Ортодонтия        08 апреля 2019        146         0

Ожог пульпы при обточке зуба

Что такое пульпит?

Главная причина заболевания — через кариозную полость в пульпу зуба попадают вредоносные микроорганизмы.

  • Своевременно не вылеченный кариес. Микроорганизмы, возникающие при кариесе, оказывают разрушительное влияние на ткани зуба. Если не производить лечение пульпита, эти микроорганизмы проникают в саму пульпу, возбуждая воспалительные процессы и вызывая болевые ощущения.
  • Некорректное лечение кариеса. Нередко причиной появления пульпита является то, что врач удалил не все кариозные ткани и поставил пломбу.  Причиной часто становится также термический ожог пульпы или ее пересушивание в процессе лечения.
  • Травмы. В результате удара, который приводит к нарушению кровоснабжения пульпы, а также ее дальнейшему воспалению и постепенному разрушению.

Пульпит зуба — воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа — нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части и в корневых каналах. В пульпе имеется множество сосудов и нервных окончаний. Очень часто пульпит развивается в результате осложнений кариеса или следствие неправильного лечения стоматолога (низкого качества пломбы, обточка зуба, операция на пародонте, воздействии химического вещества).

Случаются и ретроградные пульпиты, которые происходят в результате попадания инфекции через апикальное отверстие (фото 1).  Как выглядит хронический пульпит можно увидеть ниже. На фото зуб до и после лечения.

Фото 1

Фото 1

Давайте разберемся. Пульпитом называется болезненное воспаление пульпы – пучка из сосудов и нервов, питающего зуб. Оно располагается в пульповой камере коронковой части зуба или в его каналах. Нервные окончания с разветвленными кровеносными сосудами пронзают зубные ткани, проходя в пульпу.

Нервных клеток внутри ткани огромное множество, поэтому их раздражение в результате воспаления и сдавливания тканями вызывает очень сильную боль. В зависимости от степени разрушения различаются хроническая и острая формы заболевания.

Подробно о том, что такое пульпит смотрите в видео ниже.

Болевые ощущения зубов при поражении пульпы очень сильны, так как ткань пульпы пронизывается нервами и кровеносными сосудами.

Воспалительная реакция сопровождается:

  1. Отеком и разрастанием пульпы в результате которого нервные волокна начинают сдавливаться.
  2. В запущенных формах, зубной нерв закрывается слоем отложений кариозного налета.
  3. Часто при хронических формах развития болезни, когда болевой синдром может быть недостаточно выражен, кариозная камера совмещается с камерой пульпы. Пациент в этом случае сталкивается с нестерпимой болью зубов только после попадания зубного камня в камеру пульпы или при его закупоривании пищей.
  4. Из-за сдавливания и увеличение размеров отека начинается омертвение нерва.
  5. В хронической форме заболевания часть коронковой ткани, находящейся в каналах, остается живой.

Пульта – это мягкая ткань внутри области зуба, которую часто называют зубным нервом. К пульпе бактерии добираются, когда зуб поражен кариесом, то есть не защищен.

Даже незначительная инфекция, попавшая в пульпу, способна вызвать нестерпимую боль. В результате человек чувствует, что его зуб реагирует на незначительные перепады температур. Замечено боль сильно усиливается в ночное время.

При пульпите обезболивающие препараты практически не помогают. Самостоятельно болезнь пройти также не может. Организм бьет тревогу и заставляет обратиться за помощью. Если сделать это на ранней стадии воспаления, то пульпу можно вылечить. Это самый легкий исход. В случае серьезных осложнений нерв обязательно придется удалять.

Осложненный пульпит зуба приводит к периодонтиту. А это уже не воспаление мягких тканей, а болезнь зубного корня. Заболевание в большинстве случаев заканчивается потерей зуба.

Варианты развития пульпита на разных группах зубов

Пульпит может развиться на любом зубе, но существуют определенные группы зубов, которые чаще всего склонны к такому поражению. Первое место по частоте возникновения занимают первые моляры или, иначе, шестые зубы, которые появляются одними из первых (в 6 лет) и находятся в самой незащищенной зоне, часто имея при этом еще глубокие и закрытые фиссуры (ямки).

Когда на этих участках появляются пятна у ребенка, то родители не сразу понимают, что это такое, но с углублением процесса с каждым днем приближается тот момент, когда ребенок начинает жаловаться на сильные самопроизвольные боли в зубе – это уже пульпит.

Из передних зубов пульпит чаще всего развивается на центральных и боковых резцах. Клыки меньше всего подвержены кариесу из-за своей массивности и особенностей строения.

Нижние передние зубы, как правило, все наименее подвержены развитию кариеса и в дальнейшем – пульпита из-за высокой степени омываемости их слюной. Так как слюна – это своего рода «жидкая эмаль», то именно в эту группу зубов быстрее возвращаются утраченные минеральные компоненты (кальций, фосфор).

пульпит

Однако не стоит забывать и о том, что несмотря на такое «везение» нижних передних зубов в отношении рисков развития осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), нижние зубы больше других подвержены отложению на них зубного камня как раз по причине той же самой высокоминерализованной слюны (см. пример на фото).

Как лечат пульпит при беременности

Процедура лечения пульпита у беременных имеет определенную специфику, поэтому требует тщательного контроля стоматолога. Лечение осуществляется в минимальном объеме, который позволяет гарантировать отсутствие болевых ощущений.

Специалисты не советуют проводить лечение в первом и третьем триместре беременности. Однако если пульпит приобретает острую форму, его все-таки необходимо устранить, так как воспалительные процессы могут негативно повлиять на здоровье ребенка.

В период беременности лечение осуществляется без использования анестезии с использованием безопасных медицинских препаратов и материалов для пломбирования. Постоянную пломбу стоматологи решаются ставить только после родов.

Как самостоятельно распознать пульпит

Чтобы вовремя предупредить серьезные осложнения, полезно уметь самостоятельно распознать пульпит при первых же его симптомах. Поставить себе диагноз не так уж и сложно.

При возникновении зубных болей следует, прежде всего, понять их характер: при кариесе нет острой самопроизвольной боли, она появляется только от внешних раздражителей. При остром же пульпите и его обострении есть оба этих признака.

Хронические пульпиты сложнее выявить, но при возможности осмотра кариозной полости распознать пульпит становится проще. Если кариозную полость занимает какая-то мягкая ткань, то, скорее всего, развивается хронический гипертрофический пульпит.

Хронические периодонтиты имеют много общего с хроническими пульпитами, но лишь при хронических формах периодонтитов могут быть свищи на десне недалеко от больного зуба. Только при периодонтитах десна около зуба может «припухать», болеть, из-под нее нередко выделяется гной.

Несмотря на возможности самодиагностики, окончательный диагноз может поставить только стоматолог, проведя комплекс диагностических мероприятий (осмотр, пальпация, перкуссия, термометрия, ЭОД, рентгенография).

Классификация и симптомы патологии

Выделяют 2 вида протекания болезни: острый и хронический. Каждый из них имеет также свои разновидности.

Острый пульпит, фото  которого есть на нашем сайте, распознается по таким симптомам:

  • боль возникает самопроизвольно, а ее периодичность и сила непосредственным образом зависят от масштаба развития воспаления;
  • любые раздражители (как химические, так и температурные) служат причиной длительных появления болей, которым свойственно не прекращаться даже после исчезновения раздражителей;
  • усиление болевых ощущений ночью (нередко служит верным признаком и хронических форм заболевания);
  • резкие приступы боли, которые характеризуются чрезмерной чувствительностью лицевых и шейных кожных покровов (тоже наблюдается и при хроническом виде).

Боли, проявляющиеся при острой стадии развития заболевания можно перепутать с невралгическими заболеваниями, так как они также распространяются ветвями тройничного нерва. Отличие этих заболеваний в том, что при последнем болевые ощущения в ночной период времени могут полностью уходить.

Среди острого пульпита выделяют такие разновидности:

  • очаговый — первый этап развития заболевания (продолжается приблизительно в течение 2-х суток). Симптомы: интенсивная боль, появляющаяся от любого типа раздражителя,  локализуется в верхнем участке зуба. Боль длится от 10 до 30 минут, повторяется с периодичностью в несколько часов.
  • диффузный, который характеризуется резкими приступами боли, усиливающимися в ночное время. Воспаление перетекает на корневую и коронковую части зуба. Интервалы между приступами боли значительно сокращаются, а сами боли продолжаются дольше, и могут чувствоваться в виске, ухе, противоположной части подчелюстной области или челюсти, скулах или затылке.
  • гнойный, который может сопровождаться повышением температуры. Острый пульпит через пару дней плавно переходит в гнойную форму. Боль при этом становится беспрерывной, пульсирующей и несносной. Днем она всего лишь ослабляется. Раздражители различной температуры приносят нестерпимую боль, а холод позволяет ей слегка утихнуть.

Хронический пульпит отличается продолжительными воспалениями, которые могут длиться от пары недель до 2-3 лет. Симптоматика на этом этапе заболевания следующая:

  • значительное разрушение твердых тканей зуба;
  • воспаление пульпы сопровождается кровоточивостью;
  • тусклый характер зубной боли;
  • устранение раздражителей влечет за собой моментальное устранение боли;
  • процесс приема еды сопровождается дискомфортными ощущениями;
  • возможны резко возникающие обострения.

Виды  хронического пульпита:

  • фиброзный, во время которого наблюдается процесс разрастания волокнистой соединительной ткани. Боль не чувствуется, однако зуб реагирует на воздействие горячей/холодной пищи, а также различных химических раздражителей. Внезапно  появляющиеся боли, как правило, проходят сами собой.
  • гипертрофический чаще всего поражает зубы молодых людей. Сопровождается ростом в зубе  тканей, которые кровоточат и вызывают внезапные резкие  боли. Температурные раздражители не провоцируют приступов боли.
  • гангренозный, причиной которого служит отмирание тканей пульпы. При таком типе наблюдается кровоточивость пульпы, неприятный запах изо рта. Болезненных ощущений при воздействии веществ низкой температуры не наблюдается, коронка зуба становится тускло-серой.

Острый пульпит

  1. Очаговый. Название говорит о том, что это самая первая стадия заболевания. Больной резко и неожиданно начинает чувствовать острую боль. Сам очаг болезни расположен в части, которая находится практически рядом с полостью коррозии. Этот подвид пульпита продолжается недолго, всего 2 дня. Она может помучить человека 10, 20 и 30 минут, а потом неожиданно отступить. А через некоторое время возникнуть вновь. Несложно определить, какой зуб точно беспокоит. Визуально можно увидеть сильный отек мягких тканей, обширную кариозную полость и размягченный дентин. Пациент также ощущает боль в лимфатических узлах. В вечернее и ночное время неприятные симптомы усиливаются. Из острого вида пульпит переходит в диффузный
  2. Диффузный. Эта стадия пульпита продолжается 2 недели, затем болезнь становится хронической. Поражается не только пульпа, но корень и коронка зуба. Боль теперь продолжается намного дольше. Она пронизывает затылок, разные места челюсти, виски и даже скулы. Безболезненное время продолжается максимум 30-40 минут. Распознать этот вид пульпита можно по ощущениям:
  • неприятная боль становятся интенсивнее, если на зуб попадет горячее;
  • боль начинает слабеть, если на зуб действует что-то холодное.

Хронический пульпит

пульпит зуба

Может протекать несколько лет. Боль в зубе становится тупой. Она менее выражена, но постоянно беспокоит больного. Человеку становится проблематично жевать. Боль усиливается в той стороне, где располагается пораженный зуб.

Предлагаем ознакомиться:  Как и Чем Лечить Ожог на Губе в 1, 2 и 3 Стадии

Хронический пульпит протекает в следующих формах:

  1. Фиброзный. Это самое начало хронического пульпита. Фиброзный пульпит всегда находится в скрытой форме. Болезнь особо не беспокоит больного. Иногда зуб может кровоточить. Часто появляется неприятная чувствительность при дотрагивании. Осмотр показывает наличие большой полости коррозии, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы.
  2. Гангренозный. Этой форме способствует в развитии инфекция. Пульпа становится грязно-серой. Нервные окончания атрофируются. Изо рта идет стойкий неприятный запах. Боль становится очень интенсивной. Полость коррозии имеет глубокий и обширный вид.
  3. Гипертрофический. Полость кариеса соединяется с поверхностью зуба. Грануляционная ткань сильно разрастается и образует полип. На месте воспаления практически нет свободного пространства. При незначительном нажатии зуб выдает боль и из него выделяется кровь. В другое время болезненные ощущения могут не беспокоить.
  4. Обострение хронической формы. Эта самая последняя стадия заболевания. Боль сильно усиливается при надавливании. Человек начинает испытывать симптомы острого и хронического заболевания: костная ткань разрушается, появляются приступы нестерпимой и острой боли.

Стоматологам чаще всего приходится вылечивать именно последнюю стадию пульпита. Очень редко на прием к врачу приходят с гипертрофической формой.

Хронический пульпит — это заболевание, которое имеет необратимый характер. При его протекании сосуды разрастаются, пульпа с нервными окончаниями разрушается, наблюдается некроз тканей. Единственно правильное лечение в этом случае – это полное удаление пульпы.

Пульпит разделяют на острый и хронический:

  1. При остром течении боль возникает самопроизвольно, имеет приступообразный характер и усиливается в ночной период.
  2. Отличием хронической формы является возможность как самостоятельного развития, так и появления по причине происходящего в организме воспалительного процесса. Обычно возникает на фоне незалеченного острого воспаления или наличия в зубе открытой полости.

В периоды обострений появляется резкая внезапная боль. Часто болевые ощущения не локализуются только в области поврежденного зуба.

Акция

Отмечается болезненная реакция на постукивание или перкуссию зуба. Внешние изменения окружающей зуб слизистой отсутствуют.

Острый пульпит классифицируют следующим образом.

Острый очаговый рассматривают как начальную стадию воспаления со следующими признаками:

  • болевые ощущения вызывают любые раздражители, после снятия действия которых боль не уходит, максимальный дискомфорт возникает при воздействии холода;
  • вечером и ночью отмечается усиление боли;
  • приступы длятся не более 20 минут, после чего на несколько часов состояние нормализуется;
  • отмечается отек окружающих пульпитный зуб мягких тканей и болезненность лимфоузлов;
  • в зубе явно видна глубокая обширная кариозная полость с большим количеством размягченного дентина.

Острый диффузный развивается при отсутствии лечения очагового пульпита и характеризуется такими симптомами:

  • вовлечением в воспалительный процесс всей коронковой и корневой пульпы;
  • продолжительными болевыми приступами с короткими «светлыми» промежутками;
  • пульсирующим характером боли, ее усилением в лежачем положении.

На фото гнойный пульпит

При гнойном в полости зуба формируется очаг гнойного воспаления, называемый абсцессом. Появляются следующие характерные признаки:

  • ухудшение самочувствия с появлением постоянной пульсирующей боли без «светлых» промежутков;
  • определяемое при визуальном осмотре глубокое кариозное поражение зуба с отделяемым внизу полости гнойным содержимым, после удаления которого боль слегка утихает.

лечения пульпита

Фиброзный становится следствием нелеченого острого процесса и сопровождается следующими симптомами:

  • менее интенсивными в сравнении с острой формой болями;

  • незначительной отечностью мягких тканей;
  • длительным течением (порядка месяца) с периодическими обострениями, при которых появляется интенсивная ноющая боль;
  • появлением болевых ощущений при механическом, температурном или химическом воздействии (особенно раздражает холод);
  • появлением неприятного запаха изо рта;
  • сильным нарушением целостности зуба, наличием вскрытой в одном месте кариозной полости;
  • болезненной реакцией на надавливание и большим количеством пораженного дентина;
  • изменением цвета зуба.

Гипертрофический пульпит, где в свою очередь различают гранулирующую форму и полип пульпы.

В первом случае происходит разрастание грануляционной ткани полости зуба и ее распространение в кариозную полость, во втором — покрытие разросшейся ткани ротовым десневым эпителием.

Также, присутствуют следующие симптомы:

  • возникающая при употреблении пищи кровоточивость;
  • боль при воздействии жесткой пищи;
  • наличие нароста в кариозной полости в виде ярко-красной мягкой ткани, кровоточащей при легком надавливании;
  • при формировании полипа цвет становится бледно-розовым, исчезает кровоточивость, уменьшается боль и реакция на смену тепла и холода.

Гангренозный пульпит называют некрозом пульпы, для которого характерно омертвление формирующих пульпу клеток, сопровождаемое следующими признаками:

  • появление ноющей беспричинной затяжной боли в период обострения;
  • усиление болевых ощущений при воздействии горячей пищи и ослабление под влиянием холода;
  • наличие в зубе глубокой кариозной полости и разрушенной коронковой части.
Острый Хронический
  • Очаговый – начальный этап.
  • Фиброзный – результат острой формы.
  • Диффузный – осложненная форма.
  • Гипертрофический – характеризуется появлением полипа на пульпе.
  • Гнойный – сопровождается наличием очага гноя в тканях зуба.
  • Гангренозный – самая опасная стадия.

Острый очаговый пульпит

Пульпит в острой очаговой форме принято считать первоначальным этапом воспалительного процесса, который запускается в пульпе. Боль может появиться как ответ на любое раздражение. Она появляется внезапно и продолжается от десяти до двадцати минут, между которыми следуют спокойные периоды.

Приступы усиливаются и учащаются к ночи. Даже пульпит в самом начале развития сопровождается отеком тканей.

При осмотре врач диагностирует большую или обширную полость кариеса и нарушение структуры дентина.

Острый диффузный пульпит

Острый диффузный является следующей стадией заболевания, когда в процессе начинают участвовать коронковая пульпа. Корневая часть пульпы подключается на следующем этапе.

Объем воспаленных тканей увеличивается, делая приступы сильнее и продолжительнее. Боль становится пульсирующей, сильной, усиливается лёжа.

При осмотре обнаруживается гнойный очаг — абсцесс. Боль — пульсирующая без промежутков “просветления”. Внешне разрушающийся зуб выглядит как кариозный, хотя в нижней части зуба уже появляется гной, выход которого снижает боль.

Хронический пульпит

Хронический пульпит развивается либо независимо, либо как осложнение после перенесенной острой болезни. Причем для успешного развития этой стадии, потребуется всего:

  • открытая полость в зубе;
  • не пролеченная острая инфекция.

Хронический фиброзный пульпит — разновидность хронического пульпита, представляющая собой следствие острого пульпита. Характеризуется меньшей болью, спадом отека. Может проистекать несколько месяцев, в течение которых болезнь может обостряться.

Основные симптомы хронического фиброзного пульпита:

  • сильные боли ноющего типа;
  • реакция на термическое воздействие, химические раздражители и прикосновения;
  • болевые ощущения даже при выходе больного из теплого помещения на холодную улицу;
  • неприятный запах изо рта;
  • разрушение пораженного зуба.

При хроническом фиброзном пульпите зуб представлен обширной кариозной полостью, вскрытой в одном месте и болезненно реагирующей на физическое воздействие. Дентин сильно поражен.

Стадия хронического гипертрофического пульпита представлена двумя клиническими формами:

  1. Гранулирующей — ткань разрастается из зуба в полость кариозного образования.
  2. Полипом пульпы — поздняя стадия болезни, когда выросшая ткань нерва покрыта ротовым дёсенным эпителием.

Лечение народными средствами

В лечении заболевания существуют три варианта:

  • Первый вариант: врач полностью сохраняет нерв.
  • Второй вариант: врач частично удаляет нерв.
  • Третий вариант: пульпа полностью извлекается из корневых каналов.

Пациенты часто приходят к врачу с уже осложненными формами пульпита. Поэтому первый вариант лечения применяется очень редко. Если же врач принимает решение сохранить нерв, то он прибегнет к лечению зуба препаратами с содержанием кальция.

Второй вариант лечения используется только в случае сложного строения канала или при наличии в нем посторонних тел.

Эффективность лечения достигается только при медикаментозной обработке каналов и пломбировании твердеющими пастами. Пульпит можно вылечить за 1-4 посещения стоматолога. В канал обязательно положат мышьяк, проведут лечение антисептиком и только потом установят пломбу.

После правильного лечения пульпита неприятных болей возникать не должно. Однако допускается наличие неприятных ощущений после процедуры пломбирования в течение 5-7 дней. Болезненность будет усиливаться при пережевывании твердой пищи.

Народные способы лечения помогут только облегчить боль. Для уменьшения боли применяют следующие способы:

  1. Использование прополиса. Суть лечения: кусочек пчелиного продукта нужно положить между зубом и десной или, если есть возможность, в сам зуб. Во рту прополис держать 20 минут.
  2. Использование перекиси, лимонного сока и пищевой соды. Необходимо приготовить состав в таких пропорциях: чайная ложка соды, 20 капель перекиси и 5 сока лимона. Состав перемешать и протирать им десна и больной зуб.
  3. Использование перекиси водорода для полоскания. Подготовить раствор: 2 чайные ложки перекиси и 50 мл кипяченой теплой воды.
  4. Использование соды для полоскания. В этом случае в стакане воды нужно растворить чайную ложку соды.
  5. Использование травы шалфей для полоскания. Столовую ложку травы растворяют в стакане кипятка. Доводят до кипения и оставляют настаиваться до полного остывания.
  6. Применение коры ивы. Траву в количестве двух столовых ложек заваривают стаканом кипятка, остужают и проводят процедуру полоскания.
  7. Использование бузины и спорыша. Травы смешиваются в равных количествах и запариваются кипятком. Полоскание помогает снять воспаление.

Как правило, лечение пульпита осуществляют за счет удаления нерва и непосредственно пульпы. Можно удалить нерв под местной анестезией сразу в первое посещение врача или положить в зуб мышьяк, умертвив пульпу, и во второе посещение врача ее удалить. После удаления происходит расширение каналов корней, после чего каналы пломбируют.

После определения пульпита врач составляет план его лечения. Существует 3 подхода к лечению пульпита: с сохранением всего «нерва», с его частичным удалением, с полным извлечением пульпы из системы коневых каналов.

Первый способ сохранения всей пульпы в жизнеспособном состоянии в настоящее время не находит популярности из-за частых осложнений, поэтому врачи предпочитают обычно последний вариант. Частичное удаление пульпы тоже применяется, но только когда нет возможности пройти весь канал из-за его сложного строения или наличия в нем инородных тел.

Основное значение в полноценном лечении пульпита имеет хорошая медикаментозная обработка каналов и их пломбирование до физиологической верхушки (апекса). Для этого обязательно делается анестезия, каналы обрабатываются специальными инструментами, похожими на иглы (файлы), промываются растворами антисептиков и пломбируются твердеющими пастами с гуттаперчевыми штифтами или без них.

Подробнее про интересные нюансы лечения пульпита см. в статье Современные методы лечения пульпита.

В норме после лечения пульпита не должно быть никаких болей. С ограничениями допускается наличие постпломбировочных болей после лечения не более 5-7 дней, которые проявляются только дискомфортом при накусывании на зуб (особенно твердой пищи).

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику еще до возникновения кариеса, и выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды;
  2. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями);
  3. Не злоупотреблять сладким;
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня);
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.
Предлагаем ознакомиться:  Температура от зубов

Выполнение этих рекомендаций не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

Пульпит лечится несколькими способами, основным из которых является консервативный хирургический метод, подразумевающий частичное или полное удаление пульпы.

На фото удаление пульпы

Различают следующие варианты проведения процедуры:

  • Витальная ампутация. Используя анестезию, коронковую пульпу удаляют без предварительного умерщвления нерва.
  • Витальная экстрипация. Используя обезболивающий препарат, пульпу полностью удаляют в один прием, не умерщвляя нерв до операции.
  • Девитальная ампутация. Нерв предварительно умерщвляется, после чего удаляется коронковая пульпа.
  • Девитальная экстрипация. Пульпа поэтапно полностью удаляется после предварительного умерщвления нерва.
Иногда после проведенного лечения пациенты жалуются на зубную боль. Следует отметить, что такое явление считается нормальным, если болевые ощущения уходят в течение двух-трех дней. При превышении указанного срока требуется обязательная консультация стоматолога.

Конечно, пульпит гораздо проще предупредить, чем лечить. Но если воспалительный процесс все же развился, не стоит затягивать визит к стоматологу, рискуя полностью потерять зуб. На начальном этапе лечение проходит быстро и эффективно, воспалительный процесс легко купируется, не вызывая осложнений.

Методы лечения данного заболевания подбираются в зависимости от степени его тяжести. Различают:

  • Консервативный вариант, при котором сохраняется нормальное функционирование пульпы. Актуален при травматических видах, а также воспалительных процессах пульпы. Подходит для людей возрастом до 30 лет и при начальных стадиях развития болезни.
  • Хирургический метод — пульпа полностью удаляется, корневой канал зуба тщательно вычищают и пломбируют.

Суть процесса лечения состоит в полном очищении зуба от заражения, устранении воспалений и его пломбировании. Для последней процедуры очень важен выбор материалов, которые должны быть нетоксичными и прочными.

Биологический метод лечения пульпита

Пренебрегать лечением ни в коем случае не стоит, ведь запущенный пульпит приводит к тяжелым последствиям (в числе которых и летальный исход).

Так как пульпит всегда вызывает осложнения, врачи не советуют заниматься самолечением.  Однако с помощью народных средств приводится в порядок общее самочувствие пациента. Народная медицина в данном случае  выступает вспомогательным способом лечения.

Для домашнего лечения, как правило, используют различные варианты примочек, полосканий, втираний, компрессов, ротовых ванночек. Одной из действенных процедур считается полоскание, которое позволяет удалить болезнетворные микроорганизмы, снимает воспаления, отеки и снижает болевые  ощущения. Наиболее популярные отвары для полоскания изготавливают из:

  • шалфея (имеет антисептическое действие);
  • прополиса (дезинфекция и обезболивание);
  • коры ивы (обезболивание и противовоспалительный эффект);
  • граната (снимает болезненность, отечность, воспаления);
  • лаврового листа (дезинфекция ротовой полости, устранение отечности).

Для приготовления растворов применяют соду, перекись водорода, спирт. Полученное средство должно иметь комнатную температуру, так как воздействие слишком горячих вещество может привести к гнойному воспалению.

Лучшими средствами для втирания являются:

  • имбирь (позволяет улучшить кровоснабжение и питание пульпы, а также снять воспаление);
  • сало (устраняет болевой синдром);
  • чеснок (является натуральным антисептиком);
  • алоэ (имеет противовоспалительный эффект);
  • хвойная смола (обладает дезинфицирующим воздействием);
  • зверобой (антисептическое действие, помогает снять воспаление);
  • прополис (ослабляет боль, дезинфицирует воспаление).

Особенности пульпита у детей

Обнаружить пульпит зуба у ребенка  намного сложнее, чем у взрослого. Это объясняется тем, что пульпа молочного зуба по сравнению с коренным не такая чувствительная и развитие кариеса происходит безболезненно.

  • негативное воздействие токсинов, которые выделяются микробами в кариозной области;
  • травма зубов;
  • острое инфекционное заболевание у ребенка;
  • перегрев зубных тканей при процедуре препарирования кариозной полости;
  • токсическое влияние некорректно подобранного пломбировочного материала во время лечения кариеса.

Воспалительные процессы, протекающие в молочных зубах,  имеют свою специфику:

  • воспаления, как правило, зарождаются в зубе с небольшой кариозной полостью;
  • быстрое протекание заболевания;
  • любая острая форма приобретают хронический характер через маленькое количество времени;
  • пульпит сопровождается повышенной температурой, головной болью, сонливым и подавленным состоянием, а также лейкоцитозом;
  • симптоматика зависит от стадии формирования зуба.

Лечение зубов в детском возрасте происходит несколькими методами:

  • Зуб лечится с сохранением пульпы и ее «жизнеспособности»;
  • Удаление коронковой части зуба, что создает необходимые условия функционирования корневой части.
  • Пульпу полностью удаляют, а каналы пломбируют.

Патогенез

Пульпит зуба бывает хронический и острый. Для острой формы характерно такое состояние, когда инфекция проникает в пульпу при закрытой камере. Сначала такой пульпит представляет собой очаг воспаления и называется серозным пульпитом.

Хронический пульпит подразделяется на:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный.

Чаще всего встречается фиброзный пульпит, когда происходит разрастание волокнистой ткани. Гипертрофический пульпит характеризуется гипертрофическим разрастанием пульпарной ткани сквозь открытую полость кариозного зуба.

Пролиферативный пульпит хронической стадии начинает развиваться из хронического фиброзного пульпита при сильно разрушенной коронке, обнаженной пульпе и при постоянном механическом воздействии или инфицировании.

Подход к диагностике

Врач диагностирует пульпит, исходя из жалоб человека на боли и результатов проведенного осмотра. В результате последнего определяется наличие кариозной полости, в которой имеется размягченный дентин, а также реакции зуба на изменения температур.

Если у вас болит зуб после пульпита, это, скорее всего, связано с механической травмой, полученной во время лечения, а также неправильным пломбированием каналов. Болевые ощущения при надкусывании пищи в течение 1-2-х дней являются нормой. Однако если они не проходят по истечении этого периода следует повторно обратиться к врачу.

По некоторым признакам можно самостоятельно распознать пульпит. При остром пульпите боль наступает самопроизвольно и может возникнуть из-за раздражающих факторов. Обычный кариес не вызывает самопроизвольной боли.

Острый периодонтит проявляется резким ухудшением общего состояния и нестерпимой болью при дотрагивании. Горячая пища сильно усиливает болезненность зуба.

Хронический пульпит распознать сложнее, так как заболевание протекает в скрытой форме. Если на зуб попадает кусочек пищи, то возникает сильная ноющая боль. Происходит это из-за открытого нерва. При такой симптоматике у человека скорее всего фиброзная или гангренозная форма пульпита.

Окончательный диагноз сможет поставить врач, сделав ряд мероприятий:

  • осмотр;
  • термометрию;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • рентген.

Для диагностики пульпита врач-стоматолог в обязательном порядке осматривается ротовую полость пациента и назначает рентген пораженного зуба, после чего выбирается план лечения.

В ходе визуального осмотра внимание обращается на следующие изменения:

  • серый цвет эмали;
  • подвижность зуба;
  • покраснение десны и ее кровоточивость, отечность окружающих зуб тканей;
  • наличие свищевого хода.

На снимке глубокий кариес и пульпит

При развитии пульпита протекающие дистрофические процессы приводят к образованию денктилей, которые на рентгеновском снимке имеют вид округлых единично расположенных или множественных затемнений в области полости зуба или корневого канала.

Денктили могут быть свободными (располагаются непосредственно в пульпе) или пристеночными (прилегают к стенкам корневых каналов или полостей зубов).

Еще одним очевидным признаком пульпита является наличие провоцирующей разрушение зуба внутренней гранулемы, которая на снимке визуализируется как проецирующееся на полость зуба округлое просветление с четкими контурами.

У каждого пациента заболевания зубов носят индивидуальный характер. Диагностика пульпита осложняется тем, что пульсирующая сильная боль в зубе, которая характеризует пульпит, у некоторых лиц может вообще отсутствовать.

В постановке правильного диагноза стоматологи применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в рентгенологическом обследовании пациента и информации, полученной при визуальном осмотре. В анализ берутся и рассказы пациента о том, как давно его беспокоят болевые ощущения и какого они характера (колющая, тянущая или режущая).

Последствия запущенного пульпита

Результатом ненужного терпения больного могут быть следующие последствия для его зубов:

  • поражение камеры зуба, где развивается заболевание;
  • переход болезни в стадию периодонтита;
  • образование флюса (периостита);
  • переход флюса в свищ;
  • удаление зуба;
  • смещение соседних зубов;
  • нарушение развития прикуса и природного процесса пережевывания, приводящего к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Самые опасные осложнения пульпита возникают на фоне длительного терпения болей или регулярного принятия обезболивающих таблеток. Чаще всего после пульпита развивается острый или хронический периодонтит – воспаление тканей вокруг корня.

При острой форме периодонтитов в большинстве случаев люди обращаются в стоматологическую клинику по той причине, что возникают очень сильные пульсирующие боли, и до зуба попросту невозможно коснуться, иногда даже языком.

Нередко при этом поднимается температура тела и возникает такое ощущение, что зуб как бы «вырос». Если к врачу обращаются именно на этой стадии процесса, то после обработки зуба и проникновении в область, где должна находиться пульпа, из канала выходит обильный гной с неприятным запахом.

При хронических формах периодонтитов самыми неприятными являются образования на десне – свищи. Это каналы, которые отходят от воспаленного корня зуба и из которых периодически выходит плохо пахнущий гной, облегчая на время страдания человеку.

Самым сложным для лечения и опасным для здоровья является хронический периодонтит, связанный с так называемыми кистами. О возможных разрастаниях тканей вокруг корня в виде гранулем и кист некоторые люди хорошо знают, так как видели эту картину после удаления своего зуба.

Подробнее про формирование кисты на корне зуба, ее опасность для здоровья и возможные осложнения при удалении читайте в отдельной статье.

Если вы подумали, что на этом «ужасы» заканчиваются, то придется вас разочаровать. Вышеперечисленные осложнения пульпита были самими «мирными», которые чаще всего проводят лишь к потере зуба, но существуют заболевания, которые влияют и на общее здоровье человека: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис.

Периостит – это воспаление надкостницы челюсти на фоне распространения под нее гноя. В итоге ухудшается самочувствие, повышается температура до высоких значений, может измениться форма лица, возникает чувство распирания в десне возле больного зуба.

Остеомиелит – расплавление или растворение кости, когда гнойный процесс настолько охватывает пространства челюсти, что кроме больного зуба начинают шататься и соседние с ним зубы.

Хирургический метод лечения пульпита

Абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) и флегмона (разлитое гнойное воспаление) – это заболевания, развивающиеся на фоне осложнений пульпита и нередко приводящие к смерти человека. Связаны они с активным прорастанием очага инфекции в пространства между мышцами, где находятся жизненно важные образования (сосуды, нервы).

Сепсис – это заражение крови токсическими продуктами инфекции, приводящее к интоксикации организма, нарушению его защитных сил и в конечном итоге – иногда к смерти.

Причины возникновения пульпита

Существует множество источников и путей попадания инфекции в пульпу. Но наиболее часто — это дентинные канальцы из глубокой поврежденной кариесом полости.

К основным причинам воспаления пульпы зуба относят:

    • воздействие микробов, которые находятся внутри кариозного очага (стафилококки, стрептококки, лактобактерии), а также их токсинов и продуктов их жизнедеятельности (фото 2);
Фото 2

Фото 1

  • распад органического вещества дентина;
  • недолеченный кариес, при котором под пломбой остается кариозная ткань;
  • травма, особенно если сопровождается переломом зуба (чаще всего происходит травма передних зубов в детском возрасте);
  • грубая и неосторожная обработка больного кариесом зуба;
  • воздействие химических веществ (токсическое влияние пломбировочного материала, ортофосфорная кислота, раздражающие антисептики);
  • воздействие теплом при препарировании кариозного зуба (термический ожог пульпы при недостаточном водном охлаждении или пересушивание);
  • быстрое перемещение зубов во время ортодонтического лечения;
  • операции и другие лечебные воздействия (гингивэктомия, гингивотомия, введение лекарств в зубодесневые карманы и проникновение их в пульпу).

Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

скидки и акции

Пульпит часто возникает в результате:

Предлагаем ознакомиться:  Ожог языка (фото): что делать и как лечить термический и химический ожог

  • глубокого кариеса;
  • заболевания десен;
  • трещины в зубе;
  • ошибки врачей;
  • травмы;
  • ожога при лечении или подготовки к протезированию.

Бывают случаи, когда внутрь организма инфекция проникает через кровь.

Глубокий кариес — это причина, по которой пульпит возникает в большинстве случаев. Инфекция может попасть внутрь двумя способами: прямым (бактерии сразу поражают вскрытую пульпу) и косвенным (проникают через дентинные каналы). Также инфицирование может произойти через коронку зуба и отверстие в самой верхушке корня.

По ошибке врачей пульпит зуба возникает довольно часто. Это случается из-за:

  • неправильной обточки;
  • перегрева зуба;
  • случайного вскрытия пульповой камеры, игнорирования этого момента и наложение постоянной пломбы.

Пульпит проявляет себя болезненными ощущениями сразу же. И поэтому врачу придется исправлять допущенные ошибки.

Ожог пульпы при обточке зуба

Болезнь десен, пародонтоз, разрушает саму кость. Как итог, корень зуба становится открытым и доступным для инфекции. Опасные бактерии проникают внутрь через зубодесневые пространства. Обнаружить заболевание пародонтоз возможно увидеть только на рентгеновском снимке.

По причине травмы у человека может отколоться часть зуба. В результате обнажается нерв, на который легко попадает инфекция. По этой причине часто возникает пульпит у спортсменов.

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения.

  • реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
  • вскрытие полости зуба в процессе обточки;
  • раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
  • сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

  • некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
  • воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
  • гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
  • слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
  • периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
  • нагноение из-за некачественной установки штифта;
  • перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
  • аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

что такое пульпит зуба

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

На снимке неправильно запломбированный корневой канал

  1. Наличие незалеченных кариозных полостей. Запущенный кариес рассматривают в качестве основной причины развития пульпита, связанного с активным размножением патогенной микрофлоры в кариозной полости и их проникновением вместе с выделяемыми токсинами непосредственно в пульпу.
  2. Неправильно проведенное стоматологическое лечение. Речь идет о некачественной обработке кариозной полости и наличии частиц пораженных кариесом тканей под поставленной пломбой. Также, обострение может спровоцировать чрезмерное использование воздуха для сушки полости (диагностируют асептическое воспаление).
  3. Повреждения, связанные с обточкой зубов при протезировании. В таких ситуациях стоматологи говорят о пульпите под коронкой, когда в результате обточки зубов с неудаленной пульпой происходит ее ожог (при протезировании обтачиваемые зубы должны в обязательном порядке депульпироваться). Обычно симптомы болезни проявляются постепенно спустя некоторое время после установки коронок.
  4. Наличие заболеваний десен. Спровоцировать развитие пульпита может пародонтоз, при котором происходит разрушение костной ткани, обнажение корней зубов, в результате чего формируются зубодесневые карманы, позволяющие болезнетворным бактериям проникать в пульпу.

На фото скол зуба с повреждением пульпы

В качестве примера можно привести травму челюсти, при которой зуб частично скалывается. В итоге пульпа становится незащищенной от инфекций.

Чаще всего инфицирование происходит в результате проникновения в зуб стрептококков, стафилококков или лактобацилл.

Поэтому помимо местного лечения при пульпите часто проводят комплексную терапию для предотвращения распространения воспалительного процесса. Правильно подобрать препараты и схему их приема может только врач-стоматолог.

Самая распространенная причина (этиология) развития пульпита – это глубокий кариес. В процессе углубления кариозной полости происходит прямое или косвенное проникновение микробов в ткани пульпы. При прямом доступе инфекция попадает прямо на вскрытую пульпу, а при косвенном – посредством дентинных канальцев, пронизывающих толщу дентина.

В стоматологии выделяют несколько способов инфицирования пульпы и возникновения пульпита:

  • через коронку зуба (осложнение кариеса)
  • через отверстие верхушки корня с проявлением ретроградного пульпита.

Ретроградная форма пульпита является редким явлением из-за своего специфического механизма развития (патогенеза). Причинами возникновения ретроградного пульпита являются:

  • Гематогенное (через кровь) заражение пульпы зуба при общих инфекционных заболеваниях (грипп, краснуха и др.), когда инфекция распространяется на челюстно-лицевую область.
  • При распространении инфекции из ближних к корням зуба инфекционных очагов, которыми чаще всего становится гайморова пазуха при гайморите.
  • Через инфицированный пародонтальный карман (пространство между корнем и десной), когда за счет нарушения зубодесневого прикрепления инфекция устремляется к верхушке корня зуба, провоцируя пульпит.

пульпит зуба чем лечить

Также одной из самых распространенных причин развития пульпита являются ошибки врача или его неправильные действия. Чаще всего это связано с перегревом зуба во время его обработки (препарирования), случайным вскрытием пульповой камеры с последующим наложением постоянной пломбы, а также с неправильной обточкой зуба под коронку с несоблюдением техники и без изготовления защитных колпачков после окончания процедуры.

Непролеченный кариес

Непролеченный кариес характеризуется следующим процессом: болезнетворная микрофлора со временем заходит в пульпу, провоцируя ее разрушение. Причем скорость поражение нерва полностью зависит от глубины кариозной полости.

Неправильно проведенное лечение кариозного процесса

К сожалению, даже скорейшее лечение кариеса в определенных случаях не дает полной гарантии того, что процесс воспаления полностью прекратится. Это актуально при условии, если действия врача были ошибочны: даже небольшая часто кариозной ткани, оставленная в зубе под пломбой послужит причиной продолжения кариозного процесса под запломбированным участком. Достаточно пересушить дно зуба при пломбировании, чтобы началось асептическое воспаление, которое протекает в отсутствие патогенной микрофлоры.

Повреждение эмали при обтачивании пломбы

Пульпит после обточки зубов или “пульпит под коронкой” — частое явление. Он является следствием ожога пульпы при обточке ранее пораженного зуба и проявляется через определенное время после того, как была поставлена коронка.

Болезни десен

Пародонтоз может стать также причиной пульпита, так как при оголении корня зуба, которое сопровождает это заболевание десен, происходит разрушение мягких тканей, что “открывает дорогу” болезнетворным организмам к пульпе через десну.

Перенесенные травмы

Перенесенные травмы, которые сопровождаются откалыванием частиц зуба и обнажением пульпы приводят к доступу болезнетворным организмам внутрь зуба, то есть, к пульпиту.

Ретроградный пульпит

Ретроградный пульпит – редчайший тип пульпита, иногда возникающий при инфекциях, когда инфекция проникает по кровеносным сосудам, при передаче патогенной флоры из очага, находящегося неподалеку от корней зуба (например, при гайморите или отите), при инфицировании пародонтального кармана, когда инфекция проникает к верхушке корня.

Профилактика

Для недопущения пульпита, необходимо:

  • Не допускать появление и развитие кариеса.
  • Укреплять зубы.
  • Чистить зубы щеткой после еды. Стараться обязательно обрабатывать пастой все труднодоступные поверхности.
  • Прочищать нитями зубные промежутки.
  • Есть меньше сладкого.
  • Очищать зубы от налета и камня один раз в полгода.
  • Проводить реминерализацию и глубокое фторирование зубов в стенах клиники.

Нельзя игнорировать пульпит. При появлении первых симптомов необходимо быстрее спешить за помощью к доктору. Он использует в своей работе хорошие препараты, высокотехнологичное оборудование. Поэтому в большинстве случаев лечение пульпита оказывается весьма эффективным.

Профилактические процедуры заключаются в лечении кариеса, правильном уходе за тканями зубов, а также применении нетоксичных материалов при пломбировании.

Для этого необходимо периодически посещать стоматолога, что позволит избежать проблем с запущенными стадиями протекания заболевания.

как лечить пульпит зуба

Если не проводить лечение пульпита, он может перерасти в периодонтит или некроз. Поэтому, чтобы не допустить развития зубных болезней, следует регулярно посещать стоматолога. Лучше делать это раз в пол года, иначе потом сложнее будет избавиться от проблем с зубами.

Симптомы

Пульпит можно узнать по следующей симптоматике:

  • Боли имеют приступообразный характер.
  • Не определить, какой именно зуб болит.
  • Боли усиливаются в ночное время.
  • При осмотре видна глубокая полость, пораженная кариесом.
  • Боль имеет спонтанный характер, то есть может появляться без раздражающего фактора.
  • Боль становится интенсивнее в лежачем положении.
  • Изо рта часто идет неприятный запах.
  • Боль часто отдает в горло, шею, ухо или в виски.

Пульпит по симптомам очень схож с другими стоматологическими заболеваниями. Поставить правильный диагноз и спасти зуб сможет только врач.

К основным симптомам пульпита зуба относят:

  • сильная непрерывная или прерывающаяся зубная боль (чаще всего в ночное время или смене температуры);
  • начальная стадия характеризуется ноющими и нечастыми болями;
  • для запущенных форм характерна нарастающая боль, постепенно становясь длительной и пульсирующей;
  • болезненность при постукивании по зубу.

Признаки острого пульпита:

  • сильная иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва;
  • усиление зубной боли в ночное время;
  • периодичность зубной боли;
  • чувствительность зуба к термическим раздражителям;
  • в отличие от кариеса, боль продолжается после удаления раздражителя;
  • отсутствие чувствительности или малочувствительность при постукивании по зубу.

Очень часто больные с трудом указывают на больной зуб, так как боль распространяется на всю челюсть. Острота болевых ощущений будет увеличиваться при переходе от серозного пульпита к гнойному. Развитие гнойного процесса будет характеризоваться появлением пульсирующей, стреляющей и рвущей боли. Постепенно безболевые промежутки будут сокращаться до полного их исчезновения.

Фото 3 - фиброзный пульпит

Фото 3

  • появлением болевых ощущений в основном при обострении болезни;
  • болезненность при постукивании по зубу;
  • фиброзный пульпит протекает часто бессимптомно или слабо выражен (фото 3);
  • при гипертрофическом пульпите в области кариеса можно обнаружить гипертрофированный полип;
  • исследования рентгена подтверждают, что в половине случаев пульпит временных зубов сопровождается деструктивным изменениям в околозубных тканях;
  • хронический гангренозный пульпит протекает с болевыми ощущениями, чувствительности к горячему (холод уменьшает боль).

Хронический пульпит обычно обычно имеет симптомы острого — с периодическими обострениями. В такой период симптоматика хронического пульпита будет соответствовать признакам острого пульпита. Лечение хронического пульпита намного сложнее, чем острого.

Симптомы пульпита различаются в зависимости от формы тяжести воспалительных процессов. Основными его признаками являются:

  • острая пульсирующая боль (иногда с переходом на шею, горло, виски, ухо);
  • усиление боли вечером и ночью;
  • неприятный запах изо рта.


Adblock detector