Протезирование        15 июня 2019        93         0

Покрывной зубной протез — показания и противопоказания к установке покрывных зубных протезов

Разновидности и их конструкция

Перед изготовлением и установкой покрывного протеза следует подготовить ткани, на которые данная конструкция станет опираться. Для этого может потребоваться выполнить гингивотомию, в ходе которой осуществляется процедура удаления коронковой части и периодонтальных каналов.

Встречаются ещё и варианты, при которых выполняется удаление определённых частей слизистой оболочки ротовой полости. Установка покрывного протеза будет идеальным решением в тех случаях, когда ткань атрофирована в очень больших объемах.

У данного вида протезирования зубов имеются определённые особенности, о которых следует знать пациентам:

  • при столкновении с проблемой атрофии твёрдых тканей этот вариант её предотвращения можно считать одним из наиболее удачных;
  • применение этого способа будет невозможным, если в качестве опоры пациент желает использовать и свой зуб, и имплант, поскольку последний отличается сильной подвижностью;
  • использование импланта как опоры можно назвать практически идеальным решением, поскольку он «заберёт» на себя часть давления, которое может выпасть на оставшиеся здоровые зубы.

Покрывные протезы состоят из следующих компонентов:

  • базисная пластина – пластмассовое или металлическое основание, на котором закреплены остальные элементы конструкции;
  • коронки, замещающие отсутствующие элементы ряда и в точности повторяющие их анатомическую форму и расположение;
  • фиксажные элементы – крепления, предназначенные для размещения конструкции во рту.

В зависимости от количества отсутствующих зубов протезы могут быть полными или частичными:

  • Полная конструкция предполагает отсутствие всех зубов и корней на одной или двух челюстях. В этом случае изделие фиксируется на имплантах, закрепленных в дёсенной ткани, и оснащено объемным базисом, покрывающим большую часть нёба.
  • Частичный протез устанавливается в случае присутствия нескольких здоровых зубов, на которые и будет опираться, либо при единичном отсутствии моляров в челюстном ряду.

Способы фиксации

Отличие покрывных изделий друг от друга может заключаться в варианте их закрепления в ротовой полости. В качестве элементов фиксации конструкции часто используются следующие детали:

  • Аттачмент – самый распространенный вариант крепления. Представляет собой металлический или пластиковый микрозамочек, одна составляющая которого фиксируется на собственных зубах, вторая – на протезе. При соединении обеих частей замочка механизм защелкивает, надежно закрепляя искусственную челюсть в ротовой полости.
  • Кламмеры – это металлические крючки, которые надежно вмонтированы в базис конструкции и предназначены для закрепления на опорных собственных зубах.

    Изделия с таким креплением чаще всего используются при необходимости восстановления двух-трех моляров на верхней челюсти, располагающихся рядом.

    Такие фиксирующие элементы позволяют самостоятельно снимать протез в нужный момент, однако хорошо заметны окружающим во время общения.

  • Фиксация при помощи телескопических коронок предполагает изготовление двух искусственных коронок, одна из которых фиксируется на обточенном собственном зубе, а вторая – на протезе. При несильном надавливании конструкция надежно располагается в ротовой полости и хорошо в ней удерживается.
  • Имплантаты являются самым надежным способом крепления протеза, поскольку не разрушаются под воздействием нагрузки. Фиксация может производиться двумя способами: при помощи абатментов с шаровидной головкой или балочного крепления.

Материалы

При изготовлении покрывных конструкций может быть использован один из следующих материалов:

  • Акрил – разновидность пластика высокой прочности, которая имеет низкую стоимость и хорошо сохраняет форму. Недостатки этого вещества – способность вызывать аллергическую реакцию, высокая впитываемость запахов, быстрая потеря эстетичного вида.
  • Нейлон является гипоаллергенным материалом, который не вызывает натирания дёсен и точно повторяет рельефы тканей ротовой полости. Единственный недостаток этого материала – высокая стоимость.
  • Металл используется в протезах для усиления их прочности и продления срока эксплуатации. К недостаткам материала относится его заметность в ротовой полости.

Зачастую в покрывных конструкциях используются все три материала, что позволяет сделать ее максимально удобной и прочной.

В ряде случаев пациентам в период подготовки к протезированию может быть показано хирургическое вмешательство – гингивэктомия. Операция, которая выполняется в поликлинике, как правило, под местной анестезией, предполагает ликвидацию патологических пародонтальных карманов, что дает возможность увеличить длину наддесневой части зуба. По показаниям также могут быть удалены уздечка или соединительнотканные тяжи слизистой.

Своевременно осуществленное протезирование позволяет предотвратить или, по крайней мере, приостановить атрофию костной ткани и целый ряд патологических изменений со стороны жевательных и мимических мышц.

Плисов Владимир, стоматолог

Полные покрывные протезы

Использование таких полных покрывных протезов применяется в ситуациях, когда нет сомнений в длительности службы опорных зубов пациента. Для фиксации элементов конструкции в современной стоматологии применяются разные способы, например, основной методикой являются аттачмены, но нередко можно встретить варианты, когда стоматологи применяют магнитные фиксаторы или кламмеры, правда, последнее решение распространено в меньшей степени из-за того, что при носке такие протезы будут видны окружающим.

Что такое покрывные съемные протезы?

Ключевое отличие покрывного зубного протеза от съемного изделия – более равномерное распределение нагрузки. В съемных приспособлениях все давление приходится на оставшиеся опорные зубы, что приводит к их постепенному расшатыванию и разрушению. Кроме того происходит натирание слизистой оболочки дёсенной ткани.

При использовании покрывных конструкций горизонтальное давление на опорные зубы снижается, что сохраняет их здоровье и функциональность.

Помимо этого в таких приспособлениях могут использоваться дополнительные укрепляющие элементы, придающие конструкции жесткость и надежность закрепления на опорных зубах, что снижает риск их разрушения.

Покрывные модели – это съемные зубные протезы нового поколения. Названы они так, поскольку покрывают с боков сохранившиеся зубы (или импланты), как бы «обтекая» их. Модели состоят из нескольких частей – покрывающего гребень альвеолярного отростка базиса, фиксирующих элементов, а также зубов из полимерных материалов.

Важно: выбор типа конструкции зависит от функционального состояния сохранившихся единиц зубного ряда. При значительной подвижности и выраженной атрофии кости альвеол может быть показано удаление с последующим изготовлением полного протеза.

Полные покрывные протезы показаны при адентии (отсутствии зубов). Для их фиксации требуется предварительное вживление нескольких имплантов.

Частичные модели показаны при сохранении отдельных собственных корней.

Обратите внимание: многие стоматологи небезосновательно полагают, что для покрывных протезов в качестве опоры целесообразно использовать именно импланты. «Родные» зубы прослужат не так долго.

Для повышения прочности в конструкциях могут быть использованы специальные армирующие сетки или же бюгельные каркасы. Следует отметить, что последние весьма значительно увеличивают общий вес протеза.

Учитывая рост интереса к данным конструкциям, вполне логичным выглядит вопрос о том, чем съёмные и покрывные протезы отличаются друг от друга. Важнейшей отличительной чертой покрывного изделия является практически полное отсутствие горизонтального их давления на оставшиеся у пациента зубы, а это означает увеличения срока их службы.

Покрывной зубной протез - показания и противопоказания к установке покрывных зубных протезов

Помимо этого, покрывные протезы характерны более лёгкой эксплуатацией и отличаются также разнообразием вариантов своего крепления. Чтобы добиться цели повышения прочности конструкции специалисты могут при установке отдавать предпочтение бюгельному каркасу или армированной сетке.

Применяется для воссоздания зубного ряда при частичном разрушении кариесом нескольких зубов, при сильной стираемоститканей зубов, при отсутствии одного либо двух зубов подряд, а также для придания новой формы зубам или изменения их цвета.

Фиксация таких протезов постоянная, т.е. снять их без повреждения конструкции невозможно. Изготавливаются они чаще всего из нижеследующих материалов:

  1. Сплавы металлов (золото-палладиевый, кобальто-хромовый);
  2. Керамика (диоксид циркония, фарфор, реже – оксид алюминия);
  3. Металлокерамика – металлический каркас с керамическим покрытием.

Встречаются следующие варианты несъемного протезирования:

  • Зубные коронки выполняют роль колпачка, который имитирует естественную форму зуба и цвет, а также восстанавливает физиологические функции (речь, жевание);Мостовидный протез
  • Мостовидные протезы или мосты – комплекс из нескольких жёстко соединённых между собой коронок. Для опоры используются два специально обточенных собственных зуба, между которыми располагается медиальная часть, восполняющая отсутствие ряда зубов, но не более двух;
  • Вкладки – микропротезы, которые восстанавливают форму и цвет жевательных зубов. Они изготавливаются из кобальта, металлокерамики или золота;
  • Виниры (люминиры) не только восстанавливают разрушенный зуб, но и существенно улучшают его эстетический вид, создают “голливудскую” улыбку. Используются для восстановления передних зубов.

Главный минус несъёмного мостового протезирования – это необходимость обточки опорных зубов, которые могут быть абсолютно здоровы, и именно эти зубы воспримут всю нагрузку за недостающие.

Кроме того, несъёмное протезирование имеет некоторые противопоказания, поэтому нужно обязательно предупредить врача о наличии хронических заболеваний.

Применяется при дефекте ряда зубов большой протяжённости (отсутствие более 2-3 зубов подряд). Чаще всего такое протезирование предлагается пожилым людям, имеющим большое количество недостающих зубов. Но иногда на съёмные протезы соглашаются пациенты, не желающие обтачивать здоровые зубы под опорные коронки.

Основано на использовании металлической дуги (от немец. «бюгель» – дуга) в качестве опоры протеза. Применяется при частичном отсутствии зубного ряда. Это самый популярный, физиологически и анатомически адаптированный вид протезирования.

  • Кламмеры – представляют собой крючки из металла на концах дуги-основания протеза, которые зацепляются за основания опорных зубов. Такой вариант не совсем эстетичен и неудобен в ношении, но он – наиболее дешёвый.
  • Аттачмены – представляют собой двойное крепление, одна часть которого находится внутри протеза, а другая – в опорных зубах. Это более комфортный и надёжный тип крепления, чем кламмеры.
  • Телескопические коронки устанавливаются на опорные зубы и на них надевается точно подогнанный протез и вся конструкция после совмещения надёжно фиксируется замками. Это самый дорогой вид бюгельного протезирования, так как требует высокого профессионализма ортопеда, но он и наиболее эстетичный.

Самый распространенный и дешёвый вид съёмного протезирования. Ещё лет двадцать назад это был практически единственный способ восстановления зубного ряда при полном или значительном его отсутствии. Акриловая конструкция полностью имитирует естественный зубной ряд.

Основное преимущество таких протезов – простой монтаж и лёгкость в уходе. Нередко акриловые протезы ставятся лишь на время изготовления постоянных несъемных протезов.

Существенный минус – акриловая пластмасса нередко вызывает аллергическую реакцию и такие протезы нужно вынимать на время сна.

Предлагаем ознакомиться:  Надежный аналог дорогим имплантам съемные бюгельные протезы и особенности их эксплуатации

Нейлоновые протезы появились сравнительно недавно как альтернатива жёстким и неудобным протезам из пластмассы. Стоматологический нейлон, мягкий, прочный и эластичный, позволяет очень искусно имитировать дёсны.

Способов крепления таких протезов во рту может быть два.

  1. Если протез замещает полностью отсутствующий ряд зубов, то он крепится на десне за счёт эффекта “присасывания” и дополнительно используются фиксирующие гели.
  2. Если же протез частичный и замещает лишь несколько недостающих зубов, то конструкция крепится нейлоновыми крючками на опорные зубы. Положительный момент такого крепления в том, что не нужно обтачивать опорные зубы.

Покрывной зубной протез - показания и противопоказания к установке покрывных зубных протезов

Стоит отметить, что нейлоновые протезы легки, просты в использовании и гипоаллергенны. Кроме того, их не обязательно вынимать на время сна.

Все типы съёмных протезов хороши тем, что распределяют нагрузку ещё и на десну, а не только на оставшиеся опорные зубы.

На сегодняшний день покрывные конструкции достаточно популярны. У многих возникает вопрос: что же лучше: съемный или покрывной протез?

По сравнению с полным съемным, покрывная конструкция сводит к минимуму вредные для оставшихся опорных зубов горизонтальные нагрузки и существенно продлевает срок их жизни. Кроме того, этот способ позволяет приостановить возникновение процессов атрофии в челюстно-лицевом отделе и понижает давление на слизистую оболочку.

Такие системы имеют массу различных приспособлений: эластичные фиксаторы, аттачмены, магнитные и другие конструкции, благодаря которым протезы надежно фиксируются и не смещаются ни при жевании, ни в состоянии покоя.

Основные составляющие покрывного протеза для зубов — телескопическая система и конструкции коренных аттачменов. Аттачмен состоит из 2-х частей — патрицы (внутренней части) и матрицы (внешней). Самая сложная его часть обычно фиксируется в съемный протез, что позволяет выполнять его замену без корректировки всей системы.

Корневые аттачмены существенно увеличивают функциональность конструкции, а также предотвращают атрофические процессы в альвеолярных отростках. Самыми качественными считаются протезы, которые имеют не менее 3-х замков. Но при ограниченных финансовых возможностях, успешно используются и 2 замка.

В зависимости от медицинских назначений и ожидаемого эффекта применяют также магнитные фиксаторы.

Используются кламмеры — металлические крючки, скрепляющие зуб в области шейки, но при носке крючки довольно заметны.

В некоторых случаях для прочности протезы могут быть армированы металлической сеткой или бюгельным каркасом.

Преимущества

Говоря о достоинствах покрывных протезов, следует упор сделать на следующие факторы:

  • основное давление выпадает на опорные зубы, в результате функциональность конструкции находится на высоком уровне;
  • обладают более высокой адаптивной способностью в сравнении с прочими аналогичными системами;
  • станут превосходным решением для тех пациентов, у кого наблюдается повышенный рвотный рефлекс;
  • снижают уровень давления, оказываемый конструкцией на слизистую человека;
  • отсутствует надобность в наращивании костных тканей;
  • могут служить в качестве временного решения, предшествующего установке постоянных протезов;
  • этот вид протезирования можно использовать в ситуации, когда у пациента обнаруживается чрезмерная атрофия альвеолярного гребня.

Если же коснуться недостатков, то следует отметить, что главным из них становится высокая стоимость протезов, а также не самый простой уход за ними, преследующий цель поддерживать их в надлежащем функциональном состоянии.

Стоматологи выделяют следующие достоинства покрывных искусственных челюстей:

  • равномерное распределение давления на зубы и дёсны;
  • возможность восстановления отсутствующих зубов при атрофии костной ткани без необходимости ее наращивания;
  • короткий период привыкания;
  • надежная фиксация, исключающая выпадение изделия в процессе общения или приема пищи;
  • малая поверхность базиса при установке на верхнюю челюсть, что увеличивает комфорт использования конструкции при выраженном рвотном рефлексе;
  • покрывные изделия можно использовать в качестве промежуточного этапа протезирования на время изготовления съемной конструкции;
  • высокая эстетичность систем способствует их незаметности для окружающих в процессе общения.

Помимо неоспоримых достоинств, восстановление зубов при помощи покрывных конструкций имеет несколько недостатков:

  • Высокая цена, особенно при изготовлении челюстного ряда из нейлона. В каждом случае стоимость протеза будет определяться индивидуально, исходя из особенностей строения зубной линии пациента и количества отсутствующих элементов.
  • Сложности в уходе за конструкцией. Покрывной протез требует регулярной профессиональной чистки, особенно если установлен на собственные зубы. Для выполнения таких процедур в домашних условиях придется прикладывать определенные усилия.

Покрывные протезы являются фактически безальтернативным вариантом при патологической стираемости зубной эмали. Уникальное строение конструкций этой категории обеспечивает равномерное распределение нагрузки между опорами (имплантами или сохранившимися корнями), благодаря чему сводятся к минимуму неприятные ощущения во время адаптации к протезу.

Установка конструкции не требует предварительного наращивания костной ткани, что существенно сокращает сроки ортопедического лечения. Данные виды зубных протезов обеспечивают при жевании равномерную нагрузку, близкую к физиологической, что приостанавливает процесс резорбции (убыли) костной ткани альвеолярных отростков. Вследствие этого, покрывные модели приходится менять значительно реже.

Следует также отметить, что период привыкания к новым зубным протезам в большинстве случаев очень короткий. Строение базиса (уменьшение его границ на верхней челюсти) дает возможность пользоваться такими моделями даже тем пациентам, у которых имеет место сильный рвотный рефлекс.

Минусами данных моделей являются их сравнительно высокая стоимость, а также необходимость регулярного осуществления профилактической очистки протеза. Можно также отметить, что на изготовление идеально подходящей пациенту конструкции уходит довольно много времени.

Противопоказания

Показаниями к применению покрывных протезов могут служить:

  • утрата коронковой части зуба;
  • наличие у пациента одиночных корней;
  • полная адентия;
  • если произошло чрезмерное стирание зубных тканей

Однозначным и безальтернативным противопоказанием является одновременное закрепление конструкции на имплант и натуральный зуб, поскольку у них различная степень их подвижности. Стоит ещё учесть, что при заболевании сахарным диабетом, а также при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, установка покрывных изделий является нежелательной для пациента.

Стоматологи рекомендуют использовать покрывные конструкции в следующих случаях:

  • полное или частичное отсутствие элементов зубного ряда;
  • сильная атрофия костной ткани, которая исключает возможность применения съемных протезов;
  • повышенная стираемость зубов;
  • перелом одного или нескольких зубов;
  • сильный рвотный рефлекс.

Покрывные протезы можно использовать для восстановления отсутствующих зубов не во всех случаях. При некоторых состояниях организма повышается вероятность отторжения конструкции. К ним относят:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • снижение показателя свертываемости крови;
  • острая фаза протекания инфекционных заболеваний;
  • наличие онкологических новообразований.

Прежде чем приступать к процессу изготовления и установки покрывного протеза, стоматолог тщательно обследует ротовую полость пациента для определения патологий, требующих лечения. При отсутствии каких-либо противопоказаний осуществляется изготовление и установка конструкции, которые состоят из следующих этапов:

  1. Снятие слепка челюсти и изготовление гипсовой модели. На основании полученного материала стоматолог принимает решение о том, какой должна быть форма и метод фиксации покрывного изделия.
  2. Изготовление временного съемного протеза, который будет использоваться пациентом весь период прохождения ортопедического лечения.
  3. Подготовка опорных зубов или дёсенной ткани к установке протезов. Стоматолог проводит препарирование зубов пациента, удаление пародонтальных карманов или участков слизистой оболочки для максимально надежной фиксации конструкции.
  4. Снятие слепка с препарированных зубов, на основании которого изготавливается постоянный покрывной протез.
  5. Первая примерка конструкции и ее коррекция в случае возникновения дискомфортных ощущений.
  6. Фиксация изделия. При отсутствии болезненности и дискомфорта конструкция фиксируется на опорных зубах при помощи крепежных элементов.

Покрывной зубной протез - показания и противопоказания к установке покрывных зубных протезов

В завершении процесса установки протеза стоматолог информирует пациента о правилах ухода за конструкцией и назначает дату следующего приема для контроля состояния ротовой полости.

К сожалению, установка покрывной конструкции невозможна, если пациент болеет:

  • некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • психическими расстройствами;
  • патологиями нервной системы;
  • или имеет существенные проблемы со свертываемостью крови.

Если речь идет о протезировании на искусственных основах, сюда же стоит отнести все противопоказания к имплантации, а их достаточно много.

Стоматологи чаще всего рекомендуют установку покрывного зубного протеза, если:

  • у пациента адентия, то есть отсутствуют все зубы в одном из рядов;
  • на одной челюсти совсем нет коронок, но сохранилось минимум два корня;
  • зубы утеряны частично, причем лунки удаленных органов расположены рядом.

Также покрывную конструкцию рекомендуют, если финансовые возможности пациента выше классических вставных челюстей, но ниже постоянного протезирования.

Основные материалы для протезирования зубов, применяемые в России: металлокерамика, металлопластика, металлы, сплавы, фарфор. Материалы должны обладать физиологической нейтральностью, быть гипоаллергенными и совместимыми с тканями десны. Все они прочны, не разрушаются при жевании, не окисляются ферментами слюны.

Металлы – сплавы золота, серебра, сталь. Эстетически не столь хороши, в случае применения для вкладок маскируются коронками. Сегодня цельнометаллические коронки устанавливаются крайне редко.

Металлические медицинские сплавы – надежные и нейтральные составы. Используются для петель бюгелей, абатментов, формирователей десны, прочих вспомогательных деталей.

Титановый сплав используется для штифтов имплантов, не реагирует с тканями десны, прочен, выдерживает вес коронок. Для коронок имплантов применяют циркониевые и кобальтовые сплавы, прочные, не вызывающие отторжения, химически нейтральные.

Фарфор – натуральный материал, подходит для виниров и вкладок. Создает отличную имитацию зубов, но достаточно хрупок.

Любой используемый материал должен быть сертифицированным. Это подтверждает его безвредность и возможность использования в медицинских целях.

Показаниями к изготовлению ортопедических конструкций данного типа являются:

  • патологическая стираемость эмали;
  • необходимость удаления наддесневой части (коронки) зуба;
  • перелом коронки;
  • сухость слизистой полости рта (ксеростомия);
  • выраженный рвотный рефлекс у пациента;
  • атрофия кости челюсти (при сохраненных корнях);
  • наличие противопоказаний к иным видам протезирования.

К сожалению, имеется целый ряд противопоказаний, которые не позволяют использовать частичный или полный покровной зубной протез.

К противопоказаниям относятся:

  • отсутствие корневых частей зубов и невозможность установки имплантов;
  • плохая свертываемость крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • болезни нервной системы.

От материалов, которые используются при изготовлении покрывных протезов, зависит их качество и стоимость.

Универсального материала пока не создано, поэтому в одной конструкции нередко присутствует сразу несколько.

Акрил – это разновидность полимерного материала (пластика). Он отлично подходит для производства ортопедических конструкций, поскольку характеризуется высокой степенью прочности. Акрил не деформируется с течением времени, благодаря чему для протезов может быть достаточно лишь единичной опоры в виде импланта. Несомненным достоинством данного полимера является также его невысокая себестоимость.

Минусами конструкций из такого пластика является их недолговечность и невысокие эстетические характеристики (жесткий акрил базиса плохо имитирует мягкие ткани полости рта). Материал довольно пористый, что требует частой и тщательной очистки конструкций.

Эластичные нейлоновые базисы покрывных протезов очень похожи на настоящую слизистую оболочку; они повторяют оттенок и текстуру настоящих мягких тканей. Конструкции из этого полимера очень гибкие; при этом они совершенно не деформируются.

Предлагаем ознакомиться:  Зубные прокладки под зубные протезы — Болезни полости рта

Необходимо также отметить, что исключительно редки случаи развития аллергических реакций на этот полимер. Протезы с нейлоновыми базисами не боятся случайных падений, что выгодно отличает их от акриловых моделей.

Недостатком можно считать разве что сравнительно высокую цену.

Металл

Из прочных металлических (в частности – титановых) сплавов выполняют отдельные элементы протезов, которые нужны для фиксации или повышения жесткости конструкций. Для изготовления базисов и даже искусственных зубов съемных протезов металл совершенно непригоден.

  1. Наличие в полости рта одиночных корней. В данном случае корни зуба несут всю функциональную нагрузку.
  2. Адентия (полное отсутствие зубов) — в этом случае конструкция устанавливается на импланты.
  3. Полная адентия нижней челюсти, так как именно на нее плохо присасываются полные съемные протезы.

Чаще всего покрывные протезы применяют в случаях:

  • полного отсутствия зубов или недостаточного их количества;
  • перелома коронки зуба;
  • сильного стирания твердых тканей;
  • когда коронковую часть зуба необходимо ампутировать.
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови (коагуляция);
  • сахарный диабет;
  • патологии нервной системы.

Установку покрывных протезов не выполняют одновременно на природные зубы и импланты, так как значительно отличается их подвижность.

Технология BPS

Система BPS оптимизирует процесс создания покрывных протезов, делая их более надежными и прочными. Особенности системы:

  • ультрасовременный материал уменьшает стираемость протезов с опорой на импланты;
  • широкий выбор форм;
  • сочетание слоев;
  • цветостойкость;
  • цветовая гамма соответствует несъемным протезам;
  • беспрепятственные движения при жевании;
  • стойкость к возникновению налета;
  • хорошее фиссурно-бугорковое соотношение.

Покрывной зубной протез по системе BPS

Применение технологии BPS при установке покрывных протезов позволяет добиться большей надёжности и прочности конструкции, в этом её главное отличие. Ключевыми её преимуществами для пациента будут являться:

  • широкий выбор различных форм протезов;
  • превосходная сочетаемость слоёв друг с другом;
  • высокий уровень устойчивость системы к стираемости;
  • длительность сохранности цвета;
  • превосходное соотношение верхней и нижней челюстей между собой;
  • снижение риска образования зубного налёта.

Биофункциональная система протезирования (BPS), используемая при производстве покрывных протезов основывается на наделении материала, из которого изготовлены конструкции, такими свойствами:

  • пониженная истираемость;
  • высокая цветоустойчивость базиса;
  • большой выбор цветовой гаммы и формы изделия;
  • устойчивость к образованию налета;
  • качественное соединение всех пластов и элементов протеза.

Из каких материалов изготавливают покрывные протезы?

Сказать, что какой-то определённый материал является идеальным, нельзя, существует несколько вариантов, каждый пациент делает выбор в пользу того или иного, исходя из их особенностей, достоинств и недостатков, а также стоимости протезирования:

  1. Акрил. Этот особый вид пластика прекрасно подходит для изготовления протезов в силу своей прочности и способности в течение длительного времени держать форму. К числу других достоинств акрила следует также отнести и доступность цены конструкции, благодаря чему сочетание качества и затраченных пациентами средств близко к наиболее оптимальному. При этом следует сказать, что долговечность акриловых протезов не очень велика, именно поэтому они так популярны в качестве временной меры. Сюда же нужно добавить, что они требовательны к уходу, не отличаются хорошей естественностью при ношении и внешне выглядят не слишком хорошо, именно этим объясняется их преимущественно временное использование специалистами.
  2. Нейлон. Это весьма популярное решение среди дантистов. Из данного материала изготавливают только основу протеза, которая должна максимально возможно точно повторить оттенок десны и её текстуру. Такие изделия хорошо подойдут аллергикам в силу своих гипоаллергенных качеств, кроме того, они устойчивы к падениям и различного рода механическим воздействиям. Однако существенным недостатком их будет цена, она самая высокая среди аналогов.
  3. Металл. Из металла нельзя изготовить ни основу протеза, ни сами зубы, с его помощью не получится добиться повторения внешнего вида тканей, но ключевым аспектом становится прочность, поэтому крепёжные части и элементы конструкции целесообразно изготавливать именно металлическими, чтобы они прослужили пациенту не менее 10–15 лет. Вместе с тем, у прочности и основательности металлических конструкций имеет и обратная сторона, связанная с их не самым лучшим эстетическим видом.

Этапы

Непосредственно протезированию должна предшествовать некоторая подготовка, в ходе которой стоматолог удаляет карманы или определённые части слизистой оболочки, а сама процедура установки конструкции состоит из таких стадий:

  1. Предварительное обследование ротовой полости и её оздоровление.
  2. Снятие оттисков с челюстей пациента.
  3. Создание гипсового слепка-образца, необходимого для центральной окклюзии.
  4. Анализ ситуации и определение методики процедуры протезирования.
  5. Выполнение покрывного протеза временного типа для замены потерянного зуба.
  6. Препарирование опорных зубов.
  7. Оттиск с препарированных органов.
  8. Изготовление протеза.
  9. Установка конструкции и выполнение коррекции по мере необходимости.

Перед проведением покрывного протезирования необходима специальная подготовка мягких тканей ротовой полости — проводится удаление периодонтальных карманов или частей слизистой оболочки.

Этапы установки покрывного протеза:

  1. После предварительного обследования и санации полости рта, альгинатной массой снимают оттиски с нижней и верхней челюстей.
  2. Из прочного гипса делают диагностические модели, на которых находят центральную окклюзию и соотношение челюстей.
  3. Дантист совместно с зубным техником проводят анализ диагностических моделей и выбирают конструкцию покрывного протеза. При необходимости выполняется параллелометрия альвеолярного гребня и зубов.
  4. Изготавливается временный непокрывной зубной протез для использования во время изготовления постоянного.
  5. В стоматологическом кабинете проводится процедура препарирования опорных зубов.
  6. Используя силиконовый материал, снимают оттиск челюстей и препарированных опорных зубов.
  7. Зубной техник по полученному оттиску создает разборную рабочую модель.
  8. Изготовленную восковую композицию отливают, а затем припасовывают на модели.
  9. В клинике первичные зубные коронки припасовывают на опорных зубах.
  10. Зубной техник создает новую модель, в которой четко прослеживаются грани будущего покрывного протеза. Первичные коронки фрезеруются твердосплавными фрезами и полируются тонкодисперсной алмазной пастой.
  11. Новую рабочую модель готовят к дублированию. Из специальной массы создают огнеупорную модель, на которой формируют восковой каркас протеза, а затем отливают.
  12. Отлитый каркас прикрепляют на первичные коронки, мелкодисперсной алмазной пастой полируют изнутри наружные телескопические коронки и всю систему подготавливают к электроискровой эрозии.
  13. На специальном оборудовании выполняется электроискровая эрозия.
  14. Рабочую модель помещают в аппарат для проведения искровой эрозии. После чего зубной техник в образовавшиеся пазы припасовывает выбранные фрикционные штифты и выполняет их фиксацию контактной сваркой.
  15. В клинике выполняется припасовка вторичных коронок и каркаса съемного протеза.
  16. В лаборатории вторичные телескопические коронки облицовываются, восковой базис заменяется пластмассовым.
  17. После установки протеза выполняют коррекцию окклюзии и поочередно фиксируют на цемент первичные коронки.

Советы по уходу

  1. Как и любой другой съемный протез, покрывной приблизительно 1 раз в год нуждается в перебазировке. Для ее проведения нужно обратиться к врачу-ортопеду.
  2. Обычно 1 раз в год необходимо заменять подвергающуюся износу матрицу замка.

Для увеличения срока службы покрывного протеза и сохранения его эстетичного вида стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • выполнять гигиенические процедуры не менее двух раз в день при помощи щетки с мягкими ворсинками и неабразивной зубной пасты;
  • ополаскивать протез водой после каждого приема пищи и использовать специальные дезинфицирующие препараты каждый день;
  • после снятия протеза хранить его в специальной жидкости;
  • посещать стоматолога каждые полгода для осмотра состояния ротовой полости и протеза.

Основная часть процедур ухода за покрывными изделиями ничем не отличается от других съёмных протезов. Главное отличие заключается в необходимости ежегодно выполнять перебазировку конструкции, чтобы она более плотно прилегала к десне и была более надёжной, если же матрица изнашивается со временем, то следует её замена на новую.

Как фиксируется покрывной протез?

Относительно того, как крепится протезная конструкция, существует немало вариантов, из которых не трудно подобрать наиболее оптимальный для себя:

  1. Кламмеры. В этом варианте используется обхватывающий опорный зуб с каждой стороны замок. Его целесообразно изготавливать из металла, чтобы повысить жёсткость конструкции. Красят кламмеры обычно в розовый или белый цвет, последнее предпочтительнее с точки зрения естественности, что значит для пациента зачастую очень многое.
  2. Импланты. Титановый стержень вживляется в костную ткань и выступает в ней как замена корневой системы. Сильная сторона этого решения — его долговечность.
  3. Аттачмены. Эта система состоит из двух составляющих — первая часть крепится на опорный элемент, вторая на протез. Изготавливаются они из металла, отличаются высокой прочностью и надёжностью.
  4. Телескопические коронки. Их применение позволяет, во-первых, чётко и прочно зафиксировать искусственные зубы пациента, и, во-вторых, выполнить реставрацию резцов и моляров.
  5. Кнопочные импланты. Отличаются простым способом крепления конструкции, напоминающим кнопки на одежде. На протезе выполняется небольшое углубление с металлическим обручем в качестве ограничителя, а на верхней части импланта располагается маленький шарик, который при входе в это углубление образует с ним замок.
  6. Балочные импланты. Не менее двух имплантов устанавливаются в переднюю часть челюсти, соединяемые потом балкой из металла. В результате этого на внешней стороне альвеолярного отростка есть достаточно пространства для того, чтобы зафиксировать протезы.

Цены

Стоимость установки покрывного протеза зависит от большого числа факторов: количества отсутствующих зубов, материала конструкции, типа крепления.

В среднем полный акриловый протез обойдется пациенту в 10-15 тысяч рублей, частичный – около 7-8 тысяч. На полные нейлоновые изделия придется потратить около 25 тыс., на частичные – 15-18 тысяч рублей. Установка покрывных протезов на имплантах стоит от 50 до 80 тысяч рублей.

Виды покрывных зубных протезов

Покрывные протезы являются хорошей альтернативой съемным конструкциям благодаря надежной фиксации, комфортности использования и эстетичному виду. Их можно устанавливать в любом возрасте, не опасаясь возникновения дополнительных проблем с опорными зубами или дёснами. Своими впечатлениями от ношения покрывных протезов вы можете поделиться в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Традиционная вставная челюсть – это классика съемного протезирования. Конструкция имитирует зубы и десну, крепясь к альвеолярному гребню присосками, а на верхней челюсти – дополнительной небной пластинкой.

Покрывной зубной протез визуально напоминает классический, но является частично съемным. Названием своим он обязан конструкции, которая полностью покрывает не только зубы, но и большую часть десны. Вот только ни о каких присосках и пластинках речь не идет.

Покрывная конструкция изнутри скреплена прочной металлической дугой, не позволяющей искусственным зубам разъезжаться в разные стороны. На металлический каркас крепятся акриловые коронки и акриловый же или нейлоновый имитатор десен.

Крепится протез к альвеолярному гребню различными двойными фиксаторами. Внешняя часть замка встроена в саму конструкцию, а внутренняя закреплена на остатки природного зуба или предварительно вживленный в костную ткань имплантат.

Все покрывные зубные протезы делятся на две основные группы:

  • полные. Это значит, что конструкция замещает коронки абсолютно всех зубов одного ряда;
  • частичные. Другими словами, протез покрывает лишь часть отсутствующих зубов. Как правило, это случается, если у человека сохранились все фронтальные зубы, но нет коренных, и наоборот.
Предлагаем ознакомиться:  Почему ломит зубы без причины

Конкретный тип протеза выбирается в зависимости от клинической картины, то есть того, сколько зубов сохранилось в полости рта пациента.

Кроме того, в зависимости от материала протез может быть:

  • полностью акриловым. И искусственные коронки, и имитаторы десен изготовлены из твердого пластика;
  • акрилово-нейлоновым. Соответственно, искусственные зубы выполнены с акриловой пластмассы, а десны нейлоновые.

Второй вариант конструкции существенно дороже, но намного более мягок и удобен. Именно о нем наибольшее количество положительных отзывов от пациентов.

Последний критерий классификации покрывного зубного протеза – происхождение основы. Она может быть:

  • натуральной. Для этого необходимо, чтобы на челюсти сохранились здоровые корни нескольких природных зубов. Минимальное количество – два. В эти корни вставляются специальные штифты, представляющие внутреннюю часть замочной конструкции;
  • искусственной. Применяется, если природных корней нет. В челюсть сначала имплантируют 2-4 металлические винта, а уже после приживления ставят протез.

Вторая методика признана стоматологами более надежной, качественной и долговечной. Поэтому иногда к ней прибегают даже в случаях, если натуральные корни сохранились. Их удаляют и заменяют имплантатами.

Категорически запрещено комбинировать натуральные основы с искусственными. Например, нельзя, чтобы протез держался на двух настоящих корнях и двух имплантатах. Такой запрет обусловлен тем, что опоры натурального и искусственного происхождения имеют совершенно разную подвижность.

 

Крепления в любой покрывной конструкции несъемные. Фиксаторы, на которых держится покрывной зубной протез, могут быть представлены:

  • телескопическими коронками. Идея в том, что штифт в натуральном корне или верхушка имплантата одевается в маленький металлический колпачок. Вторая полая коронка встроена в сам протез. Пропорции рассчитываются таким образом, чтобы при соединении между колпачками не оставалось даже микроскопических щелей. Это один из самых прочных и незаметных способов фиксации;
  • кламмерами. Это своеобразные металлические крючки, которые используются только в частичных протезах. Кламмер является частью конструкции, и загнут таким способом, чтобы цепляться за коронку соседнего зуба. Фиксация достаточно надежна, но при широкой улыбке виден металлический крючок;
  • кнопками. Крепление наиболее похоже на телескопические коронки, но выполнены они в виде обычных металлических кнопок. Надежность фиксации рекордная и идеальна, если опорами служат имплантаты. В случае с натуральными корнями при надевании и снятии кнопочный механизм плохо сказывается на природных тканях;
  • аттачментами. Это металлические замки специфической формы. Применяются также при частичном протезировании, но, в отличие от кламмеров, скрываются с внутренней стороны зубного ряда и совсем не заметны.

Все типы фиксаторов практически не отличаются в цене, а потому выбираются стоматологом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

К преимуществам покрывного протезирования относят:

  • устойчивость и надежность;
  • функциональность (есть возможность употреблять твердую пищу);
  • приемлемую эстетику;
  • замедление процессов атрофии альвеолярного гребня;
  • легкую адаптацию;
  • равномерное распределение нагрузки по ряду.

Недостаток у покрывного зубного протеза один – его относительная дороговизна в сравнении с классической съемной челюстью.

Виды протезов зубов, применяемых в современном протезировании, существенно различаются своими конструктивными особенностями. Разнообразие технологий позволяет восстановить целостность зубного ряда людям, имеющим противопоказания к установке конструкций определенного вида.

Пластиночный протез

Одна из самых простых технологий изготовления и установки съемной конструкции – пластиночная. Изделие представляет собой жесткую основу, накладываемую на десну, как присоска, относительно которой крепятся имитаторы зубов, выполняемые из разных материалов.

Изделие изготавливается по слепку и может быть установлено в день первого обращения к стоматологу. При наличии здоровых зубов в протезе оставят отверстия, жевательные зубы в этом случае будут служить опорными.

Недостаток этой разновидности протезов – низкий уровень удобства. В ходе эксплуатации конструкция держится не слишком крепко, и ее выпадение предотвращается только с помощью специальных фиксирующих паст.

Бюгельный протез

Конструкция бюгельного типа лучше и совершеннее пластиночной. Базой ему служит литой металлический каркас из нержавеющих сплавов (преимущественно из нихрома). Части, имитирующие десну и зубы, аналогичны пластиночному протезу.

Бюгельные зубные протезы можно классифицировать по виду крепления. Протез на кламмерах (крючках) дешевле и может быть использован при полной адентии, протез на замках требует наличия задних опорных зубов, к которым он крепится в ротовой полости.

Бюгельные стоматологические протезы лучше, устойчивее и надежнее пластиночных, не нарушают работу вкусовых рецепторов, однако могут не отвечать эстетическим требованиям пациента. Протез на замках может быть заметен из-за металлических фиксирующих элементов, монтаж конструкции на кламмерах лишен этого недостатка.

«Сэндвич»

Стоматологическая конструкция «Сэндвич» объединяет сильные стороны изделий бюгельного и пластиночного вида. Она не имеет демаскирующих элементов и не перекрывает небо или подъязычную область. В качестве опоры для ее установки используются коренные зубы либо их корни.

Нельзя вставлять «Сэндвич» при полной адентии – когда от зубного ряда не осталось даже корней. Если зубы отсутствуют, но корни остались, возможность его применения остается. Профессиональные стоматологи заявляют, что конструкция данного типа лучше бюгельной.

Протез-бабочка

Зубной протез, получивший благодаря своей форме название «бабочка», используется для замены одного или нескольких утраченных зубов, расположенных в ряд. Изготавливается он из полимеров: акрила, нейлона.

Наталья Сергеева, 56 лет«Я осталась довольна полученным результатом после проведения покрывного протезирования. Установила себе конструкцию на верхнюю челюсть и ношу ее довольно продолжительное время (около 3 лет).

Достигая моего возраста, люди довольно часто встречаются со стоматологическими проблемами. Уповать приходится только на квалифицированную помощь. Конечно, применение данных систем не самое дешевое удовольствие, но если учесть полученный результат, то денег не жалко».

Алексей Никольский, 65 лет«Раньше я понятия не имел, что это — полные покрывные протезы, пока не поставил их себе с шаровидной системой крепления. Их применение не вызывает чувство дискомфорта, по крайней мере на протяжении 4 лет их использования я его не испытывал.

При установке мне были предоставлены все необходимые гарантии. Конечно, заплатил я ощутимую стоимость, но если учесть, что речь идет о зубах, то экономия тут неуместна. Рад, что мой стоматолог предложил именно эту систему».

Елена Митрофанова, 60 лет«С самой молодости, одним из больных вопросов для меня был вопрос здоровья зубов. Несколько лет назад мне пришлось обратить свое внимание на систему восстановления зубов. Привлекло внимание покрывное протезирование, с которым я ознакомилась не только по фото, но и от пациентов стоматологической клиники.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезами Basal Complex за 3 дня

Сколько стоят протезы?

Ценовой вопрос в этом случае сугубо индивидуален и строится расчёт стоимости на специфике, количестве и особенностях протезирования. К примеру, если речь идёт об импланте, то дело касается стандартных процедур и минимальная стоимость покрывного протеза будет составлять примерно 30 тысяч рублей, в зависимости от численности таких имплантов потом происходит корректировка цены в сторону её уменьшения.

Относительно же других конструкций можно сказать, что, к примеру, шаровидная система будет стоить в пределах 28–38 тысяч, балочная примерно 60–80 тысяч, а на имплантах в районе 80–100 тысяч рублей.

Клиника Вид изделия Стоимость
«Doctor Hollywood» Протез на 1 челюсть с шаровидным типом крепления на 2 имплантах «под ключ». От 128000 до 140000 руб
Протез на 1 челюсть с шаровидным типом крепления на 4 имплантах «под ключ». От 196000 до 209000 руб
Протез на 1 челюсть с балочным типом крепления на 2 имплантах «под ключ». От 170000 до 187000 руб
«STARSDENTAL» ул. Зоологическая дом 2 Несъемный протез на 1 челюсть на 4 имплантах «все включено» 130000 руб
«Семейный Доктор» Полный покрывной на одну челюсть Около 81000 руб

Способы фиксации покрывного зубного протеза

На опорные зубы (корни) могут устанавливаться телескопические коронки, балки и фиксаторы. Выбор конструкции зависит от функционального состояния единицы зубного ряда и количества опор, используемых для крепления протеза.

Протезирование зубов

Фиксация съемных протезов покрывного типа часто осуществляется посредством корневого аттачмена – замкового крепления из двух металлических фрагментов (матрицы и патрицы). Такие системы считаются наиболее надежными.

Принцип действия магнитных фиксаторов, как видно из названия, основан на магнитном притяжении фрагментов ортопедической конструкции.

Телескопическая (т. е. съемная) коронка одновременно дает возможность восстановить форму наддесневой части зуба и обеспечить прочное крепление покрывной конструкции. Такие коронки, являющиеся частью протеза, надеваются на подготовленные культи зубов. Для гарантии надежной фиксации разработаны специальные клеевые составы.

Магнитные фиксаторы и коронки необходимы в том случае, если костная ткань альвеолы резорбирована более чем на ½ длины корня.

Очень широко применяются такие элементы крепления, как кламмеры. Они могут быть изготовлены из того же материала, что и основа или представлять собой металлические крючки, которые жестко вмонтированы в базис.

Эти крепления облегают опорный зуб в пришеечной области. Фиксация посредством кламмеров представляется весьма надежной, а сама конструкция сравнительно проста в изготовлении, но крючки заметны, т. е.

Импланты представляют собой стрежни с резьбой («саморезы»), которые вживляются в костную ткань челюстей. Технология их установки доведена до совершенства, что сводит к минимуму вероятность отторжения.

Для фиксации покрывного протеза может использоваться балочная конструкция из двух и более имплантов, соединенных после приживления металлической дугой. Такая конструкция обеспечивает весьма значительную площадь опоры для базиса.

Кнопочные импланты менее сложны. На верхней части вживленного стержня присутствует шарик, а на покрывном протезе – «ответная часть» в виде углубления с металлическим колечком по окружности.

Важно:недопустимо использовать в качестве опоры для одного покрывного протеза и сохранившиеся собственные зубы, и импланты. Степень их подвижности заметно отличается, поскольку амортизацию родного зуба обеспечивает связочный аппарат, а титановый стержень после вживления держится в кости жестко.

При изготовлении современных покрывных зубных протезов широко используется инновационная технология «all-on-four», которая предполагает фиксацию всего искусственного ряда на четырех опорах-имплантах.


Adblock detector