Лечение        17 октября 2019        82         0

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Причины и факторы риска

Вплоть до 1993 года термин «остеопороз» определяли как «прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроархитектоники, приводящее к хрупкости костей и увеличению риска переломов».

Более поздняя формулировка NIAMS (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи), относящегося к NIH (Национальные институты здоровья США) гласит: «остеопороз — скелетное расстройство, характеризующееся нарушением прочности костей и являющееся предрасполагающим фактором повышенного риска переломов».

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Костная ткань преимущественно состоит из белка (коллагена) и неорганических веществ. На протяжении жизни происходит резорбция изношенной костной ткани: она разрушается особыми клетками — остеокластами.

Регенерация проходит с участием молодых клеток — остеобластов. Процесс обновления называется ремоделированием костной ткани. Вплоть до 35 лет баланс между количеством удаляемой ткани и вновь сформировавшейся обычно находится в равновесии, то есть общий объем костной ткани остается неизменным.

В детстве остеобласты работают быстрее и обновление костной ткани происходит за два года. У взрослых этот процесс занимает от семи до десяти лет. Кости перестают расти в длину в возрасте 16–18 лет, но общее количество костной ткани продолжает медленно увеличиваться вплоть до 28–30 лет.

Первичный остеопороз — это потеря костной массы, не связанная с каким-либо другим заболеванием, а вызванная естественным процессом старения у обоих полов и снижением выработки гормонов у женщин в период менопаузы.

Вторичный остеопороз может быть следствием патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей, побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов или результатом неправильного питания (дефицита витаминов и минеральных веществ).

Причины вторичного остеопороза:

  • анорексия,
  • хронические заболевания печени,
  • синдром Иценко–Кушинга,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • распространенный карциноматоз,
  • синдром Элерса-Данлоса,
  • гемохроматоз,
  • гомоцистинурия,
  • гиперкальциурия,
  • гиперпролактинемия,
  • гипертиреоз,
  • гипофосфатазия,
  • синдром Марфана,
  • мастоцитоз,
  • множественная миелома,
  • несовершенный остеогенез,
  • почечный тубулярный ацидоз.

Лекарственные препараты, способные спровоцировать развитие вторичного остеопороза:

  • циклоспорин,
  • агонисты GnRH (гонадотропин рилизинг гормона),
  • антикоагулянты (гепарин),
  • L-Тироксин,
  • метотрексат,
  • барбитураты (фенобарбитал),
  • фенитоин,
  • глюкокортикостероиды (преднизолон).

Другие причины, способные привести к снижение прочности костей:

  • алкоголизм,
  • дефицит кальция,
  • резекция желудка и/или кишечника,
  • дефицит витамина D,
  • мальабсорбция,
  • атлетическая триада,
  • беременность,
  • курение,
  • длительная иммобилизация.

Эпидемиология

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Остеопороз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых пациентов, особенно женщин. Распространенность заболевания, оцененная с использованием эталонных значений МПКТ (минеральной плотности костной ткани) у популяции молодых людей, варьирует в зависимости от региона.

По данным на 2010 год, диагноз «остеопороз» в США поставлен восьми миллионам женщин и двум миллионам мужчин, в ЕС — 22 миллионам женщин и 5.5 миллионам мужчин. Жители Северной Европы, по сравнению с регионами, расположенными ближе к экватору, получают меньше витамина D и, следовательно, риск развития остеопороза у них выше. В Швеции у 6.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 200 миллионов человек страдают остеопорозом. Ежегодно он является виновником порядка девяти миллионов переломов, из них более 50 % отмечены в Северной и Южной Америке и Европе.

Специалисты считают, что вероятность перелома запястья, шейки бедра или позвонка в развитых странах составляет около 30–40 % — это сопоставимо с риском развития ССЗ. Вероятность остеопоротического перелома для женщин старше 50 лет составляет 46–53 %, для мужчин — 13–21 %.

Интересно, что тенденция к росту заболеваемости в последние годы меняется. Хотя возрастная частота остеопоротических переломов (в основном шейки бедра) продолжает расти в ряде стран, в некоторых регионах она слегка уменьшилась.

  • следствием увеличения продолжительности жизни является общее улучшение состояния здоровья в пожилом возрасте;
  • отказ от курения способствует сохранению костной массы;
  • использование антиостеопоротической терапии снижает риск переломов.

Сокращение числа переломов, скорректированных по возрасту, наблюдается только в развитых странах. По оценкам специалистов, число случаев перелома шейки бедра в Азии и Латинской Америке к 2050 году возрастет в пять раз.

МПКТ определяют при помощи методов костной денситометрии:

  • двухэнергетической (DXA) и моноэнергетической (SXA) рентгеновской абсорбциометрии;
  • радиографической абсорбциометрии (RA);
  • количественной магнитно-резонансной(QMRI) и компьютерной томографии (QCT);
  • ультразвуковой денситометрии.

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают, что низкая МПКТ является одним из главных факторов риска переломов. Клинический диагноз «остеопороз» ставят на основании показателей МПКТ и наличия переломов в анамнезе.

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Согласно рекомендациям ВОЗ диагноз «остеопороз» ставят при T-балле ниже –2,5. При Т-балле в диапазоне от –1 до –2,5 ставят диагноз «остеопения».

На ранних стадиях остеопороз не сопровождается никакими симптомами. В большинстве случаев человек не подозревает о своем заболевании пока не случится перелом. Тем и опасен остеопороз, что без соответствующего лечения прочность костной ткани продолжает снижаться и увеличивается риск переломов.

У женщин остеопороз диагностируют чаще, чем у мужчин. Связано это со снижением уровня половых гормонов в период менопаузы (естественной или искусственной) и большей продолжительностью жизни. По оценкам ВОЗ, у 30 % женщин в постменопаузальном периоде и 70 % пациенток старше 80 лет диагностируют остеопороз.

Предлагаем ознакомиться:  Некроз десны и зубов (кислотный, компьютерный, пришеечный, постлучевой): причины, симптомы, лечение

В группу риска входят:

  • женщины с ранней менопаузой;
  • пациентки с искусственной менопаузой;
  • женщины со светлой кожей, хрупкого телосложения, бездетные либо с одним ребенком;
  • пациентки с семейным анамнезом остеопоротических переломов.

Остеопороз челюсти (ОПЧ) представляет собой системное заболевание костной ткани, которое сопровождается нарушением прочности кости и образованием патологических переломов. Это заболевание привлекает к себе особое внимание ученых из-за большого количества причин возникновения патологии. ОПЧ может развиваться, практически, у всех категорий пациентов.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения по степени распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней, уступая сахарному диабету, сердечно-сосудистым аномалиям и онкологическим поражениям.

В последнее время стоматологи во всем мире уделяют повышенное внимание к данной проблеме в связи с ростом заболеваемости ОПЧ и увеличением агрессивности клинического течения остеопороза. В этой связи в стоматологии возникает необходимость качественной оценки состояния костной ткани перед зубопротезированием с помощью внутрикостных имплантатов.

Остеопороз челюстной кости преимущественно связан с частичной или полной потерей зубов.

Этому патологическому процессу способствуют следующие факторы риска:

  • продолжительное отсутствие двух и более зубов в течение 3 и более лет;
  • наличие съемных зубных протезов, которые нарушают местное кровоснабжение периоста и утолщают эластический слой слизистой оболочки ротовой полости;
  • брахицефалическая (вытянутая) форма челюстно-лицевого отдела, обуславливающая более высокие темпы патологического растворения костной ткани;
  • половая принадлежность, согласно которой у женщин на 10% чаще возникает остеопороз, что связано с меньшей плотностью кости, родами и периодами постменопаузы;
  • возраст человека: у пациентов 50-60 лет происходит постепенное уменьшение плотности костной ткани.

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Частичная и полная адентия как факторы развития остеопороза.

По мнению большинства специалистов, атрофия костной ткани после удаления зубов является достаточно динамическим процессом. В первые 2-3 месяца убыль кости может достигать 40-60%.

В дальнейшем снижение функциональной нагрузки на челюсть и отсутствие неблагоприятных факторов вызывает замедление ОПЧ. В этот период уменьшение объема костной ткани находится в пределах 1% в год.

Не все части челюстей в равной степени подвержены резорбции. Самыми стойкими частями челюсти можно считать небный и верхнечелюстной бугор.

Остеопороз костей челюсти не имеет специфических клинических проявлений, кроме частых спонтанных переломов. Тактика ведения таких пациентов учитывает факторы риска и организацию профилактических мероприятий.

Предрасполагающие причины принято разделять на две большие группы:

  • костные факторы в виде уменьшения массы тела, травматические поражения кости и нарушение внутренне структуры ткани;
  • внекостные факторы (снижение физической активности и нарушение функции жевания).

В стоматологической практике очень сложно выработать единый алгоритм к диагностике остеопороза. В этом процессе ключевое значение принадлежит анамнезу болезни, осмотру ротовой полости и рентгенологическому исследованию.

Остеопороз челюсти: особенности симптоматики и лечения

Разрежение костей является чрезвычайно распространенной патологией, особенно в пожилом возрасте. В основе заболевания находится отставание образования костной ткани от ускоренного процесса ее разрушения, что ведет к повышенной ломкости костей.

Болезнь имеет разные причины, может носить первичный характер или быть следствием другой патологии. Остеопороз челюсти относится к ограниченному поражению костей, имеет особенности этиологии, патогенеза и клиники.

Остеопороз – заболевание, вызванное разрушением костной ткани в результате снижения ее плотности и нарушения строения. Среди причин возникновения недуга ведущие места занимают нарушение обмена веществ и гормональные перестройки.

Болезнь чаще поражает женщин в период менопаузы. Лечение остеопороза должно быть комплексным и обязательно включать в себя изменение образа жизни: необходима умеренная физическая активность, правильное питание, регулярное выполнение специальных упражнений.

О том, что именно происходит с костью при остеопорозе, как изменяется ее строение и структура, вы можете почитать в статье «Остеопороз костей: симптомы и лечение». Сегодня же мы подробно поговорим про симптомы и лечение патологии.

При патологии кости теряют свою прочность, легко ломаются

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Очень часто симптомы остеопороза на ранних стадиях заболевания отсутствуют, и человек впервые узнает, что болен, только после нетравматического перелома.

Заболевание часто проявляет себя болевым синдромом, который, как правило, довольно продолжительный и неинтенсивный, чаще локализуется в поясничной или шейной области позвоночника. Болезненные ощущения возникают после продолжительного пребывания в вынужденном положении тела (около получаса) или после длительной ходьбы (не менее 50 минут).

Еще признаки остеопороза:

  • Уменьшение роста в связи с разрушением позвоночного столба и компрессионными переломами: позвонки при этом становятся ниже по высоте, их центральная часть истончается и они деформируются.
  • Изменение осанки: сутулость и выраженный наклон тела вперед. Это происходит из-за того, что позвонки постепенно принимают клиновидную форму.
  • Резкое уменьшение массы тела пациента.
  • Частые переломы костей без повреждающего воздействия (то есть без серьезных травм, падений и прочего): примерно в 50% случаев повреждаются позвонки, в 20% – шейки бедра и в 15% – область лучезапястного сустава.

При типичной клинике остеопороза у пациента (чаще пациентки) никогда не возникают острые боли, которые более характерны для других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено тем, что процессы уменьшения плотности и разрушения костной ткани происходят медленно и постепенно.

Предлагаем ознакомиться:  Почему язык белый причины

Косвенные симптомы нарушения минерального обмена:

  • судороги в икроножных мышцах, которые появляются, в основном, в ночные часы;
  • ногти становятся ломкими и хрупкими;
  • преждевременное появление седых волос;
  • заболевания зубов и десен (пародонтоз, зубной камень, истончение эмали);
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • учащенное сердцебиение и аритмия.

Очень важно знать, как проявляется остеопороз, чтобы своевременно его заподозрить. При начальных симптомах недуга следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и, при необходимости, начать его лечение или профилактику.

На фото нарушение осанки при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Лечение остеопороза

Какой врач лечит остеопороз? Довольно часто пациентам с симптомами нарушения минерального обмена бывает трудно определиться, к какому специалисту следует идти. С одной стороны,это заболевание опорно-двигательного аппарата, и его должен лечить травматолог.

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Но с другой, при данной патологии значительную роль играют нарушения обмена веществ и поражения суставов, поэтому без вмешательства эндокринолога и ревматолога тоже не обойтись. То, какой специалист станет основным лечащим врачом, определяется индивидуально с учетом особенностей патологии конкретного пациента и возможностей медицинского учреждения. Но независимо от профиля врача, подход к терапии обязательно должен быть комплексным.

Лечение остеопороза – довольно трудная задача, так как все провоцирующие факторы и его непосредственные причины до конца не изучены. К сожалению, полностью вылечить недуг невозможно, но замедлить процессы разрушения костной ткани, а в некоторых случаях и ускорить ее образование, можно при помощи современных лекарственных препаратов.

Значительную роль играет также рациональный режим питания и дозированные физические нагрузки. Лечебная физкультура под руководством опытного специалиста способна значительно повысить эффективность терапии.

Соли кальция необходимы для нормализации плотности костей. Суточная потребность этого минерала составляет около 1,5 грамм. Так как организм не может усвоить большое количество кальция за один прием, принимать лекарство следует два-три раза в день.

Бифосфонаты – соли, замедляющие разрушение костной ткани. Их можно принимать внутрь, но существует опасность образования эрозий в желудке (поверхностного повреждения его стенок), поэтому предпочтительнее внутривенное введение.

Эстрогены наиболее эффективны у женщин в период менопаузы. Однако при их длительном применении повышается риск развития онкологических заболеваний, ишемической болезни сердца и инсультов.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (ралоксифен) могут заменять прием препаратов предыдущей группы, когда имеются абсолютные или относительные противопоказания к их приему (наследственный рак молочных желез, изменения свертывающей системы крови, тромбоэмболии в анамнезе).

Биофлавоноиды и анаболические стероиды стимулируют костеобразование, но применение их в терапии остеопороза ограничено в связи с побочными эффектами. Обычно их назначают пожилым пациентам.

Гормоны щитовидной и паращитовидной железы эффективны, если заболевание вызвано их дефицитом.

Несмотря на разнообразие лекарств в арсенале специалистов, полностью вылечить остеопороз невозможно. Поэтому основной целью терапии является уменьшение симптомов заболевания и повышение качества жизни пациента.

Неотъемлемой частью лечения остеопороза является правильно подобранная лечебная физкультура, которую вполне можно выполнять и в домашних условиях.

Разведение и сведение рук, согнутых в локтях. Упражнение выполняется в положении стоя, руки на уровне плеч.

Лежа на спине попеременно медленно сгибать ноги в коленях.

Лежа на спине подтянуть обе согнутые ноги к подбородку, спина при этом должна образовывать дугу.

Стоя на четвереньках выгнуть спину и поднять голову, затем вогнуть спину и привести подбородок к груди.

Лежа на спине поставить ступни на пол и прижать их, затем, немного поднимая таз, напрячь мышцы спины и живота.

Ежедневное выполнение ЛФК позволит уменьшить симптомы разрушения костной ткани и даже замедлить этот процесс. Важно помнить, что при остеопорозе противопоказаны бег и прыжки, так как при этом нагрузка на позвоночник и ноги достаточно большая, что может привести к переломам.

Кроме того, необходимо ограничить амплитуду наклонов вперед, резкие вращения, занятия с грузом. Чтобы тренировки проходили максимально эффективно, стоит обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, который поможет составить индивидуальную программу.

Также вы можете дополнить классическое лечение остеопороза при помощи народных методов: принимать отвары зверобоя, настои герани и хвоща, мумие и многое другое.

Для профилактики следует кушать продукты с большим содержанием кальция, отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Если ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы 30-40 минут и съедать 200 грамм творога – то риск развития остеопороза снижается в 2,5 раза.

Заботьтесь о своем организме смолоду и будьте здоровы!

Симптомы остеопороза челюсти

Зубная боль и увеличенный налет могут свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует

Симптомы остеопороза челюсти могут отсутствовать длительное время, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать на ранней стадии:

  • 1 стадия. На самом раннем этапе заболевания симптоматика отсутствует, может появиться только повышенная чувствительность зубов. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Проявления патологии незначительны.
  • 2 стадия. На этом этапе увеличивается зубной налет, зубы начинают шататься, корни могут стать обнаженными. На данной стадии появляются болевые ощущения, которые принимаются человеком за обычную зубную боль.
  • 3 стадия. На этом этапе эмаль зубов темнеет, кариес или пародонтоз начинает ускоренно прогрессировать. Болевой синдром может стать постоянным и усугубляться при употреблении горячей или кислой пищи. Боль не отступает без приема обезболивающих медикаментов. Если пародонтоз является системным, то присоединяется слоение ногтей, ухудшение состояния волос и нарушение осанки.

Остеопороз спинки турецкого седла — серьезное заболевание, основным проявлением которого является значительное уменьшение плотности костной массы. Остеопороз может иметь диффузный или распространенный характер, при котором наблюдается множественное поражение костей.

Или отличаться локальными изменениями на ограниченных участках. К примеру, остеопороз турецкого седла, челюсти или иных костей черепа. При этом в патологический процесс другие образования не вовлекаются.

Остеопороз — хроническое заболевание, развивающееся в любом возрасте. Истончение и деминерализация костей с одинаковой вероятностью может начаться у детей и взрослых. Однако больше всего заболеванию подвержены пожилые женщины, что обусловлено возрастными и гормональными изменениями.

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Основная опасность остеопороза заключается в том, что в течение длительного времени симптомы недуга полностью отсутствуют. При этом болезнь все время прогрессирует. В основном заболевание диагностируют случайно, при обследовании пациента по поводу других патологий.

Диагноз: остеопороз челюсти. Как быть?

Остеопороз — заболевание, которое в классической имплантации может вызвать много вопросов. Почему?

Во-первых, оно напрямую влияет на костную ткань. А это — самый важный материал для классического протезирования. При остеопорозе челюсти зубы становятся подвижнее, быстрее начинают расшатываться.

Во-вторых, это напрямую влияет на здоровье полости рта — например, быстрее и больше начинает скапливаться налет. Нехватка кальция и истончение костной ткани стимулируют появление кариеса, разрушая зубы. Как итог — их выпадение и частичная адентия.

Остеопороз челюсти — прогрессирующее заболевание, при котором кости становятся тоньше и слабее.

При остеопорозе челюсти для классической имплантации горит красный свет. Это связано с обширным хирургическим вмешательством и возможными осложнениями после операции по установке от 6 до 12 опор — имплантатов. Один синус-лифтинг может вызвать негативные последствия, а бонусом — больше 10 противопоказаний.

Использованные источники:ami.clinic

Диагностика

Диагностика начинается с личного осмотра пациента врачом, при этом обязательна консультация стоматолога. Визуальная клиническая картина не может стать основным критерием в постановке диагноза, поэтому специалисты опираются на рентгенографию.

Рентген может показать очаги остеопороза, на снимке они будут выглядеть более светлыми участками. Если на начальных этапах рентген не дает результата, то используют метод денситометрии. Он помогает определить плотность костей. В тяжелых случаях используют КТ и МРТ.

Остеопороз и здоровье зубов

Вы здесь

Остеопороз – явление, при котором костная ткань в организме истончается на фоне дефицита кальция. Данное заболевание приводит к тому, что кости становятся настолько слабыми, что легко травмируются при малейших повреждениях. Поэтому нередко остеопороз становится причиной перелома конечностей.

Чаще всего с таким заболеваниям сталкиваются женщины, переживающие климактерический синдром, но нередко остеопорозом страдают мужчины и даже дети. Не менее тяжелые осложнения могут развиться и для зубов.

Причины, которые могут спровоцировать остеопороз:

  • малоподвижный образ жизни и отсутствие какой-либо физической активности;
  • неполноценное питание , при котором больше всего употребляется соленая и острая пища;
  • склонность к перееданию;
  • отсутствие в рационе продуктов питания, содержащих кальций;
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • прием медикаментозных препаратов , которые могут вызвать быстрое выведение кальция из организма, что может привести в дальнейшем к остеопорозу;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке ;
  • подъем тяжестей.

Вы здесь

Что будет без лечения?

Что будет без лечения остеопороза челюсти

Если не заниматься лечением, возможны осложнения или полная потеря зубов

Любая форма остеопороза грозит появлением переломов, так как кости становятся хрупкими и ломкими. К этому может привести привычная для человека жизнедеятельность. Любое неловкое движение, даже простой чих, может стать виновником серьезного перелома. Как правило, травмы при остеопорозе тяжело поддаются лечению и могут привести к инвалидности.

Остеопороз челюсти причины патогенез развития и современные подходы к лечению

Остеопороз челюсти также грозит пародонтозом и полной потерей зубов.

Имплантация зубов при остеопорозе

Имплантация зубов при остеопорозе

Искусственный материал не вызывает дискомфорта и быстро приживается

Она рекомендована в следующих случаях:

  • При отсутствии одного или нескольких зубов.
  • Дефекты корней зубного ряда.
  • Деструкция зуба до корневой части.

Протезирование зубов включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка. На этом этапе проводится санация ротовой полости, а также выбирают подходящий наркоз.
  2. Синус-лифтинг. Проводится при необходимости наращивания костной ткани.
  3. Хирургический этап. Проводится разрез мягких тканей и углубление в самой кости. В углубление ввинчивается искусственный корень.
  4. Установка имплантата. На искусственный корень крепится металлический штырь.
  5. Ортопедический этап. Устанавливается зубная коронка, не предполагает операции и реабилитационного периода.

Процедура имеет ряд ограничений. Она не рекомендована в детском возрасте до 16 лет и при индивидуальной непереносимости анестезии. Процедуру стоит отложить при воспалении десен, беременности, частом употреблении алкогольных напитков и атрофических процессах в костной ткани.

Как правило, большинство пациентов легко переносят процедуру имплантации при остеопорозе. Искусственный материал практически всегда быстро приживается и не вызывает дискомфортных ощущений.


Adblock detector