Протезирование        20 июня 2019        59         0

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Диагностика заболевания

  • Искажение и разрушение поверхности зубов, в результате чего образуются острые края зубной эмали, которые могут травмировать язык, а также слизистую оболочку щек и губ
  • Изменение высоты зубов (при дальнейшем развитии заболевания), ведущее к нарушению прикуса и искажению формы нижней части лица
  • Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызвать разного рода травмы челюсти
  • Повышенная чувствительность зубов к разного рода температурным, химическим и механическим раздражителям  (горячая, холодная, кислая , сладкая пища и т.д.)

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина.Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе.

раны на языке

Раны на языке, могут быть вызваны травмированием слизистой оболочки сколами, острыми углами, шероховатостью зубов в результате повышенной их стираемости.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
  • Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
  • Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
  • Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз.При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе.

Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка.Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды.

патологическая стираемость зубов нижней челюсти

Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы.Во время повышенного истирания весь процесс может в конечном итоге привести к укорачиванию зуба до шейки.

  1. При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
  2. Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
  3. Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
  4. Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
  5. Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
  6. Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов.

Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок.

При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией , глоссалгией и пр.

Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее и заметнее становятся признаки болезни. Среди них встречаются:

  • Повышенная чувствительность на , а в дальнейшем реакция происходит и на химический состав.
  • Изменение оттенка эмали.
  • Пациент чувствует появление шероховатости поверхности зуба.
  • При сжатии возникает ощущение слипшихся челюстей.
  • В результате более серьезного стирания можно заметить нарушения речи и процесса жевания.
  • При максимальных степенях поражения изменится нижняя часть лица, она станет как будто меньше.
  • Появляются боли во время еды.
  • Часто закусывают губы и щеки изнутри.

В некоторых случаях может появиться , который сопутствует этому заболеванию или возникнут другие патологии ротовой полости. Если же на стираемость зубов не обращать внимания и не корректировать вовремя высоту прикуса, то произойдет патология жевательных мышц и честных суставов.

Симптомы этой болезни зависят как от степени заболевания, так и от его характера протекания.

С самого начала нарушается первичный вид зубов. Если не принимать мер, болезнь развивается, из-за чего длина зуба становится значительно короче прежней. Нарушается жевательная функция человека. Больные отмечают появившийся дискомфорт при приёме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, что говорит о начале гиперестезии.

Нарушенная функция жевания является признаком заболевания, называемого повышенной стираемостью зубов. Эмаль зуба крепче дентина примерно в пять раз, поэтому, пока эмаль стёрта не полностью, симптомы носят слабо выраженный характер, но как только эмаль исчезнет, симптоматика будет проявляться более выраженно.

Данная патология требует немедленного обращения к врачу, пока симптомы говорят о начальном этапе заболевания. Последствиями заболевания при отсутствии лечения могут стать деформирование суставов, изменение нижней части лица, появление сильных болевых ощущений.

Диагностика патологической стираемости зубной эмали включает в себя глубокий анализ симптоматики. Из-за широкого спектра симптомов диагностировать стираемость может только стоматолог, учитывая все факторы и возможные наличия других патологий.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Схема обследования включает в себя:

  1. Полное обследование и опрос пациента, изучение истории заболевания для определения форм и стадии патологии.
  2. Осмотр внешних признаков.
  3. Полный осмотр полости рта, состояния жевательных мышц больного.
  4. Исследование функций височного и нижнечелюстного суставов.

Для исследования картины болезни могут использовать рентгенографию, томографию, электромиографию.

Первоначальный осмотр лица больного включает в себя изучение контуров лица, его симметрии и пропорциональности. Специалисты анализируют степень разрушения слизистой оболочки, уровень стертости зубов, состояние твёрдых тканей для определения возможных осложнений при лечении.

Обследование жевательных мышц позволяет изучить их состояние, возможную асимметрию и гипертонус. При этом часто используют электромиографию. Всё это помогает свести к минимуму возможные осложнения.

Исследование височного и нижнечелюстного суставов позволяет определить различные виды патологий, которые могут образоваться при данном виде заболевания.

Электроодонтодиагностика, или ЭОД. Данный вид диагностирования необходим, так как при патологии стираемости зубов очень часто происходит гибель пульпы, при этом больной не наблюдал никаких признаков отклонения.

Диагностика позволяет выявить главные причины образования повышенной стираемости зубов. Кроме ротовой полости, врачи акцентируют внимание на состоянии височного и нижнечелюстного суставов.

Следует быть готовым к тому, что процесс лечения стираемости зубов будет трудоемким, займет много времени и потребует частых визитов к врачу. Возможно, посещать придется не только стоматолога, но и других специалистов.

  • остановка процесса разрушения зубов;
  • устранение причин повышенной стираемости;
  • восстановление защитного слоя эмали;
  • возвращение изначального уровня коронковой части зубов;
  • при необходимости замена протеза;
  • адаптация к обновленному положению челюсти.

Восстановление зубного ряда может проводиться с применением различных приспособлений и методик. Оптимальный вариант стоматолог подберет, основываясь на индивидуальных особенностях строения челюсти пациента, а также на течении заболевания. Это могут быть брекет-системы, протезы (временные), капы, вкладки или иные конструкции.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Изначальная высота восстановленной коронки выше, чем та, к которой привык больной. По этой причине ему дается несколько недель на адаптацию. В случае, если пациент жалуется на болезненные ощущения, которые не ослабевают, коронку стачивают на пару миллиметров. Отсчет периода адаптации ведется от момента устранения боли.

Протез, которым пациент будет пользоваться постоянно, доктор подбирает только после того, как работа жевательных мышц была скорректирована, а челюсть «привыкла» к своему новому положению. Оптимальным вариантом считаются протезы несъемного типа.

Подбор оптимально подходящего протеза – задача для квалифицированного и опытного врача, так как требуется учитывать множество факторов: от состояния противопоставленных зубных элементов до фактов наличия сопутствующих патологий.

Причины возникновения

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

  • Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
  • Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
  • Бруксизм.

    Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;

  • Возникновение стирания во время профессиональной деятельности. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
  • Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
  • Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
  • Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
  • Наличие вредных привычек.

    Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;

  • Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
  • Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Стираемость зубов может развиваться вследствие воздействия различных факторов – как внешних, так и внутренних.

Патологическая стираемость зубов, в зависимости от интенсивности повреждения, подразделяется на четыре стадии. При каждой из них требуется определенное лечение.

  1. На первой стадии наблюдается не очень сильное стирание эмали и незначительной части дентина. Повреждается преимущественно эмаль на передних зубах, клыках, буграх моляров и премоляров.
  2. На второй стадии жевательные бугры полностью стираются. При этом обнажаются ткани дентина, но без образования полостей.
  3. На третьей стадии высота коронки уменьшается на треть от первоначального объема. Повреждаются ткани заместительного дентина, начинают просвечивать зубные полости.
  4. На четвертой стадии полностью стирается вся зубная коронка.

По локализации могут повреждаться только несколько зубов или же весь ряд. Форма истирания тоже может быть разной: горизонтальной, вертикальной, узорчатой, ячеистой, фасеточной, ступенчатой или смешанной.

Анатологической стираемостью зубов принято называть систематическое стирание эмали (в некоторых случаях — эмали и дентина) всех или нескольких зубов. Уровень запущенности данного процесса может определить только врач, применив основные методы:

  1. Исследование модели челюсти по слепку.
  2. Электродиагностика.
  3. Электромиография.
  4. Ортопантография.

— Истощение зубов человека вследствие проблем, связанных с:

  • потерей зубов (частичной);
  • вредными привычками, которые очень часто становятся причиной систематического травмирования зубов человека;
  • образовавшимся гипертонусом жевательных мышц человека (может образоваться вследствие напряжённых мышц лица);
  • беспищевым жеванием.

Среди причин патологической стираемости зубов центральное место занимает наличие у человека вредных привычек, как то удержание во рту предметов (иголки, скрепки, мундштуки трубок и музыкальных инструментов), любовь к семечкам, употребление напитков и пищи с высокой кислотностью (цитрусовые, лимонады, уксус и прочее), бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами.

Повышенную стираемость эмали зубов может вызывать прием некоторых медикаментов, заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с обратным выбросом содержимого желудка, рефлюксом или частой рвотой, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.

Кроме того, патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана характером работы: на металлургическом, гранитном, цементном производстве, в шахтерской деятельности и так далее. Некачественно изготовленные ортопедические конструкции и неправильный прикус также являются причиной стираемости.

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов;

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона , мраморной болезни , несовершенном остеогенезе и др.

Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм , гипопаратиреоз , рахит , колиты , алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией , неправильным прикусом , ошибками протезирования дефектов зубных рядов , парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз , щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи.

Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Стираемость зубов

Чтобы понять, почему произошла данная патология у конкретного пациента, нужно провести полный анализ его жизнедеятельности и даже узнать о семейных заболеваниях. Ведь причинами могут быть как и внешние негативные воздействия, так и внутренние проблемы со здоровьем, а также врожденные или приобретенные особенности.

Самые опасные и серьезные причины относятся к внутренним проблемам. Этиология и патогенез болезни устанавливается еще в молодом возрасте. К ним относятся:

  1. От рождения нарушенные процессы формирования и минерализации твердых тканей. Такое может произойти и во время беременности, когда в организме матери недостаточно микроэлементов для формирования плода. А также если этих же витаминов не хватает для полноценного роста зубов в первый год жизни ребенка.
  2. Наследственные патологии по типу мраморной болезни, остеогенеза и пр.
  3. Проблемы могут возникнуть и в более зрелом возрасте – неправильное питание, нарушения работы щитовидной железы, низкое усвоение кальция и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать если под коронкой образовалась киста зуба Как избежать осложнений

Внешнее воздействие на зубную ткань может оказаться довольно агрессивным:

  • Тяжелое производство, работа на заводе или в шахте часто приводит к излишней стираемости из-за вибрации и напряжения жевательных мышц.
  • Вредные привычки как фактор разрушения зубов.
  • Частичная утеря единиц, установка протезов.
  • Бруксизм, .

Если есть возможность изменить вредные привычки или защитить каким-либо образом зубы от негативного воздействия, то это следует сделать. В другом случае остается только восстановить стертую поверхность искусственными способами и постараться остановить разрушительный процесс.

Среди причин патологической стираемости зубов центральное место занимает наличие у человека вредных привычек, как то удержание во рту предметов (иголки, скрепки, мундштуки трубок и музыкальных инструментов), любовь к семечкам, употребление напитков и пищи с высокой кислотностью (цитрусовые, лимонады, уксус и прочее), бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами.

Повышенную стираемость эмали зубов может вызывать прием некоторых медикаментов, заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с обратным выбросом содержимого желудка, рефлюксом или частой рвотой, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.

Кроме того, патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана характером работы: на металлургическом, гранитном, цементном производстве, в шахтерской деятельности и так далее. Некачественно изготовленные ортопедические конструкции и неправильный прикус также являются причиной стираемости.

Профилактика повышенного стачивания зубов

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.Выделяют несколько степеней:

  1. Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
  2. Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
  3. Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
  4. Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

  • Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
  • Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
  • Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.
Вертикальное стирание эмали зуба

Вертикальное стирание эмали зуба – одна из клинических форм повышенного стирания зубов.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

  1. Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
  2. Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

В первую очередь необходимо оценить общее состояние пациента, определить степень патологического процесса, провести диагностирования.Стоматолог при диагностировании выполняет следующие процедуры:

  • Он проводит консультацию с пациентом, собирает все данные анамнеза, выслушивает все его жалобы;
  • Врач обязательно должен выяснить есть ли такие факторы, как болевые ощущения, имеется ли повышенная чувствительность, эстетические изменения, а также функциональные изменения;
  • Проводится визуальный осмотр, при котором оцениваются пропорции лица, а также изучается состояние твердых тканей и слизистой ротовой полости;
  • Делается пальпация мягких тканей. Это поможет выявить наличие основных патологических процессов;
  • Выполняется пальпация и выслушивание челюстного сустава;
  • Обязательно проводится компьютерное обследование, при помощи которого врач сможет изучить модель челюсти, определить форму, а также степень и глубину повреждения зуба;
  • Применение дополнительных обследований – рентгенография, консультация с невропатологом и прочее.
посещение стоматолога

Регуляторное посещение стоматолога позволит выявить проблему повышенной собираемости зубов на ранней стадии. И принять необходимые меры для лечения и профилактики.

Существует несколько основных способов классификации стираемости зубов. Один из видов классификации основывается на форме болезни. Выделяют локальное стирание, когда процесс поражает небольшие участки ряда, и генерализованное, при котором в той или иной степени стираются абсолютно все зубы в челюсти.

С позиции плоскостей, подвергающихся стиранию, классификация выглядит так:

  • горизонтальное – в процессе стирания уменьшается высота коронковой части зуба;
  • вертикальное истирание – происходит повреждение задней части верхних зубов и передней у нижних зубных элементов (обычно вследствие неправильного прикуса);
  • смешанное – зубки стираются в двух плоскостях одновременно.

Также выделяют классификацию патологического процесса по степени разрушения тканей зуба.:

  1. Если незначительно стерлись поверхности нескольких зубов (обычно резцов), то речь идет о I стадии.
  2. II стадия характеризуется почти полным разрушением эмали и обнажением дентина коронковой части зуба.
  3. Когда пораженные зубы сточились наполовину или больше и при этом визуализируется открытая полость, то диагностируется III стадия.
  4. Для IV стадии характерно практически полное стирание твердых тканей зуба, который разрушается почти до основания.

Для диагностики повышенной стираемости зубов важную роль играет контакт стоматолога и пациента. Доктору недостаточно выявить сам факт развития заболевания – нужно правильно установить причину. В противном случае подобрать эффективную стратегию лечения будет практически невозможно.

Для установления причин, степени и формы стираемости зубов применяются следующие диагностические методы:

  • визуальный осмотр состояния полости рта пациента;
  • опрос – доктор должен поинтересоваться образом жизни, уточнить факт наличия или отсутствия нарушений обмена веществ, наследственных болезней, задать вопросы о специфике трудовой деятельности;
  • электроодонтодиагностика;
  • рентген;
  • при необходимости выявления серьезных заболеваний часто проводится пальпация;
  • может потребоваться дополнительная консультация узких специалистов, в том числе невропатолога.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Главными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение и раннюю диагностику стоматологических заболеваний, остается соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у специалиста.

  • отказ от вредных привычек (по возможности);
  • содовые полоскания для людей, которые работают с агрессивными химическими веществами;
  • сбалансированный рацион;
  • регулярный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • защита зубов специальными приспособлениями – для тех, кто работает в условиях повышенной вибрации или на опасном производстве;
  • лечение бруксизма (пациентам, страдающим от этого заболевания);
  • срочное восстановление потерянных по каким-либо причинам зубов;
  • исправление дефектов прикуса.

С самого момента прорезывания зубов начинается постепенное стачивание верхних слоев твердых тканей. Это совершенно нормальное физиологичное явление, которое продолжается на протяжении всей жизни. Но иногда под действием каких-либо внутренних или внешних факторов, привычек или иных причин зубы начинают стираться быстрее.

Повышенная стираемость зубов требует детальной диагностики с целью определения, что делать и какие выбирать лечебные мероприятия для устранения проблемы.

  1. В первую очередь стоматолог оценит состояние эмали, степень уменьшения ее объема и дентина.
  2. Далее последует проверка работы ВНЧС.
  3. Будет проведен осмотр кожных покровов, носогубных складок, слизистых языка и щек. Обязательно выполняется пальпация жевательных мышц, чтобы выявить возможную болезненность.
  4. Проверяется положение челюстей в центральной окклюзии и симметричность открывания рта.
  5. Врач попросит вас сомкнуть зубы в центральном положении, чтобы послушать звук, раздающийся в этот момент. Скрип скажет ему о степени нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, глухой и продолжительный звук – о проблемах другого характера. В норме должен раздаваться звонкий, четкий и короткий звук.
  6. Гиперчувствительность зубов практически всегда говорит о патологической стираемости.

По итогам сделанных выводов врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить причину проблемы.

Классификация этого патологического заболевания составлена в зависимости от форм и сложности данного заболевания.

Учитывая уровень плоскости стирания, выделяют следующие виды:

  • Вертикальное, чаще всего встречающееся у пациентов с неправильным прикусом. Стирается лишь внешняя сторона зубной эмали.
  • Горизонтальное. Со стиранием зубов уменьшается высота коронки.
  • Смешанное. При достижении этого уровня заболевания характерны стирания двух предыдущих видов.

В соответствии со сложностью протекания процесса различаются:

  • локальная стираемость. При этом стиранию подвержена одна конкретная область;
  • генерализованная. В этом случае процесс затрагивает полностью все области зубов человека.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Подведя итоги, можем говорить о многочисленных вариантах проявления указанной патологии зубов, при которых может быть стёрта полностью вся эмаль или только какая-то её часть, одна сторона — или сразу обе.

Если стачивание коронок зубов происходит быстрее, чем в среднем по популяции, это может говорить о том, что у вас повышенная, или патологическая стираемость зубов. Во время осмотра при обращении врач не только оценивает состояние эмали, уменьшение объема зубных тканей и обнажение дентина, но также проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), кожные покровы, состояние слизистых щек и языка, выраженность носогубных складок, пальпирует жевательные мышцы на предмет болезненности.

Доктор проверяет симметричность открытия рта и положения челюстей в центральной окклюзии. Кроме того, осматривается нижняя часть лица и оценивается ее высота. Диагностируется и звук, раздающийся при смыкании зубов в центральном положении.

В норме этот звук должен быть четким, звонким и коротким, а если он глухой и продолжительный, то отмечается постепенное перемещение зубов в нормальное положение после преждевременного контакта, скрип же говорит о нарушениях в работе ВНЧС или проблемах со стороны нервной системы.

Гиперчувствительность зубов часто рассматривают как первый признак повышенной стираемости эмали зубов. Сила болезненности зависит от скорости истончения эмали, стирания дентина, реактивности пульпы, скорости образования вторичного дентина, а также от числа открытых дентинных канальцев.

Первая степень
наблюдается к двадцати пяти-тридцати годам и соответствует сглаживанию бугров, а также режущих краев.

Вторая степень
достигается к сорока пяти-пятидесяти годам и отражает стертость эмали.

Третья степень
, как уже упомяналось выше, проявляется к пятидесяти годам.

Диагностика патологической стираемости зубов

Гиперчувствительность зубов часто рассматривают как первый признак повышенной стираемости эмали зубов. Сила болезненности зависит от скорости истончения эмали, стирания дентина, реактивности пульпы, скорости образования вторичного дентина, а также от числа открытых дентинных канальцев.

  1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
  2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
  3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография , рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр.

проводится электроодонтодиагностика , рентгенография отдельных зубов, ортопантомография . На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

В зависимости от того, насколько произошло разрушение эмали или дентина, различают степени заболевания:

  • I – проблема затрагивает только незначительную поверхность, чаще резцы.
  • II – коронка зуба разрушается до самого дентина, эмали почти не остается.
  • III – зубная единица стирается на половину или даже больше. При клиническом осмотре явно заметна открытая полость.
  • IV – твердой ткани практически не остается. Разрушение доходит вплоть до основания зуба.

Выделяют и разные плоскости, которые поддались стиранию:

  1. Вертикальная – случается при неправильном прикусе. При таком варианте повреждается передняя часть нижних и задняя верхних единиц.
  2. Горизонтальная – уменьшается высота коронки.
  3. Смешанная – параллельное разрушение зубов в обоих плоскостях.

Формы болезни могут быть:

  1. Локальными – стиранию поддаются только небольшие области зубного ряда.
  2. Генерализованными – процесс затрагивает всю челюсть. При этом степень поражения в каждой из частей может различаться.

В реальности болезнь протекает в самых разных формах и вариантах. Встречаются и сочетания нескольких степеней разрушения по всей челюсти, и минимальные в ограниченной зоне. Также может быть вариант стирания поверхности как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости.

Самая опасная ситуация, когда разрушение доходит до внутренней части. Если отмирает пульпа и затрагивается дентин, процесс становится стремительным и необратимым.

Так, применяют следующие диагностические процедуры, чтобы установить степень, причину и формы стираемости зубов:

  1. Опрос пациента о жизни, наследственных заболеваниях, специфике работы и возможных нарушениях в обмене веществ.
  2. Зрительный осмотр ротовой полости.
  3. Пальпация мягких тканей и всего челюстного сустава для выявления серьезных патологий.
  4. Рентгенография и электроодонтодиагностика.
  5. В некоторых случаях нужна и консультация невропатолога или других врачей.

Главное в процессе общения с пациентом настроить его на то, что заболевание является серьезной проблемой, а весь процесс излечения может быть длительным и трудоемким, но его обязательно нужно пройти. Ведь современные способы коррекции доступны и дают хорошие результаты.

Диагностика заболевания

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами . Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов.

Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез , аппликации фторсодержащих препаратов . Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани;

Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии.

Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита . С помощью современных методов ортопедии и ортодонтии во всех случаях удается ликвидировать эстетические и функциональные нарушения, вызванные повышенной стираемостью зубов.

Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.

От состояния зубов и полости рта во многом зависит и внешний вид человека, и его здоровье в целом. И если врач обнаружил патологическую стираемость зубов, о симптомах и лечении которого мы расскажем больше, то не следует игнорировать подобную проблему.

Даже кариес, неправильный прикус, потемнение эмали и могут стать преградой в общении и провоцировать неприятные ощущения. Что же до описываемого заболевания, то оно может быть как симптомом более серьезных нарушений в работе организма, так и причиной новых неприятностей.

Только при установке правильного диагноза возможно добиться полного исцеления. В данном случае важно:

  • Остановить разрушительный процесс.
  • Обязательно устранить причину болезни.
  • Восстановить стертую эмаль и вернуть изначальный уровень коронок.
  • Заменить протезы, при необходимости.
  • Дать пациенту возможность адаптироваться к новому положению челюсти и ее работе.

Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

В некоторых случаях параллельно необходимо будет посещать и другого врача. К примеру, если болезнь развилась из-за ночного скрежетания зубами, то невропатолог обязан провести целенаправленные консультации, чтобы устранить эту психологическую причину.

Если болезнь развивается как следствие других внутренних проблем, то на них также необходимо воздействовать. Что именно придется сделать в процессе лечения, будет строго зависеть от особенностей здоровья пациента, причин стираемости зубов, степени и формы заболевания.

Восстановление разрушенной коронки может происходить с помощью различных приспособлений:

  • Временных протезов или особого лечебно-диагностического аппарата.
  • Постоянных конструкций.
  • Штампованных коронок.
  • Специальных кап и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Молочница во рту у грудничка: лечение, симптомы, причины возникновения

Само же лечение проходит следующие этапы:

  1. Восстанавливают высоту зубного ряда. Делать это могут с помощью поднятия прикуса , временными протезами. При наличии неправильного расположения челюстей как причины появления патологической стираемости, происходит дополнительная установка брекетов. Весь процесс подбора правильных вкладок, нужного размера и коррекции положения челюстей происходит с помощью рентгенографа.
  2. Адаптационный период может длиться 2-3 недели или дольше. Дело в том, что изначально высоту коронки устанавливают намного выше привычной для пациента. И если он замечает нарастающие болезненные ощущения, то эту высоту быстро убирают на 2-3 мм. При привыкании к ней искусственные коронки опять наращивают с помощью специального средства. Если же пациент совершенно не может, по каким-либо причинам, привыкнуть и комфортно чувствовать себя при необходимой высоте прикуса, то врач должен сделать максимально терпимую. Только после устранения болевых ощущений начинается отсчет адаптационного периода.
  3. При полной коррекции работы жевательных мышц и привыкания челюсти к новому положению врач обязан выбрать подходящий вид протеза, который будет использоваться на постоянной основе. Это могут быть как варианты. В первом случае, возможно, пациент будет долго бороться с проблемой, так как частое снятие протеза усугубит ее, а не устранит. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс.

При подборе протезов важно учитывать и материал, из которого будут изготавливаться искусственные зубы, а также способ их создания. Тут есть множество факторов, которые влияют на выбор – состояние противопоставленных зубов, уже установленные импланты или коронки, наличие сопутствующих заболеваний, степень проблемы и пр.

Лечение указанной проблемы занимает немало времени, это обуславливается огромным разнообразием факторов, влияющих на проблему. Кроме того, важно определить стадию развития заболевания, это поможет подобрать правильное лечение и ускорить процесс.

Чтобы вылечить патологическую стираемость первой и второй степеней, врачи первым делом стабилизируют уже запущенный процесс, чтобы болезнь не развивалась.

Лечение более запущенных стадий болезни (третьей и четвёртой) начинается с восстановления прикуса. На данном этапе специалисты строго запрещают установление коронок, так как это может стать причиной появления неправильного прикуса у больного. Вследствие их установления могут быть нарушены ткани зуба.

Изготовление протезов – немаловажный вопрос. На начальных уровнях развития данного заболевания чаще всего изготовляют протезы из пластмассы, керамики, иногда выбор падает на протезы из драгоценных металлов.

При установке протезов важно помнить о том, что протезы обязательно должны быть из одинаковых материалов, в противном случае можно прийти к обратному (повторному) исправлению прикуса.

выраженные носогубные складки

Если причиной патологического стирания зубов являются сильная нагрузка или периодическое сокращение жевательных мышц, специалисты рекомендуют ставить протезы, которые не подвержены трещинам (более прочные): из металлопластмассы либо металлические. Металлокерамика в этом случае строго под запретом.

Основные этапы лечения:

  1. С помощью установки временных протезов врачи исправляют высоту прикуса.
  2. Анализируют адаптацию зубов к новому положению.
  3. После положительных результатов временные протезы сменяют на постоянные.

Восстановление высоты прикуса на первом этапе происходит с помощью установления так называемых пластмассовых капп.

Адаптационный период представляет собой приспособление больного к иным положениям челюсти. Чаще всего этот период характеризуется сильным дискомфортом. Пациент должен посещать стоматологический кабинет не реже двух раз в неделю, это необходимо для чёткого контроля и исследований результатов носки капп со стороны стоматолога.

Чаще всего средняя продолжительность носки временных капп занимает около двух-трёх недель. Необходимо учитывать также то, что адаптация начинается с момента, когда пациент перестаёт жаловаться на неприятные ощущения в районе висков, нижнечелюстного сустава, а также в области жевательных мышц при употреблении пищи.

Третий этап лечения – установка постоянных протезов (конечное протезирование). На этом этапе подбираются специальные материалы, чтобы достичь сохранения правильно установленного прикуса. Для достижения максимально хороших результатов врачи при изготовлении протезов учитывают полученные результаты при носке лечебных капп, которые устанавливались временно.

Процесс постоянного протезирования может проходить как сразу, так и поэтапно. Каппы помогают определить точную окклюзионную высоту для пациента. На оставшиеся участки протезы начинают изготавливать после полной фиксации первых постоянных протезов.

Прогноз лечения этого заболевания в целом положительный. Конечно же, лечение занимает гораздо меньший промежуток времени, если пациент обратился на ранних стадиях заболевания. Кроме того, к быстрому выздоровлению более склонны пациенты молодого возраста.

Лечения данного патологического нарушения обычно проводят стоматологи, а также терапевт, ортодонт, ортопед.В начале лечебной терапии происходит устранение первых причин стирания. При этом проводятся следующие процедуры:

  • Излечиваются различные стоматологические и системные патологии;
  • Устанавливается нормальный прикус;
  • Изменяются протезы или имплантаты;
  • Восстанавливаются удаленные зубы. На их участки устанавливаются искусственные коронки.

Совместно с лечением назначается применение дополнительных медикаментов, пищевых добавок, витаминных и минеральных препаратов. Все эти средства смогут быстро восполнить все необходимые компоненты, нормализовать поступление кальция, минеральных солей, фтора, а также других полезных элементов для зубов.

Затем выполняется устранение гиперестезии зубного ряда. Для этого используется реминерализация. Но при этом больной так и продолжает применение витаминных препаратов, посещает физиотерапевтические процедуры.

Также дополнительно делаются аппликации, которые в своей основе имеют фторсодержащие компоненты.Все острые края, сколы, выступы необходимо зашлифовать. Они должны иметь гладкую и безопасную поверхность для мягких тканей слизистой ротовой полости и языка.

При наличии дефектов, пропусков в зубном ряде проводится корректирование при помощи протезирования и имплантатов.Если имеется бурксизм, то в этих случаях врач выписывает ночные капы. Эти компоненты помогут защитить ткань от износа во время ночного скрежета зубами.

каппы

Каппа – самый эффективный способ лечения бруксизма , ночные каппы не позволяют зубам смыкаться во время спазма челюстной и лицевой мускулатуры и, как следствие, предотвращают их стирание.

Классификации повышенной стираемости зубов

Для того чтобы предотвратить повторения или начала процесса повышенного истирания зубов следует выполнять следующие важные профилактические мероприятия:

  1.  Если имеется наличие неправильного прикуса, то необходимо своевременно обратиться к врачу для исправления этого нарушения;
  2.  При удалении зубов необходимо на их место устанавливать протезы. Это предотвратит нагрузку на рядом стоящие зубы;
  3.  Если имеется бурксизм, то необходимо предпринять всевозможные меры для устранения этой патологии;
  4.  Обязательно нужно соблюдать необходимую гигиену полости рта;
  5.  При работе на вредных производствах использовать защитные средства;
  6.  Необходимо принимать препараты, которые прописывают стоматологи для укрепления зубной эмали.

Важно выявить патологическую стираемость на самом первом этапе. При появлении первых признаков этого нарушения необходимо своевременно обратиться к врачу. Стоит помнить, что при промедлении могут появиться серьезные патологии зубов, вплоть да их полного стирания.

Уже в молодом возрасте может быть диагностирована стертость эмали и даже затронута часть дентина, что приводит к ускоренному процессу разрушения твердых тканей. Чаще таким заболеванием страдают люди в возрасте 30 лет и выше, но бывают и случаи, когда уже у подростка зубы начинают активно стираться.

Физиологическая стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов антагонистов. Процесс начинается с момента вхождения зубов в окклюзионные взаимоотношения и, являясь медленнотекущим, продолжается всю жизнь.

Приспособительный момент заключается в том, что зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, обуславливая плавность её движений, снижает нагрузку на периодонт и способствует повышению целостности зубного ряда.

Из-за воздействия контактных точек антагонизирующих зубов друг на друга в этих местах образуются площадки, увеличивающие контактную (или жевательную) поверхность зубов, облегчающие скольжение этих зубов, уменьшая амплитуду движений нижней челюсти и снижая нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Функции периодонта с течением жизни человека постепенно снижаются. Это обуславливается уменьшением трофических способностей нервно-сосудистого компонента периодонта, из-за чего происходит постепенная атрофия альвеолярной кости, снижение эластичности волокон и изменение соотношения между внутри- и внекостной частями зуба.

клиническая картина до и после сплинт-терапии и протезирования

Зуб в лунке представляет собой рычаг, и чем больше его внекостная часть, тем более сильное воздействие передаёт этот зуб на ткани периодонта. Учитывая, что происходит постепенная убыль костной части периодонта, процесс должен усугубляться с годами даже у человека, не имеющих никаких патологических изменений в периодонте.

Но этого в норме не происходит. А не происходит из-за того, что физиологическое стирание твёрдых тканей зубов уменьшает высоту внекостной части зуба. Благодаря этому соотношение внутри- и внекостных частей зуба остаётся постоянным, а нагрузка на периодонт адекватной возрасту.

Помимо окклюзионных поверхностей, естественному стиранию подвергаются и апроксимальные поверхности зубов. Межзубные сосочки так же со временем подвергаются атрофии и снижению их высоты. Но из-за перехода точечного контакта между зубами в плоскостной, увеличение площади этой площадки и приближение нижнего края площадки к десне промежутков между зубами и десной не образуется.

Это позволяет организму осуществлять адекватное самоочищение ротовой полости и сохраняет естественный вид зубов. Так же увеличение поверхности соприкосновения увеличивает устойчивость в зубном ряду, а его укорочение компенсируется медиальным смещением зубов.

Таким образом можно сделать вполне обоснованный вывод, что физиологическая стираемость является взаимозависимым с состоянием здоровья человека, незаменимым свойством жевательного аппарата человека, способствующая сохранению его функциональной и морфологической целостности.

Очень медленно стираются зубы даже у малышей. Это естественный процесс, необходимый организму для того, чтобы адаптироваться к нагрузкам на зубочелюстную систему, равномерно распределить их. Так что частичное зубное истирание – это не критичная проблема.

Частичные стёртости медленно приводят к изменению контактов при смыкании челюстей от точечных к плоскостным. Может изменяться даже наклон зубов. В норме стирается только некоторое количество эмали в области контактных плоскостей без затрагивания дентина. Это происходит постепенно с рождения и до старости.

  1. До 30 лет слегка стираются передние зубы, бугры немного стёршихся премоляров и моляров становятся более сглаженными.
  2. К 50 годам стирается только эмаль без повреждения других тканей.
  3. В преклонном возрасте ситуация становится серьезнее – вы сотрете не только фрагменты эмали, но и дентина. Иногда может повреждаться и сам дентин.

Если физиологические процессы ускоряются, то это уже патологическая стираемость зубов. Она сопровождается неприятными проявлениями и нуждается в серьезном восстановлении.

Зубы начинают стираться практически сразу после прорезывания. Это естественный процесс, позволяющий всем системам и органам адаптироваться к постоянной нагрузке. Благодаря физиологической стираемости зубов работа всего зубочелюстного аппарата происходит равномерно, без локальной перегрузки и с нормальной деятельностью периодонта.

капы для исправления прикуса

В результате этого естественного процесса идет постепенное изменение контактов с точечных к плоскостным, изменяется угол наклона зубов, чтобы сделать эти контакты как можно более физиологичными. Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, не распространяется на дентин и локализуется в районе контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подвержены стиранию, как и коренные. К трех- или четырехлетнему возрасту у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к шести годам допустимо глубокое стирание эмали вплоть до частичного обнажения дентина.

С шести лет и до полной смены зубов, которая в среднем завершается к возрасту тринадцати-четырнадцати лет, допустимо стирание дентинного слоя молочных зубов. Повышенная стираемость молочных зубов диагностируется, если просвечивает полость зуба или происходит потеря всей коронки, что обозначается IV и V степенью стирания.

Процесс стирания зубов является обычным физиологическим явлением. Он наблюдается на протяжении всей жизни каждого человека. Если имеется правильный прикус, то у верхних зубов происходит стирание внутренней части, а у нижних единиц с наружной.

стирание тканей зуба

Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, это происходит в результате естественной физиологической функции – жевания.

Особенности физиологической стираемости зубов:

  • В 30 лет процесс стирания происходит совсем незаметно, потому что он совсем незначительный. В этот период наблюдается небольшое стирание коронок, также бугорки становятся немного меньше, все неровности сглаживаются. В результате коронки резцов принимают ровную и гладкую структуру;
  • К 50 годам процесс износа повышается, но при этом структура зубной эмали остается в полном порядке;
  • В 50 лет наблюдаются серьезные изменения. Вначале наблюдается процесс стирания эмального слоя до максимального уровня, а уже после этого происходит стирание дентина. Иногда могут быть более сильные потери.

Однако с возрастом это состояние может перейти в патологическое. Обычно этот процесс наблюдется в 25 или 30-летнем возрасте. Данное состояние может наступить резко. Ее обычно относят к некариозной патологии ротовой полости.

Почему зубы начинают стираться быстрее?

Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена десятками факторов. Определить, почему стирается эмаль на зубах, может только врач на основании визуального осмотра и детальной беседы с пациентом
. Мы же можем только привести список наиболее распространенных причин.

  • Нарушенный прикус – зубы начинают стираться из-за неравномерной нагрузки. Негативнее всего сказывается прямой и глубокий прикус.
  • Утрата нескольких зубов, приведшая к неравномерному распределению нагрузки.
  • Бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежет зубами преимущественно в ночное время.
  • Неправильно проведенное протезирование.
  • Профессиональные издержки. Например, если человек работает на производстве при постоянном контакте с кислотой или в комнатах с воздухом, загрязненным большим количеством абразивных частиц.
  • При некоторых заболеваниях эмаль становится мягкой, поэтому зубы могут стереться гораздо быстрее.
  • Нельзя исключать и наличие наследственного фактора.
  • Если у вас преждевременно стерлась эмаль на зубах, то это может говорить о некоторых системных заболеваниях. Такое бывает при заболевании эндокринной железы, центральной нервной системы, частых или постоянных интоксикациях.

Как видите, вероятных причин очень много. Поэтому только квалифицированный врач, знающий классификацию патологической стираемости зубов, сможет выяснить, почему произошло ускорение естественных процессов именно в вашем случае.

Как предотвратить патологическую стираемость?

Если у вас имеется патологическая стираемость зубов, то полностью ее вы не остановите, но вполне можете замедлить этот процесс, если будете тщательно следить за своим здоровьем.

  1. Своевременно обращайтесь к стоматологу при появлении повышенной чувствительности зубов, болях в височно-нижнечелюстном суставе и других неприятных симптомов.
  2. Периодически проводите процедуру укрепления зубной эмали фторсодержащими препаратами.
  3. Если у вас имеются даже незначительные нарушения прикуса, то обратитесь к ортодонту для их коррекции.
  4. В случае потери зуба не медлите с установкой протеза. Это поможет избежать нарушений прикуса.
  5. Не оставляйте бруксизм без внимания. Это заболевание, которое требует обязательного лечения и ношения специальных кап.

Даже если у вас есть предрасположенность к повышенной стираемости эмали, вы вполне можете замедлить этот процесс и сохранить здоровье зубов. Главное, вовремя обратиться к стоматологу. В заключение рекомендуем вам посмотреть информативное видео, в котором специалист расскажет об этой патологии.

ДОНЕЦКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. М.ГОРЬКОГО

КАФЕДРА
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

РЕФЕРАТ

Тема:
«Чрезмерное стирание(патологическая
стираемость) твердых тканей зубов.
Этиология, патогенез. Клинические формы.
Диагностика. Классификация. Ортопедическое
лечение.»

Работу
выполнила студентка 5 курса

3
группы стоматологического факультета

ДонНМУ
им. М.Горького

Лялька
Е.В.

ДОНЕЦК
2014

каппы при патологической стираемости

Введение

Патологическая
стираемость зубов – это сравнительно
быстро прогрессирующий процесс,
сопровождающийся рядом морфологических,
эстетических и функциональных нарушений.
Характеризуется чрезмерной убылью
эмали или эмали и дентина всех или только
отдельных зубов.

Наиболее серьезным
осложнением патологической стираемости
зубов является дисфункция ВНЧС, которая
кроме болей и других нарушение функции
сустава, нередко проявляется в виде
тяжелых, изнуряющих болей в области
лица, головы, шеи, затылка, плеч, шума в
ушах, понижение слуха, секреторных
расстройств.

Предлагаем ознакомиться:  Способы протезирования жевательных зубов

Патологическая
стираемость зубов встречается у людей
среднего возраста, достигая наибольшей
частоты (35%) у 40-50-летних, причем у мужчин
отмечается чаще, чем у женщин.

В
последние годы достигнуты определенные
успехи в лечении патологической
стираемости твердых тканей зубов, однако
многие вопросы этиологии, патогенеза
и лечения остаются недостаточно
изученными и спорными.

Классификации
патологической стираемости твердых
тканей зубов

Классификация
Бракко.

1.
Стирание эмали режущих краев и бугров.

2.
Полное стирание бугров до 1/3 высоты
коронки с обнажением дентина.

3.
Уменьшение высоты коронки до 2/3.

4.
Распространение процесса до уровна
шейки зуба.

Классификация
А.Л. Грозовского.

 Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

1.
Горизонтальную

2.
Вертикальную

3.
Смешанную

Классификация
В.Ю. Курляндского.

Локализованную

Генерализованную

Классификация
М.Г. Бушана.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Одной
из наиболее полно отражающих клиническую
картину стираемости зубов считается
классификация, предложенная М.Г. Бушаном
(1979). Она включает различные клинические
аспекты функционального и морфологического
характера: стадию развития, глубину,
протяженность, плоскость поражения и
функциональные нарушения.

I
степень – полное обнажение дентина и
укорочение, не доходящее до экватора
(в пределах 1/3 длины коронки зуба);

II
степень – укорочение от 1/3 до 2/3 длины
коронки;

III
степень – укорочение коронки зуба на
2/3, и более

I
(физиологическая) – в пределах эмали;

II
(переходная) – в пределах эмали и частично
дентина;

III
(повышенная) – в пределах дентина

I
– горизонтальная;

II
– вертикальная;

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

III
– смешанная

I
– ограниченная (локализованная);

II
– генерализованная

Классификация
А.Г. Молдованова, Л.М. Демнера.

Наиболее
современной классификацией повышенного
и физиологического истирания постоянных
зубов можно считать классификацию,
предложенную А.Г.Молдовановым,
Л.М.Демнером, (1979). Многолетние клинические
исследования и наблюдения показали,
что при оптимальном течении физиологического
истирания естественная убыль твердых
тканей зубов в год составляет от 0,034 до
0,042 миллиметра.

Исследования так же
показали, что истирание в пределах
эмалево-дентинной границы в возрасте
50-ти лет и старше при сохраненном зубном
ряде, в котором имеется не менее 10 пар
зубов антагонистов, является естественным
процессом.

1.
I форма — истирание зубцов резцов и
сглаживание бугров моляров и премоляров
(до 25-30 лет).

2.
II форма — истирание в пределах эмали (до
45-50 лет).

3.
III форма — истирание в пределах
эмалево-дентинной границы и частично
дентина (50 лет и старше).

1.
I степень — в переделах эмали, частично
дентина.

2.
II степень — в переделах основного дентина
(без просвечивания полости зуба).

3.
III степень — в пределах заместительного
дентина (с просвечиванием полости зуба).

4.
IV степень — истирание всей коронки зуба.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Формы
истирания: горизонтальная, вертикальная,
фасеточная, узурчатая, ступенчатая,
ячеистая, смешанная.

Классификация
А.Г. Молдованова.

В
результате проведённых исследований,
А.Г.Молдованов(1992) предложил классификацию
повышенного и физиологического истирания
молочных (временных) зубов.

1.
К 3-4 годам жизни ребёнка истираются
зубчики резцов и бугры клыков и моляров
(I форма).

2.
К 6 годам — истирание в пределах эмалевого
слоя, вплоть до точечного вскрытия
эмалево-дентинной границы (II форма).

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

3.
Свыше 6 лет — истирание в пределах
дентинного слоя зубов до замены на
постоянные зубы (III форма).

1.
Просвечивание полости зуба (IV форма).

2.
Истирание всей коронки зуба (V форма).

Этиология
и патогенез

Возникновение
патологической стираемости зубов
связано с действием различных
этиологических факторов, а также их
различных комбинаций. Условно можно
выделить 3 группы причин патологической
стираемости зубов:

    Функциональная
    недостаточность твердых тканей зубов;

    Чрезмерное
    абразивное воздействие на твердые
    ткани зубов;

    Функциональная
    перегрузка зубов;

    Функциональная
    недостаточность твердых тканей зубов.

Эта
недостаточность может быть следствием
эндогенных и экзогенных факторов. К
эндогенным факторам относят врожденные
или приобретенные патологические
процессы в организме человека, нарушающие
процесс формирования, минерализации и
жизнедеятельности тканей зубов.

Врожденная
функциональная недостаточность твердых
тканей зубов может быть следствием
патологических изменений эктодермальных
клеточных образований (неполноценность
эмали) или патологических изменений
мезодермальных клеточных образований
(неполноценность дентина) либо их
сочетания.

Одновременно подобное
нарушение развития может наблюдаться
при некоторых общесоматических
наследственных заболеваниях: мраморной
болезни (врожденный диффузный остеосклероз
или остеопороз почти всего скелета);

синдромах Порака-Дюранта, Фролика
(врожденный несовершенный остеогенез)
и синдроме Лобштейна (поздний несовершенный
остеогенез). К этой группе наследственных
поражений следует отнести дисплазию
Капдепона.

При
мраморной болезни отмечаются замедленное
развитие зубов, их позднее прорезывание
и изменение строения с выраженной
функциональной недостаточностью твердых
тканей. Корни зубов недоразвиты, корневые
каналы, как правило, облитерированы.

При
синдромах Фролика и Лобштейна зубы
имеют нормальную величину и правильную
форму. Характерна окраска коронок зубов
от серой до коричневой с высокой степенью
прозрачности. Степень окрашивания
разных зубов у одного и того же больного
различна.

Стирание больше выражено у
резцов и первых моляров. Дентин зубов
при данной патологии недостаточно
минерализован, эмалево-дентинное
соединение имеет вид прямой линии, что
свидетельствует о недостаточной
прочности его.

Такую
же картину можно наблюдать при синдроме
Капдепона. Зубы нормальных величины и
формы, но с измененной окраской, различной
у разных зубов одного больного. Чаще
всего окраска водянисто-серая, иногда
с перламутровым блеском.

Вскоре после
прорезывания зубов эмаль скалывается,
а обнажившийся дентин вследствие низкой
твердости быстро истирается. Нарушенная
минерализация дентина приводит к
снижению его микротвердости почти в
1,5 раза по сравнению с нормой.

Полость
зуба и каналы корня облитерированы.
Электровозбудимость пульпы стершихся
зубов резко снижена. На химические,
механические и температурные раздражители
пораженные зубы реагируют слабо.
Облитерация полости зуба и корневых
каналов при данной дисплазии начинается
еще в процессе формирования зубов, а не
является компенсаторной реакцией на
патологическую стираемость.

В области
верхушек корней нередко отмечают
разрежение костной ткани. В отличие от
функциональной недостаточности зубов
при синдромах Фролика и Лобштейна
дисплазия Капдепона наследуется как
постоянный доминантный признак.

К
приобретенным этиологическим эндогенным
факторам патологической стираемости
зубов следует отнести большую группу
эндокринопатий, при которых нарушается
минеральный, в основном фосфорно-кальциевый,
и белковый обмен.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Гипофункция
гипофиза передней доли, сопровождающаяся
дефицитом соматотропного гормона,
тормозит образование белковой матрицы
в элементах мезенхимы (дентин, пульпа).
Такой же эффект оказывает дефицит
гонадотропного гормона гипофиза.

Особенности физиологического и патологического стирания

Стирание тканей зуба
происходит у каждого человека, что является результатом физиологической функции жевания. Физиологическое стирание в первую очередь проявляется на буграх жевательной поверхности малых и больших коренных зубов, а также по режущему краю и буграм клыков.

Физиологическое стирание зубов наблюдается как во временном, так и в постоянном прикусе. Во временном прикусе резцы при прорезывании имеют на режущих краях по 3 зубчика, которые по достижении возраста 2-3 года стираются.

В зависимости от возраста степень физиологической стираемости зубов повышается. Если до 30 лет стирание ограничивается пределами эмали, то к 40 годам в процесс вовлекается и дентин, который вследствие обнажения пигментируется в желтый цвет.

К 50 годам процесс стирания дентина усиливается, а его пигментация при-нимает коричневую окраску. К 60 годам наблюдается значительное стирание и передних зубов, а к 70 годам оно нередко распространяется до ко-ронковой полости зуба, т.е.

Наряду с физиологическим встречается патологическое стирание, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном зубе, группе зубов или во всех зубах.

Патологическое стирание твердых тканей зубов наблюдается у 11,8 % людей. Полное стирание жевательных бугорков больших и малых коренных зубов и частичное режущих краев передних зубов чаще наблюдается у мужчин (62,5 %), чем у женщин (22,7 %).

Причинами повышенного стирания могут быть нарушения прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, не-правильная конструкция протезов, воздействие бытовых и профессиональных вредностей, а также формирование неполноценных тканевых структур.

При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательная поверхность боковых и режущие края передних зубов.

По мере того, как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, истирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается. При этом вместо режущего края на резцах образются площадки, в центре которых виден дентин.

После обнажения дентина его стирание идет более интенсивно, чем эмали, в результате этого образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание тканей быстро прогрессирует и коронки зубов становятся значительно короче.

В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица, что проявляется в образовании складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнуть жжение или болезненность слизистой оболочки рта, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса.

При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов доходит до шеек. В таких случаях через дентин просвечивается полость зуба, однако вскрытия ее не происходит вследствие отложения заместительного дентина.

При глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти и эти поверхности значительно стираются.

Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается при отсутствии части зубов. В частности, при отсутствии больших коренных зубов, которые в норме определяют соотноше-ние зубных рядов, наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Кроме того, вследствие перегрузки могут произойти смещение зубов, резорбция костной ткани у верхушек корней, межзубных перегородок. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и несъемных протезов.

При использовании под кламмер зуба без искусственной коронки часто происходит стирание эмали и дентина у шейки. Как правило, при этом больные жалу-136 ются на резкую болезненность при воздействии механических и химических раздражителей.

Как известно, специфические условия некоторых производств являются причиной возникновения профессиональных заболеваний. У рабочих, занятых на производстве органических и особенно неорганических кислот, при осмотре обнаруживают в большей или меньшей степени равномерное стирание всех групп зубов, острые края отсутствуют, местами виден обнаженный плотный гладкий дентин.

У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки. Один из первых признаков стирания эмали под воздействием кислоты — появление оскомины, шероховатости поверхности зубов.

Смена оскомины болью указывает на прогрессирование процесса. Могут изменяться условия пережевывания пищи. При осмотре выявляют потерю естественного цвета эмали зуба, что особенно хорошо видно при его высушивании; может наблюдаться сла-бовыраженная волнистость поверхности эмали.

Повышенное стирание зубов выявляют у лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе в избытке содержатся механические частицы.

Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств: нарушении функции щитовидной, околощитовидных желез, гипофиза и др. Повышенное стирание при этом обусловлено снижением структурной резистентности тканей.

Для терапевтической стоматологии наиболее удобна клинико-анатомическая классификация, основанная на локализации и степени стирания.

  • Степень I
    — незначительное стирание эмали на бугорках и режущих краях коронок зубов.
  • Степень II
    — стирание эмали на бугорках, клыках, малых и больших коренных зубах и режущих краях резцов с обнажением поверхностных слоев дентина.
  • Степень III
    — стирание эмали и значительной части дентина до уровня коронковой полости зуба.

За рубежом наибольшее распространение получила классификация Бракко, согласно которой различают 4 степени стирания. Степень I характеризуется стиранием эмали на режущих краях и бугорках, II — полным стиранием бугорков с обнажением дентина до У высоты коронки, III — дальнейшим уменьшением высоты коронок с исчезновением всей средней трети коронки, IV — распространением процесса до уровня шейки зуба.

Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основными задачами лечения являются стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания.

С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, изготавливают вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся стиранию, или металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд с помощью протеза (по показаниям съемным или несъемным).

Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения.

Патологическая ускоренная стираемость зубов причины и последствия

Значительные трудности возникают при III степени стирания, сопровождающегося выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают с помощью несъемных или съемных протезов.

Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель — создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке. Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено.

  • Стоматолог
  • Ортопед
  • Ортодонт

– быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии.

Общие сведения

Патологическая стираемость зубов — интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям.

В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев);

Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты.

При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

Интересный факт

В последнее время патологическая стираемость зубов становится все более распространенной проблемой. Данным заболеванием страдает уже около 12% людей (чаще всего мужчины) и это число постепенно растет.

Следует учитывать, что в течение жизни у любого человека происходит естественное физиологическое стирание тканей зуба:

  • До 25-30 лет постепенно стираются зубцы резцов и сглаживаются бугры моляров и премоляров
  • До 45-50 лет происходит истирание зубов в пределах зубной эмали
  • В возрасте от 50 лет и старше происходит истирание тканей зубов в пределах границы эмали и дентина, а также частичное истирание дентина

Однако иногда процесс истирания зубов становится патологическим, то есть ненормально  интенсивным.

Патологическая стираемость зубов

Основные причины появления

В процессе обычной жизнедеятельности поверхность эмали понемногу стирается – от жевания, от возраста и других естественных причин. В норме до 30 лет может стереться только верх коронки и жевательные бугорки.

А к 50 – стирается эмаль на зубах почти полностью. Правда, дентин при этом так и не затрагивается. И все же, когда стирание зубной поверхности достигает критической и заметной степени, то стоит посетить стоматолога.

Если проблема станет задержанной, длительной, без лечебного вмешательства, то последствия окажутся необратимыми – начнется деформация челюсти, произойдет патология в работе жевательных мышц и даже пульпа будет отмирать. Как результат – полное разрушение или выпадение зуба или всего ряда.

Иногда могут появиться физиологические изменения, которые будут заметны внешне – складки вокруг рта, уменьшится нижняя часть лица, нарушится прикус и нормальный цвет зубов. Более сильные повреждения приведут к полному удалению ткани до самой десны.

Поэтому в ситуации, когда стираются зубы, нужно точно знать, что делать. И самое первое – посетить врача, который сможет провести правильную диагностику, установить степень и вид нарушений и подобрать адекватное лечение.


Adblock detector