Гигиена        26 апреля 2019        146         0

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Что представляет собой ортопантомограмма, методы проведения

, челюстно-лицевой

и других подобных отраслях медицины.

В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием.Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.

Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.

Источником рентгеновского излучения в медицине обычно служит так называемая рентгеновская трубка. Суть метода рентгенографии заключается в следующем. С одной стороны от исследуемой области (части тела) устанавливается рентгеновская трубка, а с другой – специальная пленка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Затем рентгеновская трубка излучает определенное количество лучей. Часть из них задерживается тканями организма, в то время как оставшаяся часть проходит через все ткани и попадает на пленку. В результате этого на пленке формируется контурное изображение органов, располагавшихся на пути излучения.

Одним из основных недостатков простого рентгеновского исследования является то, что изображения всех тканей, расположенных на пути лучей, накладываются друг на друга, вследствие чего их нельзя исследовать детально.

Другими словами, при обычной рентгенографии челюстной области изображения зубов, челюстных костей, шейного отдела позвоночника и других тканей накладывались бы друг на друга, делая общую картину малопонятной. Однако этого недостатка лишена ортопантомограмма.

Суть панорамной томографии зубных рядов заключается в том, что рентгеновская трубка (источник рентгеновских лучей) и воспринимающая кассета (своеобразная «пленка») вращаются вокруг челюстей пациента, выполняя при этом множество отдельных рентгеновских снимков.

Во время каждого такого снимка рентгеновские лучи фокусируются на определенном участке зубов. Полученные снимки автоматически обрабатываются специальными компьютерными программами, после чего на мониторе или на специальной пленке отображается развернутое изображение зубных рядов и челюстей.

Первоначально ортопантомографы (

) работали как обычные

, с помощью специальной пленки. Пленка располагалась с одной стоны от головы пациента, а рентгеновская трубка – с другой, после чего производилась томография зубных рядов. Изображение формировалось сразу на пленке, которую затем необходимо было обрабатывать и проявлять.

На сегодняшний день пленочная ортопантомография практически не применяется. На смену ей пришла цифровая процедура. Суть ее заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи воспринимаются специальной кассетой, которая записывает полученные данные в цифровом формате.

Преимуществами цифровой ортопантомографии перед пленочной являются:

  • Меньшая доза облучения. Благодаря компьютерной обработке данных качественное изображение можно получить при меньшей дозе облучения, чем при пленочном методе.
  • Возможность повторного использования кассеты. При пленочном методе нужно использовать новую пленку для каждой новой томограммы. При компьютерном методе необходимости в этом нет (аппаратура может быть использована неограниченное количество раз).
  • Удобство записи и передачи данных. Это значительно облегчает использование полученных результатов, так как вместо пленки их можно записать на компакт-диск или другой цифровой носитель, а также отправить по электронной почте.

Радиовизиограф и аппарат для проведения ортопантомографии никак не связаны друг с другом, хотя оба используются для рентгенологического обследования зубов.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Суть и принцип действия аппарата для панорамной томографии были описаны ранее. В отличие от него, радиовизиограф применяется для проведения компьютерного рентгенологического исследования одного зуба. Суть его действия заключается в следующем.

Перед началом процедуры пациент помещает в рот (позади зуба, который нужно исследовать) специальную пластинку (собственно радиовизиограф). После этого на исследуемый зуб направляется рентгеновская трубка и производится один рентгеновский снимок.

К преимуществам данной методики можно отнести то, что благодаря действию радиовизиографа значительно уменьшается доза радиации (рентгеновского излучения), необходимая для проведения процедуры.

Новые технологии активно развиваются и применяются в стоматологии. Ортопантомограмма — это и есть панорамный снимок зубов или рентгеновский снимок, охватывающий верхний и нижний зубной ряд. Он дает возможность стоматологу проанализировать:

  • строение верхнего зубного ряда;
  • строение нижнего зубного ряда;
  • состояние верхне-челюстного сустава;
  • состояние придаточных пазух носа;
  • состояние каждого зуба;
  • наличие опухолей, кисты.
Дентальная томография

Дентальная томография

Одним словом, на пленке можно рассмотреть и проанализировать состояние челюсти и каждого зуба в отдельности. Отправляясь в рентгеновский кабинет, меня интересовала доза радиации, которую я могу получить.

Панорамный снимок зубов - фото

Панорамный снимок зубов — фото

Снимок был сделан за считанные секунды, у меня эмоциональная подготовка заняла больше времени. Готовую «фотографию» можно переслать врачу на компьютер, но я забрал изображение на пленке. Мне очень хотелось самому изучить свой зубной ряд.

Виды снимков

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Ортопантомография позволяет получать два вида снимков.

Цифровой

Суть цифрового метода заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи записываются на кассету в цифровом формате. На финальном этапе данные переносятся на компьютер, обработанные данные врач может детально рассмотреть на экране компьютера. Пациент получает меньшую дозу облучения, существует возможность повторного использования кассеты.

Предлагаем ознакомиться:  Как развести перекись водорода для полоскания рта

Пленочный

Изначально ортопантомографы функционировали как обычные рентгены, при проведении процедуры использовалась специальная пленка. С одной стороны от головы пациента располагалась пленка, с другой – рентгеновская трубка.

Насколько безвредно ОПТГ

Допустимая доза рентген облучения для человека по санитарным нормам составляет 1,0 м3в. А мощность облучения при ортопантомограмме не превышает 0,02 м3в, почти такую же дозу получает пассажир самолета во время полета.

Этот вид исследования предпочтительнее, чем рентгеновский метод. Все рентгенологические процедуры должны фиксироваться в медицинской карте, учет ведется, чтобы количество сеансов не превысило допустимый уровень.

То, что врачи убеждали меня о полной безвредности процедуры, меня убедило. Тем более что во время процедуры врач не покидает кабинета, а сидит возле монитора. Но лишняя информация от незаинтересованных лиц никогда не будет лишней. Поэтому я решил проконсультироваться именно у таких лиц, поискать данные в Интернете.

Убеждение в безопасности есть, но ведь существует какая-то, пусть даже минимальная, доза облучения. Я нашел информацию, которая меня волновала и хочу представить ее здесь. Доза облучения за один сеанс- 0,02 мЗв.

Для сравнения могу привести найденные мной факты. Так вот, окружающая среда, которая сейчас не считается чистой, приносит немного больше вреда. За год человеческий организм из атмосферы получает приблизительно,0 мЗв.

Диагностика зубов

Диагностика зубов

Побочные эффекты и осложнения ортопантомографии (лучевая нагрузка)

Если исследование выполняется однократно и правильно, никаких осложнений обычно не возникает. Побочные реакции могут наблюдаться лишь при нарушении правил техники безопасности, а также при неисправности используемого оборудования.

Одним из наиболее вероятных осложнений любого рентгеновского исследования может стать слишком высокая лучевая нагрузка (облучение организма слишком большой дозой радиации). В научном мире дозу воздействовавшего на организм излучения принято измерять в Зивертах.

После изобретения ортопантомографа было проведено множество исследований, в результате которых было установлено, что при однократном выполнении ортопантомографии организм человека получает дозу, равную 10 – 40 мкЗв (данные варьировали в зависимости от используемого оборудования и других факторов внешней среды).

Стоит отметить, что это ничтожно малая доза, которая у обычного здорового человека не может вызвать абсолютно никаких побочных реакций. Для сравнения можно сказать, что во время обычного снимка придаточных пазух носа (например, при подозрении на гайморит – воспаление гайморовых пазух) доза облучения составляет 100 – 200 мкЗв.

Тем не менее, стоит отметить, что при проведении радиовизиографии (для исследования одного зуба) доза облучения не превышает 2 – 4 мкЗв. Следовательно, ортопантомограмму следует назначать пациенту лишь в том случае, если исследовать нужно сразу несколько зубов, зубной ряд или челюстные кости.

Послеоперационная ОПТГ

В современных клиниках стоматологии панорамный снимок челюсти делается как до операции, так и после нее. В первом случае он необходим для получения сведений о состоянии челюстей и выбора оптимального метода лечения, а в послеоперационный период – чтобы проконтролировать процесс выздоровления.

Благодаря обзорному снимку стоматолог отслеживает изменения здоровья пациента, отмечает улучшения, предупреждает осложнения в процессе заживления.

Стоимость рентгенологического обследования невысока, к примеру, в Москве оно обойдется примерно в 1 тыс. рублей.

Противопоказания к ортопантомографии

Список показаний к проведению панорамной томографии достаточно велик и охватывает практически любые заболевания зубов и челюстей. На сегодняшний день все современные клиники стараются заменить ортопантомограммой обычные рентгеновские исследования зубов, так как это снижает дозу лучевой нагрузки на организм и дает более точные результаты.

Ортопантомография может быть назначена:

  • При кариесе (поражении зубной эмали) – для уточнения локализации, размеров и глубины поражения зубов.
  • При аномалиях развития зубов – как врожденных, так и приобретенных.
  • При аномалиях развития челюстных костей – ортопантомограмма позволяет выявить аномалии формы, размеров или соотношения верхней и нижней челюсти.
  • Для выявления непрорезавшихся зубов – как молочных, так и коренных, которые к тому же могут расти в неправильном направлении.
  • При травматических повреждениях зубов – исследование позволяет обнаружить обломки зубов в деснах или в челюстных костях.
  • При переломах челюсти – ортопантомограмму необходимо выполнить до начала лечения (для определения локализации, степени и характера перелома), а также после его окончания (для контроля эффективности лечебных мероприятий).
  • Для исследования прикуса – на снимке можно определить расположение зубных рядов относительно друг дуга.
  • Для выявления инородных тел в области челюстей.
  • Для оценки состояния гайморовых пазух – придаточных пазух носа, которые располагаются по бокам от носовых ходов в верхнечелюстной кости.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного суставатравмах, вывихах, сращениях, аномалиях развития.
  • При заболеваниях пародонта (околозубных тканей)пародонтите, пародонтозе (ортопантомограмма позволит выявить локализацию и границы пораженной ткани).
  • При абсцессе челюсти – скоплении гноя в верхней или нижней челюстной кости.
  • При альвеолите – воспалении альвеолярного отростка челюсти, в котором располагается зуб.
  • При планировании лечебных процедур – перед удалением зубов, нервов, перед операциями на челюстях, лицевом скелете и так далее.
  • При протезировании зубов – процедура может быть полезна как на этапе подготовки (позволяет врачу максимально точно рассчитать размеры имплантатов и способы их крепления), так и для контроля эффективности лечения (позволяет оценить расположение имплантата по отношению к другим зубам и костным структурам).
  • При удалении нерва – ортопантомография дает четкое изображение не только костных образований, но и мягких тканей зуба (пульпы), нервов и кровеносных сосудов.
  • Для контроля проведенного лечения – с помощью панорамной томографии можно оценить, правильно ли запломбирован нервный канал, как глубоко в челюсть погружены протезы или имплантаты, правильно ли сопоставлены костные отломки при лечении переломов и так далее.
Предлагаем ознакомиться:  Вестибулопластика верхней челюсти

Данное исследование считается относительно безопасным и безвредным, вследствие чего список противопоказаний к его проведению невелик.

Ортопантомография может быть противопоказана:

  • При злокачественных опухолях в области головы и шеи. Рентгеновское излучение само по себе обладает так называемой мутагенной активностью. При воздействии на живые клетки оно способно вызывать в них определенные мутации, которые могут привести к гибели клетки или же к ее перерождению в злокачественную (раковую) клетку. В нормальных условиях (при воздействии на здоровый организм) данное исследование безопасно, так как защитные системы организма быстро выявляют и уничтожают «мутировавшие» клетки, не давая им развиваться. В то же время, наличие злокачественной опухоли в области воздействия рентгеновских лучей может спровоцировать ее рост и развитие осложнений.
  • При опухолевых заболеваниях крови. Такие патологии как лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания характеризуются образованием опухолей из клеток кровеносной системы. Воздействие радиации на красный костный мозг (кроветворный орган, который располагается в костях и в котором образуются все клетки крови) может усилить уже имеющиеся мутации, тем самым, ускорив прогрессирование заболевания, что может иметь самые печальные последствия.

Проводить панорамную томографию, а также любое другое рентгенологическое исследование беременным женщинам не рекомендуется, если только в этом нет жизненной необходимости. Особенно опасно данное исследование в первом триместре беременности.

Как проводятся обследования с помощью ортопантомограммы

Дело в том, что на начальном этапе внутриутробного развития клетки эмбриона делятся очень интенсивно, вследствие чего они максимально чувствительны к любым вредным факторам, в том числе к рентгеновскому излучению, которое может вызвать в них мутации.

Однако, если в организме взрослого человека (состоящего из множества миллиардов клеток) такая мутация пройдет безболезненно (мутировавшая клетка просто будет уничтожена иммунной системой организма), для развивающегося эмбриона это может иметь самые неблагоприятные последствия.

Объясняется это тем, что в течение первых 3 месяцев жизни происходит закладка и формирование всех тканей и органов будущего плода. Поражение даже небольшого количества клеток на данном этапе развития может вызвать серьезные аномалии развития в дальнейшем, а в некоторых случаях даже может стать причиной внутриутробной гибели плода.

На более поздних сроках беременности рентгенологическое исследование не будет иметь столь тяжелых последствий для малыша, однако может стать причиной нарушения работы некоторых его внутренних органов (в частности щитовидной железы, крайне чувствительной к радиации).

Выполнять процедуру детям не запрещено, так как однократное проведение панорамной томографии никак не повлияет на их развитие или на состояние здоровья. В то же время, стоит отметить, что для проведения данного исследования существуют возрастные ограничения.

Дело в том, что во время процедуры ребенок должен будет выполнять определенные указания врача, а также оставаться неподвижным в течение нескольких секунд, пока будет длиться исследование. Если ребенок слишком мал, чтобы это понять и сделать, провести ортопантомографию не получится.

В каких случаях снимок ОПТГ лучше не делать? От данного вида диагностики рекомендуется отказаться в период беременности. Если необходимость в панорамном снимке все же существует, стоматолог должен оценить потенциальные риски для плода внутри утробы.

Специалисты предупреждают, что в год разрешается делать не более 100 процедур ортопантомограммы. Обычно к ее помощи прибегают дважды: сначала в период диагностики, а затем после курса терапии для оценки динамики выздоровления.

Процедура назначается в следующих ситуациях:

  • имплантация зубов – метод позволяет оценить качество и количество костных тканей, особенности расположение нижней части гайморовой пазухи над верхней челюстью,
  • терапия десен и зубов – исследование состояния костных тканей в области корней зубов (
  • установление скрытых кариозных полостей, новообразований, оценка качества терапии).

Панорамный снимок зубов - фото

Практически единственным противопоказанием считается беременность, при проведении процедуры в этом состоянии рекомендуется соблюдать осторожность.

Проведение панорамного снимка зубов не противопоказано даже детям. Поэтому не стоит родителям проявлять излишнее беспокойство, если врач назначает панорамный снимок. Особенно важно это для взрослых в том случае, когда предстоит имплантация зубов. Это позволяет наиболее точно определить много важных показателей:

  • плотность, объем костной ткани;
  • возможность выбрать наиболее подходящий имплантат;
  • врачу намного проще ориентироваться во время хирургического вмешательства;
  • проще составить план лечения пациента;
  • врачу проще оценить состояние коренных зубов, рассмотреть зубы мудрости.
Показания к проведению панорамного снимка

Показания к проведению панорамного снимка

Если предстоит вживление имплантатов, то после процедуры врач может направить еще на один панорамный снимок. Это необходимо для того, чтобы определить состояние челюсти после вживления. Стоит напомнить, что процедура абсолютно безвредна и игнорировать рекомендации лечащего врача не стоит.

При всех очевидных преимуществах сказать, что панорамный снимок зубов полностью безопасен, было бы неправильным. Существуют установленные санитарные нормы и требования, где написано, когда делать снимок противопоказано.

  1. Первый триместр беременности, чтобы исключить возможный риск для плода.
  2. Кормящие мамы.
  3. Люди с заболеваниями щитовидной железы.
  4. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Аллергическая реакция на йод.
  7. Психические расстройства, эпилепсия.
Аллергия на йод - одно из противопоказаний

Аллергия на йод — одно из противопоказаний

Каждый отдельный случай в индивидуальном порядке рассматривается лечащим врачом. Поэтому, несмотря на противопоказания, может быть сделано исключение. Особенно это важно, когда необходимо провести тщательное обследование при таких заболеваниях:

  • пародонтоз;
  • кариес;
  • воспаления под пломбами или коронками;
  • скрытые зубы мудрости, доставляющие беспокойство;
  • патологические явления в челюсти;
  • имплантация;
  • предстоящее хирургическое вмешательство.
Перед имплантацией зубов делают панорамный снимок челюсти

Перед имплантацией зубов делают панорамный снимок челюсти

Часто панорамный снимок зубов назначают детям. Уже упоминалось, что противопоказаний для детей этот вид обследования не имеет. Детский стоматолог может рекомендовать снимок, чтобы контролировать состояние молочных зубов, закладку постоянных, развитие прикуса.

Предлагаем ознакомиться:  Полоскать содой после удаления зуба — Зубы

Обычно, если стоматолог выписывает направление на панорамный снимок, он сам задает много наводящих вопросов. Но если этого не происходит, то пациент должен сам рассказать о своем состоянии и предупредить врача, если имеются следующие факторы:

  • беременность;
  • наличие аллергических реакций;
  • кормление грудью;
  • пройденные ранее рентгеновские обследования;
  • приступы эпилепсии;
  • хронические заболевания.

Стоимость панорамного снимка

В стоматологии используют два типа ОПТГ – пленочную и цифровую. Именно от этого зависит стоимость панорамного снимка.

Однако ортопантомограмма не единственный метод диагностики, наряду с ней могут быть назначены и другие не менее информативные виды исследований – радиовизиография, дентальная рентгенография, пародонтограмма, КТ, электроодонтодиагностика.

Ортопантомограмму назначает стоматолог, реже — отоларинголог. К сожалению, такую услугу предоставляют не все профильные медицинские учреждения. Чаще всего снимок ОПТГ делают в крупных стоматологических центрах, где имеется необходимое оборудование.

Цена панорамной диагностики может варьироваться от 600 до 1 тыс. рублей. В эту стоимость обычно входит расшифровка результатов и сохранение на цифровом носителе. Такой разброс в ценах обусловлен несколькими факторами: престиж клиники, квалификация врача и т. д.

Техника выполнения процедуры

Снимок ОПТГ дает подробное и наглядное представление о состоянии различных участков челюстной системы. С его помощью опытный специалист может рассмотреть даже скрытые воспаления, которые нельзя распознать посредством обычной рентгенограммы.

Данная методика также позволяет определить:

  • глубину зубодесневых карманов;
  • кистозные образования и гранулемы;
  • плотность, объем околозубных тканей;
  • наличие кариозных полостей;
  • состояние пломбировочного материала;
  • воспалительные процессы в хронической форме;
  • состояние гайморовых пазух.

Снимок ОПТГ зубов обязательно назначается перед имплантацией. Подробное изображение позволяет составить наиболее эффективный план лечения. Ортопантомограмма также помогает контролировать процесс вживления «искусственных зубов».

Существуют и другие показания для назначения данной процедуры. Среди них можно выделить:

  • подготовка к протезированию или хирургическому вмешательству;
  • пародонтит;
  • травмы челюстной системы;
  • устранение подвижности зубов;
  • абсцесс в ротовой полости;
  • подготовка к удалению зубов мудрости или иных проблемных единиц.

Ортопантомограмма назначается не только взрослым, но и юным пациентам. С помощью качественного снимка ортодонт узнает, как меняется зубочелюстная система, сформированы ли корни. Ведь именно в подростковом возрасте приходится сталкиваться со множеством стоматологических проблем.

Это и неправильное формирование прикуса, и неверное расположение отдельных зубов, и дисфункция речевого аппарата. Перед началом лечения перечисленных патологий всем пациентам без исключения врач назначает снимок ОПТГ.

Диагностика осуществляется только в специально оборудованном кабинете. Перед процедурой пациент должен снять все украшения и металлические предметы, поскольку они препятствуют нормальному прохождению рентгеновских лучей.

Как осуществляется сама процедура? Пациент становится лицом к необычному аппарату — ортопантомографу. Во время исследования необходимо стоять ровно, прижимая грудь к платформе. Для удобства на аппарате есть специальные поручни.

В течение процедуры трубка-сканер начинает медленно вращаться вокруг головы, издавая при этом характерный шум. Изображение сразу же передается на пленку или цифровое устройство. Иногда врач просит больного наклонить или повернуть голову, чтобы снимок ОПТГ был качественным. Описанный процесс занимает не более 10 минут.

Напрасно пациенты пугаются, когда слышат, что их посылают сделать панорамный снимок. Эта абсолютно безболезненная и быстрая процедура намного безопаснее, чем рентген. Цифровая ортопантомограмма выполняется в течение 30 сек, через 5 минут будет готово изображение на пленке.

Проблем с ортопантомограммой в крупных городах не возникает, так как современные стоматологические клиники оснащены необходимым оборудованием. Однако его высокая стоимость делает обследование недоступным в мелких населенных пунктах, поэтому многие пациенты все еще не могут сделать ортопантомограмму для полноценной диагностики заболевания.

Для получения томограммы пациенту нужно:

  • освободить голову и шею от всех металлических предметов и украшений;
  • расположиться внутри ортопантомографа;
  • надеть фартук;
  • зажать во рту трубку из пластика, сомкнув губы;
  • обхватить ручки ортопантомографа;
  • зафиксировать позу на некоторое время.

Аппарат делает круговой оборот вокруг головы пациента и выводит готовое изображение на экран. Уже через несколько минут можно получить распечатанную фотографию.

Панорамный снимок зубов

Ортопантомография зубов имеет много преимуществ:

  • Высокий уровень безопасности: облучающая доза намного меньше чем при рентгенографии, что позволяет делать снимок многократно. Процедура безвредна для детей и пожилых людей.
  • Быстрота получения конечного результата.
  • Возможность передачи изображения через интернет.
  • Качество изображения позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития.
  • Просмотр на мониторе облегчает врачу процесс диагностики и лечения: ортопанорамный снимок можно увеличивать для детального рассмотрения отдельных участков.
  • Регулируемая высота излучателя помогает подстраивать аппарат под любого пациента, будь то ребенок или инвалид в коляске.


Adblock detector