Протезирование        22 июня 2019        83         0

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

Виды съемных зубных протезов  –

Для создания зубного протеза бюгельной конструкции используют различные материалы. По этому критерию специалисты выделяют следующие протезы: титановые, хромокобальтовые, циркониевые, ацеталовые. Если вести разговор про крепёжную систему, выделяют несколько разновидностей.

На кламмерах. В качестве варианта крепления используются обычные крючки, которые надёжно закрепляют на опорные зубы. В результате, используя такую конструкцию, можно удобно надевать и снимать зубной протез. К тому же изделие, снабжённое такой системой крепления, сделать довольно просто.

Его стоимость ввиду невысокой сложности приемлемая. В случае необходимости в такую конструкцию можно легко добавить дополнительную единицу. Однако минусом бюгельного протеза на кламмерах является то, что при улыбке окружающие люди могут заметить крючки.

На телескопических коронках. Этот вид протеза является более совершенным, но за его превосходство приходится платить более высокую цену. Такая крепёжная система предполагает, что его часть закрепляется не только на опорных зубах, но ещё и на имплантатах, установка которых выполняется непосредственно в дёснах.

В результате верхняя часть протеза является съёмной, а нижнюю снять нет никакой возможности. В этом варианте бюгельного протеза крайне важным моментом является точная подгонка врачом размера имплантатов и искусственных зубов. Они должны максимально плотно прилегать друг к другу.

На замках. Такие конструкции закрепляются при помощи замковых креплений. По той причине, что такая конструкция предполагает большую нагрузку на опорные зубы, их дополнительно укрепляют, используя металлокерамические коронки.

Замки отличаются небольшими размерами, при этом они удобны, и посторонним людям их не видно. В результате, используя такой вариант зубного протеза, обеспечивается максимально эстетичный внешний вид зубного ряда.

Вид крепления аттачмены может быть ригельным, рельсовым или шаровидным. Какой из них использовать в бюгельном протезе, врач решает в каждом случае индивидуально. Учитывая сложность конструкции, стоимость такого зубного протеза будет довольно высокой. Но удобство в его использовании очевидно.

Его легко можно снять, при этом имеется возможность установки на такую конструкцию сразу большого количества зубов. К тому же за бюгельным протезом с такой системой крепления можно легко ухаживать. Само же крепление отличается высокой прочностью.

Шинирующий протез. Его установка выполняется в том случае, если с одной стороны полностью отсутствуют зубы, при этом нет никакой возможности закрепить бюгель на опорный зуб. Этот вид бюгельного протезирования является самым дорогим. Однако в некоторых случаях он является единственно применимым.

Используют его при таком заболевании, как пародонтоз, или если у человека произошло смещение зубных единиц или обнажились зубные корни. Помимо кламмеров, здесь может использоваться ещё и дополнительная фиксация каждого зуба с применением металлических отростков.

К протезированию обычно прибегают в тех случаях, когда нет возможности установить несъемный мост. Далее будут описаны конкретные случаи, когда именно установка бюгельных зубных протезов в ротовой полости будет наиболее верным решением:

  • Показания для бюгельного протезирования зубовпри замене любого количества зубных единиц;
  • когда зубы, формирующие ряд, имеют выраженную кривизну и требуют коррекции;
  • одновременная терапия пародонтоза;
  • отсутствие у человека передних зубов;
  • повышенная степень стираемости зубной эмали;
  • установка этого вида протеза врачом может быть проведена временно, пока продолжается длительный процесс подготовки к полной имплантации.

Бюгельные протезы (от немецкого «бюгель» – дуга) используют в любых ситуациях, когда утеряна часть зубов. Этот метод восстановления зубов считается одним из самых надежных, эстетичных и удобных.

В бюгелях обязательно присутствует литой каркас в виде тонкой дуги, на которую крепятся искусственные зубы. Именно металлическая основа позволяет сделать протез максимально прочным и изящным, уменьшив его толщину и весь объем.

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

В последнее время стоматологи-ортодонты нередко рекомендуют пациентам использовать пластиковые или нейлоновые съемные протезы. Однако они используются не во всех сложных случаях патологии зубов, в отличие от бюгельных пластин.

Кроме того, бюгельный протез является надежным, крепким и не так подвержен различным деформациям и разломам, как его нейлоновый собрат.

Бюгельные конструкции представляют собой цельный каркас из металла (кобальт-хромового сплава), на который крепятся удерживающая дуга, базис из акрилового материала и основа с искусственными зубами.

Опорно-удерживающие элементы могут быть:

  • цельные;
  • составные (спаянные между собой металлические элементы);
  • отдельные (проволочные элементы, впоследствии спаянные между собой).

Попробуем оценить важнейшие достоинства и недостатки различных видов крепления данных съемных зубных пластин.

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

Бюгельный пластины продолжает зубной ряд и идеально компенсирует недостающие зубы. Как и за собственными зубами, за бюгельными конструкциями необходим правильный уход. Как ухаживать за бюгельными зубными протезами?

Бюгельные протезы нуждаются в двухразовой гигиенической чистке: утром и вечером.

  1. Как и большинство людей, пациенты с бюгелями продолжают чистить все зубы вместе с бюгельной конструкцией щеточкой с зубной пастой. После еды очень желательно споласкивать рот обычной водой для избавления от пищевых остатков во рту. Кроме того, рекомендована ежедневная однократная чистка пластин с помощью специальных гелей или паст для ухода за съемными протезами. Врачи советуют также один раз в 1-2 дня опускать пластины на 5-10 минут в специальный дезинфицирующий раствор для зубных протезов.
  2. Недопустимо использование абразивных веществ для ухода за бюгельными протезами, так как это поцарапает их и приведет к преждевременному изнашиванию конструкций.
  3. Необходимо знать, что курение и использование напитков типа крепких чая или кофе способны привести к пожелтению съемных зубных конструкций.
  4. Если протез снимается на некоторое время, его надо вымыть, высушить и положить в футляр для хранения.
  5. Следует помнить, что пищевая нагрузка при использовании съемного протеза должна быть посильной.
  6. Не стоит перегружать протез жеванием больших кусков твердой пищи, а постепенно приучать челюсти к процессу откусывания и пережевывания. Опасно также увлекаться употреблением клейкой или вязкой пищи, чтобы не спровоцировать поломку протеза.
  7. После протезирования надо учиться пережевывать пищу боковыми зубами с обеих сторон и отказаться от привычки откусывать пищу передним зубным рядом.
  8. Также необходимо оберегать протез от слишком высоких температур, химических или механических повреждений.

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии.

Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.

Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.

При частичном отсутствии зубов применяются  –

Ниже мы подробно разберем все эти съемные зубные протезы – какие лучше, отзывы о них, какие из них можно сделать на верхней челюсти без неба, а также укажем их стоимость на 2019 год)…

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

  • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
    кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

    Бюгельный протез на нижнюю челюсть с металлическими кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

  • Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
    это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

    Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

Предлагаем ознакомиться:  Виды протезирования зубов и их плюсы и минусы

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию.

Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках.

  • С кламмерной фиксацией  –
    в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
  • С замковой фиксацией  –
    двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

    Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

Итак, пациенты и специалисты – ортодонты отмечают такие преимущества при пользовании бюгельными конструкциями:

  • Удобство: тонкая металлическая базисная дуга позволяет небу быть открытым. Это обеспечивает пациентам возможность продолжать получать удовольствие от пищи и жить «со вкусом».
  • Использование дуги из металла не нарушает дикцию и предупреждает неприятные моменты, связанные с внезапным выпадением протеза.
  • Прочность: крепость дуги позволяет защитить протез от поломки.
  • Длительность службы: до 5 лет носки конструкции, что считается рекордным сроком для съемных протезов (для пластмассовых видов срок ношения обычно не превышает 2-2,5 лет).
  • Замедление атрофических процессов в деснах и челюстях, что сохраняет возможность максимально длительной носки пластин.
  • Нет необходимости в ежедневном снятии на ночь.
  • Редкость случаев возникновения стоматитов.
  • Шинирующий протез на бюгелях позволяет укрепить зубы при их расшатывании.
  • Отличная фиксация протеза разными видами креплений (бюгель, замок или телескопическая система).

Ваши «бюгели» могут фиксироваться к челюстям с помощью металлических крючков-кламмеров. Кламмеры подбирают под индивидуальные особенности размеров и формы зубов. Обычно они отливаются вместе с каркасом и обладают высокой долговечностью и прочностью.

Невзирая на свои достоинства, такие крепления многие люди недолюбливают из-за того, что крючки часто видны при открывании рта или разговоре. Однако необычайная прочность таких фиксаторов и простота их использования привлекает к конструкциям на крючках многих пациентов пожилого возраста, относящихся к эстетике зубов спокойно.

Распределение пищевой нагрузки при использовании крючков происходит в пропорции 1:3. При этом одна треть нагрузки идет на зубы, а остальная ее часть приходится на десну, что важно для пациентов с больными зубами.

В некоторых случаях на креплениях в виде кламмеров могут настаивать сами специалисты в случаях, когда использование других фиксаторов невозможно.

Если бюгельные зубные протезы крепятся на специальных микрозамках, это заметно улучшает их эстетику. В этом случае никакие крючки не будут видны посторонним, и о ношении съемного протеза (без желания самого пациента) никто не узнает.

Пластины на аттачменах прочны, легки, и пищевая нагрузка при их использовании распределяется максимально равномерно.

Распределение нагрузки при данном виде крепежа между зубами и челюстью происходит в пропорции 1:1, что является идеальным соотношением. Однако данный вид фиксации протеза может быть противопоказан людям с ослабленными или больными зубами из-за невозможности выдерживать большую нагрузку при жевании.

Аттачмены, в зависимости от вида крепежа, могут быть нескольких видов (ригельные, шаровидные, рельсовые). Их вид обычно выбирает сам врач-ортодонт с техником, в зависимости от каждой клинической ситуации.

Зубы пациента при замковом типе фиксации протеза покрывают металлокерамикой для усиления прочности. При фиксации в виде замков одна их часть устанавливается на опорные зубы пациента, а другая прикрепляется к искусственным коронкам.

Недостатком такого метода крепления является его дороговизна, что объясняется сложной технологией изготовления микрозамочков и необходимостью вовлечения в процесс фиксации конструкций большого количества зубов.

Одними из лучших видов микрозамков для бюгельных протезов являются немецкие замки типа «Bredent» (фрикционного типа) и «МК-1» (ригельного типа). Существуют и российские аналоги, стоящие намного дешевле.

Особенностью бюгельных протезов является возможность их использования при протезировании подвижных зубов (боковых и передних). Часто при шатающихся зубах этот метод протезирования является единственным.

Метод шинирования применяется при хронических воспалительно-дегенеративных процессах (пародонтоз, пародонтит), когда зубы становятся болезненными и подвижными.

Разные виды протезирования

Фиксация подвижных зубов в случае установки бюгелей происходит за счет тонкой дуги, расположенной по внутренней поверхности зубов и повторяющей их форму. Такая дополнительная дуга удерживает зубы в нужном положении и способствует стабилизации состояния их здоровья.

Иногда бюгельный протез приходится устанавливать на имплантах. Эта методика протезирования рекомендована людям при совсем скудном количестве сохранившихся зубов, а также при проблемах с костной тканью.

Главное отличие этого типа протезов от протезов из акриловой пластмассы и нейлона – заключается в наличии у них литого металлического каркаса (рис.2). Уже на этот каркас наваривают базис, который может быть сделан из розовой пластмассы или нейлона, а в базисе потом закрепляют искусственные зубы из пластмассы.

За счет наличия крепкого металлического каркаса удается значительно снизить объем и толщину базиса, на который фиксируются искусственные зубы. На рис.7-8 показано – насколько отличаются традиционные протезы из акриловой пластмассы от бюгельных протезов.

Важно: базис бюгельного протеза (в котором находятся искусственные зубы) – традиционно делается из акриловой пластмассы розового цвета. Однако при желании пациента он может быть сделан из немного эластичного материала Acry-Free.

На бюгельные протезы – отзывы пациентов в основном положительные, и зависят преимущественно от выбранной пациентом системы фиксации протеза на сохранившихся зубах. По типу фиксации различают  –

  • бюгельные протезы на кламмерах,
  • бюгельные протезы на замках (аттачментах),
  • бюгельные протезы на телескопических коронках.

Ниже вы также можете увидеть обзорное видео по разновидностям этих протезов (видео 1), а также посмотреть, как выглядит протез с кламмерным типом фиксации для нижней челюсти (видео 2).

Бюгельное протезирование: до и после

уход за пластинчатыми протезами
Особенности ухода за протезом

Плюсы и минусы бюгельных конструкций

Помимо привлекательной цены, акриловые протезы обладают рядом достоинств:

  • скорость изготовления;
  • равномерная нагрузка на десну;
  • ремонтопригодность;
  • прочность.

У бюджетных конструкций не могут не существовать недостатки, к которым относится неоптимальный внешний вид, неэластичность, натирание десен и вероятность возникновения аллергических реакций. Надежность фиксации и комфорт во время приема пищи оставляют желать лучшего, а пористая микроструктура акрила приводит впоследствии к его потемнению и накоплению неприятного запаха.

Акриловые протезы

Акриловые протезы

Многие проблемы решает нейлоновый протез, который комфортнее при ежедневном пользовании, но его эластичность приводит к повышенному давлению на подлежащие ткани. Помимо провоцирования атрофии альвеолярного отростка, это приводит к быстрому проседанию конструкции и необходимости ее замены, иначе каждый раз при жевании пациент будет испытывать сильный дискомфорт.

В плане эстетической привлекательности нейлон предпочтительнее, так как его внешний вид лучше имитирует десневую ткань по цвету и фактуре. Это касается и крепежных кламмеров, которые если и попадают в линию улыбки, остаются незаметными, в отличие от металлических крючков акриловых протезов.

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

Третий вариант – бюгельные протезы, жесткость конструкции которых обеспечивается не массивным базисом, а тонкой металлической дугой, на которую крепится искусственная десна и зубы. Стоматологи отдают предпочтение дуговому типу, так как при фиксации он наименее всего вносит дискомфорт в процессы жевания и артикуляции, что существенно сокращает срок адаптации.

Оптимальным решением на рынке является бюгельный протез квадротти, имеющий все характерные достоинства, но при этом обладающий рядом дополнительных преимуществ:

  • повышенная эластичность относительно металлической дуги, обеспечиваемая полиоксиметиленом;
  • высококачественный пластик, имитирующий десну;
  • отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы;
  • меньшая нагрузка на десну;
  • низкие показатели веса и толщины.

Обратите внимание! При полном отсутствии зубов на челюсти лучше выбрать акриловые протезы, а не нейлоновые, тогда как при частичной адентии разумный выбор – бюгельный тип.

Нейлоновый зубной протез

Нейлоновый зубной протез

Раньше в ходе этого зубного протезирования использовали металл и пластик, но сегодня эти материалы не применяются из-за непривлекательности и недолговечности, а на смену им пришло современное сырье:

  • металлокерамика;
  • керамика;
  • циркониевый сплав.

Чем незауряднее материал, тем дороже будет стоить отливка коронки и дольше будет срок их службы – от 4-5 до 10-15 лет, хотя конечные цифры зависят от ухода за зубами и нагрузки на них.

Крепление коронок исполняется с помощью стоматологического цемента, застывающего под воздействием специального излучения. К альтернативным вариантам относятся аттачменты и штифты – последний актуален, если сохранился лишь корень.

При полном отсутствии зуба выбор делается в пользу моста, которому требуются опорные зубы по бокам от отсутствующего, чтобы удерживать с их помощью центральную коронку. Минусом является необходимость препарирования здоровых зубов для этой цели, а также ограниченная допустимая длина моста.

инородные объекты ничем по функциональности не будут отличаться от обычных корней зуба. Такой тип зубного протеза может прослужить человеку всю жизнь, если вся подготовительная работа была проделана правильно.

Титановый зубной имплант

Титановый зубной имплант

Главное препятствие – истончившаяся кость альвеолярного отростка, толщина которой не позволит ввинтить туда полноценный имплантат. Это потребует проведения длительной костной пластики, наращивающей ткань.

После установки импланта в нем фиксируют формирователь десны, который впоследствии заменяется на абатмент, и только затем там будет закреплена искусственная коронка. Процесс занимает не один месяц, очень дорого при этом стоя.

Компромиссное решение – мини-имплантаты, которые имеют меньшую толщину, что позволяет ввинтить их в кость без предварительной подготовки и рассечения десны. Такая процедура быстрее, проще и дешевле, за счет чего и набирает популярность у большого количества людей.

Мини импланты

Мини импланты

Дополнительная информация. При отсутствии большого количества зубов вставлять по одному имплантату – нецелесообразно, поэтому стоматологи рекомендуют установить условно-съемный протез, фиксированный на имплантатах.

10% населения не могут позволить себе зубную имплантацию из-за противопоказаний – патологических болезней сердца и крови, центральной нервной системы или пародонта. Пациентам с сахарным диабетом, туберкулезом или онкологическими болезнями имплантация также запрещена.

Предлагаем ознакомиться:  Импланты Osstem - доступное решение премиум-класса

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

  • На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
  • На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
  • На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

  1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
  2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
  3. Характером прикуса;
  4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб.

Шинирующий протез показан при:

  1. Обнаженных корнях;
  2. Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
  3. Неправильном положении зубов;
  4. При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

  • Период беременности;
  • После лучевой терапии;
  • Онкология;
  • Острые воспалительные процессы в полости рта;
  • Нарушения психики;
  • Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
  • Аллергия на материал протеза;
  • Заболевания костной ткани;
  • Алкоголизм (наркомания);
  • Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
  • Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
  • Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

  1. Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
  2. О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.
  • Удобство ношения протеза 
    протезирование бюгельными протезами нижней челюсти позволяет достичь большей свободы для языка, уменьшить нарушения дикции, уменьшить риск выпадения протеза из-за движений языка. Все это достигается за счет уменьшения пластмассового базиса протеза в подъязычной области (рис.1).

    При протезировании верхней челюсти протезами из пластмассы или нейлона – все небо на верхней челюсти пациента будет закрыто базисом протеза. Если же протезирование осуществляется бюгельным протезом, то передний отдел неба, отвечающий за дикцию и вкусовые ощущения – остается открытым (рис.2).

  • Длительный срок службы  –
    рекомендованный срок службы – 4-5 лет, что достаточно много по меркам съемного протезирования. Так, например, съемные протезы из пластмассы рекомендуется менять каждые 2 -2,5 года.

    Это связано с том, что ткани протезного ложа (десна, костная ткань) под протезами из пластмассы атрофируются быстрее, чем под бюгельными протезами. Атрофия тканей приводит к тому, что ткани протезного ложа постепенно перестают соответствовать форме протеза, что со временем приводит к появлению болезненности при ношении протеза, ухудшению его фиксации на зубах.

  • Надежность и прочность  –
    риск поломки чрезвычайно мал именно за счет цельнолитого металлического каркаса протеза. Такой литой каркас является основой протеза. Уже на каркас наваривается пластмассовый базис и гарнитура пластмассовых зубов.
  • Можно устанавливать, как на верхней, так и на нижней челюсти.
  • Благодаря дуге, жевательная нагрузка распределяется равномерно.
  • Крепления бюгеля не дает изнашиваться соседним зубам.
  • Протез прочный, без хрупких пластмассовых элементов.
  • Средний срок службы – 10 лет.
  • Конструкция после привыкания никак не ощущается во рту.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Данная система крепежа является самой сложной и современной. При этом телескопические коронки изготавливаются из двух соприкасающихся между собой частей. Одна часть коронки (нижняя, несъемная) устанавливается в опорные зубы, а другая (верхняя, съемная) прочно фиксируется к металлической пластине бюгеля.

При креплении верхняя часть телескопических коронок плотно одевается на их нижнюю часть. Усадка крепления при установке съемной конструкции обеспечивает надежность и крепость фиксации. И хотя такое крепление не является дешевым, оно служит надежно длительное время и нуждается лишь в небольшой коррекции.

бюгельные зубные протезы

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:

  1. Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
  2. Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Функции кламмеров  –

  • сопротивление смещению протеза в вертикальном и всех боковых направлениях,
  • передача жевательного давления на опорные зубы.

Бюгельные протезы: фото

Кламмеры в большинстве случаев делают из металла, и они представляют из себя металлические отростки, отходящие от литого металлического каркаса протеза. Однако, если такие кламмера попадают в линию улыбки, то они здорово портят эстетику (рис.10).

Достоинства бюгелей с кламмерной фиксацией  –

  • отличная фиксация протеза,
  • дают возможность эффективно пережевывать пищу,
  • жевание безболезненно (в отличие от протезов из нейлона),
  • размер базиса протеза значительно меньше, чем у протезов из пластмассы и нейлона, что дает комфорт при ношении, не нарушает дикцию, не закрывает вкусовые рецепторы на небе,
  • простота изготовления и как следствие – доступная стоимость (особенно по сравнению с другими типами бюгельных протезов и съемными протезами на имплантах).

Недостатки бюгельных протезов на кламмерах  –

  • Эстетика может оставлять желать лучшего (рис.12)  –
    это связано с тем, что металлические кламмера при определенных ситуациях в полости рта у пациента можно установить только с выходом их на переднюю поверхность зубов, попадающих в линию улыбки. Причем далеко не во всех случаях видимые при улыбке кламмеры можно сделать нейлоновыми, т.к. это может ухудшить фиксацию протеза.

    Возможность спрятать кламмера с передней поверхности зубов или сделать их менее заметными – нужно обсуждать с доктором заранее во время консультации. Кроме того, стоматологическая клиника вообще может не иметь специалиста, способного сделать протезы с такими не бросающимися в глаза кламмерами.

    Протезирование бюгельным протезом с кламмерной фиксацией (кламмера попадают в линию улыбки)

  • Частичное разрушение опорных зубов  –
    металлические кламмера бюгельного протеза имеют небольшую микроподвижность. Это сделано специально для придания им небольшой эластичности, что необходимо для снятия и надевания протеза. Но это приводит к трению кламмера о эмаль зуба, что в отдаленной перспективе ведет к ее постепенному разрушению.

    Именно поэтому в большинстве случаев рекомендуют брать опорные зубы, за которые будут фиксироваться кламмеры – под коронки из металлокерамики. Керамика устойчива к трению металлических кламмеров, и тогда и опорные зубы и сам протез прослужат вам очень долго.

  • Более высокая стоимость  – 
    на бюгельные протезы цена будет выше, чем за традиционные протезы из акриловой пластмассы. И это логично, т.к. обусловлено их более высокой сложностью изготовления, а также значительно более высоким комфортом их ношения и эффективностью жевания. Стоимость этого типа протезов примерно сопоставима со стоимостью протезов из нейлона.

Бюгельные протезы на замках

Бюгельные протезы на замках: фото (2 клинических случая)

В стоматологической практике используются в основном микрозамки типов «МК-1» и «Bredent» производства Германии. Эти замковые крепления считаются лучшими, хотя есть и более дешевые аналоги. Причем МК-1 делать предпочтительней, хотя он и дороже. МК-1 является замком ригельного типа, а Bredent – фрикционного типа.

Не вдаваясь в сложные технические подробности: МК-1 – это лучший замок (его надежность и срок службы выше, чем у других). Однако его можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше выбрать металлокерамику или цирконий

Бюгельные протезы на аттачментах (микрозамках): видео

Достоинства  –

  • самая лучшая эстетика (не видно ничего кроме самих зубов),
  • самая высокая степень фиксации протеза,
  • комфортное безболезненное жевание,
  • длительный срок службы – не меньше 5-7 лет, что является весьма длительным сроком по меркам съемного протезирования (например, у протезов из пластмассы срок службы всего около 2,5 лет).
  • Высокая стоимость (см.ниже).
  • Необходимо брать под коронки много зубов  –
    опорные зубы под бюгельный протез с замковым типом фиксации обязательно необходимо брать под металлокерамические коронки, т.к. замковые крепления можно фиксировать только на них. Обычно делают 4 коронки.
  • Сложность изготовления  –
    бюгельные протезы на замках – это на сегодняшний день одна из самых высокотехнологичных конструкций в протезировании зубов. Изготовление требует очень высокой квалификации врача-ортопеда и зубного-техника. Поэтому, если вы решили изготовить себе именно такой протез, то искать клинику с самыми низкими ценами, наверное, не стоит.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

  1. Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков. Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
  2. Максимальная точность подгонки;
  3. Более длительный срок службы (7-10 лет);
  4. Легкость в эксплуатации;
  5. Повышенная жесткость фиксации;
  6. Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

  • Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
  • Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Что такое бюгельные протезы: особенности бюгельных протезов, плюсы и минусы бюгельного протезирования зубов

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

На самом бюгельном протезе (рис.21) можно увидеть две коронки, соединенных с металлическим каркасом протеза, которые при надевании протеза на зубы – вставляются поверх металлических колпачков (рис.22).

Таком метод протезирования обеспечивает хорошую фиксацию протеза, совершенно не заметен на зубах, хорошо распределяет жевательную нагрузку, и к тому же обходится дешевле бюгельных протезов на кламмерах.

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

  1. Клинический (в кресле врача-ортопеда);
  2. Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

Основными этапами изготовления бюгельной конструкции является:

  1. Клинический.

Особенности бюгельного протезирования зубов

Объем работ зависит от состояния полости рта пациента. Необходимо произвести лечение всех патологий зубов и мягких тканей. Здесь же разрабатывается план дальнейшего протезирования потерянных единиц.

  1. Подготовительный.

Проводиться снятие оттиска для изготовления оттискной ложки, с подготовленных опорных зубов. Занимает от 2-3 часов. После снятия оттиска полученную модель направляют в лабораторию.

  1. Лабораторный.

На этом этапе делают оттискную ложку, затем снимают сам оттиск с каждой челюсти. После этого создается эскиз и восковая модель, выливают каркас, базис протеза, производят расстановку искусственных зубов. Продолжительность работ занимает до 10 дней.

  1. Примерка. Предварительный подгон протеза на основании восковой модели. Занимает около 1 часа в кабинете у стоматолога.
  1. Изготовление путем выплавки воска, пластмассового базиса, отделка протеза (шлифование и полировка).
  1. Установка конструкции в ротовой полости.

Время на полное изготовление изделия составляет от 10 до 20 дней. В некоторых клиниках процесс значительно ускорен за счет наличия собственной лаборатории.

Как ухаживать за бюгельным протезом

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов.

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

  • Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
  • Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
  • Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре.

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Важно не только тщательно очищать его от остатков пищи, но и соблюдать ряд простых правил:

  • Нельзя использовать жесткие зубные щетки и пасты с сильным абразивным эффектом.
  • После каждого приема пищи нужно пользоваться ополаскивателем.
  • Ограничить себя от курения, алкоголя и употребления горячих напитков.
  • Если протез требуется снять, хранить его можно только в сухом футляре.
  • Хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у стоматолога.

Следование указанным советам увеличивает минимальный срок ношения бюгеля до 5-7 лет.

Стоимость

Перед установкой бюгельной конструкции проводятся подготовительные работы, в частности, лечение зубов, чистка налёта, а также установка коронок на опорные зубы и снятие оттисков. Все эти мероприятия приводят к увеличению стоимости протезирования.

Описание конструкции бюгельных протезов

На стоимость протезирования большое влияние оказывает также и количество установленных искусственных зубов.

Вид крепления также приводит к росту стоимости протезирования. Заметно дороже человеку обойдётся шинирующий протез или конструкция с креплением на телескопических коронках. Более доступна по стоимости будет простая конструкция, которая крепится на кламмерах. Среднюю ценовую позицию среди всех видов двигательных конструкций занимают замочные протезы.

Необходимо понимать, что среди стоматологов расценки на эти процедуры в каждом регионе различаются, поэтому сначала следует уточнить стоимость протезирования в том месте, где вы планируете выполнять его.

Если говорить в целом, сегодня существуют следующие цены на протезирование. Простая бюгельная конструкция обойдётся в 15 000 рублей. Шинирующий вариант потребует трат в размере 20 000 рублей.

Принимая во внимание все процедуры, а также сложности замковых креплений, даже простой бюгель может обойтись в сумму 50 000 рублей. Если выбор сделан в пользу одностороннего протеза, на его установку потребуется 35 000 рублей.

Цена на данный очень популярный вид съемных протезов обладает довольно широким диапазоном. На стоимость конструкций влияют следующие факторы:

  • степень сложности предварительного лечения зубов перед протезированием (лечение зубов, удаление, удаление налета);
  • изготовление протеза и его установка;
  • вид фиксаторов.

Цена в России бюгельных протезов на кламмерах простой конструкции начинается от 15 000 рублей, а стоимость шинирующего или сложного бюгельного протеза берет отсчет от 20 000 рублей.

Цена бюгельных конструкций с микрозамочками обходится на порядок выше кламмерных креплений.Бюгельные зубные протезы с таким креплением обычно обходятся от 50 000 рублей, а односторонние могут стоить от 35 000 рублей. В цену на бюгели обычно включена стоимость коронок, замочков и самого протеза.

В настоящее время бюгельное протезирование относится к одному из лучших, надежных и эстетичных видов восстановления отсутствующих зубов. Часто альтернативой этому виду лечения считают лишь недешевый и не всем доступный метод зубной имплантации.


Adblock detector