Протезирование        24 апреля 2019        114         0

Чем отличается штифт от импланта

Что представляет собой имплант?

Это искусственная форма крепежа, который необходим для соединения коронки зуба с корневой системой. Это изделие вворачивается в натуральный корень человеческого зуба, поэтому главное условие для его установки – наличие собственного натурального корня зуба и чтобы его состояние было отличным, т.е.

Отторжение зубного импланта происходит в случае его непрофессиональной установки, отсутствии должной гигиены полости рта, неправильно подобранной конструкции.

Характерные симптомы: появление острой боли в области установленного импланта, появление гноя или кровотечения, покраснение и отеки десен, подвижность импланта вместе с коронкой, возможно также повышение температуры тела.

Отторгнуться имплант может также и после нескольких лет активного использования. Среди основных причин — различные травмы, нарушение иммунной системы организма.

Имплант представляет собой титановый стержень, который ввинчивается в костную ткань. На стержень надевается коронка, имитирующая зуб. Штифт, в отличие от импланта, ввинчивается в обломившийся корень зуба.

В каких случаях рекомендуется устанавливать штифт в корень зуба? Главным условием для данной операции является прочность самого корня. Перед имплантацией доктор делает рентген, чтобы выяснить степень кариозного разрушения корня.

Чем отличается штифт от импланта

Далее, корень зуба под штифт должен быть полностью обработан — запломбированы все корневые каналы. Это не всегда можно сделать из-за аномального строения зубов. Иногда количество каналов, извилистость, направленность и расположение не позволяет качественно депульпировать корень.

Другая проблема — в старой пломбе. Если канал был запломбирован ранее, необходимо его распломбировать. Еще одно препятствие к установке штифта представляют гранулемы, кисты: они не поддаются лечению до конца, и очаг инфекции остается.

И самый главный недостаток установки штифта — недолговечность природного материала. Опломбированный зуб ослаблен и подвержен разрушению. Поэтому установка штифта не является гарантом вечности зуба. Есть и другие факторы, влияющие на скорость разрушения: все предусмотреть невозможно.

Поэтому полное удаление зуба — не решение вопроса. Частичное восстановление функций с помощью штифтовой конструкции — более физиологично и полезно для здоровья, чем удаление корня. Несколько посещений стоматолога и трата времени окупится сторицей. Удалять корень нужно лишь в крайних случаях.

Штифт
— это стоматологический реставрационный компонент, который устанавливается в настоящий корень зуба (его удаление, таким образом, не предполагается в рамках лечения). Главное условие успешной инсталляции штифта — прочность корня, обусловленная, в частности, отсутствием значительных кариозных повреждений.

Штифты чаще всего изготавливаются из стекловолокна, титана или же стали. Важнейшая его функция — укрепление коронки, которая впоследствии ставится на зуб. В некоторых случаях штифт устанавливается в целях поддержания пломбы.

Корень зуба перед установкой штифта должен быть определенным образом подготовлен. Прежде всего, в нем пломбируются каналы. Важно, чтобы в зубе отсутствовали гранулемы и кисты, которые могут впоследствии воспалиться и нарушить функционирование штифта.

Использование рассматриваемых стоматологических компонентов во многом обусловлено необходимостью сохранить как раз таки настоящий корень зуба. Если есть возможность его не удалять — стоматологи предпочитают этого не делать.

Имплант
— это стоматологический зубопротезный компонент, который заменяет собой корень зуба. То есть — вживляется в костную ткань. Впоследствии на имплант, как и в случае со штифтом, ставится коронка.

Поскольку установка рассматриваемого стоматологического компонента предполагает удаление корня зуба, то в данном случае речь не идет о выполнении им функции по поддержанию пломбы — в отличие от штифта.

Имплант ставится, таким образом, в тех случаях, когда стоматологу не удается сохранить корень зуба или если установка штифта по каким-либо причинам невозможна либо не является оптимальным решением.

Для установки имплантов есть ряд противопоказаний. В числе таковых — к примеру, заболевания иммунитета, эндокринной системы пациента. Также с имплантом должна быть совместима костная ткань человека.

Рассматриваемый стоматологический компонент чаще всего изготавливается из титана или же циркония.

Штифт — это искусственный крепеж, который соединяет коронку зуба с его корневой системой. Конструкция ввинчивается в настоящий корень зуба, поэтому главным условием успешного монтажа штифта является прочность корня.

Преимущества

  • Отсутствие необходимости в сильном очищении зуба, так как конструкция штифта тоньше вкладки.
  • Стоимость штифтового восстановления ниже имплантационного.
  • Лечение не требует частого посещения врача.
  • Сохранение природного корня
    , который является частью физиологических процессов. Удаление околозубной ткани может спровоцировать атрофию жевательных мышц, нарушения функций верхней части тела, а также вызвать головные боли и боли в области шеи и плечевого отдела.
  • Распределение нагрузки по длине корня.
  • Имеется возможность наращивания зубной культи под керамическую коронку.

Недостатки

  • Отсутствие химического соединения коронки с корневой системой и, как следствие, недолговечность конструкции.
  • Возможная деформация корня за счет сильного давления.
  • Недолговечность оставшейся части поврежденного зуба.
  • Имеются причины, по которым врач может отказать в установке стержня:
    • пломбировка канала может быть невозможна из-за аномального положения зубного ряда;
    • извлечь воспалившиеся части канала невозможно, если они сильно извиваются и близко расположены друг к другу;
    • помехой может стать старая пломба, которую необходимо демонтировать;
    • кисты и гранулемы не могут быть до конца пролечены, поэтому нет смысла пломбировать инфицированный очаг.

Штифты устанавливают в следующих случаях:

  • разрушение коронки зуба более, чем наполовину;
  • отсутствие зубной коронки;
  • необходимость в создании опоры при установке съемных и несъемных протезов;
  • необходимость в сохранении настоящего корня зуба.

Перед наращиванием проводится подготовка к процедуре:

  1. рентген — выявляет степень кариозного разрушения корня;
  2. депульпация зуба;
  3. пломбировка каналов;
  4. выбор материала и изготовление конструкции.

Штифт устанавливается в подготовленное отверстие в коронке зуба

Этапы установки штифта:

  1. В костной ткани зуба с помощью бормашины сверлится отверстие.
  2. Внутренний стержень штифта ввинчивается в полученное отверстие. Делать это необходимо осторожно, чтобы не повредить окружающие ткани.
  3. Коронка реставрируется при помощи верхней части штифта.
  4. Надежность и правильность установки проверяется через сутки: при смыкании челюсти штифт не должен торчать и касаться зуба в противоположном ряду. В случае необходимости проводится шлифовка.

После операции наступает период реабилитации, во время которой пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача (полоскания, диета, прием медикаментов).

появлении мигреней; болях шейного отдела позвоночника; болях плечевого отдела.

Чем отличается штифт от импланта

Имплант представляет собой титановый стержень, который ввинчивается в костную ткань. На стержень надевается коронка, имитирующая зуб. Штифт, в отличие от импланта, ввинчивается в обломившийся корень зуба.

В каких случаях рекомендуется устанавливать штифт в корень зуба? Главным условием для данной операции является прочность самого корня. Перед имплантацией доктор делает рентген, чтобы выяснить степень кариозного разрушения корня.

Далее, корень зуба под штифт должен быть полностью обработан — запломбированы все корневые каналы. Это не всегда можно сделать из-за аномального строения зубов. Иногда количество каналов, извилистость, направленность и расположение не позволяет качественно депульпировать корень.

Другая проблема — в старой пломбе. Если канал был запломбирован ранее, необходимо его распломбировать. Еще одно препятствие к установке штифта представляют гранулемы, кисты: они не поддаются лечению до конца, и очаг инфекции остается.

И самый главный недостаток установки штифта — недолговечность природного материала. Опломбированный зуб ослаблен и подвержен разрушению. Поэтому установка штифта не является гарантом вечности зуба. Есть и другие факторы, влияющие на скорость разрушения: все предусмотреть невозможно.

появлении мигреней; болях шейного отдела позвоночника; болях плечевого отдела.

Поэтому полное удаление зуба — не решение вопроса. Частичное восстановление функций с помощью штифтовой конструкции — более физиологично и полезно для здоровья, чем удаление корня. Несколько посещений стоматолога и трата времени окупится сторицей. Удалять корень нужно лишь в крайних случаях.

Штифт — это стоматологический реставрационный компонент, который устанавливается в настоящий корень зуба (его удаление, таким образом, не предполагается в рамках лечения). Главное условие успешной инсталляции штифта — прочность корня, обусловленная, в частности, отсутствием значительных кариозных повреждений.

Штифты чаще всего изготавливаются из стекловолокна, титана или же стали. Важнейшая его функция — укрепление коронки, которая впоследствии ставится на зуб. В некоторых случаях штифт устанавливается в целях поддержания пломбы.

Предлагаем ознакомиться:  Как называется наращивание зуба на штифт

1. Планирование, панорамные снимки и сдача анализов

Подготовительный этап — один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание, направленное на гигиену полости рта, поскольку стерильность — залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы.

Делается компьютерная трехмерная томография челюсти для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта — снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.

3. Много ли противопоказаний для имплантации зубов?

Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов.

Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.

Виды имплантов

пластиночные; корневидные; комбинированные; эндооссальные; субпериостальные; внутрислизистые; эндодонтически стабилизированные.

Штифты и импланты на зубы

Пластиночные конструкции применяют при дефиците костной ткани. Корневидные конструкции — самые ходовые. Их устанавливают при достаточной массе костной ткани (своей или прирощенной). Материал конструкций и форма зависит от фирмы-производителя.

Комбинированная форма представляет собой синтез пластиночной и корневидной конструкций. Эндооссальные импланты вживляются внутрикостно, субпериостальные — в поднадкостную область. Внутрислизистые — устанавливаются без вживления в костную массу, эндодонтически стабилизированные — через верхушку корня.

разборные; неразборные.

Разборные импланты представляют собой конструкцию из стержня и головки. Процесс установки состоит из двух этапов: вживления стержня и покрытия головки коронкой. Данная конструкция наиболее популярна в ортопедии: можно отследить интеграцию стержня в костную ткань.

Не разборная конструкция применяется в несложных случаях, она менее популярна. Однако преимуществом является быстрота процесса установки протеза и невысокая цена импланта.

пластиночные; корневидные; комбинированные; эндооссальные; субпериостальные; внутрислизистые; эндодонтически стабилизированные.

Пластиночные конструкции применяют при дефиците костной ткани. Корневидные конструкции — самые ходовые. Их устанавливают при достаточной массе костной ткани (своей или прирощенной). Материал конструкций и форма зависит от фирмы-производителя.

Комбинированная форма представляет собой синтез пластиночной и корневидной конструкций. Эндооссальные импланты вживляются внутрикостно, субпериостальные — в поднадкостную область. Внутрислизистые — устанавливаются без вживления в костную массу, эндодонтически стабилизированные — через верхушку корня.

разборные; неразборные.

Не разборная конструкция применяется в несложных случаях, она менее популярна. Однако преимуществом является быстрота процесса установки протеза и невысокая цена импланта.

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

Бывают таких видов:

  1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
  2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
  3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

  1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
  2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
  3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

  1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
  2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

  • как основу для фиксации съемных протезов;
  • при узком пространстве для заменяемого зуба;
  • в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
  • если утраченная единица была небольших размеров;
  • с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

  1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
  2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
  3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
  4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.
Предлагаем ознакомиться:  Виден штифт в пломбе

Чем отличается штифт от импланта

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

  • местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
  • общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

  • изделия классической формы;
  • базальные конструкции;
  • и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

  • пластиночные;
  • корневидные;
  • комбинированные;
  • эндооссальные;
  • субпериостальные;
  • внутрислизистые;
  • эндодонтически стабилизированные.

Осложнения

деформация лицевой артерии; деформация мягких тканей челюсти; деформация верхнечелюстной пазухи; прободение носовой полости; повреждение нервных окончаний; атрофия костной ткани; отторжение импланта; очаги воспаления в месте вживления; разрушение и деформация костной ткани; появление костных наростов.

Однако данные осложнения можно вылечить, если своевременно обратиться к стоматологу. Немаловажным фактором успеха в приживлении протезов является квалификация и опыт ортодонта.

деформация лицевой артерии; деформация мягких тканей челюсти; деформация верхнечелюстной пазухи; прободение носовой полости; повреждение нервных окончаний; атрофия костной ткани; отторжение импланта; очаги воспаления в месте вживления; разрушение и деформация костной ткани; появление костных наростов.

Однако данные осложнения можно вылечить, если своевременно обратиться к стоматологу. Немаловажным фактором успеха в приживлении протезов является квалификация и опыт ортодонта.

  • деформация лицевой артерии;
  • деформация мягких тканей челюсти;
  • деформация верхнечелюстной пазухи;
  • прободение носовой полости;
  • повреждение нервных окончаний;
  • атрофия костной ткани;
  • отторжение импланта;
  • очаги воспаления в месте вживления;
  • разрушение и деформация костной ткани;
  • появление костных наростов.

В современных стоматологических клиниках пациентам ставят штифты и импланты. Что представляют собой те и другие? Чем отличается штифт от импланта?

Процесс замещения утраченного зуба имплантом должен быть определен ортодонтом. Самостоятельно человек не может решить, что именно подойдет в его ситуации — штифт или имплант. Пациент может сделать выбор между продукцией разных фирм, сообразуясь с финансовыми возможностями.

Чем отличается штифт от импланта

массу костной ткани; здоровье костной ткани; степень разрушения зуба; количество подлежащих замене зубов.

Если челюсть пациента здоровая, можно установить корневидные импланты на место утерянных зубов. Конечно, решение в установке данного типа конструкций будет принимать пациент — это дорогостоящие импланты.

Дешевле обходится установка протезов пластиночного типа. Она применяется в случаях замены нескольких соседних зубов, при истончении костной массы, при восстановлении переднего ряда. Процедура обходится в меньшую сумму.

Если костной массы недостаточно, а пациент отказывается ее нарастить,- устанавливают субпериостальные протезы. Такие конструкции менее долговечны, однако, отличаются невысокой ценовой категорией.

Поврежденный зуб с крепким корнем можно восстановить с помощью внедрения эндодонтического стабилизированного импланта, вживляемого непосредственно в сам корень. Эта процедура не нарушает костную массу и считается наиболее оптимальной.

А исключительных случаях назначают вживление комбинированных протезов, разработанных индивидуально для пациента. Если ортодонт предлагает конкретный вариант восстановления зубного ряда, следует прислушаться к заключению специалиста.

Что Вы будете делать, если у Вас сломается зуб? Ставить
имплантат зуба
? Протез? Штифт? Правильный ответ – идти в
стоматологическую клинику
! Даже прочитав кучу статей в Интернете и выслушав всевозможные советы друзей однозначного ответа на вопрос, чем заменить утерянный зуб, Вы не получите.

Чем отличается штифт от импланта

Нам встречались разные мнения по поводу того, что лучше заменит утерянный зуб. Причем каждое мнение подтверждается на практике («у меня стоит протез/имплантат/штифт и он служит уже более 10 лет!»). Нередки ситуации, когда, лишившись части зуба, пациент удаляет его полностью и ставит имплантат.

штифт – это чаще всего временная мера, которая служит для маскирования сломанного зуба на время изготовления имплантата и/или зубной коронки; имплантат следует использовать лишь в том случае, когда возможности восстановить природный зуб уже нет.

Если остается хоть малейший шанс на восстановление родного зуба – используйте его! Ну а если решение об имплантации принято твердо – записывайтесь на прием (или первичную консультацию) в клиники «Стомпрактики» по телефону: 200-35-37.

Информация в статье представлена в ознакомительных целях.

выберите специалиста для бесплатной консультации

Плюхин Дмитрий Владимирович

Главный врач ГК «Стоматологическая пратика» Кандидат медицинских наук Стоматолог-хирург Хирург-имплантолог Стоматолог-ортопед Главный врач клиники «СП-Центр»

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Имплант шестого зуба

Шестые зубы крайне важны, так как они имеют связь с центральной нервной системой и теми участками мозга, что ответственны за эмоциональное состояние и даже за стресс! Утрата шестого зуба может стать п…

Мост на имплантах на 4 зуба

Что такое мост? Мосты бывают разными, но суть их одна. Например, мост на имплантах на 4 зуба — это четыре зубные коронки, соединенные друг с другом одной общей основой. Этот каркас сделан из очен…

Вживление имплатнов зубов

Чем вообще на данный момент является имплантация в стоматологии? Это метод, суть которого сводится к вживлению искусственного зубного корня на место отсутствующего зуба. Вживление имплантантов зубов д…

Съемный протез на двух имплантах

Что такое съемный протез на двух имплантах и в каких случаях его уместно ставить? Его применяют в случаях, когда зубов либо нет вообще, либо их очень мало. Такой протез держится за счет особого микроз…

Несъемное протезирование на имплантах

Установка несъемного зубного протеза не требует обтачивать эмаль зубов и это положительно сказывается на их сохранности. Также такая операция — самый лучший вариант для восстановления зуба. Сама опера…

Поставить импланты на жевательные зубы

Ставят ли импланты на жевательные зубы? Конечно, да! Более того — в наше время импланты при отсутствии жевательных зубов — весьма популярная услуга. Она имеет свои нюансы и особенности, связанные с те…

Импланты зубов под ключ

Как правило, исправить недостатки зубов или даже целого ряда зубов не составляет труда, прибегнув к протезированию, но часто бывают случаи, требующие более радикальных мер. Тогда на помощь приходит им…

Операция по имплантации зубов в Челябинске

Операция по имплантации зубов – сложная медицинская хирургическая процедура, направленная на восстановление утраченных или удаленных зубов. Такая операция является альтернативой популярному протезиров…

Вконтакте

В настоящее время часто приходится сталкиваться с вопросом пациента: «Доктор, а что лучше в моем случае поставить штифт или имплантат?»

Для того, чтобы понять, что именно вам нужно, необходимо четко различать эти понятия.

Итак под термином штифт в данное время в стоматологии подразумевают конструкцию из прочного материала, устанавливаемую в сохраненный собственный корень зуба. После установки штифта устанавливается коронка и зуб обретает окончательный вид.
Необходимо отметить что «штифт» в данном случае понятие собирательное – к этому для простоты объяснения мы отнесем все внутрикорневые конструкции – анкерные штифты, стекловолоконные штифты, а также внутрикорневые вкладки из самых разных материалов, в т.ч. кобальт-хромовые, золотые, циркониевые.

Что касается имплантата – это конструкция, которая полностью замещает утраченный после удаления корень зуба. Грубо говоря имплантат – это искуственный корень зуба. В настоящее время «золотым стандартом» материала для изготовления имплантатов является титан 5 класса. Он обладает высокой интеграцией с костной тканью, а также биологически инертен – то есть не оказывает никакого воздействия на организм в целом.
Теперь давайте остановимся на показаниях к применению этих двух методов восстановления целостности зубного ряда. Для того, чтобы восстановить разрушенный собственный корень зуба необходимо наличие нескольких ключевых моментов!

Предлагаем ознакомиться:  Зубы мудрости. Характеристика зубов мудрости. Причины и симптомы заболеваний зубов мудрости

Во-первых – чтобы качественно установить штифтовую конструкцию, корень зуба должен быть достаточно прочным. В случае с кариозным разрушением зуба до уровня корня доктор должен определить степень и глубину разрушения зуба. Бывают случаи, когда зуб разрушен достаточно сильно и полностью скрыт под разросшейся (гипертрофированной) десной, однако при устранении разрастаний и ревизии корня оказывается, что он достаточно прочен. Есть и другие, диаметрально противоположные ситуации, когда зуб вроде бы достаточно сохранен, выступает на несколько миллиметров из-под десневого края, но при зондировании выясняется, что он сильно размягчен и разрушен на самом деле слишком глубоко для того, чтобы его сохранить и отпротезировать. В любом случае – стоматолог-ортопед (протезист) до момента принятия решения о сохранении зуба обязательно инспектирует состояние твердых тканей зуба и только потом принимает решение о возможности установки в корень штифтовой конструкции и покрытия зуба коронкой.

Во-вторых – для установки внутрикорневого штифта и покрытия этого зуба коронкой требуется качественно депульпировать зуб – то есть качественно пройти, качественно обработать и качественно запломбировать корневой(ые) канал(ы). Стоит отметить, что современная стоматология предусматривает множество способов прохождения, обработки и пломбировки корневых каналов зубов, однако зачастую анатомия корневых каналов (их количество, расположение, извитость, направление) ставит перед стоматологом-терапевтом крайне нелегкую задачу. В некоторых случаях только на прохождение каналов требуется несколько визитов и несколько часов работы! Еще одна немаловажная деталь заключается в том, был ли этот канал ранее запломбирован? Я думаю, что любому человеку понятно, что распломбировать канал, в которм до этого времени не было твердого цемента или вязкой пасты намного проще, чем пытаться извлечь какой-либо затвердевший материал. Сюда же мы отнесем лечение очагов воспаления за верхушками зубов – так называемые гранулемы или кисты намного охотнее поддаются лечению, в случае если ранее в каналах зуба не было материала. А кисты и гранулемы на депульпированных зубах зачастую не реагируют выраженно на лечение, даже если доктору удалось пройти канал и пробиться к очагу инфекции.

И в-третьих необходимо помнить и ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Любой депульпированный зуб со штифтовой конструкцией, покрытый коронкой все-таки является ослабленным – так как лишается питания через корневой канал. Также депульпированные зубы больше подвержены разрушению со временем. Так что необходимо запомнить, что зуб, покрытый коронкой не вечен! Сроки службы такого протеза очень вариабельны и зависят от множества факторов.

Однако, несмотря на все эти «подводные камни» сохранение собственных зубов имеет очень важное физиологическое значение. Околозубная связка (периодонт) является важным звеном в сложной системе регуляции акта жевания. В связках зубов находятся рецепторы давления, регулирующие силу сокращения жевательных мышц.В свою очередь от силы сокращения мышц и режима работы зависит их тонус. Научно доказано, что повышенный тонус жевательных мышц является одной из главных причин нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и появления болевого синдрома. В свою очередь через нервные связи – боли в ВНЧС приводят к мигреням, а также болям в шейном отделе позвоночника и даже в области плечевого пояса!

Так что я ни в коем случае не призываю удалять все разрушенные зубы! Повторюсь – есть важные ключи успеха восстановления зуба с помощью штифтовой конструкции: корень должен быть сохранен в достаточной степени, должен быть прочным, с хорошо пройдеными, обработанными и запломбированными корневыми каналами, без признаков периапикальной (за верхушкой зуба) инфекции!

Теперь мы более подробно можем остановиться на дентальных имплантатах. Как упоминалось ранее имплантат представляет из себя титановый «корень». В настоящее время лучшие эстетико-функциональные результаты показывают корневидные (конусные) имплантаты с наружной резьбой (для фиксации в костной ткани) и внутренним соединением (резьба и механизмы запирания для установки коронки на имплантат).

Необходимо помнить, что в целом зуб, восстановленный с помощью имплантата состоит из трех частей: непосредственно имплантат – «корень», абатмент – переходная часть, фиксируемая в имплантате за счет внутреннего соединения, выступающая над десной, и третья часть – коронка – то есть сам «зуб», который мы видим в результате в полости рта!
Для успешной установки и функционированя имплантата необходимо отсутствие общих и местных противопоказаний.

В настоящее время круг общих противопоказаний к проведению операции имплантации сузился. Если коснуться реальных грозных противопоказаний, к ним можно отнести тяжелые соматические заболевания, такие как аутоиммунные болезни, декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нуждающиеся в постоянной терапии современными препаратами и находящиеся под пристальным вниманием врача-интерниста. Наличие онкологических заболеваний также являются противопоказанием к имплантации при определенных условиях.

К местным противопоказаниям относится отсутствие хороших костных условий (достаточной ширины и высоты, а также качества костной ткани) в месте проведения операции. Стоит отметить, что зачастую хирургу-имплантологу приходится сталкиваться с такими трудностями, как дефицит уровня костной ткани, однако для опытного хирурга 99% таких случаев не представляет непреодолимого препятствия. Сейчас существует множество различных методик увеличения уровня костной ткани с использованием как собственной, так и донорской кости, синтетических материалов и мембран. Эти методики опробованны и зарекомендованы лучшими мировыми специалистами.

Классически процесс создания зуба на имплантате представляет из себя двухэтапное вмешательство. Сначала хирург-имплантолог устанавливает в костную ткань имплантат, а потом ему дается время от 3 до 6 месяцев на то, чтобы он инегрировался (прирос) в костной ткани. И только по прошествии этого срока, при четком наличии интеграции врач-ортопед изготавливает коронку на имплантате (процесс занимает не более 2 недель). Однако в настоящее время существуют методики, позволяющие сделать протезы на имплантатах в течение первой недели после операции. Важно помнить, что протезы, изготавливаемые таким образом выполнены из пластмассы и являются ВРЕМЕННЫМИ. В любом случае постоянные протезы стоит ожидать после успешной интеграции имплантатов (3-6 месяцев). Что касается последних тенденций развития протезирования на имплантатах, есть варианты и постояного протезирования на имплантатах в течении первой недели или даже в день операции, однако для выполнения такого протезирования ключом успеха является наличие оптимальных костных условий.

Я бы хотел остановиться на волнующем всех пациентов вопросе – приживется имплантат или нет? Сегодня клиники и врачи практически повсеметно дают 98-99% приживаемости имплантатов. Это не совсем так, однако близко к истине. В реальности успех иплантации составляет 94-96%, что безусловно является отличным показателем! Очень важно понимать, что неприжившийся имплантат – это не приговор! После удаления неприжившегося имплантата заживление раны происходит легче и быстрее, чем после удаления зуба! Повторная имплантация дает успех БОЛЕЕ чем в 99% случаев, а оставшиеся доли процента связаны с невыявленными общими противопоказаниями и я позволю отнести это к «несчастным случаям». Уважающие себя клиники и хирурги берущие на себя ответственность за здоровье пациента естественно дают гарантии на лечение. Вот только не стоит забывать, что гарантировать в конечном счете можно результат, а не процесс и индивидуальные особенности поведения организма после операции.

Что касается сроков функционирования имплантатов стоит отметить следующее: если имплантат установлен корректно, выдержаны сроки интеграции и соблюдены законы протезирования, то причин для беспокойства быть не должно – эта конструкция не потребует замены в будущем, в случае отсутствия форс-мажорных изменений здоровья пациента.

В заключении хотелось бы сказать, что в конечном итоге вариант протезироавния должен быть на 100% обоснован на медицинских показаниях и логике. Необходимо взаимодействие и полное доверие между врачом и пациентом – в этом лежит залог успешного лечения! Только в таком случае можно быть уверенным в том, что все будет в порядке, даже если исходные условия сложны и на первый взгляд решения не видно!
От себя могу пожелать всем читателям счастья и санированной полости рта.

Разместил
:
Дмитрий Мочалов, хирург-имплантолог Центра Имплантологии Доктора Зорина
Источник
:
Собственная информация
Учетная запись
:


Adblock detector