Лечение        13 ноября 2019        66         0

Острый очаговый пульпит лечение (фото и видео)

Симптомы острого пульпита зуба

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов. Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление. Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию. Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Пульсирующие боли исходят только от больного зуба. В зависимости от расположения зуба в челюсти, покалывающая боль при сильном раздражении может отдаваться в районе уха и затылка или висков и надбровья.

Воспаление вызывает болезненное увеличение лимфоузлов

Воспаление вызывает болезненное увеличение лимфоузлов

О развитии заболевания говорит постепенное увеличение лимфатических узлов под челюстью. При нажатии они отзываются болью. Из-за резкого притока крови десна вокруг пораженного зуба опухает и краснеет.

Если острый пульпит возникает в закрытой камере, то процесс обратим. При распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Пациент ощущает частые приступы боли, разливающиеся на близлежащие ткани.

Острый пульпит

Характерные симптомы пульпита острой очаговой формы:

  • Температурные/механические/химические раздражители провоцируют болевые ощущения. Даже после устранения негативного фактора боль проходит только через время. В этом пункте и состоит главное отличие острого процесса от течения кариеса. В последнем случае боль проходит сразу с устранением раздражителя. При острой форме пульпита тонко ощущаются малейшие колебания температуры.
  • Боль возникает беспричинно, интенсивность зависит от остроты течения, продолжительности развития воспалительного процесса.
  • Боли носят неравномерный характер. Дискомфорт ощущается приступами. В остальное время пациент прекрасно себя чувствует, откладывает поход к доктору. Иногда ощущаются лёгкие покалывания на близлежащих тканях (область щеки, губы или виска).
  • Приступы боли в ночное время. Именно после такого симптома немедленно обратитесь к доктору. Признак зачастую сигнализирует о переходе острой формы в хроническую.

Некоторые путают острый пульпит с неврозом. Ведь боль быстро распространяется по тройничному нерву, в ночное время появляются головные боли, в то время как больной зуб мало чувствуется. Именно этот аспект затрудняет своевременную диагностику проблемы.

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспалительного процесса, длится немного (всего двое суток). Затем патология переходит в другую стадию – диффузную.

Процесс часто происходит в том участке пульпы, который ближе всего прилегает к кариозному образованию. Болевые ощущения возникают самопроизвольно, под воздействием внешних раздражителей. Длительность приступа варьируется от 10 минут до получаса.

Процесс не запущенный, пациент чаще всего правильно находит больную единицу зубного ряда, оказывает неоценимую помощь стоматологу. Правильно найденный очаг – гарантирует почти 100% положительный результат лечения.

От инфекции до травмы

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкого нервно-сосудистого пучка, находящегося под твердыми слоями зуба. Основным источником возникновения воспаления считается инфекция, которая может попасть в пульпу тремя способами:

  • через зубную коронку, обычно в виде осложнения запущенного кариеса;
  • через апикальное отверстие, находящееся в конце зубного корня;
  • через кровь из-за сепсиса – общего заражения организма инфекцией или вирусом.

Острый очаговый пульпит может возникнуть из-за ожога во время работы стоматолога, например, при высверливании глубокого кариеса без охлаждения, протравливании кислотой места обработки. Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала или перелом зуба в месте пульпарной камеры также способны вызвать воспаление пульпы.

Перелом зуба

Перелом зуба

Причины возникновения острого пульпита

Главная причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей. Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их.

Предлагаем ознакомиться:  Зубная паста при кровоточивости десен какая лучше

Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой. Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.
  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Зачастую заболевание образуется в результате некачественно оказанных стоматологических услуг. Первопричина – инфекционный фактор, патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, начинают активно размножаться, провоцируют воспалительный процесс.

Со временем бактерии продвигаются по каналам, поражая пульпу, изменяя сосудики, сначала вокруг, затем в центре. Патологический процесс чреват негативными последствиями.

Скоротечное развитие

Первый этап пульпита – острый очаговый, развивается в течение двух-пяти суток. Затем заболевание переходит на следующий этап и принимает острую диффузную форму, о которой мы рассказывали в статье «Формы острого пульпита».

Все начинается с приступов острых болей. Сначала они длятся по пять минут. Постепенно их продолжительность увеличивается, пока не достигнет получаса. Особенность этой разновидности патологии – боли возникают как от раздражителя, так и самопроизвольно.

Острый диффузный пульпит

Обратив внимание на отдельные факты, можно максимально точно диагностировать представленный воспалительный процесс.

Симптомы

Спутать острый пульпит с иным заболеванием дёсен крайне тяжело из-за того факта, что он имеет довольно характерную симптоматику. Основными являются:

  • Фото 2

    боль, протекающая приступами (сначала они кратковременные, но по мере ухудшения состояния увеличивают диапазон);

  • боль усиливается в тёмное времясуток, то есть вечером, ночью и ранним утром;
  • появление острой боли при взаимодействии с горячими продуктами;
  • редко наблюдается запах изо рта.

Помимо болезненных ощущений, данной заболевание можно обнаружить по внешним признакам:

  • обширный кариес;
  • пятнышко на зубной эмали;
  • сероватый оттенок зубной эмали.

Важно! Начальную стадию заболевания (очаговую) легко отследить, поскольку боль концентрируется на ограниченном участке.

Причины

Основной фактор появления воспалённой пульпы – проникание медиаторов воспаления в пульпу. Сделать это можно несколькими способами:

  • через дентинные каналы;
  • развитие за счёт осложнения после иного заболевания;
  • с помощью инфекционных заболеваний.

Типы возникновения острого пульпита:

  1. Фото 3

    Инфекционный. Проникающие в каналы бактерии запускают процесс активного размножения, что провоцирует воспалительный процесс и в запущенном случае – появление гноя.

    Главная опасность – кариозные поражения пульповой камеры.

  2. Травматический. Он может возникнуть из-за травмирования пульпы стоматологическим инструментом, потери целостности зуба и прочие повреждения, которые приводят к инфицированию зуба.
  3. Стоматологический. Некачественно проведённая процедура с допуском ошибок может стать причиной появления многих заболеваний, в том числе пульпита. В этот пункт входит ещё и реакция на различного рода препараты, которые используются для лечения пациента.

Важно! Наличие сахарного диабета, гайморита или остеопороза увеличивает шансы развития острого пульпита.

Для грамотного лечения и приведения пациента в состояние нормы необходимо подобрать верную методику в зависимости от стадии заболевания, места воспаления и степени поражения пульпы.

В современной медицине существует два вида терапии: консервативная и хирургическая.

Фото 1. Представлен процесс удаления пульпы, который назначается лишь в случае стремительного развития очагового пульпита в острой форме.

Главенствующая задача консервативного лечения – сохранение пульпы в изначальном состоянии. Для исполнения этой миссии стоматологи:

  1. Вводят обезболивающее.
  2. Извлекают некротический дентит.
  3. Вскрывают полости зубного ряда.
  4. Обрабатывают антисептиком и помещают дентинообразователь.

Если пациент имеет нормальную реакцию на медикаменты, то спустя несколько дней зубную полость пломбируют. Для быстроты выздоровления могут назначить физиотерапевтический курс процедур.

Важно! Консервативный метод используют лишь для людей моложе 25 лет, поскольку их ткани восстанавливаются в разы активнее.

Хирургическая терапия проводится с использованием местной анестезии.

Данную форму пульпита следует дифференцировать от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, а также от папиллита. Помните, что только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз. Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:

  1. Боль. Для кариеса характерны кратковременные боли от различных раздражителей.
    При остром диффузном пульпите болевые приступы более продолжительны, чем при очаговом, так же отмечается большая интенсивность боли и её иррадиация (распространение) по ветвям тройничного нерва в висок, надбровную и скуловую область, ухо и т.д.
    При хроническом фиброзном пульпите так же отмечаются самопроизвольные боли, но они значительно меньшей интенсивности и в основном возникают от температурных раздражителей.
    При папиллите боль меньшей интенсивности, не иррадиирует и не беспокоит ночью.
  2. Вид поражения. Для данных форм пульпита характерно наличие глубокой, обширной кариозной полости заполненной большим количеством размягчённого дентина. Разница лишь в том, что при острых формах сообщение с полостью зуба отсутствует, а при хронических присутствует.
    При глубоком кариесе обнаруживается кариозная полость в пределах околопульпарного дентина.
    Для папиллита характерно наличие отёчного, гиперемированного десневого сосочка, при этом зуб может быть интактным (здоровым).

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части). Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют.

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день. При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита.

Диагностика острого пульпита

Главная сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур. При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

Другие методики, используемые для определения пульпита:

  1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости._
  2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
  3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
  4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
  5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
  6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов. Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток.

Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.

Чтобы с точностью установить заболевание и в случае, если это окажется острый очаговый пульпит, выявить чёткую локализацию воспаления. Для выявления используют дифференциальную диагностику, которая включает в себя:

  1. Осмотр пациента, при котором методом расспроса устанавливают время образования боли, о её характере и периодичности.
  2. Осмотр полости рта, при котором выявляется наличие кариеса, пломб, следов воспалённой пульпы.
  3. Фото 4

    Перкуссию и зондирование. Процедура довольно болезненная, поскольку служит для выявления характера и особенностей болевых ощущений.

  4. Обследование при помощи инструментов. Устанавливают стадию развития заболевания, состояние камеры пульпы.
  5. Термопробы, чтобы установить реакцию зуба на тепло.
  6. Рентгенография. Снимок наглядно продемонстрирует состояние каналов и пульпы.
  7. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Специальным прибором определяют степень возбудимости пульпы, очаговая не превышает 20 мкА.

Острый очаговый пульпит лечение (фото и видео)

Для диагностирования острого очагового пульпита стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотры. Хорошо заметны увеличенные лимфоузлы, покрасневшая десна и обширно-глубокая кариозная область на пораженном зубе. Зондирование через размягченный дентин вызывает боль в определенной точке пульпы.

При перкуссии (простукивании) неприятные ощущения отсутствуют. Острые боли появляются при проверке чувствительности зуба водой разных температур – метод термодиагностики. Те же результаты дает ЭОД – электроодонтометрия.

Вместо открытой кариозной области, в зубе может находиться скрытый кариес или недавно поставленная пломба. В таком случае стоматолог делает рентген поврежденного места.

Пульпит может развиться под пломбой

Пульпит может развиться под пломбой

Главное, не ошибиться

Чтобы установить диагноз и назначить лечение, стоматолог должен отличить острую очаговую форму пульпита от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпитов.

При любом пульпите болевая реакция на термодиагностику продолжается и после ликвидации раздражителя, тогда как при кариесе уходит сразу. ЭОД глубокого кариеса составляет 10-18 микроамперов.

При острой диффузной разновидности зондирование пульпы отзывается болью в любой точке. ЭОД – 20-50 микроамперов. Холодная вода снижает боли, особенно при гнойном диффузном пульпите. Острая очаговая разновидность реагирует на холодный раздражитель сильной болью.

При хроническом пульпите боли после раздражения пульпы острее и продолжительнее. ОЭД хронической фиброзной разновидности – 30-40 микроамперов, хронической гангренозной – 60-100 микроамперов. Рентген показывает наличие пародонтальных «карманов» — патологических углублений между десной и пострадавшим зубом.

Первая помощь

Лечение острой очаговой разновидности пульпита начинается со снятия болей. Для этой цели назначается курс анальгетика – обезболивающего природного, полу или полностью синтетического видов. Например, «Ибупрофена», «Димексида», «Бутадиона», «Кетарола».

Таблетки Ибупрофена

Таблетки Ибупрофена

Снять боль и воспаление поможет народная медицина. Противовоспалительным и обезболивающим эффектами обладают алоэ, прополис (пчелиный воск), отвары растений. Подробности в статье «Лечение пульпита в домашних условиях».

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса.

Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли. Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб).

Пульпа останется живой

При своевременном обращении проводится биологическое лечение пульпита. Консервативный способ направлен на устранение воспаления и сохранение целостности пульпы. Лечить биологическим способом можно пациентов до 30-35 лет, не страдающих болезнями жизненно важных органов и систем.

Процедура начинается с местной анестезии. В отдельных случаях местные анестетики совмещают с седаций – «сноподобным» состоянием, вызванным небольшой дозой лекарств, используемых при общем наркозе. Такой вариант подходит детям, пациентам с высоким болевым порогом или слабой психикой.

Лечение под седацией

Лечение под седацией

В остальных случаях понадобится хирургическая помощь. Оперативное лечение направлено на подавление воспаления и ликвидацию риска дальнейшего заражения путем удаления поврежденной пульпы.

Удаляется часть, находящаяся в коронке зуба. Корневая область остается жизнеспособной и продолжает снабжать ткани зуба необходимыми элементами. Такое хирургическое вмешательство называется ампутацией.

Если острый очаговый пульпит поразил передние зубы, придется проводить экстирпацию – удаление всей пульпы. Из-за строения этих зубов нельзя точно отделить верхнюю часть пульпы от корневой.

Поэтапные действия стоматолога

Поврежденный зуб вскрывают и освобождают от всего лишнего: отмершего дентина, кариозных поражений. Обработанную зубная полость промывают противомикробными растворами: антисептиками, ферментами или антибиотиками.

На дно зуба накладывается лечебная прокладка, пропитанная гидроокисью кальция. Она фиксируется еще одной прокладкой. Устанавливается временная пломба, с которой нужно ходить назначенное стоматологом время. Если воспаление и боли не вернулись, ставится постоянная пломба.

Как проходит удаление

В зависимости от клинического случая, стоматолог может провести удаление части пульпы за один или несколько приемов. В первом случае проводится витальное удаление, во втором – девитальное.

Сначала врач обезболивает место обработки, затем вскрывает больной зуб. При витальном лечении он сразу удаляет часть пульпы, промывает место обработки противовоспалительными и антимикробными препаратами, устанавливает временную пломбу.

Удаление пульпы

Удаление пульпы

При девитальном методе лечения врач сначала накладывает на пульпу специальную стоматологическую пасту, убивающую пульпарный нерв, и ставит временную пломбу. Во второе посещение убирается временный пломбировочный материал, полость зуба обрабатывается антимикробными и противовоспалительными препаратами, после чего ставится постоянная пломба.

Если вам приходилось сталкиваться с этой формой пульпита, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

Тэги:Болезни зубов, Пульпит


Adblock detector