Другое        08 июня 2019        62         0

Почему выпадают пломбы из зубов как только их поставили

В чем состоит лечение?

В зависимости от причины, по которой выскочила пломба, и от состояния самого зуба стоматолог выбирает метод лечения. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.

  • Если кариозная полость имеет большие размеры и плохо держит пломбировочный материал, снова пломбировать ее нецелесообразно. В подобных случаях стоматологи рекомендуют устанавливать коронку.
  • Если врач выявит кариес, пульпит или периодонтит, он должен обязательно пролечить зуб, чтобы не осталось ни малейшего очага инфекции. Только после этого можно будет снова запломбировать зуб. Если этого не сделать, он продолжит разрушаться.
    Что лучше пломба или коронка

    В некоторых случаях зубы настолько поражены кариесом, что установка пломбировочного материала становится нецелесообразным, тогда врач – стоматолог рекомендует устанавливать коронку.

  • Если единица уже депульпирована, для более надежного крепления пломбы обычно устанавливают специальный штифт. Он представляет собой металлическую конструкцию, которая фиксирует пломбировочный материал, не позволяя ему вывалиться.

Хорошие стоматологи всегда дают гарантию на свою работу. Если пломба выскочила по вине врача, он производит замену бесплатно. Если же доктор отказывается переделывать свою работу бесплатно, лучше больше не обращаться к нему.

Для пациента не имеет значения размер урона – часть пломбы выпала или вся она покинула зуб, главное – восстановить целостность и предотвратить дальнейшее разрушение и инфицирование тканей.

Этим и займётся врач на приёме. Только ему дано решать, в каком объёме проводить вмешательство на твёрдых и мягких тканях, лишь бы всё было выполнено надёжно и эстетично:

  • При наличии значительной кариозной полости, во избежание повторения случившегося, врач может предложить изготовление искусственной коронки.
  • При обнаружении пульпита потребуется сначала лечение этого заболевания и лишь затем возможно восстановление пломбы.
  • В депульпированном зубе возможно применение штифтовой вкладки для решения проблемы с фиксацией – в корневой канал помещается металлический стержень, на котором укрепляется пломба, расшатать её уже невозможно.
  • Больше всего времени занимает устранение периодонтита. Оно обычно проводится в несколько посещений, здесь как раз и требуется применение временных пломб, потому что некачественное лечение периодонтита приведёт к удалению зуба, что для пациента создаст новые проблемы – уже с протезированием.

Выпадение пломбы у ребенка

Пломбы, установленные на молочных зубах, тоже могут выскакивать. Если такое произошло, не стоит пренебрегать визитом к врачу. Некоторые родители считают, что молочные зубы можно не лечить, ведь они все равно выпадут.

На самом деле это не так. Молочные зубы тоже нужно пломбировать, чтобы кариес впоследствии не перекинулся на постоянные.После выпадения пломбы нужно проследить, чтобы ребенок своевременно чистил зубы и полоскал рот. Ну и, конечно же, постараться поскорее записаться на прием к врачу.

Лечение и пломбирование молочных зубов

Лечение и пломбирование молочных зубов настолько же важно как и уход за постоянными зубами. Т.к. раннее разрушение временных зубов может привести к деформации постоянных.

Другие показания к замене старой пломбы

Проседание. Со временем пломбировочный материал дает усадку (вертикальную и горизонтальную).

При вертикальном проседании  меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти).

При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.

Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление.

Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.

Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.

Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.

Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.

Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.

Индивидуальные особенности пациента

У разных людей отличается крепость дентина и эмали. Зубы формируются у человека на седьмой неделе внутриутробного развития. Частые токсикозы матери, недостаток фтора, кальция и других элементов, принимаемые лекарства и вирусные инфекции – все это влияет на формирование у ребенка зубов.

К примеру, если в организм поступает много фтора, то он заменяет собой кальций, делая эмаль более хрупкой. Все эти свойства влияют на то, как прочно пломба будет сидеть в зубе и насколько долго она прослужит своему носителю.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства при воспалении десен

Нужно ли восстанавливать пломбу при беременности

Во время вынашивания ребенка зубы женщины становятся хрупкими. Это происходит потому, что организм будущего малыша забирает кальций из организма матери. Поэтому пломбы, которые до беременности держались прочно, могут расшататься и вывалиться.

Важно! Некоторые женщины не хотят лечить зубы, находясь в положении. Но это неправильно. Не стоит пускать болезнь на самотек, ведь инфекция из зуба может негативно сказаться не только на организме матери, но и на будущем ребенке.

Современная стоматология предлагает своим пациентам качественные препараты, которые можно использовать даже беременным. Главное, еще до начала лечения предупредить доктора о своем положении.

Часто беременные женщины не решаются идти к стоматологу для восстановления пломбы, опасаясь, что сами манипуляции и волнения, связанные с ними, негативно скажутся на вынашивании ребёнка.

Но именно для того, чтобы не было осложнений беременности, при возникновении проблем с зубами надо сразу же обращаться к специалисту . Врач прекрасно осведомлён о допустимых размерах вмешательства в этом положении.

Наличие разрушенных зубов нежелательно еще и потому, что в них гнездится инфекция: стрепто- и стафилококки, грибки, кишечная палочка и другие опасные анаэробы, поэтому необходимость немедленного восстановления выпавшей пломбы становится очевидной.

Тем не менее, следует учитывать определенные нюансы:

  • Насчёт применения анестезии и рентгена во время беременности существуют противоречивые взгляды. Нельзя согласиться с теми, кто утверждает, что рентгеновское обследование во рту абсолютно безопасно для будущей матери и развивающегося организма ребенка.

    Именно поэтому беременные и кормящие женщины по медицинским нормативам входят в группу риска. Конечно, в случае крайней необходимости приходится прибегать и к такой процедуре.

  • Применение местного обезболивания менее опасно. Диапазон анестетиков велик, и врач сможет подобрать препарат с наименьшим отрицательным действием.

Наиболее безопасным будет поход к стоматологу на 3-6 месяце вынашивания, когда уже закончилось формирование всех органов будущего ребёнка и плод растёт, набирая массу. Но и на 8-9 месяце беременности откладывать восстановление пломбы также не стоит.

Современные технологии позволяют проводить все манипуляции в максимально щадящем режиме. Зато не сложится такая ситуация, когда больной зуб преподнесёт сюрприз на еще более поздних сроках или даже во время родов.

Кроме того, после рождения ребёнка матери нелегко будет выкроить время для лечения зубов.

Первая помощь до похода к врачу

Почему выпадают пломбы из зубов как только их поставили

Прежде всего надо определиться, большая ли дыра и какой материал находился в зубе, от этого зависят все дальнейшие действия.

Такую пломбу врач мог оставить в кариозной полости для того, чтобы оценить процессы, происходящие в зубе или закрыть лекарство, которое в течение определенного времени должно было воздействовать на ткани.

В этом случае следует проверить, чтобы в открывшейся полости не оставался мышьяк и тщательно прополоскать рот содовым раствором или, хотя бы, просто водой. Еще меньше поводов для беспокойства, если каналы уже запломбированы.

Выпадение временной пломбы не должно расстраивать, для завершения лечения с ней все равно пришлось бы расстаться. Надо скатать маленький ватный шарик и закрыть образовавшийся изъян до следующего приема врача.

Другое дело, если выпала постоянная пломба. В этом случае не нужно пытаться чем-то залепить дыру и ходить без нее, даже если зуб без нерва. Только стоматолог может решить проблему, поэтому посещение врача лучше не откладывать.

Когда нет возможности быстро получить квалифицированную помощь, а зуб болит, обязательно проследите за его состоянием:

  • Если вместе с утратой пломбы возникли боли от холодных раздражителей или ночные, это свидетельствует о развитии пульпита.
  • Может появиться боль при «накусывании» и ощущение «выросшего» зуба, а десна вокруг него станет покрасневшей и отёчной. Это указывает на наличие воспаления в кости под корнем – периодонтит.

    Без вмешательства специалиста он может быстро перейти в следующее осложнение – периостит, который в народе носит название «флюс» и требует уже помощи хирурга-стоматолога.

В любом из этих случаев промедление может привести к инфицированию тканей, которое дополнительно потребует расширенной обработки с помощью бормашины и ускорит разрушение зуба.

Если болезненных проявлений нет, нужно позаботиться о том, чтобы не выкрошились тонкие стенки кариозной полости. Поэтому при жевании лучше временно пользоваться здоровой стороной, но и не откладывать восстановление пломбы.

При начинающемся периодонтите облегчить состояние могут частые полоскания горячим гипертоническим раствором соли и питьевой соды: на полстакана воды нужно положить по чайной ложке обоих компонентов или двойную дозу любого из них.

Полученный 10%-ный раствор своей концентрацией создаст условия для оттока экссудата из-под зуба через корневой канал наружу, что снизит интенсивность болевых ощущений. При гнойном процессе под корнем зуба боли будут уменьшаться от холодного гипертонического раствора.

При этом гигиенические процедуры в виде ежедневной чистки зубов и полоскания рта антисептическими и противовоспалительными растворами не отменяются.

Причины выпадения пломб

Существует множество причин, приводящих к тому, что пломба выпадает, и все их можно разделить на три большие группы:

  • врачебные ошибки;
  • ошибки по вине пациента;
  • особенности используемого материала.

Рассмотрим более подробно каждую из них.

Ятрогенные ошибки

К сожалению, одной из причин, почему выпадают пломбы из зубов, является врачебная ошибка. Здесь может сыграть роль несоблюдение техники работы с материалами, нехватка времени на добросовестную работу и недостаточная компетентность доктора, а порой и человеческий фактор (усталость, невнимательность).

Предлагаем ознакомиться:  Под коронкой флюс что делать — Болезни полости рта

По вине врача пломба может выпадать в следующих случаях:

  • нарушение правил препарирования полостей – для надежного удержания пломбировочного материала в зубе необходимо соблюдать основные закономерности обработки бором эмали и дентина. Особенно это актуально для кариеса, который затрагивает зубные стенки или режущий край передних зубов (II и IV классы по классификации Блэка). Удаляя некротизированные ткани и создавая полость для пломбирования, стоматолог должен обращать внимание на то, чтобы площадь дна и стенок были соразмерными. Иначе нарушается механическое сцепление, что и приводит к утрате реставрации;
  • неполное удаление тканей, пораженных кариесом – когда в ходе препарирования врач по невнимательности или из-за страха вскрыть пульповую камеру оставляет на дне полости измененный дентин, это ведет к тому, что под пломбой начинает развиваться инфекционный процесс. Разрушаются твердые ткани, поэтому нарушается граница между зубом и пломбой, в результате чего реставрация начинает расшатываться и может выпасть;
  • короткое время протравливания эмали и дентина – техника тотального травления не теряет своей актуальности и до сегодняшнего дня, хотя и разработаны адгезивные системы, не требующие предварительного проведения этой манипуляции. Протравливание подразумевает под собой нанесение на промытую и высушенную поверхность твердых тканей отпрепарированной полости концентрированного геля на основе ортофосфорной кислоты. Эта процедура позволяет удалить смазанный слой дентина, убирает излишнюю неорганику из дентинных трубочек, а также создает шероховатость на эмали, что усиливает сцепление между материалом для пломбирования и зубом. Согласно правилам, эмаль протравливают 30 – 60 секунд, а дентин — от 15 до 30 секунд. Если изменить время в меньшую сторону, то это может негативно сказаться на качестве реставрации.
  • нарушение адгезивного протокола – главной целью внесения адгезива в полость является создание своеобразного «липкого» слоя, который позволяет пломбе прочно связаться с твердыми тканями. Основное условие, которое должно соблюдаться при этом – это абсолютная сухость. Даже небольшое попадание слюны или воды нарушает сцепление, что приводит к отслаиванию пломбировочного материала или развитию вторичного кариеса;
  • попадание жидкости в полость в ходе работы – чувствительностью к воде обладает не только адгезив, но и фотополимер, из которого выполняется пломба. Многие современные композиционные материалы применяются в технике послойного нанесения, поэтому попаданию слюны в процессе создания реставрации также отрицательно сказывается на ее качестве;
  • неполноценное отверждение материала – на упаковке к каждому цементу или композиту всегда указывается период, за который наступает его полное застывание. И если СИЦ (стеклоиономерный цемент) менее привередлив в работе, то для отвердевания фотокомпозита требуется засвечивание при помощи светодиодной лампы в течение 15-20 секунд. Поэтому врач должен контролировать степень заряда устройства, так как разряженная лампа не способна пропускать лучи на необходимую глубину, из-за чего пломба «схватывается» снаружи, но остается незастылой внутри;
  • использование просроченных цементов и фотополимеров – не зря производитель всегда указывает на упаковке срок годности, так как это сказывается на его физических свойствах. Некоторые недобросовестные стоматологи, чтобы сэкономить и не выбрасывать просроченный материал, делают из него пломбы, надеясь, что они будут хорошо стоять. Иногда это приводит к тому, что после оказания даже небольшой жевательной нагрузки, пациент возвращается с жалобами на то, что у него выпала пломба из зуба.

Иногда встречаются ситуации, когда зуб разрушен настолько сильно, что по показаниям там необходимо делать вкладку или устанавливать коронку, однако пациент по финансовым или любым другим причинам настаивает на том, чтобы стоматолог восстановил зуб пломбировочным материалом.

Естественно, что врач пытается помочь пациенту, вылечить его, и поэтому соглашается на постановку пломбы, однако предупреждает его о том, что лечение будет без гарантии, так как по показаниям в данном случае требуется проведение другого вида лечения. К сожалению, такие пломбы долго не стоят, так как нет условий для их прочной фиксации в полости.

Прочитав перечисленные выше пункты, может сложиться впечатление, что стоматологи всегда виноваты в том, что реставрация бывает недолговечной. Конечно, недобросовестные врачи встречаются, однако большинство дантистов дорожат своей репутацией, поэтому не будут делать заведомо плохие пломбы.

Ошибки пациента

По окончании лечения стоматолог всегда дает рекомендации относительно того, что можно и что нельзя делать, чтобы пломбировочный материал удерживался в полости как можно дольше. К сожалению, пациенты иногда настолько торопятся покинуть кабинет, что невнимательно слушают советы специалиста, что и приводит к тому, что спустя некоторое время приходится возвращаться для повторной реставрации зуба.

При пломбировании дефекта твердых тканей стоматологическими цементами или композитами химического отверждения необходимо в течение 1-2 часов воздерживаться от приема пищи и питья. Дело в том, что данные материалы застывают окончательно только спустя несколько часов, поэтому, если начать кушать раньше, то целостность пломбы нарушится и она выпадет.

Также необходимо регулярно чистить зубы, ведь скопления налета приводят к тому, что образуются новые кариозные полости. Также бактерии, скапливающиеся на зубах, могут проникать в микропространства, образующиеся между материалом и эмалью и вызывать рецидивы, т.е.

Предлагаем ознакомиться:  Самая лучшая пломба для зуба

Люди, которые любят грызть семечки, орехи, откусывать нитки зубами, входят в группу риска, так как у них чаще других вылетают пломбы. Неравномерное распределение нагрузки приводит к возникновению микротрещин на поверхности эмали, что нарушает плотность контакта на границе «пломба-зуб».

Полноценный уход за ротовой полостью, отказ от вредных привычек и правильное питание помогут сохранить реставрацию в первозданном виде как можно дольше, а также избежать возникновения новых кариозных полостей.

Почему выпадают пломбы из зубов как только их поставили

Каждый стоматологический материал обладает перечнем физико-химических характеристик, знание которых позволяет использовать его в той или иной ситуации, руководствуясь показаниями к установке.

Важно при реставрации зуба помнить о коэффициенте усадки, который дает материал в ходе отвердевания. Это значит, что непосредственно после внесения в полость цемент занимает всю ее площадь, а спустя 24 часа пломба начинает «проседать», из-за чего возникает отчетливая борозда по границе между материалом и твердыми тканями.

Многие применяемые материалы для пломб универсальны, однако есть большая группа, которая используется преимущественно для передней или боковой группы зубов. Главное их отличие в размере частиц: чем крупнее молекулы, тем более высокие прочностные характеристики, однако низкие эстетические качества.

Макронаполненные композиты подходят для реставрации жевательных зубов, так как основным требованием к пломбам на молярах является устойчивость к высоким нагрузкам, а эстетические качества отходят на второй план.

Чаще всего такая ситуация происходит в тех случаях, когда стоматолог использует некачественный пломбировочный материал или же не соблюдает всех правил подготовки зуба к пломбированию. Но это не единственная причина.

  • Во время подготовки кариозной полости к пломбированию стоматолог должен хорошо просушить ее, чтобы пломбировочный материал смог прочно прикрепиться к поверхности зуба.

    Важно! Малейшая капелька слюны или воды, попавшая в кариозную полость, может уменьшить сцепление пломбы с поверхностью зуба.

  • Перед пломбированием стоматолог должен тщательно удалить участки зубной ткани, пораженные кариесом. Если оставить хотя бы немного, патологический процесс снова начнет развиваться в зубе, даже если он уже запломбирован.
  • При недостаточно аккуратной обработке зубной эмали мелкие кусочки могут откалываться от нее и разрушать пломбу.
  • На разных участках зуба пломбы держатся по-разному. Например, пломба, установленная в том месте, где жевательная поверхность коронки переходит в боковую обычно держится плохо. Это связано с тем, что нагрузка при пережевывании пищи является неравномерной.
    Восстановление формы и функции зуба

    Пломбирование – это способ восстановления формы и функции разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.

  • Зубы, у которых были удалены нервы, плохо держат пломбировочный материал. Это связано именно с отсутствием нерва. Дело в том, что благодаря зубным нервам и сосудам в зуб поступают необходимые питательные вещества. После депульпирования зуб становится, по сути, мертвым. Эмаль делается хрупкой, начинает разрушаться и уже не может прочно удерживать пломбу.
  • К сожалению, врач не всегда может правильно диагностировать заболевание и провести грамотное лечение. Например, стоматолог вылечил кариес, но не заметил начинающегося периодонтита. Если зуб был пролечен не полностью и где-то осталась инфекция, то пломба долго не простоит и выпадет.
  • Срок службы пломбы напрямую зависит от качества материала, из которого она сделана. Срок годности материала также имеет значение. Если врач по халатности воспользовался просроченным пломбировочным материалом, он быстро раскрошится или выпадет.
  • Пломбирование зуба – это процесс, требующий определенных знаний и умений. Неквалифицированный стоматолог вряд ли сможет правильно провести лечение. Поэтому нужно обращаться только к опытному, ответственному врачу.
  • Размер пломбы тоже имеет значение. Чем она меньше, тем крепче будет держаться. Если кариозная полость большая, то пломба тоже будет большой.

    Внимание! Иногда боковая стенка зуба может отколоться, и тогда нагрузка на пломбу увеличится. Обычно в таких случаях пломбы быстро выпадают.

    Если такое произошло, нужно подобрать другой способ лечения зуба, например, поставить на него коронку.

  • Пломбируя зуб, врач должен добиться того, чтобы материал плотно прилегал к краю полости. Если образуется хоть малейшая щель, туда будет попадать слюна и кусочки еды. Они будут расшатывать пломбу. Кроме того, в этот зазор проникнут бактерии и разовьется кариес, который только ускорит выпадение пломбы.
  • Повышенная нагрузка на зубы также сокращает срок службы пломб. Если пациент грызет орехи и другие твердые предметы, откусывает нитки, то пломбировочный материал не выдержит и выпадет. Липкая, тянущаяся пища (например, ириски) тоже может вырвать пломбу из зуба.
  • Плохой уход за полостью рта негативно влияет не только на целые, но и на запломбированные зубы. Пищевые кислоты и микроорганизмы, живущие во рту, могут разрушить пломбировочный материал.

Профилактика

Правильный уход за зубами и соблюдение несложных рекомендаций существенно продлит срок службы пломб. Итак, что же нужно делать?

  • Два раза в год проходите профилактические осмотры у стоматолога. Эту нужно делать даже если вас ничего не беспокоит. Некоторые заболевания протекают бессимптомно и выявить их может только врач.
  • Обеспечьте своим зубам хороший уход: регулярно чистите их, используйте ополаскиватель и зубную нить.
  • Не нагружайте зубы твердой пищей, не грызите орехи, не жуйте клейкие конфеты.
  • Как только вы заметили какие-то проблемы, сразу же обратитесь к врачу. Вылечить болезнь на ранней стадии гораздо проще.
  • Позаботьтесь, чтобы ваш организм получал достаточно кальция из продуктов питания.
  • Если ваш доктор некачественно лечит зубы, и у вас постоянно возникают проблемы, откажитесь от его услуг и найдите другого специалиста.
Профилактические осмотры у стоматолога

Профилактические осмотры у стоматолога должны проходить каждые полгода, т.к. некоторые заболевания   протекают бессимптомно, а  выявить их может только врач-стоматолог.


Adblock detector