Лечение        10 февраля 2019        202         0

Пластмассовые пломбы в стоматологии

Что такое пломба для зубов

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

  • После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
  • Для предотвращения развития кариеса у детей.
  • При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
  • Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
  • После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
  • Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
  • Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

https://www.youtube.com/watch?v=z8aZmy_Tw4s

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Типы зубных пломб

В зависимости от состава пломбировочного материала, все пломбы можно разделить на несколько основных видов:

  • Металлические.
  • Цементные.
  • Светоотверждаемые.
  • Химически отверждаемые.
  • Пластмассовые.
  • Керамические.
  • Временные.

Металлические пломбы изготавливали из особого сплава нескольких металлов, в состав которого входила ртуть. Такой сплав назывался амальгама. На сегодняшний день пломбы из амальгамы практически не используются из-за множества недостатков. Помимо этого, работа с этим материалом требовала соблюдения жестких требований техники безопасности.

Металлические пломбы имели низкие эстетические качества, так как выделялись на фоне естественных зубов, долго застывали (более 2-3 часов) и имели высокий коэффициент теплового расширения. Несмотря на это, амальгамовые реставрации были очень прочными и служили человеку десятки лет.

Цементы

Для лечения кариеса в стоматологической практике применяются два основных вида цемента – цинкфосфатные и стеклоиономерные. Это двухкомпонентные материалы, которые выпускаются в форме «порошок-жидкость», замешивающиеся непосредственно перед внесением в подготовленную полость.

Еще до недавнего времени пломбы из фосфатных цементов ставили в государственных клиниках на бесплатном приеме, так как этот материал имеет низкую стоимость и прост в применении. Однако его прочность перед жевательной нагрузкой достаточно низкая, так же как и краевое прилегание, поэтому такие пломбы либо выпадали, либо под ними развивался вторичный кариес.

Стеклоиономерные цементы являются более современными и совместимыми с тканями зуба. Добавление в их состав ионов фтора способствует профилактике вторичного кариеса, к тому же этот материал гидрофильный, то есть его можно применять во влажной среде. Именно эти качества объясняют частое использование стеклоиономерных цементов в детской стоматологии. Главный недостаток этого материала – недостаточная прочность перед жевательной нагрузкой, поэтому они имеют короткий срок службы.

Изобретение пластмассовых пломб было настоящим открытием в стоматологии. Этот материал имеет хорошую прочность перед жевательной нагрузкой, а, следовательно, длительный срок службы. Помимо этого, врачи получили возможность выбирать цвет будущей реставрации – после окончательной шлифовки и полировки она становилась практически незаметной.

Несмотря на прочность, пластмассы имели множество недостатков, ограничивающих их применение. Например, в ходе отверждения под действием света образовывались поры, в которых в дальнейшем скапливались микроорганизмы и развивался кариес. Помимо этого, пластмасса способна быстро терять блеск и окрашиваться от цветной пищи. Но главным недостатком материала являлась его токсичность. Компоненты пластмассы агрессивно воздействовали на пульпу зуба, вызывая пульпиты.

Предлагаем ознакомиться:  Основные виды стоматологических пломб по времени использования и типам задействованных веществ для их изготовления. Преимущества и недостатки каждого вида.

Фотополимерные композиты – это самый современный материал для пломбирования, который застывает под действием света. Врач имеет возможность формировать реставрацию желаемой формы и длительное время, активируя застывание специальной лампой.

У каждой фирмы-производителя имеется широкая палитра оттенков разной степени прозрачности, поэтому реставрации имеют безупречную эстетику и совершенно неотличимы от естественных зубов. Шлифовка и полировка в конце процедуры обеспечат пломбе естественный блеск.

Благодаря высоким эстетическим качествам, композитные пломбирующие материалы применяются для восстановления зубов фронтальной группы. Степень усадки, стираемость и токсичность композитов минимальная, поэтому такие пломбы служат долго.

Самоотверждаемые композитные материалы выпускаются в форме «паста-паста», которые спешиваются между собой перед применением.

В состав паст входят эпоксидные смолы, которые менее токсичные, чем акриловые, поэтому пломбы из композита химического отверждения менее токсичные. Стираются такие пломбы медленнее, чем пластмассовые, однако они более хрупкие. К тому же они имеют неудовлетворительную эстетику.

Керамические пломбы

Пломбы из керамики в современной стоматологии называют вкладками – по сути, это протез небольшого размера. Изготавливают вкладки непрямым методом, то есть не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели. Процесс постановки такой конструкции схож с фиксацией коронки.

Процесс изготовления вкладки начинается с препарирования (подготовки) полости зуба. Врач иссекает пораженные твердые ткани, после чего снимает слепки с обеих челюстей. В лаборатории по этим слепкам отливают модели из гипса. Именно на гипсовой модели техник из воска формирует вкладку, воссоздавая естественную форму зуба. Затем готовую восковую модель переводят в нужный материал, в данном случае в керамику.

Такие керамические микропротезы имеют массу преимуществ перед пломбами, изготовленными в полости рта. Вкладки имеют идеальное краевое прилегание, то есть между конструкцией и зубом не образуется микропространств, в которых размножаются микроорганизмы. Помимо этого, керамические реставрации имеют великолепную эстетику из-за широкой палитры оттенков.

Стираемость керамики меньше, чем у здоровой эмали, поэтому срок их службы  долгий. Вкладки, перекрывающие бугры зубов, считаются современной альтернативой полным коронкам, для которых необходимо снимать твердые ткани со всех сторон. Помимо этого, под вкладку зубы обычно не депульпируют, что продливает срок их службы.

Для кратковременной изоляции зубов на период лечения ставят временные пломбы. Например, когда после эндодонтического лечения корневых каналов и внесения туда лекарственного материала необходимо обеспечить полноценный герметизм. В качестве материалов для временного пломбирования используется несколько видов паст, которые способны застывать в присутствии слюны.

Доверить выбор материала для пломбирования лучше профессионалу – только он сможет оценить, какой способ замещения дефекта предпочтителен в данной клинической ситуации. Своевременное лечение кариеса позволит избежать серьезных проблем с зубами и излишних затрат на протезирование зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Наращивание зуба на корень - способы, технология, советы

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

зубная пломба

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

  • Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
  • Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
  • Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
  • Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

  • Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
  • У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
  • Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
  • Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

Пластмассовые

Пломба на зубе

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Цветные детские пломбы: что это такое?

Детская стоматология — особая отрасль, требующая разборчивости и внимательности. Главные критерии выбора метода коррекции детских зубов— безопасность и возможность быстрой и надежной установки.

Предлагаем ознакомиться:  Сапфировые брекеты: установка, цена, фото

В лечении детских зубов нередко используют цинк-эвгенольный цемент, обладающий способностью застывать даже при неполном удалении слюны. Постоянную пломбу ребенку изготавливают из поликарбоксилатного цемента, обладающего анестезирующим и асептическим свойствами. Подходит также стеклоиономерный цемент.

Новинкой в стоматологической практике стали разноцветные детские стоматологические пломбы. Виды таких материалов определяются по производителю.

Яркие, похожие на пластилин, пломбы вызывают неподдельный интерес, уменьшая тем самым страх перед стоматологом у малышей.

Такой материал еще и отличается высокой прочностью. В большинстве случаев он держится у деток до смены зубов. К тому же цветная пломба хорошо шлифуется, она пластична, и ее установка занимает короткое время.

Какие выбрать пломбы? Виды пломб, необходимые в каждом конкретном медицинском случае, должен рекомендовать исключительно специалист. Так как необходимо профессионально оценить ситуацию, различные факторы и определить, какой материал подойдет лучше всего именно для данного пациента.

Особенности и сфера применения временных пломб

Временная пломба на зуб, цена на которую минимальна, позволяет использоваться для кратковременного лечения. Наиболее популярные сферы применения временных «заплаток»:

  • если стоматолог не может с полной уверенностью судить, у пациента глубокий кариес или пульпит. Грань между этими заболеваниями весьма тонка, но существенна. Первое позволяет сохранить нервно-сосудистый пучок, второй – полностью ликвидировать. В такой ситуации стоматолог попытается сохранить пульпу. Он вычистит поврежденный дентин, наложит лечебную прокладку и закупорит отверстие временным пломбировочным материалом. Если лечение даст хорошие результаты, через 5-7 дней временный состав можно будет удалить и заменить постоянным;
  • если принято решение проводить депульпирование зуба с помощью мышьяка. Такая методика считается несколько устаревшей, но еще используется. Стоматолог открывает пульпарную камеру, заполняет ее мышьяком и закрывает временным пломбировочным составом. За 3-5 дней яд убивает живую сердцевину зуба. Специалисту остается только снять временную «заслонку», очистить полость от омертвевших тканей и заполнить постоянным материалом;
  • если требуется установка вкладки. Конструкция является чем-то средним между пломбированием и протезированием, а потому готовится в лаборатории по индивидуальному слепку. Срок производства может составлять около недели. На столь длительное время недопустимо оставлять полость зуба открытой, а потому ставится преграда из временного материала;
  • в любом другом случае, когда полость зуба нужно временно закрыть от внешних раздражителей.

Временные зубные пломбы могут использовать следующие материалы:

  • искусственный дентин;
  • симпат;
  • виноксол;
  • некоторые виды цементов.

Все эти составы имеют свойство через определенный промежуток времени частично или полностью рассасываться в полости рта пациента под воздействием слюны. Поэтому временные смеси готовятся стоматологом при пациенте из отдельно взятых порошков и жидкости. Это позволяет приготовить состав, заранее зная, какой конкретно срок он должен прослужить. Время эксплуатации таких материалов может варьироваться от 2-3 дней до 1,5-2 лет.

Показания к пломбированию зубов

Если говорить более подробно, то показаниями к пломбированию являются следующие стоматологические заболевания:

  • кариес в любой его стадии (начальный, поверхностный, средний или глубокий);
  • пульпит (разрушение нервно-сосудистой сердцевины зуба кариозными бактериями);
  • клиновидный дефект (углубление у шейки зуба в форме ступеньки или знака «больше» – «


Adblock detector