Лечение        01 ноября 2019        76         0

Перелом верхней и нижней челюсти – последствия, лечение и питание

Что представляет собой челюстной перелом

Переломы челюсти представляют собой повреждение челюстной кости в любом месте, сопровождаемое нарушением целостности окружающих тканей. При этом могут быть затронуты мышцы, лицевые нервы, сосуды.

Причины такого рода травм различны, но чаще всего они обусловлены механическим воздействием: ударом, падением, аварией. Кроме того, встречается также перелом патологический, который возникает в результате внешнего воздействия на челюстную кость при наличии хронических заболеваний, таких как сифилис кости, остеомиелит, опухоли.

Первая помощь и лечение в стационаре

Чаще всего, происходит во время падения, бытовой или спортивной травмы или в результате рукоприкладства. Несколько реже перелом нижней челюсти связан с остеопорозом (нетипичное место для перелома) или остеомиелитом.

Существует несколько вариантов перелома нижней челюсти:

  • Полный перелом нижнечелюстной кости со смещением отломков. В зависимости от конкретного случая (линий разрушения кости) выделяют одинарный, двойной, множественный. Если челюсть разбита вдребезги – это называют оскольчатым переломом нижней челюсти;

  • Неполный перелом является прогностически более благоприятным. Отломки не смещены, есть возможность сохранить кость без радикального вмешательства;

  • Закрытый перелом – без повреждения наружных мягких тканей лицевой части черепа;

  • Открытый перелом нижней челюсти – с разрывом тканей лица и выпирающими отломками. Кроме челюстно-лицевого хирурга в процессе лечения и реабилитации может участвовать хирург-косметолог.

Основные места переломов нижней челюсти

Основные места переломов нижней челюсти

  • Интенсивная боль в месте перелома. Боль усиливается при разговоре, движении, прикосновению к челюсти;

  • Невозможно жевать, говорить, глотать – очень больно;

  • В разной степени, но практически всегда происходит потеря чувствительности кожи нижней части лица;

  • Западает язык.

Несколько позже, при отсутствии своевременного адекватного лечения появляются следующие признаки:

  • Смещается зубной ряд, т.е. нижняя челюсть «уходит» от контакта с верхней или снизу-вверх, или спереди-назад;

  • Формируется аномальный прикус;

  • Отломки (при полном переломе) продолжают расползаться, под воздействием прикреплённых к ним мышц;

  • Формируются крупные полости между зубами.

Всё время после перелома челюсти отмечается слабость, головная боль, раздражительность.

Описанных признаков достаточно, чтобы стоматолог, челюстно-лицевой хирург или общий травматолог смогли поставить диагноз больному даже в том случае, когда тот не помнит, что именно с ним произошло.

  • Очищение ротовой полостиЧелюсть фиксируется пращевидной повязкой (максимально плотно);

  • Кровотечение (если есть) останавливается — используются стерильные повязки и тампоны. Если кровотечение сильное – нужно прижать приводящую артерию (пальцем);

  • Полость рта должна быть очищена от осколков зубов, сгустков крови, рвотных масс;

  • Если пострадавший без сознания, а язык западает – переверните больного на бок, чтобы он не задохнулся.

  • К поражённой области желательно приложить лёд или холодный компресс.

К этому моменту уже должна прибыть карета скорой помощи. Везут в таких случаях в челюстно-лицевую хирургию.

Хирурги производят совмещение отломков кости, затем осуществляется жёсткая фиксация отломков тем или иным способом. Больному показаны антибиотики для профилактики инфицирования мягких тканей, а также покой для обеспечения нормального восстановления организма.

Естественно, пациента с такой травмой требуется по возможности скорее доставить в больницу, но перед этим нужно оказать ему первую — неотложную помощь. Первым делом нужно определить не нарушено ли дыхание и, если есть необходимость, освободить дыхательный проход после чего зафиксировать запавший язык (если такое имеет место).

Рот, насколько это возможно, закрывают и накладывают повязку теменно-подбородочного типа через свод черепа. Желательно снять болевые ощущения — подойдут любые анальгетики. После этого, пациент должен быть немедленно доставлен к специалисту.

Чтобы избежать возможную асфикцию и при тяжелых травмированиях делать это нужно, уложив пострадавшего в горизонтальном положении – на боку, а лучше лицом вниз. Это очень важно, особенно если перелом челюсти сочетается с переломом основания черепа.

Способ иммобилизации поломанных костей выбирают в зависимости от состояния травмированного, линий и количества переломов. Большое значение имеет также наличие здоровых – устойчивых зубов, которые могут нести нагрузку фиксирующей шины.

Если перелом ограничивается альвеолярным отростком, достаточно будет обычной пращевидной повязки, а при более тяжелых травмах, применяют шину Лимберга и дополняют ее пращевидной повязкой.

Очень часто, перелом верхней челюсти сопровождается широким рядом нарушений – ушибом мозга, дисфункциями кровообращения, дыхательной и даже пищеварительной систем, поэтому в каждом конкретном случае вырабатывают индивидуальный курс лечения.

В общем, при переломе верхней челюсти, лечение включает следующие процедуры:

  • Детальную диагностику состояния на предмет количества повреждений и их типа;
  • Подготовку к репозиции;
  • Репозицию (совмещение) костных отломков;
  • Фиксацию;
  • Контрольные обследования;
  • Восстановительные мероприятия.

Более детально можно говорить только в отношении конкретного типа переломов.

Перелом верхней и нижней челюсти – последствия, лечение и питание

Подготовка к репозиции. Для того чтобы хирургу было удобно совмещать и сращивать травмированные кости их нужно обнажить от мягких тканей. Для этого прибегают к их разрезам, которые проводят либо по венечному, либо по трансконъюнктурному типу. Тип разреза определяют в зависимости от характера травмы.

Так, например, переломы первого типа и в случае перелома альвеолярного отростка, лечение проводят через подгубный разрез, а перелом второго типа, помимо разреза губы требует окологлазничные разрезы. В случае же травмы третьего типа, нужен разрез венечный, обнажающий скуловые и носовые лобные выступы.

Совмещение отломков. Большинство переломов верхней челюсти являются вколоченными, то есть, отломки смещаются назад, в направлении затылка. Если такое смещение носит датериальный характер с ассиметричной деформацией, его лечат путем репозиции с применением крючка или тракции.

В ситуациях, когда отломок верхней челюсти сильно вколочен в прилегающую к нему кость, его вправление требует значительных усилий, поэтому требуется использование специальных щипцов по типу «Rowe», которые имеют две пары лопастей – кривых и прямых.

Кривые, устанавливают напротив верхней поверхности твердого неба, а прямые, по линии дна носа и путем аккуратного поворота, челюсть устанавливают в ее анатомическое положение – сначала восстанавливают ее вертикальную позицию, а после и горизонтальную.

При переломе верхней челюсти важно обеспечить полный покой для нее. До прибытия бригады врачей или до момента транспортировки человека в клинику, необходимо самостоятельно зафиксировать челюсть. Для этого вполне подойдут подручные средства: небольшая дощечка, линейка, бинт, любая тряпка или пояс.

Если больной испытывает сильную боль, по возможности нужно сделать инъекцию обезболивающего и наложить холодный компресс. Это поможет избежать болевого шока и замедлить развитие отечности тканей. Холодный компресс необходим и в том случае, когда открылось кровотечение.

При тяжелых травмах человека может тошнить, рвать, в таких случаях надо контролировать, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, так как возможно западание языка и нарушение дыхания.

При поступлении в больницу пострадавшему делают снимок с целью определить степень травмы. Перед дальнейшими действиями нужна консультация хирурга-стоматолога, чтобы удалить поврежденные зубы или осколки.

Выздоровление обычно происходит в течение месяца, но если перелом сопровождался осложнениями или воспалительными процессами, то сроки могут увеличиться вдвое.

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления язв на языке и способы их лечения

Важно понимать, что даже при наличии трещин верхней челюсти необходима помощь специалиста. Верхняя челюсть, невзирая на свое расположение, легко травмируется. Иногда даже неудачное удаление зуба может повлечь серьезные последствия.

Основными симптомами при переломах нижней челюсти являются:

  • боль;
  • невозможность разжевывания пищи из-за болевого синдрома;
  • возможное онемение подбородка, губ;
  • нарушение прикуса;
  • тошнота;
  • головокружение.

В процессе диагностики доктор, в первую очередь, определяет общее физическое состояние больного. Для этого измеряется пульс, давление. После этого, с целью исключения черепно-мозговой травмы, проводится томография.

Перелом верхней и нижней челюсти – последствия, лечение и питание

Во время внешнего осмотра определяются болезненные точки, дефекты, гематомы. Проводится тест, при котором выявляется предполагаемое место перелома. После чего проводится рентгенологическое обследование.

По углам нижняя челюсть имеет очень тонкую структуру и даже при незначительном ударе либо другом боковом повреждении возможен перелом.

Часто встречаются двойные, тройные и множественные переломы нижней челюсти. Лечение таких травм является сложным и занимает более долгий период реабилитации.

Если говорить о переломе нижней челюсти, то следует рассмотреть основные виды подобной травмы:

  • Полным перелом считается в том случае, когда произошло смещение отломков, челюсти. Они могут различаться по форме и количеству.

  • Неполным называется перелом, когда смещения не наблюдается.

  • При открытой травме повреждены бывают и слизистые оболочки рта, и мягкие ткани лица.

  • При закрытой травме кость не прорывает рядом расположенные ткани, а остается внутри них.

  • Оскольчатый перелом челюсти наблюдается редко, так как для его возникновения требуется приложение невероятной силы. Он нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.

Как распознать перелом челюсти

Существует несколько признаков, по которым можно предположить наличие перелома челюсти:

  1. При травмировании человек чувствует сильную боль.
  2. При попытке открыть либо закрыть рот болевые ощущения усиливаются, может слышаться щелчок.
  3. Челюсть может смещаться в сторону.
  4. При открытом переломе наблюдается разрыв лицевых тканей над челюстной костью.
  5. В случае, когда затронуты нервные окончания, ощущается некоторое онемение во время прикосновения к лицу.
  6. Головная боль, головокружение.

Симптомы могут отличаться, все зависит от того, какая часть кости повреждена.

Для установления вида челюстной травмы незамедлительно следует обратиться к доктору и провести диагностический анализ. В него входит внешний осмотр, рентгенологическое обследование.

Перелом челюсти часто сопровождается повреждениями мозга или шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить подобные осложнения, проводится дополнительный анализ.

Симптомы перелома верхней челюсти

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Если не вдаваться в тонкости анатомического строения черепа, то перелом верхней челюсти можно классифицировать по аналогии с любыми другими переломами, а именно, существует четыре основных типа:

  • Неполный перелом;
  • Полный перелом;
  • Открытый перелом;
  • Закрытый перелом.

При неполном переломе нарушена целостность кости, но отломки не смещены в стороны. При полном переломе уже заметны признаки разной степени смещения.

Закрытый и открытый переломы всегда являются полными, то есть смещенными, а в случае открытого перелома отломок кости травмирует окружающие его мягкие ткани с проникновением наружу — возникают рваные, кровоточащие раны.

В зависимости от участка разлома, можно выделить три группы переломов, имеющих общие характеристики – первого, второго и третьего типов или – Лефор 1, Лефор 2 и Лефор 3.

Перелом типа Лефор 1. В этом случае, линия разлома пересекает альвеолярный отросток, а точнее, проходит по длине его основания – под сводом небной кости. Лечение таких переломов нередко осложнено потерей целостности носовой перегородки и отрывом основания гайморовой полости.

Для перелома верхней челюсти первого типа, типичными признаками являются — припухлости и заметные отеки лица, в основном губ и щек. При этом, хорошо заметно изменение привычных очертаний лица, а в преддверии ротовой полости можно наблюдать небольшое кровотечение.

Перелом типа Лефор 2. Этот тип более травматичен и зачастую опасен, поскольку может осложняться травмой основания черепа, вплоть до полного его перелома. Разлом проходит через кости переносицы, пересекает перегородки носа и глазное дно.

Внешние проявления перелома второго типа более разнообразные и интенсивные чем в первом случае. Основные симптомы следующие:

  • Частичная потеря чувствительности верхней губы, крыльев носа и подглазного пространства;
  • Нетипично высокое слюноотделение;
  • Частичная или полная утрата обонятельных способностей;
  • Развитие отеков и гематом в области глаз – чаще всего в их уголках и на участке нижнего века.

перелом челюсти

Почти всегда, сразу после получения такой травмы развивается кровотечение из носа.

Перелом типа Лефор 3. Это наиболее тяжелое состояние, при котором травма настолько сильна, что приводит к широкому разлому и полному отделению верхней челюсти. Отделение происходит вдоль линии, соединяющей скуловидную дугу, кости глазницы и носа.

Перелом челюсти по третьему типу редко обходится без нарушения целостности основания черепа, что заставляет классифицировать его как смертельно опасный, поэтому такому пациенту требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

Характерные симптомы такого перелома – невозможность полного открытия рта, снижение уровня зрения, патологическое изменение формы лица и образование сильных окологлазных гематом по типу очков. Кроме того, вследствие неестественного увеличения глазной щели, происходит заметное опущение глазных яблок.

Если говорить обобщенно, то любая такая травма, в большей или меньшей мере сопровождается синдромом «кровавых очков», кровоподтеками, кровоточением и невралгическими патологиями.

Когда перелом протекает на фоне травмирования нервных окончаний, это дополняет симптоматику теми или иными функциональными расстройствами:

  • Травмирование лицевого нерва вызывает нарушение мимической активности;
  • Повреждение тройничного нерва, даже одной из его ветвей приводит к потере чувствительности кожи лица. В зависимости от степени повреждения такая потеря может быть, как частичной, так и полной;
  • Ущемление или повреждение глазного нерва, отвечающего за подвижность глаз, приводит к боли во время движения глазных яблок.

Очень ценный диагностический симптом – скорость развития кровоподтеков (гематом). Если они развиваются стремительно, можно предположить ограниченное, локальное кровотечение, что относительно безопасно.

Перед детальными аппаратными исследованиями, первоначально учитывают основные внешние признаки травмы:

  • Направление смещения отломков – вперед или назад. В первом случае лицо удлиняется, во втором напротив, становится более плоским;
  • Смещение прикуса и степень болезненности при движении ртом;
  • Перелом альвеолярного отростка;
  • Очаги и степень кровотечения.

Диагностика особо затруднена если переломы вколоченного вида, поскольку очень трудно четко определить смещение и степень подвижности отломков. В таком случае важными деталями, помогающими в диагностике становятся – атипичный прикус и степень уплощения средней части лица.

Исходя из этих показателей, а также путем прощупывания периметра глазных впадин и скульно-альвеолярных наростов можно довольно достоверно определить степень повреждения скулового отростка, челюстного отростка и прочих костей.

Соответственно анатомии строения черепа, наиболее подвержены растяжениям и смещениям следующие участки – основания перегородки и корня носа, верхнего, нижнего края глазниц и внешнего их участка, скульно-альвеолярный, небный, туберальный и клыковой.

переломы челюсти

В ситуациях, когда перелом верхней челюсти осложняется переломом лобной кости, почти всегда диагностируют переломы скульных костей, решетчатого лабиринта и перегородки носа. Очень редко такая травма наблюдается без перелома основания черепа. В такой ситуации характерно обильное носовое и ушное ликвороотделение и сильное слезотечение.

Предлагаем ознакомиться:  Твердая шишка на десне после удаления зуба. Шишка на десне: после лечения или удаления зуба в лунке образовался красный мягкий или твердый шарик

У подавляющего большинства пациентов с тяжелыми травмами костей верхней челюсти наблюдается дисфункция альвеолярного отростка — устойчивый неврит, как правило тройничного нерва, точнее, подглазничных его ответвлений и несколько реже заторможенность реакции на электровозбудители с травмированной стороны. Такие осложнения очень плохо поддаются лечению, что значительно усугубляет ситуацию.

Имеет значительно больше потенциальных осложнений, сопровождается, как правило, черепно-мозговой травмой (сотрясением, как минимум), нередко нарушено дыхание.

  • восстановление целостности верхней челюстиВыраженная боль в области травмы. Болевые ощущения интенсивные, боль может быть дёргающей. При значительном повреждении могут подёргиваться мимические мышцы лица, постоянно течь слёзы, дёргаться глаз;

  • Появляется подвижность отломков;

  • Характерны кровоизлияния из глазниц, обширные кровоподтёки в месте перелома;

  • Нарушается речевая и жевательная функция. Могут быть нарушения дыхания;

  • Перелом верхней челюсти может сопровождаться выраженным головокружением, тошнотой.

Первая помощь заключается в обработке видимого места травмы, остановке кровотечения и обеспечение нормального дыхания.

фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.

Различают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, обширной кисте, злокачественном новообразовании). Переломы могут быть закрытые и открытые, когда нарушается целостность кожных покровов или слизистой оболочки полости рта.

Переломы нижней челюсти чаще бывают открытые, сообщаясь через разрыв слизистой оболочки с полостью рта. Костная ткань челюстей в анатомическом отношении имеет слабые места, чем и объясняется типичность локализации переломов.

Повреждения верхней челюсти неогнестрельного происхождения возникают под действием механической травмы тупым твердым предметом. Смещение костных отломков происходит в зависимости от направления удара.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени повреждения основания черепа, основной кости, решетчатого лабиринта, орбиты, костей носа, скуловых костей и стенок верхнечелюстных пазух. Щели переломов практически могут располагаться в любом участке челюсти, однако они преимущественно проходят в участках пониженной прочности, т.е.

Перелом верхней части встречается несколько реже и составляет до 30% всех случаев повреждения челюсти.

Он классифицируется в зависимости от линии перелома:

  • Линия нижняя (лефор один), имеет направление от начала грушевидной аперуты к отростку клиновидной кости (крыловидному).

  • Линия средняя (лефор два) идёт вдоль костей носа, с захватом дна глазницы и крыловидного отростка.

  • Линия верхняя (лефор три), направлена к скуле, через кости носа.

Опасность травмы заключается в её последствиях, которые могут быть выражены в менингите, сотрясении мозга и остеомелите. Чем выше расположена линия излома, тем чаще возникают нежелательные последствия.

Признаки перелома верхней челюсти, в зависимости от её типа:

  • Если произошел разлом под небным сводом, с отломом гайморовой пазухи и переломом носа, у пострадавшего наблюдается отечность щек, носа и губ, с выраженным кровотечением между губой и зубами.

  • Если часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу, то наблюдается онемение области под глазами, и ярко выраженные гематомы в этом же месте. Из носа течет кровь, часто невозможно остановить слюнотечение. Обоняние либо полностью отсутствует, либо значительно нарушено.

  • Если, отрыв челюсти дополняется переломом основания черепа, то будет нарушена функция зрения, рот открыть не удастся. Лицо будет ассиметрично, гематомы напоминают очки, глазные яблоки опущены вниз.

В независимости от типа перелома, человек часто испытывает тошноту, может возникнуть рвота, прикус будет нарушен, а болевые ощущения ярко выражены. Все прочие функции затруднены, как-то: дыхательная, жевательная и речевая. Сотрясение мозга практически всегда сопровождает эту травму.

Перелом челюсти со смещением

При переломе челюсти смещение отломков может наблюдаться в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальным. Именно они играют решающую роль в определении тактики лечения и выборе аппарата, который будет использован для их вправления.

Чаще всего используют шины, изготовленные из проволоки, с фиксацией за зубы. Кости собираются хирургом вручную, больной в это время может находиться как под местной, так и под общей анестезией. Фиксация отломков может быть также осуществлена с помощью капроновой жилы. Далее челюсть закрепляется металлическими спицами или пластинами, которые накладываются снаружи.

Когда фиксация будет осуществлена, больному рекомендуется покой, с выполнением противомикробных мероприятий.

Терапия

Когда наблюдается перелом нижней челюсти, лечение должно последовать незамедлительно – это позволит избежать множества осложнений.

Перед транспортированием человека в медицинское учреждение следует оказать больному первую помощь. Необходимо зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном состоянии при помощи повязки или бинта.

Наиболее частыми местами перелома нижней челюсти являются:

  • проекция ментального отверстия;
  • середина челюсти;
  • отросток суставный;
  • углы челюсти.

Отек тканей нередко сопровождает перелом нижней челюсти. Лечение в таком случае начинают с прикладывания холодного компресса. После этого, под местным обезболиванием, доктор проводит процедуру по совмещению отломков кости, а затем фиксирует челюсть на весь период лечения.

Кость нижней челюсти могут закрепить с помощью капроновой жилы или проволоки. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, назначается прием витаминов и средств для укрепления иммунитета.

Последствия перелома челюсти

Для того, чтобы избежать последствий перелома челюсти, не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В качестве осложнений выделяют:

  • Смещение одного зубного ряда.

  • Образование выраженных промежутков между зубами, которые будут располагаться на месте перелома.

  • Сильное смещение отломков с деформацией лица, из-за силы мышц.

  • Смещение зубов с возникновением аномального прикуса.

  • Менингит.

  • Остеомелит.

Осложненный перелом челюсти

перелом нижней челюсти

Осложненным считается перелом челюсти со смещением, при котором происходит нарушение нормального расположения костных осколков. Может быть полным и неполным.

Полный перелом – связи между составляющими кости нарушены.

Неполный – связь между составляющими кости не нарушена либо нарушена незначительно.

Перелом нижней челюсти со смещением первоначально требует совмещения отломков, снятия отека, после чего необходима жесткая фиксация.

В случае перелома верхней челюсти часто необходимо ее вытяжение. Для этого используют специальный ортопедический аппарат, который постепенно возвращает поврежденную кость в правильное положение.

Такого рода травмы весьма опасны, поскольку могут спровоцировать асфиксию, что, при несвоевременном оказании помощи, может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить удушья, следует очистить ротовую полость от инородных тел, крови, после чего поместить человека в горизонтальное положение, лицом вниз, подложив под грудь скатанное одеяло либо одежду.

Шинирование при переломе челюсти

Основным методом лечения переломов челюстей является шинирование – это фиксация отломков с помощью специальной конструкции из проволоки или пластмассы.

Шинирование бывает следующих типов:

  1. Одностороннее – применяется при переломе одной половины челюстной кости. Используется проволока, которая крепится на травмированный участок.
  2. Двустороннее – применяется проволока более жесткая, дополнительно устанавливаются крючки и кольца.
  3. Двухчелюстное – используется при переломе верхней и нижней челюстей со смещением. Используется проволока из меди, которая крепится на зубы и резиновыми кольцами фиксирует обе челюсти.

Шина при переломе челюсти может быть также пластмассовой. Она накладывается под подбородок, проходит по щекам и фиксируется с помощью бинта вокруг головы. Но к этому способу, как правило, прибегают в том случае, если требуется срочное шинирование (например, при транспортировке больного в медицинское учреждение).

Предлагаем ознакомиться:  Мазь от стоматита, гель, спрей - все лекарства для лечения стоматита

Если у человека осложненный перелом челюсти, шинирование проводится строго после совмещения отломков. Могут также потребоваться дополнительные внешние аппараты фиксации.

Организация питания у больных с переломом челюсти

Коррекция рациона питания при подобных травмах является необходимостью. Это обусловлено тем, что во время интенсивной терапии и на время восстановления, челюсти будут находиться в фиксированном состоянии, а значит, человек не сможет ими полноценно управлять.

Минимальное время сращения кости – месяц, а значит, на протяжении этого времени пострадавший должен будет употреблять лишь жидкую пищу. Её консистенция должна быть приравнена к состоянию сметаны. Поэтому целесообразно кормить больного бульонами и супами, овощами и фруктами, пропущенными через мясорубку или блендер, разваренными кашами. Обязательно необходимо включать в меню молочные напитки.

По причине того, что в процессе терапии и реабилитации челюсти находятся в зафиксированном положении, необходимо в обязательном порядке корректировать рацион питания. Кость срастается в течение месяца (как минимум), и все это время следует употреблять только жидкую пищу.

Переломы челюсти подразумевают прием еды, которая по консистенции не гуще сметаны. Приблизительное меню может состоять из супов с перетертыми овощами, фруктовых пюре, молочных продуктов, бульонов, различных круп.

Завтрак может состоять из стакана кефира, жидкой овсяной каши, яблочного пюре.

На обед можно приготовить любую крупу, бульон из курицы или кролика, запить стаканом апельсинового сока.

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты. На ужин следует предпочесть жиденький картофельный супчик, пюре из фруктов.

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

  • Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;

  • Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;

  • Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;

  • Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Сейчас уже сформированы специальные челюстные диеты, которые отличаются по составу.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

  • Пища должна быть высококалорийной, полноценной;

  • Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;

  • Мясо подаётся варёным и протёртым;

  • Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;

  • Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям при переломах верхней и нижней челюстей относятся:

  • гайморит;
  • остеомиелит;
  • неправильное срастание отломков;
  • сустав ложный.

Гайморит чаще всего возникает при переломе верхней челюсти и обусловлен наличием в верхнечелюстных пазухах мелких костных осколков.

Остеомиелит – частое осложнение при переломе нижней челюсти. Представляет собой гнойное образование, которое поражает кость. С целью недопущения развития данной патологии назначают противомикробные препараты, физиотерапию, прием витаминов.

Неправильно сросшийся перелом челюсти может иметь место в следующих случаях:

  • больной поздно обратился в медицинское учреждение;
  • нарушался лечебный режим;
  • когда произошел перелом челюсти, шинирование провели по неверно подобранному методу.

Исправить ситуацию можно хирургическим путем (чаще всего так и делают) либо с помощью вытяжной системы.

Сустав ложный может возникнуть при остеомиелите, представляет собой нарушение челюстной кости с подвижностью в некоторых отделах. Лечение только оперативное.

после перелома челюсти

При несвоевременной или не в полной мере оказанной помощи, перелом верхней челюсти может привести к очень неприятным последствиям. Сращение отломков затягивается, развиваются ложные суставы, артриты, гранулемы, хронические гаймориты и остеомиелиты.

Кроме этого, часто можно наблюдать заметные косметические нарушения. Чаще всего это нарушение прикуса – смещение зубов и возникновение между ними промежутков. Несколько реже происходят существенные деформации лица для устранения которых приходится прибегать к лечению с применением методов пластической хирургии.

Реабилитация

Период восстановления после перелома челюсти включает в себя следующие этапы:

  1. Фиксация отломков. Применяется шина при переломе челюсти и некоторые другие виды закрепляющих аппаратов.
  2. Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием антибиотиков, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.
  3. Правильная гигиена полости рта. Проводится как доктором, так и самим пациентом. Заключается в очистке шины, зубов от остатков пищи, обработке полости рта специальными противомикробными средствами. Ежедневно следует выполнять полоскания раствором соды, а после еды использовать антисептики.
  4. Физиотерапия – специальная гимнастика, направленная на восстановление функций челюсти. Упражнения стоит начинать уже с первого дня травмы, чтобы предупредить образование рубцов и избежать такого осложнения, как неправильно сросшийся перелом челюсти.

Чтобы восстановить все функции челюсти, следует выполнять гимнастику ежедневно. Ее принцип заключается в разработке мышц, суставов. Для этого нужно делать массирующие движения, после чего переходить к произношению букв, звуков, широко открывая рот.

Если пострадал ребенок…

Согласно статистике, подобного рода повреждения наблюдаются у мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет, т. е. в период повышенной двигательной активности, затем количество несчастных случаев идет на спад. У девочек же подобной зависимости частоты переломов от возраста не отмечается.

перелом нижней челюсти лечение

В любом случае травма эта очень неприятная, но самое страшное – то, что она в основном сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, нарушением целостности других костей и мягких тканей. Самодеятельностью заниматься строго не рекомендуется. При малейшем подозрении на перелом необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

При посещении врача составляется история болезни. Перелом челюсти визуально диагностировать не всегда удается, поэтому специалист в обязательном порядке назначает рентгенологическое исследование. По его результатам составляется схема лечения. Процесс реабилитации мало чем отличается от описанного выше.


Adblock detector