Другое        30 июня 2019        96         0

Пломбы на передних зубах с учетом современных тенденций и критериев эстетики

Что представляет собой

Световая пломба имеет существенное отличие от иных композитных материалов, заключающееся в возможности отвердевать под воздействием особого ультрафиолетового излучения, благодаря веществу с повышенной чувствительностью к световым лучам.

Как правило, отверждение происходит под длиной волны в 450 нм, при которой луч света имеет синий оттенок. Процесс образования полимера, который представляет собой высокомолекулярное вещество, происходит в течение 1 минуты.

Основными материалами в составе световых пломб выступают гелиокомпозит, применяющийся для прямых реставраций, и вещество, с повышенной восприимчивостью к свету.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей оно распадается на оксиданты, образующие молекулы с невероятной химической активностью, которые и будут запускать процесс полимеризации. В составе пломбы могут присутствовать такие композиты, как:

  • макронаполненный;
  • микронаполненный;
  • наногибридный;
  • мининаполненный.

Чем крупнее у композита частицы, тем выше их наполнение, а это в разы увеличивает устойчивость к истиранию, однако, не сохраняет эстетичный вид пломбы.

Рис. 1. Кариозные полости на мезиальной поверхности 1.1 и 2.1 зубов, неравномерная стираемость твердых тканей.

Последние разработки нанотехнологий позволили применять инновационные пломбировочные материалы, которые улучшают художественные результаты лечения и пломбировки передних зубов.

Нанокомпозиты, применяемые в стоматологии сегодня, обладают идеальными качествами, что позволяет существенно продлить срок службы пломбы.

Преимущества

Популярность светоотверждающих материалов для реставрации передних зубов объясняется довольно длинным списком их преимуществ. Все нижеперечисленное обеспечивает возможность того, что специалист делает полностью всю работу всего лишь за один визит «под ключ».

Пластичность

Первое в этом списке преимуществ качество – очень высокая пластичность. Именно это дает возможность специалисту не спешить, а формировать необходимую конфигурацию пломбы столько, сколько это необходимо.

При этом не нужно беспокоиться, что материал станет твердым еще до завершения работы. Это позволяет достичь так необходимого идеального совпадения всех естественных углублений и неровностей на эмали.

Безвредность

Материал не содержит в своем составе никаких вредных и токсичных веществ, а это дает возможность использовать его для стоматологических реставраций у всех пациентов практически без каких-либо ограничений.

Совпадение цвета

Особое значение для восстановления передних зубов имеет тот факт, что световые пломбы позволяют подобрать материал того цвета, который имеет эмаль пациента.

Поэтому даже при самом близком рассмотрении восстановленный участок не отличается от остальной поверхности зуба. Это обеспечивается огромным количеством оттенков, которое производят поставщики.

Пломбы на передних зубах с учетом современных тенденций и критериев эстетики

Если сравнивать световую пломбу с иными материалами, ее отличают следующие преимущества:

  1. Повышенная податливость и пластичность. Это позволяет специалисту выполнять качественное формирование пломбы, не переживая, что она быстро застынет. Благодаря этим качествам материал плотно входит во все щели и пустоты, скрывая дефекты на поверхности зуба. Эти преимущества также дают возможность наносить материал в несколько слоев, что повышает прочность и долговечность пломбы.
  2. Возможность подбора натурального оттенка. Поставщики предоставляют стоматологу материал в разнообразной цветовой гамме, что позволяет смешивать тона до достижения точного совпадения цвета пломбы с естественным оттенком зубной эмали.
  3. Возможность корректировки после полного высыхания. Если после затвердевания материала стоматолог обнаружил недочеты, он с легкостью может отшлифовать и отполировать поверхность.
  4. Гипоаллергенность. Научные исследования показали, что материал и его составляющие не вызывают аллергических реакций. А это доказывает, что его использование абсолютно безвредно для аллергиков.
  5. Удобство использования. Чтобы наложить световую пломбу, предварительный замес не требуется. Композит выпускается в градуированном цилиндре с поршнем для нагнетания, и миниатюрным дозатором, при помощи которого стоматолог определяет необходимое количество средства.
  6. Минутное схватывание. Под воздействием УФ лампы материал затвердевает за 1 минуту.
  7. Благоприятный прогноз. При грамотной реставрации срок службы светоотверждаемой пломбы составляет 5—15 лет.

В видео смотрите, что представляет собой световая пломба и в чем ее преимущества.

Недостатки

Восстановление передних зубов при помощи светового композита имеет и свои недостатки:

  • без УФ лампы реставрационный процесс невозможен, а это существенно влияет на стоимость процедуры;
  • отсутствует постоянная устойчивость. Если дефект коронки максимален, сохранить прочность на длительный период невозможно, так как материал, заполнивший полость зуба, подвергается постоянной усадке;
  • с течением времени поверхность пломбы окрашивается под воздействием пищевых красителей и истирается;
  • спустя несколько лет контуры пломбы становятся видимыми, появляются микротрещины, которые могут спровоцировать развитие кариеса;
  • затруднительная установка на коренных зубах. Установить пломбу на дальних единицах практически невозможно. Это объясняется сложностью работы с ультрафиолетовым излучением. Дальняя пломба не будет иметь надежную прочность и твердость ввиду недостаточной полимеризации.
  1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
    пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
  2. Риск поломки реставраций  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите  кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

    Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Как и любые материалы, применяемые в медицине, световые пломбы не могут быть идеальными во всем. Наравне с массой преимуществ, они имеют также некоторые недостатки, о которых необходимо рассказать. В основном все слабые места не являются существенными.

  • Первым, среди минусов можно назвать то, что такие пломбы не желательно устанавливать в дальних коренных зубах и в труднодоступных местах. Это можно объяснить сложностью проведения полимеризации, так как работать УФ-лампой в них довольно сложно. Это может вызвать проблемы с затвердеванием и пломба не станет твердой до нужной степени.
  • Светоотверждающие материалы для реставрации не во всех случаях подходят для восстановления значительно поврежденных зубов, так как имеют некоторый процент усадки. С другой стороны, то же самое можно сказать и обо всех других видах пломб.
  • На протяжении нескольких дней (обычно два или три) с новой пломбой необходимо обходиться очень аккуратно. Прежде всего, не стоит употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить материал – свеклу, гранат и сок из этих фруктов, кофе и чай, кока-колу, шоколад и прочее. Далее эти же продукты нужно несколько ограничивать. Кроме того, первое время сильно нажимать на восстановленный зуб и есть очень твердую пищу крайне нежелательно.
  • Не подходят эти материалы и для установки временных пломб ввиду их довольно высокой себестоимости.

Еще необходимо рассказать о том, что у световых пломб есть одно противопоказание. Им является наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма.

Сравнение с классическим видом

Как правило, композитные материалы для световых пломб применяются для устранения изъянов и недостатков на поверхности передних зубов, так как они отличаются высоким качеством и положительными характеристиками.

Нанотехнологии позволяют добавлять в материал особые микронаполнители, которые и продлевают срок службы световой пломбы.

Эстетические свойства материала повышаются, что дает возможность грамотно и точно повторить натуральный цвет зуба. Амортизирующие свойства имеют повышенные показатели в сравнении с классической пломбой, однако, усадке она не поддается.

Важно отметить! Несмотря на ряд качеств, прочность у световой пломбы существенно ниже самоотверждаемых материалов. Но если взять во внимание тот факт, что их применяют преимущественно на передних зубах, которые практически не участвуют в процессе пережевывания пищи, то это не окажет влияние на долговечность и эстетику.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб под пломбой почернел и болит

Для достижения максимальной прочности закрепления, во время пломбировки композит совмещают с адгезионными добавками.

Технология установки

Процесс установки световой пломбы практически не имеет отличий от классического пломбирования химическими композитами.

Для начала, стоматолог осуществляет контрольный осмотр полости рта и поврежденного или деформированного зуба, затем выполняет местную анестезию.

Всю процедуру можно разделить на несколько этапов:

  1. Специалист выполняет обточку полости тканей зуба, возникшей при кариесе. Если сложный патологический процесс гниения захватил глубокие твердые ткани, пульпарную камеру вскрывают, а канал формируют в виде конусной формы.
  2. После чистки, зубные каналы закупоривают специальным стоматологическим материалом, полученным в результате переработки латекса (гуттаперчей). Этот продукт способен заполнить не только основной зубной канал, а и пространство его множественных ответвлений. После всех этих процедур стоматолог начинает работы по восстановлению коронки.
  3. Перед тем как установить пломбу, стоматолог осуществляет подбор цвета пломбировочного материала. Для этих целей используется особая шкала, по которой врач сначала определяет оттенок зубной эмали, а затем самого гелиокомпозита.
  4. Полость, подлежащая восстановлению, препарируется бором.
  5. Обильное слюноотделение может помешать реставрационным работам. Чтобы этого избежать, врач устанавливает устройство для отсасывания слюны из полости рта и пластину из латекса (коффердам), предназначенную для изоляции одного или нескольких зубов. Сам зуб со всех сторон обкладывается стерильными тампонами.
  6. Область реставрации необходимо высушить, и на 30—40 секунд обработать продуктом, в состав которого входит фосфорная кислота. Ее роль — сделать рыхлой поверхность, реставрируемого участка, и расширить микроскопические отверстия (поры) тканей дентина. Это позволит лучше зафиксировать пломбу, за счет ее повышенного сцепления с тканями зуба.
  7. Средство смывают при помощи чистой воды, а патогенную полость повторно высушивают.
  8. Как только полость полностью готова к установке пломбы, ее покрывают бондом, веществом для связи пломбировочного материала с тканью дентина.
  9. Далее свеоотверждаемый материал наносится несколькими слоями, с обработкой каждого из них ультрафиолетовым лучом в течение 60 секунд.
  10. Отвердевший материал корректируют методом шлифовки.
  11. Процедура завершается покрытием восстановленного участка зубным лаком на основе фтора. Он надежно укрепит внешнюю защитную оболочку коронковой части зуба и линию соприкосновения поверхности твердых тканей с пломбировочным материалом.

Длительность такой процедуры составляет около 50—60 минут.

Пломбы на передних зубах с учетом современных тенденций и критериев эстетики

В видео смотрите последовательность установки световых пломб на передних зубах.

Первоначальные работы и обработка самого поврежденного зуба ничем не отличается от всех остальных видов терапевтического стоматологического лечения. Точно так же проводят очистку каналов, если есть необходимость, то и расширение.

Далее опишем поэтапно саму процедуру.

  • Прежде всего, необходимо подобрать наиболее естественный для каждого случая цвет материала, пользуясь специальной шкалой.
  • При необходимости можно провести анестезию. Это может потребоваться в случае работы с чувствительными областями.
  • Обработка стоматологическим сверлом (бормашина) пораженного участка эмали.
  • Изоляция проблемного зуба от слюны с помощью шариков из ваты и слюноотсоса.
  • Обработка пораженного участка специальной жидкостью – адгезивом, который обычно идет в комплекте с самими пломбами. Эта жидкость также светочувствительна и ее нужно обрабатывать лампой.
  • Теперь послойно наносят уже сам пломбировочный материал. Моделирование нужной конфигурации происходит уже после нанесения, прямо в ротовой полости.
  • Теперь некоторое время врач проводит обработку установленной пломбы с помощью ультрафиолетового луча.
  • После этих процедур завершающим этапом нужно сделать шлифовку и полировку поверхности. Иногда также ее покрывают специальным лаком.

По сути, наибольшее отличие состоит в том, что световые пломбы в отличие от химических подлежат обработке ультрафиолетом.

Свойства и состав

Светокомпозит представляет собой гелеобразную массу, в состав которой входят такие вещества, как бисфенол А глицидил метакрилат и преполимерные микронаполнители.

Глицидилметакрилат является полимером органической химии и обладает чувствительностью к световым лучам. Благодаря ему гелеокомпозит затвердевает под воздействием УФ лампы.

Микронамолнители могут иметь в своем составе одно из следующих веществ:

  1. Кремнезем. Вещество состоит из бесцветных кристаллов и обладает повышенной прочностью и твердостью.
  2. Стеклокерамика. Зачастую препятствует получению повышенной полупрозрачности пломбы.
  3. Порошок алюмосиликата лития и микроскопические стеклянные шарики. Позволяют достигнуть максимального соответствия цвета применяемого материала с пломбируемым зубом.

Эстетическая реставрация передних зубов

Все три компонента обладают повышенными эстетическими качествами, и дают возможность пломбировочному материалу не отличаться от зубного ряда. На вид поверхность полностью идентична эмали зубных единиц.

Срок службы

Никогда нельзя точно сказать, сколько времени прослужит установленная форма. Ни один специалист не станет говорить о точном сроке. Ведь это зависит от того, как пациент будет ухаживать за полостью рта, какую употреблять пищу и от других факторов.

В первое время обязательно следует точно соблюдать те рекомендации, которые дал врач.

Однако, как и у каждого материала, у световых пломб есть определенные характеристики срока службы. В среднем этот реставрационный материал служит около трех – пяти лет.

Но разный уровень ухода за полостью рта и зубами сильно влияет на этот срок. Если правильно питаться и обеспечить должный уровень гигиены, время, которое будет стоять пломба, можно увеличить в полтора или даже два раза.

Если соблюдать меры профилактики, срок службы светоотверждаемой пломбы может увеличиться до 10 лет. Однако в ряде случаев материал утрачивает свои свойства по истечении 3—4 лет.

Рис. 2. Очищение зубов от налета.

Как правило, проблема возникает из-за несоблюдения гигиенических правил или некомпетентности врача-стоматолога, выполнявшего установку пломбы.

Однако светоотверждаемый композит имеет одну важную особенность, которая заключается в возможности повторной восстановительной процедуры после выпадения, причем в качестве материала можно использовать эту же пломбу.

Отзывы

  • при пожелтении, потемнении коронки;
  • истончении эмали;
  • наличии кривизны, сколов и других дефектов;
  • полном или частичном отсутствии зуба;
  • износе, выпадении старых пломб, появлении темной разделяющей полоски между твердыми тканями и пломбировочным материалом;
  • диастеме — наличии щели между передними зубами.

Итальянская реставрационная система состоит из микрогибридных адгезивных композитов с уникальными физическими свойствами. Дентины и эмали этого производителя позволяют:

  • сохранить целостность твердых зубных тканей на протяжении длительного периода времени (до 15 лет);
  • создать эффект максимальной естественности благодаря оптическим свойствам композитов.

Реставрация передних зубов фотополимерами имеет «срок годности». Он исчисляется 3–4 годами и может возрастать до 7–8 — все зависит от качества использованных материалов и мастерства стоматолога. Поэтому ряд пациентов предпочитает более дорогой, но и более долговечный вид реставрации — восстановление с использованием виниров.

Виниры — это небольшие пластинки из керамики (фарфора, диоксида циркония) или фотополимерных материалов, которые фиксируются поверх коронки. Срок действия виниров, при правильном уходе и отсутствии контакта с твердой пищей, практически неограничен.

  1. Доктор снимает небольшой слой эмали.
  2. С зубов, на которые планируют установить керамические пластины, снимают слепки и отправляют их в лабораторию.ADADentalVeneer1_new.jpg
  3. Чтобы оградить зубы от контакта с повреждающими эмаль веществами, на них одевают временные, пластмассовые накладки.
  4. При последующем посещении пластмассовые виниры снимаются, надеваются и фиксируются оригинальные пластины из керамики.

Стоматологи рекомендуют проводить художественную реставрацию винирами десяти верхних зубов и восьми передних нижних — это позволит создать эффект «голливудской улыбки» из здоровых, ровных, белых зубов.

Стоимость композитной (прямой) реставрации передних зубов зависит от качества используемых материалов и масштаба восстановительных работ. Ремонт небольшого скола обойдется в 800–1000 рублей, полное восстановление коронки будет стоить от 3,5–4 тыс. рублей.

Цена недорогих фотополимерных виниров, которые формируются непосредственно на «живом материале» пациента, варьируется от 6 000 рублей за штуку. «Голливудские» керамические виниры «потянут» на 15 000–17 000 рублей, включая стоимость работ.

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

Рис. 3. Подбор оттенков цвета зуба.

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Откололся кусочек зуба — что делать, если откололся, переднего, коренного или молочного зуба

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Если говорить о стоимости установки световой пломбы, то она будет зависеть от степени поражения реставрируемой области. При заполнении незначительных дефектов, услуга обойдется в среднем в 1300 рублей.

При пломбировке малой полости вследствие поражения кариесом, глубина которой не доходит до пульпы, стоимость восстановительных работ составляет порядка 2500 рублей. При сложных патологических процессах с большой полостью, цена пломбы составит около 4500 рублей.

В стоимость установки входит анестезия, обточка твердых тканей зуба, чистка и заполнение каналов, удаление пульпы.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что световая пломба наиболее востребована для восстановления передних зубных единиц. Отмечаются повышенные свойства эстетики, которые сохраняются на протяжении длительного времени. Нельзя не отметить высокие показатели прочности, что в разы продлевает срок службы.

Вы также можете поделиться своим опытом в установке светополимерных материалов на передних зубах, в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Нельзя ответить однозначно на вопрос: «Сколько стоит световая пломба на передний зуб?». Конечная сумма, которую придется заплатить пациенту лежит в довольно широком диапазоне – от 300 до 5000 рублей. Следует разобраться, от каких же факторов будет зависеть цена, и можно ли ее каким-то образом уменьшить.

  1. Требуемый объем материала. Количество массы для реставрации зависит от того, насколько большие и серьезные повреждения в больном зубе.
  2. Сам зуб. Работа с передними зубами более сложна, поэтому и оценивается более дорого.
  3. Производитель. Продукция последнего поколения, качество которой подкреплено исследованиями, стоит дороже.
  4. Регион. Цена также лежит в прямой зависимости от того, где именно проводится лечение. Стоимость одной и той же слуги сильно отличается в Москве и других городах.
  5. Клиника. Стоматологические клиники имеют очень разный статус. Чем больше клиника, чем дольше она находится на рынке, тем более серьезные специалисты там работают. Соответственно, там и услуги будут дороже.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что пациент может влиять только на три последних фактора. С другой стороны, обычно именно статус клиники довольно сильно меняет цену.

Уход

Рис. 4. Одонтометрия: ширина зуба в области экватора в 1.1 зубе 8,9 мм, в 2.1 зубе 9,0 мм. Планируемая высота зубов 9,7 мм у правого резца и 9,8 мм у левого.

Светоотверждаемые материалы по своим свойствам устойчивы к истиранию и воздействию пищевых красителей. Однако с течением времени все эти качества могут утратить свою силу.

Чтобы пломба прослужила как можно дольше, потребуется тщательный уход и строгое соблюдение определенных правил:

  1. В течение первых 3 часов после установки запрещено принимать пищу и использовать косметические средства в виде помады, увлажняющих продуктов. Несмотря на то, что пломба затвердевает за считанные секунды, химический процесс в ее структуре продолжается на протяжении 24 часов, а вмешательство органических веществ и красители могут значительно снизить свойства пломбировочного материала.
  2. Ежедневно в утреннее и вечернее время необходимо проводить гигиеническую обработку ротовой полости, используя зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту. Помимо этого, рекомендуется применение вспомогательных девайсов для чистки полости рта и костевидных органов таких, как зубная нить, ершик, зубочистка.
  3. Один раз в 6 месяцев стоит посещать стоматолога.

После установки световой пломбы не рекомендуется:

  • применять электрические приспособления и устройства с ультразвуком. Подобные девайсы могут со временем расшатать пломбу, что приведет к выпадению;
  • злоупотреблять курением и спиртными напитками, что сильно портит эстетичный вид установленного материала;
  • расковыривать линию соприкосновения светоотверждаемой пломбы с тканями дентина.

Материалы для эстетической реставрации Enamel Plus

пломбы на передних зубах фото

Пломбирование передних зубов до и после

Современная стоматология использует различные материалы для пломбирования, которые позволяют не только устранить дефект, но и восстановить анатомические и физиологические свойства зуба.

Временные материалы используются только тогда, когда нет возможности поставить постоянную пломбу. В данном случае временный материал служит своеобразной повязкой, под которой находится лекарственный препарат. Ставится такая пломба на 2-3 дня, до следующего визита к стоматологу.

Металлические пломбы (амальгама) изготавливаются из сплавов металла и ртути.  Это один из старых материалов, который отличается большим сроком службы. Пломбы из амальгамы способны простоять десятки лет, и не боятся влаги.

Однако металлическая пломба имеет ряд недостатков, которые послужили тому, что амальгама практически не используется в современной стоматологии:

  1. Наличие ртути, хоть и ничтожно мало, но все же может навредить пациенту и врачу.
  2. Пломба имеет свойство расширяться и нарушать стенки зуба.
  3. Для полного застывания раствора потребуется не менее двух часов.
  4. Материал имеет металлический цвет, что выглядит неестественно.

Цементные пломбы могут быть фосфатными, силикатными или стеклоиномерными. Если рассматривать такие пломбы на передних зубах, любое фото покажет, что материал не соответствует естественному оттенку зубной эмали.

Зачастую такие материалы используются в бесплатных стоматологических поликлиниках. Фосфатные пломбы имеют плохую фиксацию, быстро истончаются и могут стать причиной повторного кариеса.

Стеклоиномерные гораздо прочнее, затвердение материала проводится с помощью ультрафиолета. Силикатный цемент имеет хорошее прилегание и достаточный спектр оттенков.

Пластмассовые пломбы отличаются механической прочностью, возможностью выбора цвета и отличным прилеганием. После установки, пломба не отличается от естественного оттенка эмали. Однако у данного материала много недостатков:

  1. Материал склонен к полимеризации, что делает поверхность пористой и рассадником болезнетворных бактерий.
  2. Поверхность пломбы темнеет из-за никотина, кофе и чая.
  3. Акриловые материалы токсичны, что влечет к развитию пульпита.
    потемнела пломба на переднем зубе

    Фотополимерное пломбирование

Фотополимерные пломбы – самый современный материал, который отличается высокой прочностью, эстетичностью и сроком службы до семи лет.

Широкий вариант оттенков позволяет подобрать раствор сходный с естественной эмалью, а также возможно использование полупрозрачной пломбы. К достоинствам материала стоит отнести:

  • возможность полного восстановления длины и формы зуба;
  • устойчивость к температурным условиям;
  • равномерное затвердение материала;
  • материал абсолютно безопасен и не токсичен;
  • при тщательной гигиене срок службы пломбы достигается 10 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Ромашка: полезные свойства и противопоказания. Для чего нужно полоскание горла ромашкой и насколько оно эффективно

Реставрационный материал должен обладать такими свойствами:

  • Иметь стойкость к химическому воздействию, и не разрушаться от дентинной и слюнной жидкости.
  • Иметь устойчивость к истиранию и механическому воздействию. В процессе чистки абразивными пастами пломба не должна откалываться и стираться.
  • Выдерживать нагрузки, которые происходят в процессе жевания, а это давление от 30 до 60 килограмм.
  • Иметь эстетический вид, а именно, соответствовать по фактуре и цвету.
  • Материал для пломбирования должен хорошо прилегать к зубу и быстро химически адаптироваться.
  • Пломба должна быть стабильной, и сохранять форму на протяжении заявленного срока эксплуатации.
  • Используемый материал должен быть биосовместимым, не разрушать ткани зуба и не создавать воспалительных процессов.
  • Пломба обязана иметь низкую теплопроводимость, ограничивая пульпу и нервы от горячей и холодной еды.

Благодаря современным технологиям, удалось максимально приблизиться к данным требованиям, но все же, идеальный материал еще не разработан.

Для косметической реставрации передних зубов бывает достаточно и одного визита к стоматологу. Все 6 этапов композитного восстановления опытный специалист произведет за 30-40 минут, из расчета на 1-2 передних зуба:

  1. Снятие твердых отложений в прикорневой зоне, очистка от налета.
  2. Индивидуальный подбор композита — с учетом насыщенности, интенсивности и яркости «родных» тканей.
  3. Снятие старой пломбы, препарирование кариозных полостей.
  4. Изоляция слюны при помощи коффердама или лавсановой матрицы с целью предупреждения выпадения композита.
  5. Послойное наложение фотополимерных материалов для формирования естественного вида переднего зуба.
  6. Шлифовка, полировка, удаление избытка композита.
  7. При наличии значительных дефектов передних зубов таких, как повреждение более 1/2 части коронки и отсутствие пульпы, устанавливают штифт. Фиксация штифта позволяет восстановить функциональность и уменьшить нагрузку на коронку при жевании.

    Для эстетической реставрации стоматологи рекомендуют использовать штифты из стекловолокна — с металлическим штифтом коронка переднего зуба приобретает сероватый оттенок.

    Реставрация передних зубов с опорой на импланты

    В зависимости от масштаба повреждений и клинического случая, доктор может рекомендовать реставрацию с опорой на импланты. Используя современное оборудование, специалист смоделирует процесс оперативного вмешательства в формате 3D и предложит оптимальный вариант установки, вид имплантанта и материал для изготовления коронки.

    Для восстановления передних резцов стоматологи-ортопеды рекомендуют использовать стеклокерамические имплантанты Press Hybrid компании E-Max.

    Абатменты из стеклокерамики создают максимально естественный вид коронки, без серых участков в прикорневой зоне. Данный вид реставрации является более болезненным и дорогостоящим по сравнению с композитным, но позволяет добиться долговечного и эстетичного эффекта (до 25 лет).

    Реставрация передних зубов с опорой на импланты

    Эстетическая реставрация с использованием керамических виниров

    Реставрация передних зубов фотополимерами имеет «срок годности». Он исчисляется 3–4 годами и может возрастать до 7–8 — все зависит от качества использованных материалов и мастерства стоматолога. Поэтому ряд пациентов предпочитает более дорогой, но и более долговечный вид реставрации — восстановление с использованием виниров.

    Виниры — это небольшие пластинки из керамики (фарфора, диоксида циркония) или фотополимерных материалов, которые фиксируются поверх коронки. Срок действия виниров, при правильном уходе и отсутствии контакта с твердой пищей, практически неограничен. Установив винир, вы посетите стоматологический кабинет через несколько лет только для замены композита, на котором он будет закреплен.

    Как проходит процедура установки виниров

    1. Доктор снимает небольшой слой эмали.
    2. С зубов, на которые планируют установить керамические пластины, снимают слепки и отправляют их в лабораторию.ADADentalVeneer1_new.jpg
    3. Чтобы оградить зубы от контакта с повреждающими эмаль веществами, на них одевают временные, пластмассовые накладки.
    4. При последующем посещении пластмассовые виниры снимаются, надеваются и фиксируются оригинальные пластины из керамики.

    Стоматологи рекомендуют проводить художественную реставрацию винирами десяти верхних зубов и восьми передних нижних — это позволит создать эффект «голливудской улыбки» из здоровых, ровных, белых зубов.

    Цена и отзывы об эстетической реставрации фронтальных зубов

    Стоимость композитной (прямой) реставрации передних зубов зависит от качества используемых материалов и масштаба восстановительных работ. Ремонт небольшого скола обойдется в 800–1000 рублей, полное восстановление коронки будет стоить от 3,5–4 тыс. рублей.

    Цена недорогих фотополимерных виниров, которые формируются непосредственно на «живом материале» пациента, варьируется от 6 000 рублей за штуку. «Голливудские» керамические виниры «потянут» на 15 000–17 000 рублей, включая стоимость работ.

Методы реставрации зубов  –

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зубов  –
    она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
  • Непрямая реставрация зубов  при помощи виниров  –
    этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

    Подробнее о реставрации зубов при помощи виниров – читайте в статье:
    →   «Реставрация зубов винирами»

Стоматологические клиники предлагают три метода восстановления зубного ряда:

  • Прямая, или композитная реставрация — подразумевает препарирование поврежденных тканей и заполнение их несколькими видами качественных светоотверждаемых материалов. Выполняется стоматологом-терапевтом.
  • мал (1).jpgНепрямая реставрация передних зубов винирами: верхний слой эмали снимается алмазным бором, затем доктор делает слепок зуба и отправляет в лабораторию, — для изготовления винира. На некоторое время одевается пластмассовый винир. Процедуру проводит стоматолог-ортопед.
  • Реставрация с опорой на импланты – более дорогостоящий вид восстановления, который требует оперативного вмешательства. Доктор вживляет имплант в костную ткань. По прошествии 3-4 месяцев на внешнюю часть импланта производится установка керамической коронки.

Восстановление фронтальной группы зубов — кропотливая работа, которая требует опыта, навыков и наличия качественных пломбировочных материалов. Если стоматолог не владеет технологией художественной реставрации и ошибется в выборе композита — «отремонтированный» зуб будет выглядеть как искусственная коронка.

Реставрация передних зубов с опорой на импланты

В зависимости от масштаба повреждений и клинического случая, доктор может рекомендовать реставрацию с опорой на импланты. Используя современное оборудование, специалист смоделирует процесс оперативного вмешательства в формате 3D и предложит оптимальный вариант установки, вид имплантанта и материал для изготовления коронки.

Для восстановления передних резцов стоматологи-ортопеды рекомендуют использовать стеклокерамические имплантанты Press Hybrid компании E-Max.

Абатменты из стеклокерамики создают максимально естественный вид коронки, без серых участков в прикорневой зоне. Данный вид реставрации является более болезненным и дорогостоящим по сравнению с композитным, но позволяет добиться долговечного и эстетичного эффекта (до 25 лет).

«3 кита» восстановительной процедуры

Чем отличается эстетическая реставрация от стандартной замены пломб на передних зубах? Стоматологи выделяют три фактора, по которым можно оценить качество работы.

  1. Форма. Восстановление эстетичного вида, анатомической формы и целостности зубов в чем-то напоминает работу скульптора. Только лепка производится из композитных материалов. Воссоздать красивую, естественную форму под силу лишь квалифицированному специалисту.1_restovr.jpg
  2. Цвет. Чтобы достичь гармоничного сочетания цвета фотополимера с натуральной костной тканью, стоматолог использует послойное нанесение реставрационных материалов.
  3. Прозрачность. Слой эмали имеет разную толщину на поверхности зуба. Хороший специалист учитывает эту анатомическую особенность и наносит на углах и краях зубов светоотверждающие материалы большей прозрачности.

Рис. 5. Зубы после некрэктомии.

У молодых, взрослых и пожилых пациентов оттенки костной ткани существенно отличаются. Минерализация, наличие вредных привычек и употребление в пищу определенных продуктов, истирание и истончение зубной эмали с возрастом — подобные факторы учли в итальянской компании «Мицериум», выпустив серию композитов Enamel Plus.


Adblock detector