Гигиена        17 мая 2019        136         0

Почему когда сверлят зуб становится больно помогает ли современная анестезия избавиться от неприятных ощущений

Что такое детофобия — просто страх или болезнь?

Больно ли лечить зубы? Несмотря на применение анестезии, пациенты до сих пор задают этот вопрос перед посещением стоматолога. Необходимо отметить, что степень выраженности болезненных ощущений определяется многими факторами, такими как:

  • использование обезболивающих средств;
  • физиологические и анатомические особенности пациента;
  • характер патологии.

Принимая во внимание уровень развития современной стоматологии, боль в своем классическом проявлении #8212; довольно редкий процесс во время лечения. Правильнее было бы говорить о дискомфортном состоянии.

Итак, почему когда лечат зубы, присутствуют болевые ощущения? Если производится сверление зубов без использования анестезии, то это и является единственной причиной того, что становится больно.

Одним из осложнений кариеса является пульпит, характеризующийся серьезным поражением нервов. В данном случае все стоматологические манипуляции (включая сверление) производятся под сильной анестезией, хотя даже она не может гарантировать избавление от болевого симптома во время лечения.

Сегодня, диагностика и адекватное лечение, с использованием современных методов обезболивания, позволяют быстро и безболезненно устранить зубную патологию. При этом финансовые затраты вполне себя оправдывают.

Местная анестезия может быть:

  • медикаментозной (анестетик вводится с помощью укола);
  • немедикаментозной (анестезия звуком, электрический наркоз, компьютерное обезболивание).

Общий наркоз в большинстве случаев используется для обезболивания в челюстно-лицевой хирургии. При этом бывают и исключения.

Принимая во внимание уровень развития современной стоматологии, боль в своем классическом проявлении — довольно редкий процесс во время лечения. Правильнее было бы говорить о дискомфортном состоянии.

Благодаря использованию передовых технологий, современных методик и инновационного оборудования основные методы лечения зубов, включая радикальный подход, подразумевающий удаление, а также борьбу с различными патологиями и воспалительными процессами, проходят безболезненно. Исключением могут быть те случаи, когда сверление осуществляется с помощью бормашины.

Такая патология, как кариес, в результате запоздалого обращения к врачу приводит к разрушению эмали и дальнейшему прогрессу воспалительного процесса, в который вовлекаются корень и нерв. Несмотря на то, что терапия подразумевает комплексный подход с обязательным применением обезболивающего средства, пациент ощущает боль.

В норме после успешного удаления пульпы и качественного пломбирования зуб может слегка побаливать 7-10 дней после процедуры. Иногда причинять боль может не мертвый, а живой соседний зуб, человек не всегда способен точно определить источник неприятных ощущений.

Боль после пломбирования зуба – абсолютно нормальное явление. Она характеризуется постепенным угасанием интенсивности. Ощущения дискомфорта могут сохраняться до 3 недель, затем полностью пропадают. Нарастание боли свидетельствует о наличии осложнений.

Если вам очень больно — незамедлительно обратиться к своему дантисту.

Не всегда лечение проходит успешно, мертвый зуб может болеть по следующим причинам:

  • Нервные окончания удалены не полностью и чувствительность зуба сохранилась;
  • Некачественное и неполное пломбирование: иногда после пломбирования в каналах зуба остаются поры и пустоты, в которых размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые разрушают орган и провоцируют боль при надавливании;
  • Плохая сноровка дантиста, при которой может быть поврежден корень зуба, что неизбежно ведет к воспалению и неприятным ощущениям;
  • Некачественное промывание зубных каналов антисептическим препаратом: не все бактерии и микроорганизмы были уничтожены, в результате чего развивается воспаление;
  • Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного состава;
  • Некачественные или дешевые пломбировочные материалы;
  • Инородное тело в канале зуба: в процессе лечения в канале мог остаться микроскопический осколок инструмента, который не был удален, посторонний предмет может спровоцировать развитие инфекции и сильную боль;
  • «Мертвый» орган становится очень хрупким, на нем часто появляются трещины, которые приводят к очень неприятным ощущениям во время жевания.

Почему когда сверлят зуб становится больно помогает ли современная анестезия избавиться от неприятных ощущений

Перед посещением стоматологического кабинета нервничают все.

Кто-то просто испытывает легкую нервозность и дискомфорт, а кто-то панически боится даже мысли о посещении зубного врача, а упоминание о бормашине вызывает у такого человека истерику. Именно в последнем случае имеет место дентофобия (синонимами такого понятия еще являются термины одонтофобия и стоматофобия) или панический страх перед визитом к стоматологу.

Такую серьезную патологию следует отличать от обычной боязни стоматологов, которую испытывает практически любой человек в кресле у зубного врача. Проявляется она приступами неконтролируемого страха, истерикой вплоть до потери сознания.

Выраженная боязнь стоматологов — фобия не очень распространенная. По статистике дентофобией страдает около 5-7% пациентов

Чаще всего люди с дентофобией к зубному врачу попадают только в запущенных случаях. Например, когда зуб болит настолько, что обезболивающие средства не помогают или разрушенный зуб мешает нормально разговаривать и полноценно принимать пищу.

Самым первым и самым главным моментом, который позволяет побороть свой страх перед зубными врачами является понимание причины возникновения такой проблемы. У каждого из страдающих дентофобией она своя, но в общем провоцирующие фобию факторы достаточно похожи.

  1. Крайне негативный предыдущий опыт лечения зубов. Представители старшего поколения наверняка помнят «советские стандарты» оказания стоматологической помощи: ревущая бормашина, минимальная анестезия (а то и вовсе ее отсутствие), неприятный привкус во рту после мышьяка. При этом лечение одного зуба чаще всего проходило в несколько посещений, что также не давало пациентам положительных эмоций. Все это способствовало развитию и укреплению страха перед стоматологом, а впоследствии — формированию тяжелых фобий.
  2. На современном этапе стоматология предлагает пациентам огромное количество новых услуг, многие из которых имеют иностранные и непонятные названия (например, Opalescence, White light или Zoom). Именно эта неизвестность приводит к тому, что человеку страшно идти к стоматологу. Попытки найти информацию в Интернете зачастую могут усугубить фобию из-за отрицательных отзывов и комментариев «экспертов», пугающих пациентов на стоматологических ресурсах.
  3. Многие боятся идти к стоматологу из-за плохих зубов. Такой страх зачастую подпитывается некоторыми докторами, которые критикуют отношение пациента к собственному здоровью. В результате получается замкнутый круг: чем хуже состояние зубов, тем более выраженной становится фобия.
  4. Некоторые женщины боятся идти к стоматологу мужчине. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола стесняются выглядеть смешно с широко открытым ртом. Кроме того, посещение кабинета зубного врача предполагает ограничение в использовании декоративной косметики, что также смущает некоторых дам.
  5. Если ребенок боится лечить зубы, то в некоторых случаях причину этого явления следует искать в поведении родителей. Мамы и папы (которые иногда сами страдают дентофобией) рассказывают детям о том, что если они будут плохо себя вести, то доктор будет дергать или сверлить зубы. Делается это для того, чтобы ребенок сидел спокойно в очереди перед кабинетом стоматолога. В итоге малыши начинают бояться даже самых простых и безобидных стоматологических манипуляций. И одолеть такой страх, заложенный с детства, не получается ни подростку, ни взрослому.
Предлагаем ознакомиться:  Прыщи на губе - фото, причины и как избавиться от них

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

  • Новокаин, Мепивакаин — анестетики короткого срока действия (около получаса);
  • Лидокаин, Артикаин — анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
  • Этидокаин, Бупивакаин — препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

  • в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
  • В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
  • Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба.

Возможно ли безболезненное лечение зубов без анестезии?

Под термином «лечить зубы» подразумевается целый спектр стоматологических услуг – от пломбирования моляра до протезирования.

Какие-то процедуры будут абсолютно безболезненные, а какие-то доставят определенный дискомфорт пациенту.

В идеале человек должен посещать стоматолога один раз в полгода. Врач может увидеть начальную стадию изменений эмали (деминерализацию) и предотвратить появление кариозных полостей.

На этом этапе лечение совершенно безболезненно. На поверхность зуба наносятся специальные растворы, и после ряда процедур проблема с зубами будет предотвращена.

Если же предотвратить кариес не удалось, то лечить его придется уже с помощью инструментов. На ранней стадии удаление разрушенной эмали не вызовет никаких неприятных эмоций.

А вот если кариес «углубился» на поверхности зуба, то стоматолог уже будет использовать бормашину. И даже на такой стадии редко лечение бывает болезненным. В основном люди больше боятся звуков сверлящего инструмента, чем испытывают боль.

Больно ли будет сверлить зубы зависит от степени развития кариеса, используемой анестезии и профессионализма врача.

Средний и глубокий кариес лечится с применением анестезии. Без ее применения ощущения уже бы были неприятными. Современные бормашины производится из сплавов с алмазным напылением, поэтому стоматолог минимально травмирует неповрежденные ткани моляра.

Лечить же зубы с уколом анестетика не больно — применение обезболивающего исключает болевую реакцию при чистке кариозной поверхности.

При повреждении пульпы в большинстве случаев удаляется нерв и проводится чистка каналов. Ранее стоматологи использовали при лечении пасту с мышьяком.

В кариозную полость закладывалась паста, ставилась временная пломба, а через несколько дней нерв удалялся. Сейчас же врачи, используя анестезию, совершенно безболезненно чистят каналы.

Тем не менее, при лечении кариеса неприятные ощущения могут возникать. Если анестезия не делается, пациент может почувствовать дискомфорт или боль при зачистке кариозной полости, когда бором тревожатся расположенные близко к пульпе участки дентина.

Если при обработке повреждаются стенки зуба, врачу нужно будет поставить специальную матрицу. При этом он иногда корректирует в процессе ее установки десну, что также вызывает неприятные ощущения, а иногда — даже боль и несильное кровотечение.

Если же делается анестезия, сам укол может показаться болезненным особенно чувствительным пациентам, но по сравнению с болями, которые пациент может испытывать в процессе лечения кариеса, сама анестезия вызывает незначительные болезненные ощущения.

Изредка при непереносимости пациентом обезболивающих препаратов все операции приходится проводить без анестезии. Это, пожалуй, единственная ситуация, когда лечение зубов может быть очень болезненным. Но и в этих случаях можно проводить все работы под наркозом, когда сознание отключено.

В общем же, бояться боли в кресле стоматолога и из-за этого оттягивать визит — значит, увеличивать риск серьезного поражения зуба и десны около него и обрекать себя на сложные лечебные процедуры и большие денежные затраты в дальнейшем.

Уже в кресле не стоит стесняться задавать вопросы врачу. Он должен объяснить пациенту ситуацию с зубом, показать патологию в зеркало или на снимке, описать ход предстоящего лечения.

Разные стоматологи по-разному относятся к анестезии на начальных стадиях развития кариеса, и в некоторых ситуациях врач предлагает начать вскрытие эмали без укола. Здесь стоит положиться на его профессионализм, но договориться, что если боль появится или станет слишком сильной, он сделает обезболивание.

После проведения процедуры обработки и очищения кариозной полости врач переходит к «безобидным» (в плане риска возникновения болей) манипуляциям, связанным с подготовкой и постановкой пломбировочных материалов на зуб.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости положили лекарство когда его убирать

В большинстве случаев современные анестетики действуют безукоризненно, и позволяют провести все этапы лечения, включая потенциально самый болезненный – начальный, без болей. Здесь важен профессионализм самого врача-стоматолога, знания основных и дополнительных техник анестезии, возможностей их сочетания для достижения поставленной цели.

В целом же, если врачу вы доверяете, с самого начала можно не волноваться: он сделает все возможное, чтобы в процессе лечения вам не было больно.

Полностью устранить любые неприятные ощущения способен наркоз, и он тоже применяется в отдельных случаях. Но для общего обезболивания необходимо участие анестезиологов, что не всегда возможно в амбулаторных условиях (в поликлинике).

Если под лечением понимать не только пломбирование зубов, то некоторые стоматологические манипуляции совсем не вызывают боли. Например, такие как:

  • глубокое фторирование зубов;
  • герметизация фиссур;
  • профессиональная чистка с помощью AirFlow;
  • отбеливание эмали;
  • лечение кариеса депульпированных зубов.

Большая часть этих процедур является профилактическими. Таким образом, вполне очевидно, что если посещать врача для предупреждения заболеваний, то и не будет необходимости в более сложном лечении.

Наименее чувствительной тканью зуба является эмаль. Чем больше она разрушена, тем восприимчивей к боли становится зуб. Ниже уровня десны эмали нет, зуб покрыт цементом – там также более выражены болевые ощущения.

Виды анестезии

Собираясь в стоматологический кабинет, многие задаются вопросом: насколько больно может проходить лечение зубов? Всего несколько лет назад подобные процедуры действительно доставляли людям массу неприятных ощущений.

Однако сегодня страх перед болью можно оставить в прошлом благодаря современным анестетикам. Их применение гарантирует безболезненное лечение кариеса и даже удаление нерва передних и боковых зубов любому пациенту.

Сегодня анестезия используется в подавляющем большинстве случаев лечения зубов, в том числе, при удалении нервов, установке коронок и прочих манипуляциях. Отказаться от нее стоматолог может при борьбе с первичным кариесом.

На этой стадии заболевания еще не повреждаются чувствительные ткани, потому никакого дискомфорта при сверлении и последующем пломбировании человек не чувствует. В других же случаях анестезия показана.

Современные препараты используются для передних и боковых зубов и одинаково эффективно замораживают десну на различных ее участках. Уже через несколько минут после применения такого препарата, врач может сверлить зубы пациента и делать другие манипуляции, к примеру, депульпирование каналов.

Для максимального комфорта пациента во время лечения врач подбирает для него анестетик, соответствующий его болевому порогу, а также типу и продолжительности процедуры. Так для лечения передних зубов достаточно укола слабого анестетика, для удаления нерва стоматолог выберет препарат более длительного действия, и только самые сложные процедуры можно проводить под общим наркозом.

Несмотря на широкий ассортимент анестетиков, данные препараты по-прежнему доступны не всем. У некоторых людей они могут вызывать серьезную аллергию, именно потому этим людям лечение зубов, в том числе, передних даже под действием самого слабого анестетика — новокаина, может быть противопоказано.

Многие пациенты с индивидуальной непереносимостью антисептиков соглашаются терпеть боль и разрешают сверлить зуб без анестетика. Однако при нынешнем уровне развития технологий это необязательно.

Врач может назначить пациенту такие альтернативные безболезненные методы лечения:

  • лазерное препарирование пораженного зуба;
  • химическую обработку эмали растворителем.

Данные методики дают возможность полностью отказаться от бормашины, поэтому их нередко выбирают те посетители клиники, которых раздражает сам звук работающего прибора или же его вибрация. Единственный минус таких вариантов лечения — они доступны не во всех клиниках.

В целом же современные технологии позволяют устранить любые дискомфортные ощущения при лечении зубов. В связи с этим посетителям стоматологических клиник при нынешнем развитии медицины боли бояться не нужно.

Из-за анатомических особенностей передние (фронтальные) зубы, расположенные на верхней челюсти, наиболее чувствительны.

Постепенное разрушение эмали и дентина в поврежденном зубе способствует появлению у человека болевых ощущений.

Возможные осложнения

В результате некачественного пломбирования и несвоевременного обращения пациента к врачу за повторным лечением, может развиться киста на верхушке зубного корня. Она появляется, когда зуб был запломбирован с пустотами, и инфекция вышла за его пределы.

Симптомами кисты являются:

  • сильная боль при надкусывании и жевании,
  • изменения цвета эмали,
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов,
  • отек,
  • высокая температура тела.

Несвоевременное лечение больного зуба может привести к распространению инфекции и воспаления на здоровые зубы.

Чаще всего, непрекращающаяся боль в мертвом зубе приводила к его полной потере. Раньше оборудование клиник не позволяло качественно и полностью удалить все отростки пульпы или провести процедуры по повторному пломбированию, зуб приходилось удалять.

Повышение температуры — признак осложнений

Современные стоматологические клиники обладают первоклассным оснащением, которое помогает надолго сохранить жизнь зуба без нерва. При своевременном обращении за помощью, дантист сможет осуществить снятие неудачной пломбы, качественно обработать каналы зуба и осуществить правильное повторное лечение.

Дентофобия у детей

В детском возрасте дентофобия встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется лабильностью детских эмоций, отсутствием предыдущего опыта посещений зубного врача. Особенно тяжело проявляется такая фобия у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, поскольку в этом возрасте дети еще не в состоянии контролировать свои эмоции и действия, они слабо доступны контакту и не могут в полной мере рассказать о своих переживаниях и страхах.

В большинстве случаев дентофобия у детей вызвана первым неудачным походом к дантисту

Предлагаем ознакомиться:  Почему образуется киста на корне зуба

Детская дентофобия имеет те же причины, что и взрослый вариант боязни:

  • страх перед неизвестностью;
  • боязнь боли;
  • негативный предыдущий опыт посещения не только стоматолога, но и врача другой специализации;
  • неправильное поведение родителей.

Как же избавить ребенка от страха?

Если ребенок боится стоматолога, то, скорее всего, причина будет в неприятном первом общении с доктором данной специальности. Именно первое посещение зубного врача сформирует у маленького человека его дальнейшее отношение к стоматологии.

Преодолению дентофобии будут способствовать:

  • Максимальный контакт доктора с юным пациентом. Уровень страха у ребенка значительно снизится, если перед лечением провести для него маленькую экскурсию, во время которой можно показать кабинет, рассказать про инструменты, показать картинки про зубы и их лечение.
  • Применение анестезии при лечении зубов.
  • Использование современных бесшумных терапевтических методик. Отсутствие неприятных ощущений, звука бормашины, а также малая продолжительность процедур — главные враги детского страха.
  • Использование мультимедийных устройств, благодаря которым маленький пациент может послушать приятную музыку, аудиосказку или посмотреть любимый мультфильм и отвлечься от самой процедуры лечения и негативных эмоций, связанных с ней.
  • Правильное поведение родителей. Если мама или папа перед кабинетом стоматолога испытывают нервозность и тревогу, то это чувство передается ребенку, и он инстинктивно начинает бояться. Иногда усилению фобии могут способствовать безобидные на первый взгляд фразы «не бойся», «там не будет больно», «это не страшно», которые произносятся с целью успокоения и которые могут иметь обратный эффект. Перед кабинетом стоматолога поведение родителей должно быть естественным, а из самого визита лучше не делать большого события. Это нужно, чтобы ребенок с детства почувствовал, что забота о здоровье своих зубов — обычное дело.

Методы обезболивания в терапевтической стоматологии

Разработки современной фармацевтики позволяют полностью устранить болевые ощущения у пациента во время лечения.

Для временного снижения чувствительности поврежденного зуба стоматолог-терапевт перед началом лечебных мероприятий осуществляет местную анестезию.

В зависимости от степени разрушения зубной единицы и сложности врачебного вмешательства может применяться инфильтрационное или неинъекционное обезболивание.

При проведении инфильтрационной анестезии раствор анестетика вводится инъекционным путем в слизистую оболочку ротовой полости. Активные вещества лекарственного препарата хорошо проникают в ткани и воздействуют на нервные окончания, снижая проницаемость натриевых каналов.

Во время неинъекционной анестезии раствор анестетика наносится на поверхность слизистых оболочек без нарушения их целостности. Эта методика позволяет добиться временного обезболивания при выполнении незначительных по сложности врачебных манипуляций.

Противопоказания к обезболиванию

Несмотря на то, что благодаря использованию современных средств обезболивание в стоматологии для большинства пациентов угрозы не представляет, существует ряд состояний, при которых категорически запрещается сверлить зубы с использованием обезболивающих средств:

  • патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт);
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевание желез внутренней секреции (сахарный диабет);
  • болезненная реакция иммунной системы на активные компоненты, входящие в состав анестетика.

С особым вниманием и осторожностью, а также исключительно под руководством анестезиолога обезболивание проводят женщинам в период беременности и детям. Если проводить подобные мероприятия у профессионала, то лечить зубы больно не будет.

По моему мнению наиболее эффективной является лазерное лечение, поскольку местная анестезия и общий наркоз на меня не действуют. А так, приходишь в клинику на лечение зубов, несколько минут и ты можешь быть уверен, что никакой боли больше не будет.

Несколько минут — это Вы преувеличили. Лазер — это слишком дорого. Да и проблемы с зубами должны быть незначительными, чтобы он помог. Нет ничего эффективнее старой доброй бормашины. Врач сделает хоть 10 уколов, в любом случае обеспечит комфортное лечение.

Профилактические меры

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и осуществлять регулярную проверку состояния зубов у стоматолога.

Даже если во рту у человека большинство зубов уже «мертвые», содержать ротовую полость в чистоте и осуществлять ежедневные гигиенические процедуры все равно нужно. Эффективно предотвращает появление кариеса и дальнейшую потерю зубов профессиональная чистка полости рта у стоматолога. Такая процедура проводится 2 раза, ее можно осуществить в поликлинике по полису ОМС.

Типы кариеса и ощущения при их лечении

Кариес на разных стадиях своего развития требует разного лечения, и ощущения пациента при них тоже немного разнятся.

При кариесе на стадии пятна место поражения эмали обрабатывается сначала специальными шлифовальными материалами, а затем на него наносятся восстанавливающие эмаль препараты. Эти процедуры безболезненны, и по ощущениям схожи с тщательной чисткой зубов зубной щеткой.

Иногда перед лечением кариеса на стадии пятна врачу приходится удалять зубной налет. При этом также болезненных ощущений практически не возникает.

При поверхностном кариесе возможны два варианта лечения:

  • если пятно поражения расположено на гладкой стенке зуба, его просто шлифуют и проводят восстанавливающую терапию по примеру процедур с кариесом на стадии пятна.
  • Если же поверхностный кариес развился в фиссурах, врач обычно принимает решение вскрывать их по протоколу и пломбировать. Если область разрушения не успела дойти до дентина, болезненных ощущений эта процедура не вызовет. При появлении даже намека на боль или сразу по просьбе пациента врач незамедлительно обезболит зуб.

Боль в зубе может возникнуть тогда, когда патологическим процессом охвачена область дентина. Зачистка его бормашиной может привести к раздражению находящихся в нем нервных окончаний. Поэтому на такой стадии развития кариеса (его называют средним) работы чаще проводят под местной анестезией.

А вот лечение глубокого кариеса обязательно сопровождается анестезией, так как при этом разрушение может доходить до границ с пульповой камерой, где сосредоточено огромное количество нервных клеток. Местная анестезия позволяет сделать процедуру лечения от начала и до конца безболезненной и комфортной.


Adblock detector