Другое        11 февраля 2019        258         0

Особенности гипертрофического гингивита

Почему развивается болезнь

Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать данную патологию:

  1. Дисфункции в гормональном фоне. При сбоях в гормональной среде существует самостоятельная форма гингивита у молодых людей, так называемый, юношеский гингивит, а также гипертрофический гингивит отечная форма у женщин в период вынашивания ребенка.
  2. Патологии в развитии челюстного аппарата, к примеру, нарушение прикуса, аномальное расположение зуба, слишком тесное расположение зубов друг к другу.
  3. Очаговая форма заболевания возникает в результате травмы десны, к примеру, острым куском раскрошенного зуба, пломбой, нависающей на зуб.

Симптоматика болезни определяет его разновидности. Зачастую встречается гингивит хронический, поскольку первые признаки могут игнорироваться, в результате чего заболевание трансформируется в хроническую форму. Признаки отечной формы патологии встречаются чаще всего, также может диагностироваться ювенильный гингивит, при котором может потребоваться нарастить ткани десны.

Воспалительный процесс в ротовой полости с характерным разрастанием мягких тканей пародонта принято дифференцировать как гипертрофический гингивит. Увеличение массы пародонта, лежащее в основе данного заболевания, проявляется в образовании ложных зубодесневых карманов, покрывающих коронку. Данное заболевание провоцирует неравномерное утолщение поверхностного эпителиального слоя десен. При этом соединительная ткань также подвергается образованию тяжей. Внешний осмотр выявляет отечность пародонта и его гиперемию.

Причины­

Выделяют три основных группы причин появления заболевания полости рта:

  1. Эндокринные нарушения. Включают в себя также “юношеский” гингивит и гингивит беременных. Однако гормональные нарушения, вызванные в том числе изменением функционирования эндокринных желез, могут возникать практически в любом возрасте и при любых обстоятельствах.
  2. Аномалии в развитии челюсти и зубов. В список входит неправильный прикус, слишком тесное или широкое расположение зубов, длительно развивающийся катаральный гингивит.
  3. Очаги поражения в полости рта: травмы и повреждения зубов и десен, некачественные пломбы и коронки, большие отложения зубного камня.

Воспалению слизистой оболочки полости рта, как правило, предшествует катаральное поражение десневой ткани. Гипертрофический гингивит может быть первопричиной патологического разрастания эпителия или же являться следствием более серьезных внутренних процессов. Отдельного внимания при установлении этиологии увеличения пародонта заслуживает определение гормонального статуса пациента.

Принято считать, что гипертрофия (гиперплазия) слизистой оболочки рта в большинстве случаев возникает на фоне беременности (гингивит беременных), полового созревания, климактерического периода у женщин. Гормональные проблемы, служащие основой образования деградировавших участков десен, нуждаются в эндокринологическом лечении. Среди других причин можно выделить:

  • нарушение прикуса;
  • зубные отложения;
  • неправильно установленные пломбы;
  • недостаточную гигиену ротовой полости при ношении ортодонтических аппаратов;
  • рецидив гингивита на фоне приема иммуносупрессоров, антибиотиков;
  • эндокринные заболевания;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • механическое повреждение десны;
  • лейкемию.

Гипертрофический гингивит может выступать в роли отдельной патологии или являться одним из осложнений катарального гингивита.

При этом факторами, повышающими риск его возникновения и развития, являются:

  • нарушения окклюзии;
  • скручивание или скученность зубов, их сверхкомплектность;
  • наличие зубных отложений;
  • неправильное крепление уздечки;
  • неудовлетворительный подход к соблюдению гигиены;
  • лейкоз;
  • использование нерационально подобранных протезных конструкций;
  • травмирование десен неправильно установленными пломбами;
  • нарушение гормонального фона (при климаксе, во время вынашивания плода или при половом созревании);
  • эндокринные сбои;
  • гиповитаминоз;
  • прием отдельных медикаментов (иммуносупрессоров, антиэпилептических средств, оральных контрацептивов и других);
  • отсутствие грамотного подхода к лечению стоматологических заболеваний.

Факторов, которые могут спровоцировать развитие гингивита по гипертрофическому типу, существует несколько. Специалисты подразделяют их на общие и локальные.

К категории местных или локальных факторов относится:

  • нарушение расположения зубов;
  • укороченная уздечка на языке;
  • аномалии прикуса;
  • формирование зубного камня на коронке;
  • механическое травмирование тканей вокруг зуба, повреждение в силу тех или иных причин.

К категории общих факторов относится:

  • недуги, вызванные проблемами с функционированием эндокринной железы;
  • лейкоз;
  • хронические недуги нервной системы;
  • нарушения гормонального характера;
  • применение определенных лекарственных препаратов;
  • недостаток витамина С.

Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

  • чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
  • патологический прикус;
  • образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
  • короткая уздечка языка;
  • травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

  • длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина С;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Этиология гипертрофического гингивита

Провоцировать развитие воспалительного процесса могут местные раздражители, к которым относят:

  • термические;
  • химические;
  • микробные;
  • механические факторы.

К общим факторам, участвующим в развитии гипертрофического воспалительного процесса, относят:

  • эндокринные нарушения, связанные с изменением гормонального фона (менопауза, половое созревание, беременность) и недостаточное функционирование щитовидных желез;
  • нарушение углеводного обмена веществ;
  • изменение витаминного баланса (дефицит витаминов группы В, токоферола, витамина С, К и Р);
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • системные заболевания (сахарный диабет, болезни крови, ревматизм) и аллергические реакции;
  • инфекционные болезни.

Гипертрофический гингивит не вызывает разрушения межзубных перегородок и зубодесневых соединений.

Причины гипертрофии десны могут быть как общими, так и местными, но чаще их сочетание. Главное место отводят гормональным нарушениям. Выделение в качестве самостоятельных форм гипертрофического юношеского гингивита и гингивита беременных не очень убедительно, так как не сами по себе юность или беременность являются причиной гингивита, а соответствующие местные метаболические изменения под влиянием эндокринных сдвигов в эти периоды при обязательном наличии микробных скоплений.

Играет роль наследственная предрасположенность, побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения эпилепсии (фенитоин (дифенин), сукцинимид, депакин и др.) иммуносупрессоров (циклоспорин), а также блокаторов кальциевых каналов — при тяжёлом течении гипертонической болезни или заболеваниях сердца (нифедипин, дилтиазем).

В качестве местных факторов в развитии гипертрофического гингивита могут выступать аномалии развития зубочелюстной системы (глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие, скученность зубов, ротовое дыхание и др.).

Особенности гипертрофического гингивита

Очаговый гипертрофический гингивит может возникнуть при длительной механической травме десны, при наличии нависающих краёв пломб и искусственных коронок, пришеечных кариозных полостей. В этих случаях пролиферативный процесс развивается как следствие действия раздражителя небольшой силы в течение длительного времени.

Гипертрофическому гингивиту, как и язвенному, как правило, предшествует хронический катаральный гингивит. Под действием перечисленных выше факторов воспаление в десне приобретает хронический характер. В морфологической картине заболевания преобладают процессы пролиферации.

Клиническая картина

Гиперплазия десны является самым основным признаком гипертрофической разновидности недуга, в частности, отечной формы. Сопровождается развитие заболевания и такими симптомами, как:

  1. Кровотечения из десны, интенсивно выраженная боль даже во время слабых прикосновений, во время процедуры чистки зубов.
  2. Сильный болевой синдром в процессе приема пищи, особенно остро выражен этот симптом при употреблении холодных и горячих блюд.
  3. Поскольку ткани разросшиеся, десна наросла на зуб в большом объеме, появляются затруднения в жевании пищи.

Ювенильный гингивит тоже являет собой неприятную патологию десен, лечение которой должно осуществляться в комплексе.

Независимо от формы заболевания, важно регулярно проходить сеансы профилактической санации полости рта, при необходимости проводится профессиональная гигиеническая обработка в комплексе с профессиональной гигиеной ротовой полости.

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков. При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда — незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

— на 1/3 коронки зуба — легкая степень гипертрофического гингивита;

— до 1/2 коронки зуба — средняя степень гипертрофического гингивита;

Предлагаем ознакомиться:  Особенности ухода как хранить съемные зубные протезы

— свыше 1/2 высоты коронки зуба — тяжёлая  степень гипертрофического гингивита.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса различают локальную (до 5 зубов) и генерализованную гиперплазию. Специалисты предпочитают для удобства выделять первую в отдельную патологию – папиллит. Тяжесть симптомов гингивита во многом определяется степенью гипертрофического поражения. Исходя из этого специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  1. Легкую. Гипертрофированная десна покрывает коронку на треть.
  2. Среднюю. Разросшийся пародонт закрывает зуб наполовину.
  3. Тяжелую. Покрыто более половины высоты коронковой части.

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

  1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
  2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

  • легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
  • средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
  • тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Стадии патологического процесса

Особенности гипертрофического гингивита

Специалисты выделяют не только формы для гипертрофического гингивита, но и стадии патологического процесса. Исходя из степени поражения тканей выделяют:

  • легкая степень, десна покрывает не более 1/3 части зуба;
  • средняя степень, может перекрывать до половины высоты зубов;
  • тяжелая степень предполагает сокрытие большей части зуба.

Гипертрофический гингивит принято классифицировать по трем степеням, каждая из которых определяется в соответствии со степенью разрастания десневой ткани.

Для первой степени характерно наличие валикообразного утолщения, которое наблюдается на протяжении всего зубного ряда и несколько выступает в преддверие рта.

Вторая степень заболевания характеризуется наплыванием десневого края на коронки зуба, при этом коронка зуба может покрываться десневой тканью вплоть до ½ от своей высоты. Межзубные сосочки существенно увеличены, десневой край приподнят, а валикообразное утолщение тянется вдоль всего зубного ряда.

Разрастание десневой ткани, характерное для третьей степени, достигает критических размеров, десневой край нависает над жевательной поверхностью зубов и их режущим краем. Изменяется рельеф десны, нарушается ее целостность. Поверхность десны покрывается кровоточащими грануляциями, которые очень болезненны и могут гноиться. Межзубные сосочки существенно увеличиваются в размерах и приобретают овальную форму.

Почему развивается болезнь

Особенности гипертрофического гингивита

Гингивит гипертрофический являет собой воспаление тканей десен зачастую хронического характера. Основным проявлением недуга является разрастание десны – пролиферация. При этом во время развития заболевания не нарушается прикрепление зуба к десне. Хронический гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием сосочков десны и самой десны, при этом возникает отек и даже синюшность тканей. Если же развивается гипертрофический гингивит фиброзная форма, сосочки разрастаются, они плотные и кровоточат.

Такие формы гипертрофического гингивита провоцируют появление интенсивных болезненных ощущений, постоянно появляется кровоточивость, десна увеличивается в объеме, но она твердая, под ней может образовываться камень, благодаря которому происходит активный рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Гипертрофическая форма также характеризуется незначительным сдвигом зуба.

Формы и симптомы

Внешнее проявление гипертрофического гингивита принимает интенсивность в зависимости от степени поражения. Всего выделяют три основных стадии:

  1. Легкая. В этом случае мягкие ткани покрывают лишь треть коронок.
  2. Средняя. Сосочки десен и аномальная ткань закрывает половину зуба.
  3. Тяжелая. Десна покрывает более половины зуба.

При любой степени поражения симптоматика включает в себя:

  • болезненность даже при легких прикосновениях к деснам;
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно интенсивна при приеме пищи и чистке зубов);
  • острая боль при перепадах температур, употреблении кислого;
  • зуд и покраснение;
  • сложности и проблемы с пережевыванием пищи из-за покрытия деснами зубов и сильной боли.

При отечной форме разрастания после квалифицированного устранения причин (некачественной пломбы, лечения сильными лекарственными препаратами, неровности зубов) мягкие ткани самостоятельно принимают нормальное положение и перестают расти.

Клиническая картина заболевания десен зависит от формы его тяжести и локализации. Пациенты чаще обращаются к стоматологу с жалобой на увеличение десневой ткани и ее болезненность при пережевывании пищи. Остальные симптомы гипертрофической патологии выявляются во время профессионального осмотра больного.

Фиброзный­

Данная форма патологического процесса протекает относительно легко. Однако методы ее терапии сложны. При фиброзном гингивите основная жалоба пациентов заключается в массивности десен, что затрудняет процесс пережевывания пищи. Кроме того, гипертрофически увеличенные мягкие ткани пародонта совершенно неэстетичны. Отличительными особенностями фиброзного разрастания слизистой оболочки рта принято считать отсутствие кровоточивости и болезненности десен.

Отечная форма

Стоматологический осмотр пациента с таким гипертрофическим воспалением почти всегда выявляет грануляцию десневой ткани. Данной форме заболевания, как правило, сопутствуют кровоточивость пародонта, болезненность при прикосновении, увеличение межзубных сосочков. Характерными особенностями гранулирующих гипертрофических изменений принято считать отечность и образование ложных зубодесневых карманов с детритом, покрывающих коронку. Помимо указанных симптомов, могут наблюдаться следующие его признаки:

  • жжение;
  • гиперемия и синюшность десны вследствие повреждения мелких сосудов;
  • отечность соединительных волокон десневых сосочков;
  • глянцевый блеск пораженных участков.

Современная стоматология выделяет две разновидности гипертрофического гингивита, отличающиеся друг от друга симптоматическими проявлениями:

  • болезненность на пораженных участках;
  • кровоточивость и жжение десен, усиливающиеся во время еды и при проведении гигиенических мероприятий;
  • гиперемия десенных тканей;
  • гипертрофия десневых сосочков, приобретение ими синюшного оттенка и глянцевого блеска;
  • формирование патологических пародонтальных карманов;
  • кровоточивость на участках поражения.

В свою очередь, при фиброзном гипертрофическом гингивите больные предъявляют жалобы на уплотнение и разрастание десневых тканей, приобретение ими неэстетичного внешнего вида. Пораженные участки десны имеют светло-розовый оттенок и бугристую, неровную поверхность. Зачастую десенные ткани разрастаются так сильно, что мешают больному пережевывать пищу и проводить гигиенические процедуры.

  • легкую (десневые сосочки гипертрофированы у самого основания, при этом десневой край скрывает коронковую часть каждого зуба в области поражения на треть);
  • среднюю (десенные сосочки интенсивно увеличиваются в размерах и принимают куполообразный вид, при этом разросшийся десневой край скрывает коронковую часть зубов наполовину);
  • тяжелую (заметное разрастание десневых сосочков, десна скрывает зубные коронки более чем наполовину).

По степени распространенности патологического процесса гипертрофический гингивит подразделяют на генерализированный и локализованный (в пределах 5 зубов).

Главное проявление гипертрофического гингивита – отечность десны. Наряду с этим возможно жжение, болезненность в ходе приема пищи, реакция на кислые, горячие либо холодные частицы. Еще может отмечаться кровоточивость. Меняется в худшую сторону и внешний вид ротовой полости.

Помимо сильной отечности при данной форме гингивита существенно повышается чувствительность зубов и болезненность десны даже при минимальном воздействии.

При осмотре стоматолога заметна отечность, гиперплазия сосочков между зубами, на фоне гиперемии они обретают цианотичным оттенком. В кармашках собираются отложения, в том числе зубной камень.

В ходе профессионального осмотра фиброзная форма проявляет себя бугорками поверхности десен. Причем окрашивание их слабо изменяется, кровоточивость отсутствует. Но образования твердой или мягкой структуры по краям зубов имеются. Полноценный гигиенический уход за зубами и ротовой полостью осложняется.

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Гранулирующая форма болезни характеризуется существенным разрастанием десневой ткани, вследствие чего изменяется рельеф десны и наблюдается увеличение ее размеров. Изменяется и цвет десен, они приобретают ярко-красный оттенок. В результате отека и разрастания десневой ткани образуются ложные пародонтальные карманы, из которых может выделяться экссудат.

При пальпации десны пациент отмечает болезненность ткани. Кровоточивость десен возникает при малейшем механическом, а изредка и при термическом, раздражении. Болезненность десен и их кровоточивость затрудняют прием пищи. Гранулирующая форма гипертрофического гингивита, как правило, является генерализованной, то есть поражение распространяется на десневую ткань, охватывающую большую группу зубов.

Гранулирующая форма, сопровождающаяся исчезновением эпителия в области зубодесневых сосочков и десневого края, называется десквамативным гингивитом. Характерным признаком десквамативного гингивита является обнажение слизистой десен. При визуальном осмотре пациента пораженные участки имеют вид ярко-красных углублений.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление дёсен у детей при прорезывании зубов

Фиброзная форма болезни также характеризуется уплотнением края десны, но при пальпации болевые ощущения отсутствуют. Цвет десен не меняется, а кровоточивость может полностью отсутствовать. Отечность десен приводит к искажению их контура, а течение фиброзного гипертрофического гингивита малоизменчивое.

Симптоматика гипертрофического гингивита несколько отличается, что обусловлено формой его протекания.

Болят десна

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

  • ощущение жжения в дёснах;
  • синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
  • гиперемия десны;
  • отечность десневых сосочков;
  • появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

  • естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
  • отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
  • незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
  • увеличение плотности дёсенной ткани.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.

Осмотр у стоматолога

— ограниченный;

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.

— при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;

— общее состояние не нарушено.

— гипертрофия десневых сосочков;

— гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;

— гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;

— рельеф десневого края нарушен;

— в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;

— при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны

— легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;

Лазер в стоматологии

— средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба

— десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

— утолщенный десневой край;

— нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

— в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.

Особенности гипертрофического гингивита

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

  • индекс гигиены;
  • пародонтальный индекс;
  • индекс РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • гигиенический тест Федорова-Володиной.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

Диагностика гипертрофического гингивита основана на необычном виде десны и не вызывает затруднений. При отёчной форме гипертрофического гингивита обычно наблюдают скопление зубного камня и мягкого микробного налёта, при фиброзной форме это бывает редко.

Могут быть использованы клинические индексы воспаления и гигиены; рентгенография. На рентгенограмме обычно изменений нет.

Дифференциальную диагностику гипертрофического гингивита следует проводить с  фиброматозом дёсен, лейкемией (специфическая гиперплазия десны при хроническом лейкозе), разрастанием десны при пародонтите. Очаговую форму следует дифференцировать с эпулисом.

Лечение

— профессиональная гигиенаполости рта;

— санация полости рта;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— антисептическими;

— гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);

— вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Особенности гипертрофического гингивита

— 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,

— 25% раствор сульфата магния,

— 10% раствор хлорида кальция,

— 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Особенности гипертрофического гингивита

— электрофорез,

— гидромассаж,

— лекарственныеорошения.

— гингивэктомия,

— криодеструкция,

— диатермокоагуляция

— ремиссия;

— дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.

Терапия гипертрофического гингивита всегда начинается с тщательной диагностики и установления типа и причин нарушения. Она всегда проводится комплексно вместе с устранением симптоматики болезни и поддерживающим лечением.

Диагностика включает в себя:

  • определение индекса гигиены;
  • биопсию;
  • выявление поражения пародонта;
  • ортопантомографию;

Консервативное

Перед проведением медикаментозного лечения, как правило, проводится профессиональная комплексная чистка полости рта. Далее производится устранение причины негативных изменений (если это возможно). После этого пациенту назначают препараты для лечения гингивита. Они включают антибактериальные, противовоспалительные и иммуностимулирующие медикаменты. Кроме того, применяются также лекарства, способствующие восстановлению и обновлению тканей.

При выраженной отечности чаще всего применяют:

  • гормональные мази для десен (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • витаминную терапию (в том числе с витаминами С и Р);
  • полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, шалфея);
  • аппликации горячим парафином;
  • инъекции глюконата кальция;
  • компрессы Биоцида;
  • инъекции гепарина.

Также может применяться физиотерапия с использованием лазера, ультразвука, электрофореза. Длительность лечения зависит от величины и степени поражения.

Беременным женщинам противопоказаны инъекции, а также применение гормональных мазей. Витамины также необходимо принимать с осторожностью. Чаще всего для терапии беременных применяют полоскания отварами и раствором Хлоргексидина, а также аппликации, примочки. Возможно лечение с использованием ацетилсалициловой мази. Терапия проводится под пристальным наблюдением лечащего врача.

Народные средства

Лекарственные травы обладают противовоспалительным действием и могут снять отек при регулярных полосканиях и изготовлении примочек. Рекомендованы следующие рецепты народной медицины на их основе:

  1. Залить две столовые ложки шалфея стаканом воды и прокипятить. Полоскать теплым составом полость рта дважды в день.
  2. Смешать по одной столовой ложке цветов календулы, тысячелистника и ромашки, засыпать в термос и залить смесь половиной литра кипятка. Настаивать в течение часа. Полоскать составом полость рта по одной минуте трижды в сутки.
  3. Смочить соком алоэ ватный тампон или лоскут марли и приложить к пораженным участкам. Также возможно периодически разжевывать листья растения для снятия отека и достижения антибактериального эффекта.
Предлагаем ознакомиться:  Гингивит: лечение в домашних условиях быстро, что такое, чем лечить и как вылечить дёсны у взрослых и детей народными средствами

Хорошим воздействием на ткани полости рта обладает настойка прополиса. Для приготовления лекарства необходимо взять столовую ложку продукта и разбавить стаканом чистой воды. Полоскать до пяти раз в сутки.

Чтобы назначить оптимальную схему терапии, следует определить, почему появляется недуг. После того как причина выяснена, доктором проводится профессиональная гигиена полости рта и зубного ряда.

Доктором назначается терапия с помощью антибактериальных препаратов, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств. Избавиться от кровоточивости поможет употребление назначенных поливитаминных препаратов, аппликаций на основе Викасола.

При гранулирующей форме гипертрофического гингивита нередко применяются прижигающие процедуры – диатермокоагуляция, также проводится лечение с помощью лазерных лучей. Диатермокоагуляция эффективна при начальных стадиях болезни. Это щадящая форма прижигания, ранки быстро заживают. Такая процедура может оставить после себя едва заметные рубцы.

С помощью лазера проводится коррекция состояния десны. Эта процедура безболезненна, отличается высокой точностью воздействия на ткани, благодаря чему нервные корешки не задеваются. Лазеротерапия предотвращает проникновение инфекции в десна. После процедуры происходит быстрое заживление, при этом отсутствуют ограничения в пище, боли и проблемы с речью.

Консервативные методы лечения не всегда помогают избавиться от заболевания. Во многих ситуациях недуг на третьей стадии не поддается лечению медикаментозными средствами. В таком случае применяется удаление оперативным методом увеличенных сосочков десны.

Операция проводится с помощью местной анестезии. Во время вмешательства доктором иссекаются увеличенные в объеме ткани. После такой процедуры заживление довольно длительное, также потребуется соблюдение определенных правил питания и иных врачебных назначений.

Основными профилактическими мероприятиями по предотвращению развития гипертрофического гингивита являются:

  • Исключение травматизации десны;
  • Регулярное прохождение профессиональной санации полости рта;
  • Правильный уход за зубным аппаратом;
  • Своевременное лечение возникающих проблем.

Немаловажно также устранение тех факторов, которые способны спровоцировать развитие гингивита, среди них эндокринные заболевания и нарушения в гормональной среде.

В случае если у вас наблюдается разрастание мягких тканей пародонта, обратитесь в лечебное учреждение для выявления его причин. Варианты терапии:

  1. Больным хроническим гипертрофическим гингивитом следует контролировать тщательность проведения гигиенических процедур.
  2. Пациентам с острой отечной формой прописывают медикаменты, полоскания, специфическое стоматологическое лечение.
  3. Фиброзный гингивит предполагает решение проблемы оперативным хирургическим путем, что полностью исключает возможность проведения терапии в домашних условиях.

Лечение гипертрофической деградации тканей слизистой рта предполагает использование разных лекарственных препаратов. Помимо общепринятого приема антибиотиков в форме таблеток врачи рекомендуют местные мази, гели. Справиться с кровоточивостью десен при гингивите помогает Викасол или лекарство от воспаления десен – Солкосерил.

Отечная форма гипертрофического поражения слизистой рта делает возможным применение консервативных методов терапии. Первым делом при этом врач устраняет возможные провоцирующие факторы в виде зубных отложений, неправильно установленных пломб и протезов. Фиброзный гингивит малочувствителен к консервативной терапии. При его лечении используются оперативные способы устранения гипертрофических изменений десневой ткани.

Введение кальция глюконата и гепарина посредством электрофореза заметно ускоряет процесс заживления гипертрофических поражений десневой ткани. Такой эффект наблюдается благодаря благотворному воздействию электрического тока на интенсивность метаболических процессов в организме. Местная стимуляция кровообращения вследствие небольшого нагрева и создания гиперемированного участка помогает добиться уничтожения патогенной флоры. На сегодняшний день помимо обычного электрофореза при гингивите применяют:

  • гальванизацию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонвализацию;
  • ультразвук.

В случае если воспаление протекает в фиброзной форме, применяется оперативное устранение гипертрофических изменений. Широкое распространение при лечении гингивита получил метод диатермокоагуляции. Во время проведения процедуры врач прижигает током гипертрофированные сосочки, превращая их в зоны некроза.

В программу терапии отечного гипертрофического гингивита входят:

  • снятие зубных отложений;
  • применение физиотерапевтических методик;
  • антисептическая обработка эпителиальных тканей ротовой полости;
  • полоскание рта отварами трав;
  • массаж десен;
  • втирание в пораженные участки гормональных гелей;
  • склерозирующая терапия;
  • введение стероидных гормональных препаратов в десневые сосочки.

При лечении фиброзной формы болезни щадящие консервативные методы чаще всего оказываются неэффективными.

В подобных ситуациях на передний план выходят:

  • гингивэктомия;
  • диатермокоагуляция пораженных тканей;
  • криодеструкция гипертрофированных десневых сосочков;
  • устранение всех травмирующих факторов (коррекция протезов, восстановление правильной анатомической формы разрушенных зубов, замена старых пломб, проведение курса ортодонтического лечения и др.).

Критерием излеченности заболевания является исчезновение субъективных признаков болезни, патологических пародонтальных карманов и нормализация внешнего вида десенных тканей.

Терапия

Особенности гипертрофического гингивита

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Процедуры для восстановления тканей десен

В рамках комплексного лечения обычно обращаются к физиотерапевтическим процедурам. Наиболее эффективными считаются такие варианты лечения:

  • Электрофорез, предполагает направленное действие импульсов тока, которое сопровождается введением медикаментозного препарата в пораженную область. Терапия гингивита предполагает применение гепарина либо глюконата кальция. Благодаря направленному действию тока активизируется движение крови, за счет которого происходит перемещение введенного препарата к пораженным зонам. Обычно состав курса предполагает выполнение десятка процедур.
  • Дарсонвализация также предполагает действие электрического тока, имеющего небольшую силу, направлено на пораженные области. Это обеспечивает активизацию роста полноценных клеток в тканях десны наряду с внутренним обменом. Процедура актуальна при значительном разрастании тканей.
  • К лазеротерапии обращаются, чтобы восстановить полноценное течение обменных процессов в тканях, наряду с работой мельчайших сосудов. Специальные медицинские аппараты обеспечивают направленное воздействие посредством низкочастотного лазера. Для получения ожидаемого эффекта обычно достаточно 5-7 процедур.

При лечении гипертрофического гингивита добиться положительного эффекта поможет только медикаментозное лечение, действие которого дополняется специальными медикаментозными процедурами. Самолечение, равно как и обращение к народным методам лечения для таких случаев недопустимо. Это серьезный недуг, который может иметь серьезные последствия при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Осложнения

Особенности гипертрофического гингивита

При отсутствии своевременного лечения могут развитья осложнения и тяжелые последствия. Вероятны следующие заболевания:

  • остеопороз перегородок между зубами;
  • сдвиги зубных рядов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • генерализованный пародонтит легкой степени;
  • возникновение крупных болезненных разрастаний, порождающих значительный дискомфорт.

Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.

К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.

Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Профилактика

Соблюдение простых рекомендация поможет не допустить развития подобных заболеваний или свести к минимуму вероятность рецидива.

Специалисты рекомендуют:

  • минимизировать механическое действие на десны;
  • регулярно проходить осмотры стоматолога;
  • пользоваться специальными ополаскивателями для обеспечения гигиены ротовой полости;
  • своевременно начинать лечение при первых признаках патологического процесса;
  • применение по рекомендации врача препаратов для укрепления десен;
  • принимать меры для укрепления иммунитета.

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

  • снижение риска механического повреждения дёсен;
  • регулярный и качественный уход за полостью рта;
  • прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
  • лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Отзывы

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.


Adblock detector