Лечение        19 октября 2019        52         0

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

Классификация пломбировочных материалов

Состоит из порошка оттеночного стеклоиономера. стеклоиономерной жидкости, праймера и лака для придания естественного глянца.

• Наложение базовой прокладки под композитную пломбу, особенно у пациентов с «проблемной» полостью рта  (низкий уровень гигиены, высокая частота рецидивного кариеса) а так же  детям.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

• Пломбирование дефектов в области шейки и корня зуба в молочных и постоянных зубах.

• Пломбирование при больших объемах кариозной полости. 

• Восстановление депульпированых зубов. 

• Пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей зубов. 

• Пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости. (Как правило, в случаях с детьми)

По назначению

1. временных пломб

2. лечебных прокладок

3. изолирующих прокладок

4. постоянных пломб

5. пломбирования корневых каналов

По составу

1. Металлические пломбы

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

2. Цементы

3. Композиционные материалы

4. Компомеры

5. Герметики (силанты)

6. Поверхностные герметики

Требования к материалам для повязок и временных пломб

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости. 2. Легко вводиться и выводиться из полости. 3. Иметь достаточную механическую прочность. 4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 5.

NotaBene!!!

Повязки накладываются на срок 1 — 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу. Временные пломбы накладываются на более длительный срок — от 2 недель до 6 месяцев.

Повязки

Искусственный дентин (водный дентин) – оксид цинка (66%) сульфат цинка (24%) каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)

Дентин-паста – порошок искусственного дентина смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).

Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).

Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка эвгенол или гвоздичное масло

Требования к материалам для лечебных прокладок

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

– оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;

– обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;

– обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;

– быть пластичными;

– выдерживать давление после затвердевания;

– не раздражать пульпу зуба.

Препараты серебра

Требуется всего 2-3 минуты аппликации, благодаря кислотности препарата и активности ионов фтора. Гель также содержит кислотный буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами.

1. Останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета. Это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот.

2. Эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот.

ФЛЮОКАЛЬ эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Профилактика зубного кариеса. Гиперестезия зубов.

Для серебрения кариозного поражения, в детской стоматологи применяют препарат нового поколения SAFORIDE (Япония). В результате воздействия препарата на ткани зуба происходит коагуляция белка и образование нерастворимых солей – фосфата серебра и фтористого кальция.

Предлагаем ознакомиться:  Укрепление зубов и десен народными средствами. продукты и витамины для укрепления зубов

В отличие от других своих аналогов, он не токсичен и не вызывает осложнений в пульпе молочного зуба. Это позволяет надолго приостановить развитие кариеса, а также избежать болевых ощущений

Препарат SAFORAIDE сочетает преимущества нитрата серебра и фторидов и, при этом, лишен их недостатков. Благодаря активным веществам ионам серебра и фтора препарат оказывает бактерицидное, антиферментативное действие (уменьшает образование налета).

После серебрения зубки окрашиваются в темный цвет, но это не должно пугать родителей, ведь потом они выпадут, и на их месте прорежутся здоровые постоянные. Либо, когда ребенок подрастет, эти темные участки зубов можно будет восстановить пломбами под цвет зуба.

Процедура с применением SAFORIDE очень проста, проводится в 3 этапа в течение 1 недели и включает в себя обрабатывания пораженного участка зуба специальной кисточкой с препаратом.

– после профессиональной чистки поверхностей зубов.

– после нанесения фторсодержащих препаратов.

1.«Волшебные» цветные пломбы Twinky Star помогают избавиться от страха перед лечением зубов у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

2.Пломбировочный материал Твинки Стар имеет эффект блесток и девять цветов: золотой, серебряный, голубой, розовый, зеленый, оранжевый, лимонный и «ежевика».

Стеклоиномерная реставрационная система Vitremer

3.Ребенок сам выбирает себе цвет пломбы, что вызывает у него больший интерес к лечению.

4.Цветные пломбы Twinky Star отличаются высокой биосовместимостью и выделением ионов фтора в окружающие ткани зуба, что является средством профилактики вторичного кариеса.

5.Благодаря своей прочности и хорошей адгезии к зубу Твинки Стар сохраняет свой первоначальный вид вплоть до физиологической смены зубов.

6.С Twinky Star легко наладить контакт с маленькими пациентами, что позволяет добиться хороших результатов качества пломбирования и дети больше не боятся стоматолога, а с удовольствием идут к нам на прием, потому что визит к стоматологу становится для ребенка веселой игрой.

Классификация лечебных прокладок

– химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);

– светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)

– собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);

– упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

– цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).

– готовые комбинированные лечебные пасты;

– комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.

Требования к пломбировочным материалам

– механически прочными;

– химически стойкими;

– пластичными;

– обладать низкой теплопроводностью;

– иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;

– рентгенконтрастными;

– биосовместимыми;

– эстетичными;

– оказывать противокариозное действие

Металлические пломбы

1.Безртутные (Галлодент-М, Металлодент-С, Galloy).

– медные;

– серебряные І, ІІ, ІІІ поколений (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Свойства амальгам

фото 1

– прочность;

– износостойкость;

– пластичность

– плохая адгезия;

– высокая теплопроводность;

– КТР, сильно отличающийся от такового твёрдых тканей;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– усадка;

– коррозия;

– неэстетичность;

– наличие ртути в составе.

Показания к применению – І, ІІ, V классыв эстетически невидимых участках.

Особенности подготовки полостей под амальгамы ІІ и ІІІ поколений

-Конвергенция стенок под углом {amp}lt; 90º;

-скосы эмали не создаются;

-обязательное использование изолирующей прокладки до дентино-эмалевого соединения;

-тонкие стенки желательно укоротить на 2 мм по высоте;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

-в полостях ІІ-го класса необходимо создавать дополнительную площадку.

Классификация цементов

МИНЕРАЛЬНЫЕ

І. Цинк-оксидэвгенольные.

ІІ. Цинк-фосфатные.

ІІІ. Силикатные.

ІV.Силико-фосфатные.

ПОЛИМЕРНЫЕ

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

V.Поликарбоксилатные.

1. Традиционные (классические)

2. Гибридные

– двойного отверждения

– тройного отверждения

3. Упрочнённые

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если у ребенка опухла десна. Что делать если опухла десна. Что делать при опухоли десен в домашних условиях

4. Однокомпонентные светоотверждаемые

5. Наноиономеры

Наиболее часто используемые цементы

Цементы Порошок Жидкость
Цинк-фосфатные Оксид цинка Ортофосфорная кислота
Поликарбоксилатные Оксид цинка Полиакриловая кислота
Стекло

иономерные

Алюмофторсиликатное стекло Полиакриловая кислота

Поликарбоксилатные цементы

(оксидцинка, оксид магния, оксид кальция 40-50% р-р полиакриловой кислоты или сополимер акриловой кислоты с другими органическими кислотами)

Положительные свойства

– биологическая совместимость;

– непроницаемость для кислот и мономеров;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;

– низкая растворимость;

– быстрое восстановление рh до нейтрального значения.

Отрицательные свойства

– низкая механическая прочность;

– слабая химическая устойчивость;

– неэстетичность.

Показания к применению ПКЦ

1. в качестве изолирующей прокладки;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, одиночных коронок.

Представители: Белокор, Карбофайн, Поликарбоксилатный цемент, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate…

Стеклоиономерные цементы

(алюмофторсиликатное стекло, фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия 50% водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера поликарбованых кислот)

Классические (традиционные)

Гибридные

1.Ионообразования – от момента замешивания до 1,5-2 минут

2.Гелеобразования (первичного твердения) – 5-7 минут

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

3.Окончательного отверждения – 24 часа

Особенности подготовки полости

После мед обработки полости обязательно проводить кондиционирование дентина 20% р-ром полиакриловой кислоты, которая убирает собственно смазанный слой дентина, при этом оставляет пробки смазанного слоя и улучшает адгезию СИЦ к дентину ≈ 50%.

-биологическая совместимость;

-химическая адгезия к твёрдым тканям;

-противокариозное и реминерализирующее действие;

-прочность;

-рентгенконтрастность;

-низкая усадка;

-КТР, близкий к таковому твёрдых тканей;

-низкая растворимость

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

-чувствительность к влаге в процессе твердения;

-проницаемость для травильных гелей (кроме гибридных);

-длительное отверждение;

-относительная эстетичность.

Водный баланс стеклоиономеров

Поглощение воды

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

Потеря воды

Показания к применению стеклоиономеров

1. для герметизации фиссур;

2. для пломбирования зубов;

3. в качестве изолирующих прокладок;

4. для фиксации коронок, мостовидных протезов, штифтов, литых культевых вкладок;

5. для пломбирования корневых каналов.

Классические: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Стион-АПХ, Цемион…

Гибридные: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap…

Стеклоиономерные цементы

Гибридные

КЕРМЕТЫ – керамо-металлические стеклоиономеры созданы путём «сплава» порошка стеклоиономеров и частиц металла или керамики. Применяются для пломбирования полостей І и ІІ классов.

Представители: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Однокомпонентные светоотверждаемыестеклоиономеры

Имеют только один механизм отверждения – световой =={amp}gt; нет ОВР и химической связи с дентином и эмалью

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

Представители: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…

Наноиономеры

Ketac N 100 – светоотверждаемыйстеклоиономерный реставрационный материал, который представляет собой нанонаполненныйсветоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный реставрационный материал в форме паста/паста.

Показания – такие же как у гибридных стеклоиономеров.

Преимущества – улучшенная эстетика и полируемость

– отсутствие химической адгезии;

– уменьшенное выделение фтора.

Композиционные материалы

Композит – сочетание как минимум 2-х компонентов с чёткой поверхностью раздела каждого из них. Содержит максимальное количество минерального наполнителя с минимальным количеством органической фракции.

– органическая (матрица, смола);

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– неорганическая (наполнитель);

– связующая субстанция (поверхностно-активные вещества).

– мономеры (БИС-ГМА, УДМА, ДМА, ТЕГДМА, Силоран);

– инициаторы полимеризации (камфорохинон, перекись бензоила и третичные амины);

– стабилизаторы;

– красители и пигменты.

Неорганическая фаза – кремнезем, бариевое стекло, молотый кварц, фарфоровая мука, двуокись циркония, цинковое стекло, алюмоборосиликатный стронций.

Предлагаем ознакомиться:  Папилломы во рту и на языке у человека лечение бородавок и кондилом в домашних условиях

Связующая субстанция – диметилдихлорсилан и силан-винил

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– химического отверждения;

– световой полимеризации;

– двойного отверждения.

– порошок-жидкость;

– паста-паста;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

– паста;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– жидкотекучие.

– сильнонаполненные;

– средненаполненные;

– слабонаполненные.

– макронаполненные (макрофилы);

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– микронаполненные (микрофилы);

– гибридные;

– микрогибридные;

– тотально наполненные (нанокомпозиты).

– непрозрачные;

– полупрозрачные;

– прозрачные.

– для фронтальных зубов;

– для боковых зубов;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– универсальные.

Макронаполненные композиты

-размер частиц от 1 до 100 мкм;

-средний размер частиц 5-30 мкм;

-содержание наполнителя 75-87% по весу.

Показания к применению макрофилов

– высокая прочность.

– высокая шероховатость;

– плохая полируемость;

– неэстетичность;

– изменение цвета;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

– возникновение вторичногокариеса;

– высокая абразивность.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

Показания: нагруженные полости І, ІІ классови полости V класса в эстетически неважных зонах; надстройка культи зуба под искусственные коронки.

Представители: Evicrol, Concise, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Призма, Призмафил …

Микронаполненные композиты

-размер частиц от 0,007 до 0,4 мкм;

-содержание наполнителя – 36-79 % по весу

Показания к применению микрофилов

– эстетичность;

– отличная полируемость;

– равномерный износ матрицы и наполнителя

– низкая прочность.

– восстановление фронтальных зубов без высокой нагрузки;

– косметическое контурированиемакрофилов.

Представители: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress…

Гибридные композиты

– размер частиц от 0,04 до 4 мкм;

– средний размер частиц – 1 мкм.

– размер частиц от 0,04 до 50 мкм;

– средний размер частиц – 3 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 87,5 %

– размер частиц от 0,04 до 3 мкм;

– средний размер частиц – 0,7 – 0,9 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 75 %

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

Показания к применению гибридных композитов

– высокопрочные;

– цветостабильные;

– легко полируются;

– высокоэстетичные;

Пломбировочные материалы для лечения кариеса молочных зубов

– малоабразивные.

Гибриды А предназначены для восстановления фронтальной группы зубов (полости III, V классов, а так же IV и I классов без окклюзионной нагрузки).

Гибриды В применяются для пломбирования жевательных зубов (полости I и II классов).

Микрогибриды универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители гибридных композитов

Гибриды А: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior,Polofil.

Препараты Фторирования

Гибриды В: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Микрогибриды: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

Тотально выполненные композиты (нанокомпозиты)

– средний размер частиц от 20 до 75 нм;

– размер нанокластера – до 1 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 78,5%

– частицы наполнителя получают не путём помола, а синтезируют.

Гель для профилактики кариеса

– высокопрочные;

– цветостабильные;

– не стирают антагонисты;

– нанокластеры стираются одно

временно с матрицей

Показания: универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste…

Компомеры

(сочетают технологию изготовления композитов и стеклоиономеров, однокомпонентные, светоотверждаемые).

Состав: акриловые смолы, стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорид стронция, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, полиакриловая кислота.

-биосовместимость- невысокая прочность

-химическая адгезия- относительная эстетичность

-реминерализирующий эффект

-для пломбирования молочных зубов;

-для пломбирования ненагруженных полостей постоянных зубов и при низкой гигиене полости рта;

-в качестве изолирующих прокладок.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Представители: Dyract, Dyract АР, Dyractflow, F 2000,Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.


Adblock detector