Лечение        08 июня 2019        102         0

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Насколько опасен прикорневой кариес и каким образом проводят его лечение?

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта1500 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип212 P

Локализация кариеса возле корня зуба требует особенного подхода в лечении. Близкое расположение сосудов — повод для аккуратного использования инструментов. Кроме того, в этом месте скапливается слюна, поэтому доктору будет необходимо время от времени подсушивать поверхность.

Для полной уверенности в том, что все пораженные кариесом ткани удалены — используется специальное вещество, которое, при заполнении им полости, поможет убедиться в том, что лечение эффективно. Особые требования также выдвигаются к материалу для пломбирования кариеса корня — он должен содержать вещество, которое защищает ткани зуба от повторного поражения кариесом. От выбора материала зависит стоимость лечения.

Если состояние здоровья зубов является вашим приоритетом — обратите внимание на преимущества лечения в нашей сети клиник:

  1. оборудование для диагностики с высокой чувствительностью и возможностью диагностировать ранние стадии воспалительного процесса
  2. предварительная консультация и оценка состояния опытным специалистом
  3. высокий уровень сервиса
  4. оптимальные цены на услуги
  5. качественные препараты и медикаменты

Детальнее ознакомиться с особенностями клиники помогут отзывы пациентов. На сайте вы можете найти информацию о стоимости услуг, просмотреть фото с результатами лечения.

Зуб состоит из трех частей:

  • коронка: расположена над десной;
  • шейка: занимает промежуточную часть. Зуб соединяется с десной и альвеолой кости при помощи круговой связки, расположенной циркулярно;
  • корень: по топографии ниже уровня десны.

Эмаль, по праву считающаяся самой твердой тканью зуба, покрывает дентин в области коронки и шейки. Ниже уровня десны эту роль выполняет цемент, который по минеральному составу беднее чем эмаль.

На фото указано анатомическое строение в продольном срезе.

На фото указано анатомическое строение в продольном срезе.

Кариес корня в зубе по МКБ-10 относят к К02.2 (кариес цемента). Поражается ткань на глубину. Первичные процессы деминерализации со временем разрушают эмаль, формируя дефект.

В основном кариес протекает медленно. Быстрому развитию симптоматики активной формы будет способствовать низкий уровень гигиены полости рта и регулярное потребление сладкого. При вовремя проведенном вмешательстве процесс может приостановиться.

Прежде чем начать есть сладкое следует помнить, что после каждого приема желательно прополоснуть рот водой или сделать чистку.

Прежде чем начать есть сладкое следует помнить, что после каждого приема желательно прополоснуть рот водой или сделать чистку.

Повторно возникающий кариес, он же вторичный, может протекать активно и не активно. Появляется рядом с пломбой или под ней в период ремиссии первичного заболевания.

Нерационально проведенная первично терапия заболевания при отсутствии должного ухода приводит к обострению процесса.

Нерационально проведенная первично терапия заболевания при отсутствии должного ухода приводит к обострению процесса.

Патогенез возникновения не уточненного варианта не установлен. Возможно сочетанное неблагоприятное воздействие внешних и внутренних факторов одновременно со снижением иммунитета.

множественные полости на окклюзионной и контактной поверхностях, расположенные, в том числе, и ниже анатомического прикрепления десны.

множественные полости на окклюзионной и контактной поверхностях, расположенные, в том числе, и ниже анатомического прикрепления десны.

Появление кариеса корня зуба стало чаще регистрироваться по ряду причин:

  1. Увеличение частоты патологий тканей пародонта: на фоне недостаточной гигиены полости рта и преимущественном потреблении мягкой пищи. К примеру, годами формирующийся пародонтоз со временем приводит к рецессии десны. Не защищенная слизистой поверхность корня быстро подвергается действию кариесогенных бактерий.
  2. Анатомические предпосылки: мелкое преддверие, короткие уздечки верхней и нижней губ.
  3. Увеличение продолжительности жизни: встречаемость кариеса в пенсионном возрасте выше, по сравнению с осложненными формами. Связано это с тем, на воздействие токсинов, вырабатываемых микроорганизмами зубной бляшки, медленно формируется в эмали полость, с одновременной облитерацией дентинных канальцев.

Быстрое развитие кариеса корня зуба обусловлено нарушением барьера слизистой и одновременном действии патологических факторов. При рецессии не только недостаточная гигиена, повышенное потребление углеводов, но и качественный и количественный состав слюны оказывают свое влияние.

Примечательно также то, что при рН меньше 5,5 начинаются деструктивные процессы эмали. Если имеется рецессия, то эти изменения отмечаются уже при значениях 6,2-6,7.

При осмотре врач стоматолог задает ряд вопросов, для уточнения причины заболевания. По уровню гигиены рта, характеристикам полости, ответным реакциям организма на действие раздражителей (воздух, вода), оценивается уровень и стадия поражения кариесом.

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

В основном пациенты могут предъявить жалобы на:

  • повышение чувствительности: на прием холодных жидкостей, сладкого, при подсасывании воздуха;
  • нарушение в эстетике: при расположении полости в области фронтальных зубов;
  • сочетание с признаками патологии пародонта: рецессия десны и кровоточивость, подвижность зубов. При пародонтозе может быть только опущение слизистой.

При клиническом обследовании полости во рту оценивается:

  • положение и характер тканей, затронутых деструкцией (края, цвет, плотность);
  • глубина;
  • с вовлечением дентина или без.

Любой кариозный процесс, расположенной в том числе на корне, может протекать активно или пассивно. При этом быстротекущий кариес может одновременно поражать несколько зубов и чаще встречается у детей или лиц с ослабленным иммунитетом.

Для активной формы характерны подрытые края полости, заполненной светлым пигментированным дентинном (от желтого до коричневого оттенка). Дентин мягкий.

У приостановившейся стадии края плотные, дно и стенки темно-коричневые. Для вторичного кариеса присуще возникновение вновь либо по границе с пломбой, либо под ней. При этом течение будет соответствовать хронической форме заболевания.

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

По положению кариес корня регистрируют только ниже уровня десны. В случае когда имеется опущение слизистой, то клинически оценивают зону, расположенную ниже физиологического сужения коронки, которая соответствует шейке.

Топографически может быть на любой из поверхностей, при круговом поражении говорят о циркулярном поражении. При диагностике используют классификацию Блэка.

Крайне редко пациент обращается на прием с кариесом корня зуба в стадии пятна, при которой полости еще нет, но есть изменения в цветовом диапазоне (матовая поверхность). Чаще уже все полости бывают с поражением дентина, при этом по глубине они соответствуют тем же, что и при кариесе коронки: поверхностный, средний, глубокий.

Локализация патологического процесса на нескольких зубах нижней челюсти по V классу.

Локализация патологического процесса на нескольких зубах нижней челюсти по V классу.

Учитывая внешние данные полости, врачом проводится обязательное инструментальное и пальпаторное обследование:

  1. Зондирование: болезненно при поверхностном и среднем кариесе по краю, в одной точке при глубоком.
  2. Температурная проба: положительная. Пациент сразу реагирует на воздух или воду, направленно подаваемые из воздушно-водяного пистолета.
  3. Перкуссия: отрицательная, поскольку вовлечения в процесс периодонтальной связки, расположенной промеж зуба и кортикальной пластинки альвеолы, нет.
  4. Пальпация и цвет слизистой: обследование по переходной складке, в проекции верхушки зуба без особенностей. Слизистая физиологического (светло-розового) окраса. Выполняется данный метод для оценки воспалительно-деструктивных процессов в кости.

Поскольку при кариесе корня гигиена полости рта чаще соблюдается не в полной мере, а также имеются признаки поражения пародонта, проводится оценка индексов:

  • гигиены: OHI-S, PLI;
  • состояния десны: GI, показатель рецессии десны;
  • на периодонт: КПИ.

К дополнительным методам можно также отнести исследования биохимии слюнной жидкости. Рентгенологический контроль необходим при расположении полости на контактных поверхностях или в случае глубокого проникновения под десну.

Отсутствие должного ухода быстро приводит к развитию патологий тканей пародонта, которые совместно с неблагоприятными факторами провоцируют развитие деструкции в поддесневой зоне.

При невозможности создания доступа для адекватного препарирования и восстановления культи световым или химическим материалом должен решаться вопрос об удалении зуба, на основании контактной рентгенограммы или ортпантомограммы.

На 7 зубе, расположенным в контакте с депульпированным и запломбированным 6, под пломбой визуализируется полость, уходящая под десну.

На 7 зубе, расположенным в контакте с депульпированным и запломбированным 6, под пломбой визуализируется полость, уходящая под десну.

На фоне дистопии 8 зуба, оказывающего компрессию на 7 и действия неблагоприятных факторов возник патологический процесс.

На фоне дистопии 8 зуба, оказывающего компрессию на 7 и действия неблагоприятных факторов возник патологический процесс.

Распространенная причина болезни — серьезные проблемы с деснами, возникающие вследствие атрофии, дистрофических явлений. В зоне риска прежде всего оказываются люди старше 60 лет. Они составляют приблизительно 75 % пациентов с диагнозом «Кариес корня зуба».

Возрастные изменения в пародонте проявляются ухудшением питания и кровоснабжения тканей, опусканием десен и их отслоением от прикорневой части зуба. В образовавшемся десневом кармане, недоступном для тщательного гигиенического обслуживания, скапливается мягкий и твердый налет.

Болезнь могут спровоцировать и другие факторы:

  • некачественный гигиенический уход за ротовой полостью;
  • пародонтит;
  • осложнения после лечения пришеечного кариеса;
  • неправильно установленные или отслужившие свой срок протезные конструкции;
  • длительное снижение объема выделяемой слюны (из-за приема лекарств, болезни, возрастных особенностей).

Патология сначала дает о себе знать тем, что зуб болит при воздействии любых раздражителей: термических, химических (сладкое, соленое), механических (твердая пища). При отсутствии лечения к этому присоединяются:

  • неприятный запах;
  • видимые дефекты в зоне зуба, граничащей с десной (темные пятна, сколы, трещины);
  • боль при попадании фрагментов пищи в кариозные полости;
  • подвижность зубов.
Предлагаем ознакомиться:  Причины, лечение и возможные последствия гнилых зубов

Каковы критерии качества лечения?

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

Записаться на приёмзаписаться

Лечение кариеса местное обезболивание, изоляция зуба с применением системы «Раббердам», препарирование кариозной полости, реставрация с использованием фотополимеризуемого композитного материала

от 10 100 до 12 600 руб.

Записаться на приёмзаписаться
  1. Точная диагностика.
  2. Тщательная очистка кариозной полости.
  3. Установка пломбы, покрывной коронки (в зависимости от характера заболевания).
  4. Профилактика (обучение правильному гигиеническому уходу, фторирование и другие необходимые меры).

В процессе лечения кариеса корня зуба стоматологи применяют специальные вещества и материалы, минимизирующие риск дальнейшего разрушения зубных тканей (стеклоиономерные и фторсодержащие пломбировочные материалы, кариес-индикатор).

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Опытные врачи «Профессорской стоматологической клиники на Арбате» в Москве подберут для каждого пациента наиболее эффективные способы лечения кариеса корня зуба. Если вы хотите записаться на прием, позвоните нам или оставьте сообщение на сайте.

Перед операцией используется анестезия, подобранная с учетом предполагаемой сложности и продолжительности всех манипуляций. Это может быть местное обезболивание или внутривенная седация.

После рассечения десны врач удаляет измененные и разрыхленные ткани, которые подверглись патологическим изменениям. Часто приходится удалять пульпу, так как при корневом кариесе крайне сложно восстановить корень так, чтобы не оказать влияния на корневые каналы и пульпу, расположенную в ней.

После завершения всех манипуляций стоматолог герметизирует корневые каналы, реконструирует корневую и коронковую часть зуба и накладывает швы на десну.

В послеоперационном лечении обязательно назначаются лекарственные препараты для предупреждения бактериальных осложнений и для симптоматического лечения боли. Это могут быть такие средства как Линкомицин, Амоксилав, Амоксициллин, Диклофенак, Ибупрофен и пр.

При поражении корня более чем на 40-50% может быть необходимым удаление зуба. После операции обязательно проводится контрольное рентгенографическое исследование с целью определить, все ли части зуба удалены.

На начальных стадиях заболевания купировать процесс можно без применения бормашины: восстановить целостность зубной эмали помогает применение реминерализующих средств. Но если разрушение затронуло дентин, лечение кариеса корня зуба уже заключается в иссечении инфицированных тканей и постановке пломбы.

Кариес корня зуба – Стоимость:

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

По широко применяемой классификации, в зависимости от пораженной части зуба, выделяют следующие виды кариеса:

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес;
  • кариес корня зуба;
  • прикорневой кариес.

В чем отличие кариеса корня зуба от пришеечного и прикорневого? Кариес корня зуба располагается глубоко под десной, нарушая целостность тканей неоголенного и невидимого при визуальном осмотре корня.

Пришеечные же кариозные полости развиваются только около края десны на щечной, а также на губной поверхностях эмали. То есть, это видимые глазом участки.

Что касается прикорневого кариеса – он формируется вдоль обнаженных корней зубов на язычных, контактных и щечных поверхностях. Это значит, что в данном случае мы также можем видеть глазом участки разрушения зуба.

Подведем предварительный итог. Кариес корня зуба – это разрушение зуба, не видимое глазом, но способное привести к серьезным проблемам. Теперь рассмотрим важные нюансы подробнее.

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается скрытый кариозный процесс на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

  1. Зачастую корневой кариес развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков. Десневой карман – это следствие нарушения нормального прикрепления десны к пришеечной части зуба, когда десна в буквальном смысле может «отодвигаться» от прикорневой зоны. В таком случае там чаще всего можно обнаружить зубной камень и налет. Деятельность микроорганизмов, питающихся углеводистыми остатками зубного налета, позволяет легко сформировать на непокрытом эмалью корне кариозный процесс с последующим образованием полости.
  2. Кроме того, корневой кариес может быть следствием осложнения пришеечного кариеса. То есть, видимое глазом разрушение эмали постепенно углубляется внутрь: с шейки зуба на его корень.
  3. Также причиной кариеса корня зуба может быть запоздалое лечение крупного кариеса, когда разрушается не только коронка зуба и пришеечная часть, но и дело доходит до самого корня.
  4. И, наконец, кариес корня может возникнуть при плохой постановке коронки на зуб или по истечению ее срока годности. При этом формируется зазор между краем коронки и десной, из которого проглядывает зуб. Именно в этом участке активно скапливается налет и образуется со временем камень. Разрушение зуба в данном месте может привести даже к отлому коронковой части зуба.

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
  • Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:
  • Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На заметку

Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

  • Bite-wing- рентгенограмма;
  • Параллельный метод рентгенографии;
  • Ортопантомограмма.

Важно знать

Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

  • Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
  • Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
  • Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова.

Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди.

Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Современная стоматология нацелена на максимальное сохранение зубов пациента, поэтому решение об извлечении зуба принимается только в крайней ситуации. Если воспалительный процесс остановлен, и есть что сохранять, то недостающую часть корня восстанавливают вкладкой.

Решение об удалении принимается на основании рентгенограммы – это наиболее информативный метод. После этого исследования видно степень разрушения. В наиболее тяжелых случаях под общей или местной анестезией придется удалять все пораженные кариесом ткани с помощью:

  • диатермокоагуляции – специальный нож позволяет устранить мягкие ткани, сразу же их прижигая;
  • ретракции – применение специальных кровоостанавливающих нитей.
Предлагаем ознакомиться:  Белый налет на языке у грудничка при искусственном вскармливании причины — Болезни полости рта

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

При принятии решения об удалении или оставлении зуба стоматолог в первую очередь оценивает риски – если корень сильно поврежден, важно не дать кариесу распространиться на соседние поверхности – зубы, десну, челюстную кость.

Пломбирование

Если клиническая картина позволяет, зуб сохраняется, но с иссечением кариозных образований и пломбированием. Операция проводится с применением местного обезболивания и включает следующие этапы:

  • отодвигание десны специальными нитями или хирургически;
  • нэкректомия – иссечение размягченного дентина;
  • удаление кариозной полости;
  • промывка полости кислотосодержащей жидкостью для дезинфекции;
  • установка пломбировочных материалов с использованием адгезивного вещества для улучшения сцепления;
  • возвращение десны в анатомическое положение.

Если кариес быстро развивается, проводят небольшое расширение полости за счет здорового дентина, чтобы получить доступ к проблемному участку. Для пломбы выбирают материалы, стойкие к влажной среде:

  • стеклоиномерные цементы – имеет специальные фториды, способствующие накоплению фтора в зубе и минерализации;
  • амальгамы – изготавливаются с ртутью;
  • компомеры – стеклоионономеры с композитом.

При наличии кариеса корня зуба стоит заранее договориться с врачом, какая пломба будет установлена для лечения.

При развитии корневого кариеса у беременных женщин лечение предпочтительно проводить во втором триместре с использованием подходящего анестетика (Скандонест, Септанест). Запускать процесс не стоит, поскольку кариес может сильно ухудшить качество жизни.

Терапия

Лечение проводится в три этапа.

Этап Описание
Очистка Удаляется патогенная микрофлора с поверхности зубов.
Обработка Поврежденные участки обрабатываются антисептиком, если нужно – удаляются.
Восстановление Глубокое фторирование (только если кариес на начальной стадии), пломбирование или установка вкладки.

При проведении лечения после устранения зубного налета пациенту рекомендуют:

  • сменить протезы/коронки, у которых кончается срок годности;
  • скорректировать положение зубов, если в этом есть необходимость;
  • укрепить десна и эмаль.

Допустимо проведение реминерализирующей терапии – аппликация гелей и лаков с фтором, кальцием, или прием внутрь фторсодержащих таблеток. В результате этой меры повышается содержание фтора не только в эмали, но и в слюне, что хорошо сказывается на состоянии ротовой полости.

Цемент корня обладает пористой структурой, поэтому лучше поддается реминирализации. При жалобах на боль врач может назначить десинтетайзеры – препараты, снижающие чувствительность зубов. К консервативной терапии относится полоскание антисептиком – 1- 2% Хлоргексидин.

При наличии проблем с десной стоматолог, в зависимости от клинической картины, выберет метод:

  • ушивание;
  • прижигание;
  • обеззараживание;
  • применение гемостатиков – кровоостанавливающих препаратов.

После устранения проблемы стоматолог дает рекомендации по уходу за ротовой полостью, напоминает, как правильно осуществлять гигиену, и проводит фторирование, если требуется.

При удалении зуба целиком опустевшая десна остается без нагрузки, атрофируется, рассасывается лунка. Это может негативно сказаться на прикусе и овале лица. Поэтому корень, если это позволяет клиническая картина, восстанавливают штифтом (на него надевают коронку взамен утерянного зуба). Для коронок используют следующие материалы:

  • золото – биосовместимо с организмом, подходит тем, у кого проблемы с ЖКТ;
  • металл – дешевый вариант, используется для дальних зубов;
  • фарфор – эстетически красив, не вызывает аллергии, не теряет цвет;
  • керамика – полностью имитирует цвет зуба.

Если корень разрушен не до конца, его могут восстановить вкладкой. Представляет собой мини-протез, изготовленный зубным техником. В ротовой полости его ставит стоматолог-ортопед. От пломбы отличается наличием специального стержня – культи, закрепляемой стоматологическим клеем или цементом.

Кариес зубного корня – патология, возникающая как осложнение пришеечного или прикорневого кариеса и характеризующаяся повреждением корневой структуры, находящейся под тканью десны. Определить, что поражены именно участки зубного корня, во время визуального осмотра невозможно.

Если в ротовой полости человека активно размножается патогенная флора, костная ткань корня теряет большое количество минеральных элементов: фосфора, кальция, калия.

Результатом становится истончение цемента – разновидности костной ткани, которая покрывает зубной корень и шеечное пространство (шейку зуба) и удерживает зуб в альвеолярном выступе.

Поражение цемента приводит к инфицированию пришеечной зоны и кариесу открытой части корня. Если человек на этом этапе не обратится к стоматологу, инфекция распространится на закрытую часть корня и глубокие слои десенной ткани.

Это может привести не только к кариесу зубного корня, но и к воспалительным процессам десен и надкостницы. Целесообразность терапевтического лечения в каждом конкретном случае определяет стоматолог.

Если поражение имеет тяжелую степень, зуб придется удалять.

Симптомы кариеса корня зуба

Основная причина любого кариеса – недостаточные гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта.

Это касается не только регулярной чистки зубов, но и использования дополнительных средств гигиены — зубных нитей, ополаскивателей, профилактических бальзамов.

Несоблюдение требований к личной гигиене также может стать причиной инфицирования здоровых тканей и развития кариеса. Сюда можно отнести использование чужой посуды, зубных щеток, носовых платков.

Кариес корня зуба и лечение

Ситуация осложняется, если между десной и шейкой зуба образуется щель, в которую могут забиваться кусочки пищи.

Такая щель называется десневым карманом и в большинстве случаев приводит к глубокому корневому кариесу, если человек игнорирует патологические симптомы и не обращается к врачу.

Существует несколько причин развития кариеса зубного корня

Еще одна распространенная причина кариозного поражения корня – воспалительные заболевания десен и гнойно-инфекционные процессы в полости рта. К этой группе можно отнести следующие стоматологические болезни:

  • периодонтит;
  • пародонтит;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти;
  • гингивит.

Воспаление тканей пародонта и периодонта часто приводит к отслаиванию слизистых оболочек десны от пришеечной части зуба и образованию десневого кармана, в котором происходит активный рост патогенных микроорганизмов, питающихся углеводными остатками.

Пришеечный кариес и корневой несколько различаются по месту своей дислокации на зубе

В группу риска по развитию глубокого кариеса входят пациенты, не уделяющие достаточно внимания чистоте и здоровью полости рта и имеющие какие-либо стоматологические заболевания, включая скрытые и вялотекущие инфекционные процессы.

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Снижение иммунитета в результате перенесенных инфекций или аутоиммунные процессы также могут способствовать более быстрому проникновению бактериальной флоры в ткани зубного корня, так как организм не может справиться с микробами, вирусами и грибком самостоятельно из-за недостаточной активности иммунных клеток.

В этом случае у больного в полости рта всегда находится очаг инфекции, а любое нарушение целостности десен, коронки или шейки зуба может привести к кариозному поражению прикорневой части и самого корня.

Опасное заболевание — кариес корня зуба

У пожилых пациентов риск глубокого кариеса составляет более 80%. Это связано с тем, что с возрастом происходит рецессия десен (опускание), что приводит к оголению прикорневой части зуба и образованию пародонтальных карманов.

К другим факторам, которые могут повлиять на инфицирование зубного корня, стоматологи относят:

  • курение;
  • злоупотребление напитками, содержащими кофеин и этиловый спирт;
  • хронические стрессы;
  • работу в условиях резкого перепада температур (например, в морозильных продуктовых цехах);
  • частое употребление продуктов, травмирующих десны и зубную коронку (рыба с костями, семечки).

Курение — один из возможных факторов

Важно! Заболевания, при которых снижается синтез слюнного секрета, также могут стать причиной глубокого кариеса. Слюна человека содержит лизоцим – бактерицидный фермент, разрушающий стенки бактерий и препятствующий формированию бактериальной флоры в ротовой полости.

Диагностика кариозных поражений корней требует определенного опыта и квалификации врача, который ее проводит. Во время визуально осмотра выявить патологию можно лишь в 11-13% случаев.

Ситуация осложняется тем, что кариес корня зуба может протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев и даже лет, а если больной не предъявляет никаких жалоб, заподозрить скрытый инфекционный процесс практически невозможно.

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Зондирование зубов

Более информативным является классическое зондирование пораженного зуба с использованием стоматологического зеркала. Для подтверждения диагноза, а также определения глубины и степени поражения корня пациенту назначается рентгенография челюсти в определенной проекции.

Обратите внимание! В некоторых случаях для диагностики кариеса корневой зоны используется современный метод рентгенологического исследования – ортопантомограмма. Он позволяет получить развернутое изображение не только всех зубов и костей челюсти, но и прилегающих отделов лицевой части скелета.

Насколько опасен прикорневой кариес и каким образом проводят его лечение?

  • атрофия пародонта по возрастным или иным причинам;
  • заболевания десен или их травмирование;
  • низкий уровень гигиены;
  • чрезмерное употребление углеводов;
  • курение;
  • недостаток фтора;
  • изменение структуры или количества выделяемой слюны;
  • ошибки при протезировании;
  • осложнение вследствие воспаления.

Воспаление при остеомиелите, пародонтите, периодонтите или периостите способно спровоцировать многие патологические процессы, в том числе кариес на корне зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли делать укол в десну перед лечением зуба

Если совсем не лечить, зуб разрушится и потребуется восстановление жевательной поверхности мостом или имплантом.

Что такое кариес корня зуба? Это когда патологический процесс происходит на самом глубоком участке единицы. Всего врачи разделяют такие кариозные поражения в зависимости от места их расположения:

  • на коронке – затрагивающий эмаль или дентин;
  • пришеечный, когда пораженный участок находится очень близко к десне;
  • и в корневой зоне, что приводит к разрушению цемента.

Обычно последний вариант заболевания обнаруживается у людей в возрасте после 60, намного реже случается у других групп пациентов. По МКБ-10 данную патологию у врачей принято относить к классу К02.2.

Очень важно различать пришеечный кариес от корневого, так как в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость образуется очень близко к слизистой. Во втором варианте патологический процесс проходит под десной и незаметен при визуальном осмотре.

Почему образуется данная патология? В стоматологии принято выделять такие факторы, способствующие этому процессу:

  • Наличие пародонтального кармана, когда частички пищи постоянно застревают в образовавшейся щели между десной и зубами. Поскольку вычистить их оттуда практически невозможно, то там быстро начинают размножаться бактерии.
  • Запущенные случаи пришеечного поражения коронковой части зуба, когда без надлежащего лечения патогенные микроорганизмы распространяются на внутренние глубокие ткани.
  • Ошибки при протезировании. Очень часто при некачественно установленной коронке в образовавшийся зазор попадают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
  • Если закончился срок годности такого изделия, то это тоже способствует появлению зазора или инфицированию тканей под конструкцией.
  • Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью вызывает множество стоматологических заболеваний и кариес является самой распространенной из них. Поэтому так важно следить за чистотой поверхностей, использовать щетки, правильные пасты, зубные нити, ополаскиватели и другие приспособления, способные устранить остатки пищи и патогенные бактерии даже из труднодоступных мест.
  • К поражению глубоких тканей приводят и другие заболевания – воспалительные процессы в деснах, гнойные инфекции слизистой или костей. Особо опасными в данном плане считаются гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

Возрастные изменения организма приводят к рецессии десны, что и способствует быстрому попаданию бактерий в корневую часть зуба. Она менее защищена от прямых агрессивных воздействий, так как не покрыта достаточным слоем эмали.

  • курение;
  • частое употребление кофе и алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • условия резких перепадов температур, а также постоянных повышенных или пониженных их показателей;
  • различные механические повреждения за счет увлечения твердой пищей или особыми видами спорта.

Также врачи обращают внимание на то, что при приеме отдельных лекарственных препаратов нарушается вязкость и состав слюны. При этом значительно снижаются ее защитные свойства, что приводит к ускоренным патологическим процессам в ротовой полости.

Симптомы

Особенности клинической картины при данном заболевании состоят в том, что кариозное образование невозможно обнаружить при осмотре, даже врачебном. Самостоятельно и вовсе не доступно определить подобную патологию.

  • появляется реакция эмали на смену температур во время приема пищи или даже при употреблении напитков;
  • химические раздражители в виде сладкого или кислого также вызывают неприятные ощущения;
  • разрыхление мягких тканей и образование пародонтального кармана, когда частички пищи застревают в небольшом промежутке между десной и зубным рядом;
  • наблюдаются воспалительные процессы с соответствующей симптоматикой;
  • болезненные ощущения при жевании, так как разрушенный корень приводит к смещению зуба, что и вызывает чувство дискомфорта.

Сложность определения патологии состоит и в том, что часто она длительный период проходит совершенно бессимптомно. И только при объемных поражениях тканей и разрушении коронковой части можно заметить ее проявления.

Диагностика

При любых жалобах пациента, когда симптомы дают повод заподозрить наличие кариеса корневой части зуба, врач обязан провести полноценное обследование для выявления локализации пораженного участка. Для этого применяют такие способы дифференциальной диагностики:

  • Визуальный осмотр стоматологом – соотносят жалобы пациента с видимыми изменениями в ротовой полости. На основании этого и назначают остальные процедуры по обнаружению заболевания.
  • Зондирование – с помощью специального тонкого инструмента можно обследовать участок зуба под десной. Если зонд обнаруживает шероховатую поверхность, различные нарушения гладкости корневой зоны и другие явные изменения, то это дает основание поставить соответствующий диагноз.
  • Рентгенологическое обследование – на таком снимке видны любые, даже самые минимальные разрушенные участки твердых тканей и с точностью определяется их локализация.
  • Визиография – современный способ диагностики зубочелюстных изменений, когда на экране показываются присутствующие проблемы в целом ряду.
  • Термодиагностика – с помощью струи воды, которая подается на зуб и имеет различную температуру, можно определить пораженные участки. А наличие повышенной чувствительности и дает предположение о присутствии патологии.
  • Электроодонтометрия – за счет небольших импульсов электрического тока, подаваемых на зуб с разной интенсивностью, можно определить проблемные зоны и даже установить стадию разрушительного процесса.

Как диагностика, так и лечение оказываются более простыми в случаях поверхностного поражения эмали или дентина. Если же кариес затронул корень, то устранить его значительно сложнее. Как быть в данном случае?

Чтобы определиться, можно ли вылечить такое заболевание и что стоит предпринять для устранения очага инфицирования, врач должен сопоставить множество показателей:

  • локализацию и интенсивность разрушительных процессов;
  • объем и глубина поражения;
  • общее состояние тканей ротовой полости пациента, наличие сопутствующих заболеваний;
  • какие симптомы проявляются и как ведет себя зубной корень.

В любом случае перед врачебным вмешательством следует почистить все поверхности от налета и камня. Для этого проводят профессиональную процедуру, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов вглубь тканей.

Если установлено, что причиной появления кариеса корня зуба оказалось наличие каких-либо ортодонтических конструкций, то по окончании терапевтического воздействия обязательно следует их заменить на новые, чтобы не допустить рецидива.

Пломбирование

Иначе этот метод называют еще оперативным, так как используются различные приспособления, помогающие добраться до глубоких тканей ротовой полости. Такой способ лечения предполагает устранение всех пораженных бактериями участков и последующее пломбирование образовавшихся полостей.

Но в случае заболевания корня процедура становится весьма сложной, так как есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты можно использовать:

  • диатермокоагуляцию – удаление излишних пародонтальных участков с помощью особого горячего инструмента;
  • ретракцию, предполагающую использование тонких нитей с раствором, способным остановить кровотечение.

При пломбировании глубокого кариеса есть особая сложность – наличие обильной слюны и влаги, что может привести к отхождению искусственного материала. Поэтому очень важно выбрать правильный:

  1. Стеклоиономерный цемент – один из лучших вариантов для пломбирования корней, так как имеет высокие показатели сцепления с зубными тканями даже при наличии влаги. Кроме того, в него добавляют фториды, которые способствуют дополнительному укреплению единицы.
  2. Амальгама – ее применяют все реже и реже, так как она создана на основе ртутных веществ. Сложность состоит в защите врача при работе с ней и некоторых опасностях для здоровья пациента.
  3. Компомерная пломба – это особый искусственный состав на основе стеклоиономеров и композита. Но его качество фиксации слегка уступает предыдущим вариантам.

Весь процесс пломбирования предполагает такие действия врача:

  1. Устраняют зубной камень профессиональным способом.
  2. Вводят подходящее анестезирующее средство.
  3. Удаляют поврежденную ткань.
  4. С помощью особого индикатора проверяют наличие патологических процессов в корне.
  5. Формируют полость с ровными стенками.
  6. Изолируют рабочую область от слюны и влаги.
  7. Подбирают лучший пломбирующий материал.
  8. Восстанавливают поврежденный и обработанный участок.

: о кариесе корня зуба.

Терапия

Если патогенные микроорганизмы только начали свою разрушительную деятельность и кариозные образования невелики, то можно справиться и более простым способом – покрытием фторсодержащими препаратами. Но этот метод больше подходит для лечения поверхностного кариеса на видимом участке зуба. Реминерализирующая терапия для корней выбирается крайне редко.

Особенности кариеса корня зуба и его лечение

Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

Этапы данной процедуры можно разделить на диагностические и терапевтические. Современная аппаратура позволит точно определить объем и локализацию пораженных тканей. Далее необходимо надежно её удалить и защитить зуб. Лечение кариеса корня происходит следующим образом:

  • Этап 1.

    рентгенологическая диагностика

  • Этап 2.

    ликвидация разрушенной ткани

  • Этап 3.

    оценка эффективности удаления

  • Этап 4.

    защита зуба — пломбирование кариеса корня

Возможно Вам будет интересно

Удаление нерва зуба
Ультразвуковая чистка зубов
Наращивание зубов

Вопросы и ответы про кариес корня зуба

В случае, когда пациент боится болевых ощущений — используется ли обезболивание при лечении кариеса корня? Как это происходит, какие методы применяются?

Действительно, многие пациенты откладывают лечение «на потом» из-за боязни боли. Для того, чтобы избежать дискомфорта — в наших клиниках применяется анестезия. Она осуществляется в несколько этапов. Сначала на десну наносится вещество, которое снижает чувствительность поверхности. Далее, безболезненно, вводится препарат, который защитит от боли более глубокие ткани.

Возможно ли избежать данного заболевания? Существуют ли надежные профилактические меры для защиты от возникновения кариеса корня зуба и какие именно?

Чаще всего, кариес корня зуба возникает у лиц пожилого возраста и связан с возрастными особенностями. Однако противостоять этому процессу возможно. Прежде всего, рекомендуется регулярное наблюдение у стоматолога — это повышает возможность диагностировать кариес корня зуба на ранних стадиях, когда он протекает бессимптомно.

Хороший эффект дает применение паст с повышенным содержанием фтора — он защищает эмаль от повреждений. Обязательным условием профилактики является гигиена ротовой полости, регулярная чистка зубов, здоровая пища.


Adblock detector