Пародонтология        15 ноября 2019        53         0

Мкб 10 пародонтоз клиническая картина особенности терапии и профилактика

Оглавление

Содержание инструкции


Названия

 K05,4 Пародонтоз.


Поражение зубов при пародонтозе
Поражение зубов при пародонтозе

Синонимы диагноза

 Пародонтоз, альвеолярная пиорея, амфодонтоз, хронический пародонтоз, поверхностный и глубокий пародонтоз, пиорея.


Описание

 Пародонтоз (синоним: альвеолярная пиорея) – распространенное заболевание. Болеют пародонтозом, как правило, люди среднего и пожилого возраста вне зависимости от пола, иногда болеют подростки и дети. У городских жителей пародонтоз встречается значительно чаще, чем у сельского населения. Пародонтоз приводит к постепенному расшатыванию и выпадению зубов. Это нарушает нормальную работу жевательного аппарата, ухудшает общее состояние больного, угнетает его.
Представители ряда профессий – педагоги, лекторы, дикторы, артисты, музыканты – исполнители на духовых инструментах, потерявши зубы из-за альвеолярной пиореи, испытывают в определенной мере профессиональную инвалидность.
В переводе с греческого альвеолярная пиорея означает «гноетечение из ямки зуба». Еще в 1905 году было определено, что пародонтоз поражает все ткани вокруг зуба. Это обусловило третье название заболевания – амфодонтоз.
Поскольку заболеваемость пародонтозом значительна, то профилактика ее и своевременное лечение играют важную роль.


Внутриротовая рентгенограмма зубов нижней челюсти при пародонтозе
Внутриротовая рентгенограмма зубов нижней челюсти при пародонтозе

Причины

 Что касается причин пародонтоза, существует две точки зрения. Первая расценивает пародонтоз как исключительно местное заболевание, которое вызвано зубным камнем, чрезмерной перегрузкой зубов и микробами.
Известно, что зубной камень откладывается на зубах в большей или меньшей степени, в зависимости от ухода за полостью рта и зубами, состояния слизистой оболочки рта, качества слюны и общего состояния здоровья человека. Незначительные скопления зубного камня не вызывают существенных изменений. Значительное количество вредит деснам и околозубным тканям. При наличии зубного камня край десны перестает принимает участие в жевании. Нарушается кровообращение и питание десен, возникает ее хроническое раздражение. Десна отекают, становятся рыхлыми, кровоточат, краснеют. Это явление является своего рода пролежнем, как следствие длительного сдавления зубным камнем. Однако зубной камень не является прямой причиной пародонтоза.
Негативно влияет на зубы и окружающие ткани чрезмерная нагрузка при смыкании. Однако пародонтоз возникает и у людей, имеющих нормальный прикус. Следовательно,этот механизм не является первопричиной. В десневых каналах создаются благоприятные условия (влажность, оптимальная температура, питательные вещества) для усиленного развития болезнетворных микроорганизмов. Эти микробы осложняют течение заболевания.
Таким образом, эти факторы – зубной камень, перегрузка зубов, микробы сами по себе не вызывают пародонтоз.
Другая точка зрения заключается в том, что пародонтоз обусловлен общими расстройствами в организме.
Установлено, что пародонтоз часто бывает у больных хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ. Пародонтоз обусловлен также болезнями желез внутренней секреции. Чаще пародонтоз встречается у тех, кто ранее болел гриппом, малярией, тифом, а также у людей с недостатком витаминов.
В последнее время определена решающая роль нарушений нервной системы. Существует также теория, гласящая о том, что пародонтоз – одно из последствий атеросклероза мелких сосудов пародонта.


Симптомы

 Пародонтоз протекает в 3 стадии: начальная, разгара болезни и стадия разрешения.
В начальной стадии десна не претерпевают заметных изменений. Иногда больные ощущают жжение в деснах, покалывание, легкий зуд, особенно по утрам. Возникает желание сжать зубы, чтобы избавиться от этого ощущения. В начале заболевания зубы могут быть несколько подвижными, десна сохраняют нормальный вид. Иногда они бывают воспалены или бледны. Через некоторое время слизистая оболочка десен заметно краснеет. Усиливается кровоточивость, особенно в области передних нижних зубов. Часто между зубами, преимущественно средними резцами, образуется едва заметная щель, склонная к увеличению. Длительное время больные не обращаются к врачу в связи с маловыраженностью симптомов. При прогрессировании заболевания возникает ноющая боль в деснах и челюстях, которая усиливается при жевании. Край десны и межзубные сосочки отекают, краснеют, становятся рыхлыми и кровоточат при малейшем прикосновении. Десневой край легко отслаивается с связи с разрушением круговой связки. Углубляясь, десневой карман становится патологическим. При надавливании на него может выделяться мутная жидкость или даже гной. Также наблюдаются значительные наслоения зубного камня.
Стадия разгара заболевания сопровождается болью при жевании, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десен. Некоторые больные жалуются, что перестали ощущать свои зубы – они будто онемели. Часто слюна становится буроватой из-за примеси крови из пораженных десен. После сна больные находят бурые пятна на подушке, после чистки зубов – на щетке. Десна заметно отекает, может стать синюшной, застойной. Сосочки, местами отходя от зубной ткани, оголяют шейку зуба и межзубные промежутки. Частички пищи, которые застряли в межзубных промежутках, пропитываются кровью, начинают бродить, загнивать, неприятно пахнуть. Край десны теряет свой правильный фестончатый рисунок. Шейка зуба оголяется, становится чувствительной к холоду и теплу, а прием пищи вместо наслаждения приносит лишь боль.
В дальнейшем десна еще больше отслаивается от зуба. Продукты жизнедеятельности микробов, скапливающихся в патологических десневых карманах, влияют на десну, периодонт, чем усиливают процессы его распада. Вследствие инфицирования грануляций в глубине десневого кармана происходит их гнойное расплавление. Зубы теряют устойчивость, заметна их шаткость. Постепенно болезнь переходит в завершающую стадию. Больному сложно пережевывать твердую пищу; из десны наблюдается значительное гноетечение, зубы расшатаны. Корни практически полностью оголяются, особенно это заметно у больших коренных зубов. У большинства пациентов в завершающей стадии пародонтоза формируются поддесневые абсцессы, отличающиеся выраженной болезненностью.
В отличие от воспалительной (гнойной) формы пародонтоза, описанной выше, сухая его форма характеризуется рассасыванием костных зубных ямок в более длительный период времени. Десны практически не воспалены, не отслаиваются от зуба, не образуют глубоких карманов, нет гноетечения. Они постепенно оседают, горни зубов оголяются, зубы выходят из ямок и кажутся удлиненными. Они резко реагируют на холод, тепло, химические раздражители. В конечном счете зубы расшатываются и выпадают.
У некоторых пациентов пародонтоз развивается постепенно, не вызывая сильной боли. Лишь некоторые зубы расшатываются настолько, что их необходимо удалять. В случае такого благоприятного течения заболевания зубы могут исполнять свои функции на протяжении длительного периода времени (10-15 лет). Конечно, этому способствует рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание, удовлетворительное состояние здоровья в целом и старательный гигиенический уход за полостью рта.
У других пациентов периоды спокойного течения заболевания сменяются частыми обострениями. Каждое обострение пародонтоза ухудшает состояние зубов и становится причиной нарушений в соседних участках периодонта, что приводит к расшатыванию новых зубов. Обострение пародонтоза чаще наблюдается вследствие физического переутомления, после перенесенных соматических заболеваний.
У других пациентов пародонтоз с самого начала отличается неблагоприятным течением.
Наблюдаются различные осложнения пародонтоза. Среди них местные – воспаление пульпы (пульпит), надкостницы зуба (периодонтит), челюсти (остеомиелит) и.
Плохое пережевывание пищи из-за расшатанности или потери зубов, систематическое или периодическое проглатывание гноя и обсеменение микробами желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту и другим заболеваниям. Микроорганизмы также могут попасть в респираторный тракт, и вызывать таи воспаление.
Редко гнойная форма пародонтоза осложняется септическим процессом в сердце (эндокардит), заболеваниями суставов, воспалением мочеполовой системы.


Лечение

 Эффективность лечения пародонтоза обеспечивается рядом факторов:
1. Раннее начало терапии делает ее более успешной. На первой стадии заболевания можно остановить развитие процесса. Однако больные чаще встречаются к врачу уже при запущенном заболевании.
2. Особое значение имеет последовательность и систематичность лечения, а также придерживание больным всех указаний и рекомендаций.
3. Исключительное значение придается общему состоянию организма пациента.
Начиная лечение пародонтоза, прежде всего исключают все, что раздражает и травмирует десну и зубную ямку. Расшатанные, разрушенные зубы, которые невозможно укрепить или запломбировать, удаляют. Зубной камень также подлежит чистке. Глубокие десневые карманы лечат хирургически или медикаментозно. Гнойные грануляции необходимо выскабливать. Перегрузку зубов ликвидируют с помощью ортопедических средств – шин, протезов; выпавшие зубызаменяют искусственными. Для улучшения обмена веществ, заживления околозубных тканей применяют различные физиотерапевтические процедуры – дарсонвализацию, диатермию, ультракороткие волны, электрофорез, массаж десен, а также разнообразные полоскания.
Эффективно действуют при лечении пародонтоза витамины, в частности такие, как витамин А, С, Е, В.
Много также значит и рациональное питание пациента, в частности, состав пищи, ее полноценность. Важна и консистенция еды. Больным пародонтозом рекомендуют расширить молочно-растительную и ограничить мясную пищу. Необходимо ограничить также потребление соли.
Запах изо рта во времялечения пародонтоза, явление вполне закономерное. Подобную проблему можно решать разыми способами. Как правило, люди маскируют их жвачками и антибактериальными ополаскивателями. Жвачки пагубно влияют на ЖКТ, а эффект от них временный. Антибактериальные ополаскиватели убивают естественную флору, что может только усилить проблему. Есть много методов, носейчас врачи чаще всего рекомендуют специальное средство против неприятного запаха изо рта – СВ12. Это единственныйпродукт, который не маскирует, анейтрализует летучие соединения, тем самым избавляетот неприятного запаха. В отличая от других ополаскивателей он действует направленно на причину запаха, при этом сохраняет эффект 12 часов и не нарушает нормальную флору ротовой полости. Стоматологи рекомендуют СВ12 даже беременным и кормящим.


Бензидамин
Бензидамин

Названия

 Русское название: Бензидамин.
Английское название: Benzydamine.


Латинское название

 Benzydaminum ( Benzydamini).


Химическое название

 N,N-Диметил-3-[[1-(фенилметил)-1Н-индазол-3-ил]окси]-1-пропанамин (и в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Стоматологические средства.
• Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.


Увеличить Нозологии

 • A59 Трихомониаз.
• I80 Флебит и тромбофлебит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• K05 Гингивит и болезни пародонта.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 642-72-8.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, анальгезирующее, антисептическое.
Стабилизирует клеточные мембраны, ингибирует циклооксигеназу, угнетает синтез ПГ. Антисептическая активность особенно выражена в отношении ряда бактерий, в тч Gardnerella vaginalis.
Легко проходит через слизистые оболочки, быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится в виде метаболитов почками и кишечником.


Показания к применению

 Воспалительные состояния ротовой полости и горла: фарингит. Афтозные язвы. Гингивит. Стоматит. Тонзиллит. Посттонзиллэктомические состояния; воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой и химиотерапии. Хирургических вмешательств; недостаточность вен нижних конечностей. В тч в период беременности; флебит и тромбофлебит поверхностных вен ног (комбинированная терапия). Состояние после склерозирования вен и флебэктомии. Постфлебитные синдромы; неспецифические вагиниты (до и после операции в вагинальной области. После лучевой терапии. Применение внутриматочных пессариев). Грибковые и трихомонадные инфекции. Воспаление в области зева матки. Эстрогенная терапия при атрофированном влагалище в старческом возрасте.


Противопоказания

 Гиперчувствительность; для раствора — детский возраст (до 12 лет); для таблеток — фенилкетонурия.


Побочные эффекты

 Онемение тканей и чувство жжения в ротовой полости (таблетки для рассасывания), сухость во рту, сонливость, аллергические реакции (кожная сыпь).


Способ применения и дозы

 Местно.


Меры предосторожности применения

 При применении геля следует избегать его попадания на слизистые оболочки. Длительное (более 7 дней) лечение необходимо проводить под контролем врача.
С осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания (таблетки, аэрозоль, порошок, раствор). Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.


Названия

 Пародонтоз.

Предлагаем ознакомиться:  Пятно на языке у ребенка причины


Поражение зубов при пародонтозе
Поражение зубов при пародонтозе

Описание

 Пародонтоз (синоним: альвеолярная пиорея) – распространенное заболевание. Болеют пародонтозом, как правило, люди среднего и пожилого возраста вне зависимости от пола, иногда болеют подростки и дети. У городских жителей пародонтоз встречается значительно чаще, чем у сельского населения. Пародонтоз приводит к постепенному расшатыванию и выпадению зубов. Это нарушает нормальную работу жевательного аппарата, ухудшает общее состояние больного, угнетает его.
Представители ряда профессий – педагоги, лекторы, дикторы, артисты, музыканты – исполнители на духовых инструментах, потерявши зубы из-за альвеолярной пиореи, испытывают в определенной мере профессиональную инвалидность.
В переводе с греческого альвеолярная пиорея означает «гноетечение из ямки зуба». Еще в 1905 году было определено, что пародонтоз поражает все ткани вокруг зуба. Это обусловило третье название заболевания – амфодонтоз.
Поскольку заболеваемость пародонтозом значительна, то профилактика ее и своевременное лечение играют важную роль.


Причины

 Что касается причин пародонтоза, существует две точки зрения. Первая расценивает пародонтоз как исключительно местное заболевание, которое вызвано зубным камнем, чрезмерной перегрузкой зубов и микробами.
Известно, что зубной камень откладывается на зубах в большей или меньшей степени, в зависимости от ухода за полостью рта и зубами, состояния слизистой оболочки рта, качества слюны и общего состояния здоровья человека. Незначительные скопления зубного камня не вызывают существенных изменений. Значительное количество вредит деснам и околозубным тканям. При наличии зубного камня край десны перестает принимает участие в жевании. Нарушается кровообращение и питание десен, возникает ее хроническое раздражение. Десна отекают, становятся рыхлыми, кровоточат, краснеют. Это явление является своего рода пролежнем, как следствие длительного сдавления зубным камнем. Однако зубной камень не является прямой причиной пародонтоза.
Негативно влияет на зубы и окружающие ткани чрезмерная нагрузка при смыкании. Однако пародонтоз возникает и у людей, имеющих нормальный прикус. Следовательно,этот механизм не является первопричиной. В десневых каналах создаются благоприятные условия (влажность, оптимальная температура, питательные вещества) для усиленного развития болезнетворных микроорганизмов. Эти микробы осложняют течение заболевания.
Таким образом, эти факторы – зубной камень, перегрузка зубов, микробы сами по себе не вызывают пародонтоз.
Другая точка зрения заключается в том, что пародонтоз обусловлен общими расстройствами в организме.
Установлено, что пародонтоз часто бывает у больных хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ. Пародонтоз обусловлен также болезнями желез внутренней секреции. Чаще пародонтоз встречается у тех, кто ранее болел гриппом, малярией, тифом, а также у людей с недостатком витаминов.
В последнее время определена решающая роль нарушений нервной системы. Существует также теория, гласящая о том, что пародонтоз – одно из последствий атеросклероза мелких сосудов пародонта.


Внутриротовая рентгенограмма зубов нижней челюсти при пародонтозе
Внутриротовая рентгенограмма зубов нижней челюсти при пародонтозе

Симптомы

 Пародонтоз протекает в 3 стадии: начальная, разгара болезни и стадия разрешения.
В начальной стадии десна не претерпевают заметных изменений. Иногда больные ощущают жжение в деснах, покалывание, легкий зуд, особенно по утрам. Возникает желание сжать зубы, чтобы избавиться от этого ощущения. В начале заболевания зубы могут быть несколько подвижными, десна сохраняют нормальный вид. Иногда они бывают воспалены или бледны. Через некоторое время слизистая оболочка десен заметно краснеет. Усиливается кровоточивость, особенно в области передних нижних зубов. Часто между зубами, преимущественно средними резцами, образуется едва заметная щель, склонная к увеличению. Длительное время больные не обращаются к врачу в связи с маловыраженностью симптомов. При прогрессировании заболевания возникает ноющая боль в деснах и челюстях, которая усиливается при жевании. Край десны и межзубные сосочки отекают, краснеют, становятся рыхлыми и кровоточат при малейшем прикосновении. Десневой край легко отслаивается с связи с разрушением круговой связки. Углубляясь, десневой карман становится патологическим. При надавливании на него может выделяться мутная жидкость или даже гной. Также наблюдаются значительные наслоения зубного камня.
Стадия разгара заболевания сопровождается болью при жевании, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десен. Некоторые больные жалуются, что перестали ощущать свои зубы – они будто онемели. Часто слюна становится буроватой из-за примеси крови из пораженных десен. После сна больные находят бурые пятна на подушке, после чистки зубов – на щетке. Десна заметно отекает, может стать синюшной, застойной. Сосочки, местами отходя от зубной ткани, оголяют шейку зуба и межзубные промежутки. Частички пищи, которые застряли в межзубных промежутках, пропитываются кровью, начинают бродить, загнивать, неприятно пахнуть. Край десны теряет свой правильный фестончатый рисунок. Шейка зуба оголяется, становится чувствительной к холоду и теплу, а прием пищи вместо наслаждения приносит лишь боль.
В дальнейшем десна еще больше отслаивается от зуба. Продукты жизнедеятельности микробов, скапливающихся в патологических десневых карманах, влияют на десну, периодонт, чем усиливают процессы его распада. Вследствие инфицирования грануляций в глубине десневого кармана происходит их гнойное расплавление. Зубы теряют устойчивость, заметна их шаткость. Постепенно болезнь переходит в завершающую стадию. Больному сложно пережевывать твердую пищу; из десны наблюдается значительное гноетечение, зубы расшатаны. Корни практически полностью оголяются, особенно это заметно у больших коренных зубов. У большинства пациентов в завершающей стадии пародонтоза формируются поддесневые абсцессы, отличающиеся выраженной болезненностью.
В отличие от воспалительной (гнойной) формы пародонтоза, описанной выше, сухая его форма характеризуется рассасыванием костных зубных ямок в более длительный период времени. Десны практически не воспалены, не отслаиваются от зуба, не образуют глубоких карманов, нет гноетечения. Они постепенно оседают, горни зубов оголяются, зубы выходят из ямок и кажутся удлиненными. Они резко реагируют на холод, тепло, химические раздражители. В конечном счете зубы расшатываются и выпадают.
У некоторых пациентов пародонтоз развивается постепенно, не вызывая сильной боли. Лишь некоторые зубы расшатываются настолько, что их необходимо удалять. В случае такого благоприятного течения заболевания зубы могут исполнять свои функции на протяжении длительного периода времени (10-15 лет). Конечно, этому способствует рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание, удовлетворительное состояние здоровья в целом и старательный гигиенический уход за полостью рта.
У других пациентов периоды спокойного течения заболевания сменяются частыми обострениями. Каждое обострение пародонтоза ухудшает состояние зубов и становится причиной нарушений в соседних участках периодонта, что приводит к расшатыванию новых зубов. Обострение пародонтоза чаще наблюдается вследствие физического переутомления, после перенесенных соматических заболеваний.
У других пациентов пародонтоз с самого начала отличается неблагоприятным течением.
Наблюдаются различные осложнения пародонтоза. Среди них местные – воспаление пульпы (пульпит), надкостницы зуба (периодонтит), челюсти (остеомиелит) и.
Плохое пережевывание пищи из-за расшатанности или потери зубов, систематическое или периодическое проглатывание гноя и обсеменение микробами желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту и другим заболеваниям. Микроорганизмы также могут попасть в респираторный тракт, и вызывать таи воспаление.
Редко гнойная форма пародонтоза осложняется септическим процессом в сердце (эндокардит), заболеваниями суставов, воспалением мочеполовой системы.


Названия

 Русское название: Амоксициллин Клавулановая кислота.
Английское название: Amoxicillin Clavulanic acid.


Латинское название

 Amoxycillinum Acidum clavulanicum ( Amoxycillini Acidi clavulanici).


Фарм Группа

 • Пенициллины в комбинациях.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.
 Категория действия на плод. B.


Фармакодинамика

 Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp; анаэробных Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp, включая Bacteroides fragilis Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Acinetobacter spp Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.


Фармакокинетика

 После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2. 18–4. 5 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 0. 8–2. 2 мкг/мл. В дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5. 09–7. 91 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 1. 19–2. 41 мкг/мл. В дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4. 94–9. 46 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 1. 57–3. 23 мкг/мл. В дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8. 82–14. 38 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 1. 21–3. 19 мкг/мл. После в/в введения в дозах 1000/200 и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105,4 и 32,2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28,5 и 10,5 мкг/мл. Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей. Связь с белками плазмы: амоксициллин — 17–20%, клавулановая кислота — 22–30%. Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%. T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1,3 ч для амоксициллина, 1,2 и 0,8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0,9 и 1,07 ч — для амоксициллина, 0,9 и 1,12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50–78 и 25–40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.


Показания к применению

 Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит. Пневмония. Эмпиема плевры. Абсцесс легкого). Инфекции ЛОР-органов (синусит. Тонзиллит. Средний отит). Инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Простатит. Цервицит. Сальпингит. Сальпингоофорит. Тубоовариальный абсцесс. Эндометрит. Бактериальный вагинит. Септический аборт. Послеродовой сепсис. Пельвиоперитонит. Мягкий шанкр. Гонорея). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы. Абсцесс. Флегмона. Раневая инфекция). Остеомиелит. Послеоперационные инфекции. Профилактика инфекций в хирургии.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к цефалоспоринам и тд; бета-лактамным антибиотикам). Инфекционный мононуклеоз (в тч при появлении кореподобной сыпи). Фенилкетонурия. Эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).


Меры предосторожности применения

 Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в тч колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь.
Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При ХПН проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10–30 мл/мин: внутрь — 250–500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г. Затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г. Затем по 500 мг/сут в/в или 250–500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце диализа.

Предлагаем ознакомиться:  Причины неприятного запаха изо рта по утрам


Побочные эффекты

 Со стороны пищеварительной системы: тошнота. Рвота. Диарея. Гастрит. Стоматит. Глоссит. Повышение активности «печеночных» трансаминаз. В единичных случаях — холестатическая желтуха. Гепатит. Печеночная недостаточность (чаще у пожилых. Мужчин. При длительной терапии). Псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии). Энтероколит. Черный «волосатый» язык. Потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница. Эритематозные высыпания. Редко — мультиформная экссудативная эритема. Анафилактический шок. Ангионевротический отек. Крайне редко — эксфолиативный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Аллергический васкулит. Синдром. Сходный с сывороточной болезнью. Острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.


Передозировка

 Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.


Взаимодействие

 Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и тд; ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.


Особые указания

 При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Были выявлены случаи развития некротизирующего колита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.


Дополнительно

 Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину). [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. – М. : Медицинский совет, 2009. – Т. 2, 1 – 568 с. ; 2 – 560 с.

Химическое название

 Пародонтоз.

 Русское название: Амоксициллин Клавулановая кислота. Английское название: Amoxicillin Clavulanic acid.

 Amoxycillinum Acidum clavulanicum ( Amoxycillini Acidi clavulanici).

 K05,4 Пародонтоз.

 Русское название: Бензидамин. Английское название: Benzydamine.

 Benzydaminum ( Benzydamini).

 N,N-Диметил-3-[[1-(фенилметил)-1Н-индазол-3-ил]окси]-1-пропанамин (и в виде гидрохлорида).

Описание

Пародонтоз — системное поражение пародонта в виде прогрессирующей атрофии альвеолярных отростков.

Пародонтоз (синоним: альвеолярная пиорея) – распространенное заболевание. Болеют пародонтозом, как правило, люди среднего и пожилого возраста вне зависимости от пола, иногда болеют подростки и дети. У городских жителей пародонтоз встречается значительно чаще, чем у сельского населения.

Пародонтоз приводит к постепенному расшатыванию и выпадению зубов. Это нарушает нормальную работу жевательного аппарата, ухудшает общее состояние больного, угнетает его. Представители ряда профессий – педагоги, лекторы, дикторы, артисты, музыканты – исполнители на духовых инструментах, потерявши зубы из-за альвеолярной пиореи, испытывают в определенной мере профессиональную инвалидность.

В переводе с греческого альвеолярная пиорея означает «гноетечение из ямки зуба». Еще в 1905 году было определено, что пародонтоз поражает все ткани вокруг зуба. Это обусловило третье название заболевания – амфодонтоз.

Причины развития пародонтоза

Что касается причин пародонтоза, существует две точки зрения. Первая расценивает пародонтоз как исключительно местное заболевание, которое вызвано зубным камнем, чрезмерной перегрузкой зубов и микробами.

Известно, что зубной камень откладывается на зубах в большей или меньшей степени, в зависимости от ухода за полостью рта и зубами, состояния слизистой оболочки рта, качества слюны и общего состояния здоровья человека.

trusted-source

Незначительные скопления зубного камня не вызывают существенных изменений. Значительное количество вредит деснам и околозубным тканям. При наличии зубного камня край десны перестает принимает участие в жевании.

Нарушается кровообращение и питание десен, возникает ее хроническое раздражение. Десна отекают, становятся рыхлыми, кровоточат, краснеют. Это явление является своего рода пролежнем, как следствие длительного сдавления зубным камнем.

Однако зубной камень не является прямой причиной пародонтоза. Негативно влияет на зубы и окружающие ткани чрезмерная нагрузка при смыкании. Однако пародонтоз возникает и у людей, имеющих нормальный прикус.

Следовательно,этот механизм не является первопричиной. В десневых каналах создаются благоприятные условия (влажность, оптимальная температура, питательные вещества) для усиленного развития болезнетворных микроорганизмов.

Эти микробы осложняют течение заболевания. Таким образом, эти факторы – зубной камень, перегрузка зубов, микробы сами по себе не вызывают пародонтоз. Другая точка зрения заключается в том, что пародонтоз обусловлен общими расстройствами в организме.

Установлено, что пародонтоз часто бывает у больных хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ. Пародонтоз обусловлен также болезнями желез внутренней секреции.

Чаще пародонтоз встречается у тех, кто ранее болел гриппом, малярией, тифом, а также у людей с недостатком витаминов. В последнее время определена решающая роль нарушений нервной системы. Существует также теория, гласящая о том, что пародонтоз – одно из последствий атеросклероза мелких сосудов пародонта.

Мкб 10 пародонтоз клиническая картина особенности терапии и профилактика

Этиология, патогенез связаны с расстройством местного кровообращения, эндокринными нарушениями. Развитию способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.

Симптомы, течение. В начальном периоде чувство неуверенности при жевании, зуд в деснах. Ощущение подвижности зубов, неприятного запаха во рту, извращение вкуса. Зубы интактны. По мере развития процесса застревание пищи в межзубных промежутках, обнажение шеек зубов, могут образоваться клиновидные дефекты на зубах, нередко гиперестезия обнаженных шеек зубов.

Рентгенографически – снижение высоты межзубных перегородок без признаков остеопороза и воспалительной деструкции. Для раннего выявления необходимы лабораторные и функциональные (реография) исследования.

При активном течении – относительно ранняя утрата зубного ложа всех зубов. В стадии стабилизации процесс может не прогрессировать в течение десятилетий. При этом, однако, может быть воспалительная резорбция лунок отдельных зубов, связанная с осложнениями воспалительного характера.

Основной причиной пародонтоза являются патогенные микроорганизмы, которые находятся в зубном налете. В результате их жизнедеятельности ткань десны становится рыхлой, разрушается зубодесневое соединение и зубной налет проникает глубже. После затвердевания зубной налет повреждает десну и зубную эмаль. Пародонтоз чаще встречается у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера, с патологиями пищеварительного тракта и эндокринными заболеваниями.

Нарушения обмена веществ, особенно вследствие гиповитаминоза становятся причиной пародонтоза в старшем возрасте, когда естественное ослабление тканей пародонта более выражено. В патогенезе пародонтоза кроме микробного фактора и дистрофических изменений лежат также аномалии развития зубочелюстной системы. Так, при патологиях прикуса, аномалиях положения зубов пародонтоз диагностируется в несколько раз чаще.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз протекает в 3 стадии: начальная, разгара болезни и стадия разрешения. В начальной стадии десна не претерпевают заметных изменений. Иногда больные ощущают жжение в деснах, покалывание, легкий зуд, особенно по утрам.

Возникает желание сжать зубы, чтобы избавиться от этого ощущения. В начале заболевания зубы могут быть несколько подвижными, десна сохраняют нормальный вид. Иногда они бывают воспалены или бледны. Через некоторое время слизистая оболочка десен заметно краснеет.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Усиливается кровоточивость, особенно в области передних нижних зубов. Часто между зубами, преимущественно средними резцами, образуется едва заметная щель, склонная к увеличению. Длительное время больные не обращаются к врачу в связи с маловыраженностью симптомов.

При прогрессировании заболевания возникает ноющая боль в деснах и челюстях, которая усиливается при жевании. Край десны и межзубные сосочки отекают, краснеют, становятся рыхлыми и кровоточат при малейшем прикосновении.

Десневой край легко отслаивается с связи с разрушением круговой связки. Углубляясь, десневой карман становится патологическим. При надавливании на него может выделяться мутная жидкость или даже гной.

Также наблюдаются значительные наслоения зубного камня. Стадия разгара заболевания сопровождается болью при жевании, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десен. Некоторые больные жалуются, что перестали ощущать свои зубы – они будто онемели.

Часто слюна становится буроватой из-за примеси крови из пораженных десен. После сна больные находят бурые пятна на подушке, после чистки зубов – на щетке. Десна заметно отекает, может стать синюшной, застойной.

Сосочки, местами отходя от зубной ткани, оголяют шейку зуба и межзубные промежутки. Частички пищи, которые застряли в межзубных промежутках, пропитываются кровью, начинают бродить, загнивать, неприятно пахнуть.

Край десны теряет свой правильный фестончатый рисунок. Шейка зуба оголяется, становится чувствительной к холоду и теплу, а прием пищи вместо наслаждения приносит лишь боль. В дальнейшем десна еще больше отслаивается от зуба.

Продукты жизнедеятельности микробов, скапливающихся в патологических десневых карманах, влияют на десну, периодонт, чем усиливают процессы его распада. Вследствие инфицирования грануляций в глубине десневого кармана происходит их гнойное расплавление.

Зубы теряют устойчивость, заметна их шаткость. Постепенно болезнь переходит в завершающую стадию. Больному сложно пережевывать твердую пищу; из десны наблюдается значительное гноетечение, зубы расшатаны.

Корни практически полностью оголяются, особенно это заметно у больших коренных зубов. У большинства пациентов в завершающей стадии пародонтоза формируются поддесневые абсцессы, отличающиеся выраженной болезненностью.

В отличие от воспалительной (гнойной) формы пародонтоза, описанной выше, сухая его форма характеризуется рассасыванием костных зубных ямок в более длительный период времени. Десны практически не воспалены, не отслаиваются от зуба, не образуют глубоких карманов, нет гноетечения.

Они постепенно оседают, горни зубов оголяются, зубы выходят из ямок и кажутся удлиненными. Они резко реагируют на холод, тепло, химические раздражители. В конечном счете зубы расшатываются и выпадают.

У некоторых пациентов пародонтоз развивается постепенно, не вызывая сильной боли. Лишь некоторые зубы расшатываются настолько, что их необходимо удалять. В случае такого благоприятного течения заболевания зубы могут исполнять свои функции на протяжении длительного периода времени (10-15 лет).

Предлагаем ознакомиться:  Лечение пародонтоза уколами в десну

Конечно, этому способствует рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание, удовлетворительное состояние здоровья в целом и старательный гигиенический уход за полостью рта. У других пациентов периоды спокойного течения заболевания сменяются частыми обострениями.

Каждое обострение пародонтоза ухудшает состояние зубов и становится причиной нарушений в соседних участках периодонта, что приводит к расшатыванию новых зубов. Обострение пародонтоза чаще наблюдается вследствие физического переутомления, после перенесенных соматических заболеваний.

У других пациентов пародонтоз с самого начала отличается неблагоприятным течением. Наблюдаются различные осложнения пародонтоза. Среди них местные – воспаление пульпы (пульпит), надкостницы зуба (периодонтит), челюсти (остеомиелит) и.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Плохое пережевывание пищи из-за расшатанности или потери зубов, систематическое или периодическое проглатывание гноя и обсеменение микробами желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту и другим заболеваниям.

Микроорганизмы также могут попасть в респираторный тракт, и вызывать таи воспаление. Редко гнойная форма пародонтоза осложняется септическим процессом в сердце (эндокардит), заболеваниями суставов, воспалением мочеполовой системы.

Пародонтоз является длительно текущим заболеванием десен, которое со временем приводит к появлению неприятного запаха изо рта и к выпадению зубов. Пародонтоз и другие заболевания десен являются основной причиной потери зубов в зрелом возрасте. При пародонтозе образуется глубокий десневой карман, в котором скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и зубной налет. Именно такие воспаленные десневые карманы и являются источником зловонного запаха изо рта и неприятного привкуса во время еды.

Повышенная кровоточивость десен при пародонтозе во время чистки зубов или принятия пищи объясняется разрыхленностью десен. Кроме того повышается чувствительность десен ко всем типам раздражителей, они становятся болезненными и легко воспаляются. Этим объясняется раздражительность и нервозность пациентов с пародонтозом. Когда зубодесневое соединение полностью разрушается и десневой карман становится глубоким и окончательно сформированным, наступает этап формирования микробной бляшки на корне зуба. Это заключительная стадия пародонтоза, на которой рассасывается корень зуба и челюстная кость, развивается грануляционная ткань, что приводит к потере зубов.

Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пародонтоза, но не являются его основной причиной, так как в части случаев патологический процесс при пародонтозе носит неинфекционный характер. После формирования десневого кармана шейки зубов обнажаются. Этот этап пародонтоза длительный, и, несмотря на почти полное обнажение шеек зубов, зубы длительное время хорошо сохраняют фиксацию.

По мере прогрессирования присоединяется повышенная чувствительность шеечной части зуба и ощущение зуда в деснах, иногда при пародонтозе может быть ярко выраженное воспаление десны.

Необходимо обратиться за стоматологической помощью, если имеется один из симптомов, указывающих на наличие пародонтоза. Это бледность десневых сосочков, кровоточивость десен или ретракция десны с обнажением шейки зуба. Со временем обнажается и корневая часть зуба, из-за чего зубы при пародонтозе выглядят несколько длиннее.

В зависимости от того, насколько явно выражены симптомы, различают несколько степеней тяжести пародонтоза. При легкой форме пародонтоза внутридесневая часть зуба обнажена примерно на треть, средняя и тяжелая форма характеризуются обнажением зуба наполовину и более. Если патологический процесс принял необратимый характер, то есть появились признаки атрофии десен и подвижности зуба, то возможна потеря зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными заболеваниями зубовэрозией эмали, стертостью зуба, клиновидным дефектом.

Фармакодинамика

 • Пенициллины в комбинациях.

Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp, включая Bacteroides fragilis Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Acinetobacter spp Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2. 18–4. 5 мкг/мл.

Клавулановой кислоты — 0. 8–2. 2 мкг/мл. В дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5. 09–7. 91 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 1. 19–2. 41 мкг/мл. В дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4. 94–9. 46 мкг/мл.

Пародонтоз рентгенограмма

Клавулановой кислоты — 1. 57–3. 23 мкг/мл. В дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8. 82–14. 38 мкг/мл. Клавулановой кислоты — 1. 21–3. 19 мкг/мл. После в/в введения в дозах 1000/200 и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105,4 и 32,2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28,5 и 10,5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей. Связь с белками плазмы: амоксициллин — 17–20%, клавулановая кислота — 22–30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%. T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1,3 ч для амоксициллина, 1,2 и 0,8 ч — для клавулановой кислоты соответственно.

 • Стоматологические средства. • Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, анальгезирующее, антисептическое. Стабилизирует клеточные мембраны, ингибирует циклооксигеназу, угнетает синтез ПГ. Антисептическая активность особенно выражена в отношении ряда бактерий, в тч Gardnerella vaginalis.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.  Категория действия на плод. B.

Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит. Пневмония. Эмпиема плевры. Абсцесс легкого). Инфекции ЛОР-органов (синусит. Тонзиллит. Средний отит).

Инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Простатит. Цервицит. Сальпингит. Сальпингоофорит. Тубоовариальный абсцесс. Эндометрит. Бактериальный вагинит.

Септический аборт. Послеродовой сепсис. Пельвиоперитонит. Мягкий шанкр. Гонорея). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы. Абсцесс. Флегмона. Раневая инфекция). Остеомиелит. Послеоперационные инфекции. Профилактика инфекций в хирургии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Гиперчувствительность (в тч к цефалоспоринам и тд; бета-лактамным антибиотикам). Инфекционный мононуклеоз (в тч при появлении кореподобной сыпи). Фенилкетонурия. Эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

 Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в тч колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Внутрь, в/в. Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь.

Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10–30 мл/мин: внутрь — 250–500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г. Затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г. Затем по 500 мг/сут в/в или 250–500 мг/сут внутрь в один прием.

Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце диализа.

Воспалительные состояния ротовой полости и горла: фарингит. Афтозные язвы. Гингивит. Стоматит. Тонзиллит. Посттонзиллэктомические состояния; воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой и химиотерапии.

Хирургических вмешательств; недостаточность вен нижних конечностей. В тч в период беременности; флебит и тромбофлебит поверхностных вен ног (комбинированная терапия). Состояние после склерозирования вен и флебэктомии.

Постфлебитные синдромы; неспецифические вагиниты (до и после операции в вагинальной области. После лучевой терапии. Применение внутриматочных пессариев). Грибковые и трихомонадные инфекции. Воспаление в области зева матки. Эстрогенная терапия при атрофированном влагалище в старческом возрасте.

 Гиперчувствительность; для раствора — детский возраст (до 12 лет); для таблеток — фенилкетонурия.

 Местно.

При применении геля следует избегать его попадания на слизистые оболочки. Длительное (более 7 дней) лечение необходимо проводить под контролем врача. С осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания (таблетки, аэрозоль, порошок, раствор). Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.

Эффективное лечение пародонтоза

Эффективное лечение пародонтоза наблюдается в том случае, если процесс был выявлен на начальных стадиях заболевания, а также отсутствуют зубы, которые подлежат удалению. Причины развития пародонтоза до сих пор неизвестны.

Кроме того стоит обратить внимание на сопутствующую патологию, такую как сахарный диабет, нарушения функционирования желез внутренней секреции, хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации, например, гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов и системные поражения костных структур.

[1], [2], [3], [4], [5]

Со стороны пищеварительной системы: тошнота. Рвота. Диарея. Гастрит. Стоматит. Глоссит. Повышение активности «печеночных» трансаминаз. В единичных случаях — холестатическая желтуха. Гепатит. Печеночная недостаточность (чаще у пожилых. Мужчин.

обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения. Аллергические реакции: крапивница. Эритематозные высыпания. Редко — мультиформная экссудативная эритема. Анафилактический шок. Ангионевротический отек.

Крайне редко — эксфолиативный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Аллергический васкулит. Синдром. Сходный с сывороточной болезнью. Острый генерализованный экзантематозный пустуллез. Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

 Онемение тканей и чувство жжения в ротовой полости (таблетки для рассасывания), сухость во рту, сонливость, аллергические реакции (кожная сыпь).


Adblock detector