Протезирование        02 мая 2019        148         0

Основы моделирования зубов — презентация онлайн

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВОСКОВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

Функциональное

Диагностическое восковое моделирование является важным этапом планирования ортопедического лечения. На данном этапе техник, совместно с доктором, создают из воска некий «макет» будущей работы. Воск – незаменимый материал для такого вида работ, так как он очень пластичен в разогретом виде и легко принимает нужную форму при застывании.

Это свойство позволяет технику, словно скульптору, воссоздавать нужную форму с высокой точностью. Стоит отметить, что практически перед любым видом зуботехнических работ, техник сначала выстраивает зубы из воска, отрабатывая таким образом возможные нюансы будущей постоянной работы.

Мы очень гордимся качеством наших собственных лабораторных реставраций! Биметаллическая керамика для эстетического протезирования. Благодаря Интернету информация, ранее известная только узкому кругу профессионалов, стала доступной для всех, кто хочет.

В клинике каждый раз, когда мы замечаем, что наши пациенты становятся все более осведомленными и хотят знать как можно больше о различных методах лечения и материалах заранее. Итак, в этом разделе мы кратко рассмотрим типы современного эстетического протезирования, применения, возможности и различия между различными керамиками.

В своей практике я в основном использую именно функциональное восковое моделирование. Что это значит, и для чего оно необходимо?

Дело в том, что очень важно спланировать не просто будущую форму и анатомию зубов, но и то, как будет «работать» каждый зуб по отдельности, а также вся зубочелюстная система в целом. Будущие ортопедические конструкции (например, коронки) при жевании должны быть удобными, не ломаться, при этом височнонижнечелюстной сустав (ВНЧС) и жевательные мышцы не должны испытывать напряжение и боль. Тогда и вся система будет находиться в гармонии.

Сегодня различные производители предлагают множество керамических типов и названий — в таком пакете профессионалам легко отслеживать все нововведения. Материалы и их системы обычно более знакомы с названиями их брендов, что часто усложняет понимание и выбор.

Основы моделирования зубов - презентация онлайн

Пациенту часто дают информацию не о протезированном веществе, а о той или иной протезной системе — не зная используемых веществ, ее трудно сравнивать и выбирать. Ниже приведен краткий обзор основных систем и объяснение того, что Пилене предлагает сегодня выбрать для своих пациентов и почему.

— передняя группа зубов (резцы верхней и нижней челюстей) выполняет направляющую функцию вместе с суставом (ВНЧС) при выдвижении нижней челюсти вперед. Так же резцы являются неким сенсорным участком, распознающим характер пищи, а значит и силу ее дальнейшего пережевывания.

Из многих типов керамических типов, предлагаемых в течение нескольких десятилетий, четыре системы стали самыми популярными в мире: стеклянная инфильтрационная керамика, керамика с открытой мятой, монокристаллический глинозем и монокристаллический керамический диоксид циркония. Все эти системы были созданы в конце 1980-х годов и с тех пор постоянно совершенствуются.

Инфильтрация стекла лейцита и литиевой силикатной керамики. Стекло — это самый прозрачный материал, созданный человечеством, поэтому реставрации Императрицы отлично пропускают свет и в то же время очень эстетичны. Керамика императрицы не рекомендуется производить корону для занятого стоматолога, который находится в большом стрессе; эта система не подходит для производства мостов.

Боковая группа зубов — моляры (от шестых зубов до зубов мудрости) — выполняют жевательную и опорную функции, удерживая высоту прикуса и обеспечивая поддержку для сустава (ВНЧС).

— премоляры – это 4 и 5 зубы, помимо жевательной функции, участвуют в управлении боковыми движениями.

В большинстве случаев сила Императрицы недостаточна для имплантации протезирования. Эстетическая керамика на основе шпателя. Эта система была разработана для облегчения фрезерования для восстановления. Однако из этого материала нельзя изготовить мосты.

Монокристаллическая керамика на основе оксида алюминия. Керамика из оксида алюминия высока, а ее рамы хорошо подходят для протезирования в эстетической зоне, а также для 3 зубных мостов и имплантации имплантата. Однако керамика из оксида алюминия также имеет свои недостатки — для ее кристаллизации требуются специальные дорогие высокотемпературные печи. Число небольших вычислений персональных компьютеров, которые выросли много раз сегодня, позволяет точно вычислить усадку керамики в небольших лабораториях.

Отдельно хотелось бы выделить клыки. Анатомически мощные зубы выполняют очень важную роль под названием «круговая защита». Это значит, что при движении нижней челюсти вперед передняя группа зубов разобщает премоляры и моляры, а при боковых движениях происходит разобщение всех зубов.

Монокристаллическая керамика на основе оксида циркония. Керамика из оксида циркония является уникальным материалом, вероятно, самой твердой керамикой с сегодняшнего дня. Наиболее часто используемое слово для «циркония» не является точным — сам цирконий является металлом, а в медицине почти исключительно относится к оксиду циркония с добавкой от 3 до 5% оксида иттрия.

Предлагаем ознакомиться:  Кюретаж пародонтальных (десневых) карманов: как проводится открытый и закрытый кюретаж

Керамика из оксида циркония все чаще используется как в промышленности, так и в медицине; Достаточно упомянуть, что это лучший материал для протезов тазобедренного и коленного суставов. Никакого исключения и стоматологии — мир переживает настоящую революцию циркония. От одиночных коронок, 3, 4, 6 и даже до 16 единиц мостовых рамок, а также для имплантации протезных опор и имплантатов все больше и больше лучших в мире одонтологических продуктов изготавливаются из циркониевой керамики.

Не углубляясь в дальнейшие сложные механизмы работы зубочелюстной системы, отмечу лишь, что жевательная система каждого человека – индивидуальна, формируется она в процессе жизни под влиянием множества факторов, начиная с характера питания и заканчивая психологическими особенностями индивидуума.

Эта популярность была в первую очередь обусловлена ​​уникальными механическими свойствами обожженного оксида циркония — этот материал называется «керамическая сталь», но на самом деле он даже превосходит многие виды стали. Что обещает наша новейшая система нашим пациентам?

Прежде всего, маловероятно, что оксид циркония заменит и выведет на рынок всю другую неметаллическую керамику. Кроме того, даже частично обожженные блоки оксида циркония являются самыми дорогими из всех материалов для производства биметаллической керамики для реставраций. Таким образом, восстановление оксида циркония характеризуется не только его особой прочностью, но и высокой ценой.

В последние десятилетия вся медицина, а в частности и стоматология, с появлением высокоточных электронных диагностических приборов стремится к получению различных данных конкретного пациента, а значит и наиболее точному и грамотному лечению.

Так, восковое моделирование техник осуществляет в специальном приборе – артикуляторе (напомню, что это аппарат, имитирующий основные движения в зубочелюстной системе). Для функционального же воскового моделирования артикулятор необходимо запрограммировать под конкретного пациента.

Для этого необходимо получить индивидуальные параметры пациента, например, наклон суставного пути и угол Беннета. Такого рода данные я получаю, проводя метод исследования под названием , еще на этапе .

Эстетически диоксид циркония характеризуется очень интенсивным белым цветом, который должен быть замаскирован. Кроме того, прозрачность и прозрачность этой керамики являются наихудшим из всех типов керамики — это частично компенсируется возможностью создания очень тонких рамок.

Таким образом, сомнение в необходимости использования керамики только для циркония для одиночных коронок и работ в эстетической зоне. Конечно, оксид циркония также подходит для этого, но другая эстетическая керамика на рынке часто подходит еще больше и дешевле.

После индивидуальной настройки артикулятора техник последовательно начинает выстраивать для каждого зуба свои контакты и направляющие, согласно той функции, которую зуб выполняет в зубной дуге.

Нужно ли говорить, что для того чтобы сделать функциональное восковое моделирование должна быть соответствующая подготовка и специальные знания не только у доктора, но и у зубного техника.

В зависимости от ситуации мы можем предложить все 4 самые популярные биметаллические керамические системы в мире. Оксид циркония, где вам нужна сила в первую очередь; — экстерьер с открытой глиняной посудой, где идеальная эстетика больше всего необходима, и до сих пор достаточно остатка собственной зубной ткани.

Литий-силикатная керамика или глиноземная керамика для мостов и более сложные работы в эстетической зоне, а также отдельные коронки в области преждевременных зубов. Этот раздел предназначен для стоматологов — профессионалов. Восстановление производства оксида циркония в клинике «Пилене» в лаборатории и обеспечение качества.

В результате очень сложной и кропотливой работы врач получает проект нового прикуса, причем для каждого пациента и клинического случая он индивидуальный. Этот проект новой умной зубной системы переносится пациенту в полость рта в виде временных коронок.

После получения распечатки зубной техник производит гипсовую модель. Традиционная модель производства в Пиленай имеет 3 характеристики. Эта система позволяет избежать ошибок, вызванных высыханием гипса. Необычное осложнение, когда восстановление хорошо подходит для модели, но не подходит для рта пациента, возникает именно из-за ошибки расширения гипса. В-третьих, когда требуется шлифовка модели, наша клиника обычно использует сухой, а не влажный триммер.

Следующая часть модели подготовлена ​​для сканирования, нажав мягкую ткань назад. Сканирование и компьютерное моделирование. Моделирование учитывает анатомию антагонистов, программа позволяет имитировать артикуляцию. Зубной техник, сразу же моделирующий на экране компьютера, видит толщину каркасных конструкций — это предотвращает слабые участки туши, что в будущем может стать причиной поломки.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВОСКОВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

Восстановление окклюзионной поверхности основано на принципе последовательного индивидуального моделирования ее элементов. При этом в центральной окклюзии должны быть обеспечены стабильное положение нижней челюсти, осевая нагрузка на пародонт, а при динамической окклюзии — беспрепятственный переход из одной окклюзии в другую.

Поскольку оптические свойства оксидов циркония и глинозема различны, анатомическая ситуация часто определяет выбор материала. Как правило, туши оксида циркония должны быть тоньше и толще, чем оксид алюминия. Только оксид циркония используется в области стоматологии.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить гранулему зуба

Фрезерование и сжигание. Оксид циркония измельчают в «зеленом» состоянии и затем нагревают до 25%. Компьютер вычисляет размеры рамки, мгновенно оценивая усадку керамики во время процесса спекания. Для достижения идеальной эстетики требуется очень хорошая связь между протеодонтом и зубным техником.

Методы моделирования окклюзионной поверхности

Существуют различные модификации раздельного моделирования элементов окклюзионной поверхности, но общие принципы остаются.

Конусы бугорков — желтый воск;
треугольные валики, щечные и язычные скаты бугорков — красный воск;
дистальные и мезиальные скаты бугорков — зеленый воск;
краевые валики — голубой.

Температурный режим, указанный производителем керамики, строго поддерживается программируемым микропроцессором. Внутренняя поверхность реставрации обрабатывается песчаником — таким образом, увеличивается площадь поверхности и достигается более строгая оценка.

Клиенту присылается гвоздь и полировка.

  • Чивинскиене «Основы человеческой физиологии»; Лекционный материал.
  • Лаборатория патологической физиологии, часть 1 Общая нотология.
  • Наставник датируется чтением листов с заданиями.

Общая и медицинская социология.

Основы моделирования зубов - презентация онлайн

Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Точечные контакты на скатах бугорков, выраженный рельеф окклюзионной поверхности создать труднее, чем «свободную центральную окклюзию», однако первый метод имеет преимущества: при точечных контактах вершины бугорков меньше стираются, а эффективность обработки пищи повышается, хотя и не исключаются преждевременные контакты зубов в боковых окклюзиях, если не создано «клыковое ведение».

  • Социология.
  • Полиграфия и информатика.

Доклинический курс для лечения зубов и полости рта. Необходимая одежда и чистая внутренняя обувь. Цикл 2: кариесология и эндодонтия. Для получения записи необходимо получить минимальное количество практических работ приемлемого качества; его ученик не повторяет курс.

Коллоквиумы.
. В течение каждого семестра — два коллоквиума. Теоретическая часть в письменной форме.
. Неспособность пройти одну часть экзамена будет считаться неудачной. Может быть перезагружен один раз. Доклинический курс ортопедической стоматологии.

Вместо традиционных выпуклых треугольных валиков скатов бугорков D. Schulz (1999) предлагает делать отвесные скаты этих валиков вблизи вершин бугорков и уплощенный скат в нижней трети валиков, что не препятствует свободным движениям нижней челюсти.

Восковое моделирование по типу контакта одного зуба с двумя противолежащими («зуб — два зуба») предложили V. Payne и Н. Lundeen, а по типу «зуб-зуб» — P. Thomas.

Существует также метод «негативного отпечатка», при котором моделирование производят с ориентацией на рельеф противолежащей окклюзионной поверхности без учета функциональных особенностей зубов.

Основы моделирования зубов - презентация онлайн

Метод раздельного моделирования значительно отличается от метода формирования окклюзии из воскового блока: затраты труда меньше, а функциональная эффективность больше.

1) в центральной окклюзии без учета контактов в задней контактной позиции (при смещении нижней челюсти назад из центральной окклюзии);
2) в задней контактной позиции;
3) в центральной окклюзии с учетом окклюзионных контактов в задней контактной позиции.

В первом случае возможно возникновение суперконтактов зубов при жевании, особенно на рабочей стороне. Во втором случае произойдет увеличение межальвеолярного расстояния в центральной окклюзии, поэтому нужно перед моделированием сошлифовывать зубы по высоте в задней контактной позиции, что нежелательно.

В третьем случае, если моделирование произведено при центральной окклюзии, можно, сопоставив модели в задней контактной позиции, проверить наличие двусторонних равномерных контактов в этой позиции и при необходимости устранить их.

Какой требуется вид центрических окклюзионных контактов в области боковых зубов;
как далеко дистально при концевом дефекте должны быть поставлены зубы (при изготовлении съемного протеза);
какие контакты должны быть в боковых и передней окклюзиях (клыковые, групповые).

Моделирование окклюзионной поверхности с учетом окклюзионных движений нижней челюсти

Использование артикулятора;
правильное расположение моделей челюстей в пространстве между рамами артикулятора в соответствии с расположением челюстей у пациента в лицевом скелете;
соответствие резцовых и суставных путей у пациента и в артикуляторе.

Жевательное давление должно распределяться по оси зуба;
ширина зуба должна быть больше окклюзионной поверхности;
избегать плоскостных контактов зубов;
на небной поверхности верхних резцов и клыков должны быть вогнутые площадки;

в области центральных фиссури краевых ямок следует создавать небольшой горизонтальный участок для беспрепятственного движения опорного бугорка («свободная центральная окклюзия»);
эффективное «клыковое и резцовое ведение», чтобы при боковых и передней окклюзиях разобщались боковые зубы;

эффективное «клыковое ведение» — немедленное разобщение боковых зубов в самом начале бокового смещения нижней челюсти;
до моделирования боковых зубов при отсутствии «клыкового ведения» в боковой окклюзии, «резцового ведения» в передней окклюзии необходимо произвести коррекцию и реконструкцию резцов и клыков.

В центральной окклюзии должен быть легкий контакт резцов. При обширной или полной реконструкции окклюзии, прежде чем препарировать естественные зубы, рекомендуется производить диагностическое восковое моделирование в артикуляторе. Это помогает определить особенности и объем препарирования, составить план лечения.

«Окклюзионный компас» используется для облегчения воспроизведения движения бугорков по противолежащим фиссурам и краевым ямкам. Переднее движение обозначается черным цветом, переднебо-ковое — желтым, движение в рабочую сторону (латеротрузия) — голубым, движение на балансирующей стороне (медиотрузия) — зеленым цветом (рис. 12.12).

Предлагаем ознакомиться:  Мой опыт протезирования зубов металлокерамикой

«Окклюзионный компас» отмечается на зубе, где будет производиться моделирование; центр его расположен в области центральной фис-суры. На нижних молярах переднее движение направлено назад; движение в рабочую сторону перпендикулярно переднему движению и проходит между язычными бугорками;

движение в балансирующую сторону происходит под углом 45° относительно переднего движения между средним и дистальным щечными бугорками. На верхних молярах линии «окклюзионного компаса» — зеркальное изображение таковых на нижних молярах.

Бугорки всех зубов не должны быть расположены на линиях «окклюзионного компаса».

Предусматриваются моделировка площадки вокруг центра «компаса» и возможность беспрепятственного скольжения бугорков по противолежащим фиссурам и краевым ямкам, что особенно важно при групповых контактах жевательных зубов в боковых окклюзиях.

Инструменты и материалы

Для моделирования окклюзионной поверхности из воска используют инструменты, предложенные P. Thomas. Это изогнутые зонды 1 и 2 для забора воска и моделирования, гладилки для уточнения моделировки.

Для забора воска нагревают изогнутую часть зонда на пламени горелки, при этом инструмент находится ниже верхушки пламени на 1 см (рис. 12.13, а). Затем зондом касаются воска, чтобы его капля прилипла к инструменту (рис. 12.13, б, в).

Изогнутую часть зонда повторно нагревают, чтобы капля расплавленного воска стекала на кончик зонда. Эту каплю наносят на заранее размеченное место зуба, например на место расположения бугра. Когда воск начинает остывать, зонд медленно поднимают и вытягивают конус нужной высоты (рис. 12.13, г).

Разметка и подготовка моделей

Основы моделирования зубов - презентация онлайн

Основой реконструкции окклюзионной поверхности является определение места расположения бугорков. Для этого производят разметку модели.

Рис. 12.12. «Окклюзионный компас» — траектории основных движений бугорков зубов по противолежащим фиссурам и краевым ямкам.
а — «окклюзионные компасы» на зубах верхней и нижней челюстей; б — верхний левый первый моляр;

в — нижний левый первый моляр: 1 — черной точкой в центре круга обозначен центр «окклюзионного компаса», 2 — черной стрелкой — путь переднего движения нижней челюсти, 3 — голубой стрелкой — путь рабочего движения (латеротрузия), 4 — зеленой стрелкой — путь движения бугорка зуба противолежащего зуба балансирующей стороны (медиотрузия), 5 — желтой стрелкой — путь переднебокового движения, 6 — красная зона около голубой стрелки — зона возможного смещения из положения центрального соотношения при движении нижней челюсти на стороне латеротрузии (голубая стрелка); 7 — оранжевая зона около зеленой стрелки — начальное боковое движение на стороне медиотрузии.

В месте расположения бугорков устанавливают восковые конусы — основы будущих бугорков.

Для определения места расположения конусов используют анатомическую форму интактных соседних зубов (рис. 12.15). Если соседние зубы отсутствуют или разрушены, место расположения конусов бугорков определяют с помощью «окклюзионного компаса».

Для этого проводят срединно-сагиттальную линию на моделях верхней (по шву твердого неба) и нижней челюстей, сложив их в положении центральной окклюзии. Параллельно срединной линии проводят линию, обозначающую направление переднего движения нижней челюсти через центр окклюзионной поверхности. Эта линия черного цвета.

Функциональное

Этапы моделирования Wax-up

Моделирование воском предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Основы моделирования зубов - презентация онлайнСнятие оттисков с обеих челюстей. Изготовка слепков из высококачественного силикона.
  2. Фиксация привычного смыкания верхней и нижней челюсти прикусными силиконовыми валиками.
  3. Регистрация линии перемещения зубов и челюстей лицевой дугой – пластиной, крепящейся к ушам и фиксирующей движение челюстями.
  4. Препарирование образцов согласно полученным данным. Перенос готовых оттисков в артикулятор для отладки жевательных движений и правильного прикуса.
  5. Анализ моделей, учет пожеланий пациента и доктора по эстетическому виду и функционированию модели.
  6. Изготовление восковых образцов на заготовках из гипса и демонстрирование полученных конструкций пациенту.

Основы моделирования зубов - презентация онлайн

Для переноса восковой конструкции в ротовую полость при моделировании зубов необходимо преобразовать модель в Mock-up. Для этого формируются новые оттиски, так называемые силиконовые ключи. После этого намазывается фиксирующий клей, материал закладывается в ключ из силикона и наносится на зубы.

Поддержите нас в соцсетях:


Adblock detector