Лечение        17 мая 2019        51         0

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Почему лучше сохранить пульпу?

В большинстве случаев развитие пульпита протекает таким образом, что спасти нерв невозможно. Однако любой специалист понимает, что без пульпы зуб мертв. Он быстрее разрушается в силу естественных процессов.

Пульпа состоит из двух частей. Одна находится внутри коронки зуба под слоями дентина и эмали, другая – в корневых каналах. В первую очередь, кариозный процесс поражает верхнюю часть. Пока воспаление только началось, его можно попытаться остановить. Если не получилось – приходится удалять коронковую часть.

Пульпа зуба

Пульпа зуба

Когда применяется такой тип лечения:

  • у детей;
  • у подростков;
  • у молодых людей не старше 25 – 27 лет.
Консервативный (биологический) метод

Консервативный (биологический) метод

К сожалению, большинство стоматологов даже не предлагают консервативное лечение пульпита. Почему так происходит?

  1. Во-первых, у них банально нет времени. Поток пациентов слишком велик.
  2. Во-вторых, дантисты – люди консервативные. Они редко идут на эксперименты, предпочитая проверенные методы, дающие почти 100% гарантию.

Если вы пришли при первых проявлениях боли в зубе и намерены спасти нерв, сразу же спросите, возможно ли это. Если врач отвечает отрицательно, уточните почему. Иногда проще обратиться в частную клинику.

Особенности биологической методики лечения

Особенности биологической методики лечения

Мы уже упоминали тот факт, что пульпа — это своеобразный источник жизни для зуба. Именно она обеспечивает два основных фактора – питание и защиту. При разрушении или удалении нерва зуб становится более хрупким.

Кроме того, удаляя пульпу полностью, дантист вынужден прочищать и пломбировать корневые каналы. Эта эндодонтическая процедура часто выполняется с нарушениями. В результате внутри каналов размножаются бактерии, в области верхушки корня начинается воспалительный процесс. Потому так важно постараться сохранить пульпу или хотя бы ее часть.

К сожалению, на практике нечасто удается добиться успеха. Обычно люди приходят на прием уже после того, как нерв начал разрушаться и начался гнойный воспалительный процесс. В этом случае лечить банально нечего.

Сохранить пульпу можно только при обратимых воспалительных процессах

Сохранить пульпу можно только при обратимых воспалительных процессах

Пульпит зуба

Основные показания для применения биологического метода лечения пульпита:

  • первичное воспаление пульпы. В этом случае поражен незначительный фрагмент нерва, находящийся прямо под образовавшейся кариозной полостью;
  • хронический не обостренный пульпит, протекающий в фиброзной форме;
  • случайное вскрытие пульповой камеры врачом при лечении глубокого кариеса;
  • возраст пациента до 27 (максимум 30) лет.

На первом этапе лечения врач выполняет следующие действия:

  • вводит препарат для анестезии, чтобы избавить пациента от боли;
  • удаляет твердые ткани, пораженные бактериями;
  • изолирует зуб от слюны, используя коффердам;
  • обрабатывает полость антисептиками;
  • применяет специальную прокладку на основе соединений кальция на дно полости. Это могут быть такие материалы, как «Септодонт», «Лайф» или их аналоги;
  • устанавливает защитную прокладку для изоляции пульпы. Обычно это цемент на основе стеклоиономеров;
  • устанавливает временную пломбу.
Временная пломба

Временная пломба

После этого пациент получает ряд назначений. В частности, это лазерная терапия. Требуется от одного до трех сеансов. Используя гелий-неоновый лазер, специалист воздействует на шейку зуба.

Биологический метод лечения пульпита означает применение консервативной терапии на начальных стадиях заболевания с целью ликвидации воспаления в пульпе

Биологический метод лечения пульпита означает применение консервативной терапии на начальных стадиях заболевания с целью ликвидации воспаления в пульпе

Параллельно применяются НПВС (Ибупрофен и его аналоги) для снятия воспаления. Нет смысла назначать курс антибиотиков, так как «Линкомицин», «Ампициллин» и сходные по действию препараты неспособны уничтожать бактерии, вызывающие развитие кариеса. Если лечение не дало успеха, пульпу удалят, а зуб запломбируют.

Второй этап лечения (применяется при успехе первого) включает:

  • снятие временной пломбы;
  • изоляцию полости коффердамом от влаги;
  • установку пломбы. Обычно это светоотверждаемые материалы.
Запломбированный зуб

Запломбированный зуб

Важно наблюдаться у врача регулярно. Если появляются боли или дискомфорт, скорее всего, воспаление возобновилось. Здесь приходится прибегать к менее щадящим методикам лечения. В подобных ситуациях не затягивайте с обращением к врачу.

Заболеваний ротовой полости масса, одним из них является пульпит. Этот диагноз выносят, когда воспаляется внутренняя ткань зуба. Сама пульпа расположена в середине зубного канальца, она питает твердые ткани зуба изнутри и состоит из таких компонентов, как:

  • нерв;
  • сосуды;
  • клетки соединительных тканей.

Возникновение болезни связывают с попаданием инфекции внутрь зуба или после затяжного течения кариеса. Симптомы, которые сопровождают пульпит, выглядят таким образом:

  • резкая реакция зуба на смену температурного режима;
  • внутри появляется пульсирующая боль.

Проблема пульпита

В редких случаях пульпит может протекать бессимптомно.

Процесс развития болезни может быть острым и хроническим. Если не производить лечения, воспаление может перейти на остальные ткани полости рта и челюсти, заражение всего организма, когда вирус попадает в кровь, или же можно полностью лишиться зуба.

Лечение пульпы — очень важный процесс и сохранить ее также необходимо, потому как она выполняет несколько функций для зуба и для всего организма.

  1. Защитную. Микрофаги утилизируют погибшие клетки, происходит процесс фагоцитоза – когда клетки пожирают твердые частички, повышается иммунитет, идет выработка межклеточного вещества пульпы для обеспечения нормального обменного процесса.
  2. Трофическую. Обеспечивает обмен веществ и питание тканей в сосудистой системе пульпы.
  3. Пластическую. Способствует образованию первичной и вторичной прослойки дентина (костное вещество зуба), что делает полость канала меньше.
  4. Сенсорную. За счет большого количества нервных волокон происходит импульс.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить ожог слизистой оболочки полости рта от аммиака кипятка нашатырного спирта и химических веществ

Принцип методики биологического лечения пульпита заключается в том, что при помощи лекарственных препаратов, воздействуя непосредственно на очаг поражения, устраняются воспалительные процессы, гибнет инфекция, идет полное восстановление ткани и ее нормального состояния.

На сегодняшний день удаление пульпы или ее части, в основном, не практикуется, эта операция может быть произведена лишь на молочных зубах или у деток на зубках с еще несформированной верхушкой (до двух лет).

А как насчет противопоказаний к биологическому методу лечения?

  • гнойно-некротических пульпитах, находящихся в острой форме;
  • обострившихся хронических пульпитах;
  • гангренозных пульпитах (их также называют язвенно-некротическими);
  • конкреметозных;
  • патологии с фокальным периодонтитом;
  • случаях, когда кариозная полость располагается на апроксимальной поверхности либо же в пришеечной области зуба;
  • всех разновидностях пульпита при условии, что зуб в дальнейшем будет накрываться коронкой или же использоваться как опора для установки мостовидного протеза;
  • пульпите у ослабленных пациентов, пожилых или с соматическими патологиями.
Мостовидный протез

Мостовидный протез

Заинтересовала такая возможность? Задайте вопросы своему лечащему врачу.

Последствия Фото
В результате недопломбированных каналов развиваются: периодонтит, радикулярная киста, флюс Биологический метод лечения пульпита — Зубы
Возникновение длительных болей и невралгии, возможны в результате перепломбировки корневых каналов Биологический метод лечения пульпита — Зубы
При ошибке врача — допущение перфорации, перелом корня, а также после лечения появилась киста, тогда это приведёт к удалению зуба Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Желаем вам успешного лечения. Не забывайте, что статью можно комментировать, распространять через блоги (с указанием источника) и социальные сети!

Профилактика пульпита

В первую очередь профилактика пульпита предполагает своевременное лечение кариозных поражений зубов. Кроме того, немаловажную роль в возникновении пульпита играют травматические факторы: ушиб зуба, скол твердых тканей с нарушением целостности полости зуба, отлом коронки, вывих, подвывих.

При отсутствии медицинской помощи, лечения наступает некроз пульпы, воспалительный процесс распространяется на околоверхушечные ткани.

Пульпит зуба и его лечение болевой

Для профилактики пульпита важна профилактика кариеса и своевременное его лечение. Будьте здоровы!

Симптомы пульпита

Каждый стоматолог сможет подсказать своим пациентам, какие же средства для лечения пульпита использовать лучше всего. Само заболевание может иметь две формы: острую и хроническую. При этом каждая из них характеризуется разными симптомами.

Во время острой формы заболевания могут наблюдаться периодические сильные боли, которые не зависят от внешних раздражителей. При этом чаще всего болезненные ощущения появляются именно ночью. Поначалу это бывает крайне редко. Но со временем они совсем не прекращаются.

Симптомы у хронического пульпита также зависят от его разновидности. Обычно при фиброзной форме заболевания боль несильная, появляется она чаще всего во время еды. При этом реакций на смену температуры не наблюдается.

Если же форма гипертрофическая, то болевые ощущения могут появляться даже при малейших прикосновениях к пораженному участку зуба.

Пульпит – это заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Если его проигнорировать, последствия могут быть весьма плачевными. В лечебной практике были замечены случаи с летальным исходом. Поэтому берегите себя, правильно питайтесь и вовремя посещайте стоматолога.

Терапевтическая методология

Консервативный метод лечения пульпита может быть применен в следующих случаях:

  • начальный период заболевания;
  • благоприятное общее состояние пациента;
  • удобное местоположение кариозной полости для обеспечения стерильных условий работы;
  • наличие серозного эксудата в пульповой камере;
  • непредвиденное вскрытие камеры во время обработки кариозной полости;
  • хронические формы пульпита;
  • возраст пациента не более 30 лет.

Среди противопоказаний к применению биологического метода терапии выделяют следующие:

  • зуб, вылеченный биологическим методом, нельзя использовать опорой для несъемной ортопедической конструкции, поэтому метод не применяется, если в дальнейшем планируется установка протеза;
  • неудовлетворительное общее соматическое состояние пациента;
  • расположение операционного поля на боковой поверхности зуба или близко к шейке;
  • наличие общих хронических патологий с периодическим обострением.

Биологический метод лечения пульпита

Консервативный метод лечения пульпита происходит в установленном порядке. На начальном этапе врач-стоматолог проводит основательную обработку полости, пораженной кариесом. Здесь используется анестезия, без ввода адреналина, соблюдается процедура по предохранению от заражений.

Проводятся антисептические мероприятия – используется коффердам, предварительно обрабатывается операционное поле медикаментозными растворами, в процессе операции применяются стерильные боры, большое количество раз промывается кариозная полость с помощью подогретых растворов антисептиков (38–39 градусов), обязательно применяется слюноотсос.

Вскрывать пульпу врач не торопиться, все нужно делать размеренно и последовательно. После того, как удаляются нежизнеспособные ткани из зубной полости, пораженной кариесом, в этот канал вставляется ватный шарик, пропитанный лекарственными средствами, которые способствуют быстрому угасанию воспаления.

Препараты, используемые в качестве пропитки:

  • вещества с антибактериальным эффектом: ареал воздействия — микрофлора с воспаленной пульпой, анальгин и димедрол часто используются в качестве антибактериальных препаратов;
  • ингибиторы протеолиза — нормализируют нарушенные обменные процессы в пульпе, на клеточном уровне;
  • основным ведущим компонентом раствора есть гликозаминогликан;
  • обязательно включаются антиаллергены;
  • иммунокорректоры восстанавливают или меняют существующие функции иммунной системы организма;
  • витаминный комплекс улучшает белково-углеводные обменные процессы;
  • препараты, в состав которых входят стероидные гормоны, считают самыми эффективными;
  • антибиотики представлены в виде мази, которую закладывают в полость, пораженную кариесом и закрывают канал искусственной костной тканью.

По прошествии недели, если проведенные ранее процедуры были успешными и не вызвали появления болевых ощущений, внутрь кариозной площади накладывается препарат одонтотропного действия, он провоцирует образование нового заместительного костного вещества.

Витальная ампутация

На этапе развития дентина лечение является практически завершенным. В случаях, когда пациент обращается с состоянием глубокого кариеса либо же у него возник хронический фиброзный пульпит, или пульпа была вскрыта в момент лечения, то и биологическое лечение возможно осуществить в один этап, буквально за один поход к стоматологу.

  1. При первом приеме: обезболивается зуб, изолируется операционное поле, препарируется кариозная полость с максимальным удалением мертвых тканей, оперируемая площадь обрабатывается антисептиком, высушивается, канал наполнятся ватным шариком с пропиткой в виде антибиотика, ставится временная пломба.
  2. Второй прием назначают через двое суток: изолируют зуб, удаляют временную пломбу, проводят антисептическую обработку, на дно канала накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба.
  3. На третий прием пациента приглашают спустя пару недель: изолируется зуб, удаляется пломба, устанавливается изолирующая прокладка поверх ранее наложенной лечебной, реставрируют зуб.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гиперестезии гель для чувствительных зубов

Зарубежные специалисты разделяют консервативное лечение пульпита на два метода:

  • непрямая пульпотерпия;
  • прямое покрытие пульпы.

Метод непрямого покрытия пульпы исключает случайное травмирование пульпы во время удаления дентина в глубоко пораженных местах. Он заключается в том, что на дно кариозной полости закладывают деминерализованный размягченный дентин, который работает в качестве антибактериального препарата и стимулирует производство костного вещества.

Данный вид лечения активизирует естественные защитные механизмы, заложенные в пульпе.

Пациентам с глубоким кариесом и гиперемией пульпы показан данный метод. Важно, чтобы не наблюдались явные признаки вскрытия зубной области.

Витальная ампутация алмазным бором на высокой скорости, затем промывание 5% раствором гипохлорита

Для того чтобы вы понимали, в чем заключается суть процедуры, вашему вниманию предлагается поэтапный план действий.

  1. При первом приеме: проводится рентгенография, обезболивается зуб, изолируется операционное поле, удаляются нежизнеспособные ткани, накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба. Если все идет по плану, повторного приема не требуется. Зуб реставрируется. Повторный осмотр проводится через полгода.
  2. Второй прием: отличается от первого лишь этапом наложения изолирующей прокладки. Проводится окончательная реставрация зуба.

Прямое покрытие пульпы подразумевает под собой покрытие пораженного участка пульпы веществом, которое спровоцирует выработку костного материала и сохранит ее жизнеспособность. Назначается пациентам со случайным вскрытием зубной полости на временных зубках, когда ареал окружает неизменный дентин.

Методология лечения:

  • анестезия;
  • обработка антисептиком;
  • рана должна быть не более миллиметра, окружена неповрежденным костным веществом;
  • чистка каналов;
  • высушивание;
  • накладывание препарата с высоким уровнем рН;
  • укладка прокладки из кальция или цинка, затем изолирующей прокладки;
  • восстановление зуба.

Условно-консервативное лечение

Оставить зуб «живым» можно только при соблюдении нескольких условий. Самое первое и самое важное условие — это своевременное лечение. Вы должны обратиться к стоматологу, как только заметили первые болевые ощущения.

Пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, нужно лечить, опираясь на возраст пациента. Обычно стоматолог может предложить лечение пульпита без удаления нерва детям, а также лицам, не достигшим двадцатисемилетнего возраста. Это связано с тем, что в таком возрасте пульпа еще может самовосстанавливаться.

Обратите внимание на то, что пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, очень редко лечится врачами с использованием консервативных методов лечения даже при условии подходящего для этого возраста у пациента.

Чаще всего врачи просто не хотят лечить пациентов именно этим методом. В этом случае обязательно спросите причину, почему врач не хочет этого делать. Если она вас не устраивает, постарайтесь обратиться за помощью в другую клинику.

Данный метод лечения позволяет сохранить пульпу зуба живой как в корневых каналах, так и в коронковой части зуба. Обычно консервативный биологический метод лечения пульпита осуществляется в два посещения стоматолога.

— возраст пациента до 25-27 лет;

— начальная стадия воспаления, поражающая небольшой участок зуба;

— хроническая форма пульпита в фиброзной форме, протекающая без серьезных обострений и осложнений.

При необходимости делаются обезболивающие мероприятия, удаляются все пораженные участки кариесом. После этого пораженный зуб изолируется от слюны с помощью коффердама. С помощью специальных препаратов проводится медикаментозная очистка зуба и налаживается лечебная прокладка на дно его полости, содержащая большое количество кальция. После этого налаживается изолирующая прокладка из специального цемента и временная пломба.

Биологический метод лечения пульпита предусматривает оставление пульпы зуба в активном жизнеспособном состоянии. Консервативное лечение допустимо при выполнении двух условий:

  • обратиться к стоматологу крайне необходимо в течении суток после возникновения малейших признаков дискомфорта или болей, характерных для пульпита;
  • возраст пациента не должен превышать 30 лет, в более поздний период пульпа теряет способность восстанавливаться.

При приеме в муниципальной клинике, стоматологи не предлагают пациентам, имеющим необходимые показания, консервативный метод лечения пульпита. Стереотип, сложившийся еще со времен СССР, не дает мыслить широко и масштабно.

Поэтому пациент сам должен задать вопрос стоматологу: есть ли возможность вылечить проблемный зуб биологическим методом?

Предлагаем ознакомиться:  Стоматит на десне виды заболевания симптомы и лечение

Радиовизиография

Современные методики лечения воспаления пульпы можно условно разделить на 2 основных группы:

  • с сохранением пульпы и всех ее функций,
  • методы, предполагающие удаление пульпы или ее части.

Задачи стоматолога при лечении пульпита независимо от того, какой метод лечения используется:

  • избавить пациента от боли и дискомфорта,
  • ликвидировать воспалительный процесс,
  • восстановить целостность поврежденного зуба.

Сохранить жизнеспособность пульпы возможно только при обратимых формах воспалительного процесса с помощью биологического метода лечения пульпита, показаниями для применения способа являются:

  • начальная стадия пульпита,
  • острая очаговая форма,
  • случайное обнажение пульпы в процессе обточки зуба под коронку, отломе коронковой части или травме,
  • не рентгенограмме отсутствуют патологические изменения возле верхушки корня,
  • зуб невозможно протезировать.

Сохранять пульпу стоматологи стараются у пациентов до 35-40 лет, у которых нет сопутствующих хронических заболеваний. В некоторых случаях пульпу сохранить невозможно, противопоказаниями к применению биологического метода являются следующие состояния:

  • острая форма гнойного пульпита,
  • зуб покрыт коронкой или же выступает в качестве опоры для мостовидной конструкции,
  • лечение пожилых пациентов со слабым здоровьем,
  • пришеечный кариес,
  • хроническая форма пульпита в стадии обострения.

Основной подход в лечении пульпита – удаление пораженных тканей. Это связано со спецификой строения человеческого зуба – когда в замкнутом пространстве зуба возникает воспалительный процесс, развивается отек.

Биологический метод лечения пульпита дает возможность и купировать воспалительный процесс, и сохранить живой пульпу. Методику целесообразно применять на начальных этапах патологии у пациентов до 40-летнего возраста.

Биологический способ лечения пульпита может проводиться как за один, так и за два визита в клинику, этапы процедуры:

  1. Врач вводит препарат местной анестезии.
  2. Бором стоматолог удаляет все пораженные кариозным процессом ткани зуба.
  3. Зуб изолируется от слюны.
  4. Образовавшуюся полость обрабатывают антисептическим раствором.
  5. На дне зуба размещается специальная лечебная прокладка. Существует прямой и непрямой способ наложения лекарственных средств на пульпу. Если пульпит возник на фоне длительного хронического кариозного процесса, «дно» дентина будет слабопроницаемым. В таком случае проводится точечное вскрытие пульпарной камеры. При остром течении кариозного процесса дно дентина обычно мягкое (в результате активной декальцинации), поэтому вскрытие пульпы не производится.
  6. Поверх лечебной накладывается изолирующая прокладка.
  7. Врач устанавливает временную пломбу.

Задача стоматолога при первом посещении пациента обеспечить отток патологического содержимого из пульпарной камеры и снять воспаление. Для этих целей используются препараты, содержащие:

  • кортикостероиды (вещества, способствующие устранению воспалительного процесса),
  • сульфаниламиды,
  • антибактериальные препараты,
  • ферменты, витамины,
  • препараты, содержащие кальций, которые снимают отечность истимулируют образование вторичного дентина.

Препарат закладывается в зуб в виде ватного шарика, смоченного в лекарственном средстве. Лекарство оставляют в зубе на несколько суток. Если положительной динамики не наблюдается, пульпу удаляют.

Если все идет хорошо и воспалительный процесс проходит, через несколько дней после первого посещения:

  • временную пломбу снимают,
  • зуб изолируют от влажной среды ротовой полости,
  • лечебные прокладки извлекают,
  • проводится обработка полости,
  • устанавливается постоянная пломба.

Ошибкой при лечении пульпита биологическим методом является неправильная оценка симптомов и выраженности болевого синдрома. Врач также может совершить ошибку во время обезболивания.

Пульпит у деток возникает намного чаще, чем у взрослых. Дело все в тонкой эмали и непрочном дентине, корневые каналы широкие, поэтому инфекции проникнуть в них очень легко. Предрасполагающие факторы к развитию пульпита молочных зубов:

  • трещины и другие повреждения зубов,
  • инфекция, обитающая в пораженных кариесом участках зубов,
  • некачественное лечение кариеса, пульпита,
  • системные инфекционные заболевания.

Биологический метод лечения пульпита у детей – консервативная терапия зуба, предполагающая сохранение жизнеспособности и функций пульпы. Все манипуляции врач проводит очень осторожно, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба, именно поэтому механическая чистка каналов не проводится.

Не каждый вид пульпита поддается лечению с помощью биологических веществ. Например, серозный тип входит в перечень разновидностей, подлежащих данному методу. С помощью лечебных прокладок под пломбу, антибиотиковых повязок идет ощелачивание полости зуба, они способствуют выработке вторичного дентина.

Пульпит гнойного и хронического типа требует более серьезного вмешательства, одними медикаментами в данных случаях не обойтись.

Биологический метод лечения пульпита имеет свои показания:

  • молодой организм, желательно до 30-летнего возраста;
  • важно, чтобы пациент был контактным;
  • ткани зубов должны быть достаточно устойчивыми к кариозным поражениям;
  • когда зуб поражен глубоким кариесом, началась гиперемия пульпы, длительный фиброзный пульпит;
  • когда во время стоматологических процедур случайно произошло вскрытие полости пульпы;
  • острый характер серозно-гнойного пульпита, если болевые симптомы начались несколько часов назад до врачебного вмешательства;
  • при фиброзном пульпите хронического типа, лишь в том случае, когда в истории болезни не наблюдалось самовозникающих болевых ощущений;
  • после процедуры лечения кариеса, когда осуществляется обработка зуба под установку искусственной коронки, при осложнениях кариеса, когда продукты распада или инфекция попадают через дентинные канальцы в пульпу.

Лечение пульпита биологическим методом противопоказано:

  • пульпит острого гнойно-некротического характера;
  • язвенно-некротический пульпит хронического типа;
  • пульпит с явными проявлениями симптомов фокального периодонтита;
  • любая форма пульпита, при котором лечащийся зуб в дальнейшем будет использоваться, как опора для протезирования моста или на сам зуб будет надеваться коронка;
  • пожилым людям, когда ослаблен иммунитет, либо соматически больным пациентам; в случае когда кариес поражает пришеечную область зуба или апроксимальную поверхность;
  • пульпит конкрементозного характера;
  • хронический пульпит на стадиях обострения.
Пульпа зуба

Пульпа зуба


Adblock detector