Пародонтология        16 апреля 2019        243         0

Передние зубы наклонены внутрь

Что такое дистальный прикус

Дистальный прикус – патология, при которой верхняя челюсть больше развита, чем нижняя. При этом наблюдается ее сильное выдвижение и отсутствие соприкосновения передних зубов при смыкании. Визуально у такого человека нарушено и смыкание губ, они сильно выдвинуты вперед.

Фото 1. Дистальный прикус характеризуется более развитой верхней челюстью.

Формы прогнатии

Прогнатия выражается в трех формах:

  • Истинная – характеризуется глубоким выдвижением верхней челюсти с явным ее увеличением в сравнении с нижней.
  • Ложная – выступание челюсти без одновременного ее увеличения.
  • Сочетание первых двух видов.

Общим признаком является выдвижение зубного ряда – или верхнего вперед, или нижнего назад. Каждый из видов требует своего метода лечения, главное, правильно выявить симптомы и причины.

Дистальный прикус — это нарушение, при котором верхняя челюсть выдвигается вперед по отношению к нижней части. Таким образом, либо верхние зубы чрезмерно развиты, либо нижние развились в недостаточной степени.

Дистальный прикус это нарушение, при котором верхняя челюсть выдвигается вперед по отношению к нижней челюсти.

Дистальный прикус — это нарушение, при котором верхняя челюсть выдвигается вперед по отношению к нижней.

Так, например, жевательная нагрузка распределяется неправильно, вследствие чего на задних зубах часто начинается кариозный процесс. Форма лица человека, имеющего дистальный прикус, напоминает детское, подбородок непропорционально мал, а верхняя челюсть значительно выдается вперед. Также наличие неправильно прикуса приводит и к другим нарушениям:

  • неправильный процесс дыхания;
  • затруднения при глотании;
  • дефекты речи;
  • развитие стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, пародонтоз);
  • дальнейшие проблемы при протезировании и т.д.

Дистальный прикус, его еще называют прогнатический, это не просто выдвинутая вперед верхняя челюсть. Также он обычно сопровождается наличием межзубной щели или некоторой вогнутость внутрь передних зубов. Именно по расположению передних зубов различают несколько видов прогнатического прикуса:

  1. при такой форме прикуса передние зубы располагаются веером, а боковые ряды сужаются;
  2. вторая форма характеризуется небным наклоном верхних зубов (преимущественно центральных резцов), боковые резцы обычно отклоняются к губам, при этом на образование щели между зубов нет и намека.

Правильный прикус у человека

На этом классификация дистального прикуса исчерпывается.

Обычно стоматолог при осмотре сможет быстро и безошибочно определить дистальный прикус. Особенности или признаки этого дефекта таковы:

  • чрезмерная выпуклость лица;
  • непропорциональность нижней и верхней части лица;
  • расположение нижней губы за верхними резцами;
  • визуальное укорочение верхней губы;
  • невозможность полностью сомкнуть губы;
  • складка на подбородке сильно выделяется;
  • боковые зубы сомкнуты;
  • во время пережевывания пищи отсутствует контакт между передними зубами (верхними и нижними).

Верхняя губа может выглядеть по-разному, в зависимости от формы прикуса. Так, она способна сильно выдаваться вперед либо уплощаться. Для того чтобы подобрать правильное лечение, необходимо сначала провести диагностику.

Помимо вышеуказанных признаков, доктор обычно внимательно изучает лицевой профиль пациента. Любое проявление челюстного дефекта, будь то дистальный прикус у взрослых или у детей, индивидуален, всякое лицо неповторимо и лечение соответственно будет особенным в каждом конкретном случае.

a1

Если выбран ортодонтический метод лечения, исправление будет производиться путем установления брекетов.

Обычно редко встречается наличие дистального прикуса в чистом виде. Чаще эта аномалия сочетается с другими формами челюстных дефектов. Так, например, существует глубокий дистальный прикус, соединяющий в себе 2 формы неправильного челюстного расположения.

  • узкая нижняя челюсть;
  • неправильное расположение некоторых зубов;
  • открытый прикус.

Внешние факторы. При таком раскладе, неправильный прикус развивается у детей с определенного момента и при особых обстоятельствах. К этим обстоятельствам относят в первую очередь нарушения здоровья горла или носа, хронические простуды, неправильную осанку, ранее выпадение молочных зубов, постоянное желание детей все тянуть в рот, сосать или грызть.

Наследственность. В этом случае неправильное расположение челюсти развивается еще в период созревания плода и ребенок рождается с наличием дефекта. Наиболее распространенный фактор (приобретают дефект по наследству в более чем 80% случаев).

Прикусом является положение зубов, когда вы плотно смыкаете челюсти. У разных людей взаимоотношение зубных рядов может быть разным. Классифицируя виды прикуса, выделяют три больших группы:

  • физиологические;
  • патологические;
  • постоянные.

Все прикусы, кроме последнего, можно определить только тогда, когда сформированы все постоянные зубы, а это происходит после двенадцати-пятнадцати лет.

Выполнение всех необходимых функций обеспечивает правильный прикус, то есть физиологический или нейтральный. Какие его особенности? Вы можете самостоятельно провести анализ своего расположения ряда зубов.

Образец правильного прикуса

Образец правильного прикуса.

При правильном прикусе зубы нижней и верхней челюстей соприкасаются, находятся друг напротив друга.При этом верхняя челюсть немного выдвинута вперед так, что верхние резцы немного закрывают нижние. Зубы должны быть немного наклонены внутрь. Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, а нижняя – параболы.

Однако здесь нет единой универсальной схемы, так как выделяют разные физиологические виды прикуса:

  • ортогнатический:
  • бипрогрнатический;
  • опистогнастический;
  • прямой;
  • прогенический прикус.

В первом случае нижние зубы приблизительно на треть перекрыты верхними, резцы выступают на 2-3 миллиметра. Верхние резцы должны контактировать с нижними. Это положение считается классическим и эталонным на сегодняшний день.

Если передние зубы и альвеолярные отростки наклонены назад (в сторону полости рта), то это опистогнастический вид.

Прямой прикус отличается от ортогнатического только тем, что нижние резцы не перекрываются, а плотно смыкаются с верхними. В этом случае на передние резцы приходится большая нагрузка, что иногда приводит к их стиранию, однако такое расположение все равно считается нормой.

Прямой прикус

Прямой прикус.

Если нижняя челюсть на незначительное расстояние выдвинута вперед, это говорит о том, что у человека прогенический прикус.

При правильном расположении зубов (стоматологическое название – нейтральный прикус), нет неудобств при пережевывании пищи, не замечаются дефекты речи, нет промежутков и скрученности.

Внешние признаки дистального прикуса

Со стороны лицо человека, являющегося обладателем такого прикуса, выглядит менее гармоничным и привлекательным. После успешной коррекции, окклюзия становится правильной, и лицо приобретает более правильные и физиологичные черты.

Внешний признак дистального прикуса

На данном изображении показан внешний признак дистального нарушения прикуса, яркий эстетический дефект представлен в деформация челюсти, нависании верхнего зубного ряда.

Человека, имеющего дистальный прикус, отличить нетрудно. Эта патология сопровождается следующими внешними признаками:

  • Формирование вогнутого профиля. Такое лицо еще называют птичьим. Нижняя челюсть расположена позади от верхней, поэтому между подбородком и верхней губой формируется выемка.
  • Наклон резцов во внешнюю сторону делает верхнюю губу выделяющейся вперед. Нижняя губа при этом поджата под верхнюю. Если передние зубы направлены вовнутрь, то верхняя губа может выглядеть наоборот запавшей, а нижняя челюсть слегка выдается вперед. В этом случае наличие сагиттальной щели заставляет пациента держать нижнюю губу в постоянном напряжении для того, чтобы рот оставался закрытым.
  • При ярко выраженном дистальном прикусе у человека развивается характерная складка на подбородке, являющаяся следствием постоянного напряжения нижней челюсти. Такая складка для опытных ортодонтов является одним из ярких внешних признаков.

Важно! Одной из интересных тактик, применяемых для диагностики нарушений прикуса, является проба Эшлера-Битнера. При смазанной внешней картине, эта методика позволяет выявить, какая из двух челюстей имеет дефект.

Тактика предусматривает несколько этапов фотографирования. Первый снимок производится в привычном расслабленном положении. Затем пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед до правильного смыкания зубов.

Дистальный прикус: как обнаружить и что делать - фото 1

После этого производится повторное фотографирование и внешняя оценка изменений. Если профиль становится более правильным, то причиной дистального прикуса является недостаточное развитие нижней челюсти.

Если лицо после манипуляции выглядит еще менее гармоничным, то причина проблемы кроется в верхнем зубном ряду. Попеременное улучшение и ухудшение в процессе диагностики может говорить о дефекте верхней и нижней челюсти одновременно.

Типичная клиническая картина пациента с дистальным прикусом выглядит следующим образом:

  1. Нижняя челюсть вдавленная и маленькая, отсутствует четкий контур кости.
  2. Ярко выраженный второй подбородок, даже если человек имеет худощавое телосложение.
  3. Зубы верхней челюсти сужены и смещены внутрь, резцы напоминают раскрытый веер, при этом они выдвинуты вперед и слегка скручены.
  4. Нижняя губа может быть утолщена. А верхняя, в некоторых случаях, оттопырена, что провоцирует постоянное приоткрывание рта.
  5. Изменены пропорции всего лица (не только подбородка). Выражение в спокойном состоянии неестественное, человек выглядит депрессивным и подавленным.

Даже незначительные аномалии прикуса приводят к проблемам с речевым аппаратом, нарушают процесс дыхания и употребления пищи. Больше информации и фото разных видов неправильного прикуса в этой статье.

Возможные последствия

Нарушения, возникающие при аномальном расположении челюстей, влияют не только на внешний вид человека. Также наблюдаются изменения в других системах организма.

К наиболее серьезным последствиям относят:

  1. Нарушение лицевых пропорций. Верхняя челюсть сильно выдвигается вперед, подбородок становится маленьким. Это меняет пропорции всего лица.

    Пациент с плоским подбородком всегда выглядит как ребенок, производит впечатление слабохарактерной личности. Настоящее лицо, каким его сотворила природа, можно увидеть только после лечения.

    Если посмотреть фото пациентов до и после исправления такой окклюзии, (много примеров правильного прикуса здесь) иногда сложно даже подумать, что это один и тот же человек.

  2. Нарушение жевательных функций. При прогнатическом прикусе невозможно смыкание челюстей во время пережевывания пищи. Задние зубы выполняют двойную нагрузку, поэтому они быстрее разрушаются.

    Во время поглощения пищи у таких людей наблюдаются перемалывающие или дробящие движения. Жевательный период увеличивается на 30%, если сравнивать с нормальным процессом.

  3. Риск возникновения заболеваний ротовой полости. Неисправленный вовремя прикус приводит к тому, что человек привыкает к неудобствам, связанным с его развитием. Ослабленные зубы чаще подвергаются заболеваниям. 

    Обычно происходит развитие пришеечного кариеса, после его лечения пломбы быстро выпадают, т.к. давление идет на шейку, а не на весь зуб.

  4. Проблемы с височно-челюстным аппаратом. Пациенты с окклюзией испытывают дискомфорт во время разговора или пережевывания пищи. Выражается это в плохой подвижности челюсти из-за снижения ее гибкости.
  5. Трудности при протезировании. Отсутствие симметрии и невозможность сомкнуть челюсти усложняют работу доктора. В сложных случаях перед имплантацией рекомендуют исправить прикус.

Рекомендуется перейти в статью о последствиях неправильного прикуса, чтобы глубже изучить проблему.

Как определить правильность прикуса?

Дистальный прикус диагностируется при визуальном осмотре, опытный ортодонт определяет патологию без специального оборудования. Но для назначения лечения пациент направляется на телерентгенографию, рентгеновское исследование головы, с помощью которого получают:

  • точную картину соотношения размеров костных и мягких тканей;
  • расположение, смещение и наклон зубов.
Предлагаем ознакомиться:  Выпадают ли молочные задние зубы у детей

Данный метод диагностики позволяет сделать точные снимки в реальном размере, рассчитать способ и сроки исправления прикуса, уменьшить вероятность возникновения осложнений. При исследовании с целью ортодонтического лечения назначается ТРГ в боковой проекции черепа. Результат выдается через 10 минут.

Процедура безопасна для здоровья, пациент практически не получает облучения, т.к. снимок делается с фокусного расстояния 1.5 метра.

Смыкание и расположение зубов являются двумя взаимосвязанными терминами в стоматологии. Помимо того выделяют такое понятие, как центральная окклюзия. Подразумевает конечное расположение зубных элементов, наблюдающееся при полном челюстном прилегании.

Правильный прикус. Вид спереди

Правильный прикус. Вид спереди

Одним из самых образцовых видов смыкания является вариант, где верхний ряд зубов находит на нижний не более чем на одну треть. При этом смыкание характеризуется полным плотным контактом.

Не стоит забывать, правильное смыкание – это не только верное челюстное расположение, но и относительно правильная форма и размерные показатели коренных элементов. Поэтому зубы верхней челюсти должен быть наклонен немного к губам, в то время, как нижняя челюсть характеризуется наклон к языку.

Виды неправильного прикуса

Виды неправильного прикуса

Таким образом, верхние резцы должны примыкать к нижним, тогда прикус можно считать гармоничным. Дополнительно можно выделить следующие признаки правильного смыкания зубов:

  1. Плотный контакт зубов без отсутствия щелей.
  2. Не наблюдаются промежутков и не возникает суперконтакт зубных рядов.
  3. Резцы челюстей имеют исключительно центральное расположение.

Естественное зубное расположение и правильное смыкание исключают проблемы с дикцией, эстетические проблемы, нарушение жевательной функции, и даже дыханием.

Коррекция дистального прикуса у взрослых пациентов

Фото до, во время и после лечения дистального прикуса у взрослого человека

Если не была проведена своевременная терапия в детском возрасте, неправильный прикус прочно закрепляется. Придать зубам и челюсти нужное положение помогут брекеты, но процесс займет больше времени, чем бы это вышло у ребенка.

Процесс терапии длительный и болезненный. Лечение подбирается стоматологом индивидуально. При этом он обращает внимание на форму развития окклюзии, возраст пациента, строение челюстного аппарата и другие признаки. Иногда кроме установки брекетов требуется:

  • удаление зубов мудрости, которые будут мешать лечению, толкая зубной ряд обратно;
  • пришлифовка некоторых зубов;
  • лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

В запущенных случаях рекомендуется хирургическое исправление прикуса или используются системы, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть. К ним относят:

  • пружину Саббаха — воздействие на темпоромандибулярный сустав с помощью пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Может использоваться как пружина для зубочелюстной коррекции с максимальной активацией или как шарнир с активацией распорками.
  • аппарат Гербста — принудительное натяжение нижней челюсти с помощью металлической конструкции. На боковые зубы каждого ряда крепятся специальные коронки, торцы которых соединены телескопическими балками. Аппарат не мешает нормальному открытию рта, пережевыванию пищи и разговору.

Передние зубы наклонены внутрь

Носить брекеты взрослому человеку придется около 1,5-2 лет. Каждые три месяца необходимо посещать ортодонта для регулировки системы под изменившееся положение зубов.

После завершения лечения придется надевать каждую ночь специальные каппы для закрепления эффекта, иначе у взрослых прикус быстро возвращается к прежнему состоянию. Длительность профилактического периода составляет год, некоторым пациентам приходится носить подобные установки в течение всей жизни.

Лечение патологии во взрослом возрасте зачастую требует более длительного и многоэтапного лечения, по сравнению с маленькими пациентами. Количество этапов лечения зависит от степени выраженности дефекта.

На первом этапе происходит подготовка к установке брекет-системы. Этот этап важен для того, чтобы сократить время ношения брекетов, а также для того, чтобы результаты были максимально возможными и стабильными.

Для этой цели на зубах устанавливают различные каркасные конструкции. Одним из таких устройств является Distal Jet. Эта система помогает переместить первые верхние моляры в то положение, которое является для них физиологической нормой. Конструкция включает в себя несколько частей:

  • Предварительно устанавливаемые кольцеобразные элементы, расположенные на больших и малых жевательных зубах.
  • Бюгель, локализованный на небе. Этот дугообразный элемент, который располагается от коронки клыков до колец, закрепленных на премолярах. Дуги позволяют удерживать переднюю часть верхнего зубного ряда, предотвращая смещение передних зубов во внешнюю сторону.
  • Пружинные модули. Служат для коррекции расположения малых жевательных зубов.
  • Кнопка Нанасе. Пластина, которая является частью основы конструкции и прилегает к небной части. В идеале она должна располагаться на расстоянии 0,5 мм от неба.

Важно! Такие устройства конструируются в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Ортодонт устанавливает систему на зубы пациента, осуществляя точную припасовку и подгонку всех элементов.

Точность на данном этапе имеет важнейшее значение для достижения наибольшего эффекта от ношения конструкции. Убедившись в идеальном прилегании, ортодонт окончательно закрепляет и цементирует устройство на зубах пациента.

Период ношения системы Distal Jet занимает от трех месяцев до полугода. По окончанию этого этапа стоматолог-ортодонт закрепляет на четверки небный бюгель, который призван стабилизировать скорректированное положение.

Системы Distal Jet

Системы Distal Jet  – это щадящий метод расширения верхнего зубного ряда за счет смещения первых и вторых моляров назад. Система он состоит из пластикового основания, прилегающего к небу, колец, которые надеваются первые моляры и винта, с помощью которого создается усилие, сдвигающее жевательные зубы назад.

Вредные привычки, которые способствуют неправильному прикусу

В случае с лечением дистальной окклюзии, исправление положения больших жевательных зубов возможно и без предварительного этапа, описанного выше. Иногда брекет-система ставится сразу. В таком случае при установке брекетов зубы жестко скрепляются между собой с помощью лигатуры из металла.

Между шестерками и семерками располагаются пружины, которые заменяют раз в 2-3 недели на более жесткие.Вторым вариантом конструкции для дистализации боковых зубов является лицевая дуга с подбородочной пращей и тягой в области неба.

Такую систему пациент носит минимум 2 часа в день и надевает на всю ночь.Для выдвижения вперед нижнего зубного ряда применяют гибкие межчелюстные тяги. В таком случае эффект может быть получен за период в 3-4 месяца.

При отсутствии результата с применением этого приспособления, ортодонт может порекомендовать использование аппарата Гербста.Тяжелые формы дистального прикуса, которые вытекают из серьезных патологий развития костей черепа, могут потребовать применение оперативного вмешательства.

В таких случаях обращаются к помощи челюстно-лицевого хирурга, который решает, каким образом можно помочь скорректировать положение зубов. Хирург разрабатывает план будущего лечения совместно с лечащим стоматологом-ортодонтом.

Схема лечения включает в себя подготовительный этап, саму операцию, а также послеоперационную реабилитацию пациента.Вокруг хирургических методов исправления прикуса кипит много споров. У оперативного вмешательства есть свои сторонники и ярые противники.

Изучая мнение посторонних людей, нужно понимать, что необходимость операции в каждом конкретном случае определяет врач, который учитывает тяжесть состояния, общую клиническую картину и желаемый результат.

Внимание! Операция, о которой идет речь, называется ортогнатической. Манипуляция производится в операционной палате, где хирург разрезает мягкие ткани, чтобы добраться до костей челюсти. Далее производится распил костной ткани и смещение челюсти в корректное положение.

Исправление неправильного прикуса

Любая операция является серьезным шагом, однако, при наличии показаний, отказываться от нее не стоит. Хирургические вмешательства такого типа являются прекрасно отработанными и позволяют добиться очень хороших результатов.

В случаях, когда пациент наотрез отказывается от оперативных вариантов лечения, зачастую добиться полного исправления прикуса невозможно. В такой ситуации стоматолог-ортодонт подбирает корректирующие меры, которые частично приближают дистальную окклюзию к норме. Достаточным признаком в таком случае является достижение ровной формы зубных дуг.

Лечение у детей

Дистальный прикус, обнаруженный в раннем возрасте, может быть скорректирован с помощью щадящих методик. Одним из эффективных направлений является комплекс специальных упражнений для тренировки лицевых мышц.

Такие упражнения называют миогимнастикой. Залогом эффективности при применении такой коррекции является регулярность. Только ежедневное выполнение ребенком всех упражнений может привести к ощутимому результату.Наиболее распространены следующие гимнастические приемы:

  1. Выдвижение челюсти вперед. При этом упражнении нижняя челюсть смещается вперед до максимально возможного положения при перекрытии нижними зубами верхних резцов. Челюсть удерживается в напряжении несколько секунд, затем расслабляется. Упражнение выполняется до возникновения чувства усталости.
  2. Поднятие языка. В процессе выполнения упражнения язык поднимается и тянется к небной поверхности верхних зубов.

Сочетание регулярной миогимнастики и ношения специальных съемных ортодонтических конструкций дает максимально быстрый и стабильный результат. При исправлении прикуса на молочных зубах применяются устройства со специальным винтом, позволяющим регулировать расширение устройства и контролировать развитие челюсти.

Трейнеры для исправления прикуса

Трейнер – это  многофункциональный ортодонтический аппарат, выполненный из эластичного силикона, для устранения причин неровности зубов, лечения неправильного прикуса,  коррекция речевых дефектов, глотания, дыхания, положения языка.

Иногда ортодонт рекомендует использование специальных силиконовых шин, которые устанавливаются на обе челюсти. К ним относятся LM-активаторы и трейнеры. Целью таких аппаратов является расслабление лицевых мышц и занятие нижней челюстью своего правильного положения.

Внимание! Ортодонтические конструкции дают результат как на молочных зубах, так и в период, когда они начинают сменяться постоянными. Иногда съемные устройства используются на подготовительном этапе перед установкой брекетов.

Разновидности брекетов

Трейнеры и ортодонтические капы уменьшают период ношения брекет-системы. При этом нужно понимать, что съемные корректоры эффективны лишь при регулярном ношении. Обычно силиконовые устройства должны находиться на зубах на протяжении всей ночи и в течение нескольких часов днем.

Большинство ортодонтов сходятся во мнении, что исправить аномалии челюстного аппарата можно только до достижения ребенком 13 лет. Чем меньше ребенок, тем проще проходит терапия. На начальных стадиях достаточно устранить причину, которая ведет к искривлению.

Миогимнастика

Специальные упражнения способствуют приданию правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении, в случае слабой патологии, есть шанс предотвратить дальнейшее неправильное развитие.

  • Упражнение №1. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, нижний ряд зубов должен оказаться впереди верхнего. Удерживать несколько секунд до ощущения усталости в мышцах.
  • Упражнение №2. Прикасаться языком к деснам верхних зубов.

Пластины

Для исправления дистального прикуса в ротовую полость ставят специальные пластины. Основная их задача заключается в следующем:

  • защите зубных рядов от попадания между ними губ и щек;
  • стимулировании смыкания губ;
  • улучшении развития нижней челюсти;
  • нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти;
  • торможении роста верхней челюсти.

Самыми популярными (здесь подробный обзор) съемными пластинами для выравнивания зубов у детей являются:

  • бионатор Янсон;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Френкеля.
Предлагаем ознакомиться:  Киста слюнной железы: закупорка и воспаление слюнной железы, причины и лечение

Дистальный прикус: как обнаружить и что делать - фото 2

Такие аппараты эффективны на молочных зубах и в период их смены коренными.

При сложных случаях пластины служат подготовительным этапом перед установкой брекетов, что позволяет сократить сроки лечения.

Из силикона изготавливают специальные аппараты, внешне похожие на боксерские шины. Они способствуют выдвижению нижней челюсти вперед и расслаблению мышц. Требуется надевать на 2 часа днем и на всю ночь.

Среди них стоит отметить:

  • миобрейс;
  • трейнер;
  • LM-активатор.

Основное отличие от пластин заключается в том, что они изготавливаются только определенных размеров, а не с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перечисленные установки используют в период роста и развития челюстного аппарата. Они воздействуют не только на челюсти ребенка, но и на мышцы, прививая правильные привычки. Это необходимо, чтобы избежать рецидива после снятия пластин.

Методы лечения дистального прикуса

Любые отклонения в челюстном отделе свидетельствуют о том, что у человека дистальный прикус. Лечение его можно проводить в любом возрасте, но наиболее эффективно оно в детстве. Идеальное время – период смены молочных зубов.

Фото 4. Лечение дистального прикуса можно проводить в любом возрасте.

Изначально проводится диагностика. Это осмотр ортодонтом, опрос пациента, сбор анализов и оценка состояния с помощью специальных аппаратов. Чтобы определить разновидность отклонения прикуса, делается телерентгенография.

Далее на основе собранных сведений назначается один из способов лечения или их комбинация.

Фото 5. Изготовление слепков челюстей пациента помогает выбрать наиболее эффективный метод лечения прикуса.

  • Ортодонтические методы.
  • Аппаратно-хирургические.
  • Хирирургические.
  • Комбинированные.

Способ выбирается от степени тяжести развития прогнатического прикуса и возраста. Исправление прикуса проводят за счет стимуляции развития нижней челюсти и сдерживания роста верхней. Это делается с помощью специальных аппаратов.

Параллельно разрабатывается комплекс лечебных упражнений – специальная гимнастика для челюстей и мышц лица. Она называется миогимнастика. Также обязательно устраняются заболевания, повлекшие развитие дистального прикуса.

Дистальный прикус: как обнаружить и что делать - фото 3

Фото 6. Миогимнастика используется как вспомогательное средство лечения дистального прикуса.

Исправление у детей

Основные проблемы у детей обычно в сменном прикусе – повышенном развитии зубочелюстного массива, связанное с одновременным сосуществованием молочных и постоянных зубов. На начальном этапе диагностирования все обходится лечебной физкультурой для челюстно-лицевых мышц.

В более сложном состоянии ортодонт назначает ношение съемных аппаратов: кап или тейнеров. В ряде случаев применяют силиконовые челюстные шины, они расслабляют нужные мыщцы и выдвигают вперед нижнюю челюсть. При еще более сложной аномалии и подростковом возрасте практикуется установка брекетов.

Фото 7. Иногда для исправления дистального прикуса достаточно некоторое время носить специальные капы.

Лечение у взрослых

Деформации челюсти и проблемы с нижней губой у взрослого человека говорят о запущенном состоянии дистального прикуса. В зависимости от степени тяжести состояния, врач назначает долговременное ношение брекетов.

Дистальный прикус: как обнаружить и что делать - фото 4

Если они помогают, лечение может включать аппаратный метод и миотерапию. Но в большинстве случаев он служат лишь подготовкой челюстей и зубов к хирургической операции. Такая подготовка может длиться до полутора лет. Иногда врач дополнительно назначает удаление или шлифовку некоторых зубов.

Фото 8. Полирование поверхности зубов является частью подготовки к хирургическому лечению прикуса.

Восстановительный период занимает разное количество времени в зависимости от выбранного метода лечения. Послеоперационная реабилитация длится от нескольких недель до нескольких месяцев, а ношение брекетов может занимать несколько лет.

Пластины

Так как нарушения могут возникать еще во время внутриутробной жизни, то будущим мамам следует особенно обратить внимание на достаточный уровень кальция в организме. Больше всего минералов для формирования зубиков ребенка требуется с 20-й недели. После рождения важно правильно кормить малыша.

Когда ребенок только появляется на свет, его нижняя челюсть меньше верхней, однако с возрастом они выравниваются. При этом немаловажную роль играет развитие лицевых мышц. Если же патология уже имеет место, следует обратиться к врачу.

Современные методы ортодонтического лечения помогут Вам решить описанные проблемы.

Причины развития заболевания

Дистальный прикус может развиться из-за самых разных причин. Самыми распространенными обстоятельствами возникновения патологии являются:

  • Перенесенные заболевания. Различные болезни, которые ребенок перенес в раннем возрасте, могут привести к развитию нарушения прикуса. Одной из таких болезней является рахит. Заболевание, характеризующееся патологией формирования костной системы, влияет на формирование всего скелета, включая кости черепа и зубы ребенка. Вследствие перенесенного рахита нижняя челюсть может быть недостаточно развита и отличаться размерами от верхней в меньшую сторону.
  • Травмы головы и челюсти. Серьезные удары, падения, перенесенные черепно-мозговые травмы могут вызвать деформации и аномалии развития костей челюсти. Костные ткани у ребенка более мягкие и эластичные, по сравнению со взрослым человеком, поэтому при сильном ударе нижняя челюсть может быть несколько смещена назад. Смещение зубного ряда ведет к дальнейшему неправильному развитию челюсти и формированию дистального прикуса.
  • Заболевания ЛОР-органов. Частые ОРЗ и ОРВИ, аденоиды и деформации перегородки носа затрудняют дыхание и вынуждают ребенка постоянно приоткрывать рот. Такое положение оказывает значимое влияние на формирование прикуса. Открытый рот означает опущенную вниз нижнюю челюсть и обуславливает риск развития открытого прикуса.
  • Дурные привычки. Они также имеют очень серьезное влияние на прикус. Постоянное держание во рту постороннего предмета (карандаша, пальца, ручки и т.п.) в течение нескольких лет способно привести к выраженному дефекту, который потребует длительной коррекции. Негативное влияние на челюсть оказывает привычка опираться подбородком на кулак или запястье, дремать с опущенной на грудь головой.
  • Отсутствие зубов. Потеря отдельных зубных единиц, вследствие их удаления или непрорезывания, часто приводит к смещению зубов в сторону освободившегося места. Такая ситуация может развиться с высокой долей вероятности, поэтому, если ребенку преждевременно удаляют молочный зуб, а до прорезывания постоянного остается еще много времени, целесообразно ношение специального ортодонтического устройства. Аппарат не позволяет зубам смещаться и сохраняет свободное пространство для будущего зуба.
  • Наследственность. Врожденные особенности прикуса часто передаются по наследству от родителей к детям. Иногда даже может встретиться такая ситуация, когда одна челюсть развивается как у матери, а вторая «в отца». В таком редком случае может возникнуть дисгармония верхней и нижней челюстей, в том числе и дистальный прикус.
    Дистальный прикус по наследству

    Одной из причин развития дистального прикуса является наследственность. Если вы считаете, что у вас имеется предрасположенность, рекомендуется заранее провести диагностические мероприятия, чтобы подобрать возможные варианты лечения.

  • Рацион ребенка. Диету малыша необходимо своевременно разнообразить пищей, требующей развития навыков жевания. Нельзя держать ребенка после года на исключительно жидком питании. Если употребляемая пища имеет только пюреобразную консистенцию, мышцы лица и челюсти не получают необходимой им нагрузки. Это может повлечь за собой недоразвитие и уменьшение размеров верхней и, особенно, нижней челюстей, а затем формирование дистальной окклюзии.
  • Соска-пустышка. От соски следует отказаться в возрасте 1-1,5 года. Более длительное использование этого устройства считается вредной привычкой. В процессе сосания пустышки нижняя челюсть смещается внутрь, а верхние резцы от движений языка и губ приобретают угол, направленный вперед. Формируется открытый дистальный прикус.

Причины дистального прикуса, деформации зубного ряда и проблем с нижней губой, делятся на три группы. Это генетика, патологии внутриутробного формирования и факторы, повлиявшие после рождения.

Общее количество детей Девочки Мальчики
9,40± 0,58 % 9,42 ±0,76 % 9,37 ±0,91 %

В таблице представлены показатели частот дистального прикуса среди детей.

Основное влияние оказывает третья группа, это:

  • Раннее отнятие ребенка от груди. Плохо развитый сосательный рефлекс приводит к патологиям челюсти.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов. Организм, не получая их в нормальном количестве, мутирует.
  • ЛОР-заболевания. При проблемах с нормальным дыханием, человек пытается дышать через рот. В результате формируется высокое небо, а верхняя челюсть сужается и смещается вперед. Заболевания, ведущие к этой деформации – аденоиды, риниты, искривление носовой перегородки и пр.
  • Нарушение осанки и нормальной работы двигательного аппарата в результате его постоянной перегрузки.
  • Вредные детские привычки в период смены зубов (молочных на постоянные). Длительное использование соски, сосание игрушек, пальцев и продолговатых предметов, закусывание губ, надавливание кончиком языка на зубы.
  • Не подрезанная вовремя укороченная уздечка языка.
  • Слишком раннее выпадение молочных зубов.
  • Несделанное протезирование при получении травмы, выпадении постоянных зубов или поражении их кариесом.

Фото 3. ЛОР-заболевания могут стать причиной формирования дистального прикуса.

Дистальный прикус формируется с детства. Один из основных факторов – наследственность. Также изменения происходят под действием сопутствующих причин. К ним относят хронические заболевания, травмы, вредные привычки.

Все дети рождаются с дистальным расположением нижней челюсти. Нормой считается ее нахождение на расстоянии 1-10 мм по отношению к верхней. Это необходимо для возможности сосать грудь. Поэтому у младенца можно обнаружить сагиттальную щель.

При нормальном развитии ребенка и вскармливании грудным молоком происходит переход из прогнатического прикуса в ортогнатический.

Причины развития заболевания

  1. Прикус способен повлияет на качество пережевывания пищи, что вследствие плохого смыкания может быть недостаточно пережевана, плохо усвоена и переварена организмом. На фоне этого дисбаланса могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Из-за неправильного прикуса зубы склонны к неправильной нагрузке, что в результате приводит к их потере.
  3. Нарушается речевой аппарат, дикция.
  4. Изменяются пропорции лицевой части, изменяются пропорции подбородка – он становится маленьким, или напротив, заметно выдвигается наперед нижняя челюсть, появляется асимметричность лица, теряется эстетичный вид самой улыбки человека.
  5. Ухудшается гигиена ротовой полости, появляется затруднение в качественной очистке всех зубов. Пища начинает скапливаться на зубах, что провоцирует развитие плохих бактерий, появляется кариес и ряд других не менее опасных заболеваний зубной полости.
  6. Может возникать непроизвольный скрежет зубами, который отмечается, как во время сна, так и на протяжении дня. Из-за него зубы начинают стираться, расшатываться. Могут отмечаться головные боли и шейные.
  7. Ухудшается работа дыхательной системы. Нормальным считается дыхание через нос, но из-за неправильного прикуса, человек может дышать через рот.
Некоторые последствия неправильного прикуса

Некоторые последствия неправильного прикуса

Прогноз

Продолжительность и эффективность лечения у взрослых и детей различается, чем человек старше, тем сложнее сдвинуть атрофированные мышцы и сформировавшиеся кости челюсти. Учитывая этот факт, прогноз следующий:

  • дети. Чем раньше начата терапия, тем меньше срок лечения, проще меры закрепления результата и качественнее эффект. При предварительной носке пластин и регулярном выполнении миогимнастики, носить брекеты нужно около года и столько же силиконовые каппы.
  • взрослые. Полностью сформировавшаяся прочная структура костной ткани, особенно у людей старше 30 лет, усложняет процесс исправления прикуса, поэтому срок лечения может достигать двух лет, а профилактика обратных изменений — всю жизнь.
Предлагаем ознакомиться:  Виды прикуса в стоматологии - 32Дента

Срок лечения строго индивидуален и зависит от конкретной клинической картины. Кроме того, имеет значение выбранная система. Например, самолигирующая уменьшает период носки брекетов примерно на половину, по сравнению с классической.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Профилактика и лечение

Так как патология формируется во время развития ребенка, для ее профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • по возможности не прекращать грудное вскармливание раньше 6 месяцев и не давать ребенку в этот период никакой другой еды;
  • своевременно перевести малыша на твердую пищу. В период между 6 и 10 месяцами ребенок должен начать осваивать жевательные движения с помощью десен и языка. Это укрепляет речевой аппарат и жевательные мышцы, что способствует правильному развитию;
  • пресекать вредные привычки, такие как: сосание пальцев и различных предметов, дыхание через рот, трогание зубов языком и д.р.;
  • следить за уровнем кальция у подрастающего ребенка, при необходимости включать в рацион больше продуктов с содержанием Ca или биодобавки;
  • приучать школьника сидеть прямо, избегая нарушения осанки;
  • вовремя купировать воспалительные заболевания носоглотки, не допускать перетекания в хроническую форму. Это ведет к необходимости дышать через рот, что негативно влияет на развитие челюстного аппарата;
  • при первых признаках формирования дистального прикуса сразу обратиться к ортодонту, начать делать миогимнастику и поставить пластину.

Предотвращение развития дистальной деформации расположения зубов напрямую зависит от внимательного отношения родителей к здоровью ребенка. Необходимо проследить за тем, чтобы малыш вовремя отказался от соски-пустышки и своевременно перешел с пюреобразных продуктов к блюдам, требующим пережевывания.

Следует пресекать сосание пальца и развитие других вредных привычек.Важным аспектом является регулярное посещение стоматолога и поддержание здоровья зубов. Некоторые полагают, что временные детские зубки не так важны, чтобы «мучить ребенка бормашиной».

Такое отношение может привести к пульпиту, развитию осложнений и полной потере зуба.Не следует пренебрегать лечением молочных зубов, так как их состояние влияет на формирование постоянных. Плюс к этому, отсутствующий зуб может вызвать смещение соседних зубных единиц и возникновение дефектов прикуса.

Самым лучшим вариантом является сохранение молочных зубов до их естественной смены.Периодически стоит показывать ребенка ортодонту, который специализируется на проблемах прикуса, и поможет вовремя обнаружить предпосылки развития аномалий.

Дистальный прикус является одним из самых распространенных среди европейского населения. Это может навести на мысль о том, что такое состояние является вариантом нормы и не требует вмешательства. Увы, это не так.

Данная патология требует коррекции и, чем раньше она будет начата, тем меньше времени займет.Если оставить данное состояние без внимания, то дистальный прикус может привести к достаточно серьезным последствиям.

Кроме того, профиль человека, имеющего правильное расположение челюстей, выглядит гораздо более привлекательным. Вот почему следует внимательно относиться к своему личному здоровью и состоянию зубов ребенка, а также следовать всем рекомендациям, полученным от врача-стоматолога.

Профилактика прикуса тесно связана с детством. Если человек не приучен родителями заботиться о своем здоровье с ранних лет, это может обернуться серьезными проблемами. Эти же проблемы может принести неправильный уход и несоблюдение рекомендаций врача. С малого возраста сознательные родители должны позаботиться о малыше.

Фото 9. Сосание пальца впоследствии может стать причиной развития неправильного прикуса.

Хорошие родители должны:

  1. осознавать важность грудного вскармливания и не отлучать младенца от груди раньше положенного срока;
  2. вовремя перевести малыша на питание твердой пищей;
  3. следить за осанкой и правильным формированием скелета;
  4. своевременно отучать от вредных привычек – сосания соски, пальцев и прочих посторонних предметов;
  5. не допустить развития рахита. Следить за введением в рацион витамина «Д» и прочих витаминов и минералов, необходимых для нормального развития;
  6. минимизировать использование соски.

Если эти меры не применялись с детства, никогда не поздно начать их во взрослом возрасте. Однако, как правило, это получается уже после лечения, чтобы избежать повторения проблемы.

Дистальный прикус – не приговор, а следствие запущенной патологии, родом из детства. Реже причинами выступают механические травмы. Не стоит откладывать на потом или замалчивать проблему. Этот недуг лечится в любом возрасте, но залог успеха состоит в простом правиле.

«Чем раньше, тем лучше» – гласит нам известная поговорка. В нашем случае, «тем проще метод, либо легче проходит операция и реабилитация». Обнаружив у себя красноречивые симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу.

Фото 10. Профилактику неправильного прикуса эффективно начать проводить ещё в детстве.

Разновидности

По классификации Бетельмана дистальный прикус делится на 4 вида:

  • часть верхних резцов выступает вперед;
  • сильно развитая верхняя челюсть, нижняя при этом нормальная;
  • недоразвитая нижняя челюсть, верхняя в норме;
  • чрезмерное развитие верхней челюсти при недоразвитии нижней.
Вид Краткое описание
Ортогнатический (1) Прикус идеальный, отсутствуют щели при смыкании обеих зубных рядов, резцы ровные
Прямой (2) Верхние зубы не способны перекрыть нижний ряд, а смыкаются только режущими краями. Может нести за собой негативный характер, чреватый стиранием передних зубных элементов через увеличение нагрузки на их режущую часть
Прогенический (3) Данный прикус может рассматриваться, как неправильный, поскольку характеризуется незначительной видвинутостью вперед нижней челюсти
Бипрогнатический (4) Ряды имеют наклон к губам, значительно заметно при осмотре челюсти с боку
Опистогнатический Виден наклонен внутрь ротовой полости. В данном случае передний зубной ряд выглядят практически безупречно ровным
Виды прикуса человека

Виды прикуса человека

Идеальное смыкание (опистогнатический вид)

Идеальное смыкание (опистогнатический вид)

Дистальная окклюзия бывает разной, поэтому и возникающие из-за этого проблемы тоже различаются.Расположение и наклон передних зубов обуславливает разделение случаев дистального прикуса на два подкласса:

  1. Первый подкласс (горизонтальный тип). Эта разновидность дистальной окклюзии отличается упором нижних резцов в небные ткани при одновременном наклоне верхних резцов во внешнюю сторону.
  2. Второй подкласс (вертикальный тип). Смыкание вертикального вида характеризуется упором нижних зубов в небный бугорок, расположенный за верхними резцами. В таком случае верхний зубной ряд имеет наклон внутрь, а резцы иногда упираются прямо в нижнюю десну. В таких случаях говорят о развитии травмирующего прикуса, который становится причиной хронического воспаления десен.
Дистальный прикус

Дистальный прикус – это неправильное расположение челюстей в ротовой полости,  верхняя челюсть выступает над нижней, а расстояние в выступе зависит от особенностей строения костей черепа, зубы начинают соприкасаться,  происходит истирание зубной эмали и последующее  разрушение.

Наклон резцов способен изменить форму лица пациента, делая его менее гармоничным по сравнению с обладателями нормального прикуса. Однако, это не единственная проблема, связанная с углом, под которым расположены верхние зубы.

В случае наклона передних резцов в сторону губ формируется прикус, который называют открытым. Такой дефект часто приводит к нарушениям дикции, проблемам с жевательной функцией, что впоследствии может спровоцировать заболевания ЖКТ.

Дистальный прикус: как обнаружить и что делать - фото 5

При втором подклассе патологии, обращенные внутрь резцы формируют глубокий прикус. В такой ситуации может появиться шепелявость, травмирование мягких тканей неба из-за постоянного соприкосновения с острыми краями зубов.

Дистальный прикус может повлечь за собой нарушения функции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Это состояние сопровождается болезненными ощущениями при жевании и открывании рта, щелкающими звуками в области сустава, а также головными болями.

Это связано с защемлением связок, чрезмерной нагрузкой на мышцы, задействованные при жевании, а также некорректно расположенной головкой челюсти в суставной сумке. Если лечение отсутствует, то болевой синдром становится хроническим, и пациент вынужден постоянно принимать анальгетики.

Важно! Важным моментом является психологический аспект неправильного прикуса. Если дистальная окклюзия остается без внимания, то это часто приводит к развитию комплексов, связанных со своей внешностью.

Дети и подростки очень остро реагируют на отличия своего внешнего вида и часто стесняются существующих недостатков. Комплексы, появившиеся в детском возрасте нередко остаются с человеком на всю жизнь, лишая уверенности в себе даже тогда, когда дефект давно исправлен.

Выраженное нарушение прикуса сопровождается неравномерной нагрузкой на зубы, что может привести к из стираемости, сколам, расшатыванию и даже полному разрушению.

Патологии прикусов – чаще всего не врожденные дефекты, так как расположение зубов формируется длительный период. Выделяют несколько этапов, когда изменяется вид прикуса:

  • новорожденный (от рождения до 6 месяцев);
  • временный (от 6 месяцев до 3-х лет);
  • сформированный временный (от 3-х до 6-ти лет);
  • смешанный (от 6-ти до 12-ти лет);
  • постоянный (от 12-ти лет).

Нарушение правильного роста костей в любой из этих периодов может привести к нарушению, аномалии прикуса. В разных ситуациях это проявляется по-разному. Поэтому стоматологи различают такие виды ненормального прикуса:

  • прогенический прикус (дистальный);
  • медиальный (мезиальный);
  • открытый;
  • перекрестный;
  • глубокий;
  • дистопия.

При аномалии прикуса из-за слишком развитой или недоразвитой верхней челюсти формируется прогенический прикус. Медиальный прикус развивается тогда, когда нижняя челюсть выдается вперед настолько, что верхние зубы становятся перекрытыми нижними. Такие виды прикусов еще называют обратными.

Обратные прикусы

Обратные прикусы.

Когда наблюдается открытый прикус, зубы не могут смыкаться. Он бывает двух подвидов: передний и боковой. В переднем открытом соединяются только резцы, а в боковом – только передние зубы.

Аномальный нейтральный прикус, который характеризуется недоразвитостью верхней или нижней челюсти, называется перекрестным. В этом случае зубные ряды могут пересекаться по принципу ножниц, поэтому его еще называют ножницеобразным.

Когда верхние резцы перекрывают нижние, формируется глубокий прикус. При дистопии патологией прикуса является расположение зубов не на своем месте. Иногда возможны незначительные отклонения, при которых жевательная функция не нарушена или нарушена частично.

Аномалия прикуса развивается по причине либо врожденных, либо приобретенных заболеваний, после открытых или закрытых переломов челюсти. Неправильное расположение зубных рядов может возникнуть после перенесенных хронических заболеваний, связанных с носовым дыханием.

Чаще всего это происходит в детском возрасте. Когда ребенок не может дышать носом, он дышит ртом, поэтому ему приходится все время держать его приоткрытым. Так как на формирование челюстной системы влияют и мягкие ткани (щеки, язык, губы), то вместе с их неправильным положением нарушается прикус.

Вредно также длительное время использовать пустышку, после чего может наблюдаться открытый передний вид. Это же касается вредной привычки сосать палец.

Пустышка

Затянувшееся увлечение пустышкой может негативно сказаться на прикусе.

Проблемы могут возникнуть еще до рождения при патологиях беременности, анемии, внутриутробном инфицировании, при болезнях обмена веществ, вирусных заболеваниях. После рождения на этот процесс также могут повлиять такие причины:

  • травма при родах;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • искусственное вскармливание;
  • удаление молочных зубов не в срок;
  • нарушение питания (недостаток фтора, кальция).

Серьезными отклонениями, когда нейтральный прикус трансформируется в неправильный, считается, когда нарушаются функции зубочелюстной системы. То есть когда наблюдается отклонение от нормы при смыкании зубов, или если же это открытый прикус – практически несмыкание.

Симптомы дистального прикуса

Все симптомы прогнатического прикуса делятся на ротовые и лицевые.

  • выдвижение верхней челюсти;
  • нижняя треть лица укорочена на треть;
  • «вздернутая» нижняя губа, одновременно отклоненная назад;
  • плоская «вдавленная» губа, если зубы наклонены внутрь рта;
  • «скошен» подбородок;
  • слишком резкие очертания складки подбородка;
  • постоянно приоткрытый рот, невозможность держать губы сомкнутыми вместе.

Ротовые признаки

  • неестественный наклон резцов, несмыкание их на нижней и верхней челюсти. Верхний зубной ряд сильно смещен вперед, либо нижний назад;
  • фронтальные зубы веером расходятся на нижнюю губу;
  • сагиттальная щель (увеличенное пространство между зубами из-за неправильной их кучности);
  • увеличенная чувствительность зубов;
  • рецессия (оголенная десна);
  • повышенные подвижность зубов, стираемость и слишком быстрое их выпадение;
  • боковые зубы неправильно располагаются в их предзаднем положении;
  • трудности при откусывании пищи;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • боли в висках, челюстях, головные боли;
  • нарушения речи.

Набор симптомов может быть разным, в зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания. Или связан с другими сопутствующими патологиями, подробности выявит клинический осмотр.

Фото 2. Дистальный прикус сильно искажает черты лица.


Adblock detector