Пародонтология        01 ноября 2019        40         0

Особенности и причины десневой улыбки как эстетического дефекта методы коррекции

Общие сведения

Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет).

Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.

Десневая улыбка

Десневая улыбка

Фото десневой улыбки до и после исправления

Как мы могли убедиться, существует довольно много методик, с помощью которых можно исправить десневую улыбку и превратить ее в голливудскую улыбку. На фото знаменитостей ниже вы можете увидеть результаты работы специалистов-стоматологов и пластических хирургов: десневая улыбка до и после исправления.

В случае Блейк проблема десневой улыбки была не очевидна, но при создании идеальной голливудской улыбки важны даже самые незначительные детали. Поэтому для устранения дефекта, скорее всего, понадобилась коррекция уздечки и небольшое увеличение объема верхней губы.

У Криштиану Роналду десневая улыбка была лишь частью целого комплекса эстетических проблем с зубами.

Возможно, когда дантисты работали над улыбкой Майли Сайрус, она отказалась от остеотомии верхней челюсти, поэтому врачам пришлось ограничиться пластикой десны и установкой виниров. В результате устранить полностью дефект не удалось, зато получилось сделать десневую улыбку менее заметной.

Короткие верхние резцы и невыраженная десневая улыбка Бена Аффлека были исправлены с помощью пластики десны.

Обычно после операции доктор дает рекомендации по поводу  рубцевания разрезов. Их нужно неукоснительно выполнять. Кроме этого:

  • В течение недели, лучше полторы, пациент не должен улыбаться, не говоря уже об откровенном смехе.
  • Необходимо избегать твердой и горячей пищи.
  • Стоит отказаться от тех продуктов, что требуют продолжительного и усердного жевания.
  • После каждой трапезы, а это несколько раз в день, обязательно следует ополаскивать полость рта растворами, предназначенными для санации. Их должен назначить доктор.

В стационаре пациенты долго не находятся, ведь оперативные мероприятия проходят под местной анестезией. Благодаря лазерному скальпелю процедура практически бескровная, разрез точный и тонкий.  Косметические рубцы после такой манипуляции не видны.

Десневая улыбка

На фотографиях ниже представлены случаи дефекта с дальнейшими динамическими изменениями. Лечение пациентов проводилось стоматологами совместно с пластическими хирургами.

Немаловажную роль в лечении и выздоровлении стоматологического недостатка играет послеоперационный уход ротовой полости. Чтобы облегчить состояние во время реабилитации и обезопасить себя от развития серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от температурных и химических раздражителей (горячего, кислого, острого).
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
  3. Ежедневно проводить антисептические и противовоспалительные ванночки ротовой полости раствором аптечной ромашки, мирамистином.
  4. Выполнять гигиенические манипуляции 2 раза в день с использованием мягкой зубной щетки и лечебной пасты.

При ухудшении самочувствия или появлении подозрительных выделений из тканей десны, необходимо в скорые сроки обратиться к лечащему врачу.

При образовании гнойного экссудата стоматолог–хирург убирает выделения из десневых карманов с помощью специальных инструментов, после чего назначает антибактериальную терапию.

Причины

Десневая улыбка (встречается в 10-15% случаев) — это косметический дефект. Заключается он в том, что во время улыбки у человека видна десна над верхними зубами. Чаще всего проблема возникает в первые годы жизни ребенка, когда у него происходит формирование зубного ряда и десневой ткани. Существует несколько причин развития патологии:

  • аномальное строение верхней губы — она является слишком короткой и не полностью прикрывает десны;
  • десневая гиперплазия (чрезмерное разрастание), при которой десна прикрывает зубы больше, чем нужно, отчего улыбка выглядит непривлекательно;
  • нарушение строения челюстно-лицевого аппарата, формирующееся еще во внутриутробный период, либо возникающее вследствие травм и повреждений;
  • неправильный прикус;
  • несовершенства строения зубного ряда (щербинка или слишком значительный промежуток, возникающий между передними зубами).
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление десен причины и лечение медикаментами и народными средствами

В редких случаях проблема развивается в зрелом возрасте. К появлению десневой непривлекательной улыбки у взрослого человека приводят травмы челюсти, нарушение работы круговых мышц лица, заболевания десен или неудачные стоматологические процедуры.

У взрослых такая проблема возникает редко. Обычно, она развивается у детей. Основные факторы, что к ней приводят:

  1. Не просто короткая, а чрезмерно укороченная, верхняя губа. В такой ситуации она не способна прикрыть ткани десны в момент улыбки ребенка.
  2. Слишком длинная и большая десневая ткань, которая закрывает единицы больше, нежели должна. В медицине это имеет такое название, как гиперплазия.

Если гингивальная улыбка выражена ярко, зачастую это появляется на фоне патологий лицевого скелета. Бывает, что у ребенка нарушен  прикус и увеличен средний участок лица. Одновременно смещаются вниз верхние резцы.

Притом, что проблема эта связана с  анатомической структурой, она не относится к патологиям. Это особенность, как короткие ноги, к примеру, или музыкальные пальцы. Такая физиология проявляется также при разговоре, при бурном выражении эмоций.

Во взрослой жизни, когда формируется личный образ, ведется работа над совершенствованием внешности и личности, большинство считают, что проблема портит интеллигентность, обаятельность, сексуальность. Многие видят в этом грубость лица и упрощение своего образа.

Безусловно, принимать решение об исправлении ситуации нужно в спокойном состоянии, взвесив все за и против. Конечно, обязательно следует проконсультироваться со специалистами, определить лучший способ коррекции.

Редко когда десневая улыбка возникает во взрослом возрасте, чаще всего она формируется уже в детстве. Причиной десневой улыбки у ребенка может быть либо слишком короткая верхняя губа, которая просто не может прикрыть десну, когда он улыбается, либо слишком большая десна, закрывающая зубы больше, чем должна.

В стоматологии это называется гиперплазией десны. Ярко выраженная десневая улыбка чаще всего является следствием аномалии лицевого скелета или нарушения прикуса, при котором увеличена средняя зона лица, а верхние резцы смещаются книзу или выдвигаются вперед.

С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:

  • Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
  • Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
  • Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
  • «Избыток» десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.
Предлагаем ознакомиться:  Неприятный привкус во рту при беременности

Фото десневой улыбки Криштиану Роналду

Улыбка известного футболиста Криштиану Роналду не всегда была такой ослепительной и ровной. Хирургическое удаление лишней десневой ткани и установка ортопедических конструкций позволили сделать улыбку по-настоящему «голливудской».

Юная певица так любила улыбаться, что ее незначительный недостаток не мешал чувствовать себя на высоте. Несмотря на это, современные тенденции заставляют пережить ряд изменений.

Когда трудовая деятельность требует ровной и красивой улыбки, и улыбаться надо широко на камеру, помощь стоматолога – хирурга необходима.

Всем известно, что улыбка Блейк Лайвли претерпела множество изменений. Теперь популярная актриса улыбается шире, нежели до визита к стоматологу.

Патогенез

Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.

При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.

Классификация

Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:

  • Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
  • Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
  • Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка – между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
  • Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны – правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.

Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.

Цена

Стоимость процедур по коррекции различна. Все зависит от того, насколько выражена проблема, что привело к ее возникновению, какой способ коррекции будет использоваться. Немаловажное значение имеет и выбор стоматологической клиники, и квалификация специалиста, который будет осуществлять лечение. Таким образом цена на данный вид услуг может варьироваться от 15 до 350 тыс. руб.

Если при улыбке видна верхняя десна, ухудшающая внешний вид, следует посетить стоматолога. Самый главный вопрос всех стоматологических пациентов: «По какой цене можно убрать десневую улыбку».

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба опухла и болит щека: что делать, как снять, сколько держится отек

Цена назначается врачом после проведения диагностических мероприятий. А также на стоимость процедуры влияют: квалификация врача, репутация стоматологической клиники, регион. В Центральном районе России убрать десневую улыбку можно за 20 000 рублей.

Признаки десневой улыбки

Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.

Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.

Осложнения

Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика

Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:

  • Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
  • Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
  • Снятие оттисков. Оттиск – это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
  • Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их.

Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.


Adblock detector