Другое        25 апреля 2019        163         0

Пломбировочные материалы в стоматологии: классификация, виды

Что используется для постоянных пломб

Современное материаловедение выделяет пять видов материалов, используемых для постоянных пломб:

  • цементные материалы;
  • амальгамные пломбы;
  • композитный материал;
  • компомеры;
  • керамические пломбы.

Каждая из групп делится на подгруппы.

Цементы

Самая большая и давно используемая группа, но составляет конкуренцию современным пломбировочным материалам.

  • Цинк — фосфат представляет собой порошок, который необходимо растворить в водном растворе ортофосфорной кислоты. Это плотный, удобный в применении материал, химически устойчивый, четко различимый при рентген исследовании. Однако обладает множеством отрицательных качеств: плохое сцепление с тканями зуба; невысокая прочность; уменьшение в объеме при затвердевании; неэстетичный внешний вид.
  • Силикатный цемент на основе кремния. Содержит фториды, что обуславливает его противокариозный эффект. По физическим свойствам приближен к естественной ткани зуба, внешне выделяется мало. Является одним из самых доступных и удобных в применении препаратов. Из минус отмечается токсичное воздействие на пульпу, существенное изменение объема при затвердевании, слабая сопротивляемость механическому воздействию.
  • Поликарбоксилаты считаются абсолютно безвредными материалами, отличаются хорошей сцепкой с дентином и ниже лежащими прокладками, не оказывают раздражающего действия на пульпу. Но имеют низкую устойчивость к действию пищевых кислот и механическому давлению.
  • Стеклоиономеры — класс новейших материалов с высокой биосовместимостью, абсолютно безвредные для пульпы. За счет содержания фтора эффективно борется с кариесом. Обладает повышенной устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Имеет приятный внешний вид, не изменяет цвет зуба, удобный в применении и допустимый в цене материал.

Амальгамы

Являются издавна применяемыми материалами из смеси различных металлов и ртути. Серебро в составе амальгамы обеспечивает повышенную прочность, добавляет бактерицидные свойства. Такие пломбы обладают пластичностью, хорошо формируются, мало подвержены абразивным дефектам. Наличие ртути, по заключению экспертов, находится в допустимых пределах.

Амальгамная пломба

Амальгамное пломбирование зубов

Композиты

Это постоянные пломбировочные материалы, обладающие высокой устойчивостью к стиранию, отлично полируются, не содержат токсических веществ. Композиты хорошо взаимодействуют с тканью зуба и обладают отличными эстетическими возможностями.

Компомеры

Это гибридный материал, вобравший лучшие свойства композитов и стеклоиономеров: биологическая сочетаемость; борьба с кариесом при помощи фтора; химическая устойчивость; слабая деформация при усадке; высокая эстетика.

Пломбировочные материалы в стоматологии: классификация, виды

На настоящий момент является лучшим пломбировочным материалом. Отличается высокой цветовой устойчивостью, прочностью, легко полируется, не содержит токсических компонентов, не изменяет форму при усадке.

Золотые вкладки в зубах

Золотые вкладки вместо пломб

Молочные зубы также нуждаются в лечении, несмотря на их непостоянность. Кариес быстро разрушает детский зубик, переводя поверхностное поражение в пульпит. При необходимости пломбировочные материалы для корневых каналов выбирают на основе гидроокиси кальция.

В других случаях используют компомер, в который добавляется безопасный краситель.

Выбор пломбировочного материала зависти от нескольких важных факторов: Характеристики этих материалов, состояния зуба, расположения зуба, возраста пациента.

Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

  • цементы;
  • материалы на основе металлов;
  • пластмассы и полимеры;
  • адгезивы и герметики;
  • композиты.

Использование акрилоксида

Данный материал обладает повышенной устойчивостью к физическим и химическим раздражителям, высоким сцеплением с поверхностями и продолжительное время не теряет цвет.

Разнообразие зубных пломб

Изолирующая прокладка накладывается только в случаях глубокого кариеса. После подбора необходимого оттенка в тигелек насыпают порошок акрилоксида.

Цемент замешивают по общим требованиям, при необходимости прокладки. Далее в тигелек добавляют жидкость и перемешивают около 50 секунд. В подготовленную полость одним заходом накладывается масса раствора.

Затвердевание материала начинается спустя 1,5 – 2 минуты, за это время необходимо провести моделирование пломбы. Время полного затвердевания занимает от 8 до 10 минут. После этого проходит завершающий этап механической обработки.

Каким характеристиками должны отвечать стоматматериалы?

Требования к пломбировочным материалам были разработаны и утверждены в конце прошлого столетия доктором Миллером. В современной стоматологии они почти не претерпели изменений, были внесены незначительные дополнения и уточнения.

Реставрационный стоматологический материал должен соответствовать следующим технологическим и эстетическим нормам:

  1. Быть стойким к химическому воздействию, не разрушаться от слюны, ротовой или дентинной жидкости, пищи. Обладать минимальной растворимостью.
  2. Выдерживать механические нагрузки. В процессе пережевывания пищи возникает внушительное давление: 30 – 70 кг.
  3. Быть устойчивым к абразивным факторам. То есть при жевании или чистке зубов не подвергаться преждевременному истиранию и повторять функции эмали.
  4. Соответствовать внешнему виду зуба по цвету, прозрачности, форме и фактуре.
  5. Иметь хорошее прилягание к стенкам зубной полости. Кроме этого материал должен химически адаптироваться с тканями или другими используемыми реставрационными материалами.
  6. Быть стабильным, сохранять форму и объем, таким образом, не давая усадки и в течение длительного времени обеспечивать беспроблемное использование.
  7. Не зависеть от влаги при процессе пломбирования и затвердевания материала.
  8. Иметь высокие манипуляционные свойства. При работе не прилипать к инструментам, обладать высокой пластичностью, легко укладываться в зубную полость.
  9. Быть биосовместимым – не наносить физического вреда тканям зубов, пульпе, слизистой оболочке и организму в целом. Не содержать токсичных ингредиентов, быть экологически безопасным как для медперсонала, так и для пациента.
  10. Предупреждать распространение кариеса по границе пломбы и зуба.
  11. Иметь низкую теплопроводимость, чтобы оградить пульпу от раздражения при приеме горячей и холодной пищи. Данный параметр должен быть схож с естественной средой ткани зубов.
  12. Обладать рентгеноконтрастностью для обеспечения дальнейшего контроля за состоянием пломбы и зуба.
  13. Быть минимально простым в использовании, сохранять свои свойства при длительном хранении, не создавать трудностей при транспортировке.

Современные технологии позволили вплотную приблизиться к соответствию данных требований, но все же идеальный материал на данный момент отсутствует.

По этой причине в стоматологии довольно частыми являются случаи комбинирования реставрационной смеси. Может быть использовано до 4 различных слоев, в зависимости от характеристик самого зуба и тканей, расположения, особенностей заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  ЭНДОФИЛ Endofill пломбировочный материал для корневых каналов

К тому же и характер работ с видами материалов различается по используемым инструментам и техническому процессу.

Пломбировочные материалы

Применение и техника работы с различным пломбировочным составом завит от области его применения. Рассмотри наиболее часто используемые материалы.

Основные требования к пломбировочному материалу не меняются уже столетие, это — идеал, к которому движется современная стоматология. Какими же свойствами, по мнению специалистов, должна обладать пломба:

  • химическая устойчивость (не изменятся под воздействием слюнных ферментов, пищи);
  • физическая устойчивость (не деформироваться в процессе жевания);
  • стираться, как можно медленнее, сохраняя форму на длительное время;
  • обладать максимальной совместимостью с естественной тканью зуба: не раздражать пульпу и слизистую ротовой полости химическими элементами, входящими в состав;
  • не нагреваться при воздействии повышенных температур; не оказывать вредного воздействия на организм;
  • такой показатель, как коэффициент расширения при нагреве, должен соответствовать аналогичному коэффициенту зубной ткани, иначе образуются трещины или зазоры;
  • оказывать противокариозный и антибактериальный эффект;
  • обладать пластичностью, легко формироваться, плотно заполнять полость и быстро затвердевать;
  • пломба должна четко выделяться при рентгеновском облучении;
  • материал не должен иметь повышенные требования к транспортировке и хранению.
Пломбы на рентгеновском снимке

Пломбы на рентген снимке

Композиционный материал консайз

В последнее время популярностью стал пользоваться разработанный недавно новый композиционный пломбировочный материал консайз. Он обладает высокой эстетичностью, хорошим сцеплением с тканями и другими материалами.

Но учитывая, что при таком пломбировании, эмаль зуба обрабатывается кислотой, то необходимо в обязательном порядке накладывать изолирующую прокладку. Преимуществом использования данного материала является отсутствие предварительного препарирования.

Методика установки

Поверхность тщательно очищают с помощью механической обработки. На 1,5-2 минуты наносят жидкость для травления, после чего зуб промывают чистой водой и тщательно просушивают.

После этого процесса необходимо следить, чтобы зуб был изолирован от попадания слюны. Протравленный участок обретет миловидный оттенок. Затем тампоном смешивают две равные части жидкого пломбировочного материала и наносят его на участок.

После этого перемешивают две части заранее подготовленной пасты и заполняют полость. При моделировании пользуются гладилкой, а при существенных дефектах целлофановым колпачком.

Излишки стоит ликвидировать до застывания консайза. Твердение пломбы занимает до 8 минут, после этого можно приступать к механической обработке. Все материалы, включая бумажную салфетку и поролоновые тампоны, входят в комплект.

В статье рассмотрены современные пломбировочные материалы, наиболее часто используемые в стоматологии. Прежде чем начинать работу необходимо тщательно определить степень заболевания пациента и дефекта зубов.

Пломбировочный материал Эстелайт

Пломбировочные материалы в стоматологии: классификация, виды

Так как производители пользуются при изготовлении материалов составляющие с разной консистенцией, то необходимо ознакомится с инструкцией перед началом пломбирования. Время застывания, загустения смеси может незначительно отличаться. Но при малейших отклонениях от требуемых условий пломба может потерять требуемые свойства.

Материал для пломбирования корневых каналов

Какой материал для пломбирования выбрать? У родителей, конечно, могут быть свои предпочтения, но решающее слово все-таки за доктором. Это должен быть специалист именно по детской стоматологии, ведь в лечении малышей есть много специфических моментов.

Зубной врач подберет пломбировочный материал, учитывая возраст ребенка и состояние молочных зубов, которые нужно лечить.

Пломбировочные материалы в стоматологии: классификация, виды
Молочный зуб до и после пломбирования

По поводу этого материала мнения стоматологов расходятся. Одни считают, что фотополимерные пломбы на молочные зубы ставить не стоит из-за их токсического воздействия на пульпу и возможных дальнейших осложнений.

Другая часть зубных врачей использует в своей практике фотополимеры, считая их современным и надежным материалом длительного действия.

Если ребенок способен спокойно перенести тщательную чистку больного молочного зуба, не боится дальнейших манипуляций дантиста, ему рекомендована установка светоотверждаемых пломб.

Если соблюдена правильная технология установки, световые пломбы на молочные зубы прослужат до прорезывания основных зубов.

В процессе пломбирования дантист применяет необходимую анестезию – это может быть местное обезболивание и седация (введение в состояние полусна, с сохранением рефлексов).

Существуют и противопоказания в применении световых пломб: острые кариозные процессы и плохая гигиена зубов. На ослабленную зубную эмаль фотополимеры трудно крепятся.

Еще какие пломбы ставят детям на молочные зубы? Популярный в детской стоматологии материал стеклоиономерный цемент состоит из порошка – измельченного стекла и жидкости – полиакриловой кислоты.

Преимущества этого материала:

  • обладает биологической совместимостью с зубными тканями;
  • хорошо связывается со структурой молочного зуба;
  • соединяется с другими материалами для пломбирования (высокая адгезия);
  • выделяет фтористые соединения, которые укрепляют зубную эмаль и являются средством профилактики повторного кариеса;
  • плотно прилегает к краям зуба.

Есть у него и недостатки: материал медленно затвердевает и чувствителен к влаге. При малейшем нарушении дозировки положительные свойства стеклоиономерного цемента теряются.

Цветные компомеры

Пломбировочные материалы в стоматологии: классификация, виды
Цветные компомеры

Детские пломбы сегодня делают даже разноцветными. Такая новинка представляет собой компомер, то есть соединение двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомерной пломбе присущи полезные свойства двух составляющих:

  • хорошая адгезия;
  • биосовместимость;
  • стойкость к повреждениям;
  • выделение фтора в зубную ткань для ее укрепления;
  • широкая палитра расцветок.

Стоит отметить еще несколько преимуществ этого материала: он пластичен – чтобы запломбировать зуб, не потребуется дополнительно его сверлить. Химический состав компомера безвреден для ребенка. Риск выпадения такой пломбы минимален из-за прочного прилипания.

Светокомпозитный штифт в зубе

Ребенку захочется иметь разноцветную пломбу, чтобы похвастаться ею перед сверстниками. Такое желание облегчает контакт с врачом, маленький пациент перестанет бояться стоматолога. Значит, будущие визиты в клинику пройдут без особых осложнений.

После того, как ребенку поставили пломбы на молочные зубы, какое-то время нужно быть осторожнее, чтобы их не повредить. У разных пломбировочных материалов свой период затвердевания. Стоматолог должен проконсультировать родителей об особенностях вида пломб, которые поставили маленькому пациенту.

В чем еще заключается уход за пломбами:

  • в первые дни после пломбирования не стоит давать детям холодную и горячую пищу. Такая еда может повредить связывание зубных тканей и пломбировочного материала;
  • лучше воздержаться и от очень твердых или липких продуктов, чтобы случайно не повредить поставленные пломбы;
  • за ротовой полостью ребенка после пломбирования нужно следить особенно внимательно. Если появились какие-то проблемы: болевые ощущения, деформация или потемнение пломбы, не откладывайте визит к стоматологу;
  • важно научить детей ежедневной гигиене ротовой полости – чистке зубов дважды в день, полосканию после еды, использованию зубной нити. Пусть стоматолог порекомендует пасту и ополаскиватели, которыми нужно пользоваться;
  • постарайтесь ограничить в рационе ребенка кислые и сладкие продукты, газированные напитки. Соки лучше разбавлять напополам с водой. А вот овощей и белковой пищи в меню должно быть побольше;
  • после установки пломб не реже 1 раза в 3 месяца стоит посещать детского стоматолога, чтобы проконтролировать состояние запломбированных зубок и выявить возможные новые кариозные проявления.
Предлагаем ознакомиться:  Шишка под десной на нижней челюсти

Родителям следует узнать у стоматолога, какие пломбы ставят в поликлинике и выбрать вместе с доктором подходящий ребенку вариант. Но то, что пломбирование молочных зубов необходимо для их сохранения, сомнений вызывать не  должно. О здоровье ротовой полости нужно позаботиться своевременно.

При лечении глубокого кариеса, заканчивающегося удалением пульпы, а также при развитии периодонтита, когда происходит обнажение корня зуба и его удаление, используется метод запечатывания каналов. Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны обладать следующими качествами:

  • не изменяться в объеме спустя время после введения и отвердения;
  • обладать бактерицидными свойствами;
  • не содержать веществ, раздражающих зубную ткань;
  • стимулировать регенеративный процесс;
  • не влиять на цвет зуба, четко выделяться при воздействии рентгеновскими лучами;
  • полностью заполнять корневой канал;
  • быть удобным в применении.

Классификация

dental-composite-filling-illustration.jpg

Принятая классификация пломбировочных материалов для корневых каналов состоит из трех групп.

Пломбирование молочных зубов

Зуб имеет сложное строение, поэтому его лечение проходит в несколько этапов. Для каждого уровня необходимо использовать отдельные материалы, имеющие свои индивидуальные особенности. Общая классификация материалов выглядит следующим образом:

  • Средства для временного пломбирования и повязок используются в случаях, когда лечение проводится в несколько сеансов. Ими закрывают полость во избежание попадания пищи и инфекции. Максимальный срок использования таких пломб — 2 недели.
  • Изолирующие прокладки отделяют дно полости от пломбы, одновременно улучшая ее фиксацию.
  • Лечебные прокладки применяются при глубоком поражении зуба, при развитии пульпита.
  • Пломбирование зубных каналов включает в себя огромный выбор материалов для лечения и подлежит отдельной классификации.
  • Постоянные пломбы могут ставиться сразу, при несложном лечении в одно посещение, или на последнем сеансе, после временных пломб.

Способ лечения и выбор материалов определяет лечащий врач клиники, исходя из ситуации.

Поскольку временная пломба призвана, на какое-то время, заменить зуб, к ней предъявляется ряд требований. Такие материалы для пломбирования зубов должны:

  • быстро готовиться, легко формировать пломбу, не прилипая к инструментам;
  • поддерживать герметизацию в течение всего периода ношения;
  • быть устойчивыми к физическим и химическим нагрузкам;
  • быстро и легко удаляться инструментами.

Этот препарат на основе цинка, изготавливается путем добавления дистиллированной воды. К его плюсам относятся: быстрота и удобство применения, легкость в постановке и удалении. Он обладает высокой прочностью при физической нагрузке, не оказывает раздражающего эффекта на пульпу, сам в малой степени подвержен химическому воздействию.

Искусственный дентин для пломбирования

Искусственный дентин для пломб

Масляный дентин

Это смесь сухого искусственного дентина с двумя видами масел. Выпускается в виде готовой пасты и не требует дополнительных приготовлений. Прост в использовании, твердеет в ротовой полости под воздействием слюны в течение 3 часов.

По сравнению с водным дентином, обладает большей прочностью, выдерживает высокие нагрузки при жевании, является хорошим антисептиком. Масляный дентин имеет продолжительный срок службы, такая пломба может накладываться на полгода.

Призваны отграничить чувствительную ткань зуба от воздействия пломбировочных веществ, к тому же прокладки действуют, как «подушка безопасности» при усадке постоянной пломбы. Каким требованиям они должны отвечать:

  • обеспечивать защитную функцию от температурных, физических и химических воздействий;
  • выдерживать давление при жевании;
  • не вызывать раздражения пульпы, не содержать токсических веществ;
  • способствовать лучшей установке и фиксации пломбы, не нарушая ее свойств;
    в случае появления микротрещин, обладать устойчивостью к воздействию слюны;
    легко устанавливаться, хорошо покрывать полость, отвердевая, образовывать прочную схватку с тканями зуба.
Цемент для пломбирования зубов

Цемент для пломбирования

Цинк-фосфат

cement-znoeugenol.jpg

Это порошок, состоящий из цинка, кремния, кальция, для приготовления стоматологического цемента, его разводят специальной жидкостью. За 5–7 минут материал образует крепкую сцепку с тканями зуба и пломбировочным материалом.

Однако он не является защитой от кариеса, не имеет антисептических свойств.
Цинк-фосфат с серебром. Состоит из тех же компонентов, но дополнен ионами серебра. За счет этого прокладка оказывает бактерицидное действие, предотвращая воспалительные процессы.

Это смесь окиси цинка с полиакриловой кислотой. Такая подкладка хорошо совместима с зубной тканью, образует плотную связку с дентином и пломбировочными материалами, мало подвержена действию пищевых кислот.

Поликарбоксилатные прокладки для пломбирования зубов

Поликарбоксилатные прокладки для пломбирования

Пользуются большой популярностью из-за способности образовывать фтор, что негативно влияет на развитие кариеса. Имеет высокую устойчивость к кислотному воздействию, практически не подвергается деформации при сжатии.

Лечебные прокладки применяются при глубоком кариозном процессе, но только в том случае, если существует вероятность сохранить пульпу и обратить процесс вспять. Что ожидают от использования лечебных зубных прокладок:

  • герметичное закрытие дентина;
  • оказание противовоспалительного эффекта;
  • восстановление зубной ткани;
  • индифферентное отношение к пульпе;
  • сочетание с постоянными пломбировочными материалами
Лечебные зубные прокладки

Лечебные прокладки в зубы

Прокладки должны быть пластичные, вместе с тем обладать повышенной прочностью и устойчивостью к воздействию внешней среды. При пломбировании применяются следующие лекарственные материалы:

  1. Материалы на основе гидроксида кальция, разлагаясь, снабжают дентин ионами кальция, который способствует образованию заместительных тканей. Используется в виде водной суспензии, лака, химическиотверждаемых цементов и светоотверждаемых полимеров.
  2. Цинк-эвенгольные материалы содержат эвенгол — антисептик природного происхождения.
  3. Комбинированные прокладки существуют в виде готовой лекарственной формы или же готовятся на месте. В зависимости от состава обладают: противовоспалительным действием; стимулируют регенерацию дентинной ткани; обезболивают; устраняют острые воспалительные процессы в пульпе.

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

  • постоянные — восстанавливают форму зуба;
  • временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
  • прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
  • применяемые для пломбирования каналов;

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

Предлагаем ознакомиться:  Самая лучшая пломба для зуба

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

  • не растворяться в под действием тканевой жидкости;
  • не вызывать раздражения;
  • обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
  • легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Полимерные материалы

Учитывая, что данная группа является эстетически практичной, то ее используют преимущественно на передних зубах. Процесс начинается с

Пломбировочный материал Витремер

подготовки ротовой полости, изоляции зуба и высушивания.

При использовании полимера также необходима фосфатная прокладка. Только после ее нанесения приступают к изготовлению смеси из порошка норакрила и жидкости мономера.

На стеклянную поверхность помещается целлофановая пленка, выбирается необходимый цвет пластмассы. Порошок наносится на поверхность и тщательно перемешивается с жидкостью, масса растирается по целлофану широкими мазками шпателя. Процедуру пломбирования рекомендовано проводить в два этапа.

Сразу после замешивания, когда консистенция композита довольно жидкая, вносят первую часть массы, тем самым вытесняя воздух из полости и заполняя неровности. После этого вносят вторую часть до полного наполнения.

Моделирование формы происходит на начальном этапе затвердевания материала при помощи гладилки. Не стоит спешить с устранением излишек при упругом состоянии композита, таким образом можно нарушить краевое сцепление.

Данный материал полностью затвердевает в течение суток. При повторном посещении пациенту проводят окончательную доработку пломбы. При этом поверхности шлифовального материала необходимо смачивать водой и использовать на малых оборотах, чтобы избежать нагрева пломбы.

Цементы

Стоматологические цементы — это материал для пломб, состоящий из порошка и жидкости.

Пломбировочные материалы для детей

При смешивании компонентов образуется однородная, пластичная масса, которая после отверждения приобретает очень прочную структуру. У каждого типа этот показатель застывания индивидуален.

Некоторые композитные составы, например Цитрикс начинают затвердевать уже через две минуты после замешивания, поэтому требуют от стоматолога определённых навыков работы.

Существует несколько групп цементов, которые отличают по своему составу и, соответственно, по назначению.

Фосфат-цементы

Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

  • нетоксичность;
  • оптимальный коэффициент теплового расширения;
  • высокие изолирующие свойства.

Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

Полимерные цементы

Оптимальными для стоматологии свойствами обладают полимерные цементы. Они содержат полиакриловую кислоту, которая обеспечивает химическую адгезию (сцепление) пломбы к тканям зуба.

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

Он имеют собственную классификацию:

  • для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
  • для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
  • для пломбирования корневых каналов;
  • для фиксации (используются при протезировании).

Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

Основные представители:

  • GC439990.jpgЛинейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
  • Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
  • Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
  • Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
  • Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

Имеет широкую область применения: от постоянных пломб на молочных зубах с последующим изолированием коронкой до использования в качестве изолирующей прокладки при пломбировании другими материалами.

Подготавливают порошок и воду. После этого переходят к ротовой полости. Зуб изолируют от попадания слюны при помощи ватных тампонов и высушивают полость струей воздуха.

Фосфат-цемент перемешивают хромированным или никелированным шпателем. Консистенция считается идеальной, если масса не растягивается, а рвется, оставляя зубцы не выше 1 мм. Полученный состав небольшими порциями вводят в полость зуба, тщательно заполняя все пространство.

Необходимо учитывать, что закончить заполнение и моделирование необходимо до затвердевания материала. При снятии излишков гладилкой движения должны идти от центра пломбы к ее краям с большой осторожностью.

При установке изолирующей прокладки смесь накладывается по всей поверхности полости, включая стенки, но не доходить до края эмали, так как данный вид материала быстро впитывается и может вызвать коррозию полости вокруг пломбы.

Цинк-фосфатный цемент I-PAC

В связи с тем, что его состав не обеспечивает достаточную прилипаемость, а также оказывает болезнетворное воздействие на пульпу, то данную операцию проводят лишь при установленной прокладке из фосфат-цемента.

При изготовлении изолирующего слоя смесь может быть менее густой, чем при пломбировании, но не доходить до сметанообразной консистенции.

После высыхания фосфат-цемента переходят к наложению основного материала.

Процесс пломбировки

Силикатный цемент так же смешивают с водой до образования однородной густой массы и вносят в полость. Необходимо учитывать, что при работе с данным материалом необходимо заполнить пространство в 1, максимум 2 приема.

Так как частичное заполнение полости нарушает монолитность пломбы. Моделировать форму и убирать излишки необходимо до высыхания материала, так как в твердом состоянии он плохо поддается устранению недостатков.

Окончательной процедурой пломбирования является покрытие пломбы воском, вазелином или лаком.

Применяются также силикофосфатные материалы. Благодаря использованию двух материалов в данном случае не требуется дополнительная изоляционная прокладка. Замешивание и пломбировка происходят так же как и для фосфатного цемента.


Adblock detector