Другое        28 апреля 2019        127         0

Перикоронарит зуба мудрости — 32Дента

Что такое перикоронарит?

Прежде хочу отметить, что это сложное для произношения слово я не часто использую, общаясь с пациентами. Не посвященные его всё равно не запомнят, да и звучит оно страшновато. Если я скажу пациенту, что у него перикоронарит, он всё равно ничего не поймет, да еще и испугаться может, поэтому лучше уж сразу ему сказать;

«У вас воспаление мягких тканей вокруг прорезывающегося зуба мудрости». Вот собственно это и называется перикоронаритом. Возникает он при трудном прорезывании зуба мудрости, в основном, на нижней челюсти.

Диагностика

Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

  • Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
  • Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение. Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

Важно на этапе диагностики различать хронические формы перикоронарита и периодонтит/пульпит. Эти заболевания могут проявляться крайне схожими симптомами, однако имеют разные причины и кардинально отличающееся лечение.

К каким последствиям может привести перикоронарит?

Среди осложнений перикоронарита чаще всего наблюдаются такие:

  • абсцесс;
  • остеомиелит;
  • периостит;
  • флегмона.

Надо всегда помнить, что даже самая легкая стадия перикоронарита, перейдет в хроническую, если пациент занимается самолечением. В этом случае, даже если зуб не болит и не беспокоит, появится неприятный постоянный запах изо рта, а при обострении заболевания перикоронарит приведет к воспалению окологлоточных пространств, вызвать абсцесс, флегмону, воспаление жевательных мышц, кариес соседних зубов и остеомелит.

Ко мне приходили пациенты с абсцессом, запустившие перикоронарит. Они даже рот не могли открыть, потому что у них началось воспаление жевательной мышцы и лимфоузлов, появились отеки, температура повысилась.

Не лучше ли будет для профилактики перикоронарита удалить зуб мудрости еще до его прорезывания?

Ответ на этот вопрос можно расширить и рассмотреть случаи не только связанные с перикоронаритом, но и те, когда зуб мудрости отрицательно сказывается на состоянии челюсти. Решаем эти вопросы с ортодонтами.

Пусть перикоронарита и не будет, и зуб прорежется нормально, но он может нарушить симметричность зубов, строение челюсти, прикуса. Если я уверен на 100%, что зуб мудрости ни к чему хорошему не приведет, я предлагаю его заранее удалить.

Перикоронарит: причины появления, симптомы, лечение

Зуб мудрости конечно без боли не появляется. И вот здесь надо понять – идет ли процесс по плану или появились какие-то отклонения. Симптомы перикоронарита – разные. Всё зависит от стадии развития воспаления.

Поначалу боли не сильно выражены, но может появиться неприятный запах, становится больно глотать, кровоточит десна и воспаляется слизистая. Когда воспаление переходит в более серьезную стадию, то появляется отек мягких тканей и даже, а при нажатии выходит гной.

Симптоматика заболевания достаточно проста.

Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

  • Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба. Она имеет нарастающий или постоянный характер.
  • Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха, а также соседних зубов и всей челюсти.
  • Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
  • Внешне видимый отек щеки.
  • Повышение температуры до 37–38,5°С.
  • Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
  • Трудности с пережевыванием пищи, глотанием, иногда сложно широко раскрыть рот.
  • Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
  • Изменение вкусовых ощущений.

Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

В том случае, если зуб прорезывается под наклоном к соседнему, болевой синдром может быть значительно более выражен, так как состояние усугубляется также давлением, оказываемым на коронку.

Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

А напрасно.

Рост зубов не всегда проходит гладко и безболезненно. Иногда он сопровождается перикоронитом – воспалением и опухолью близлежащих десневых тканей. Слизистая оболочка (капюшон), расположенная над коронкой прорезающегося зуба, забивается остатками пищи, разложение которых способствует формированию патогенной микрофлоры и развитию воспалительного процесса.

Чаще всего, перекоронит наблюдается при росте зубов мудрости – особенно нижних, проблемы с которыми возникают в 60-80% случаев.

Появляющиеся самыми последними, они доставляют человеку больше всего неприятностей, так как склонны расти, как попало и куда попало.

Проблемы, связанные с ростом зубов мудрости, носят физиологический характер. Они обусловлены естественным уменьшением зубной дуги современного человека при сохранении исходных размеров зубов. К эмбриологическим причинам затруднённого прорезывания третьих моляров относятся:

  • более толстые (по сравнению с нормой) стенки капюшона;
  • утолщённая десна;
  • пониженные ростообразующие факторы организма.

Предупредить перикоронит помогают регулярные профилактические визиты к стоматологу. Доктор может дать профессиональную оценку состоянию зубов мудрости и их капюшонов, а также с помощью рентгена установить направление роста третьих моляров и связанные с ними возможные воспалительные риски.

Перикоронарит зуба мудрости - 32Дента

На уже развившийся перикоронит симптомы указывают следующие:

  • неприятный (гнойный) привкус во рту;
  • неприятный (гнойный) запах, идущий от зуба или места, где он должен быть;
  • отёк десневой ткани;
  • боль в районе зуба мудрости при надавливании и жевании;
  • небольшая подвижность зуба.

Тяжёлые формы перикоронита сопровождаются:

  • опуханием шейных лимфатических узлов;
  • затруднённым открытием и закрытием рта;
  • болью при глотании пищи;
  • стреляющими болями в район уха, виска и верхней челюсти;
  • высокой температурой;
  • головной болью.

Как и большинство воспалительных стоматологических процессов, перикоронит имеет две формы существования: острую и хроническую.

На острой стадии перикоронит, фото которого наглядно иллюстрирует протекающие в слизистой оболочке процессы, проявляется в виде ярких болевых ощущений, отёков, выделении гноя. Хроническое воспаление носит перемежающийся характер: оно то обостряется, то затихает.

Невылеченный острый перикоронит переходит в стадию хронического. Осложнения после и того, и другого вида воспаления могут быть достаточно серьёзными. Базирующаяся в слизистой инфекция способна распространиться в близлежащие ткани, вызвав:

  • абсцессы и флегмоны;
  • остеомиелит нижней челюсти (воспаление костной ткани);
  • гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • актиномикоз (формирование в соединительной ткани гранулемных очагов воспаления и свищей);
  • язвенный стоматит.

Перикоронарит зуба мудрости - 32Дента

Воспалительные процессы лучше всего лечатся в клинических условиях. Это правило работает и в случае с перикоронитом. Лечение в домашних условиях может носить характер профилактического и временного, осуществляемого до визита к стоматологу.

Приостановить воспаление слизистой ткани десны можно с помощью антибактериальных травяных или содовых ванночек и противовоспалительных медикаментозных средств. При этом стоит учитывать, что данные процедуры снимают лишь внешние симптомы воспаления, но основную причину, кроющуюся под капюшоном зуба, они убрать не могут.

Очистить от гноя пространство между слизистой оболочкой и коронкой зуба может только врач. В случае неправильного роста зуба мудрости, он же примет решение о хирургическом вмешательстве и удалении последнего.

При возникновение перикоронита лечение может быть произведено двумя способами:

  • Иссечением капюшона зуба мудрости.
  • Удалением самого зуба мудрости.

Иссечение капюшона — операция быстрая, но болезненная. Она проводится под местной анестезией и представляет собой рассечение мягкой слизистой ткани, нависающей над коронкой прорезающегося зуба. После иссечения капюшона производится промывка раны антисептическими растворами. Пациенту могут быть назначены антибиотики и антисептические ванночки.

Предлагаем ознакомиться:  Лунка после удаления зуба - как ухаживать за лункой после удаления зуба

Показаниями к удалению зуба мудрости являются:

  • недостаток места для его полноценного формирования;
  • неправильный рост (например, горизонтальный);
  • отсутствие физиологической ценности (неучастие в процессе пережёвывания пищи вследствие отсутствия зуба-антогониста);
  • медленный рост зуба, сочетающийся с постоянным нарастанием капюшона;
  • остановка в развитии на стадии полузакрытой капюшоном коронки;
  • наличие кариозных процессов, протекающих в зубе мудрости.

Удаление зуба мудрости происходит под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивающего зависит от сложности операции и желания пациента.

Зуб мудрости может быть удалён целиком (например, при скрученности корней) или по частям (при разветвлённых корнях или их плотном прилегании к альвеолярному ложу).

Образовавшаяся в результате удаления рана может быть зашита или оставлена для самостоятельного заживления, если операция не носила тяжёлого характера. Заживление места удаления обычно происходит за две-три недели.

Перикоронарит (перикоронит) —  сильное воспаление тканей десны, которые окружают прорезывающийся зуб. Чаще всего перикоронарит возникает при прорезывании зубов мудрости. Развитие болезни сопровождается болью, затруднениями при открытии рта и приеме пищи, неприятным запахом изо рта, может влиять на общее состояние организма.

Важно знать, что перекоронарит встречается у 80% людей при прорезывании нижних зубов мудрости.

Причин развития данного заболевания зубов не очень много и большая часть из них напрямую зависит от строения челюсти.

Главным фактором развития перикоронарита являются эволюционные изменения в организме человека, а точнее уменьшение ширины зубной дуги на 1 см, при практически полном сохранении размеров зубов. Поэтому в челюсти наблюдается недостаток места для размещения зубов мудрости. Из-за этого зубам мудрости сложнее прорезаться, в результате чего и возникает перикоронарит.

перикоронарит фото

Ещё одной причиной развития заболевания, которая не зависит от внешних факторов – эмбриологические условия прорезывания зубов.

По этой причине зуб мудрости на этапе прорезывания не может выйти наружу, что приводит к воспалению десны. На развитие перикоронарита влияют и ростообразующие факторы. Если эти факторы снижены, то развитие болезни наиболее вероятно.

Перикоронарит может возникнуть из-за скопления зубного налета, остатков пищи и микроорганизмов, которые оседают на слизистой оболочке десны. При прорезывании зуба мудрости десна начинает подниматься и травмироваться, а за счет постоянного употребления пищи (а значит идет нагрузка на челюсть и десну), то может начаться воспаление.

Именно поэтому при первых признаках роста зубов мудрости необходимо обратиться в стоматологическую клинику за квалифицированной помощью.

Чтобы перикоронарит не стал сюрпризом, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Он сможет оценить состояние зубов мудрости и десневых капюшонов над ними. При необходимости доктор назначит рентген-обследование, по результатам которого определит направление роста зубов мудрости и возможность возникновения воспаления десневого капюшона.

— Припухлость десны. Чаще всего этот признак появляется одним из первых. Вокруг зуба мудрости и над ним десна увеличивается в размерах. Это ощущается при закрывании рта, когда смыкаются зубы, и последние зубы верхней челюсти надавливают на припухшую десну.

— Боли при чистке зубов и при касании. При жевании и при активной чистке зубной щеткой задевается воспаленный десневой капюшон, что сопровождается неприятными или болевыми ощущениями.

Перикоронарит: симптомы и методы лечения

Выбор методики лечения должен проводить только специалист, руководствуясь при этом данными исследований. Чаще всего применяется хирургический метод, однако иногда следует использовать консервативную терапию.

Хирургическое вмешательство при лечении перикоронарита может иметь несколько форм:

  • Рассечение десневого капюшона. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез на десне непосредственно над коронкой растущего зуба. Это провоцирует скорейший выход гнойных выделений и, в результате, снятию воспаления.

    Дополняется данный метод антибактериальной обработкой и очисткой очага специалистом, а также периодическими полосканиями с использованием обеззараживающих препаратов или настоек.

  • Иссечение капюшона. Предыдущая методика не всегда позволяет добиться полного излечения, поэтому врач может полностью удалить слизистый капюшон и карман.

    Такой метод целесообразен в тех случаях, когда данные рентгенологического исследования позволяют предположить нормальный дальнейший рост зуба и достаточность места для него на челюсти.

  • Удаление зуба. Когда нормальный рост причинного зуба невозможен ввиду физиологических особенностей, то появляется необходимость в его удалении.

Если вы обнаружили симптомы начальной стадии перикоронарита, то можно попытаться снять их в домашних условиях до посещения врача-стоматолога с помощью противовоспалительных средств растительного происхождения и антисптических медикаментозных средств.

Все растворы должны быть обязательно комнатной температуры, чтобы не спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки. Также можно проводить аппликации противовоспалительных гелей и мазей на десневой капюшон и окружающую зуб десну.

Важно не забывать, что любое лечение в домашних условиях приводит лишь к снятию симптомов перикоронарита. Полностью убрать налет из-под десневого капюшона, тщательно очистить и промыть пространство под ним сможет только врач-стоматолог.

Лечение перикоронарита в условиях стоматологической клиники будет зависеть от стадии развития заболевания. При начальной стадии десневой карман под капюшоном промывают слабыми растворами антисептиков (Фурациллин, Перманганат калия, Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин и другие), назначают полоскания, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных гелей и мазей.

При более тяжелых стадиях перикоронарита необходимо стоматологическое вмешательство. Врач-стоматолог проводит осмотр и назначает рентген-обследование (прицельный внутриротовой снимок, ортопантомограмму или компьютерную томограмму) для уточнения диагноза и исключения заболеваний зубов с похожими симптомами (хронический пульпит, хронический периодонтит, невралгия третьей ветви тройничного нерва).

На рентген-снимке перикоронарит подтверждается, если воспалительные изменения вокруг корня зуба мудрости отсутствуют. Также рентген-диагностика необходима для определения направления прорезывания зуба.

Если зуб мудрости прорезывается вверх, имеет антагониста на верхней челюсти и может участвовать в полноценном акте жевания, то врач-стоматолог проводит иссечение десневого капюшона. Эта манипуляция включает обезболивание и срезание участка слизистой оболочки, накрывающей зуб.

Иссечение проводится скальпелем, лазерным аппаратом либо электрокоагулятором. При иссечении скальпелем нужно держать на ране марлевый тампон в течение 30-40 минут, чтобы остановить кровотечение. Предпочтительнее проводить иссечение лазером или электрокоагулятором, чтобы произвести запаивание кровеносных сосудов.

Иссечение такими методами минимально травматично, и дискомфорта после процедуры пациент не испытывает. В результате открывается жевательная поверхность, а зубной налет и микроорганизмы перестают скапливаться под капюшоном.

Если зуб мудрости прорезывается не вверх, а под наклоном (упираясь в соседний зуб, в щечную, язычную сторону) или «лежит» в кости челюсти, что подтверждается рентгенологически, не участвует в акте жевания, не имеет достаточного места для прорезывания, то показано удаление зуба.

Существует мнение, что зубы мудрости нужно оставлять в качестве резерва как опоры под ортопедическую конструкцию. Это всеобщее заблуждение, поскольку жевательная нагрузка, которую способны нести зубы мудрости – всего 2%.

Если использовать зуб мудрости как опору для протеза при потере нижних жевательных зубов, то чрезмерная нагрузка приведет к увеличению подвижности опорных зубов, их последующей потере и замене протеза.

После снятия симптомов острого перикоронарита проводится удаление зуба, очищение лунки и ее ушивание. Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом, в зависимости от сложности операции и пожелания пациента.

Зуб мудрости может быть удален полностью (например, при соответствующем положении корней) или по частям (при разветвленных корнях, горизонтальном или полугоризонтальном расположении зуба в лунке). После извлечения зуба в лунку помещают костнопластический материал или тромбоцитарную плазму для быстрого восстановления костной ткани.

В таких случаях часто необходимо ушивание лунки, но, при простом удалении зуба, возможно оставить ее для самостоятельного заживления. Закрытие лунки после удаления обычно происходит за две-три недели.

Чтобы избежать всех проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Врач может преждевременно обнаружить воспаление десневого капюшона над зубом мудрости, провести рентген-диагностику и выбрать верную тактику лечения.

Вся операция длится около 20 минут и проводится под местной анестезией. Основные цели лечения:

  1. Удалить десневую складку, под которой скапливаются частички пищи и размножаются болезнетворные бактерии.
  2. Освободить доступ для нормального прорезывания коронки.
Предлагаем ознакомиться:  Что означают полоски на тюбиках зубной пасты существующие мифы и реальность

Этапы лечения перикоронарита:

  • местное обезболивание (инъекция);
  • промывание десны антисептическим раствором (хлоргексидином или мирамистином);
  • Альвожель при лечении перикоронаритаиссечение десневого капюшона скальпелем или хирургическими ножницами изогнутой формы;
  • вычищение накопившегося налета;
  • обработка раны кровоостанавливающими препаратами (Капрамин, Капрофер или пр.);
  • наложение небольшой йодоформной турунды (бинт, пропитанный 5%-м йодоформом) или противовоспалительного лекарства, например, Альвожель.

Перикоронарит

После операции, как правило, врач назначает курс антибиотиков, а также ротовые ванночки с хлоргексидином. Это предотвратит развитие воспалительного процесса.

На начальной стадии воспаления можно применить консервативное лечение перикоронарита с помощью лазера. Это эффективный и безболезненный метод, который снимает отек, купирует воспаление мягких тканей и уменьшает боль.

Воздействие инфракрасного излучения низкой интенсивности стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет приток крови к месту воспаления, а также вывод токсинов.

Для полного излечения требуется 7-10 лазерных процедур. Однако лазерная терапия не гарантирует беспрепятственного прорезывания зуба в дальнейшем. Это скорее вспомогательное средство, а также мера профилактики.

Возможны:

  • отек и кровотечение десны;
  • ноющая боль;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов;
  • абсцесс (гнойный нарыв).

В норме дискомфорт длится не более 2-х дней. Но если боль усиливается, а температура не спадает, следует повторно обратиться к врачу.

Основная причина осложнений – нарушение правил асептики при хирургическом лечении перикоронарита или же ослабленный иммунитет пациента.

В современной стоматологии есть и другие эффективные методы лечения заболевания. Выбор оптимального варианта зависит от клинической картины:

  • Если симптомы перикоронарита наблюдаются при дистопированном зубе мудрости или значительно пораженном кариесом, целесообразно его удаление. Так же поступают и в случае рецидива. Часто пациенты сами предлагают этот радикальный метод даже при отсутствии показаний. Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, находятся в неудобной для очистки зоне и нередко являются источником кариозной инфекции.
  • Консервативное лечение перикоронарита с помощью фармакологических препаратов, физиотерапии, полосканий. Это эффективные меры при первых болезненных ощущениях, если необходимо облегчить естественное прорезывание и устранить небольшое воспаление.

Иногда иссечение капюшона при перикоронарите сопровождается удалением верхнего моляра-антагониста. Это происходит в случае, если он становится постоянным источником травмирования десны нижней челюсти.

Зубы мудрости — это название самых задних жевательных зубов, которые обычно прорезываются в возрасте 16-25 лет. Хотя, они могут и не прорезаться, находясь всю жизнь в костной ткани челюстей. Принято полагать, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда человек предположительно мудрее, чем в детстве.

Наиболее часто не прорезываются, прорезываются частично или неправильно нижние зубы мудрости.

Причины нарушения прорезывания

Недостаток места в нижней челюсти

Зуб мудрости прорезывается в уже устойчивых тканях взрослого организма и поэтому его прорезывание тянется на протяжении месяцев, а иногда даже и нескольких лет. Постоянная травма покрывающей коронку зуба слизистой оболочки приводит к ее рубцеванию, склерозированию и тем самым создается еще больше препятствий к прорезыванию зуба мудрости.

Также это связано с тем, что у зуба мудрости нет предшественника – молочного зуба, подготавливающего ему условия для его прорезывания, нет дистального соседа, защищающего от отклонений при прорезывании.

Лечение

Перикоронит (перикоронарит) зуба мудрости: лечение, МКБ-10

Лечение перикоронарита

Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Фото воспаленного участка

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба.

Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Код по МКБ-10

В МКБ-10 острый перикоронит относится к разделу болезней органов пищеварения, блок заболеваний полости рта, челюстей и слюнных желёз.

Он включён в пункт болезней пародонта и дёсен, имеет код К05.2. Хронической формы это заболевание не имеет.

Классификация

Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. Несмотря на то, что последний тип не отражён в МКБ-10, он встречается при неправильном лечении перикоронита.

По течению выделяют следующие типы перикоронита:

  • Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении;
  • Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого;
  • Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

  1. Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки.
  2. Следующим ярким признаком становится боль – резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот.
  3. Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запах изо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания.
  4. При пальпации заметны увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы с поражённой стороны. При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.

Лечение

Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.

Перикоронарит зуба мудрости - 32Дента

Перикоронит: фото

  • На ранней стадии заболевания – катаральной – лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни.
  • Гнойный перикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.

Лечение с помощью хирургического иссечения

После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.

После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.

Перикоронит: лечение, симптомы и причины появления

Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита.

Удаление зуба при перикоронарите

Среди них основными являются такие:

  • длительное и сложное прорезывание зуба, чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
  • периодическое травмирование десневого капюшона, закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
  • возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.
Предлагаем ознакомиться:  Вырвали нижний зуб мудрости очень болит

Механизм развития

При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

Очищение этого участка проблематично даже в обычной ситуации. В случае же затрудненного прорезывания, налет накапливается достаточно быстро. К тому же он является питательной средой для агрессивных микроорганизмов.

Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение.

Перикоронарит возникает чаще всего при прорезывании зубов мудрости, в особенности, на нижней челюсти. Проблемы с ними возникают в 4 из 5 случаев. Поскольку зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, они доставляют людям больше всего дискомфорта, поскольку в челюсти располагаются по-разному (вертикально, под наклоном или горизонтально), часто вырастают не полностью (могут показаться на треть или половину величины коронки зуба) и повреждают окружающие мягкие ткани и соседние зубы.

Почему прорезывание зубов мудрости так проблематично? Это объясняется физиологией нашего организма: у современного человека челюсть гораздо меньше, чем у предков, а величина зубов осталась такой же. Поэтому зубы мудрости не вырастают соответственно стандартным срокам прорезывания.

Но отчего возникает перикоронарит? Перикоронарит всегда появляется при скоплении зубного налета в пространстве между зубом мудрости и накрывающей его десной – десневым капюшоном. Зубной налет, включающий остатки пищи и скопления бактерий, самостоятельно полностью извлечь невозможно.

Прорезывание зубов мудрости, особенно в позднем возрасте, часто бывает сопряжено с различными трудностями. Одно из распространенных осложнений – перикоронарит.

Возникает чаще всего на нижней челюсти, но может появиться и на верхней.

В случаях, когда прорезывание зуба длится слишком долго (несколько месяцев) или если растущий зуб расположен неправильно (лежит на боку, повернут вокруг своей оси и т.п.) в районе зуба мудрости развивается перикоронарит.

Не до конца прорезавшийся зуб прикрыт десной, иногда полностью, иногда частично. Эта часть десны называется капюшоном. Перикоронарит – это воспаление десневого капюшона.

Воспаление происходит потому, что в пространстве под нависающей над зубом десной скапливаются остатки пиши и происходит активное размножение бактерий. Обычная микрофлора полости рта, в нормальном состоянии полезная, в этом случае приводит к воспалению.

Другая причина развития перикоронарита – травма десневого капюшона прорезающимся зубом. Такая травма может легко возникнуть в процессе пережевывания пищи.

Симптомы этого заболевания зависят от стадии развития воспаления.

Холисал для профилактики перикоронарита

Начальная стадия перикоронарита:

  • Набухание десны
  • Болезненность при чистке зубов и при прикосновении
  • Неприятный запах изо рта, который появляется из-за гниения под десневым капюшоном остатков пищи

Продвинутая стадия перикоронарита:

  • Боль в месте прорезывания зуба
  • Иногда боль отдает в ухо или в висок
  • Открывание рта затруднено из-за отека жевательной мышцы
  • Боль при глотании пищи
  • Повышение температуры, иногда до 38-39 градусов
  • Значительный отек мягких тканей, окружающих зуб мудрости
  • Отекание щеки
  • Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов

Осложнения перикоронарита при отсутствии лечения:

  • Распространение гноя по мягким тканям, что приводит к образованию абсцесса или флегмоны
  • Возможно развитие остеомиелита

На этой стадии излечение возможно только посредством хирургического вмешательства с проведением наружных разрезов.

Иногда острый перикоронарит переходит в хроническую форму. Симптомы то стихают, то обостряются с новой силой.

Стратегия борьбы с этим заболеванием зависит от прогноза относительно дальнейшего роста зуба и от причины возникновения перикоронарита. Лечение может заключаться в удалении зуба или в иссечении десневого капюшона.

Узнайте все о  последствиях удаления зуба и о том, что нужно сделать, чтобы не было осложнений.

Перикоронарит зуба мудрости - 32Дента

Что делать, если режется зуб мудрости, как убрать неприятные ощущения и нужно ли удалять новый зуб? Об этом – в нашей статье.

В некоторых случаях, когда капюшон невелик и воспаление находится на начальной стадии, может быть назначено промывание раствором перманганата калия или фурацилина с последующим введением под капюшон йодоформного тампона. Для закрепления результата назначают полоскания сульфаниламидными препаратами.

Это довольно простая операция, она заключается в удалении слизистой оболочки, которая закрывает режущийся зуб. В этом случае исчезает место, где скапливается пища и размножаются бактерии, и проблема решается.

Этапы операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Иссечение нависающих над зубом мягких тканей с помощью скальпеля и хирургических ножниц.
  3. Промывание раны антисептическими средствами.
  4. Применение кровоостанавливающих препаратов.
  5. Помещение на место удаления ткани йдоформной турунды или лекарства Альвожель.

После операции назначается:

  • Ванночки с антисептиками (раствор соли и соды, раствор хлоргексидина)
  • Антибиотики – при необходимости

В каких случаях решение об удалении зуба будет наилучшим выходом из ситуации:

  • Когда для зуба нет места, ему негде полностью прорезаться. Это бывает в случаях укороченной нижней челюсти.
  • Если зуб имеет значительные отклонения от направления прорезывания. Иногда зуб режется горизонтально, или в направлении щеки, или под значительным углом к вертикальному направлению. Такой зуб не представляет никакой ценности для жевания.
  • В случае, если у режущегося зуба отсутствует антагонист на противоположной челюсти. В такой ситуации его ценность резко снижается.
  • Когда анатомические особенности десны не дают добиться прекращения воспаления даже после удаления десневого капюшона.
  • При частом возникновении рецидивов перикоронарита.

Возможно ли справиться без обращения к стоматологу с таким заболеванием как перикоронарит? Лечение в домашних условиях опасно тем, что будет упущен благоприятный момент для быстрого избавления от проблемы и могут развиться серьезные осложнения.

Если у вас появился десневый капюшон и возникло воспаление десны, то нужно немедленно обратиться к врачу. Он удалит лишнюю ткань десны и тем самым легко и быстро устранит проблему.

Самостоятельное лечение при помощи противовоспалительных и антисептических полосканий может временно уменьшить отек десны, но проблему не решит.

Даже в случае самостоятельного лечения антибиотиками, воспаление через какое-то время появится снова, после того как антимикробное действие пройдет. Ведь причина воспаления сохранилась.

При дальнейшем развитии перикоронарита в отсутствие лечения могут появиться серьезные осложнения, от воспаления жевательной мышцы и невозможности открывания рта до развития абсцесса и остеомиелита, которые потребуют хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.

Предварительно диагностировать перикоронарит можно и без медицинской подготовки. Сначала болезненные проявления локализуются в части десны над прорезывающимся зубом мудрости. Постепенно к этим ощущениям присоединяются другие характерные симптомы перикоронарита:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Боли при жевании, глотании.
  • Часто отдают в висок или ухо.
  • Увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.
  • Температура тела повышается до 37— 37,5 градусов.
  • Ограничивается возможность открыть рот (из-за воспаления жевательных мышц).
  • Отек и покраснение десны в области прорезывающегося зуба.
  • На поверхности могут быть язвочки.
  • При надавливании из-под капюшона появляются гнойные выделения.

По мнению специалистов, острый перикоронарит и другие неприятные сюрпризы зубов мудрости — результат эволюции. Из-за изменения рациона питания у современного человека ширина зубной дуги на сантиметр—полтора меньше, чем у первобытных людей.

Актуальность здоровья зубов в наши дни возросла во много раз.

Ценнее и привлекательнее становится красивый рот с отличными ровными зубами, что позволяет создать современная медицина.

Самые разные заболевания полости рта способна вылечить медицина сегодняшнего дня, богатая инновационными технологиями, принципиально новыми препаратами и замечательными инструментами.

Тем не менее, патология зубного ряда, десен и слизистых была и остается очень актуальной.

А напрасно.

Среди них такая дестабилизирующая общее состояние патология, какперикоронит.

Это заболевание хорошо известно всем молодым мамам и их детишкам.

Известный синдром патологии десен проявляется при прорезывании зубов и широко известен как перикоронит.

Он может беспокоить и взрослых, и детей.


Adblock detector