Гигиена        08 февраля 2019        91         0

Перепломбировка каналов зуба Википедия

Почему больно?

Первое, что необходимо понимать, — воздействие на эмалевое покрытие зуба либо его основную ткань (дентин) сверлом бормашины или любым проникающим в ткань инструментом, а тем более вычистка каналов – это настоящее оперативное хирургическое вмешательство. В процессе работы с бормашиной обычно на зубные нервы воздействуют обезболивающей инъекцией, когда она прекращает свое действие, боль становится явной и может чувствоваться довольно сильно непродолжительное время.

Как понять, в какой момент наступает отклонение от нормы, и когда нужно идти за помощью или принимать самостоятельные вспомогательные меры?

Критерии определения болевой нормы.

  1. Характер и уровень (глубина) проведенного лечения.
  2. Наличие осложнений после лечения, либо нестандартных реакций организма пациента.
  3. Продолжительность боли.
  4. Динамика боли.
  5. Характер боли.

Какие причины дают болевые ощущения? Их делят на объективные и субъективные. Ко второму разряду относятся типичные врачебные ошибки, погрешности в постановке диагноза, неправильно проведенное лечение или недостаточно высокая технологичность оборудования клиники.

Кариес или пульпит

Увы, очень часто, даже в дорогих стоматологических клиниках, случается так, что врач неправильно выявляет проблему пациента. Например, «путает» глубокий кариес с хроническим пульпитом. Да, они похожи и имеют почти идентичное проявление. Но при подозрении на кариес, особенно когда врач, из лучших побуждений, стремится обойтись без лечения корневого канала, данная ошибка может стоить пациенту не только длительного периода боли, но и потери зуба.

Пломбирование

Если наложить пломбу при любой форме пульпита или периодоните, не вычистив и не запломбировав канал, болеть зуб в глубине будет, пока воспалительный процесс не войдет в кульминационную стадию, и не потребуется удаление зуба. Таким образом, как ни парадоксально, первой причиной боли может стать то, что врач не провел пломбировку каналов.

Предлагаем ознакомиться:  Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами — Зубы

Боль от ожога

Казалось бы, как получить ожог в кабинете стоматолога? Перегрев и ожог зуба – это проблема, в основном, небольших бюджетных клиник, в которых установлено устаревшее оборудование, не предусматривающее использование водно-воздушного охлаждения.

Если обрабатываемый бормашиной фрагмент ткани зуба охлаждается недостаточно, происходит ее перегрев и ожог ткани пульпы. В результате образуется некротический участок, который в будущем вызовет боли под пломбой. Умерщвленная ткань будет разлагаться, дав воспаление пульпы, периодонтит, пульпит и далее, как в предыдущем пункте.

Завышенный прикус

Этот источник боли немногие пациенты принимают всерьез. После пломбировки канала на дентин накладывается закрывающая пломба. В момент прикусывания зуб из противоположного ряда надавливает на пломбу. Если уровень прикуса нормальный, давление распределяется на весь зубной ряд. Но если он завышен, вся челюсть давит на запломбированный зуб.

Специалист должен тщательно следить за высотой прикуса, поскольку сам пациент, по ощущениям, не может точно определить, является ли он завышенным. Лечение проходит под анестезией. Во рту онемение. Ощущения смазанные и нечеткие.

Усадка пломбы

Еще одна причина, о которой большинство пациентов даже не подозревает – полимеризационный стресс. Случается при установке светоотвердеваемых композитов (так называемых световых пломб). Они впоследствии дают усадку и начинают болеть. Происходит это потому, что для отвердевания пломбировочного материала применяется специальная лампа.

После ее воздействия композитный материал уменьшается в объеме. Разумеется, это совсем не та усадка, которая происходит, если постирать в кипятке шерстяную ткань, но даже незначительное уменьшение объема пломбы вызывает напряжение окружающих ее стенок зуба. Если пломба многослойная, напряжение больше, стресс сильнее. Световая пломба может болеть несколько недель, а может доставлять неудобства длительное время.

Как проходит лечение корневого канала?

Качественно проведенное пломбирование каналов зуба – гарантия отсутствия осложнений. Но процессу непосредственно пломбирования предшествует процесс подготовки к нему. Подготовка зуба заключается в расширении каналов и их прохождении по всей длине до верхней части корня.

Рассмотрим как пломбируют каналы зуба на конкретном примере: жевательная поверхность зуба поражена глубокой кариозной полостью и зубная пульпа воспалена. Основные этапы процедуры таковы:

  1. Все ткани, пораженные кариесом, ликвидируются. Для облегчения доступа к устьям каналов корня могут также удаляться здоровые зубные ткани.
  2. Удаляется зубная пульпа. Ее убирают и из коронковой части, и из корневых каналов.
  3. Вычисляется длина всех каналов корня. У каждого канала своя длина, зависящая от изгибов и длины корня.
  4. Каналы механически обрабатываются. С помощью специальных инструментов корневые каналы проходят на всю длину до самой верхушки корня, после диаметр каналов расширяется до нужных размеров. Такой проход по каналам позволяет запломбировать все требуемое пространство (особенно проблемной является дальняя треть у верхушки зубного корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей. Это завершающий этап работы с каналами, качество которого зависит от правильного измерения протяженности каналов и от их правильной обработки.
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при стоматите у взрослых, лечение при заболеваниях полости рта

Обращаем Ваше внимание на то, что существует не только постоянное, но и временное пломбирование корневых каналов. К примеру, при периодонтите и запущенном пульпите в ходе лечения зубы очищаются от пораженных тканей и на некоторое время пломбируются, чтобы потом подвергнуться дополнительному лечению.

Показания к перепломбировке каналов зуба

  • Повторное развитие инфекции в апикальном участке корня
  • Ситуация при которой в ходе первичной терапиистоматологу не удалось обнаружить и устранить патологический очаг в верхушке корня
  • Нарушение герметизма пломбы.
  • Повторное возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения (это не относится к длящимся несколько дней ноющим болям при накусывании на зуб)
  • Патологические очаги выявленные на рентгенограмме
  • Неполное заполнение канала пломбой.


Adblock detector