Другое        04 мая 2019        164         0

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Основные симптомы

Различные виды периостита имеют различную клиническую

Отек (флюс) при периостите на нижней челюсти

Отек (флюс) при периостите на нижней челюсти

— отек различной величины и плотности;

— боль различной степени тяжести;

— возможное покраснение слизистой оболочки рта.

— острая боль, отдающая в ухо, висок, глаз;

— повышение температуры до 37-38,5оС;

— образование абсцесса;

— образование свищей;

— выделение гноя в месте образования свищей, реже – через придесневые карманы.

— потеря аппетита;

— общее недомогание.

Вышеперечисленные симптомы являются серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу. Несвоевременное определение периодонтита и опоздание с началом его лечения может привести к серьезным осложнениям, которые затрагивают не только ротовую полость. Наиболее серьезным последствием может стать заражение крови.

Периостит редко проявляется внезапно, чаще всего ему предшествует одно из стоматологических заболеваний. При опросе пациенты подтверждают, что знали о наличии глубокой кариозной полости, но не могли найти время для ее лечения.

Симптомы периостита челюсти зависят от формы заболевания. Развивается оно постепенно, и на протяжении нескольких дней больной может не подозревать о начале воспалительного процесса. Первым признаком становится небольшая припухлость в области проблемного зуба. При надавливании на шишку флюса возникает боль.

Сначала в полости надкостницы челюсти появляется серозная жидкость. В это время больного ждут следующие симптомы:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • незначительное повышение температуры;
  • лимфатический узел начинает воспаляться;
  • асимметрия лица, заметная на фото.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

По мере распространения инфекции при отсутствии своевременного лечения развивается острый гнойный периостит. Общее состояние значительно ухудшается, добавляются новые симптомы:

  • появляются явные признаки интоксикации;
  • температура повышается до 38 градусов;
  • боль усиливается;
  • в области отека появляется пульсация;
  • опухоль увеличивается.

При легком надавливании на припухлость возникает флюктуация – кажется, что жидкость колеблется. Для острой стадии характерно появление свища: неестественного отверстия, через которое будет вытекать гнойная жидкость.

Если серозный периостит челюсти может протекать незаметно, то гнойный игнорировать невозможно. Боль имеет редкий пульсирующий характер и усиливается по мере заполнения пространства между костью и надкостницей. При появлении свищевого хода симптомы временно слабеют.

На этом этапе заниматься самолечением очень опасно, и больному необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если это касается воспаления верхней челюсти. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно развитие абсцесса. Даже при свище часть гнойной жидкости все равно остается в мягких тканях десны.

Когда надкостница воспаляется, отмечаются следующие симптомы:

  1. Небольшая опухоль десны рядом с очагом поражения.
  2. Появляется боль. Сначала она слабовыражена, но постепенно усиливается и может иррадиировать в височную долю, уши, глаза.
  3. Через несколько дней отек увеличивается. В зависимости от локализации опухают щеки, губы, область под нижней челюстью, небо.
  4. Образуется абсцесс. Гнойник с желтым содержимым может просвечивать через десну.
  5. Приблизительно через неделю гнойник прорывает и происходит отток экссудата. Такое состояние отмечается стиханием симптомов на некоторое время. Но вскоре болезнь рецидивирует.
  6. Поднимается температура тела до 38°С.
  7. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
  8. Если очаг находится рядом с языком, нарушается глотание и речь.
  9. Ухудшается общее состояние: отмечается слабость, быстрая утомляемость, бессонница.

Локализация отека зависит от расположения пораженного зуба:

  • верхние резцы и клыки – отекает губа или средняя часть лица;
  • моляры – отечность наблюдается в районе щек, ушей, скул, изредка рядом с нижним веком;
  • рядом с языком – опухает подчелюстная область, миндалины;
  • в области неба – на нем отмечается круглое образование, отек не распространяется на лицо.
    Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

    Боль может отдавать в висок, ухо.

Что происходит? или Как возникает и развивается периостит

Периостит может протекать остро и быть хроническим.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Острый периостит обычно разделяют на две стадии – гнойную и серозную.

Серозная стадия встречается немного реже и является сильным воспалительным процессом в надкостнице, который протекает одновременно с острым или хроническим периодонтитом. Развивается серозный периостит в течение 1-3 дней.

Начинается воспалительный процесс в верхних слоях надкостницы. При этом возникает небольшое опухание десен, сопровождающееся незначительным дискомфортом или небольшой болезненностью.

При развитии периостита, воспаление распространяется на более глубокие слои надкостницы. При этом отек усиливается, боль становится более интенсивной.

Гнойный периостит

Гнойный периостит

Дальнейшее течение заболевания провоцирует возникновение гнойного периостита, который представляет собой острое воспалительное поражение надкостницы, сопровождающееся кроме отечности острой болью и повышением температуры.

При этом обычно возникает гнойный абсцесс, от которого отекает не только десна, но и близлежащие ткани – губы, щеки. Если абсцесс появился на верхней челюсти, то «флюс» охватывает щеку и подглазную часть лица.

Боль при таком периостите может проявляться вплоть до уха, глаза, височной области. Температура обычно повышается до 38-38,5оС.

Возможно при периостите также возникновение свищевого хода, который позволяет гною выходить наружу. Такое течение болезни уменьшает отечность и иногда облегчает болевые ощущения. Но освобождение от гноя не является избавлением от инфекции.

Больной с периоститом

Хроническая форма периостита встречается довольно редко. Из этих редких случаев наиболее часто хроническая форма этого заболевания поражает нижнюю челюсть. Характеризуется данное воспаление плотным отеком пораженного участка, утолщением кости и увеличением лимфатических узлов.

Хронический периостит достаточно «долгоиграющий» — он развивается от 4-8 месяцев до нескольких лет, периодически напоминая о себе обострениями.

Что такое периостит

Периостит – воспалительный процесс, который протекает в надкостнице (пленке, покрывающей кость по всей поверхности). Обычно периостит инициирует опухоль десен, сопровождающуюся интенсивной болью. «Народное» название периостита, который поражает надкостницу челюсти – флюс.

Стоит начать с наиболее частых причин возникновения периостита. Периостит может возникнуть из-за других воспалительных заболеваний, например, периодонтита, пародонтита и пульпита, в частности если они не до конца вылечены или протекают с осложнениями.

Другой причиной периостита являются различные травматические поражения челюстной кости и раны мягких тканей. Периостит в этом случае развивается при попадании инфекции в пораженную область.

Также причиной периостита может стать попадание инфекции через кровеносную систему или лимфу в случае инфекционного заболевания других органов.

Виды воспаления надкостницы

Простое воспаление

Оно является асептическим процессом, возникает вследствие различных травм или же присутствия воспалительных очагов, близко распложенных к надкостнице.

Пациент с прогрессирующим простым воспалением надкостницы предъявляет жалобы на умеренно выраженную боль, а врач в месте поражения выявляет отечность мягких тканей незначительной интенсивности, болезненность этого места при пальпации.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Как правило, рассматриваемый вид воспаления надкостницы отлично поддается лечению, врачи в состоянии купировать патологический процесс за 5-6 дней. Крайне редко простая форма периостита переходит в хроническое течение оссифицирующего воспаления надкостницы.

Развивается при длительном раздражении надкостницы, что может произойти, например, при хроническом артрите, некрозе кости или хронической язве трофического характера с локализацией в голени. Для фиброзного периостита характерно постепенное начало и хроническое течение.

Симптомы фиброзного воспаления надкостницы:

  • отек мягких тканей умеренной интенсивности в месте развития воспалительного процесса;
  • в месте поражения имеется утолщение кости;
  • место локализации патологического процесса отличается безболезненностью даже при интенсивной пальпации.

Если больной проходит грамотное лечение основного заболевания, то рассматриваемый процесс начинает регрессировать, то есть воспаление сходит на нет.

Обратите внимание: если фиброзный периостит протекает длительное время, то может произойти поверхностное разрушение костной ткани, есть даже сведения о случаях озлокачествления пораженного участка.

Развивается при проникновении инфекции из внешней среды, распространении микробов из соседнего гнойного очага либо при пиемии. Как правило, возбудителям гнойного воспаления надкостницы являются стафилококки или стрептококки.

Чаще всего отмечается данный вид периостита в длинных трубчатых костях – например, большеберцовой, бедренной или плечевой, а если виновником патологии стала пиемия, то возможно формирование множественных очагов воспаления надкостницы.

Начальный этап развития гнойного периостита характеризуется воспалением надкостницы, появлением в ней серозного или фибринозного экссудата – вот он-то как раз и превращается потом в гной. Внутренний слой надкостницы пропитывается гноем и начинает отделяться от кости, в образовавшемся пространстве между костью и надкостницей формируется субпериостальный абсцесс. Дальнейшее развитие рассматриваемого заболевания  вариативно:

  • гной разрушает участок надкостницы и проникает в мягкие ткани, что приводит к формированию параоссальной флегмоны. Эта флегмона может в будущем либо распространиться в мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу;
  • гной отслаивает большой участок надкостницы, что приводит к ограничению питания кости и образованию поверхностного некроза.

Обратите внимание: гнойное воспаление надкостницы может иметь неблагоприятное развитие, и тогда гной будет проникать в костномозговую полость, что провоцирует развитие остеомиелита.

Гнойное воспаление надкостницы характеризуется острым началом:

  • больной жалуется на сильные боли;
  • температура тела повышается до субфебрильных показателей;
  • появляются головные боли и общая слабость;
  • исследование позволяет выявить отек, покраснение и резкую болезненность места развития рассматриваемой патологии.

В некоторых случаях врачи выделяют острейший/злокачественный периостит, который характеризуется мощными гнилостными процессами. И тогда надкостница набухает, стремительно разрушается и распадается, а кость оказывается буквально окутанной гноем.

Как правило, такой вид рассматриваемого заболевания развивается после травмы и поражает длинные трубчатые кости – бедро, плечо, а также ребра. Характерными признаками серозного альбуминозного воспаления надкостницы являются:

  • образование большого количества серозно-слизистой жидкости, в составе которой обнаруживается много альбуминов;
  • скопление экссудата в поднадкостничной области;
  • зона экссудата окружена грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой.
Предлагаем ознакомиться:  Причины появления периостита нижней челюсти и методы лечения опасной болезни

Течение такого вида воспаления надкостницы может быть подострым или хроническим, жалобы больного сосредоточены только на боли в пораженной области. В самом начале заболевание может приводить к незначительному повышению температуры тела, а если очаг периостита расположен недалеко от суставов, то в них появится скованность движений.

Данный вид воспаления надкостницы проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления, а перестает прогрессировать только в том случае, если проводится эффективное и успешное лечение основного заболевания.

Оно всегда является первичным, чаще диагностируется у пациентов детского возраста и имеет локализацию в области черепа и ребер. Течение туберкулезного воспалительного процесса  в надкостнице всегда носит хронический характер, может сопровождаться образованием свищей с гнойным отделяемым.

Этот вид рассматриваемого заболевания может проявиться при врожденном или третичном сифилисе, но достаточно часто первые признаки обнаруживаются специалистом еще во вторичном периоде сифилиса. Пациенты предъявляют жалобы на очень сильные боли в местах поражения, которые усиливаются в ночное время. Пальпация позволяет выявить ограниченную припухлость, которая безболезненна.

Результатом сифилитического воспаления надкостницы может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани или нагноение  с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Существует несколько разновидностей препаратов из группы антибиотиков, применяемых для лечения флюса.

  • Ципрофлоксацин. В продаже можно встретить это лекарство под такими названиями: Ципролет, Экоцифол, Цифран. Это сильнодействующий антибиотик.
    Препарат широкого спектра применения

    Ципрофлоксацин – это препарат широкого спектра применения, направленный на борьбу со множеством самых разных возбудителей инфекционных заболеваний, действует бактерицидно.

    Его необходимо принимать два раза в сутки за 30–60 мин до приема пищи. Стоматолог сам решает, сколько дней пациенту нужно принимать лекарство. Препарат можно встретить в виде таблеток по 250 или 270 мг. Этот антибиотик не назначают лицам, не достигшим 18 лет, а также женщинам во время беременности или грудного вскармливания. Пациентам с нарушением работы почек, атеросклерозом сосудов головного мозга, эпилепсией необходимо сообщить о своем заболевании врачу.

  • Амоксиклав. Этот медикамент содержит в своем составе амоксициллин и клавулоновую кислоту. Чаще всего для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать его приблизительно 5 дней. Препарат выпускается в форме таблеток или порошка. Аналогами являются Кламосар, Ранклав, Арлет. Лекарство нельзя использовать при болезни Боткина, печеночной и почечной недостаточности, во время беременности, лактации.
  • Линкомицин. Сильнодействующий антибиотик. Продается в форме капсул по 500 мг. Его назначают взрослым и детям. Дозировка средства для взрослого человека составляет 4 капсулы в сутки, для ребенка – 60 мг/кг массы тела. Возможны такие побочные действия, как головокружение, тошнота, повышение давления. Лекарство не выписывают при серьезных проблемах с почками и печенью, беременным и кормящим женщинам.
  • Амоксициллин. Сильный антибиотик широкого спектра действия. Хорошо помогает против бактерий, вызывающих развитие гнойных процессов. Взрослым назначают в сутки по 6 г препарата, детям – по 500 мг через каждые 8 часов. Лекарство можно принимать детям, достигшим 12 лет. Не подходит пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, астмой, сильной аллергией, в период вынашивания ребенка, кормления грудью, в престарелом возрасте.
  • Ампиокс. В состав лекарства входят ампициллин и оксациллин. Выпускается в виде капсул. Подходит детям. До 7 лет прописывают не более 10 мг/кг массы тела в сутки; с 7 лет – до 50 мг/кг; с 14 лет – до 4 г. Указанное количество лекарства необходимо распределить на 5 приемов через равные интервалы времени. Длительность курса лечения составляет примерно неделю. Не подходит людям с аллергией на пенициллин.
  • Доксициклин. Антибиотик тетрациклиновой группы. Врач назначает дозировку препарата каждому пациенту индивидуально. Не используется для лечения детей до 8 лет, беременных и кормящих женщин.

Некоторым пациентам назначают такие препараты, как бисептол и трихопол. Сложность лечения периостита заключается в том, чтобы правильно подобрать антибиотик. В противном случае болезнетворные микроорганизмы могут оказаться невосприимчивыми к назначенному препарату.

Правильно подобранный антибиотик

Правильно подобранный антибиотик – это самое эффективное средство в борьбе с периоститом.

Вот почему большое значение имеет своевременное выявление типа возбудителя инфекции. Чаще всего ими становятся стрептококки, а также стафилококки, однако могут встречаться и другие виды бактерий.Форма антибиотика тоже имеет немаловажное значение.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Инъекции действуют гораздо быстрее и эффективнее, чем таблетки или порошки, потому что лекарство мгновенно проникает в кровь и с кровотоком достигает очага воспаления. Иногда врач для усиления действия лекарства назначает уколы и таблетки одновременно.

Антибиотики различаются по силе действия и скорости всасывания в кровь и другие ткани. Врачи отмечают, что такие препараты, как Амоксиклав и Доксициклин весьма эффективны для лечения периостита. Среди всех вышеперечисленных лекарств эти два являются наилучшими.

Важно! Бывают случаи, когда пациент пропил курс антибиотика, но воспаление и нагноение не исчезло. Тогда доктор проводит небольшую хирургическую операцию, после которой вновь выписывает антибиотики и другие препараты, чтобы не дать болезни проявиться повторно.

В зависимости от длительности течения выделяют острый и хронический периостит. Острое заболевание развивается в течение нескольких часов и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический флюс протекает длительно, имеет фазы ремиссий и осложнений, способствует ухудшению общего здоровья организма, может привести к развитию остеомиелита челюсти.

Возможные причины и диагностика

Чаще всего возникает острый процесс. Выделяют три группы основных причин развития заболевания, которые свойственны воспалению надкостницы в любом месте организма:

  • Травматический периостит. Возникает вследствие травмы, и открытого поражения надкостницы. Например, характерный «бампер-перелом» кости голени при наезде автомобилем. В том случае, если перелом открытый, то возможно загрязнение раны с последующим развитием не только периостита, но даже и остеомиелита, если не будет выполнена грамотная первичная хирургическая обработка раны.
  • Гематогенный —  развивается в том случае, если в организме находится какой-либо септический очаг, из которого через кровь, то есть гематогенно, разносятся возбудители. Чаще всего, источником являются трофические язвы, тромбофлебиты при сосудистых поражениях, сахарном диабете и прогрессирующей «диабетической стопе».
  • Специфический характер поражения развивается при определенных инфекциях, например, при туберкулезе, или системных (глубоких) микозах. Например, может возникнуть туберкулезное поражение надкостницы.

Все эти причины характерны для любой локализации, но для периостита челюсти существует и своя, «особая» причина: просто местное воспаление, которое существует достаточное время в полости рта и локализуется вблизи связки – периодонта, которая и обеспечивает переход воспаления на кость.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Обычно периостит зуба наблюдается у взрослых и пожилых людей. Его развитие провоцируют:

  1. Стоматологические заболевания, сопровождающиеся гнойным процессом в области периодонта – связочного аппарата зуба.
  2. Травмы. Инфекция проникает в ткани через открытую рану в полости рта. Ее можно получить во время ушиба, ударов, накалывания твердыми предметами (зубочистками, рыбными или куриными костями).
  3. Системные патологии организма. В этом случае инфекция проникает в челюстные ткани вместе с кровотоком.
  4. Тяжелые заболевания, приводящие к снижению иммунитета: туберкулез, актиномикоз.
  5. Инфицирование во время хирургического вмешательства: синус-лифтинг, удаление моляра, имплантация.
  6. Затрудненное или неправильное прорезывание молочных и постоянных жевательных единиц.

Самостоятельным заболеванием периостит не является, он всегда возникает на фоне других патологий в полости рта. Даже если раньше зуб казался здоровым и не вызывал беспокойства, флюс – очевидный признак нарушения. Провокаторами воспаления надкостницы челюсти могут быть:

  • большие пародонтальные карманы;
  • сложный кариес;
  • аликальный периодонтит;
  • травмы ротовой полости;
  • лимфогенная патология периоста;
  • системные заболевания;
  • инфекции лицевых тканей;
  • открытые переломы.

Также причиной острой формы становятся стафилококки – бактерии, которые обитают в полости рта постоянно. Существует определенная биологическая норма этих микроорганизмов, и если организм здоров – вреда они не приносят.

У ребенка причинами периостита челюсти обычно становятся вирусные заболевания, к которым относятся:

  • корь;
  • ОРВИ;
  • ангина;
  • отит;
  • скарлатина;
  • грипп.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра пациента в стоматологии, реже требуется локальная или панорамная рентгенография.

Начальная стадия с серозной жидкостью

Начальная стадия с серозной жидкостью

Клиническая картина периостита челюсти напоминает ряд других заболеваний – остеомиелит, флегмону, сиалоаденит.

Подбирать лечение при воспалении нижней челюсти врач может только после того, как будет установлен точный диагноз. Терапия в домашних условиях не всегда приносит необходимое облегчение, и самым результативным вариантом становится хирургическое вскрытие и установка дренажа. Если речь идет о запущенных восьмерках, не обойтись без удаления зуба.

Зубная боль любой интенсивности свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Часто, люди игнорируют неприятные ощущения в ротовой полости и откладывают визит к стоматологу. В итоге, небольшое воспаление увеличивается и приводит к опасным осложнениям.

Периостит является следствием одного из стоматологических заболеваний:

  • Кариес – поражение твердых тканей зуба. Существует несколько стадий заболевания. На начальных этапах разрушается эмаль, за ней дентин. Первичные симптомы патологии: изменение цвета эмали, появление пигментации, шероховатости, отсутствие блеска и гладкости зуба. При среднем и глубоком кариесе в патологический процесс вовлекается дентин, образуется полость, появляется болевая симптоматика. Лечение начального и среднего кариеса проводится в 1 посещение, не является слишком дорогостоящей процедурой. Обнаружение болезни на этапе формирования, и своевременное лечение помогает предотвратить развитие более серьезных патологий, позволяет пациенту сохранить здоровье и бюджет;
  • Пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Возникает при среднем и глубоком виде кариеса, при поражении эмали и дентина. Диагноз устанавливается на основе визуального осмотра (зондирование, кариес-тест, перкуссия, холодовая проба), рентгеновских снимков. Большое значение уделяется опросу пациента. Человек жалуется на боль в области пораженного зуба, усиливающуюся в вечернее и ночное время. Неприятные ощущения постоянные, не зависят от внешних воздействий. После приема анальгетиков болезненность притупляется на незначительное время. При хроническом пульпите боли периодические, умеренной интенсивности.
    Лечение пульпита заключается в удалении пораженных тканей, антисептической обработке зубных каналов, их качественном пломбировании. После проведения эндодонтического вмешательства коронка зуба восстанавливается пломбировочным материалом. При сильном повреждении здоровых тканей, решается вопрос об ортопедическом лечении (установки вкладки, штифта, коронки);
  • Периодонтит – воспаление оболочки корня зуба и окружающих тканей. Заболевание является осложнением кариеса или пульпита, может возникнуть в результате травмы. Некачественно проведенное стоматологическое лечение также может привести к развитию воспаления. Симптомы периодонтита и периоститы схожи: боль при надкусывании, нарастающей интенсивности, отечность в месте пораженного зуба, нарушение общего самочувствия.
    Лечение заболевания заключается в удалении пораженных кариесом тканей, раскрытие инфицированных корневых каналов, их антисептической обработки. После устранения очага инфекции, корневые каналы пломбируются лечебной пастой. При положительной динамике, проводится постоянная пломбировка каналов и формирование коронки зуба;
  • Пародонтит – воспаление тканей пародонта. При запущенной форме болезни образуются глубокие десневые карманы. В полостях скапливается бактериальное содержимое, способствующее возникновению гнойно-воспалительных процессов.
    Лечением пародонтита занимается врач-пародонтолог. На начальном этапе борьбы с заболеванием проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. После удаления мягкого и твердого налета больной лечится антибиотиками, полощет рот антисептическими растворами, обрабатывает слизистые ранозаживляющими препаратами.
Предлагаем ознакомиться:  Как укрепить десна если они кровоточат

Периостит может возникнуть в результате полученной травмы или перенесенного инфекционного заболевания (лимфогенный, гематогенный путь), после удаления больного зуба.

Дифференциальная диагностика

Диагноз периостит устанавливают на основании ряда составляющих:

  1. Внешний осмотр ротовой полости. Перкуссия, зондирование, холодовая проба, кариес-тест.
  2. Обнаружение отечности десны и мягких тканей.
  3. Опрос пациента, составление анамнеза заболевания.
  4. Рентгеновских снимков. На снимках обнаруживаются признаки гранулирующего периодонтита, радикулярной кисты.

При необходимости, врач назначает проведение лабораторных анализов крови.

Флюс необходимо дифференцировать от острого или хронического периодонтита, остеомиелита, абсцесса челюсти, злокачественных или доброкачественных новообразований.

Перед лечением периостита зуба обязательно проводят диагностическое обследование. Она заключается в:

  1. Визуальном осмотре.
  2. Перкуссии – постукивании для локализации болезненного очага.
  3. Рентгенографии.

Классификация и симптомы периостита

Последняя необходима, чтобы дифференцировать патологию от других заболеваний:

  • острого периодонтита;
  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • воспаления лимфоузлов;
  • остеомиелита;
  • сиалоаденита – воспаления слюнных желез.
    Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

    Лечение периостита проводится комплексно.

Диагностика периостита обычно процедура несложная. Стоматолог проводит традиционный первичный  опрос пациента. Затем проводится осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает основные признаки периостита.

Как лечат флюс у детей и взрослых?

Заболевание в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Независимо от возраста пациента флюс несет серьезную угрозу здоровью, особенно, если гнойник прорвет, а скопившийся гной выйдет наружу.

Тогда он может распространить заразу на соседние зубы. Еще одной опасностью является то, что гнойные массы могут попасть в кровоток и кровь разнесет их по всему организму. Вот почему так важно вовремя приступить к лечению.

Полоскание отварами трав

Полоскание отварами трав и содо-солевыми растворами уменьшает количество бактерий в полости рта и временно облегчает боль.

Некоторые люди не торопятся обращаться к врачу, надеясь самостоятельно убрать флюс. Они применяют всевозможные народные методы, например, горячие полоскания травяными отварами, солью, содой. Такое лечение может принести временное облегчение, однако болезнь продолжает прогрессировать, и через время пациенту становится хуже.

Чтобы не допустить осложнений, нужно обращаться к специалисту при появлении первых же симптомов периостита. Врач может провести специальный тест на выявление типа инфекции. Это поможет подобрать наиболее эффективные препараты и в короткие сроки подавить очаг воспаления.

Внимание! В случае периостита стоматологи назначают комплексную терапию. Сюда входят антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные препараты, а также другие вспомогательные медикаменты. Важно знать, что для лечения флюса нельзя использовать аспирин или препараты, его содержащие.

Основным препаратом для лечения периостита является антибиотик. Его необходимо принимать на любой стадии болезни. На ранней – чтобы предотвратить разрыв гнойника; если же гнойник уже вскрылся, антибиотик не позволит инфекции распространиться на другие органы и сократит время заживления.

Как уже было сказано, для лечения периостита важно правильно подобрать антибиотик. А при лечении ребенка врач должен быть внимателен вдвойне, поскольку далеко не все антибиотики разрешено принимать детям.Существует ряд препаратов, которые можно назначать детям для лечения флюса.

Линкомицин

Лекарство из группы линкозамидов. Попадая в организм человека, действующее вещество угнетает синтез белков в микроорганизмах.В небольших количествах медикамент оказывает бактериостатический эффект, а в больших – бактерицидный.

 Лечение флюса у детей

На данном изображении представлен ряд антибиотиков, подходящий для лечения флюса у детей.

Ампиокс

Действующими веществами препарата являются ампицилин (тригидрат ампицилина) и оксацилин (натриевая соль оксацилина). В аптеках можно найти лекарство в форме капсул.Действующие вещества оказывают воздействие на большинство видов грамположительных и грамотрицательных, а также пенициллинозообразующих бактерий.

Его действие основано на предотвращении образования пептидных связей, в результате чего микроорганизмы гибнут.Препарат нельзя принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов, входящих в его состав.

Доксициклин

Основным действующим веществом медикамента является гидрохлорид доксициклина. Лекарство относится к тетрациклиновой группе. Воздействует на аэробные кокки и спорообразующие бактерии. Угнетает синтез белков микроорганизмов.

Медикамент противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями почек и печени, а также индивидуальной непереносимостью.Доксициклин назначают детям с 8 лет. Дозировка препарата при флюсе для пациентов до 12-летнего возраста подбирается исключительно врачом, после 12 лет – до 300 мг в сутки, разделенных на несколько приемов.

Лечение периостита — препараты и методы

Антибиотик и вред организму

Любой антибиотик наносит определённый вред организму, недомогание, ломота, головная боль… при ухудшению состояния, необходимо обратится к врачу.

Любое лекарство не только лечит, но еще и наносит определенный вред организму. Антибиотики не являются исключением. Наиболее частым побочным действием подобных препаратов становятся проблемы с пищеварением.

Возможна тошнота, образование кишечных газов, дисбактериоз. Чтобы избежать побочных эффектов, врачи нередко приписывают пациентам медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника.Иногда встречаются такие побочные эффекты, как боль в животе, подреберье, головная боль, головокружение, мышечные боли, общая слабость, гипертония, отечность, кровотечения.

Есть немало пациентов, страдающих аллергическими реакциями на антибиотики. Причем реакция может возникать не на какое-то одно, а на разные лекарства.Если у пациента наблюдаются какие-либо из перечисленных побочных эффектов, ему нельзя употреблять этот препарат. Тогда доктор обязан подобрать другое лекарство.

Антибиотики при флюсе

Антибиотики при флюсе – это один из доступных и надежный способов предотвратить распространение гнойной инфекции.

Большинство людей убеждены, что по отзывам пациентов, принимающих то или иное лекарство, можно судить о его эффективности. На самом деле это далеко не так, ведь каждый человек индивидуален, и нет такого препарата, который был бы эффективен для всех.

Поэтому делать выводы о медикаментах на основании отзывов пациентов не всегда правильно.Необходимо также учитывать, что далеко не все пациенты настолько дисциплинированы, что принимают препарат строго по инструкции и соблюдают все предписания врача.

Многие игнорируют имеющиеся у себя заболевания и не сообщают о них врачу, который выписывает антибиотик. Стоит ли удивляться, что потом такой пациент попадает в больницу? А после этого в интернете появляются негативные отзывы о лекарствах.

К сожалению, сейчас очень много людей имеет те или иные заболевания, попадающие в список противопоказаний к приему антибиотиков. Однако это не значит, что им нельзя лечить периостит этими препаратами.

Внимание! Некоторые пациенты жалуются, что назначенные медикаменты не помогли им. Причина здесь проста – врач неправильно подобрал препарат. Для того чтобы выбрать лекарство, которое точно поможет, необходимо выявить тип возбудителя инфекции, а для этого нужно предварительно сдать анализы.

Доксициклин

Механизм развития

Самый распространенный вариант развития периостита – через больной зуб. Процесс происходит следующим образом:

  1. Образуется кариозная полость с развивающейся инфекцией.
  2. Через время она достигает пульпы – сосудисто-нервного пучка.
  3. Если на этом этапе не провести лечение, пульпа погибнет, а мертвые ткани станут средой для патогенных микроорганизмов. Такая же ситуация складывается при некачественном лечении каналов.
  4. Образуется гнойный очаг. Он может опорожняться через каналы зуба, пародонтальный карман или свищ.
  5. Если не происходит отток экссудата, через корневые каналы гнойное содержимое проникает в ткани зуба, а оттуда – в надкостницу.
  6. Гной продолжает скапливаться между надкостничной пластинкой и костями челюсти. На этом этапе лечение периостита жизненно необходимо, так как его отсутствие приведет к дальнейшему инфицированию и развитию осложнений.

Общие принципы лечения воспаления надкостницы

Для наилучшего лечения данного заболевания пациенту рекомендуется покой. Врач может назначить больному анальгетики (обезболивающие препараты), чтобы облегчить болевые ощущения. Стоит обратить внимание на то, что обезболивающие препараты самостоятельно принимать не стоит – это может «смазать» клиническую картину заболевания и усложнить дальнейшее лечение. В целом же лечение периостита зависит от его стадии и наличия или отсутствия осложнений.

Рассмотрим некоторые методы лечения, применяющиеся после диагностирования периостита.

На серозной стадии периостита возможны такие методы лечения:

  1. Удаление нерва зуба.
  2. Обработка антисептическими средствами раны.
  3. Местные ирригации (полоскания ротовой полости).

На более поздних стадиях периостита (гнойном периостите) к вышеперечисленным методам лечения добавляются:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Медикаментозное лечение, в частности назначение:

— антибиотиков;

— противоаллергенных препаратов.

  1. Хирургическое лечение.

Кроме того, во время лечения периостита назначают также витаминные препараты, кальциесодержащие лекарства и укрепляющие иммунитет медикаменты.

В особо запущенных случаях или при хронической форме заболевания прибегают к удалению зуба.

Как дополнительные методы лечения применяют также фототерапию и КВЧ-терипию.

Лечение рассматриваемого заболевания зависит от того, какой именно вид патологии развивается у пациента. В любом случае все медицинские процедуры, в том числе и диагностические, проводятся в лечебном учреждении.

Если у больного ставится диагноз простое воспаление надкостницы, то ему будет показан покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. Чаще всего такой вид периостита вылечивается за 14-20 дней, но только в том случае, если пациент действительно соблюдает постельный режим и проходит полный курс медикаментозного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение десен [как лечить пародонтоз и пародонтит?]

Если же воспаление надкостницы протекает с образованием гноя, то врачи будут проводить вскрытие и дренирование гнойника. Такие раны нужно регулярно промывать антисептиками, параллельно с хирургическим лечением больному назначаются анальгетики и антибактериальные препараты.

Хроническая форма воспаления надкостницы требует длительного лечения, которое проводится в амбулаторных условиях. Сначала больной должен пройти терапию основного заболевания в лечебном учреждении, а затем уже его выписывают домой с назначениями лазерной терапии, ионофореза димексидом  и хлоридом кальция.

Оперативное вмешательство по поводу рассматриваемого заболевания проводится крайне редко, чаще всего оно назначается при сифилитическом или туберкулезном воспалении надкостницы, когда уже имеются свищи с гнойным отделяемым.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Воспаление надкостницы – достаточно распространенное заболевание, которое представляет опасность для здоровья человека. При появлении самых первых симптомов патологического процесса стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

При любом остром гнойном периостите требуется хирургическое лечение. Как правило, после местного обезболивания производится вскрытие поднадкостничного абсцесса, с разрезом надкостницы. Уже эта простая манипуляция снижает давление.

После проводится промывание полости антисептиками, и наложение дренажа, по которому происходит отделение экссудата. Обычно для этого используется резиновая полоска. В некоторых случаях полость периодически промывают слабым раствором перекиси водорода, или фурациллина.

В том случае, если имеется общая воспалительная реакция, то пациенту назначаются внутримышечно антибактериальные препараты. В том случае, если развивается периостит у детей, то очень внимательным нужно быть к дозировке. Ведь имеются ототоксичные антибиотики, которые способствуют поражения слухового нерва.

В случае асептического, посттравматического воспаления нужно придать ноге покой, и снизить до минимума физическую нагрузку. Нужно, чтобы надкостница «пришла в себя», показано местное локальное охлаждение для купирования воспаления, прием НПВС-припаратов («Мовалис», «Ксефокам»).

Антибиотики различной формы выпуска

После снятия острой боли и уменьшения отека можно назначать физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, парафино- и озокеритолечение. Показаны аппликации димексида, а также нанесение на место поражение мазей с противовоспалительным эффектом.

Самым грозным осложнением периостита является остеомиелит, а в случае воспаления надкостницы нижней челюсти – прорыв гноя в клетчаточные пространства дна полости рта с образованием флегмоны, и гнойного медиастинита.

  • Это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется формированием многочисленных гнойно-септических очагов, и высокой летальностью.

Поэтому нужно своевременно лечить все больные зубы, не допуская осложнений, а в случае появления боли в ногах, и возникновении таких симптомов воспаления, как покраснение, припухлость, болезненность и жар в ноге, особенно после травмы – нужно срочно обращаться к врачу – травматологу, и пройти рентгенологическое исследование.

Периостит нуждается в комплексном лечении, используются два основных метода – консервативный и хирургический. Чем раньше больной обратится в стоматологию, тем проще будет избавиться от воспаления. Любые терапевтические мероприятия должны проводиться только под наблюдением врача-стоматолога.

Пациенты, занимающиеся самолечением, часто думают, что смогли избавиться от острой формы воспаления без помощи стоматолога. При свище гной покидает полость, и опухоль спадает, а боль приглушается анестетиками.

Очевидные симптомы периостита нижней челюсти временно проходят, создается иллюзия исцеления. Но через некоторое время десна снова начинает гноить. В крупных городах (таких, как Москва или Санкт-Петербург) можно найти круглосуточную клинику, в которой снять воспаление можно в любое время суток.

Для серозного воспаления нижней надкостницы лечение проводится без серьезного хирургического вмешательства. Главная задача врача – прочистить зубные каналы. При значительной опухоли может понадобиться дренаж, благодаря которому жидкость сможет покинуть полость.

Если периостит перешел в гнойную стадию, понадобятся более серьезные меры. Современная стоматология направлена на сохранение «натуральных» зубов, поэтому удаление проводится только в самом крайнем случае. Чтобы убрать заболевание, придется проводить рассечение надкостницы.

После обезболивания проводится периостотомия: по переходной складке выполняется надрез, захватывающий надкостницу. Из этой раны вытечет гной. На место поражения устанавливается перчаточная резинка, выполняющая роль дренажа.

После вскрытия полости необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Делать это придется и в домашних условиях, особенно если установлен дренаж. Через несколько дней после чистки пациент снова возвращается в стоматологию, чтобы врач оценил результат проведенной процедуры.

Новообразование, готовое прорваться

Новообразование, готовое прорваться

Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб, если это целесообразно. Экстракция необходима если:

  • коронковая часть слишком разрушена;
  • образовалась киста у корня;
  • доступ к зубу осложнен.

Также многие врачи предпочитают вовремя избавиться от проблемного молочного зуба. В противном случае могут пострадать зачатки постоянных, что приведет к серьезной челюстной проблеме. Отдельного внимания требует воспаление, которое готово прорваться (как на фото): даже если зубу нужна экстракция, ее придется отложить.

Одна из основных задач пациента после хирургического лечения периостита верхней или нижней челюсти – регулярно обрабатывать рану и полоскать полость рта антисептическими растворами. Для этих целей подходят Димексид с Оксациллином, Этакридин, Хлоргексидин и Мирамистин.

Дополнительно назначаются:

  • антибиотики (Линкомицин, Оксацилин, Олететрин);
  • сульфаниламиды (Сульфадимезин, Норсульфазол);
  • нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
  • антигистаминные;
  • антибактериальные;
  • обезболивающие.

Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов: это спровоцирует укрепление иммунитета и улучшит общее самочувствие больного при остром или хроническом периостите.

Народные средства

Вылечить периостит челюсти только народными средствами нельзя, но с их помощью больной сможет облегчить общее состояние. Медикаментозные антисептические раствора легко заменяются рецептами «домашней» медицины.

Жидкость для полоскания приготовить можно по одному из следующих рецептов:

  1. Раствор воды с содой и сольюСтоловая ложка соды на стакан (200 мл.) теплой воды. Все тщательно размешивается, полоскать рот в начале каждого часа или просто держать жидкость во рту на протяжении 3-5 минут.
  2. Если хронический периостит очень болезненный, убрать дискомфорт можно с помощью соды и соли: растворить по чайной ложке в стакане горячей воды и перемешать. Жидкость можно просто набирать в рот и использовать для полоскания каждые 30-40 минут.
  3. Четыре столовых ложки сухой мелиссы на 0,4 л. крутого кипятка. Настаивать в термосе около четырех часов, перед полосканием остудить. Желательно использовать отвар в течение суток, на следующий день приготовить все заново.
  4. Для снятия отека столовая ложка сухого корня аира заливается 500 мл кипятка и ставится на огонь. Кипятить отвар нужно около трех минут, после остудить и процедить. Для усиления эффекта добавляет столовая ложка измельченного сухого шалфея или ромашки.
  5. Один лист скумпии залить 250 мл. кипятка, настаивать 20 минут. После процедить и использовать для полоскания 5-6 раз в день. Вся жидкость должна уйти за сутки, хранить настой нельзя.

Осложнения

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Хронический страх перед стоматологами приводит к тому, что больной пытается всячески оттянуть время визита к врачу. После появления свища и стихания симптомов может показаться, что проблема решилась сама по себе и можно обойтись без вмешательства специалиста. Это большая ошибка: временное облегчение не гарантирует полного выздоровления.

Отсутствие правильного лечения периостита нижней челюсти чревато следующими осложнениями:

  • остеомиелитом;
  • медиастенитом;
  • абсцессом;
  • флегмоной;
  • переходом в хроническую форму;
  • сепсисом.

При остеомиелите гнойно-некротический воспалительный процесс затрагивает окружающую надкостницу костную ткань и костный мозг. Симптомы напоминают обычный флюс – появляются признаки интоксикации, ткани отекают, область пораженного зуба болит. Нагноение раны может развиваться стремительно, опухоль появляется на протяжении нескольких часов.

Медиастинит – воспалительный процесс в клетчатке – сопровождается лихорадкой, ознобом и сильной тахикардией. Быстро проявляется компрессия органов, признаками которой являются одышка и кашель. Главная опасность осложнения в риске летального исхода: согласно статистике, прижизненно медиастинит выявляется только в 20% случаев.

Флегмона нередко появляется при хроническом периостите, гнойный процесс переходит на жировую клетчатку. Четких границ опухоль не имеет, и быстро распространяется по клеткам организма. Если срочно не начать лечение, воспаление перекидывается на кости, мышцы и сухожилия. Любые осложнения чаще переходят не из хронической, а из острой стадии.

Признаки периостита

Как правило, человек далеко не всегда может сам поставить себе диагноз и отличить флюс от другого заболевания. Это должен делать специалист. Однако пациенты тоже должны быть знакомы с основными симптомами болезни.

Воспаление надкостницы

Периостит – это воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Заболевание легко узнать по острой боли, локализованной в области десны. Со временем болевые ощущения нарастают.

Периостит нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение воспаления надкостницы, хронический периостит

Периостит сопровождается следующими явлениями:

  • десна в месте больного зуба краснеет, опухает;
  • припухлость распространяется на всю щеку со стороны больного зуба;
  • человек ощущает острую боль, которая отдает в зубы, расположенные по соседству, висок, шею, челюсть;
  • на десне образуется шишка, наполненная гнойными массами;
  • возможно повышение температуры тела (такое чаще всего наблюдается у детей);
  • больной испытывает общее недомогание, слабость.

Периостит является серьезным заболеванием, требующим незамедлительного обращения к стоматологу.

Важно! Нередко заболевание развивается незаметно, поэтому на ранней стадии пациент не замечает никаких выраженных симптомов. Чаще всего причиной флюса становится глубокий кариес (первичный или вторичный), а также различные травмы зуба.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика периостита – это своевременное и окончательное лечение болезней зубов.

То есть при любых заболеваниях ротовой полости в целом и зубов в частности необходимо сразу же обращаться к врачу-стоматологу.

Предупредить периостит челюсти значительно проще, чем вылечить его. Главный способ – регулярные профилактические осмотры в клинике. Визиты для профилактики проводятся минимум один раз каждые полгода. Если возникли какие-то негативные симптомы, откладывать посещение стоматолога нельзя.

Самый простой возможный способ обезопасить себя от заболеваний полости рта – качественная зубная чистка минимум дважды в день, максимум – после каждого приема пищи. Если возможности воспользоваться зубной щеткой нет, достаточно хотя бы пополоскать рот чистой водой.

Использовать для чистки нужно качественную зубную пасту, а щетка подбирается исходя из состояния зубов и десен. Жесткая щетина подходит только для протезов. Если имеется хронический периостит, травмировать ткани нельзя, и выбирать нужно ультрамягкую зубную щетку. После очищения можно пользоваться ополаскивателем для полости рта.

Сохранить здоровье зубов и десен можно благодаря правильному питанию и достаточному количеству витаминов. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фтором и белком. Зубы должны получать достаточную нагрузку, поэтому в ежедневное меню добавляются «жесткие» овощи и фрукты.

Если уже диагностирован периостит челюсти, вредные привычки исключаются полностью. Алкоголь и курение ослабляют организм, вредят иммунной системе и негативно сказываются на состоянии зубов и десен. Также в список «запретных удовольствий» попадают газированные напитки, пряности и сладости.

При своевременном обращении к врачу периостит челюсти хорошо поддается лечению, и убрать патологический процесс можно за несколько дней. Бережное отношение к собственному здоровью и регулярные визиты к стоматологу и вовсе сводят вероятность болезни к минимуму.


Adblock detector