Протезирование        19 апреля 2019        163         0

Остеопластика в стоматологии назначение и суть процедуры

Что такое костная пластика?

Костная пластика в стоматологии – это наращивание ткани в десне в месте установки импланта.

Процедура нужна для нормального функционирования искусственного зуба, так как при истощении ткани он повреждает нервные окончания и сосуды в челюсти, а также в этом случае не будет достаточного фундамента для ровной усадки импланта, это важно с эстетической точки зрения.

Возможные последствия

Обычно последствия операции незначительны и носят краткосрочный характер. Обращаться к врачу незамедлительно следует только в таких случаях:

  1. Кровотечение в месте оперативного вмешательства длится более часа и не прекращается в течение дня.
  2. Боль и отек десны не проходят в течение 2-3 дней. То же касается случаев, когда боль усиливается или отек затрудняет дыхание и глотание.
  3. Онемение челюсти не проходит несколько часов. Это значит, что в ходе операции были повреждены нервные окончания.

Могут возникнуть и другие серьезные последствия — появление ран, воспалений и нагноений. Может произойти и отторжение костной ткани или ее истощение, что потребует проведения повторной операции.

Отдельно стоит отметить возможные последствия при проведении синус-лифтинга. Этот метод костной пластики иногда вызывает повреждение носовой пазухи, что провоцирует хронический насморк. Также имплант может запасть в гайморову пазуху или вызвать ее воспаление. Во всех этих случаях немедленно обращайтесь к врачу.

Показания

Остеопластика в стоматологии

Костную ткань наращивают в следующих случаях:

  1. необходимо после травмы челюсти восстановить рельеф кости;
  2. необходимо устранить дефекты кости, возникшие в результате воспалительных процессов;
  3. необходимо восстановить верхнюю челюсть для проведения имплантации.

Обычно в наращивании костной ткани нуждаются передние отделы верхней и нижней челюстей.

Костную ткань нельзя наращивать в случаях:

  • когда возникает острый воспалительный процесс или обостряется хроническое заболевание;
  • при острых заболеваниях носоглотки.

Однако противопоказания к наращиванию костной ткани временны. После проведённого необходимого лечения наращивание костных тканей разрешается.

Процесс наращивания костной ткани проводят с учётом важных принципов:

  1. необходимо проводить качественную местную анестезию;
  2. доступ к месту операции должен быть свободным;
  3. нужно тщательно подобрать костный материал. Он берётся из разных мест челюсти или применяются искусственные материалы; если есть показания, костную ткань во время имплантации можно немного увеличить.

Кости наращивают, применяя как собственные, так и синтетические материалы. Синтетические материалы выпускаются в виде порошка. Однако лучший вариант достигается при применении собственного материала. Его источником служит донорский участок челюсти, как правило, подбородок.

Иногда донорский материал берут у других людей, затем его тщательно обрабатывают и стерилизуют для обеспечения лучшей приживаемости. Иногда источником может служить крупный рогатый скот. Данный материал также тщательно обрабатывают, чтобы он впоследствии успешно прижился.

  1. В случае если кость в результате травмы или другого разрушения приобрела рельефные повреждения. В таком случае операция позволяет не только возобновить целостность челюстной кости, но и красивый внешний вид. Также остеопластика может применяться для профилактики после удаления зуба. Это позволяет избежать множества проблем в будущем.
  2. Бывает, что после длительного воспаления, которое вызвал пародонтит, возникают дефекты кости. Если проблему игнорировать, начнется разрушение ткани, существенно нарушится жевательная функция, а также может измениться внешность. Костная пластика позволяет решить такую проблему полностью или частично.
  3. Реконструкция альвеолярного отростка совместно с костной пластикой – подготовка к зубной имплантации. Это самый популярный способ восстановления десны, он дает возможность нарастить достаточный объем костной ткани для вживления протеза.
  4. Имплантация на передней части челюсти – прямое показание для остеопластики. Это связано с тем, что на переднем участке челюсти операцию необходимо проводить так, чтобы не задеть нервные окончания.
  1. Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта.
  2. Проблемы с иммунной системой.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Остеопороз.
  5. Период беременности и грудного вскармливания.
  6. Иногда пациентам в возрасте после 50 лет не делают остеопластику.
  7. Психические отклонения.
  8. Заболевания крови.

Общее показание к процедуре — недостаток собственной костной ткани.

Также показаниями могут быть:

  1. Имплантация.
  2. Воспаление кости.
  3. Травма челюсти.
  4. Укрепление коренных зубов.
Предлагаем ознакомиться:  Инструменты стоматолога: названия, фото

Существуют и некоторые противопоказания к пластике, общие для большинства хирургических вмешательств:

  1. Имунные заболевания.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Аллергия или невосприимчивость к анестезии.

Операция на верхней челюсти проводится в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Гайморовы пазухи – это полости по обеим сторонам носа, внутри которых расположены сосуды, нервные окончания и слизистые железы. Их воспаление приводит к гаймориту.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

При проведении данной операции используется несколько типов материала:

  • Аутогенные. В этом случае роль донора играет сам больной.
  • Аллогенные. Здесь донором является другой человек.
  • Аллопластические. Такие материалы могут быть синтетическими либо искусственными. Они считаются равноценными заменителями природной человеческой кости.
  • Ксеногенные. В данной ситуации донорами выступают различные животные.

В стоматологической практике, как правило, применятся лишь пара материалов в виде собственной костной массы больного и синтетических материалов, не способных провоцировать аллергическую реакцию, а также и процесс отторжения.

Операция остеопластика схематически на рентгене

  • Аутотрансплантация – используется материал пациента для наращивания кости в ширину. Операция проводится за два этапа, используя в основном блоковую пересадку:
  • 1-й етап – врач подготавливает материал.
  • 2-й этап – доктор устанавливает винты закрепляет костную крошку с барьерной мембраной. Затем десну ушивают.

Этот вид остеопластики наиболее удобный, так как имплант приживается быстрее и редко отторгается организмом.

  • Синус-лифтинг дает возможность нарастить дно гайморовых пазух.  Проводится операция только не верхней челюсти, увеличивая кость в длину. Сначала врач заполняет пазуху костной тканью или ее аналогом, после чего вживляет зубной протез. Синус-лифтинг бывает открытого и закрытого типа.
  • Пластика кости с использованием искусственных материалов.
  • Остеопластика с применением барьерных мембран. Такие материалы могут использоваться как для наращивания, так и для пересадки костных блоков и искусственных материалов. Мембрана отделяет слизистую оболочку от кости. Удалять ее не нужно, так как она изготовлена из биосовместимого материала, который со временем рассасывается.

Есть несколько видов костной пластики. У каждого из них свои достоинства, недостатки и показания к проведению.

Что такое костная пластика

Как происходит расщепление альвеолярного отростка

Этот метод используется, чтобы увеличить ширину альвеолярного отростка — той части челюсти, которая несет в себе зубы. То есть в тех ситуациях, когда собственной ткани недостаточно по сравнению с шириной остального ряда.

Такие операции универсальны, так как проводятся и на верхней, и на нижней челюсти, и, кроме того, не имеют специфических противопоказаний.

Split Control — наиболее распространенная методика расщепления альвеолярного отростка, при которой возможно одновременно нарастить костную ткань и установить имплант.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли ставить брекеты как можно облегчить их ношение

Во время такой операции хирург при помощи фрезы расщепляет десну, а затем сверлом намечает отверстия под импланты. В отверстия вкручиваются спредеры, размеры которых регулируют ширину отверстия для имплантов.

Преимущества способа:

  1. Низкая стоимость, так как во время операции используются недорогие материалы.
  2. Благодаря результатам пластики, проводимой этим способом, новая кость формируется быстро и качественно.
  3. Установка имплантов возможна сразу, либо спустя небольшой промежуток времени, что не характерно для других методов.

Этим способом проводят пластику по увеличению как ширины, так и высоты альвеолярного отростка. Увеличение высоты показано в тех случаях, когда недостаточность костной ткани проявляется в слишком глубокой посадке десны.

Методика предполагает использование собственной ткани пациента, взятой на других участках десны.

Минусы же такие:

  1. Операция проходит не в один, а в два этапа: забор материала у пациента, и только затем — его пересадка.
  2. Перед установкой импланта должно пройти не менее 2 месяцев.
  3. Длительный период реабилитации: формирование кости длится несколько месяцев.

Если недостаток костной ткани небольшой, то одновременно с пластикой проводят и установку импланта пациенту.

Во время операции используется материал животного происхождения (на основе бычьей кости), а также барьерная мембрана, которая фиксирует подсаженный материал.

Серьезный минус такой операции — высокий риск отторжения мембраны организмом.

Синус-лифтинг

Операция

проводится только на верхней челюсти и предполагает поднятие дна гайморовой пазухи.

Остеопластика в стоматологии назначение и суть процедуры

Закрытый синус-лифтинг хирург осуществляет через небольшое отверстие в десне, не разрезая ее полностью, и одновременно устанавливает имплант. Показан, если у пациента небольшой недостаток собственной ткани.

В случае, когда кость сильно атрофировалась, проводится открытый синус-лифтинг, при котором десна разрезается для получения доступа к гайморовой пазухе.

Минусы проведения костной пластики методом синус-лифтинга связаны с возможным повреждением гайморовой пазухи, что может повлечь за собой заболевания уха, горла и носа.

Ход оперативного вмешательства

Подобных операций, применяемых в стоматологической практике, существует несколько. Это операции по типу:

  1. Аутотрасплантации, при которой выполняется пересадка костной массы самого человека для увеличения объема челюстной кости в ширину.
  2. Синус-лифтинга. В этом случае хирургические мероприятия призваны увеличить размер костной структуры в длину. Делается это посредством поднятия дна гайморового синуса. Обычно данная операция требуется в том случае, когда проводится имплантация зубов на верхнечелюстной костной ткани.
  3. Наращивания размера костного массива синтетическим материалами. Ярким примером такого наращивания считается направленная регенерация кости.
  4. Применения саморассасывающихся барьерных мембран.

Аутотрансплантация

Подобная операция осуществляется посредством пересадки костных блоков и состоит из двух этапов. На первом этапе врач определяет зону, откуда будет изыматься маленький костный блок. Обычно выбирается подбородок. В качестве альтернативы подбородку иногда рассматривается тазовая костная структура.

На втором этапе стоматолог-имплантолог отслаивает десну в том месте, где будет трасплантироваться кость. В это место блок из кости фиксируется винтами, выполненными из биологически совместимого с человеческим организмом металла.

Аутотрасплантация является самым подходящим вариантом, так как собственная кость человека приживляется намного оперативней и практически никогда не отторгается. Недостатком данного метода трансплантации считается необходимость проведения двух операций одновременно. При этом пациент испытывает добавочный дискомфорт, который, впрочем, довольно скоро проходит.

Такое хирургическое вмешательство предполагает поднятие дна гайморового синуса и наполнения полученной свободной полости натуральными или синтетическими тканями кости. В результате подобной операции значительно увеличивается длина верхнечелюстной кости.

Специалисты различают две модели синус-лифтинга. Первая модель называется «открытой». При ее выполнении в первую очередь наращивается костная масса. Спустя примерно три месяца в наращенную кость можно устанавливать имплантаты.

Предлагаем ознакомиться:  Мирамистин при стоматите у детей и взрослых, как применять и лечить

Вторая модель именуется «закрытой». При ее формировании верхнечелюстная кость наращивается совместно с процессом установки имплантатов.

Этапы костной пластики зависят от выбранного метода. Рассмотрим теперь их подробнее.

Расщепление альвеолярного отростка – наиболее простой способ. В ходе операции десна разрезается, отверстие расширяется и в него устанавливаются импланты. Далее полость наполняется тканью (натуральной или синтетической), накрывается защитной мембраной, а десна зашивается.

Остеопластика в стоматологии назначение и суть процедуры

Что такое костная пластика

Этапы костной пластики: направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация проводится при незначительном недостатке собственной ткани. Врач вскрывает десну, в нужную область вносится материал на основе бычьей кости, затем десну накрывают мембраной для направленной костной регенерации и зашивают.

Синус-лифтинг проводится на верхней десне. Назначается открытая или закрытая операция. Закрытая длится дольше, так как хирургу нужно почти вслепую после рассечения десны подбираться к гайморовой пазухе, приподнять ее и заполнить остеогенным материалом (костной тканью), а затем установить имплант. Но стоимость такой операции значительно ниже, чем операции открытого типа.

Открытая операция проводится намного быстрее и менее травматична для пациента. Вся процедура имеет такой же порядок выполнения, как и при закрытом типе, но от начала и до конца видна хирургу. При этом костная ткань берется как родная, так и чужая, животного или синтетического происхождения. Одновременная установка импланта в этом случае исключена.

Принцип остеопластики на рисунке

Нужно понимать, что успех после операции зависит не только от квалификации специалиста, качества материалов и статуса клиники. Очень многое зависит от того, как пациент будет выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. Если пациент проигнорирует предписания доктора, могут возникнуть осложнения.

наращивание кости

 Рекомендации пациенту в послеоперационный период:

    1. После операции в течение нескольких часов может начаться небольшое кровотечение. Это нормально. Если же кровотечение продолжается и на второй день, необходимо посетить врача.
    2. На протяжении нескольких дней после пластики нельзя пить с трубочки, а также пережевывать жесткую пищу.
    3. В первый день пища должна быть немного прохладной. Горячая еда может спровоцировать кровотечение и даже ожог.
    4. Спать нужно так, чтобы голова была приподнята.
    5. На 2-3 день после операции может возникнуть отек. Это тоже норма. Врач выпишет обезболивающие препараты, которые нужно будет обязательно принимать. Часто доктор может назначить антибактериальные препараты, которые также необходимо принимать, чтобы избежать развития инфекции в месте операции.
    6. После операции курильщикам необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы 7 дней.
    7. Горячая ванна, сауна, занятия спортом, авиаперелеты, употребление спиртного – под строгим табу в первые дни после операции.

 Важно: если после операции возникнут следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту:

  1. Сильная боль, которая не проходит после приема лекарств.
  2. Онемение челюсти.
  3. Выраженный отек, который не проходит.
  4. Повышенная температура тела выше 37,5 градусов.

Если трудно глотать и открывать рот.

Поделитесь с друзьями!


Adblock detector