Пародонтология        06 февраля 2019        120         0

Чем пломбируют каналы зуба материал

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал

Обработка канала механическим путём нужна для выравнивания стенок корневой полости, расширения её просвета, сведения к минимуму вероятности развития неприятных последствий после пломбирования. Особенность корневых просветов состоит в том, что они не бывают идеально ровными, а характеризуются сужениями и расширениями.

Неравномерное заполнение материалами плохо подготовленной полости приводит к размножению микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительные процессы. Поэтому очень важно определить правильную глубину канала, а также расширить его.

Что касается определения длины корневого канала, то врачи часто допускают две основные ошибки:

  • негерметичное заполнение полости. Наличие незапломбированных пустот может привести к воспалению, кисте, периодонтиту. Отсутствие лечения перечисленных осложнений приводит к удалению зуба;
  • чрезмерное заполнение канала материалом, который выходит за его пределы вызывает болевые ощущения, воспаление, невралгию.

Определение глубины осуществляется специальными тонкими инструментами. А чтобы удостовериться в точности, после процедуры делают рентген, снимок которого позволяет определить нахождение кончика инструмента – он должен быть в конце корня.

Способы обработки каналов:

  • ручная техника предполагает вращение инструментов внутри зубной полости;
  • надёжная методика обработки эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором. Этот способ позволяет намного лучше очистить рабочую область, сделать её гладкой. Врачу остаётся лишь оказывать умеренное давление на инструмент, чтобы предотвратить перфорацию.

По завершении перечисленных выше этапов, врач обрабатывает подготовленную область дезинфицирующим средством, к примеру, Крезофеном, Парканом. После тщательной дезинфекции каналы временно или постоянно пломбируются. К временной пломбировке прибегают при остром воспалительном процессе, который сопряжён с зубной болью, отёком окружающих мягких тканей, нагноением.

В данном случае изначально следует вылечить воспалительный процесс, и только потом выполнять постоянное пломбирование канала твердеющим материалом.

Классификация по сроку эксплуатации

В зависимости от целей, все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов проводится для кратковременной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, требуется обеспечить герметичность для предотвращения повторного инфицирования. Временную пломбу накладывают на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. В повторное посещение ее удаляют и продолжают лечебные манипуляции.

Материалы для временного пломбирования достаточно просты в обращении – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вносятся в полость зуба, легко оттуда извлекаются, не вступают в реакцию с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительной эксплуатации, так как заметно прочнее, дольше сохраняют герметизм и более устойчивы к жевательным нагрузкам. Химически отверждаемые пасты застывают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

К материалам для временного пломбирования относят:

  • Дентин-паста – цинк-сульфатный цемент в виде готовой пасты. Время его затвердевания не менее 2-3 часов под действием ротовой жидкости. Хрупкий материал, обеспечивает герметизм не дольше 7 дней.
  • Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Время затвердевания – 30 минут под действием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
  • Искусственный дентин – порошок оксида цинка и сульфата цинка, замешивающийся на дистиллированной воде. Время затвердевания – всего 2-3 минуты.
  • Циномент – выпускается в виде порошка и жидкости, изготавливается из цинка и эвгенола. В качестве жидкости выступает гвоздичное масло. имеет мощные антибактериальные свойства, но в настоящее время почти не используется, так как эвгенол способен ухудшать адгезию композитных материалов.
  • Клип – материал светового отверждения из диоксида кремния. Удобен в эксплуатации – легко вносится и удаляется. Применяется для постановки временных пломб на более длительный период.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько раз можно перелечивать каналы зуба

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы устанавливаются для восполнения дефектов твердых тканей зубов, восстановления жевательной эффективности зубных рядов и воссоздания естественной анатомической формы коронок. В настоящее время для постоянных пломб используются только композитные материалы светового отверждения – они удобны в обращении, достаточно прочные и имеют высокие эстетические качества.

Из них изготавливают композитные виниры на передние зубы в том случае, если пациент хочет исправить незначительные недостатки или осветлить зубной ряд без отбеливания. Следует понимать, что отбеливание зубов с пломбами потребует замены реставраций, поскольку пломбировочный материал не осветляется.

Существует несколько видов пломб, о которых врач должен рассказать пациенту перед установкой, ведь они отличаются не только по стоимости, но и по долговечности, плотности, «усидчивости» на месте. Самыми популярными пломбами являются:

  • цементные;
  • композитные;
  • металлические и керамические.

Чем пломбируют каналы зуба материал

О каждом виде стоит поговорить отдельно, ведь они имеют свои недостатки и достоинства, а также особенности в установке и носке.

Этапы лечения корневых каналов  –

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений.  Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов  –

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2)  –
    при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба  –
    пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала  –
    у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов (рис.3)  –
    необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4)  – 
    это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

К сожалению, бывает так, что ожидаемого облегчения после денервации зуба не наступает, иногда он болит еще сильнее, чем изначально. Это указывает на дефекты проведенной процедуры. Рассмотрим их основные причины и способы решения проблем.

  1. Некорректное пломбирование. Обычно оно связано с избыточным объемом пломбировочного материала, введенного в канал, либо с его неплотным прилеганием и подвижностью. В подобных ситуациях необходимо перелечивание зубной единицы: удаление материала и перепломбировка.
  2. Инородное тело (отломок инструмента) в лунке. Стоматолог зачастую работает очень тонкими эндодонтическими инструментами, которые могут обламываться и оставаться в тканях зуба. Если врач не заметил этого сразу, то после пломбировки появляются достаточно интенсивные боли. Металлический предмет хорошо заметен на рентгеновских снимках. Тактика лечения зависит от локализации отломка. Но, к сожалению, в большинстве случаев зуб приходится удалять.
  3. Прободение корневых стенок. При этом возникает боль при накусывании и десна начинает кровоточить. Диагноз устанавливается с помощью рентгена. Первую пломбу удаляют, отверстие закрывают пломбировочным материалом и снова пломбируют зуб.
  4. Ожог антисептиками. При длительном контакте с агрессивными антисептиками возможен ожог, который не всегда проявляется сразу. План терапии зависит от степени повреждения и своевременности повторного обращения. В отдельных случаях зуб рассверливают, в течение нескольких сеансов проводят лечение осложнений, и только после затихания воспалительного процесса становится возможным постоянное пломбирование.
  5. Выведение пломбировочного материала за апикальную часть корня. Обычно лечение проводится аналогично случаю с перфорацией. Однако конкретный план действий зависит от степени повреждения окружающих тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое канал в стоматологии. Как чистят зубные корневые каналы: обработка, обтурация и другие основы эндодонтического лечения

Методы пломбирования корневых каналов с применением качественных пломбировочных материалов дают возможность выполнить все этапы процедуры безболезненно и довольно быстро.

Требования  к свойствам  материала основаны на полной герметичности для защиты зубного корня от инфекции, гипоаллергенности, прочности и отсутствии усадки материала. Кроме этого, материалы для пломбирования корневых каналов должны  легко извлекаться, если возникнет необходимость провести повторное пломбирование каналов зубов.

Традиционный протокол лечения зубных каналов выполняется по следующей схеме:

  • лечение корневых каналов начинается с проведения рентгена, так как у зуба обычно несколько корней, которые нужно установить, чтобы сделать правильную диагностику  и прогноз лечения (при сложной конфигурации корней выполняется дополнительный 3D снимок;
  • после применения анестезии с помощью алмазного бора осуществляется вход в пульпарную камеру и поиск входов в каналы для расширения их на всю длину;
  • при этом часто производится применение латексной ткани с целью изоляции сегмента от полости рта, а электронный Алекслокатор помогает измерить длину корня;
  • для расширения канала до нужного диаметра используются ручные и механические инструменты с целью качественного пломбирования на всем его протяжении;
  • перед началом пломбирования важно очистить канал от инфекции и тщательно его промыть, но поскольку дентин канала по своей структуре пористый, то для достижения стерильности используются специальные растворы и инфразвуковой сонник (наконечник), позволяющие качественно справиться с задачей;
  • после выполнения просушивания канала проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей с полимерным специальным цементом, при этом качество данного этапа зависит от точного измерения длины каналов и тщательности их механической обработки.

Пломбирование каналов считается качественно выполненным, если уделено особое внимание определенным этапам:

  • пломбирование каналов зубов произведено до верхушки корня, при этом опасно как перепломбирование из-за развития воспалений, так и недопломбирование из-за возможного образования кист и развития периодонтита;
  • особенное значение имеет точное измерение каналов, осуществляемое при помощи К-файлов под контролем прибора Алекслокатора, на дисплее которого отмечается глубина погружения специального инструмента и время достижения верхушки корня; для уточнения выполняется рентгеновский снимок;
  • механическая обработка корневых каналов проводится либо с применением ручных инструментов либо используется эндодонтический наконечник с вставленными в него специальными Про-файлами, снимающими стружку со стенок канала и таким образом его расширяющие (металл Про-файлов обладает памятью формы и не ломается даже в сильно искривленных каналах); обработка при помощи Про-файлов отличается высоким качеством, точностью и абсолютной безопасностью;
  • пломбирование гуттаперчей имеет важное значение для качества проведенного эндодонтического лечения.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83☎ 38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Материалы для пломбирования корневых каналов классифицируются на 2 основных вида:

  • филлеры (твердые наполнители типа гуттаперчи и различных штифтов);
  • силеры (фиксирующие пасты и цементы, заполняющие канал между его стенками и наполнителем для герметизации корневой пломбы).

Силеры, в свою очередь, различаются на следующие группы:

  • стеклоиномерные, цинкфосфатные и другие цементы;
  • пасты на основе эпоксидных смол, гидроксида кальция и т.п.

Лечение зубных каналов предполагает употребление разнообразных материалов и методик —  так, при лечении гранулем и перфораций применяется временное пломбирование каналов зубов  с помощью кальцийсодержащих прокладок (виталекс, каласепт). Лечение каналов зубов, восстановление костной ткани, защитного поверхности пульпы с использованием препарата Каласепт весьма эффективно. Паста Виталекс на основе гидрооксида кальция обладает антибактериальным воздействием и стимулирует регенерацию костной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Как чистят каналы зуба подробный обзор процедуры

Лечение каналов зуба с применением основных видов паст для пломбирования:

  • паста AH-plus на основе эпоксиаминной смолы с выраженным антимикробным действием, тесно прилегающая к стенкам канала;
  • паста Металекс с бактерицидным эффектом, воздействующим на инфицированные каналы;
  • паста Форфенан  антимикробного действия не применяется, если планируется лечение зубных каналов фронтальных зубов из-за окрашивающего эффекта препарата;
  • цементный материал (паста) Акросил на основе гидроксида кальция применяется, если необходимо пломбирование каналов гуттаперчей с использованием штифтов.

Несмотря на разнообразие существующих техник, идеальные материалы для пломбирования корневых каналов, удовлетворяющие абсолютно всем требованиям, найти трудно, поэтому стоматологи, выполняя лечение каналов зубов, для обеспечения герметичности комбинируют варианты. С учетом того, насколько запущено развитие заболевания, и на какой стадии пациент обратился к доктору, будет зависеть то, как пломбируют каналы.

Выбор конкретного метода базируется на  результатах клинических исследований и навыках доктора, освоившего нюансы определенных технологий. Нередко прогноз пломбирования каналов зависит от состояния их проходимости и анатомической структуры.  Как пломбируют каналы зуба в случае их искривления, может знать только специально обученный врач-эндодонт, обладающий соответствующими навыками, поскольку существует опасность повреждения стенки канала или поломки файла. Ответственный специалист обязательно предупредит пациента о сложности предстоящего лечения.

Сегодня поговорим о том, как пломбируют каналы зуба, зачем и когда это требуется, а также как в целом протекает данная процедура. Но обо всем по порядку.

К сожалению, природа не предвидела естественное восстановление испорченных зубов. Невозможно найти человека, который бы ни разу не переживал волнительный поход к стоматологу и пломбирование корневых каналов. Чаще всего врач предлагает больному запломбировать зуб, но не объясняет, зачем это необходимо сделать, какие методы пломбирования корневых каналов существуют и какой материал можно использовать.

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

n8

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли самостоятельно поставить пломбу дома? Ответ очевиден: сделать это качественно без помощи специалиста и специального оборудования не получится. Как минимум, перед постановкой пломбы требуется подготовить полость, удалив из нее кариозные ткани. Возможно только временное пломбирование зубов в домашних условиях – в случае выпадения временной пломбы можно самостоятельно внести пасту, чтобы «дотянуть» до визита к стоматологу.

Материалов для пломбирования зубов и корневых каналов множество, но доверить выбор следует лечащему врачу – только он может оценить показания и составить план восстановления разрушенных зубов. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку длительно протекающий кариозный процесс повлечет за собой обширные разрушения зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Пломбирование каналов: цена

Цена на пломбу складывается из множества факторов, основным из которых является вид используемого материала. Светоотверждаемый композит премиум-класса стоит значительно дороже, поэтому и стоимость пломб из него будет выше.

В среднем цена на одну пломбу из композита колеблется от 2 000 рублей, цементные пломбы дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов пастой – от 500 рублей за 1 канал. Стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

Качественное лечение зубных каналов гарантирует успешный результат в 90% случаях. При этом максимально снижается вероятность дополнительного перелечивания и тем более оперативного вмешательства. Лечение корневых каналов обойдется в зависимости от применяемой методики от 2000 до 5000 грн.

Пломбирование каналов, цена при этом варьируется и примерно составляет:лечение каналов зубов (однокорневого в одно посещение) – от 600 грн.;лечение корневых каналов (двукорневого сегмента) – от 800 грн.;лечение каналов зуба (трехкорневого) – от 900 грн.

При этом проведение контрольного осмотра по истечению 6 месяцев после завершения лечения обязательно.


Adblock detector