляющих ингредиентов целебных мазей. Залогом успешной терапии является правильность выполнения рекомендуемых процедур с их применением.

Основное их воздействие направлено на снижение либо ликвидацию воспалительных процессов в верхних слоях кожи. При систематическом применении наблюдается снижение интенсивности болевых ощущение, ускорение регенерации тканей и улучшение динамики общего восстановления организма.

Народные средства являются универсальным лекарством, использование которых помогает не только снизить острую симптоматику, но и усиливают эффект консервативной терапии. Использование природных веществ в качестве самостоятельного курса лечения категорически запрещается.

В медицинской практике выделяют множество подвидов термических ожогов. Их получить можно в быту, на работе и даже во время отдыха. Поэтому важно знать основные тонкости доврачебной помощи при их каждом отдельном виде.

Такой багаж знаний поможет при необходимости правильно оказать квалифицированную первую медицинскую помощь при ожогах. Главное в данных ситуациях не подвергаться панике. Холодная голова и здравый рассудок позволят правильно выполнить все манипуляции предотвратить развитие негативных последствий термических ожогов.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

 

Главная


Adblock detector