Лечение        11 октября 2019        4         0

Пульпит острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение пульпита. Виды пульпита: фибринозный, гангренозный, гнойный, гипертрофический.

Причины острого пульпита

Основной причиной развития острого пульпита являются различные виды раздражителей, ведущая роль среди которых принадлежит инфекции. В ткани пульпы она может проникать из кариозной полости зуба, из очагов верхушечного периодонтита, гайморита, пародонтита, а также при различных острых инфекционных заболеваниях. Чаще всего острый пульпит является результатом осложнений кариеса.

К острому пульпиту может привести и острая травма зуба — трещины, скол коронки, подвывих либо полный вывих зуба, его перелом в какой-либо части — корневой или коронковой. Развитие острого пульпита может стать следствием повреждения пульпы стоматологическим инструментарием.

Развитие острого пульпита может произойти и в результате токсического воздействия химических веществ, которые используют в стоматологии.

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы.

    Внимание! Пульпит может появиться в результате некачественного вмешательства врача. Воспалительный процесс в пульпе может появиться при некачественно проведенных процедурах лечения кариеса – проведение препарирования кариеса без использования водно-воздушного охлаждения, проведение травления специальным составом без соблюдения техники, глубоко и обширное удаление тканей без учета анатомического строения пульпы

  • Расположение около источника инфицирования. Появление острого пульпита может в результате близкого расположения проблемного зуба к участку с инфекцией – гайморит, периодонтит, пораженный зуб мудрости. Болезнетворные микроорганизмы могут распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам и привести к появлениям патологических изменений в области пульповой камеры;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов через пародонтальный карман. В этих случаях при наличии заболеваний маргинальной десны микробы проникают в нарушенное зубодесневое соединение и поступают к апикальному отверстию. В итоге это может вызвать появление периодонтита или ретроградного пульпита.
Развитие гнойного пульпита

Гнойный пульпит  – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных  причин возникновения –  это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие  воспалительного процесса.

Пульпит острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение пульпита. Виды пульпита: фибринозный, гангренозный, гнойный, гипертрофический.

Воспаление в пульпе может быть обусловлено разнообразными причинами: кариесом (чаще всего), механическим повреждением зуба, преждевременным стиранием коронки, инфицированием через апикальное отверстие, некачественно оказанными стоматологическими услугами и т. д.

Первопричиной пульпитов всегда является инфекционный фактор, поскольку все вышеперечисленное приводит к попаданию в пульпу вредоносных микроорганизмов. Они и их токсины продвигаются по дентинным канальцам и поражают пульпу, изменяя ее сосуды и клеточные элементы сначала на периферии, а затем и в центре.

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

– это основная причина, вызывающая зубную боль. Факторы, вызывающие

, бывают разнообразные.

  1. Запущенный кариес. Разрушив эмаль, кариес поражает глубокие слои зуба. Постепенно процесс доходит до мягких тканей и бактерии проникают в пульпу, вызывая ее воспаление – пульпит зуба. На этом этапе человек начинает ощущать сильную боль.
  2. Пульпит после пломбирования зуба. Он возникает в том случае, когда во время лечения врач не обеспечил достаточное водное охлаждение. В результате происходит ожог мягких тканей зуба. В этом случае речь идет об асептическом пульпите. Он развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит после лечения начинается из-за того, что кариозные участки не были полностью удалены перед пломбированием. Микроорганизмы продолжают свою разрушительную деятельность и постепенно достигают пульпы. В этом случае постепенно развивается пульпит под пломбой.
  3. Пульпит после травмы зуба. Это заболевание может начаться вскоре после того, как в результате травмы произошел ушиб или откол части коронки зуба. Особенно часто это случается у детей. Пульпит молочного зуба возникает даже после незначительного надкола. Причиной стремительного развития этой болезни у детей являются широкие дентинные каналы в молочных зубах.
  4. Пульпит после воздействия химических и температурных раздражителей. Некоторые медикаменты, кислоты и щелочи могут вызвать разрушение тканей зуба. Они способны проникать по дентинным каналам и провоцировать воспаление в пульпе.
  5. Распространение инфекции с током крови. В ряде случаев бактерии попадают в пульпу с током крови из очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит). При этом целостность зуба бывает не нарушена.

Классификация острого пульпита

Острый пульпит в современной стоматологии классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от причины развития пульпиты делят на:

  • инфекционные (бактериальные);
  • асептические (химические, травматические).

По клинико-морфологическим признакам острый пульпит подразделяется на:

  • очаговый (гнойный и серозный);
  • диффузный (гнойный и некротический).

В зависимости от локализации выделяют корневой, коронковый и тотальный пульпит. По возможному исходу острый пульпит делится на обратимый, при котором возможна регенерация пульпы, и необратимый.

При развитии острого пульпита особое значение имеет экссудативная стадия, для которой характерны нарастающий отек, появление серозного экссудата, трансформирующегося в гнойный или серозно-гнойный. При очаговом гнойном пульпите воспаление носит ограниченный характер, а при диффузном пульпите экссудат заполняет корневую и коронковую пульпу и приводит к развитию флегмоны.

Характерным симптомом острого пульпита является спонтанно возникающая, приступообразная зубная боль. Возникает она из-за нарушения оттока воспалительного экссудата, который скапливается и давит на нервные окончания пульпы.

пульпит

На разных стадиях воспалительного процесса боль носит различный характер. Вначале она локализуется в том участке пульпы, который ближе всего прилегает к кариозной полости. Боль не иррадиирует в другие места, поэтому пациент четко определяет, какой зуб его беспокоит.

Для острого очагового серозного пульпита характерны кратковременные (10-20 минут) приступы боли, которые чередуются с длительными светлыми промежутками протяженностью до нескольких часов. Ноющая боль при остром пульпите усиливается при изменении температуры (чаще всего от холодной воды и еды).

Через 1-2 суток острый серозный пульпит переходит в пульпит диффузный. При нем боли становятся интенсивнее и продолжительнее, а светлые безболевые промежутки сокращаются. Пульсирующая зубная боль не проходит полностью, а лишь временно затихает.

пациенту кажется, что болят все зубы. При остром пульпите реакция зуба на повышение температуры продолжительна и очень болезненна. А вот холодное может ее немного ослабить. Это указывает на то, что воспаление перешло из серозной в гнойную стадию.

Пульпит зуба

На поздних стадиях диффузного гнойного пульпита острая боль может уменьшиться. Это объясняется деструкцией нервных волокон. Как правило, длительность течения острого диффузного пульпита может составлять от 2 до 14 суток, затем он переходит в хроническую стадию.

Следует отметить, что в редких случаях пациенты могут не жаловаться на боль при пульпите, однако это не значит, что зуб не нужно лечить.

Для современной стоматологии диагностика острого пульпита не представляет никаких сложностей. Диагноз ставится на основании данных анализа, осмотра полости рта, ЭОД пульпы зуба, рентгенографии. При остром серозном пульпите во время инструментального осмотра стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, а также болезненность области дна при зондировании.

На этой стадии перкуссия зуба безболезненна. При гнойном остром пульпите зондирование дна кариозной полости может быть безболезненным, в то время как перкуссия зуба — вызывать боль. ЭОД (электроодонтодиагностика) пульпы зуба фиксирует снижение значения электровозбудимости, а реодентография и ЛДФ (лазерная допплеровская флоуметрия) — изменения в кровоснабжении пульпы зуба. Подтвердить острый пульпит могут термический тест и рентгенография зуба.

Дополнительно при остром пульпите пациенту проводятся лабораторные исследования: определение в ротовой полости уровня иммуноглобулинов и анализы крови.

При диагностике острый пульпит необходимо дифференцировать от острого периодонтита, папиллита, альвеолита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. Если диагностика острого пульпита вызывает затруднение, пациенту рекомендуется консультация хирурга, невролога, отоларинголога.

При остром пульпите пациент нуждается в квалифицированной терапии. Никакое самолечение не сможет избавить от проблемы и даже приведет к потере зуба.

Лечение острого пульпита заключается в купировании воспаления пульпы и восстановлении ее нормального функционирования (по возможности). Для того чтобы снять боль, при остром пульпите пациенту назначаются анальгетики.

У лиц молодого возраста при асептическом остром серозном пульпите возможно применение консервативного метода лечения для сохранения ткани пульпы. После обработки кариозной полости (механической и медикаментозной) на ее дно накладывается противовоспалительная и регенерирующая паста, на несколько дней ставится временная пломба.

В дальнейшем, если жалобы со стороны пациента отсутствуют, проводится окончательное пломбирование зуба. В ряде случаев при остром пульпите пациенту назначаются физиопроцедуры: флюктуаризация, лазеротерапия, апекс-форез.

Острый гнойный и серозно-гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям. Пульпа теряет свои функциональные способности. Это требует ее удаления. Удаление может быть частичным (ампутация) или полным (экстирпация).

Цель витальной ампутации (пульпотомии) — сохранить жизнеспособность корневой пульпы. Показана она в случае острого очагового пульпита многокорневых зубов (если он выявлен на ранней стадии, при этом затронута небольшая зона пульпы) или при случайном обнажении пульпы.

В этом случае проводится вскрытие полости зуба, удаление коронковой и устьевой пульпы, наложение на культю дентиностимулирующей пасты и герметизация пульпарной камеры. Сохранение живой пульпы, безусловно, предпочтительнее, но, к сожалению, большинство пациентов обращаются к врачу, когда остается только удалить «нерв».

Витальная экстирпация (пульпэктомия) состоит в тщательной инструментальной и медикаментозной обработке корневых каналов и полном удалении некротизированной пульпы с последующим восстановлением зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится в случае острого диффузного пульпита. Предварительно врач накладывает на вскрытую пульпу девитализирующую пасту, которая содержит мышьяковистые или другие соединения.

В однокорневых зубах наложение пасты на пульпу производится на 24 часа, в многокорневых — на 48 часов. После этого ставится временная пломба. Экстирпация пульпы, обработка и пломбировка корневых каналов, а также наложение постоянной пломбы проводится при следующем посещении врача. Результат лечения острого пульпита контролируется рентгенологически.

Исход острого пульпита может быть различным. Это зависит от того, какой характер носит воспалительный процесс в пульпе и насколько он распространен. При асептическом серозном пульпите это может быть регенерация пульпы зуба.

При гнойном диффузном воспалении чаще всего наблюдается некроз пульпы, сопровождающийся развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму. Как правило, при лечении острого пульпита прогноз благоприятный.

Что касается профилактики острого пульпита, то она заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов зубах, а также в соблюдении правил препарирования зубов.

О развитии пульпита пациент может узнать по нескольким симптомам: первое время его могут беспокоить болезненные реакции на перепады температур. При длительном отсутствии лечения пульпита боли заметно усиливаются, становятся острыми (это может говорить о прогрессии заболевания), а также часто распространяются по всей челюсти.

Для каждой формы пульпита свойственны свои особенности симптоматики, поэтому здесь будут рассмотрены лишь самые основные:

  • болезненность зуба при приеме холодной и горячей пищи (чаще всего реакция возникает только на горячее, при этом холод, напротив, приносит облегчение, но могут быть исключения);
  • острая боль, «пронизывающая» всю челюсть;
  • деструктивные изменения со стороны околозубных тканей;
  • образование гноя (при гнойном пульпите);
  • образование гнилостного запаха изо рта.

Если пациент обнаружил у себя симптомы пульпита, ему не стоит приступать к терапии самостоятельно. Обезболивающие препараты способны «усмирить» боль только на временный срок, но не смогут устранить причину заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективное лечение герпесного стоматита у детей

Формы пульпита

Эксперты рассматривают несколько форм пульпита, которые различаются между собой некоторыми особенностями симптоматики.

Форма пульпита

Симптоматика и особенности течения

Гангренозный пульпит – разновидность хронического пульпита, которая характеризуется тем, что может развиться не только в открытой, но и в закрытой полости зуба. Специалисты относят ее к одной из самых опасных форм заболевания, для которого необходимо применять методы лечения пульпита в экстренном порядке.

  • некроз тканей пульпы;
  • воспалительные процессы в коронковой и корневой пульпе (корневой пульпит);
  • специфический запах из ротовой полости;
  • выраженная реакция на температурные раздражители и химические вещества;
  • кровоточивость пульпы;
  • изменение цвета коронковой части зуба.

Очаговый пульпит – форма острого пульпита, при которой болевые приступы повторяются через небольшие промежутки времени и длятся примерно по 10-20 минут. Воспалительные процессы при очаговой форме пульпита могут затрагивать всю коронковую область зуба. По времени острый пульпит длится около 5-14 суток, если не было своевременного лечения.

  • образование в закрытой полости зуба;
  • болевой синдром возникает внезапно и также неожиданно исчезает;
  • острая реакция на внешние раздражители, которая редко проходит даже после контакта с ними.

Фиброзный пульпит – одна из наиболее распространенных разновидностей хронического пульпита. Имеет слабовыраженную симптоматику, что зачастую усложняет диагностику. Проявляется только во время периодов обострений.

  • реакция на перепады температур;
  • реакция на химический раздражитель;
  • образование глубоких кариозных полостей;
  • симптомы могут долго не проявляться до следующего обострения.

Гипертрофический пульпит – разновидность хронического пульпита. Имеет выраженную симптоматику, но она проявляется только при обострении заболевания. Данная форма опасна, так как при неожиданно прогрессии могут развиться существенные осложнения. Поэтому не стоит медлить с визитом к врачу при малейших проявлениях симптоматики.

  • образование полости в зубе;
  • кровотечение из полости;
  • набухание и увеличение ткани зуба, из-за чего она становится похожей на полип;
  • болевые ощущения при пережевывании пищи;
  • деструктивные изменения поверхности зуба.

Ретроградный пульпит отличается от других форм заболевания тем, что в большинстве случаев не имеет никаких внешних проявлений. Это заболевание обычно провоцируется инфекцией, проникшей через верхушечное отверстие зуба. Нередко такая форма пульпита сопровождает остит, актиномикоз, остеомиелит. Имеет слабовыраженную симптоматику.

См. симптомы гнойного пульпита.

Симптоматика практически никак не проявляется на первых стадиях развития ретроградного пульпита и заявляет о себе в виде типичных признаков гнойного пульпита лишь при обострении и отсутствии лечения.

Травматический пульпит – неинфекционная разновидность заболевания. Такой пульпит может развиться из-за травмы зуба.

  • болезненная реакция на внешние раздражители и перепады температур;
  • симптомы могут проявиться сразу после повреждения зуба или же  спустя некоторое время.

Гнойный пульпит – одна из разновидностей острого пульпита. Как считают некоторые специалисты, гнойный пульпит является осложненной стадией диффузного заболевания.

  • образование гнойных выделений;
  • выраженные самопроизвольные боли, которые наблюдаются практически постоянно и не прекращаются;
  • при реакции на горячее боль становится более интенсивной и может вызвать слезоточивость из глаз;
  • повышение температуры тела.

Признаки появления осложнений

При некачественно проведенном лечении острый пульпит чреват инфицированием внутренней полости зуба и развитием апикального периодонтита.

Его прогрессирование приведет к челюстному остеомиелиту, абсцессам и флегмонам чалюстно-лицевого аппарата, что является довольно опасной фазой.

Спровоцировать их могут:

  • облом инструмента в зубном канале. Причина – неправильный подбор инструмента. Устранение – извлечение фрагмента, повторная чистка и пломбировка, а при усугублении ситуации перфорацией – ампутация зуба;
  • полостная или стеночная перфорация – эндостотическое лечение с устранением симптоматики;
  • выход материала за границу верхушки корня – проводится распломбировка и повторное наложение цементного компонента. Если проблему длительно игнорировать, может развиться острый гайморит, что потребует удаления пораженного органа и антисептической обработки пазух.

Несмотря на то, что осложнения на фоне пульпита – явление редкое, при малейших подозрениях на то, что с зубом что-то не так, следует сразу же обратиться в клинику. Так можно вовремя купировать воспалительный процесс и избежать более серьезных его проявлений.

– это не только боль в зубе! Если не лечить это заболевание, то возникает опасность возникновения осложнений пульпита: острого и хронического периодонтита, некроза пульпы, периапикального абсцесса. Распространение инфекции с током крови может привести к развитию

, абсцесса мозга и окологлоточного абсцесса. Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно! Удается лишь временно избавиться от зубной боли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к стоматологу за квалифицированной медицинской помощью.

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Острый пульпит

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

Осложнение пульпита Симптомы
Периодонтит Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
Гайморит Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
Абсцесс Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
Флегмона Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
Сепсис Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Хроническая форма пульпита

Без своевременного и адекватного лечения острый пульпит довольно часто перетекает в  хронический пульпит. Характеризуются хронические формы пульпита длительно текущим воспалением продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы пульпита хронического: воспаленная, возможно, кровоточащая пульпа, твердые ткани зуба значительно разрушены, зубная боль, причем ее характер не настолько ярко выражен, как при острых формах пульпита. Боль возникает под воздействием раздражителя и после его устранения долго не проходит.

Сопровождается хронический пульпит длительным ощущением дискомфорта в полости рта: ноющей болью, возникающей при приеме пищи, контакте больного зуба с холодным воздухом, затрудненным пережевыванием пищи на той стороне, где находится зуб с пораженной пульпой из-за болезненности или ее кровоточивости.

Наиболее часто встречающийся хронический фиброзный пульпит возникает вследствие перехода острого воспалительного процесса в хроническое воспаление. Характеризуется длительным течением, разрастанием соединительной волокнистой ткани, болезненной реакцией зуба на все виды раздражителей.

Хронический гангренозный пульпит обычно возникает после острого гнойного пульпита вследствие отмирания тканей пульпы. Сопровождается неприятным запахом из большой кариозной области, чувством тяжести и распирания в зубе и некоторой болью, которую вызывает воздействие горячего или переход из холода в теплое помещение. На холод болезненная реакция отсутствует. Коронка зуба тусклого цвета, с серым оттенком.

В случае обострения хронического пульпита проявляются симптомы, свойственные  острым формам пульпитов (самопроизвольные боли на фоне вялого течения) в сочетании с признаками пульпитов хронических форм (наличие обширного разрушения твердых тканей и т. д.).

При диагнозе хронический пульпит лечение направлено на то, чтобы купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Если лечение биологическими методами невозможно, пульпа удаляется. После обработки и пломбирования каналов восстанавливается форма и функции зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

  • Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
  • Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
  • Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
  • Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.
Определение целостности зуба путем зондирования

Зондирование – это ощупывание зубов,  при помощи специального инструмента — зонда. Данный метод позволяет проверить зрительное впечатление о нарушенной целости зуба и установить степень повреждения твердых тканей.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

  1.  Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
  2.  Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;
  3.  Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
  4.  Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
  5.  Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
  6.  Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению.

Лечение гнойного пульпита

Лечение гнойного пульпита заключается  в  очищении кариозной полости, определении степени заражения пульпы, частичном или полном её удалении, лечении зуба, пломбировании и восстановлении эстетического вида.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда.

Важно! Особое внимание стоит уделить гнойному пульпиту у беременных женщин. Появление этой формы заболевания является достаточно опасным. Врач должен предпринять щадящие методы лечебной терапии, которые обеспечат снижение болевых ощущений и других неприятных чувств.

Но важно при этом сохранить зуб и нанести вред ребенку. После лечения врач должен контролировать состояние пациентки и если вдруг возникнет необходимость предпринять необходимые экстренные меры.

Лечение пульпита зуба

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза.

  1.  Первым делом проводится анестезия;
  2.  После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
  3.  Выполняется очистка зубных каналов;
  4.  После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
  5.  Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
  6.  Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
  7.  После прочищение проводится пломбирование каналов;
  8.  Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
  9.  В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

Лечение девитальным методом

В результате лечения девитальным методом процесс лечения становится безболезненным, но применение специальных паст в состав которых входит мышьяк,  может изменить цвет эмали  ( зуб может стать розовый, оранжевый).

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва.

Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы.

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

  • В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
  • В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
  • 1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечат кариес на разных стадиях этапы и план лечения кариеса

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости.

При первом подозрении на острый пульпит следует как можно скорее обратиться в клинику. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем успешнее будет лечение.

Каким способом устранить патологию, решит врач, исходя из клинической картины прогрессирования воспалительного процесса.

Пульпит острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение пульпита. Виды пульпита: фибринозный, гангренозный, гнойный, гипертрофический.

Если очаг поражения только формируется – можно ограничиться щадящими методами, а если ситуация усугублена сопутствующими атипичными проявлениями, потребуется более радикальный подход.

Данный вариант терапии острого пульпита в медицинской практике квалифицируется как биологический метод. Он показан только на начальных стадиях развития воспаления, когда болезнь еще не приобрела хронический характер.

Метод сопряжен с рядом серьезных противопоказаний к проведению:

  • преклонный возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний на момент лечения, протекающих в обостренной форме;
  • наличие аллергенного анамнеза;
  • высокоинтенсивное проявление кариеса;
  • присутствие тяжелых хронических диагнозов, сопровождающихся нарушением сердечнососудистой деятельности;
  • онкологические опухолевые формирования, независимо от природы их происхождения.

Продолжительность консервативной терапии составляет порядка 4–5 дней. Результат напрямую зависит от следующих факторов:

  • выбор оптимального обезболивающего препарата;
  • максимально полное удаление дентина, пораженного некрозом;
  • грамотное формирование полостной площади.

Кроме того, очень важно, чтобы все медикаментозные средства, используемые во время устранения патологии, были совместимы с особенностями организма человека.

Пошаговый алгоритм действий стоматолога проводится в несколько этапов:

  • проведение анестезии;
  • обработка площади, пораженной кариесом, специальными инструментами;
  • дезинфекция обработанного участка препаратами, содержащими антисептические ферменты – Хлоргексидина, Димексида, Йодинола, Трипсинома;
  • качественное обезжиривание полости;
  • тщательная ее просушка;
  • наложение специальной, изолирующей дентин от пломбировочных композитов, прокладки;
  • установка пломбы на временной или постоянной основе.

Использование прокладки позволяет не только купировать прогрессирование воспалительных проявлений в тканях пульпы, но и снизить уровень болевого синдрома, стимулировать скорейшее формирование заместительных фрагментов дентина, привести в норму обменные процессы, нарушенные в пульпе вследствие развившейся патологии.

Аналогом биологического вмешательства является способ витального удаления пульпы. Его также относят к консервативной терапии. Данная методика подразумевает сохранение целостности и жизнеспособности пульпы лишь в корневых каналах, тогда как коронковые ее фрагменты ампутируются.

Акция

Витальное удаление показано при поражении зубов со сложной, многокорневой структурой, когда грань между пульпами, расположенной в каналах и коронковой ее зоной, четко просматривается. Такое может быть только на фоне здоровых тканей периодонтита, а биологический возраст пациента не превышает 30 лет.

Стоит отметить, что стоматологи относятся к использованию средств народной медицины в процессе лечения острого очагового пульпита весьма скептически, а эффект от такого лечения считают очень низким и приемлемым только как вариант комплексного воздействия на устранение проблемы.

Если рассматривать народную медицину, как способ локализации болевых ощущений, либо профилактическую меру к исключению риска инфицирования, осложнений после проведенного хирургического вмешательства, то методика вполне оправдана.

При этом важно понимать, что игнорирование профессиональной помощи сведет на «нет» весь эффект от лекарственных трав и лечебных отваров.

Средства, которые в домашних условиях помогут минимизировать дискомфорт и снять проявления воспаления:

  • в соотношении 1:5 соединить корень окропника и 40% раствор спирта. Настоять 10 суток. Прикладывать смоченную в раствор ватку к пораженному участку на несколько минут. Выполнять дважды в день до улучшения состояния;
  • облегчить боль поможет тертая кора ивы – пару ложек смеси залить 250г кипятка, полчаса настоять. Тщательно процедить и полоскать полость рта 3 раза в день. Спустя несколько процедур боль значительно уменьшится;
  • мята и малина – эффективны в качестве настойки. Взять листья растений и залить яблочным уксусом так, чтобы жидкость их полностью покрыла.

    Через три дня можно применять, долив столько же воды. Полоскать полость рта через каждые 1,5–2 часа. Спустя несколько процедур боль утихнет, а воспаление станет меньше;

  • лавровый лист – раствор из листьев растения – прекрасный антисептик. Лист растереть, 1 столовую ложку растворить в 200 г кипятка, настоять, затем два раза процедить.

    Проводить полоскания через каждые два часа. Боль состав не купирует, но воспаление нейтрализует неплохо.

Каждая из форм пульпита зуба имеет свои особенности лечения. Всем стоматологическим процедурам по лечению острого или хронического пульпита предшествует местная анестезия и удаление всех пораженных кариесом тканей.

Метод Описание
Консервативные или биологические методики лечения пульпита: при таком способе лечения пульпа зуба полностью сохраняется и восстанавливается.
Лечебные и противовоспалительные пасты «Кальцидонт», «Life», «Dical» имеют сильное противовоспалительное действие. Закладываются на дно полости очищенной от кариеса.
Протеолитические ферменты Обладают противоотечным, некролитическим, противовоспалительным действием, стимулируют регенерацию тканей.
Препараты па основе гидроксида кальция Наносятся на дно очищенной полости возле пульпы и стимулируют образование дентина, препятствуют попаданию патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, имеют противовоспалительное действие.
Физиотерапевтическое лечение Процедуры, направленные на лечение воспаления в пульпе зуба (лечение лазером, депофорезом, УВЧ)
Установка временной пломбы Полость зуба закрывается на 2-5 дней для наблюдения за реакцией пульпы.
Установка постоянной пломбы Врач выбирает, какой материал наилучшим образом подойдет для пломбирования зуба.
Хирургические или оперативные методики лечения пульпита: заключаются в частичном или полном удалении пульпы и заполнении корневого канала и полости зуба пломбировочным материалом.
Метод витальной ампутации Частичное удаление пульпы. Коронковая ее часть удаляется, а корневая остается жизнеспособной и продолжает питать зуб. Процедура проводится под проводниковым обезболиванием. Часто используется для лечения пульпита молочных зубов у детей. Применяется у людей до 40 лет при остром очаговом пульпите и хроническом фиброзном пульпите в многокорневых зубах, где четко выражена граница между коронковой и корневой пульпой.
Метод девитальной ампутации Полное удаление пульпы. В последующем корневой канал и полость зуба пломбируется. Такой метод позволяет вылечить пульпит зуба за одно посещение стоматологического кабинета. Однако после этого зуб остается без питания. В некоторых случаях есть необходимость ставить коронку.
Комбинированный метод лечения пульпита Сочетает в себе полное удаление пульпы из каналов с хорошей проходимостью и мумификацию пульпы в труднопроходимых каналах. Используется при острых диффузных, хронических фиброзных и гипертрофических пульпитах.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым.

Анатомия зуба

Зуб представляет собой окостеневший сосочек слизистой оболочки. В норме у человека 28-32 постоянных зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 8-12 больших коренных.

Анатомически различают:

  • коронку зуба – часть, выступающую над десной;
  • шейку зуба – суженый участок с наиболее тонкой эмалью, где коронка переходит в корень зуба;
  • корень зуба – часть, расположенная в альвеолярном отростке челюсти и покрытая десной.

Основная часть зуба состоит из твердых тканей. Зубная эмаль покрывает зуб снаружи, дентин составляет основную массу зуба, а зубной цемент покрывает корень. А внутри зуба находится

– мягкая соединительная ткань, пронизанная кровеносными капиллярами и нервными волокнами. Она располагается в пульповой камере и корневом канале зуба. Сосуды и нервы заходят через апикальное отверстие, которое находится в верхушке зуба.

Диагностика острого пульпита

Необходимо отличить глубокий кариес от

, так как эти заболевания требуют различных методов лечения. При пульпите ноющая боль, возникающая после воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут. Если же зуб поражен кариесом, то неприятные ощущения стихают после устранения раздражителя.

Чтобы дифференцировать пульпит от обострения хронического периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите это действие вызовет неприятные ощущения.

При гипертрофическом пульпите болезненность выражена слабо, но зуб сильно кровоточит при механическом раздражении.

лечения пульпита

При фиброзном пульпите под тонким слоем дентина в кариозной полости просвечивает пульпа. Касание зондом в этом месте вызывает сильную резкую боль.

При диагностике гипертрофического пульпита необходимо отличить его от разрастания десневого сосочка. В последнем случае разросшийся сосочек можно оттеснить зондом, проведя им по внешнему краю кариозной полости.

При дифференциальной диагностике пульпита и воспаления тройничного нерва важно помнить, что при патологии зуба боль усиливается в ночное время. При невралгии, наоборот, ночью боль почти полностью проходит.

Диагностика пульпита

В современной стоматологии для диагностики пульпита применяются и традиционные методы, и современные разработки.

Методы диагностики Описание
Детальный опрос Врач собирает жалобы, выясняет причину появления, характер и интенсивность боли. Это значительно помогает правильно поставить диагноз.
Осмотр полости рта Проводится с помощью специальных стоматологических инструментов. Врач обращает внимание на все зубы и поставленные ранние пломбы, наличие воспаления десен.
Зондирование Обследование полости больного зуба с помощью стоматологического зонда. Эта манипуляция позволяет точно определить степень развития заболевания. Во время зондирования удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, ее глубину, а также внешний вид пульпы. Важным этапом является установление соединения кариозной полости с пульповой камерой.
Температурные пробы Метод диагностики основанный на воздействии высоких и низких температур на пульпу зуба. С его помощью удается дополнить полученные сведенья о состоянии мягкой части зуба.
Электроодонтодиагностика Метод основан на реакции пульпы зуба на электрический ток. Чем сильнее выражены воспалительные изменения, тем выше сила тока, которая вызывает реакцию у пациента. Эта процедура помогает определить глубину поражения нервно-сосудистого пучка и выявить точное расположение воспалительного очага. Чем глубже он находится, тем сильнее сила тока, которая вызывает ощущения покалывания. если же пульпа полностью погибла, то пациент почувствует только легкий толчок или касание.
Рентгенография Этот метод широко применяется для того, чтобы выяснить особенности строения зуба, степень развития болезни и результаты лечения, которое проводилось ранее. В том случае, когда необходим снимок коренного зуба нижней челюсти проводят внеротовое рентгенографическое обследование. Для того, чтобы получить снимок остальных зубов используют внутриротовой способ.

Классификация острого пульпита

Клинические проявления пульпита многообразны и сводятся к трем видам:

  • острым формам – очаговый, диффузный пульпит;
  • хроническим формам – фиброзный, гангренозный, а также гипертрофический пульпит, обострение хронического пульпита;
  • состоянию после удаления (частичного или полного) пульпы.

Симптомы острого и хронического пульпита сходны, но у каждого из них свои клинические характеристики, позволяющие на основе объективных данных и субъективных ощущений больного диагностировать форму пульпита.

После проведения обследования стоматолог может поставить точный диагноз. Пульпит зуба, в зависимости от стадии и особенностей течения болезни, имеет несколько форм.

подразделяют на:

  •         очаговый пульпит
  •         диффузный пульпит

– это начальная стадия заболевания. Очаг воспаления расположен около кариозной полости.

Симптомы очагового пульпита: резкая самопроизвольная боль, которая длится от нескольких минут до получаса. Она может стихнуть на 3-5 часов и резко усилиться в ночное время. Неприятные ощущения в больном зубе, которые возникают в ответ на воздействие раздражителей, не проходят длительное время.

Больной может четко указать, какой зуб у него болит. При зондировании отмечается резкая боль в одной точке, чаще в районе рога пульпы зуба. При этом полость зуба остается не вскрытой.

Острый диффузный пульпит – на этой стадии воспалительный процесс охватывает всю пульпу. Возникают длительные приступы сильной боли. Периоды уменьшения неприятных ощущений становятся кратковременными. Когда процесс из серозного превращается в гнойный – боль усиливается и становится постоянной.

Биологический метод лечения пульпита

Человек начинает чувствовать болевые ощущения в виске, ухе и всей половине челюсти, на которой находится зуб с пульпитом. От горячего боль становится сильнее, а от холодного может несколько ослабеть.

Острый диффузный пульпит может продолжаться от 2 до 14 дней. Потом процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяют на:

  •       фиброзный пульпит
  •       гипертрофический пульпит
  •       гангренозный пульпит
  •       ретроградный пульпит
Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка кандида в ротовой полости

– возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха.

При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

Хронический гипертрофический пульпит – форма развития болезни, при которой кариозная полость соединяется с полостью зуба. При этом пульпа разрастается и образует отросток – полип, который заполняет все свободное пространство.

Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается гнилостный запах изо рта, длительная ноющая боль от раздражителей, которая особенно усиливается после употребления горячей пищи.

Часто больной зуб имеет глубокую и обширную кариозную полость, внутри которой можно увидеть пульпу грязно-серого цвета. Ее чувствительность в верхних слоях обычно снижена. Это происходит из-за того, что при гангренозном пульпите нервные волокна атрофируются.

Хронический ретроградный пульпит – хроническая форма, для которой характерно образование пародонтальных карманов. Они занимают значительную часть корня. Именно там находится источник инфекции. Бактерии распространяются через корневые каналы и вызывают воспаление мягких тканей зуба. При этом костная ткань корня рассасывается, что хорошо видно на рентгеновском снимке.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Профилактика пульпита молочных и коренных зубов заключается в правильном уходе за полостью рта. качественная чистка зубов и выбор подходящей пасты и зубной щетки. Это один из важнейших этапов предупреждения заболевания.

Своевременное лечение кариеса – основная мера профилактики пульпита.

Необходимо посещать стоматологический кабинет не реже 2 раз в год.Эти несложные мероприятия сохранят здоровье ваших зубов и красоту улыбки.

Почему болит зуб после пульпита?

Не стоит паниковать, если болит зуб после

. Врачи считают нормой, что неприятные ощущения сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней после посещения стоматолога. Для облегчения состояния в этот период можно принять

Хирургический метод лечения пульпита

(Найз, Ибуфен). Если зуб пролечен правильно, то через 3 дня боль постепенно пройдет.

Причины боли в зубе после правильного лечения пульпита:

  • Врач оставил здоровую часть пульпы, и зуб сохранил свою чувствительность. Если ткани пульпы были сдавлены или обожжены, то раздражения нервных окончаний в зубе будут вызывать боль.
  • После удаления пульпы корневые каналы промывают сильными антисептиками. Они могут оказывать раздражающее действие на ткани вокруг верхушки корня зуба.
  • При глубокой пломбировке каналов кончики инструментов могут незначительно травмировать ткани верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно сложная задача для стоматолога. К сожалению, повторное воспаление пульпы и тканей, окружающих зуб, встречается у 50-60% пациентов. Преимущественно это происходит, когда врач пытался сохранить питание зуба и оставил часть пульпы (консервативные или биологические методики).

Какие признаки должны вас насторожить:

  • Обезболивающие не приносят облегчения или снимают боль на 1-2 часа.
  • Через 2-3 суток боль остается все такой же интенсивной.
  • Припухла десна над пролеченным зубом. Она красная, отечная и болезненная при прикосновении.
  • Повысилась температура.

Если зуб после пульпита болит сильно, это может говорить о некачественном лечении. Проблема может крыться в следующем:

  • Врач оставил поврежденный бактериями участок пульпы.
  • Корневой канал запломбирован не до конца. В этом случае через отверстие на верхушке корня может проникнуть инфекция из окружающих тканей.
  • Во время лечения бактерии осеменили здоровый участок пульпы, и под пломбой началось воспаление.
  • Инфекция через отверстие на верхушке корня вышла наружу в периодонт, и образовался периодонтальный абсцесс, который со временем может превратиться в радикулярную кисту.
  • Для лечения использовались агрессивные антисептики, которые вызвали ожог тканей периодонта.

, чтобы не допустить повторного пульпита в пролеченном зубе. Опытные стоматологи советуют пломбировать все каналы и сделать контрольный снимок. На

каналы должны быть равномерно и плотно заполнены материалом, чтобы не оставалось никаких пустот. Именно на этих участках могут размножаться бактерии, которые приводят к потере зуба.

Подытожим: если зуб после пульпита болит более трех дней, необходимо идти к стоматологу и выяснять причину. Боль, возникшая через несколько дней или недель после лечения, однозначно говорит о повторном развитии инфекции и требует срочного лечения.

Как лечить пульпит в домашних условиях?

Врачи довольно часто сталкиваются с лечением пульпита и периодонтита: по статистике с такой проблемой обращается каждый пятый пациент. Присоединение периодонтита можно выявить по характерному симптому – боль в зубе при простукивании его твердым предметом (например, черенком ложки).

скидки и акции

Пульпит и периодонтит — это воспаление пульпы и тканей, окружающих зуб. В большинстве случаев периодонтит развивается как осложнение пульпита, когда инфекция выходит из зуба через отверстие в верхушке корня. Возможны и другие причины:

  • Острая травма зуба – ушиб.
  • Хроническая травма – слишком высокая пломба.
  • Занесение инфекции при гайморите и синусите.
  • Глубокий кариес.
  • Неудачное лечение пульпита.

Острые формы являются активной реакцией организма на инфекцию и возникают у людей с крепким иммунитетом. Признаки:

  • Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при сжатии зубов.
  • Через несколько часов боль становится более интенсивной, пульсирующей и распирающей.
  • Боль отдает в висок, ухо, сустав нижней челюсти, подбородок, шею, что свидетельствует о появлении гноя вокруг зуба.
  • Усиление неприятных ощущений при простукивании, жевании, попадании пищи в кариозную полость.
  • Окружающая часть десны краснеет и опухает. Чувствуется боль при прощупывании пальцем десны вокруг пораженного зуба.
  • Подвижность зуба – он шатается.
  • Самопроизвольные «ночные» боли.
  • На рентгене без изменений.

Хронические формы развиваются в том случае, когда есть отток воспалительному экссудату, и жидкость не скапливается в пульпе и периодонте. Такое случается при глубокой кариозной полости, кариесе под пломбой или дефекте пломбы.

Хронические формы развиваются у людей с ослабленным местным иммунитетом, а также у принимающих противовоспалительные или другие средства, угнетающие активный рост бактерий (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, антибиотики). Признаки хронической формы:

  • Изменяется внешний вид зуба, он становится серым и тусклым из-за нарушения питания.
  • Зуб шатается.
  • При простудных болезнях может появиться «тяжесть в зубе».
  • Болезненность при прощупывании десны над больным зубом.
  • Неприятные ощущения при жевании, сжатии зубов.
  • Образование красного пузырька на десне. Со временем он белеет, в нем может образоваться отверстие, через которое отходит гной – образуется свищ.
  • На рентгенограмме есть признаки пародонтального абсцесса. На верхушке корня зуба образуется мешочек, наполненный гноем, который выглядит как небольшое затемнение на снимке.

Хроническое заболевание может долгое время протекать бессимптомно и обостряться после

или перенесенного инфекционного заболевания. Во время обострения возникают симптомы острого периодонтита.

Лечение пульпита и периодонтита — длительный процесс. Тактика врача зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса.

Лечение острого пульпита и периодонтита

Первое посещение.

  • Рентгенография зуба.
  • Анестезия – инъекция анестетика в десну.
  • Высверливание пораженного дентина.
  • Удаление поврежденной пульпы.
  • Очищение каналов и их расширение.
  • Струйное промывание каналов антисептиками.
  • Расширение отверстия на верхушке корня зуба. Через это отверстие обеспечивается отток жидкости из периодонта.
  • После первого посещения зуб оставляют открытым, чтобы выходил гной. Рекомендуют полоскание содой, солью и йодом каждые 2-3 часа: ½ ч.л. соли ½ ч.л. соды 4 капли йода.
  • Пока зуб остается открытым, перед едой в полость закладываю ватный шарик. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания частиц пищи, которые перекроют отток воспалительной жидкости.
  • Медикаментозная терапия:

Второе посещение через 2-3 дня.

  • Промывание каналов раствором антисептиков.
  • Пломбирование каналов лекарственной пастой с антисептиком.
  • Установка временной пломбы.

Третье посещение через 3-5 дней.

  • Удаление временной пломбы и содержимого каналов.
  • Промывание каналов раствором антисептиков.
  • Пломбировка каналов на постоянной основе. При условии, что нет боли при накусывании.
  • Контрольный снимок для выявления возможных дефектов или пустот в каналах.
  • Установка постоянной пломбы.

зависит от формы болезни.

Лечение фиброзной формы, для которой характерно равномерное воспаление периодонта без разрушения кости.

Первое посещение.

  • Рентгенография. Позволяет оценить объем поражения и выбрать тактику лечения.
  • Инъекционное введение анестетика.
  • Высверливание пораженной кариесом эмали и дентина.
  • Удаление пораженной пульпы из коронки и корневых каналов. В большинстве случаев она уже некротизирована (погибшая), и нет необходимости «убивать нерв».
  • Измерение глубины и расширение корневых каналов, чтобы была возможность их качественно запломбировать.
  • Струйное промывание каналов антисептиками.
  • Введение ватных турунд, пропитанных сильным антисептиком.
  • Установка временной пломбы.
  • Назначение антибиотика широкого спектра действия.
  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов растворами антисептиков.
  • Заполнение каналов препаратами на основе гидроксида кальция. Пасты Каласепт или Metapex обеспечивают обеззараживание каналов и восстановление костной ткани вокруг корней зуба.
  • Установка временной пломбы.

Третье посещение через 2-3 месяца.

  • Контрольный рентгеновский снимок. На его основе врач судит о состоянии зуба и принимает решение о возможности постоянной пломбировки каналов.
  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Постоянное пломбирование каналов.
  • Рентгеновский снимок контроля заполнения каналов. Каналы должны быть плотно заполнены до верхушки корня. В них не должно быть пустот.
  • Установка временной пломбы.

Четвертое посещение через несколько дней.

  • Установка постоянной пломбы, если у больного нет жалоб на боль при накусывании.

стоматолога (5 и более). В первом случае костная ткань замещается рыхлой гранулематозной тканью. В ней легко образуются свищи, через которые гной выходит наружу.

Гранулематозная форма характеризуется образованием кисты – мешочка с гнойным содержимым внутри челюсти. При этом необходимо более длительное и финансово затратное лечение, которое может длиться 2-3 месяца.

Первый этап. Удаляются кариозные ткани зуба и пульпа. Расширяются каналы и отверстие в верхушке корня.

Второй этап. Пациент несколько раз приходит на промывание каналов растворами антисептика.

Третий этап. Пломбировка каналов пастой с гидроокисью кальция, которая снимает воспаление в кисте и в периодонте, благодаря этому киста уменьшается в размере. Если контрольный рентгеновский снимок подтверждает улучшение, то переходят к следующему этапу лечения.

Четвертый этап. Пломбировка каналов на постоянной основе и пломбирование зуба.

Кисту диаметром более 1 см удаляют хирургическим путем через небольшой разрез в десне.

К сожалению, попытки лечить пульпит в домашних условиях безуспешны. Развитие пульпита связано с инфекцией в корневых каналах, куда не проникают даже самые сильные антибиотики последнего поколения, не говоря уже о лекарственных травах и других методах

. Поэтому избавиться от инфекции в пульпе без помощи стоматолога не удастся.

Большинство из приведенных ниже методов не излечат заболевания, но уменьшат боль и помогут продержаться до визита к врачу.

Антибиотики. При пульпите применять нецелесообразно. Они не проникают в пульпу, к тому же бактерии, вызывающие кариес и пульпит, устойчивы к любым антибиотикам.

Уменьшают воспаление и облегчают боль на несколько часов. Эти средства принимают согласно инструкции.

Полоскания. Полоскать зубы необходимо каждый раз после еды и каждые 2-3 часа в течение дня. Температура раствора должна быть 36-40 градусов. Холодные полоскания недостаточно действенны, а горячие нежелательны при гнойном воспалении.

  • Шалфей. 1 столовая ложка измельченных листьев на 1 стакан кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Применяют для уменьшения отека и воспаления тканей десны.
  • Сода. Чайная ложка пищевой соды на стакан теплой воды. Для усиления эффекта можно добавить 0,5 ч.л. соли. Такая смесь дезинфицирует полость зуба, удаляет остатки пищи и бактерии из пульпы.
  • Перекись водорода. Столовая ложка 3% перекиси на полстакана воды. Раствор хорошо очищает пульпу от гноя и разрушает оболочку бактерий.

Полоскания будут эффективны для уменьшения боли при условии, что в зубе есть глубокая полость. В этом случае лекарственные вещества проникают в пульпу и избавляют от бактерий, вызывающих воспаление, а также улучшают отток воспалительной жидкости.

Напомним, что лечение пульпита в домашних условиях может быть лишь вспомогательной мерой. Самолечение этого заболевания может привести к потере зуба и развитию опасных для жизни осложнений: гнойного менингита и абсцесса мозга. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу.

Что вызывает обострение пульпита?

Хронический пульпит может развиться после острого пульпита. Например, зуб болел 2-5 дней, но боль удалось снять с помощью обезболивающих, и пациент решил, что можно отложить посещение стоматолога. У некоторых хронический пульпит развивается, минуя острую фазу.

В этом случае болезнь проявляется незначительными неприятными ощущениями после горячего. Но при снижении защитных сил организма иммунные клетки теряют способность сдерживать размножение бактерий, что приводит к обострению пульпита. При этом воспаление развивается бурно, иногда с образованием гноя.

Спровоцировать обострение пульпита могут:

  • Простудные и инфекционные заболевания;
  • Переохлаждения;
  • Операции, переломы, ожоги;
  • Стрессы;
  • Травмы;
  • Перегрев или переохлаждение зуба.

такие же, как при остром пульпите:

  • Сильные боли, которые распространяются по всем ветвям тройничного нерва, из-за чего пациент не может точно сказать, какой зуб болит.
  • Боль усиливается от температурных раздражителей (особенно от холодного), и долго не проходит после устранения раздражителя.
  • Боль носит периодический характер и часто усиливается ночью.

предусматривает частичное или полное удаление пульпы. Биологические методики не применяются, так как есть глубокое поражение пульпы.


Adblock detector