Лечение        21 июня 2019        64         0

Особенности фиссурного кариеса от диагностики до лечения

Почему и как нужно лечить фиссурный кариес

Фиссурный кариес, на что указывает его название, локализуется в зубных фиссурах. Это естественные углубления и выемки на жевательной поверхности зуба, где по причине анатомических особенностей имеет свойство скапливаться еда, а вместе с ней патогенная микрофлора. Потому фиссуры и подвержены риску развития кариеса.

Однако кариес не появляется на зубе за один день. Как известно, чем менее запущенная стадия, тем менее болезненно и затратно поражение устраняется. Как же обнаружить фиссурный кариес пораньше и не допустить его перерастания в более глубокие и неблагоприятные формы?

Казалось бы, фиссурный кариес легко и просто обнаружить самостоятельно. Увидел потемнение бороздочек – записывайся к стоматологу. Однако на практике все не так просто. Фиссуры бывают открытые и закрытые.

Открытые фиссуры осматриваются невооруженным глазом. Закрытые фиссуры – более витиеватые и скрытые от человеческого глаза. Чтобы понимать, что за процессы происходят в них, нужна инструментальная диагностика, в частности в ходе лазерной флюоресценции.

Вторая сложность заключается в том, что мы не всегда внимательны к поверхностям своих зубов и бьем тревогу уже тогда, когда кариес невозможно не видеть. А до того ведь повреждение проходит стадию «белого пятна» (когда участок зуба лишается минералов) и начальную стадию (когда фиссуры только-только начинают темнеть и сереть). И уже тогда зубы нужно лечить.

Прежде всего, будьте внимательны к состоянию своих зубов. Обследуйте состояние фиссур в домашних условиях и не забывайте один раз в полгода-год посещать стоматолога, где доктор проведет:

  • визуальный осмотр с целью обнаружения кариеса открытого типа; для этого может использоваться такой инструмент, как стоматологический зонд – металлическое приспособление, которым доктор «продется» по вашим фиссурам;
  • рентгенодиагностику – вспомогательная, необязательная процедура, однако только она и поможет выявить кариес, никоим образом не проявляющийся на поверхности зуба (это может быть как кариес закрытых фиссур, так даже и пришеечный кариес);
  • лазерную флюоресценцию – специальную аппаратную процедуру, рекомендованную для пациентов у которых обнаружено достаточное количество закрытых фиссур.

Фиссурный кариес может развиться уже через непродолжительное время после прорезывания зуба, причем вероятность появления патологии зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • большая глубина и специфическая форма фиссур;
  • низкая резистентность зубной эмали;
  • постоянное присутствие в ротовой полости легко усвояемых углеводов и кариесогенных бактерий.

Фиссурным кариесом поражаются преимущественно наиболее слабые участки на жевательной поверхности боковых зубов. Чаще всего патология развивается у детей на первых постоянных молярах (на шестых зубах).

Развитие фиссурного кариеса на первых постоянных молярах связано с тем, что эти зубы прорезываются у ребенка уже в 6 лет. Их прорезывание остается чаще всего не замеченным родителями и порой ошибочно расценивается, как появление молочных (временных зубов), которые все равно выпадут.

Особенности фиссурного кариеса от диагностики до лечения

Чаще всего вначале прорезываются нижние шестые зубы, а верхние – только через некоторое время, поэтому самоочищение при жевании не происходит, так как нет контактирующих площадок. Ребенок не может сам обеспечить правильную гигиену таких отдаленных задних участков, в итоге – возникает своего рода «биологическая помойка».

Постоянно загрязненные остатками углеводов фиссуры начинают темнеть, так как под поверхностными слоями эмали вследствие действия органических кислот возникают зоны деминерализации (сниженное содержание минералов в кристаллической решетке эмали).

Клиническая картина нозологии заключается именно в окрашивании и дальнейшем разрушении эмали в области фиссур.

В зависимости от глубины кариозной полости фиссурный кариес может сопровождаться следующими симптомами:

  • Кратковременная боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и температурных (холодного, горячего) при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
  • Кратковременная боль от механических раздражителей (при попадании в полость пищи) преимущественно при глубоком поражении фиссур.
  • Важно, что при кариесе боли проходят быстро, сразу после устранения раздражителя.

На ранних стадиях фиссурный кариес чаще развивается бессимптомно (начальная и поверхностная стадия), что приводит к позднему обращению пациента: тогда, когда фиссуры объединяются в полноценную кариозную полость с размягченными инфицированными тканями и появляется яркая симптоматика.

Особенности фиссурного кариеса от диагностики до лечения

На терминальной стадии поражение доходит до пульпы. При этом боли приобретают совсем другой характер: даже после устранения раздражителя они продолжаются длительное время, появляются самопроизвольные боли (без видимой причины), ночные, иррадиирующие или стреляющие (отдающие в любую зону челюстно-лицевой области), длительно ноющие, пульсирующие, рвущие, нестерпимые и т. д.

Все это – осложнения кариеса, называемые пульпитом или периодонтитом в зависимости от стадии поражения «нерва» в каналах зуба. На этом этапе пациент вынужден обращаться к врачу уже за неотложной помощью, и лечение проводится согласно диагнозу.

Оно характеризуется технически более сложными манипуляциями, чем при лечении кариеса и чаще проходят в несколько важных этапов до постановки самой пломбы. По времени и по финансовой составляющей – это затратное мероприятие.

Чем раньше будет диагностирован фиссурный кариес, тем быстрее, дешевле и легче будет лечение.

Фиссурный кариес – одна из разновидностей кариозного поражения зубов, считается достаточно распространенной. Характерной особенностью заболевания данного вида считается тот факт, что поражение сложно распознать на ранней стадии его развития, так как поврежденные участки расположены в местах, недоступных для невооруженного взгляда.

При этом глубокое поражение зуба, когда разрушается не только эмаль, но и дентин, и появляются признаки патологии, такие как повышенная чувствительность зубов и боль, может привести к утрате зуба и появлению связанных с этим проблем.

Кариес фиссур. Фото.

Безусловно, да. Как и кариес любого другого вида, поражение фиссур требует своевременного лечения. В противном случае деформационный процесс распространяется на более глубокие ткани зуба, вызывая развитие таких осложнений как пульпит, периодонтит. Отсутствие терапии может привести к поражению корней, подвижности и утрате зуба.

Однако, некоторые стоматологи придерживаются мнения, что начинать лечение необходимо лишь в том случае, когда имеет место глубокое поражение эмали и дентина. На стадии пятна необходимо лишь применять процедуры по укреплению эмали.

Существует 2 способа лечения фиссурного кариеса. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от степени повреждения зуба, от анатомических особенностей его строения.

Пломбирование

Перед установкой пломбы необходимо расширить кариозную полость, очистить ее от налета и тканей, поврежденных кариесом. Для очищения полости используют бормашину. После удаления пораженных участков можно осуществлять пломбирование.

Для изготовления пломбы используют высокопрочные современные материалы, такие как стекло- и ствето-полимеры. В том случае, если имеет место глубокой поражение тканей зуба, может потребоваться вскрытие пульпы, удаление корня зуба.

При значительном разрушении зуба применяют специальную вкладку, которую изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов как гипс, золото, серебро, медицинские сплавы. Предварительно необходимо тщательно вычистить кариозные полости, после чего изготавливают слепок зуба, по которому и делают вкладку.

Данный метод лечения считается наиболее эффективным, так как качественно изготовленная вкладка гораздо плотнее прилегает к стенкам зубного канала, а при пломбировании могут оставаться небольшие зазоры, в которые попадают кусочки пищи, и, соответственно, формируются условия да размножения патогенных микроорганизмов.

Лечение фиссурного кариеса.

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Повысилась чувствительность зубов после лечения

Запись на прием к терапевту по телефону 7(985)532-21-01

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Общее представление

Фиссурный кариес представляет собой поражение естественных углублений, составляющих рельеф жевательной поверхности премоляров и моляров.

Глубина этих анатомических бороздок может быть различной, причем, чем сильнее они выражены, тем сложнее человеку обеспечить полноценное удаление остатков пищевых отложений и бактериального налета, что и служит толчком к развитию заболевания.

В категорию риска возникновения фиссурного кариеса чаще всего попадают дети, у которых недавно прорезались молочные зубы.

фиссурный кариес лечение, диагностика, профилактика

Это связано с отсутствием достаточной концентрации минеральных элементов, позволяющих обеспечить прочность эмали, также малыши недостаточно качественно уделяют внимание гигиене ротовой полости.

Немало среди пациентов, страдающих от кариозного поражения фиссур, взрослых, особенно, если их бороздки слишком глубокие, либо имеют каплевидную форму.

Потемнение в области фиссур достаточно сложно выявить в домашних условиях, поэтому важнейшим средством профилактики данной разновидности кариеса являются своевременные профилактические осмотры.

Факторы появления

Одной из ключевых причин возникновения кариозного поражения фиссур стоматологи называют недостаточно качественную гигиену жевательных поверхностей зубов.

Речь идет не только о неправильных действиях самого пациента, но и невозможности полностью устранить мельчайшие остатки пищевых продуктов при наличии глубоких фиссур (бороздок) сложной анатомической формы.

_

Также предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  • нарушения в качественном составе эмалевого покрытия, например, низкий уровень минерализации;
  • изменение химического состава слюны, в результате протекания в организме хронических заболеваний;
  • неполноценное питание с преобладанием пищи, насыщенной быстрыми углеводами, и малым количеством овощей и фруктов;
  • дефицит витаминов, способствующих поддержанию прочности эмали на высоком уровне;
  • механическое повреждение эмали в результате приема некоторых продуктов питания;
  • физиологическое истончение внутри фиссурных тканей моляров.

Профилактика фиссурного кариеса

Если в ходе такой диагностики был обнаружен фиссурный кариес, доктор предложит пациенту несколько способов его лечения:

  • пломбирование фиссур светополимерными материалами;
  • вживление специальных восстановительных вкладок.

И тот, и тот метод подразумевает вычищение поврежденных тканей зуба с помощью бормашины или алмазных боров, после чего в первом случае стоматолог использует современные пломбировочные материалы и в точности останавливает анатомические особенности жевательной поверхности зуба.

Во втором случае изготавливаются специальные восстановительные вкладки. Рекомендуется такое лечение при более глубоких поражениях зуба, подразумевает оно изготовление керамической вкладки в лабораторных условиях на основании полученного в стоматологическом кабинете зубного слепка.

Профилактика фиссурного кариеса

Среди общих профилактических мероприятий, не допускающих развитие кариеса в фиссурах и последующее его углубление в ткань зуба, представлены:

  1. Герметизация фиссур – фиссуры от природы могут быть глубокими. Это идеальные условия для скопления здесь остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Чтобы предупредить благоприятные условия для ее развития, пройдите в стоматологическом кабинете процедуру герметизации фиссур. Это безболезненно, эффективно и целесообразно; процедура применяется и для детей, и для взрослых.
  2. Тщательная гигиена полости рта – даже после герметизации фиссур. Тем более если эту процедуру вы проигнорировали, соблюдайте тщательную гигиену зубов. Чистить их нужно не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, используйте ополаскиватель для рта и освежающие жевательные резинки.
  3. Реминерализация зубов – еще одна профессиональная процедура, состоящая в искусственном насыщении зубной эмали полезными для нее минералами, которые очень редко организм в достаточном количестве получает естественным образом. Применяются специальные гели, суспензии, зубные лаки, после чего зуб становится максимально устойчивым к негативным внешним воздействиям.

Как следует из названия, особенность фиссурного кариеса состоит в том, что он поражает так называемые фиссуры – естественные анатомические структуры зуба, имеющие вид углублений и желобков на жевательной поверхности. По статистике, данный тип кариеса является наиболее распространенным.

Наиболее подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами. Такие полости даже при очень тщательной чистке невозможно полностью избавить от налета и остатков пищи.

кариес фиссур

Не всегда патологию удается легко диагностировать, поэтому для ее выявления иногда используют специальный аппарат для диагностики кариеса фиссур. В домашних же условиях незначительные с виду потемнения бороздок на жевательной поверхности часто остаются без внимания.

Диагностика фиссурного кариеса во многих случаях достаточно проста, поскольку поражения эмали хорошо заметны невооруженным взглядом. Но иногда, особенно в глубоких фиссурах, они оказываются совершенно незаметными, и в них даже не задерживается стоматологический зонд при данной инструментальной диагностике.

Фиссуры сами по себе имеют более темный оттенок, чем остальная поверхность эмали зуба. Это связано с тем, что они заполнены налетом, зубными бляшками, которые невозможно полностью удалить зубной щеткой, да и просто находятся в углублениях в тени бугров зуба. Все это часто маскирует фиссурный кариес и затрудняет его выявление.

В целом диагностика заболевания осуществляется следующими способами:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • использование кариес-маркеров;
  • лазерная диагностика;
  • фиссуротомия.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки, которые проявляются при диагностике кариеса разных стадий.

Визуальный осмотр

Наиболее простая методика обнаружения фиссурного кариеса — это визуальный осмотр.

Для обследования ротовой полости используется стоматологический зонд и зеркало. Но если фиссуры закрыты или диаметр поражения меньше, чем диаметр острия зонда, установить наличие заболевания этим способом бывает невозможно.

Рентгенография

Рентгенография позволяет обнаружить скрытый кариес фиссур, даже если отсутствуют любые симптомы. Снимок хорошо раскрывает участки поражения и их размеры, однако назначать его без подозрения врач не будет, и зачастую до появления болевых ощущений в зубе рентгенография не назначается.

Кроме того, с помощью рентгена нельзя выявить кариес фиссур на ранних стадиях, до поражения тканей под поверхностью эмали.

Диагностика, при которой кариес «высвечивается» лазерным пучком, является практически 100%-м методом обнаружения фиссурного кариеса (метод лазерной флюоресценции). С помощью этого метода кариес можно диагностировать практически на любом этапе его развития.

Хотя цена на аппарат для диагностики кариеса фиссур достаточно высока, он есть во всех хороших стоматологических кабинетах. Это объясняется тем, что при лазерной диагностике обнаруживается кариес даже на начальных стадиях. А при фиссурах «капсульного» типа данный вариант является оптимальным.

Фиссуротомия

Когда поражения фиссур выявлены, но не известен их размер, используют дополнительную методику определения степени и глубины кариозных зон — фиссуротомию. Для этой процедуры разработан набор боров, с помощью которых осуществляется минимально инвазивное вмешательство в структуру зуба.

С помощью твердосплавного бора потемневшая фиссура раскрывается примерно на 0,6—1,1 мм. По открывшейся картине стоматолог решает, какое лечение фиссурного кариеса будет наиболее эффективным.

Лечение фиссурного кариеса осуществляется в несколько этапов:

  • удаление пораженных участков;
  • установка пломбы или восстановительной вкладки.

Удаление пораженных участков осуществляется с помощью бормашины. С помощью современных пломбировочных материалов проводится пломбирование обработанных полостей.

Если имеет место осложнение кариеса (пульпит), то производится удаление «нерва». Далее пломбируются каналы, и в зависимости от клинической ситуации (величины полости, площади, положения зуба, нагрузки на него, взаимодействия в прикусе и т.д.

  • пломба коронка;
  • установка стоматологом-терапевтом штифта (анкерного, стекловолоконного, титанового и т. д.) пломба (или еще постановка коронки сверху);
  • восстановительная вкладка;
  • культевая вкладка коронка.

Выбор зависит от профессионализма врача, его тактики в отношении клинической ситуации в полости рта, так как зуб рассматривается не как одиночный орган с присущими ему функциями, а – в системе взаимодействия его с другими зубами и окружающими тканями.

Альтернативой всем известной пломбе является восстановительная вкладка — микропротез, изготавливаемый по форме зуба пациента. Его создают в зуботехнической лаборатории из полимерных материалов, медицинских сплавов, иногда из серебра, золота или платины.

Когда диагностирован фиссурный кариес, лечение с помощью восстановительной вкладки является более перспективным по сравнению с пломбой, так как срок ее службы дольше. Если она выполнена из полимеров, то выглядит более эстетично и внешне похожа на здоровый зуб.

В большинстве клинических случаев диагностика фиссурного кариеса проблем не представляет. Сначала фиссуры темнеют, потом становятся мягкими, и за них цепляется металлический стоматологический инструмент (зонд).

Но визуальный осмотр может и не дать полной картины, особенно если фиссуры узкие и глубокие (в данном случае их трудно обследовать с помощью зонда). Ну а поскольку бороздки жевательной поверхности являются более темными, чем остальная коронковая часть, в них начинает скапливаться налет, образовываются бляшки, трудно поддающиеся удалению щеткой.

Если это необходимо, для диагностики фиссурного кариеса могут использоваться вспомогательные методики:

  • Фиссуротомия – техника, применяемая для определения глубины и размеров поражения. Проводится с помощью твердосплавного бора. Все подозрительные участки раскрываются на 1 мм (или меньше), после чего доктор осматривает углубления в эмали.
  • Рентген – на снимках кариозные поражения видны хорошо. Методика используется для постановки диагноза в том числе на ранних стадиях.
  • Лазерная флюоресценция – методика 100% гарантирует обнаружение пораженных участков на всех стадиях кариеса. Поврежденная и здоровая эмаль по-разному отражают лазерный световой луч. Прибор вычисляет разницу сам и дает сигнал о патологии. Аргоновый лазер, правда, есть не во всех клиниках, а другие типы лучей для проведения данной процедуры не подходят. Подробней о современных методиках проведения диагностики кариеса читайте здесь.

Традиционная схема лечения фиссурного кариеса предполагает соблюдение следующих этапов:

  1. Удаление пораженных частей тканей с помощью бора.
  2. Обработка полости специальной кислотосодержащей жидкостью для протравки (она очищает ткани).
  3. Нанесение состава с высокими адгезивными свойствами (нужно для более качественного крепления пломбировочного материала).
  4. Пломбирование. Оптимально – с применением полимерных материалов.
  5. Коррекция пломбы с полировкой.
_

Коррекцию и полировку пломбы нужно проводить максимально тщательно, т.к. некачественная обработка может привести к изменению прикуса.

Вместо пломбы можно использовать керамическую вкладку – микропротез, индивидуально подбираемый для каждого клиента. Вкладка тесно прилегает к коронке, поэтому дает более высокие гарантии защиты от микробов.

Стадии патологии

Стоматологи выделяют четыре этапа развития патологии:

  1. Первым этапом является стадия белого пятна. Эмаль при этом становится более рыхлой, однако сохраняет первоначальный цвет.
  2. При отсутствии своевременного выявления заболевания и принятия мер по его устранению, патология продолжает прогрессировать, распространяясь на более глубокие слои эмали. Пораженный участок зубной поверхности приобретает коричневый либо черный оттенок.
  3. Дальнейшее протекание процесса поражения приводит к постепенному сглаживанию анатомических структур моляров и истончению фиссур.
  4. Заключительной стадией является распространение поражения на более глубокие ткани зуба – дентин.

При отсутствии лечения, повреждение дентина продолжается, что со временем может привести к полному разрушению моляра.

Как лечится фиссурный кариес

Профилактика кариеса, включая и фиссурный, — лучший способ сохранить здоровье зубов.

Выделяют следующие направления профилактики:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • фторирование зубов;
  • своевременная герметизация фиссур;
  • регулярный стоматологический осмотр.

Тщательная очистка зубов позволяет поддерживать в ротовой полости нормальный уровень pH, удаляет налет и бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль.

Но даже при регулярной чистке, если снижена минерализация тканей зуба, повышается риск появления фиссурного кариеса. Чтобы укрепить эмаль, рекомендуется использовать зубные пасты с фтором или пройти процедуру реминерализации в стоматологическом кабинете.

Хорошим методом профилактики является герметизация фиссур — они заливаются жидким композитом, который затем твердеет и предотвращает доступ бактерий к эмали зуба. В материал добавляют активные вещества, которые дополнительно реминерализуют и укрепляют эмаль.

И, конечно, важно регулярно посещать кабинет стоматолога. Плановый поход к врачу и своевременная санация позволят вовремя обнаруживать кариес на самых ранних стадиях развития и принимать эффективные меры по его устранению.

Из практики стоматолога

Как уже было сказано выше, в шестилетнем возрасте прорезываются первые моляры – зубы, которые больше всего подвержены фиссурному кариесу, быстрому разрушению, вплоть до серьезных осложнений, и удалению.

Допустить это никак нельзя, так как стоматологи-ортодонты (врачи, исправляющие патологию прикусов) надеются на шестые зубы, называя их «ключ окклюзии». Именно соотношение этих зубов напрямую влияет на формирование правильного прикуса.

Удаление шестого зуба влечет за собой серьезные последствия для развития челюсти и прикуса. Поэтому раннее выявление фиссурного кариеса детскими стоматологами и гигиенистами важно для предотвращения осложнений в будущем.

Фиссурой принято называть ямочки, расположенные на жевательной поверхности зуба. Зубная поверхность необходима для пережевывания пищи, небольшие углубления (фиссуры) способствуют более тщательному ее измельчению.

Так как зубная поверхность подвергается постоянному воздействию пищи, с течением времени ее поверхность меняется, фиссуры становятся более глубокими, и на месте углублений появляются небольшие щели, покрытые тонким слоем эмали.

Выделяют 4 вида фиссур:

  1. Желобы. Фиссуры данного вида наиболее открыты, имеют сравнительно толстый слой эмали, хорошо минерализованные. Специфическая форма углублений способствует тому, что остатки пищи в них не задерживаются, а значит образование налета и процесс развития кариеса происходит крайне медленно;
  2. Конусы. В фиссурах данного вида задерживаются и накапливаются мельчайшие остатки пищи, удалить которые можно лишь во время тщательной чистки зубов;
  3. Капли. Форма фиссур данного вида способствует задерживанию остатков пищи на поверхности зуба. Удалить их при помощи зубной щетки очень сложно, а значит, данные участки зуба наиболее подвержены развитию кариеса;
  4. Полипообразные. Как и предыдущий вид, данная форма является труднодоступной для очищения.

Виды фиссур.

Распознать наличие фиссурного кариеса можно по следующим характерным признакам:

  1. Эмаль зуба в области анатомических углублений меняет свой цвет (становится более темной), на ее поверхности возникают кариозные полости;
  2. Пациент чувствует резкую боль, которая возникает при механическом воздействии на зуб, например, при пережевывании пищи;
  3. Повышается чувствительность больного зуба. При употреблении горячих или холодных блюд и напитков, пациент чувствует дискомфорт, неприятные ощущения.

Герметизация фиссур — профилактика фиссурного кариеса.

Пломбирование

Случается так, что запломбированная ранее фиссура вновь подвергается разрушительным процессам. Кариес после герметизации фиссур требует более сложного лечения, в ходе которого удаляется установленная ранее пломба или вкладка, после этого осуществляется чистка зубного канала. И только затем можно снова герметизировать пораженный зуб.

_

В наибольшей мере уязвимыми к воздействию кариесогенных бактерий являются узкие и глубокие фиссуры.

Болезнетворные микробы начинают забиваться в углубления и размножаться там. Проблема в том, что в данном случае делу не поможет даже очень тщательная гигиена, поскольку из труднодоступных участков удалить налет и патогенную флору полностью практически нереально.

Главное коварство фиссурного кариеса состоит в том, что он долгое время может протекать совершенно бессимптомно. В целом к признакам патологии относят следующие состояния:

  1. Кариес в стадии пятна на фиссурах важно отличить от пигментации. Сначала они образуются в центральной части коронки, потом могут _распространяться и на другие участки зуба. На стадии визуальных дефектов больного обычно ничего не беспокоит.
  2. Незначительная болезненность, повышение чувствительности твердых тканей.
  3. Патологические реакции на кислое, холодное, сладкое.
  4. Непроизвольная боль при приеме горячего (еда, напитки). Реакция может наблюдаться и на уже пролеченных зубах. Подробности о том почему запломбированный зуб реагирует на холодное смотрите в этом материале.

Сильная боль в ночное время, прострелы появляются тогда, когда поражение затрагивает нервно-сосудистый пучок. Реакция на горячее может держаться еще в течение получаса после окончания контакта с раздражителем. При данных симптомах можно говорить о развитии пульпита.

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

  • Конусовидные;
  • Желобоватые;
  • Каплевидные.

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.
Предлагаем ознакомиться:  Прорезывание зубов мудрости особенности процесса и облегчение симптомов

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Степень проявления симптоматики прямо пропорциональна стадии развития патологии. Так, на начальном этапе пациент не испытывает какого-либо дискомфорта, и может не замечать изменений эмали при самостоятельном осмотре.

По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться следующие признаки присутствия патологического процесса:

  • потемнение углублений на жевательной поверхности моляров;
  • возникновение боли во время приема холодной или горячей пищи, кислых или соленых продуктов;
  • появление кратковременной болезненности вследствие проникновения в углубление мелких частиц пищи.

Если патологический процесс достигает пульпы, дискомфорт значительность усиливается:

  • боль приобретает длительный характер, не зависящий от приема пищи;
  • могут появиться пульсирующие либо ноющие боли в области уха, щеки, виска и других участков лица;
  • устранить дискомфорт получается только при помощи обезболивающих препаратов.

Фиссурный кариес характеризуется высокой скоростью развития, поэтому при обнаружении первых симптомов следует обратиться к специалисту.

Врач поможет предотвратить разрушение глубинных слоев зуба и устранить патологию без серьезных последствий.

Народная медицина

Многих людей, обнаруживших развивающийся на жевательной поверхности моляров кариес, интересует вопрос, возможно ли избавиться от него при помощи средств нетрадиционной медицины.

Стоматологи по этому поводу категоричны – самостоятельно устранить кариозное поражение невозможно.

С помощью народных методов удастся лишь снизить болезненность и частично устранить патогенную микрофлору в инфицированной области, облегчить состояние при невозможности незамедлительно попасть на прием к специалисту.

Шалфей

Отвар из листьев и цветков шалфея обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому помогает обезвредить микроорганизмы, которые могли проникнуть в кариозную полость.

Помимо этого, средство притупляет ноющую боль, вызванную повышением чувствительности эмали.

Для приготовления отвара необходимо столовую ложку сушеного растения залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа.

После этого, средство можно применять для регулярного полоскания после каждого приема пищи.

Ромашка

Сбор аптечной ромашки, настоянный в кипятке, также помогает устранить болезненность после приема пищи и снять воспаление.

Для его приготовления 1—2 столовые ложки ромашковых цветков заливают горячей водой и дают настояться в закрытой крышкой емкости на протяжении 50—60 минут.

Таким отваром комнатной температуры можно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи либо через 2—3 часа в течение дня.

Сбор трав

Снизить дискомфорт и не допустить распространение инфекции по ротовой полости помогут отвары, приготовленные из различных травяных сборов.

Чаще всего в этих целях используются такие лекарственные растения, как календула, шалфей, зверобой, листья мяты.

Для приготовления отвара для ополаскивания смесь трав заливается закипевшей водой из расчета 250—300 мл на 2 столовые ложки растений.

Емкость накрывается крышкой и оставляется в покое на час. Полученным настоем можно полоскать рот несколько раз в день.

Как предупредить развитие кариеса на фиссурах?

Чаще всего фиссурный кариес диагностируется у детей и подростков, поскольку они недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости. Заставить ребенка качественно чистить зубы очень сложно, и если малышу можно просто помочь в данном деле, то подростки просто пускают ситуацию на самотек. Также в зоне риска взрослые люди с закрытыми и глубокими фиссурами.

Другие причины частого поражения фиссур молочных зубов у детей:

  1. Эмаль тонкая, не полностью минерализованная, достаточно слабая.
  2. У нижних шестерок долгое время нет пар (антагонистов), поэтому при жевании очищение коронки не происходит.

Родителям мы можем порекомендовать уделять тщательное внимание профилактике кариеса и регулярно посещать стоматологические осмотры с того момента, как у малыша появится первый зубик. Молочные зубы лечить нужно обязательно, поскольку прогрессирующие воспаления в будущем переходят на корни постоянных зубов. Больше информации о том, из-за чего появляется кариес читайте тут.

Виды фиссур.

Основной причиной возникновения фиссурного кариеса принято считать не качественную гигиену полости рта, либо ее отсутствие. Существуют и другие предрасполагающие факторы, способствующие развитию проблемы. К ним относят:

  1. Особенности строения фиссур (когда они достаточно глубокие и широкие);
  2. Недостаточную степень минерализации зубной эмали, в результате чего защитный слой становится более мягким и тонким;
  3. Потребление большого количества сладостей, продуктов, содержащих углеводы;
  4. Хронические заболевания, которые приводят к изменению состава слюны.

Профилактика

  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Предотвратить развитие фиссурного кариеса несложно, для этого требуется соблюдать простые правила профилактики:

  • Регулярно посещать врача стоматолога для профилактического осмотра;
  • Следить за чистотой полости рта. Важно не только регулярно чистить зубы пастой и щеткой, но и периодически использовать зубную нить для очистки труднодоступных мест, а также применять специальные ополаскиватели полости рта;

Необходимо следить за рационом питания. Исключив из него вредные продукты, способствующие размножению бактерий.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Не допустить развития заболевания гораздо легче, чем устранять его. Это касается и фиссурного кариеса.

Поэтому стоматологи рекомендуют взрослым и детям придерживаться следующих рекомендаций:

  • тщательно чистить зубы, язык, внутреннюю поверхность щек не менее двух раз день, а по возможности – после каждого приема пищи;
  • следить за тем, чтобы рацион был насыщен всеми необходимыми микро- и макроэлементами, витаминами;
  • при наличии показаний использовать фторсодержащую зубную пасту либо проходить процедуру реминерализации зубной поверхности;
  • время от времени проходить профессиональную чистку в стоматологическом кабинете, особенно при наличии глубоких фиссур;
  • посещать стоматолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Меры профилактики при фиссурном кариесе:

  • герметизация – запечатывание углублений жевательной поверхности жидкими герметиками. После герметизации микробы не смогут попасть в труднодоступные части бороздок. Чаще всего процедуру проводят в детском возрасте, но и для взрослых она может быть полезной;
  • минерализация зубов– чем крепче эмаль, тем выше ее стойкость к кариесогенным бактериям. Чтобы она была такой, нужна минеральная подпитка, в особенности со фтором и кальцием. Процедура реминерализации предполагает покрытие короночных поверхностей гелями и лаками с кальцием, фтором.

Немаловажную роль играет правильный уход за ротовой полостью. Обязательно чистите зубы утром и вечером, а по возможности еще и после каждого приема пищи. Используйте ершики и флоссы для очистки межзубных промежутков, ополаскиватели для полости рта с аминофторидами.

Стоимость

Сумма, которую придется выложить за лечение фиссурного кариеса, зависит как от размещения стоматологического центра, так и от количества и сложности предусмотренных процедур.

Процедура Стоимость, руб.
Консультация специалиста

200—500

Рентгенснимок

150—450

Герметизация фиссур

400—600

Фторирование 1 зуба

150—200

Простое пломбирование

700—1500

Фиксация вкладки

500—1200

Отзывы

Фиссурный кариес – достаточно коварное стоматологическое заболевание, обнаружить которое на начальной стадии возникновения под силу лишь специалисту.

По этой причине ключевым фактором недопущения его развития являются регулярные профилактические осмотры, а также качественная гигиена ротовой полости.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, делитесь с читателями, каким образом его обнаружили и устранили, в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Характеристика заболевания

Кариес фиссур представляет собой повреждение фиссур – естественных ямочек, расположенных на жевательной поверхности зубов. На скорость развития кариозных отверстий влияет глубина фиссуры (чем она глубже, тем сложнее качественно очистить поверхность зуба, и, соответственно, тем быстрее развивается кариес), а также степень минерализации зубной эмали (более крепкая и прочная эмаль препятствует развитию разрушительных процессов).

Заболевание развивается вне зависимости от возрастной принадлежности пациента, то есть кариозное поражение фиссур может возникнуть сразу же после прорезывания молочных зубов. Наиболее подвержены развитию недуга молочные моляры у детей.

Связано это с тем, что процесс формирования зубной ткани у ребенка завершен еще не в полной мере, эмаль молочного зуба более тонкая, подвержена процессам деформации. Кроме того, ребенок младшего возраста еще не может самостоятельно осуществлять чистку зубов. В результате этого фиссурный кариес – достаточно распространенное явление у детей.

Важно! Поражение при фиссурном кариесе возникает на центральном участке жевательной поверхности зуба. Корень остается неповрежденным, однако, со временем заболевание прогрессирует, деформационные процессы поражают все более глубокие ткани зуба, в результате чего воспаление может затронуть и корень. В этом случае потребуется удаление пораженного зуба.


Adblock detector