Ортодонтия        07 февраля 2019        193         0

Периодонтит переднего верхнего зуба — Зубы

Что такое периодонтит

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение. Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:

  1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
  2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
  3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

  • смена цвета зуба;
  • дефект коронки;
  • слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

Впервые сталкиваясь с подобным диагнозом, пациент, прежде всего, хочет получить ответ на вопрос – что такое периодонтит зуба?

Периодонтит переднего верхнего зуба — Зубы

Данное заболевание является хроническим воспалительным процессом в оболочках, окружающих верхушку корня зубной единицы и обеспечивающих ее надежную фиксацию в челюстной кости.

С течением времени происходит постепенное разрушение структуры периодонта и образование в области верхушки пораженного корня гнойного очага. Воспаление, характеризующее развитие периодонтита, крайне редко формируется на фоне полного благополучия. У большинства пациентов разрежение костной ткани в периапикальной области возникает в результате наличия хронического очага инфекции в пульпе зуба.

Патогенез

Воспалительные заболевания зубной ткани вторичны. Благодатной почвой для развития периодонтита является застарелый кариес или пульпит. Течение осложняется инфекцией. Вот как разрушается «среднестатистический» зуб:

  • Бактерии или споры грибов проникают к корню через естественные анатомические щели или мелкие повреждения, кариозные отверстия.
  • Патология сначала затрагивает пульпу, а затем идет по периодонтальной ткани.
  • У верхушки корня развивается общее воспаление, переходящее в очаги гнойного абсцесса.
  • При генерализации зубного периодонтита в верхней прикорневой части образуются кисты с серозным, а потом и гнойным экссудатом. В запущенных случаях разрушается кость десны, и человек остается без зубов.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Причины возникновения периодонтита зависят от формы заболевания.

При инфекционном периодонтите вредные микроорганизмы проникают в тканевый состав, тем самым провоцируя развитие болезни. Бактерии золотистого и гемолитического стафилококка, грибов, токсинов проходят через корневую систему зуба, попадая в прилегающие ткани, тем самым вызывая воспалительные реакции. Данная форма заболевания очень часто развивается при неправильной или неполной терапии пульпита и кариозных поражений. Помимо этого, недуг может прогрессировать при патологических процессах в лунках и деснах зубочелюстной системы.

Травматическая форма периодонта может развиваться вследствие челюстной травмы, ударов, неудачных падений, ушибов, неосторожных прикусов. Иногда возникновению болезни содействует травматическая обработка корней (медицинскими инструментами). А также спровоцировать недуг может завышающая пломба или искусственная коронка.

Развитие медикаментозной формы патологии происходит в результате попадания в тканевые, зубные соединения сильнейших лекарственных препаратов, таких как фенол, формалин, мышьяк, эвгенол. Агрессивные препараты способствуют развитию острого периодонтита. Помимо этого, возникновение недуга провоцирует поставленная доктором завышенная пломба или применение некачественного стоматологического оснащения.

  • Травматические разрушения. Откусывания твердых предметов, разгрызание орехов, сильные удары в челюсть иногда завершаются вбиванием зубов вглубь и сколами. Об этом сигнализирует резкая боль.
  • Нарушение протокола медицинских манипуляций. К примеру, пломбировка каналов с попаданием частичек сильнодействующих препаратов в корневую область. Проблемы появляются от мышьяка, формалина, фенольных препаратов.
  • Бактериальное воспаление периодонта, возникающее при распространении инфекции из застарелых кариозных или пульпитных очагов, плохо пролеченных зубов.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.

По месту локализации

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

  1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
  2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

  1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
  2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

  1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
  2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
  3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.
  1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
  2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
  3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
  4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.
Предлагаем ознакомиться:  Правила ухода за зубами после пломбировки сроки службы пломб

Воспалительное течение зубных тканей может быть спровоцировано всевозможными причинами. Поэтому происхождение периодонта отличается надлежащими формами: травматическими, инфекционными, медикаментозными.

Воспалительный процесс может развиваться стремительно или в замедленном темпе. На данное течение заболевания будет влиять состояние иммунной системы человека, долговременность воздействия, агрессивность бактерий на зуб, возрастные критерии больного. Форма периодонтита бывает острой, хронической, обострившейся хронической.

При изменениях в области верхушечной, корневой ткани заболевание выступает в стадии: хронического фиброзного, хронического гранулирующего, хронического гранулематозного периодонтита.

Острый периодонтит

Возникает, как следствие действий патогенной микрофлоры. В ней больше всего стафилококков, стрептококков и пневмококков. При этом виде заболевания вырастает численность спирохет.

Острый периодонтит зуба подразделяется на типы:

  1. Острый серозный – болевые ощущения самопроизвольны, потому что в периодонте накапливается воспаление. Все процессы происходят в замкнутом пространстве, что приводит к давлению на нервные окончания. Болевые ощущения усиливаются при надкусывании.
  2. Острый гнойный – через 2 дня после возникновения первого типа болезни, она может перерасти во второй тип. Боли становятся пульсирующими, безболевые промежутки наступают все реже. При этой стадии болезни зуб может начать шататься.

Следствие острых процессов. Но иногда может развиться самостоятельно. Происходит это из-за слабого иммунитета. Сильных болевых ощущений при этом виде нет.

Подразделяется на типы:

  1. Хронический фиброзный – волокна периодонта со временем меняются на соединительную фиброзную ткань. Симптоматики практически нет. Диагноз ставится только после рентгена.
  2. Хронический гранулирующий – в верхней части корня возникает грануляционная ткань. Она быстро растет, что приводит к разрушениям костной ткани. Появляются ноющие болевые ощущения.
  3. Хронический гранулематозный – в верхней области корня появляется гнойный мешочек.

Провоцирующие факторы

Существующая классификация периодонтитов предусматривает не только клиническую картину развития патологии, но и причины ее возникновения. Учитывая тип фактора, вызвавшего формирование очага воспаления в области верхушки корня пораженного зуба, различают следующие виды заболевания:

  1. Инфекционный. В данном случае патологический процесс обусловлен проникновением в периодонт токсинов, выделяющихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и продуктов распада нежизнеспособной пульпы. При этом бактерии могут проникать за верхушку корня не только через корневой канал, но и при генерализации воспалительного процесса из близлежащих тканей, например, при наличии у пациента в анамнезе гайморита.
  2. Травматический. В данном случае периодонтит может возникнуть в результате однократного повреждающего воздействия на зуб (накусывание твердых предметов, удары, ушибы) или при хронической микротравме (завышение наложенной пломбы, прямой прикус и другие).
  3. Медикаментозный. Периодонтит развивается как осложнение неправильного лечения пульпита – превышение сроков наложения на воспаленную пульпу мышьяковистой пасты, выведение за верхушку корня пломбировочного материала, штифтов и прочее. Спровоцировать возникновение хронического очага воспаления в периапикальной области может и повышенная реакция организма пациента на компоненты стоматологических материалов.

У ребенка периодонтит молочного зуба развивается по тем же причинам, что и у взрослых.

Периодонтит у детей

  1. Чаще всего возникает в 9-10 летнем возрасте.
  2. Малыш может начать жаловаться на боли при надавливании на зуб.
  3. Десна около зуба припухает и становится красной.
  4. Ребенок быстро устает.
  5. В редких случаях появляется температура.
  6. Зуб становится подвижным.
  7. Увеличиваются лимфоузлы.
  8. Щека может припухнуть.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Форма протекания заболевания
Острая Хроническая (фиброзная, гранулематозная или гранулирующая форма периодонтита).
1 Обезболивание проблемной области.
2 Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом. Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом, очистка корней от пломбировочного материала (при необходимости.
3 Расширение корневых каналов, дезинфекция и обработка антисептиками.
4 Медикаментозная терапия (может включать в себя прием антибиотиков). Установка временной пломбы. При фиброзном периодонтите пломбирование проводится во время 2 – 3 визита к стоматологу. При гранулематозном периодонтите или гранулирующем терапия занимает 8 – 16 недель.
5 Спустя 3 суток — промывание корней, обработка антисептическими составами, установка временной пломбы. При плохом самочувствии пациента лечат медикаментами противовоспалительного действия и антибиотиками.
6 Снятие временной пломбы и повторная антисептическая промывка каналов, после чего корневые каналы пломбируются. Удаление временной пломбы. Промывание корней. Установка временной пломбы.
7 Если пломбировка каналов выполнена качественно, стоматолог ставит постоянную пломбу. Антисептическая обработка корневых каналов и их пломбировка.
8 На коронковую часть зуба устанавливают постоянную пломбу.

Периодонтит переднего верхнего зуба — Зубы

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

  • Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
  • Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

  • клюквенные напитки (соки);
  • водный раствор перманганата калия;
  • чайные аппликации;
  • медовые притирания;
  • лимонно-солевая паста;
  • паста из пищевой соды.
  1. В зависимости от стадии болезни, зуб может начать шататься, но не всегда это происходит.
  2. Можно увидеть, что десны припухли, и в них идет воспалительный процесс.
  3. Могут возникнуть межзубные щели.
  4. Десны начинают кровоточить, даже во время сна.
  5. Повышается температура.
  6. Если на зуб надавить в течение 5-10 минут, то болевые ощущения становятся меньше.

Как распознать поражение периодонта

Симптомы периодонтита зубов зависят от течения заболевания. Различают следующие формы:

  • острый процесс;
  • хронический;
  • рецидивы застарелой патологии.

Острый периодонтит

Самый мучительный вариант. Человек от болей не в состоянии сидеть, лежать и нормально мыслить. Многое зависит от индивидуальных особенностей и характера процесса, но общая симптоматика первичного периодонтита такова:

  • острая или ноющая боль;
  • при жевательной нагрузке дискомфорт усиливается;
  • прием анальгетиков мало результативен: постепенно боль усиливается и меняет характер на резкую пульсацию с недолгим затиханием;
  • специфическим признаком периодонтита является иллюзия выдвижения зуба вверх;
  • общее недомогание, незначительная температура, иногда – озноб.

С нарастанием воспаления увеличивается количество гнойного экссудата. Болевые ощущения при активном периодонтите всегда отдают на соседние области: подглазничную область, ухо, висок, челюсть. Появляется отек и гиперемия мягких тканей, окружающих пораженный зуб.

Выраженных клинических проявлений хронической формы воспаления нет. Время от времени вялую симптоматику периодонтита дополняют легкие ноющие ощущения, стихающие самостоятельно или после таблетки анальгетика. И только стоматолог при осмотре диагностирует затяжную болезнь по следующим проявлениям:

  • Сероватый оттенок зуба.
  • Свищ на пораженной части десны. Визуально образование представлено в форме пузырька с молочно-серым содержимым. Для врача это сигнал о скоплении экссудата в костной ткани.
  • Глухой звук при постукивании по зубной коронке.
  • Запах гниения изо рта.

Периодонтит переднего верхнего зуба — Зубы

Хронический периодонтит – это в большинстве ситуаций «заслуга» пациента. Побаиваясь посещения врача, люди предпочитают пачками глотать обезболивающие препараты и ждать улучшения. Когда же ударная доза купирует боль, человек полагает, что зуб «сам прошел». Увы, это заблуждение. Рано или поздно «дремлющее» воспаление напомнит о себе рецидивом.

Нередко скрытый периодонтит – результат неудачного эндодонтического лечения. Вот только некоторые врачебные нарушения:

  • при некачественной обработке корневых каналов токсичный экссудат попадает в ткани;
  • применяются частично рассасывающиеся в канале пасты.

Все это приводит к инфицированию периодонта бактериями-анаэробами.

Симптомы

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

  • При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
  • Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

  • чувство выросшего зуба;
  • острая интенсивная боль;
  • болезненность зуба;
  • жар, слабость, головные боли;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • отечность мягких тканей, подвижность зуба;
  • гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
  • появление симптоматики вазопареза.

Периодонтит переднего верхнего зуба

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
  2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
  3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет врач на основе жалоб больного и рентгеновского снимка, является заболеванием, имеющим длительное течение. При его переходе в хроническую форму могут возникать неприятные последствия, требующие хирургического вмешательства: гранулёмы, остеомиелит и др.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить язвочку на языке у взрослого

Симптомы периодонтита в острой форме следующие:

  1. Реакция причинного зуба на холодное и горячее. При этом принимать пищу становится затруднительно. Надкусывание твёрдой еды вызывает боль.
  2. При обострении хронического процесса может незначительно повышаться температура.
  3. Периостит. Данный признак характеризуется отёчностью щеки, появлением флюса в области причинного зуба. При этом если имеется свищ, через который происходит отток гнойного экссудата, то симптоматика значительно облегчается.
  4. Общее неудовлетворительное состояние.

При хроническом течении заболевания болезненные ощущения чаще встречаются при случайной простуде или ослаблении защитных сил организма. Любое переохлаждение может перевести недуг в острый процесс. Часто лечащий врач обнаруживает хронический периодонтит только при помощи рентгена. Этот недуг может долгое время длиться без симптомов, однако, в некоторых случаях сохраняются умеренные болезненные ощущения при надкусывании твёрдой пищи.

Болевыми ощущениями. Изначально наблюдается боль ноющего характера. Механическое воздействие, постукивание или жевание доставляет нестерпимую боль. Прогрессирование болезни выражается гнойными процессами, пульсацией и невыносимыми болевыми толчками.

Отечностью десен. Данное состояние развивается при переходе заболевания в хроническую стадию. Тогда десна, на которой располагается больной зуб, становится опухшей и красной. Не проводя терапевтических мероприятий, на воспаленной ткани возникает раневой отсек. Именно из него происходит выход гнойных масс наружу. Затем образовывается свищ и выступает каналом для оттока гноя.

Общее состояние пациента ухудшается при хроническом течении периодонтита. Больной испытывает постоянную слабость, наблюдается нарушение сна, повышение температуры тела, отказ от пищи в результате нестерпимой зубной боли.

Чем отличается пульпит от периодонтита

Помимо общих симптомов периодонтита, каждая форма заболевания обладает своей особенностью. Развитие острой стадии недуга происходит неожиданно, пациент ощущает:

  • постоянную боль, без какого-либо воздействия на пораженный участок;
  • возрастание болевых симптомов при нажатии на больную поверхность; пораженный орган выступает из зубного ряда;
  • горячая пища в разы усиливает боль, а холодная еда снижает;
  • отечность лицевых мышц;
  • больной зуб становится подвижен;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • опухают десна, щеки и губы;
  • температура тела превышает норму.

Не проводя лечение, воспалительный процесс стихает через 6–10 дней. Однако это не свидетельствует о выздоровлении, совсем напротив.

Периодонтит переходит в хроническую форму, которая сопровождается:

  • значительным изменением расположения зубов;
  • появлением межзубных щелей;
  • увеличением подвижности органов.

Игнорируя посещение стоматологического отделения, ротовая полость подвержена: развитию абсцессов, невыносимой, острой боли, выделению гнойных масс, отечности, покраснению и кровоточивости десен, ухудшению общего состояния пациента.

  1. Ноющие боли в определенном зубе. Если чуть-чуть постучать по зубу или надкусить какой-либо твердый фрукт, то болевые ощущения увеличиваются. Если периодонтит не лечить, то воспаление может приобрести гнойный характер. Боли станут пульсирующими и рвущими.
  2. Если заболевание становится хроническим, то на десне около больного зуба появляется маленькая царапина, из нее периодически будет вытекать гной. Боли при этом уменьшаются или вообще исчезают. Эту царапину называют свищом – он представляет собой проход для выхода гноя с места воспалительного процесса.
  3. Общее состояние человека ухудшается.
  4. Возникает усталость.
  5. Может подняться температура.
  6. Сон может стать беспокойным.
  7. Во время приема пищи появляется острая боль.

Когда у пациента развивается периодонтит, симптомы и лечение патологического процесса определяются его клинической формой. Главным признаком формирования острого периодонтита служит возникновение острой боли в пораженном зубе (повышенная реакция на малейшее касание к коронке зуба) и появление чувства «выдвинутости» данной единицы из челюсти.

Скопление экссудата в периапикальной области и появление гнойного содержимого обуславливают нарастание интенсивности болевых ощущений и их иррадиацию на окружающие участки (ухо, височная и подглазничная области). Если происходит выход гноя наружу – через корневой канал или отверстия в периодонте – пациент чувствует резкое облегчение и затухание патологической симптоматики.

В противном случае наблюдается ухудшение общего состояния больного – повышение температуры тела до критических показателей, образование отеков мягких тканей лица. При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие крайне опасных осложнений – остеомиелита, флегмоны, сепсиса.

При развитии хронического периодонтита клинические проявления патологии заключаются в следующем:

  • изменение цвета коронки пораженного зуба – с течением времени эмаль становится все более темной;
  • периодическое возникновение тупых ноющих болей при механическом давлении на зубную единицу. Кроме того, при проведении врачебного осмотра болевые ощущения различной интенсивности возникают при легком постукивании по зубной коронке;
  • образование на десне в проекции корней свища (пузырька с гнойным содержимым);
  • подвижность пораженной единицы.

Довольно часто при развитии хронического периодонтита пациент жалуется на появление неприятного запаха изо рта.

Как распознать поражение периодонта

Периодонтит на рентгеновском снимке

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

  • гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
  • гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
  • фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.
  1. Стоматолог проводит первичный осмотр и слушает жалобы пациента.
  2. Проводит зондирование.
  3. Делает температурные тесты.
  4. Проводит перкуссию.
  5. Делает пальпацию мягких тканей.
  6. Определяет подвижность зубов.
  7. Чтобы поставить точный диагноз специалист может отправить пациента на трансиллюминацию, электроодонтодиагностику, радиовизиографию и рентген.

Острый периодонтит

Диагностика периодонтита предусматривает следующие меры:

  • тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента;
  • осмотр коронки пораженного зуба – уточнение степени ее разрушения и изменения окрашивания эмали;
  • проведение электроодонтометрии – для определения порога возбудимости тканей пульпы. Чем он ниже, тем больше риск возникновения воспалительной реакции или некротизирующего процесса;
  • рентгенография – на полученном фото пораженного зуба стоматолог выявляет характерные изменения рисунка костной ткани в периапикальной области даже в случае бессимптомного развития заболевания. Изучая снимок, врач может не только оценить степень тяжести воспалительной реакции, но также предположить возможные причины ее возникновения. Учитывая данные рентгенографии, стоматолог разрабатывает соответствующую лечебную тактику периодонтита.

В некоторых клинических случаях врач может дополнительно назначить пациенту проведение клинического исследования крови.

Лечение периодонтита народными средствами

На лечение периодонтита – цена указана на 2018 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).

Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом периодонтите может быть разным, что влияет на выбор лечебных манипуляций врачом-стоматологом. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа  –

Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита  занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.

Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …

Неотложная помощь  –

Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).

Важно: пациент должен будет ходить с открытым зубом/корневыми каналами – примерно 2-4 дня (на усмотрение врача), после чего будет должен прийти к врачу на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб во время еды (при помощи плотного ватного шарика). После еды его сразу нужно убрать. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления.

Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба разрез) обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.

Назначения врача после первого посещения  –

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются турунды с антисептическим средством, например, Крезофеном. На зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.

Третье посещение  –

Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а в уже четвертое по счету посещение такому пациенту поставят постоянную пломбу на зуб.

Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.

Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое периодонтит причины появления и на сколько он опасен

Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления.

Это можно сделать только путем качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков только ухудшит ваша здоровье. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение периодонтита этапы цена – оказалась Вам полезной!

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Запущенный периодонтит

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Прием у стоматолога

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Терапия

Прежде чем приступить к терапевтическим мероприятиям периодонтита доктор опирается на форму воспалительного процесса десен и периапикальных тканей, их вид и классификацию. Однако независимо от причин и особенностей заболевания, следует запомнить простое правило: при малейшей зубной боли обращение в медицинское учреждение просто необходимо. А также пациент должен знать, что одним посещением стоматологического кабинета проблему не решить. Рассмотрим подробнее этапы лечения периодонтита.

При первом посещении стоматолог проводит:

  • диагностику и рентген;
  • обезболивает пораженные участки;
  • удаляет поврежденные кариозные ткани;
  • организовывает доступ к корневым каналам;
  • удаляет пульпу (при необходимости);
  • обрабатывает каналы с помощью медицинских инструментов;
  • проводит санацию полости антисептиком;
  • вводит временную пломбу;
  • прописывает антибиотики (дополнительная терапия).

Если пациент не имеет жалоб (полное отсутствие болевых симптомов) через два, три дня назначается второе посещение, во время которого:

  • извлекается временная пломба;
  • достаются лекарственные средства из каналов;
  • проводится санация полости с помощью антисептических препаратов;
  • устанавливается пломбировочный плотный материал, который восстановит костные ткани (данная пломба должна стоять не менее 60 дней).

Третье посещение осуществляется через 2–3 месяца. Доктор проводит следующие процедуры:

  • отправляет пациента в рентген кабинет, где будет сделан снимок;
  • удаляется временная пломба;
  • проводится очередное очищение канала;
  • открытая полость зуба пломбируется.

По прохождению трех, четырех месяцев необходимо вновь посетить стоматологический кабинет. Доктору следует осмотреть ротовую полость, отправить пациента на рентген, назначить профилактические мероприятия, дабы предупредить новый рецидив заболевания.

  • рентген снимок;
  • вводятся обезболивающие препараты;
  • высверливаются и ликвидируются пораженные ткани;
  • удаляется пульпа;
  • очищаются каналы;
  • разрезается десна (для отхода гнойных масс);
  • назначаются антибиотические, нестероидные, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства;
  • обезболивающие средства (при сильной зубной боли).

Осмотр полости рта

Во время второго посещения доктора (через три дня) проводится повторное санирование каналов, устанавливается временная пломба. Через тридцать дней необходимо сделать контрольный рентген снимок. Затем стоматолог проводит чистку полости и устанавливает постоянную пломбу.

Для этого потребуется уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам. Чистка зубов должна проводиться не реже двух раз в сутки, межзубные участки очищаются зубной нитью, подбор зубной пасты осуществляется с особой внимательностью, с учетом характера десен. Никогда не занимайтесь самолечением. Оно блокирует поверхностные болевые симптомы, но не лечит основное заболевание.

zubnoimir.ru

Антибиотики при периодонтите

Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

  • нейтрализация/купирование воспаления;
  • подавление бактерий в каналах корня;
  • общая десенсибилизация организма.
  1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.
  2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
  3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

Диагностические процедуры при периодонтите

Современная стоматология располагает следующими способами постановки диагноза:

  • электроодонтометрия (ЭОД);
  • рентгенография.

Инструментально замеряет порог чувствительности пульпы. Низкий порог реакции тканей на раздражитель говорит о вероятности воспаления и тканевого некроза. Электроодонтометрия позволяет:

  • Отличить запущенный пульпит от периодонтита. Показатель 25–95 мкА подтверждает пульпит.
  • Определить периодонтитный этап. Так, 100–160 мкА свидетельствуют о хроническом поражении периодонта, данные 180–200 мкА наблюдаются при острой форме или в обострении.

Рентген

Выдает точные сведения о течении хронического периодонтита, уточняет его формы. В зависимости от типа поражения на рентгеновском снимке просматривается следующая картина:

  • При фиброзном процессе изменена периодонтальная щель, корневой цемент неравномерно утолщен. Если зуб раньше лечили, можно заметить остатки пломб каналов.
  • Гранулематозное развитие отличается деструктивным очагом круглой или овальной формы с выраженными границами.
  • В случае гранулирующего течения периодонтита в корневом апексе заметны очаги костного разряжения с нарушением рисунка. Изменения неправильной формы без четкой окантовки.

Рентгенограмма острого периодонтита мало информативна: патологические изменения не просматриваются. В редких ситуациях наблюдается расширение щели периодонта в районе кости лунки.

Возможные осложнения

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

  • распространение патологии на периодонт соседних зубов;
  • сепсис;
  • переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • периостит.

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • распространение периодонтита на соседние зубы;
  • переход заболевания в гнойную форму;
  • периостит;
  • сепсис.
  1. Может возникнуть сепсис – заражение крови и появление бактерий в отдельных органах.
  2. Может образоваться свищ – появляется при гранулированном типе болезни. Сначала разрастается грануляция, и возникает свищ в результате разрушения ткани.
  3. Может появиться киста – ее нужно удалять хирургическим методом.
  4. Остемиелит челюсти – челюстные ткани поражаются различными инфекциями.

В процессе рассмотрения темы были даны подробные ответы на поставленные вопросы. В конце хочется добавить, что нужно правильно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога для профилактики 1 раз в полгода.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

  1. регулярно посещать стоматолога;
  2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
  3. проводить санацию полости рта;
  4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
  5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
  6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

Цена на лечение периодонтита

  • анестезия;
  • удаление старой пломбы;
  • обработка каналов;
  • временное пломбирование.

Форма заболевания

Минимальная цена по Москве

Одноканальный периодонтит

5500-8000 рублей

Двухканальный периодонтит

6500-9000 рублей

Трехканальный периодонтит

7500-10000 рублей


Adblock detector