Гигиена        18 октября 2019        207         0

Современные технологии реставрации зубов

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером.

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.
Полимеризация пломбировочной массы

Полимеризация пломбировочной массы

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.
Классификация стоматологических материалов

Классификация стоматологических материалов

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Бондинг дентина и эмали

Бондинг дентина и эмали

Современные методики реставрации улыбки

В ортопедической стоматологии существуют следующие методики восстановления формы и цвета зубов:

  1. Вкладки. Данная непрямая методика лечения предвидит изготовления недостающей части зуба в лабораторных условиях. Для изготовления вкладок врачи-ортопеды исполбзуют композиты или керамические массы.
  2. Виниры. Данные адгезивные керамические реставрации передних зубов представляют собой специальные назубные пластины. В ротовой полости их фиксация осуществляется посредством цемента. Ключевым преимуществом винира считается минимальная травматизация эмали и дентина.
  3. Искусственные коронки. Реставрация керамическая зубов является крайней мерой. Она рекомендована только при безрезультативности вкладок и виниров.
Зубные виниры

Зубные виниры

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зубов  –
    она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
  • Непрямая реставрация зубов  при помощи виниров  –
    этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

    Подробнее о реставрации зубов при помощи виниров – читайте в статье:
    →   «Реставрация зубов винирами»

Художественная реставрация в изначальном своем значении предполагает прямое наращивание с помощью композитных материалов или установку ультратонких накладок на зубы – виниров или люминиров. Рассмотрим эти два варианта более подробно.

Реставрация может проводиться прямым или непрямым методом. Последний предполагает использование ортопедических изделий, которые создаются в лабораторных условиях: виниры, вкладки, мосты и протезы. Прямая художественная реставрация выгляди как наращивание поврежденного фрагмента коронки композитными материалами. Оценить результат такой процедуры можно по фото до и после.

реставрация до и после
На фото изображены зубы до и после реставрации

В зависимости от типа дефекта и ожидаемого результата, в современной стоматологии применяют несколько методов реставрации зубов.

  1. метод прямой реставрации зубов применяется при небольших повреждениях зубов, если восстановление возможно в ротовой полости пациента. При этом методе используют всевозможные цементы, композиты, фотополимеры, гелиокомпозиты. Данный метод реставрации зубов – альтернатива устаревшим коронкам.

Метод прямой реставрации зубов применяется при:

  • восстановлении формы и эстетического вида зуба;
  • корректировке формы зубов и зубного ряда;
  • изменении цвета зубов;
  • исправлении неправильного положения зубов в зубном ряду;
  • закрытии и маскировке межзубных щелей и промежутков;
  • корректировка мезиального прикуса;

Проведение реставрации зубов – сложный процесс, требующий не только высокой квалификации врача-стоматолога, но и обладания эстетическим вкусом. В арсенале современной эстетической стоматологии есть множество косметических хитростей, которые успешно применяются на практике. Например, с помощью косметического контуринга можно значительно омолодить пациента внешне.

  1. метод непрямой реставрации применяется при сильно поврежденных зубах, когда реставрация в ротовой полости пациента не возможна, и требует изготовления недостающих частей зуба – вкладок, виниров. Вкладки и виниры – альтернатива коронкам, имеют естественный внешний вид.

В последнее время всё большую популярность приобретает метод художественной реставрации зубов. Большим преимуществом этого метода является улучшение эстетических показателей зубов, наряду с традиционным восстановлением анатомической особенности натуральных зубов.

После применения данного метода зубы становятся более белыми, выравниваются пропорция и форма. Соответственно специалисты клиник, предлагающих данную услугу, должны владеть высокой квалификацией в области анатомии зубочелюстной системы и иметь безупречный художественный вкус.

Подразумевает восстановление целостности зубов при помощи микропротезов — виниры, вкладки, коронки, изготовленные в условиях лаборатории. Методика не требует постоянного контакта с полостью рта пациента.

Если прямой способ чаще применяется для восстановления переднего отдела зубного ряда, то непрямым методом можно отреставрировать даже жевательные элементы с полным восстановлением их функциональности.

Проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка, во время которой стоматолог проводит стоматологическую чистку и санацию полости рта с обязательным устранением очагов кариеса и отложений.
  2. Снятие слепков, по которым будут изготавливаться ортопедические конструкции.
  3. Изготовление изделий в лаборатории.
  4. Фиксация реставрационного изделия на проблемный зуб, исправление недочетов.

К преимуществам способа относятся:

  1. Высокая степень контроля функциональных и анатомических качеств восстанавливаемого элемента.
  2. Достигается идеальное сходство всех показателей микропротеза с собственными зубами.
  3. Отсутствует реакция со слюной, напитками и пищей.
  4. Не возникает чувствительность на внешние раздражители и перепады температур.
  5. Пациенту не требуется регулярно посещать стоматолога для полировки, поскольку материал со временем не утрачивает своих изначальных характеристик.
  6. Высокая износоустойчивость всех ортопедических конструкций.
  7. Одновременно с восстановлением зубов допускается коррекция прикуса.

Минусы непрямого реставрирования:

  1. Общая стоимость всех манипуляция в разы превышает оплату за восстановление фотополимером.
  2. Подготовка и размещение микропротеза потребуют несколько визитов в клинику.
  3. При выполнении подготовительного этапа затрагиваются, соседние с проблемной единицей, зубы, они обтачиваются.
  4. Может отсутствовать герметичность прилегания вкладки или коронки, из-за чего часто развиваются неприятные последствия.
  5. Требуется замена через 5—7 лет.

Благодаря этим методам, у любого человека имеется возможность исправить большинство дефектов зубного ряда, откорректировать цвет, форму и даже размеры отдельных элементов.

Бывают случаи, когда восстановить важно не только функциональность зуба, а в первую очередь его эстетический вид. Тогда для реставрации практикуют применение люминиров, виниров, вкладок, коронок и других конструкций.

Современные технологии реставрации зубов

Зависимо от сложности ситуации методы реставрации могут быть следующими:

  1. Незначительные сколы и другие несовершенства передних и других зубов легко замаскировать винирами. Они также отлично защищают зубные органы от разрушений. Минусом таких приспособлений является то, что для их прикрепления необходимо предварительное обтачивание здоровых зубов. Зато результат превосходен. Пациент получает высокоэстетичный зубной ряд.
  2. В случае, когда зуб уже невозможно запломбировать, а сохранить его еще возможно, используют накладки.
  3. Установка коронок является самым популярным методом реставрации. Их виды разнообразны, что дает возможность каждому пациенту подобрать самую подходящую.
  4. Восстановление при помощи композитных материалов также достаточно распространено, особенно, когда речь идет о лечении кариеса и восстановлении эмали. Новые методики их создания способствуют получению очень прочных и эстетичных пломб. Благодаря большому количеству оттенков, их можно максимально точно подобрать к цвету натуральной зубной эмали, что сделает пломбу даже в зоне улыбки совершенно незаметной для окружающих. Кроме высокой эстетичности и сохранения большего количества здоровых тканей зуба, плюс данного метода в быстроте лечения.
  5. Избежать протезирования, когда зуб поврежден незначительно, можно посредством художественной реставрации. Результат зависит от способности стоматолога делать такого рода реставрацию, специалист должен обладать художественными навыками.
  6. Если зубной орган сломан, его либо реставрируют с использованием коронки, либо, если повреждения незначительны, используют композитный материал.
  7. Даже если зуб разрушен больше чем на 50%, его можно восстановить, используя штифт. Для этого важно, в каком состоянии находится корень зубного органа, а также требуется качественная подготовка к процедуре. Для продления срока службы восстановленного таким способом органа ротовой полости, на штифт ставят коронку.
  8. При сильном разрушении коронковой части зубного органа вследствие разных заболеваний, применяют культевые вкладки. Конструкции надежны и высокоточны. С помощью индивидуально изготовленной конструкции, вставляемой в зубной корень, производят фиксацию зубной коронки. Коронка может быть керамической, платиновой, золотой и т. д.
  9. Восстановить эмаль кроме композитного материала можно также керамическими микропротезами. Их цена не низкая, зато результат получается отличный. При незначительных поражениях применяют реминерализирующие составы, достаточно доступные по цене.
  10. Для восстановления костной ткани зубов применяют имплантацию. После удаления зуба, на место его корня вживляют имплант, на который наращивают новый зуб. Так он получает вторую жизнь.
  11. Если моляр полностью утрачен, применяют протезирование. У данной процедуры почти нет противопоказаний, и она дает достаточно качественный результат.

Стекловолокно

Восстановление зубных органов с использованием стекловолокна является новым способом. Благодаря ему, разрушенный орган реставрируют и делают более прочным. Применяться в стоматологии стекловолокно стало благодаря своей прочности и совершенной безопасности для человеческого организма.

Сравнивая его с другими, используемыми для восстановления зубов материалами, следует отметить, что стекловолокно не уступает практически по всем показателям, а в некоторых случаях даже выигрывает. Большая прочность позволяет использовать его для протезов и имплантов.

Предлагаем ознакомиться:  Полоскание солью при зубной боли

Технология Гласспан

Ортопедические методики реконструкции зубных рядов

Нанесение кислоты на поверхность эмали превращает ее поверхность в шероховатую и неровную ткань, что усиливает сцепление пломбировочной массы и зуба.

Эффективность протравливания зубной эмали зависит от следующих факторов:

  • вид используемой кислоты;
  • концентрация лекарственного средства;
  • время протравливания;
  • фармацевтическая форма (гель или жидкий раствор);
  • интенсивность промывания кариозного дефекта;
  • качества инструментальной и химической обработки эмали;
  • функциональное состояние зубных тканей
Протравливание эмали

Протравливание эмали

Кислотное смазывание поверхности эмали должно длиться не более 60 секунд, а вот кислоту на дентин наносят на 15-20 секунд. Такие простые нормы работы с композитным материалом позволяет предупредить выпадение пломбы и образование постоперационой чувствительности зубов.

trusted-source

Препарирование твердых зубных тканей, преимущественно, сопровождается болью. В связи с этим реставрация кривых зубов и кариозных поражений проводится под местной анестезией.

Инфильтрационная анестезия верхних зубов

Инфильтрационная анестезия верхних зубов

На данном этапе врач с помощью бормашины и стоматологического наконечника удаляет все кариозные и пигментированные зубные ткани. Качественно провести препарирование эмали и дентина помогает кариес-маркер.

По классической схеме механической обработки кариозного зуба врач должен сформировать дефект ящикообразной формы. Но, современные пломбировочные материалы позволяют для передних и боковых зубов сформировать полость неправильной конфигурации с округлыми краями. Это сохраняет максимальное количество здоровых зубных тканей.

Препарирование кариозной полости

Препарирование кариозной полости

Зубные виниры

Зубные виниры

Этапы реставрации зубов

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации  –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом тканей  –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны  –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

    Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
    →   нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
    →   реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

  5. Фиксация штифта в канале  –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
  6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом  –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
  7. Финишная обработка зуба  –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Специалистами выделено четыре основные этапы реставрации зубов композитными материалами:

  • диагностика зубов, особенности строения, структуры, цвета;
  • выбор композитных материалов для реставрационных работ;
  • подготовительные работы;
  • реставрация зубов.

Современные технологии реставрации зубов

В чем же разница обычного пломбирования зубов от реставрации? Прежде всего, основная цель пломбирования зубов – восстановить полноценную функциональность зубов, способность жевания, форму коронки, тогда как реставрация в дополнение к перечисленным целям пломбирования, восстанавливает эстетические функции зубов, а именно цвет, прозрачность, блеск поверхности зубов.

Этот этап реставрации состоит из следующих манипуляций:

  • наложение матрицы, если необходимо;
  • нанесение композита и его отверждение;
  • формировка поверхности пломбы;
  • коррекция коронки, её окончательная обработка, финишное отсвечивание.

Многослойная техника восстановления зубной эмали, самая доступная и в то же время популярная среди большего числа пациентов, реставрирующих зубы. Это объясняется доступной ценой, минимальным воздействием на зубы, оперативностью курса лечения.

Применение этой техники реставрации – оптимальный вариант для корректировки передних зубов.

Реставрация зубов, как и любое хирургическое вмешательство, влечет за собой незначительные изменения в организме человека, соответственно имеет показания и противопоказания. В общем, противопоказаний для общего числа пациентов нет, но проведение реставрации не возможно в случаях если:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, мешает проведению качественной реставрации;
  • пациент не в состоянии долгое время выдержать реставрацию;
  • у пациента аллергия на анестезию или непереносимость компонентов, используемых при реставрации;

Большое значение, при реставрации зубов, имеет соблюдение рекомендаций и предписаний специалиста. Реставрация зубов сложный и длительный процесс, в большей степени зависящий от профессионализма специалиста, но и дисциплина пациента – важный момент в этом процессе.

Показания к восстановлению молочных единиц

https://www.youtube.com/watch?v=a3MS4dVVPgg

В стоматологию часто обращаются пациенты с просьбой восстановить функциональность зуба. Необходимость данной процедуры вызвана обычно проблемами, ставшими результатом воспалительного процесса, механического повреждения или кариеса.

Важно учитывать положение зубного органа, при его функциональном восстановлении. Сложность распространяется как на работу с молярами, так и с резцами. Очень трудоемко создать эстетичный вид зубов в зоне улыбки, ведь они не должны отличаться от настоящих.

То, каким методом будет проходить восстановление, какие будут использоваться материалы и технология врач решает индивидуально для каждого пациента.

Трещины зубной эмали, ее истончение, наличие межзубных промежутков и сколы являются незначительными повреждениями. Для их маскировки применяют композитные материалы. Так реставрацию можно произвести, посетив клинику единожды, так как процесс достаточно быстрый.

Современные материалы для реставрации принимают любую форму, быстро застывают, имеют высокоэстетичный вид и абсолютно совместимы с тканями ротовой полости. Их структура максимально близка со структурой зубной эмали, а слизистая ротовой полости при жевании не повреждается.

Содержание в них фтора способствует не только восстановлению зубов после механических повреждений, но и их разрушению из-за нарушений у пациента обмена веществ.

Плюсы такой методики восстановления:

  1. Сохранение пульпы.
  2. Быстрота процедуры.
  3. Максимальная схожесть с зубной эмалью.
  4. Возможность коррекции формы и размера.
  5. Способность скрыть незначительные дефекты, например пятна.

Этапы процедуры восстановления зубов наращиванием:

  1. Профессиональная чистка от налета и камня, с целью усилить эффект крепления пломбировочного материала.
  2. Подбор оттенка фотокомпозита.
  3. Местный наркоз при его необходимости.
  4. Высверливание боровой машиной участков, поврежденных кариесом и потемневших пломб.
  5. Изоляция зуба от слюны посредством латексной подкладки, ведь влага может сильно снизить эффективность лечения.
  6. Использование штифта, когда разрушено больше половины зуба. Его применяют для нормального выдерживания нагрузки коронки при жевании.
  7. Нанесение пломбировочного материала послойно.
  8. Полировка и шлифовка.

Цены на реставрацию зубов различны. Зависят они от используемого метода, применяемого материала и других факторов.

Реставрация при помощи композитных материалов обойдется примерно в 2 — 3 тысячи рублей. А реставрация коронками стоит от 580 рублей, зависимо от объема работы и используемого материала.

Вид протезирования Клиника Цена
Несъемные протезы Стоматология АктивСтом От 14000 руб
Съемные протезы Стоматология Один к Одному От 13500 руб
Восстановление при помощи коронок Стоматология Мелиора Дент От 600 руб

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

Все виды реставрации зубов обладают следующими свойствами:

  • высочайшая механическая прочность и устойчивость на сжатие и изгиб;
  • образование прочной химической связи композита и зубной ткани;
  • биологическая толерантность к эмали и дентину;
  • полное функциональное и визуальное соответствие реставрации естественным формам зуба.
Высокоэстетическая реставрация

Высокоэстетическая реставрация

Показания к реставрации Клиническая картина
Кариозное разрушение зубов
Пришеечный глубокий кариес

Пришеечный глубокий кариес

Некариозные дефекты
Повышенная стертость зубов

Повышенная стертость зубов

Аномалии зубной формы
Недоразвитие эмали

Недоразвитие эмали

Острые травмы зуба
Образование скола зуба

Образование скола зуба

Изменение цвета эмали
Потемнение центрального резца

Потемнение центрального резца

Коррекция зубных рядов
Диастема

Диастема

Запечатывание фиссур
Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Все этапы реставрации зубов  включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Фиксирование коффердама

Фиксирование коффердама

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Современные технологии реставрации зубов

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;
Ультразвуковая чистка зубного ряда

Ультразвуковая чистка зубного ряда

Помимо реконструкции анатомической формы фронтальной группы зубов процесс реставрации включает полное цветовое восстановление поврежденных тканей. Выбор цвета, как правило, основывается на размере кариозного дефекта, локализации патологического процесса, расположении поврежденного зуба и других индивидуальных особенностей строения ротовой полости.

Определение цвета зубов по шкале VITA

Определение цвета зубов по шкале VITA

Во время изучения оттенка зубных рядов необходимо помнить об условном разделении коронковой части на три части. Так, цвет режущего края зуба, пришеечной области и тела имеет определенные отличия.

При выборе оттенка специалисты, как правило, ориентируются на тело коронки. Окончательный цвет стоматолог определяет по специальному шаблону, который находится в каждом комплекте пломбировочного материала.

Фотополимерная реставрация передних зубов должна начинаться со цветовой диагностики, когда еще сохранен естественный оттенок эмали и дентина.

Общепринятой методикой реконструкции скола переднего зуба является изготовление искусственной коронки. Разработка современных фотополимерных композитов позволила решать данную проблему более легким способом. Для этого стоматолог удаляет незначительное количество эмали и дентина сломанного зуба.

Реставрация сколов эмали

Реставрация сколов эмали

Изменение цвета зубов может иметь локальный или распространенный характер. Небольшие пятна ликвидируются посредством их сошлифовывания алмазным бором. В образованную полость специалист должен внести фотополимерный композит в твердой или жидкой форме.

Реконструкция потемневшего зуба, как правило, следует начинать с отбеливания эмали. И только после этого стоматолог пломбирует вестибулярную поверхность.

Реставрация и химическое отбеливание зубов

Реставрация и химическое отбеливание зубов

Реставрация переднего резца

Восстановление зуба со штифтом, считается довольно сложным процессом. В терапевтической стоматологии существуют два вида штифтов. Это жесткие — механические и эластические волоконные. Данные элементы служат каркасом для будущей пломбы.

Фиксация анкерных штифтов

Фиксация анкерных штифтов

Каждая штифтовая система имеет свои плюсы и минусы. Несомненным преимуществом металлических конструкций является высокая прочность штифта и стабильная фиксация его в зубном корне. Недостаток подобного лечения заключается в низкой эстетике и высокой вероятности разлома корня.

Скловолоконные штифты при этом, как правило, лишены недостатков. У них отсутствуют минусы. Подобное восстановление считается долговечным и высокоэстетическим.

Использование волоконных штифтов

Использование волоконных штифтов

Медикаментозное запечатывание углублений 6 зуба считается отличной профилактической мерой. Для этого врач-стоматолог применяет герметики, которые представляют собой композиты двойного отверждения.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Зубные виниры

Зубные виниры

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.

Инновационные стоматологические технологии, порой, поражают воображение и современная реставрация зубов в том же числе. Появление современных композитных материалов разных цветовых оттенков и уровня прозрачности, позволяет не только пломбировать полости и всевозможные дефекты, но и полностью реставрировать зубы.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности проведения в стоматологии КЛКТ конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области

Как правило, перед реставрацией, специалистами применяется ряд показаний и противопоказаний к проведению реставрации композитным материалом.

Реставрация показана в случаях, когда необходимо:

  • коррекция эстетики зуба;
  • коррекция оттенка зуба;

Если производится коррекция зуба, ранее депульпированного, то проводится резекция дентина. Еще один метод коррекции эстетических функций зубов является изготовление коронки или отбеливание, а так же изготовление керамического или композитного ламината непрямым способом в лаборатории.

  • коррекция формы и размера зубов;

Изготовление, непрямым способом, керамической или композитной вкладки или коронки – на сегодняшний день альтернативный метод коррекции формы и размера зубов.

  • коррекция расположения зубов в зубном ряду;

Современные технологии реставрации зубов

Наиболее часто применяемый метод – реставрация композитными вкладками, изготовление коронок, фиксация брекет-системой.

  • лечение кариеса, его разновидностей, некариозные поражения и последствия различных травм с восстановлением эстетики и функций зубов;
  • реставрация зуба при небольших расколах коронки после травмы;

В таких случаях целесообразно восстановление коронками, непрямыми композитными или керамическими вкладками.

  • пломбирование полостей I-V классов с восстановлением естественного цвета, прозрачности и формы зуба;

В случаях пломбирования полости I и II классов возможно амальгамой и вкладками, III и V классов – возможно пломбирование стеклоиономером, при значительных разрушениях по типу IV класса показано изготовление металлических и керамических вкладок или коронок.

  • коррекция оттенка девитальных зубов;

Специфика оснащения стоматологического кабинета, где проводят реставрации эмали и дентина

Искусство моделирования и реставрации зубов невозможно без обеспечения следующих условий в стоматологическом кабинете:

  1. Наличие безмасляного компрессора. Это оборудование предназначено для бесперебойной подачи сжатого воздуха на стоматологический наконечник и пустер. В результате врач проводит препарирование твердых зубных тканей и высушивает кариозные полости. В этой связи воздушный поток должен быть без малейшей примеси микрокапель жидкости.
  2. Соблюдение температурного режима. Особенности реставрации передних и боковых зубов предусматривают применение фотополимерных пломбировочных масс при темературе окружающей среды 21-24°С. Такой температурный режим способствует сохранению оптимальных физических свойств композита.
  3. Точность технологии восстановления зубной культи. Специальные инструменты для реставрации зубов помогают специалисту качественно осуществлять лечение стоматологического пациента.
Оборудование современного стоматологического кабинета

Оборудование современного стоматологического кабинета

Техника реставрации зубов

Прежде чем приступить к реставрации зубов, стоматологи, как правило, обращают особое внимание на подготовленность к процессу реставрации самого пациента. Психологическая подготовка пациента является важным моментом в этом процессе.

Важен момент объяснения пациенту всех аспектов реставрации зубов композитными материалами, одновременно уточняя его ожидания, момент обсуждения цветового оттенка и формы зубов так же принципиально важен.

Практикующие стоматологи единогласно считают обсуждение вопросов, касательно оттенка и формы зубов, самым важным, существенно влияющим на успех всего процесса реставрации. Есть большая необходимость в подробном обсуждении всех этапов реставрации, обосновывая целесообразность принимаемых решений.

Современные технологии реставрации зубов

Одним из существенных аспектов реставрации зубов, является регулярная гигиена полости рта. Несоблюдение элементарной гигиены зубов, влечет собой изменение цвета, возможную утрату блеска зубов, развитие кариеса.

Если состояние пародонта не лучшее, есть смысл сначала провести лечение в пародонтологическом отделении, проведение всех хирургических вмешательств осуществляется до проведения реставрации. Состояние пародонта – очень важно, в виду того, что эстетический вид имеют ровные здоровые зубы и десны бледно-розового цвета.

Реставрация полости рта начинается с местной анестезии. Благодаря качественной анестезии, стоматолог имеет возможность профессионально выполнить реставрацию, при этом пациент не испытывает ни какой боли.

После анестезии в полости рта накладывают коффердам, что исключает вероятность случайного попадания в дыхательные пути кусочков зубного налета и других частиц, которые образуются при препарировании. В тех случаях, когда применение коффердама не предусмотрено, изоляцию операционного пространства от слюны осуществляют применением ретракционных нитей, вестибулярных контурных матриц и клиньев.

Процесс подготовки зуба к реставрации начинают с удаления зубного налета, который исключает непосредственный контакт кислотного геля, составляющих адгезивной системы с эмалью зубов. Удаление налета делают механическим способом, посредствам вращающихся щеток и профилактических резиновых чашечек, которые наполняются пастой.

Альтернативой этому методу очистки, является применение так называемого хэнди-бластера, который удаляет зубной налет абразивным порошком на основе соды, подающегося в полость рта под давлением с водой.

При невозможности удаления налета из промежутков зубов, используют сначала лавсановые штрипсы, флоссы и уже потом хэнди-бластер. Показателем качественной очистки налета является блестящая эмаль на всей поверхности зуба.

Техникой препарирования зуба предполагается, что адгезивные системы современных композитных материалов достаточно обеспечивают их химическую адгезию к тканям зубов. В последнее время применяются такие требования к отпрепарированной полости рта:

  • отсутствие некротизированного дентина и тем более пигментированного;
  • отсутствие декальцинированной эмали и эффекта «мелового пятна»;
  • фальц-скос на эмали, выполненный по краю полости, под углом 45°.

Фальц выполняется финишным бором, при водном охлаждении и низком давлении. При попытке оказать сильное давление или работе без водяного охлаждения Данная процедура, требует высокой квалификации специалиста, так как вероятно раскалывание эмалевого края.

Ширина фальца изменяется, от типа поверхности расположения. С целью сужения линий фальца, жевательные поверхности выполняют с меньшим углом. Со слишком широкого фальца часто скалываются фрагменты композитной реставрации.

Если композит наносится на большую часть поверхности эмали зуба, как при эрозии, гипоплазии или отколах частей коронки, в таком случае эмалевые призмы раскрывают вертикально. Говоря простыми словами, снимают тонкий бесструктурный слой эмали, который покрывает пучки эмалевой призмы, вследствие чего композит фиксируется более качественно.

Материалы для реставрации зубов

Качественные материалы для реставрации зубов позволяют решить многие проблемы пациента, мастерство и квалификация лечащего стоматолога так же не менее важно по своей значимости.

Современные технологии реставрации зубов

Основной материал, широко используемый повсеместно – это композит, который способен выдерживать существенные нагрузки, сравним по крепости с натуральными зубами, ведь зубы человека – очень крепки, так как выносят большие нагрузки в течении 35-65 лет.

Застывание композитного материала происходит под светом мощной специальной лампы, это свойство композита имеет важное значение, так как у стоматолога есть время придать нужную форму реставрируемому зубу и только потом зафиксировать композит.

Это позволяет стоматологу качественно выполнить реставрационную работу. К тому же композитный материал имеет около 35 вариантов цветовых оттенков, что так же является ещё одним плюсом этого материала, позволяющим подобрать естественный цвет реставрируемых зубов.

Популярность композитного материала говорит об отсутствии недостатков, и здесь не обошлось без существенного «но». Состав композитных материалов разных фирм-производителей может несколько отличаться, например, наличие или отсутствие в составе фтора и других веществ.

Композитные материалы светового отверждения полностью заменили устаревшие силикатно-фосфатный цемент, амальгаму и композит химического отверждения.

Международным стандартом ISO композиты светового отверждения разделяются по таким параметрам:

  • полимерная матрица, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол;
  • объём неорганического наполнителя в составе более 50%;
  • частицы наполнителя обрабатываются поверхностно-активными веществами.

Современные технологии реставрации зубов

Классифицируют композитные пломбировочные материалы по частицам наполнителей, способу отверждения, консистенции, назначению. По частицам наполнения различают макронаполненные – размером частиц от 8 до 45 мкм, микронаполненные – размером частиц от 0,04 до 0,4 мкм, мининаполненные, размером частиц от 1 до 5 мкм, гибридные – состоят из смеси частиц различных размеров – от 0,04 до 5 мкм, микрогибридные – композиты со средним размером частицы 0,5-0,6 мкм. Высокотехнологичная инновационная разработка последних лет – нанокомпозиты.

В зависимости от способа отверждения композитные материалы различают на материалы химического отверждения и материалы светового отверждения. По назначению композиты классифицируют для пломбирования жевательных зубов, передних зубов и универсальный композит.

На сегодняшний день стоматология – самая высокотехнологичная отрасль медицины. Современная стоматология внедряет новые инновационные материалы, технологии и методики в реставрации, использует нанотехнологии в производстве композитных материалов.

Всё это способствовало созданию материалов, соответствующих требованиям практикующих стоматологов: композиты обладают сверхпрочными свойствами, способны выдержать большую механическую нагрузку, обладают удобными манипуляционными характеристиками, имеют хорошую эластичность.

Различные по составу литейные сплавы металлов чаще используются для изготовления мостов, протезов и коронок. Поскольку титан биологически совместимый и легко интегрируется в челюсть, его используют в основе стоматологических имплантатов.

Применение в реставрации зубов драгоценных металлических сплавов, сплавов с содержанием золота, серебряно – палладиевых сплавов, никель – хромовых сплавов в последнее время менее популярно.

Основная задача практикующего стоматолога, при подборе материала для реставрации зубов, выбрать композит с максимально удобными манипуляционными свойствами, хорошей эластичностью, долговременной гарантией, удобством в работе, возможностью подбора оттенков, ну и конечно же удачным соотношением цены и качества.

Инструменты для реставрации зубов

Для реставрации зубов при проведении необходимых манипуляций специалистом-стоматологом используется множество различных инструментов. В настоящее время ассортимент стоматологических инструментов достаточно широк.

Современные технологии реставрации зубов

Прежде всего, стоматологические инструменты своими функциями, способствуют обеспечению высокого качества реставрации, максимального удобства, как для пациента, так и для специалиста. При производстве стоматологических инструментов применяются специальные формы рабочих поверхностей инструментов, эргономичные формы рукояток.

Кабинет стоматолога, оборудованный самой современной стоматологической техникой и инструментами – сегодня абсолютно обыденное дело. По назначению ручной стоматологический инструмент можно классифицировать по группам:

  • инструментарий, применяемый при обследовании ротовой полости – стоматологические зеркала, зонды, пинцеты;
  • инструментарий, используемый при обработке кариозной полости зубов – экскаватор, инструмент для эмали, долото;
  • инструментарий для медикаментозной обработки кариозных полостей и корневых каналов – стоматологические шприцы, специальные иглы, различные файлы;
  • инструменты, применяемые для пломбирования и восстановления анатомической формы зубов шпатели, гладилки, штопферы, инструменты для амальгамы, штрипсы, шлифовальные полоски, система Carisolv, матрицы и матрицодержатели;
  • пародонтологические инструменты – зонды, кюретки, скеллеры, полиры, специальные системы;
  • стоматологические материалы и приспособления для изоляции ротовой полости;
  • инструменты и приспособления для местной анестезии.

Из множества всех инструментов, рассмотрим подробнее несколько из них:

  • для создания больших и плотных контактных пунктов на боковых зубах в верхней и нижней проксимальной поверхности применяется моделирующий ручной стоматологический инструмент.
  • штопфер с шарообразным окончанием в сочетании с гладилкой применяется для моделирования реставрации зубов.
  • стоматологический инструмент для упаковки десневой ретракционной нити используется при реставрации зубов.
  • стоматологический инструмент для окончательного препарирования используется при обработке внешнего края полоскости в горизонтальных плоскостях, так же для удаления истонченной эмалевой стенки.
  • аппарат световой полимеризации применяется при реставрации светоотверждаемыми композитными материалами.
  • светодиодный беспроводной стоматологический фотополимеризатор используют при реставрации фотополимерными материалами.

При реставрации фотополимерными материалами обязательно используются лампы световой полимеризации. После нанесения на зубы слоя фотополимерного материала, под действием света лампы материал застывает.

В реставрационной практике используется большое множество инструментов ручных и автоматических, основное требование к стоматологическим инструментам, бесспорно, соответствие стандартам и сертификатам качества.

В реставрационной практике множество функций выполняют всевозможные гладилки. Гладилки предназначаются для нанесения лекарственного пастообразного прокладочного материала, для нанесения пломбировочных материалов временных пломб и формирования пломб в том числе.

По форме выполнения гладилки изготавливают под разнообразными углами по отношению к основанию. Гладилки изготавливаются различного размера, могут быть односторонними, двусторонними, комбинированными со штопфером.

С помощью гладилки стоматолог формирует пломбы, уплотняет пломбировочный материал, конденсирует его на стенки ротовой полости. Штопферы могут комбинироваться с гладилками на разных сторонах ручки или на одной стороне инструмента.

Предлагаем ознакомиться:  Откололся зуб и царапает язык

В последнее время большое применение имеют силиконовые гладилки с наконечниками различных форм, используемые для моделирования композитных материалов. Удобство в использовании силиконовых гладилок очевидны – инструмент не прилипает к композитному материалу и не оставляет пористых поверхностей.

Реставрация передних зубов

Передний зубной ряд постоянно обнажается при разговоре, когда человек улыбается, именно поэтому, очень важен безупречный вид передних зубов. В недавнем прошлом, основной целью стоматологии было восстановление функциональности зубов.

Изготовление пломб и коронок производилось с использованием металлов – материалов, с неестественными цветовыми оттенками, но высокопрочными. Сегодня при реставрации большое значение имеет эстетичный вид передних зубов.

Реставрация передних зубов – представляет собой процесс восстановления форм и функций зубов с использованием современных пломбировочных материалов. Пломбы из таких материалов практически не заметны, устойчивы к деформациям, цветоустойчивы, имеют светоотражающие свойства.

В случаях значительного разрушения передних зубов, возможно установление специального штифта, с дальнейшим нанесением на него слоёв пломбировочной массы, подобранной по цвету, с последующей шлифовкой и полированием.

Реставрация передних зубов может производится с применением керамического винира. Винир – это керамическая накладка на переднюю поверхность зуба. Первоначально стоматологом производится подготовка ротовой полости, если есть необходимость – эндодонтическое лечение, затем очищает каналы, удаляет воспалительные ткани зубов.

Далее специальным цементом на подготовленный обточенный зуб закрепляется винир. Методика реставрации с применением виниров, считается достаточно эффективной с стороны эстетики, однако кроме эстетичного вида, что конечно же очень важно для переднего ряда зубов, винирирование – очень практично.

Эстетическая реставрация – суть процедуры и основные показания

Отвечая на вопрос о том, что такое художественная реставрация и когда ее делают, нужно сразу заметить, что это целый комплекс различных методик, каждая из которых направлена на восстановление формы поврежденного или разрушенного зуба, возвращение эстетики и функциональности улыбки в целом. Среди показаний к реставрации эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления:

  • выраженное пожелтение или потемнение эмали, пигментация,
  • истончение эмалевого слоя,
  • присутствие сколов и трещин, щели между зубами, немного кривые зубы,
  • частичное разрушение коронки,
  • обширный кариес,
  • выпадение старых пломб, потемнение материала,
  • диастема – большая щель между передними верхними зубами.
художественная реставрация
Художественная реставрация поможет восстановить испорченные зубы

К отдельным методикам прибегают и в тех случаях, когда очевидных стоматологических показаний к реставрации может и не быть. Например, когда не устраивает своя форма или размер зубов, когда хочется сделать улыбку по-голливудски белоснежной.

Как делают реставрацию зубов? Современные пломбировочные средства дают возможность отойти от традиционных принципов препарирования и пломбирования кариозных дефектов.

Этапы восстановления зубных рядов Клиническая картина
Протравливание эмали и дентина
Кислотное протравливание эмали

Кислотное протравливание эмали

Изоляция пульпарной камеры
Установка лечебной прокладки

Установка лечебной прокладки

Обработка кариозного дефекта адгезивом
Бондирование кариозного дефекта

Бондирование кариозного дефекта

Введение в полость композита
Восстановление анатомической формы зуба

Восстановление анатомической формы зуба

Окончательная полировка пломбы
Полирование и шлифование пломбы

Полирование и шлифование пломбы

Восстановление центральных зубов включает поочередную реконструкцию их четырех частей: центральной области, режущего края, язычной и передней поверхности.

Стоматолог, в первую очередь, приступает к пломбированию центральной части коронки. Для этого, преимущественно, используют опаковые оттенки группы А. При этом зуб после эндодонтического лечения будет иметь более темный цвет, что соответствует цветовой категории В1 и В2.

Современные технологии реставрации зубов

Оральная поверхность зубов часто требует дополнительного установления опакового слоя пломбировочной массы. А вот контактные стороны восстанавливают из прозрачных оттенков композитов.

Пломбирование центрального резца

Пломбирование центрального резца

При решении вопроса: «Как реставрировать передние зубы?» врач должен учитывать стандартные соотношения ширины и высоты резцов. В результате стоматолог может удлинить зуб за счет формирования дистемы или тремы.

Восстановление жевательных зубов должно проводиться с учетом повышенной нагрузки моляров и премоляров. В таких случаях специалисты применяют скловолоконные и анкерные штифты, которые формируют мощный каркас пломбируемого зуба.

Пломбирование жевательной группы зубов

Пломбирование жевательной группы зубов

Реставрация жевательных зубов

Реставрация жевательных зубов предусматривает необходимость детального изучения следующих морфологических элементов: группа принадлежности, геометрическая форма щечной поверхности, принадлежность стороны, индивидуальные особенности ротовой полости, зубодесневой контур, количество и форма бугров и степень их потертости, протяженности зубных контактов, макрорельеф ротовой полости, тип и глубина фиссур.

Качественная реставрация жевательных зубов, возможна при абсолютном соблюдении воссоздания анатомической и физиологической норм. Зачастую, процесс воспроизведения этих признаков провоцирует определенные трудности у специалистов. Весь процесс воссоздания анатомических форм жевательных зубов разделяют на такие этапы:

  • моделирование конусов бугров и создание основы для реставрации
  • реставрация проксимальной стенки
  • воссоздание признака принадлежности стороны, признак кривизны и угла коронки, отклонений корней
  • воссоздание индивидуальной особенности зубов, макрорельефов окклюзионной поверхности и системы фиссур.

Первый этап – создание реставрационной базы. При значительном разрушении сначала перекрывают отсутствующий дентин и только потом моделируют основание бугров зуба. Следующим этапом восстанавливают проксимальную стенку, с применением жидкотекучего композиционного материала.

Далее третий этап – восстановления признаков принадлежности стороны, учитывая признак кривизны зубов, отклонение корней и угла коронки. Воспроизведение индивидуальных особенностей зуба – самый сложный этап.

Особенно трудным, требующим высокой квалификации специалиста, считается восстановление макрорельефа. Для этого оформляют бугры по периферии жевательной поверхности при помощи композитов эмалевого оттенка.

удаление ингибированного слоя, контурирование поверхности, сверяются окклюзионные контакты. Возможные расхождения с анатомической нормой, удаляются при помощи мелкозернистых боров, создавая микрорельеф поверхности.

Реставрация зубов винирами

Реставрация зубов винирами, так называемое ламинирование зубов, укрепляет структуру эмали зубов, корректирует дефекты зубов. Возможно использование керамических, более дорогостоящих или фарфоровых виниров, более дешевых по стоимости.

Современные технологии реставрации зубов

Виниры – это тонкие, от 0,5 до 0,7 мм, керамические накладки на зуб, для придания желаемой формы. Использование керамических виниров обусловлено исправлением всевозможных косметических дефектов переднего зубного ряда, придание зубам правильной формы, достаточно быстро и безболезненно.

Основное функциональное качество виниров – недежная защита зубов и безупречный косметический эффект, за относительно небольшие деньги. Цвет виниров устойчив, не меняется под действием естественных красителей.

Прямая реставрация зубов

Прямая реставрация зубов предполагает проведение непосредственно в ротовой полости пациента. Как правило, прямая реставрация – процесс одноэтапный, кроме случаев, когда реставрируют много зубов.

Современные материалы для реставрации позволяют специалисту восстанавливать зуб, идеально схожий с натуральными зубами пациента по оттенку цвета и его прозрачности.

Прямая реставрация зубов имеет очевидные функциональные преимущества, а именно:

  • сама процедура, щадящая к тканям зубов, чем обеспечивается лучшая герметичность реставрации;
  • адгезивные техники и реставрационный материал плотно склеиваются с тканями зубов, как и ткани зубов, между собой. Эта особенность позволяет, укрепить опорную структуру зубов, сохранить оставшиеся зубные ткани.
  • эластичные материалы позволяют конструкции трансформироваться по действием нагрузок и деформироваться одновременно с естественной тканью зубов, исключая возможность нарушения герметичности реставрированного зуба и вероятность расслоения реставрационного материала и зуба.

Современные технологии реставрации зубов

[6], [7], [8]

Непрямая реставрация зубов выполняется при помощи ортопедических конструкций, которые изготавливаются в лабораторных условиях, индивидуально для каждого пациента. К ортопедическим конструкциям относятся коронки, вкладыши, различные виниры и люминиры, которые, в основном, изготавливают из керамики.

Обычно непрямая реставрация занимает несколько дней, ввиду длительности технологического процесса. Ортопедические керамические конструкции изготавливают в лаборатории по слепкам. Во время, технологического процесса изготовления конструкций, возможна установка временных конструкций из пластика.

Выбор метода реставрации прямой и непрямой, зависит, прежде всего, от первоначальной клинической ситуации. В одном случае показана прямая реставрация, и наоборот, когда правильным будет провести непрямую реставрацию.

Решение о выборе метода реставрации принимается индивидуально и конечно же в большей степени зависит от уровня квалификации специалиста.

Непрямая реставрация зубов обеспечивает более качественную и светостойкую поверхность реставрации. Ортопедические конструкции имеют полную инертность и хорошую биологическую совместимость, не провоцируют сенсибилизацию.

Несмотря на высокое технологическое развитие стоматологии, совершенно идеального метода реставрации нет. Определяющим фактором при выборе прямой или непрямой реставрации зубов, является стоматологическое здоровье каждого из пациентов.

Он предполагает выполнение всех видов работ над зубами непосредственно в ротовой полости пациента с использованием композитных (фотополимерных) материалов или стеклоиномерного цемента, застывающих под ультрафиолетом.

Методика подразумевает проведение следующих этапов:

  1. Подготовка. Стоматологом по шкале Вита определяется оттенок восстанавливаемой единицы. В соответствии с ним подбирается и цвет материала (композита или керамики), чтобы отреставрированный зуб не выделялся на фоне остальных.

    На этом этапе также обязательно проводится стоматологическая чистка с удалением с поверхности эмали зубных отложений.

  2. Обезболивание. Местная анестезия делается только по показаниям для устранения дискомфорта и страха перед болью у пациента.
  3. Зачистка. Удаляются ткани, которые поразил кариес, обрабатываются кариозные полости, проводится замена давно поставленных пломб.
  4. Изоляция слюны. Область, в которой будет проходить восстановление, просушивается, а реконструируемый зуб изолируется каффердамом (латексной пластиной) от попадания на него слюны.
  5. Установка в канале зубного корня штифта. Процедура имеет место только в случае объемного разрушения элемента (более чем наполовину). После закрепления этой детали, врач может формировать коронковую часть.
  6. Воссоздание формы и размера композитным материалом. Сначала стоматолог покрывает элемент специальным обезжиривающим и обеззараживающим составом.

    После слоями наносит фотополимерный композит различных оттенков и прозрачности, что в итоге придаст зубу естественность. Каждый наносимый слой обязательно просушивается ультрафиолетовой лампой.

  7. Коррекция проведенной работы. Моделирование бором природной формы коронки с последующим ее шлифованием и полировкой.

Прямая реставрация проходит быстро – в зависимости от вида дефекта за 15—30 минут можно восстановить один зуб, а за одно посещение допускается «ремонт» шести элементов.

Ортопедические методики реконструкции зубных рядов

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Зубные виниры

Зубные виниры

Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды.

Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день,
  • полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
  • использование нитей-флоссов после еды,
  • чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
  • регулярное посещения стоматолога для профилактики.
средства гигиены
Использование средств гигиены поможет сохранить улыбку

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.

скол
Искусственный материал может отколоться

Реставрация зубов после брекетов заключается в восстановлении целостности зубной эмали от кариесных поражений, если таковые имеются, восстановлении естественного цвета зубов. Вообще, после ношения брекет-систем, в случае несоблюдения гигиены ротовой полости или неправильной установки или ношения самой ситемы, возможны различные деформации зубов. Но такие случаи в практике не значительны и индивидуальны.

Брекет-система сама по себе эмаль зубов не повреждает. Единственный и существенный недостаток ношения брекетов – особо тщательная гигиена ротовой полости. Ввиду технических особенностей самой конструкции, остатки пищи могут застревать и способствовать накоплению зубного налёта, провоцируя образование темных пятен и развитие кариеса.

Именно плохая индивидуальная гигиена ротовой полости, становится причиной потемнения зубной эмали под брекетами, причиной образования кариеса. Особенно важно в момент установки брекет-системы обучение по гигиене ротовой полости.

После ношения брекет-системы, в некоторых случаях, показано укрепление зубного ряда проволокой, наклеенной с внутренней стороны. Проволока придерживает в правильном положении весь зубной ряд, эта процедура кратковременная.


Adblock detector