Пародонтология        09 февраля 2019        183         0

Пломбирование корневых каналов — как и зачем?

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал?

Некачественная обработка канала приведет к тому, что используемый при пломбировании материал не сможет заполнить все полости и это приведет к появлению и размножению бактерий, следствием чего станут гнойно-воспалительные процессы в зубе. Именно поэтому, так важно качественно выполнить механическую обработку канала и выровнять стенки полости.

Относительно же глубины канала следует отметить, что наиболее типичными ошибками стоматологов в этом случае становятся:

  • появление пустот при заполнении полости;
  • излишки материала.

Если полость заполнена негерметично, то в ней впоследствии образуются воспалительные процессы, что приведет, к примеру, к периодонтиту или кисте, а если это не лечить, то придется расстаться с зубом. При чрезмерном заполнении канала пломбировочным материалом у пациента появляются болевые ощущения и возникают воспалительные процессы.

Существует два способа обработки каналов:

  • вручную;
  • эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором.

При первом варианте врач применяет вращающиеся инструменты для обработки, во втором же случае ему необходимо лишь оказывать небольшое давление на инструмент. Последний способ позволяет более качественно провести очистку полости. Когда обработка завершена, специалист дезинфицирует рабочую область и пломбирует каналы на временной или на постоянной основе. Временные пломбы необходимы при ситуациях с острыми воспалениями, нагноением или отеком зубных тканей.

Отличия в строении временных зубов

Строение молочных зубов мало чем отличается от постоянных, однако некоторые особенности все-таки имеются. Так, временный зуб состоит из видимой части – коронки, а также шейки и корня. Шейка зуба выполняет функцию своеобразного связующего звена. При этом корень состоит из пульпы, в которой сконцентрированы нервы и сосуды, а также корневых каналов.

Некоторые родители не знают, есть ли корни в молочных зубах, а многие и вовсе ошибочно полагают, что временные единицы лишены корневой системы, однако это вовсе не так. Корни присутствуют, но их намного меньше. В процессе смены зубов они рассасываются. Так, отвечая на вопрос, сколько корневых каналов в зубах у детей, стоит заметить, что верхние моляры могут иметь 2 или 4 корня, но чаще всего встречаются трехкорневые зубы. При этом у временных единиц они достаточно ровные, имеют незначительные отклонения, а потому достаточно легко поддаются лечению.

Лечение зубных каналов: особенности пломбировочных материалов

Пломбирование корневых каналов — как и зачем?

Методы пломбирования корневых каналов с применением качественных пломбировочных материалов дают возможность выполнить все этапы процедуры безболезненно и довольно быстро.

Требования  к свойствам  материала основаны на полной герметичности для защиты зубного корня от инфекции, гипоаллергенности, прочности и отсутствии усадки материала. Кроме этого, материалы для пломбирования корневых каналов должны  легко извлекаться, если возникнет необходимость провести повторное пломбирование каналов зубов.

Традиционный протокол лечения зубных каналов выполняется по следующей схеме:

  • лечение корневых каналов начинается с проведения рентгена, так как у зуба обычно несколько корней, которые нужно установить, чтобы сделать правильную диагностику  и прогноз лечения (при сложной конфигурации корней выполняется дополнительный 3D снимок;
  • после применения анестезии с помощью алмазного бора осуществляется вход в пульпарную камеру и поиск входов в каналы для расширения их на всю длину;
  • при этом часто производится применение латексной ткани с целью изоляции сегмента от полости рта, а электронный Алекслокатор помогает измерить длину корня;
  • для расширения канала до нужного диаметра используются ручные и механические инструменты с целью качественного пломбирования на всем его протяжении;
  • перед началом пломбирования важно очистить канал от инфекции и тщательно его промыть, но поскольку дентин канала по своей структуре пористый, то для достижения стерильности используются специальные растворы и инфразвуковой сонник (наконечник), позволяющие качественно справиться с задачей;
  • после выполнения просушивания канала проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей с полимерным специальным цементом, при этом качество данного этапа зависит от точного измерения длины каналов и тщательности их механической обработки.

Пломбирование каналов считается качественно выполненным, если уделено особое внимание определенным этапам:

  • пломбирование каналов зубов произведено до верхушки корня, при этом опасно как перепломбирование из-за развития воспалений, так и недопломбирование из-за возможного образования кист и развития периодонтита;
  • особенное значение имеет точное измерение каналов, осуществляемое при помощи К-файлов под контролем прибора Алекслокатора, на дисплее которого отмечается глубина погружения специального инструмента и время достижения верхушки корня; для уточнения выполняется рентгеновский снимок;
  • механическая обработка корневых каналов проводится либо с применением ручных инструментов либо используется эндодонтический наконечник с вставленными в него специальными Про-файлами, снимающими стружку со стенок канала и таким образом его расширяющие (металл Про-файлов обладает памятью формы и не ломается даже в сильно искривленных каналах); обработка при помощи Про-файлов отличается высоким качеством, точностью и абсолютной безопасностью;
  • пломбирование гуттаперчей имеет важное значение для качества проведенного эндодонтического лечения.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83☎ 38 (063) 484-88-80

Предлагаем ознакомиться:  Максимальный срок ношения брекетов

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Материалы для пломбирования корневых каналов классифицируются на 2 основных вида:

  • филлеры (твердые наполнители типа гуттаперчи и различных штифтов);
  • силеры (фиксирующие пасты и цементы, заполняющие канал между его стенками и наполнителем для герметизации корневой пломбы).

Пломбирование корневых каналов — как и зачем?

Силеры, в свою очередь, различаются на следующие группы:

  • стеклоиномерные, цинкфосфатные и другие цементы;
  • пасты на основе эпоксидных смол, гидроксида кальция и т.п.

Лечение зубных каналов предполагает употребление разнообразных материалов и методик —  так, при лечении гранулем и перфораций применяется временное пломбирование каналов зубов  с помощью кальцийсодержащих прокладок (виталекс, каласепт). Лечение каналов зубов, восстановление костной ткани, защитного поверхности пульпы с использованием препарата Каласепт весьма эффективно. Паста Виталекс на основе гидрооксида кальция обладает антибактериальным воздействием и стимулирует регенерацию костной ткани.

Лечение каналов зуба с применением основных видов паст для пломбирования:

  • паста AH-plus на основе эпоксиаминной смолы с выраженным антимикробным действием, тесно прилегающая к стенкам канала;
  • паста Металекс с бактерицидным эффектом, воздействующим на инфицированные каналы;
  • паста Форфенан  антимикробного действия не применяется, если планируется лечение зубных каналов фронтальных зубов из-за окрашивающего эффекта препарата;
  • цементный материал (паста) Акросил на основе гидроксида кальция применяется, если необходимо пломбирование каналов гуттаперчей с использованием штифтов.

Несмотря на разнообразие существующих техник, идеальные материалы для пломбирования корневых каналов, удовлетворяющие абсолютно всем требованиям, найти трудно, поэтому стоматологи, выполняя лечение каналов зубов, для обеспечения герметичности комбинируют варианты. С учетом того, насколько запущено развитие заболевания, и на какой стадии пациент обратился к доктору, будет зависеть то, как пломбируют каналы.

Выбор конкретного метода базируется на  результатах клинических исследований и навыках доктора, освоившего нюансы определенных технологий. Нередко прогноз пломбирования каналов зависит от состояния их проходимости и анатомической структуры.  Как пломбируют каналы зуба в случае их искривления, может знать только специально обученный врач-эндодонт, обладающий соответствующими навыками, поскольку существует опасность повреждения стенки канала или поломки файла. Ответственный специалист обязательно предупредит пациента о сложности предстоящего лечения.

Жалобы на боль в вылеченном зубе являются обычным явлением. Речь не идет о том, что лечение прошло некачественно или неправильно, боль — это следствие произведенного вмешательства. Изначально пациент ее не ощущает из-за анестезии, когда же действие препаратов заканчивается, появляются болезненные ощущения, длящиеся в нормальном режиме не более двух дней.

Порядок действий со стороны стоматолога при повторном его посещении пациентом должен быть такой:

  • выполнить визуальный осмотр проблемной зоны полости рта;
  • рентгеновский снимок для прояснения ситуации с корневым просветом зуба;
  • определение источника проблемы и ее устранение.

Одной из типичных проблем может быть перфорация, в этом случае для предотвращения боли необходимо осуществить повторную пломбировку. Может, хоть это и редкий случай, возникнуть ситуация, при которой отломился инструмент в ходе лечения, и он теперь становится источником воспалительных процессов в канале.

К сожалению, природа не предвидела естественное восстановление испорченных зубов. Невозможно найти человека, который бы ни разу не переживал волнительный поход к стоматологу и пломбирование корневых каналов. Чаще всего врач предлагает больному запломбировать зуб, но не объясняет, зачем это необходимо сделать, какие методы пломбирования корневых каналов существуют и какой материал можно использовать.

Материалы, применяемые при пломбировании

Как пломбируют корневые каналы в зубах

Все они делятся на два вида. Первый — силеры, то есть вещества, закупоривающие корневой канал. Второй — филлеры. Они его наполняют.

Силеры, в свою очередь, подразделяют на цементы, пасты на базе гидроксида кальция, оксида цинка, эвгенола, эпоксидных смол.

Наполнителями каналов часто служит гуттаперча либо штифты из углеродных волокон, металлов.

Предлагаем ознакомиться:  Как сделать зубную пасту в домашних условиях своими руками

Порой возникает необходимость временного пломбирования каналов. Тогда стоматологи применяют кальцийсодержащие прокладки каласепт и витапекс. Первый представляет собой препарат с гидроксидом кальция и сульфатом бария. Витапекс — это паста на базе гидроксида кальция. Она имеет мощное антибактериальное и костеобразующее свойство.

Чтобы восстановить в поврежденном корне дентин, применяется материал Про Рут МТА — инновационное средство для замещения дефектов костной ткани. Он обладает хорошей биосовместимостью, отлично отвердевает во влажной среде.

Что касается паст для пломбирования каналов зубов, то сегодня стоматологи применяют AH-plus, метапекс, форфенан, акросил, эндометазон.

Методы и процедура пломбирования

Если сравнивать процесс лечения зубов сегодня с советским периодом, то это, что называется, небо и земля. В наше время пациент при любых видах кариеса имеет возможность лечить зуб с обезболиванием, сам процесс уже не напоминает работу отбойного молотка.

Современные методы позволяют быстро и надежно вернуть зубу не только функциональность, а и эстетическую привлекательность.

И ответственным моментом в лечении является пломбирование корневых зубных каналов. Сегодня для этого используют в основном два метода. Первый — плотное введение в каналы конусовидных гуттаперчевых штифтов. Это называется латеральная конденсация. Второй — заполнение части канала разогретой гуттаперчевой массой, а затем уже введение конусовидных штифтов (вертикальная конденсация). Оба они эффективны, дают возможность качественно запечатать дополнительные ответвления главного канала органа жевания.

Недопломбировка и некачественная обработка канала корня зуба приводит к возникновению очагов инфекции в верхней зоне корня (периодонтиту). Это и является порой причиной снятия металлокерамических конструкций, повторного лечения либо в худшем случае удаления зуба.

Стоит отметить, что у разных зубов неодинаковое количество таких каналов. Так, у резцов имеется по одному каналу, у премоляров их может быть и два, у моляров — три-четыре. Каждый канал — это петли, изгибы, дополнительные ответвления.

Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов. На начальном стоматолог делает хороший доступ к каналу, механически его обрабатывая и расширяя до нужного размера, определяет длину. Затем его обрабатывают антисептическими и бактерицидными растворами. Последний этап — это собственно пломбирование канала корня. Оно подразумевает качественную герметизацию.

Именно от того, насколько качественно было выполнено пломбирование зубных каналов, зависит насколько эффективным и продуктивным получится лечение. Главной задачей, стоящей перед стоматологом, будет подготовить узкие полости к предстоящей процедуре лечения, для чего необходимо их расширить, чтобы улучшилась их проходимость, после чего корневые каналы зубов должны быть надежно загерметизированы.

Последовательность мероприятий, относящихся к процедуре пломбирования, следующая:

  • полноценная ликвидация всех кариозных поражений, в том числе, если возникнет необходимость и здоровых тканей;
  • процесс удаления пульпы;
  • выяснение, какую глубину имеет канал, особенностей корневой системы зубов и наличие изогнутых корней, к которым необходим особый подход при лечении;
  • расширение до нужного размера диаметра канала;
  • непосредственно пломбирование зубных каналов.

Необходимо помнить, что пломбирование каналов должно иметь своевременный характер, промедление, особенно длительное, может привести к различным осложнениям и даже утрате зуба.

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Если не лечить временные зубы, они могут стать причиной повреждения постоянных

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Показания

Процедура проводится не во всех случаях. Для этой манипуляции имеется перечень показаний, при отсутствии которых распломбирование не является оправданной мерой.

Список показаний таков:

  • Возникновение у пациента болевых ощущений в пломбированном зубе, спустя некоторое время после установки пломбы;
  • Нарушение герметичности пломбы;
  • Признаки инфекции – опухание, отечность десны, краснота и т. д.;
  • Выявление очагов патологической активности на рентгеновском снимке после лечения;
  • Некорректное лечение патологического очага в верхушечной части корня зуба, предшествующее пломбированию;
  • Неполное заполнение канала пломбирующим материалом;
  • Наличие у пациента дополнительных корневых каналов, которые не были заполнены в ходе первичного пломбирования.
Предлагаем ознакомиться:  Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов, что делать в этой ситуации?

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

  1. Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
  2. Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
  3. Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
  4. Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
  5. Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

К сожалению, не всякую пломбу можно удалить для последующего лечения. Иногда высверлить штифты из пломбировочного материала становится физически невозможно.

Кроме того, встречаются случаи непроходимости корневого канала, связанные с особенностями его строения. В подобных случаях эндодонтическую полость приходится препарировать.

Кроме того, в ходе манипуляций могут быть допущены ошибки, связанные с дезинфекцией и механической обработкой полости канала. В зависимости от последствий (инфицирование, разрушение зуба и т.д.) осложнения могут устраняться различными методами стоматологии.

Профилактические меры

Очевидно, что стоматологическую проблему лучше предотвратить, чем потом подвергать ребенка лечению и, соответственно, стрессу. Но для этого необходимо позаботиться о профилактике, и с данной целью родителям необходимо взять на заметку следующие рекомендации:

  1. чем раньше вы начнете заботиться о состоянии зубов и полости рта ребенка, тем лучше. Еще во время беременности будущая мамочка должна правильно питаться, а также обогатить рацион продуктами с высоким содержания кальция и фтора. При этом начинать проводить каждодневные гигиенические процедуры следует еще до появления первых зубов – очищать десны от бактериального налета можно с помощью специальных салфеток или напальчников,

    На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки
    На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки

  2. как только ребенок достигнет возраста, когда сможет самостоятельно чистить зубы, его нужно приучить к ежедневной гигиене. При этом он должен научиться проводить чистку правильно, и в этом вам поможет детский стоматолог,

    Гигиена полости рта у детей
    От состояния здоровья молочных зубов зависит будущая улыбка

  3. следует ограничить потребление ребенком сладостей, в том числе и сладких смесей для самых маленьких. Избыток сладкого в рационе является одной из самых распространенных причин развития кариеса в детском возрасте,
  4. регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога позволят вовремя обнаружить проблему, а значит и быстро с ней справиться. При этом показать специалисту малыша лучше сразу, как только у него появятся первые зубки.

Родителям необходимо уяснить, что лечение молочных зубов — крайне важное условие для здоровья постоянных. Поэтому при развитии кариеса или любых других стоматологических заболеваний ребенка нужно незамедлительно показать специалисту. А чтобы не допустить появление проблем, необходимо водить малыша к стоматологу на профилактические осмотры 3-4 раза в год.

Пломбирование каналов: цена

Качественное лечение зубных каналов гарантирует успешный результат в 90% случаях. При этом максимально снижается вероятность дополнительного перелечивания и тем более оперативного вмешательства. Лечение корневых каналов обойдется в зависимости от применяемой методики от 2000 до 5000 грн.

Пломбирование каналов, цена при этом варьируется и примерно составляет:лечение каналов зубов (однокорневого в одно посещение) – от 600 грн.;лечение корневых каналов (двукорневого сегмента) – от 800 грн.;лечение каналов зуба (трехкорневого) – от 900 грн.

При этом проведение контрольного осмотра по истечению 6 месяцев после завершения лечения обязательно.

Распломбирование корневого канала одного зуба в стоматологических клиниках Москвы может обойтись пациенту от 2000 до 10000 рублей.

Стоимость сильно различается в зависимости от престижа медицинского учреждения, материала старой пломбы, наличия осложнений и анатомических особенностей зуба.

Дополнительно оценивается лечение распломбированного зуба и промежуточные диагностические мероприятия.

Отзывы

Если вы или ваши близкие когда-либо сталкивались с необходимостью распломбирования корневого канала зуба, поделитесь вашим опытом с пользователями нашего ресурса.

Это может помочь им с выбором специалиста и избавить от излишней тревожности в ходе лечения.


Adblock detector